Операция грыжа паховая мокнет шов

Что это такое - серома послеоперационного шва

Однако есть ситуации, когда проблемы со швом не имеют никакого отношения к халатности врачей. То есть даже при соблюдении во время операции стопроцентной стерильности у пациента в области разреза вдруг скапливается жидкость, внешне напоминающая сукровицу, или гной не очень густой консистенции. В таких случаях говорят о сероме послеоперационного шва. Что это такое, в двух словах можно сказать так: это образование в подкожной клетчатке полости, в которой скапливается серозный выпот. Его консистенция может варьировать от жидкого до вязкого, цвет обычно желто-соломенный, иногда дополнен кровяными прожилками.

Группы риска

Как видим, в группе риска находятся, в основном, женщины, причем те из них, у кого имеются солидные подкожные жировые отложения. Почему так? Потому что эти отложения при повреждении их целостной структуры имеют свойство отслаиваться от мышечного слоя. В результате образуются подкожные полости, в которых начинает собираться жидкость из разорванных в ходе операции лимфососудов.

Также в группу риска попадают такие пациенты:

• страдающие сахарным диабетом;
• люди в возрасте (особенно полные);
• гипертоники.

Причины

Чтобы лучше понять, что это такое - серома послеоперационного шва, нужно знать, почему она образуется. Основные причины не зависят от компетенции хирурга, а являются следствием реакции организма на хирургическое вмешательство. Таковыми причинами являются:

1. Жировые отложения. Об этом уже упоминалось, но добавим, что у слишком тучных людей, жировые отложения которых 50 мм и более, серома появляется практически в 100 % случаев. Поэтому врачи, если у пациента есть время, рекомендуют перед основной операцией выполнить липосакцию.
2. Большая площадь раневой поверхности. В таких случаях повреждается слишком много лимфососудов, которые соответственно, выделяют много жидкости, а заживают дольше.

Повышенная травматизация тканей

Выше упоминалось, что серома послеоперационного шва от добросовестности хирурга зависит мало. Зато данное осложнение напрямую зависит от навыков хирурга и от качества его хирургических инструментов. Причина, по которой может возникнуть серома, очень простая: работа с тканями проведена слишком травматично.

Избыточная электрокоагуляция

Клинические проявления серомы малых швов

Если хирургическое вмешательство было на небольшом участке кожи, и шов получился маленьким (соответственно, и травмирующие манипуляции врача затронули малый объем тканей), серома, как правило, себя никак не проявляет. В медицинской практике известны случаи, когда пациенты о ней даже не подозревали, а обнаружилось такое образование при инструментальных исследованиях. Лишь в единичных случаях вызывает незначительные болезненные ощущения небольшая серома.

Как ее лечить и нужно ли это делать? Решение принимает лечащий врач. Если сочтет нужным, он может назначить противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Также для более быстрого заживления раны врач может назначить ряд физиотерапевтических процедур.

Клинические проявления серомы больших швов

Если хирургическое вмешательство затронуло большой объем тканей пациента или шов получился слишком большим (раневая поверхность обширная), у пациентов возникновение серомы сопровождается рядом неприятных ощущений:

Кроме того, может возникнуть нагноение и большой, и маленькой серомы послеоперационного шва. Лечение в таких случаях проводится очень серьезное, вплоть до хирургического вмешательства.

Диагностика

Мы уже разобрали, отчего может возникнуть серома послеоперационного шва и что это такое. Способы лечения серомы, которые мы рассмотрим чуть ниже, во многом зависят от стадии ее развития. Чтобы не запускать процесс, это осложнение нужно вовремя обнаружить, что особенно актуально, если оно никак о себе не заявляет. Диагностика проводится такими методами:

Осмотр лечащим врачом. После операции доктор обязан осматривать рану своего пациента ежедневно. При обнаружении нежелательных реакций кожи (покраснения, отека, нагноения шва) проводится пальпация. Если имеется серома, врач должен ощутить под пальцами флюктуацию (перетекание жидкого субстрата).

УЗИ. Данный анализ отлично показывает, есть или нет скопления жидкости в области шва.

В редких случаях из серомы берут пункцию, чтобы уточнить качественный состав экссудата и принять решение о дальнейших действиях.

Консервативное лечение

Такой вид терапии практикуется чаще всего. При этом пациентам назначаются:

• антибиотики (чтобы предупредить возможное дальнейшее нагноение);
• противовоспалительные лекарства (они снимают воспаление участков кожи вокруг шва и уменьшают количество выделяемой в образовавшуюся подкожную полость жидкости).

Хирургическое лечение

По показаниям, включающим величину серомы и характер ее проявления, может быть назначено хирургическое лечение. Оно включает:

1. Пункции. При этом врач удаляет содержимое образовавшейся полости шприцом. Положительные стороны таких манипуляций состоят в следующем:

• можно выполнять амбулаторно;
• безболезненность процедуры.

Недостатком можно назвать то, что делать пункцию придется не раз, и даже не два, а до 7 раз. В некоторых случаях приходится выполнять до 15 пункций, прежде чем структура тканей восстановится.

2. Установка дренажа. Этот метод применяется при слишком больших по площади серомах. При постановке дренажа пациентам параллельно назначаются антибиотики.

Народные средства

Важно знать, что независимо от того, по каким причинам возникла серома послеоперационного шва, лечение народными средствами этого осложнения не проводится.

Но в домашних условиях можно выполнять ряд действий, способствующих заживлению шва и являющихся профилактикой нагноения. Сюда относятся:

Если в области шва появилось нагноение, нужно обрабатывать его антисептическими и спиртсодержащими средствами, например, йодом. Кроме того, в этих случаях назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарства.

Народная медицина с целью скорейшего заживления швов рекомендует делать компрессы со спиртовой настойкой живокоста. Для ее приготовления подходят только корни этой травы. Их хорошо отмывают от земли, измельчают на мясорубке, складывают в банку и заливают водкой. Настойка готова к использованию через 15 дней. Для компресса нужно разбавлять ее с водой 1:1, чтобы на коже не получился ожог.

Для заживления ран и рубцов после операции есть много народных средств. Среди них масло облепихи, масло шиповника, мумие, пчелиный воск, растопленный вместе с оливковым маслом. Эти средства нужно наносить на марлю и прикладывать к рубцу или шву.

Серома послеоперационного шва после кесарева

Осложнения у женщин, родовспоможение которым было осуществлено кесаревым сечением, встречаются часто. Одна из причин такого явления – ослабленный беременностью организм роженицы, не способный обеспечить быструю регенерацию поврежденных тканей. Помимо серомы, могут возникнуть лигатурный свищ или келоидный рубец, а в наихудшем варианте нагноение шва или сепсис. Серома у рожениц после кесарева сечения характерна тем, что на шве появляется небольшой плотный шарик с экссудатом (лимфой) внутри. Причина тому – поврежденные сосуды в месте разреза. Как правило, беспокойства она не доставляет. Серома послеоперационного шва после кесарева лечения не требует.

Единственное, что может делать женщина в домашних условиях – обрабатывать рубец маслом шиповника или облепихи для скорейшего его заживления.

Осложнения

Серома послеоперационного шва не всегда и не у всех проходит сама. Во многих случаях без проведенного курса терапии она способна нагноиться. Спровоцировать это осложнение могут хронические заболевания (например, тонзиллит или гайморит), при которых патогенные микроорганизмы по лимфососудам проникают в образовавшуюся после операции полость. А собирающаяся там жидкость является идеальным субстратом для их размножения.

Еще одно неприятное последствие серомы, на которую не обращали внимания, состоит в том, что подкожная жировая клетчатка не сращивается с мышечными тканями, то есть полость присутствует постоянно. Это приводит к ненормальной подвижности кожи, к деформации тканей. В таких случаях приходится применять повторное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Со стороны медперсонала профилактические меры заключаются в точном соблюдении хирургических правил проведения операции. Врачи стараются щадяще выполнять электрокоагуляцию, меньше травмировать ткани.

Со стороны пациентов профилактические меры должны быть такие:

1. Не соглашаться на операцию (если нет в этом срочной необходимости), пока толщина подкожной жировой клетчатки достигает 50 мм и более. Это значит, что сперва нужно сделать липосакцию, а по истечении 3-х месяцев проводить операцию.
2. После хирургического вмешательства носить качественный компрессионный трикотаж.
3. Не менее чем на 3 недели после проведенной операции исключить физические нагрузки.

В период восстановления после удаления грыжи в целях уменьшить неприятные ощущения и во избежание осложнений нужно следить соблюдать личную гигиену.

Если врач предписал вам носить бандаж, надевайте его каждое утро прежде, чем встать с постели.
Следите, чтобы не появилось раздражение кожи. Ежедневно принимайте ванну и припудривайте кожу кукурузным крахмалом или детской присыпкой.

Мужчинам, чтобы уменьшить отечность мошонки, необходимо поддерживать ее специальной повязкой и прикладывайте лед.

Больше пейте, чтобы предотвратить запоры.

Пользуйтесь различными способами для защиты послеоперационного шва, когда вы кашляете или выполняете дыхательные упражнения. Избегайте поднимать тяжести или напрягаться.
Будьте настороже, остерегайтесь осложнений.

Следите за чистотой послеоперационного шва. При первых же признаках инфицирования шва (выделения, болезненность, покраснение, увеличение температуры кожи в области шва), а также при появлении признаков ущемления или сдавливания немедленно обращайтесь к врачу.
Любые послеоперационные швы, в том числе и после удаления паховой грыжи, необходимо обрабатывать ежедневно. Если в больнице это делает медицинская сестра, то дома вам придется позаботиться об обработке самостоятельно.

Ухаживать за раной достаточно просто, но в тоже время стоит соблюдать несколько правил, во первых, не беспокоить рану в течении 24 часов, после того, как была наложена первичная повязка, после истечения этого времени повязку стоит сменить, если первичная повязка, вдруг, присохла, то ее стоит смочить теплой водой.

Самое главное в этот период - соблюдать чистоту в ране. Если шов разошёлся – то дать какие-то точные указания заочно не сможет даже специалист, ведь нужно чётко видеть, что происходит в ране. Нужно как можно скорее обратиться к хирургу, который вас оперировал, чтобы он дал рекомендации по уходу за раной, а может быть, и устранил последствия. Здесь в зависимости от вида раны возможно два варианта: либо её оставляют открытой и рекомендуют её прочищать (средства также назначает врач), либо повторно зашивают, что бывает реже.

Например, рану ведут открыто при воспалениях и нагноениях. Если в ране возникают какие-то проблемы (гематома, нагноение и т. п.), врач ставит дренаж.

От чего зависит заживление послеоперационных швов, расскажет лечащий врач. Будет лучше, если врач сам посмотрит, что такое происходит с вашим швом, что нужно сделать и какими средствами обрабатывать, чтобы шов быстрее заживал.

Обычно, если послеоперационный период протекает без осложнений, швы снимают на 7-9 сутки, в зависимости от их расположения и индивидуальных особенностей организма. Если рана большая, то сначала швы снимают через один, а на следующий день - остальные. Если наложены кетгутовые швы, они в удалении не нуждаются, так как через определенное время отпадают сами.

Рана в домашних условиях обрабатывается кожным антисептиком: зелёнка, спирт, йодоперон, йодинол, форисепт-колор и т. п. Лучшее дезинфицирующее средство для кожи – фукорцин или жидкость Кастелляни: его не надо отмывать. При необходимости рана промывается перекисью водорода, просушивается, затем (по показаниям) накладывается повязка. Она чаще всего бывает спиртовой, но может использоваться и димексид, разведенный 1:3 с физ. раствором либо с 3 частями воды, и диоксидин 1%, и любое другое средство, которое врач сочтёт нужным.
Если рана уже не открытая, то всё ещё лучше и проще. Хороший заживляющий эффект даёт облепиховая мазь, мазь левомеколь, мази, содержащие пантенол. Также на стадии заживления послеоперационные швы можно смазывать маслом расторопши: оно гораздо активнее затягивает раны, чем масло облепихи, и способствует рассасыванию грубых рубцов. Шов, который обрабатывался маслом расторопши, будет аккуратнее, не таким грубым. На этом этапе главное – время, терпение и позитивный настрой.

Только спустя месяца два-три после снятия швов можно использовать мази типа Контрактубекс и Медерма. При открытой ране их использовать ни в коем случае нельзя.

Паховая грыжа у парней последствия опосля операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ежели грыжу не вылечивать, могут появиться суровые отягощения, биться с которыми становится существенно тяжче, чем с главным болезнью. Потому чем ранее будет начато исцеление, тем лучше. Ознакомимся с более всераспространенными последствиями паховой грыжи.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Более нередкое и страшное отягощение грыжи (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) – это ущемление. В основном, отданное состояние характеризуется внезапностью и непредсказуемостью: признаки ущемления появляются сходу, без постепенного нарастания. При защемлении требуется срочное хирургическое вмешательство, ведь с каждой минуткой опасность для предстоящего здоровья и жизни пациента усиливается. Элементы органов, попавших в полость грыжевого мешка, равномерно отмирают, кровообращение в них теряется, ткани поддаются дистрофии и некрозу. В покоробленных органах нарушается их естественная функция.

• Воспалительный грыжевой процесс.

Воспалительная реакция в грыже может развиваться по нескольким причинам:

• в грыжевую полость попадает наружная зараза (из-за наружных повреждений выпуклости – травм, царапинок и пр.);
• в полость попадает внутренняя зараза (к примеру, с каловыми массами).

При наличии воспалительного процесса грыжа становится покрасневшей, горячей на ощупь, больной.

Травму грыжи можно получить при попытке самостоятельного её вправления, а также при действии наружных обстоятельств (как итог плохого падения или удара в область паха, при неверном ношении бандажа и пр.). Отданное состояние небезопасно повреждением внутренних органов, нарушением целостности тканей. Основными признаками травмы являются боли и явления гематомы в зоне размещения грыжевого мешка.

• Непроходимость кишечного тракта (устаревший термин для обозначения транспортной дороги, улучшенной грунтовой дороги, а также вообще большая наезженная дорога (большак), соединяющая важные населенные пункты (в отличие от).

Попадание в грыжевую полость части кишки может спровоцировать развитие пищеварительной непроходимости. У пациента возникают боли в животике, метеоризм, отсутствие дефекации. Ежели нездоровому вовремя не посодействовать, то начинается распад и брожение каловых масс, возникает головная боль, рвота. Таковое состояние нередко перебегает в копростаз.

Что собой представляет копростаз – это застой каловых масс, когда просвет кишечного тракта закупоривается калом, вызывая симптомы пищеварительной непроходимости. Отданное отягощение характеризуется утратой аппетита, увеличением газообразования, тошнотой и рвотой, увеличением температуры, болями (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) в голове и в области животика.

• Развитие злокачественного процесса.

Озлокачествление грыжи – это относительно редкое явление, которое все же время от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) наблюдается в практике докторов. Перерождение клеточек формируется в основном в органах, попавших в грыжевую полость, или в близкорасположенных тканях.

Не следует ждать возникновения отягощений. При появлении первых признаков грыжи рекомендуется обратиться к медику и устранить недостаток заранее.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Симптоматология паховой грыжи зависит от размера и органа, выходящего в грыжевой мешок. Почаще наблюдаются боли, чувство неудобства, в особенности при ходьбе, диспепсические расстройства. Грыжа созидаема на глаз, возрастает при надувании животика. При маленьких размерах выпуклость устраняется при втягивании животика, в положении лежа; в особенности с поднятыми и согнутыми ногами. При огромных размерах содержимое без помощи других не уходит в брюшную полость, но при легком массаже и втягивании животика содержимое уходит при вправимой грыже.

Урчание и тимпанит при перкуссии свидетельствуют о выходе петель кишечного тракта. Эластичное образование и перкуторная тупость соответствующи для выпадения сальника. При грыже мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства в виде двухактного мочеиспускания. При пальпации отмечается расширение внешнего пахового кольца, выявляется симптом кашлевого толчка. Опосля вправления содержимого определяется ход грыжевого канала: при косой паховой грыже он идет косо, по ходу семенного канатика; при ровный — палец идет в прямом направлении, канал маленький. Расширенное внешнее паховое кольцо не является признаком грыжи. Это может отмечаться при удлинении семенного канатика, варикоцеле, неких опухолях.

Паховая грыжа встречается у парней почаще, чем у дам. Это разъясняется чертами анатомического строения тела. Паховый канал дамы имеет вид щели, владеет укрепленными стенами, поэтому выпадение органа из брюшной полости затруднено. У парней (Парень — молодой мужчина), напротив, паховый канал в сечении имеет форму треугольника. При ослаблении тканей брюшной стены внутренние органы имеют огромную возможность покинуть границы брюшной полости.

Установлено, что причинами образования паховой грыжи стают:

• поднятие тяжестей при неверном положении тела;
• погрузочно-разгрузочные работы без внедрения укрепляющего бандажа;
• врожденная или обретенная слабость тканей брюшной стены;
• увеличение внутрибрюшинного давления;
• недостатки брюшинно-промежностного апоневроза.

Самую большую роль имеет наличие недостатков или дистрофия волокон ровный и косой мускул животика. Конкретно в этом месте органы, находящиеся в брюшной полости, могут выйти за пределы анатомического размещения и вызвать паховую грыжу у парней.

Есть несколько вероятных послеоперационных отягощений, ознакомимся с ними наиболее детально.

Таблица. Вероятные последствия опосля операции

Как уже отмечалось ранее, отягощения могут возникать по вине не лишь доктора, но и самого пациента. Конкретно потому так принципиально следовать всем советам доктора, а также верно соблюдать реабилитационный период. Разглядим, что собой представляет этот период.

При этом болезни стены брюшной полости ослабевают, из-за чего они уже не могут удерживать на месте внутренние органы. Одной из слабеньких частей в это области является паховый канал. Он представляет собой щель, по которой проходит семенной канатик. Он продолжается от глубочайшего пахового кольца к поверхностному, откуда при определенных критериях и выпячиваются органы брюшной полости.

Грыжа у парней может быть врожденной или полученной. В первом варианте патология формируется еще снутри утроба. Обретенные развиваются в итоге ослабления мускул брюшины. Причинами появления таковой патология выступают:

• конфигурации соединительной ткани с возрастом;
• последствия оперативных вмешательств на брюшной полости;
• слабость мускул в итоге системных болезней;
• состояние (понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) продолжительно завышенного внутрибрюшного давления при работе, связанной с поднятием тяжестей, ожирении, запоре или продолжительном кашле;
• неподвижный образ жизни.

Самое страшное случается, когда грыжа в паху у парней защемляется. Тогда содержимое грыжевого мешка сдавливается. Таковое состояние небезопасно, ведь ущемление уменьшает поток крови в кишечный тракт или же останавливается движение по нему содержимого. О вправлении грыжи тут речи уже не идет. Из-за нарушения кровообращения снаружи она становится красно-фиолетовой или сине-багровой. Это повод для немедленного хирургического вмешательства. Защемление грыжи угрожает мужчинам небезопасными отягощениями, таковым как:

• полное прекращение кровотока в ущемленных петлях, их некроз;
• непроходимость кишечного тракта;
• самоотравление организма;
• перитонит.

Какие операции по удалению проводятся почаще всего

В людском организме нет органов, не имеющих многофункционального значения. Тем не наименее, есть таковые, без которых человек может жить здоровой настоящей жизнью. К таковым внутренним органам относятся:

• Селезенка – функция этого непарного органа заключается в стимуляции созревания клеточек крови и ликвидирование чужеродных тел.
• Почки – парный орган, без которого жизнь человека неосуществима. Но, прооперированный человек сумеет всеполноценно жить и наслаждаться всеми красотами существования с одной почкой. Отвечает орган (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) за регуляцию хим гомеостаза, фильтрацию и выведение вредных веществ через мочеполовую систему.
• Матка и яичники – операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) проводится лишь у представительниц прелестной половины населения земли и подразумевает полное удаление органов, отвечающих за репродуктивную функцию.
• Молочные железы – одна из самых всераспространенных операций, при которой молочные железы удаляются для предотвращения развития онкологических болезней.

Операции по удалению и пересадке внутренних органов не единственные виды хирургического вмешательства. По ряду обстоятельств человек может лишиться не лишь глаза, желудка, легкого, желчного пузыря, но и части тела — ноги, руки, пальца.

Независяще от вида проведенной операции пациент (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) нуждается в реабилитации и восстановлении жизненных сил. Дилеммам восстановления и борьбе с отягощениями опосля операций удаления и посвящен наш веб-сайт. Воспользуйтесь поиском — и, надеемся, вы получите ответы на все интересующие вас вопросцы по отданной теме.

Отчего возникла шишка

Предпосылки возникновения шишки могут таиться в нарушении гигиенических правил по уходу за кошкой опосля операции. Попадание грязищи в открытую рану стимулирует развитие зараз, осложняя регенерацию тканей, и приводят к разным нарушениям. Ушибы при падении также могут вызвать отрицательные последствия, потому необходимо смотреть, чтоб кошка находилась лишь на полу. Сделайте ей теплую лежанку из натуральной ткани и расположите в теплом месте, где любимец не сумеет замерзнуть и простыть.

Не наименее принципиален и предоперационный период, требующих соблюдения ряда обычных правил. Не запамятовывайте, что перед стерилизацией кормление кошки необходимо прекратить за 12 часов. Ежели процедура намечена на утренние часы, вечернего приема еды будет довольно.

За 1-2 часа до начала операции не давайте любимцу никаких жидкостей, в том числе воды. Желудочно-кишечный тракт и мочевой пузырь должны оставаться пустыми.

Диагностика

Об образовании паховой грыжи у мужчин говорит опухоль или уплотнение в нижней части живота, размеры которого могут меняться в зависимости от принятия больным вертикального или горизонтального положения. Средний размер грыжи в межпаховом пространстве – от 1 до 5 см, но при длительном отсутствии лечения она разрастается до 10 и более сантиметров. Выпячивание может быть левосторонним или правосторонним, встречается и двусторонняя грыжа.

Ощущается сдавливание близлежащих органов – например, при воздействии на мочевой пузырь может наблюдаться учащенное мочеиспускание. Мужчина испытывает дискомфорт, боль, чувство тяжести при ходьбе, физической нагрузке, кашле и других действиях, связанных с напряжением брюшины. Болевой синдром может отдавать в другие части тела. Паховая грыжа вызывает нарушения в работе кишечника – метеоризм, запоры, плохое переваривание пищи. Из-за сдавливания семенного канатика иногда наблюдается ослабление половых функций, вплоть до потери мужской силы и бесплодия.

Тот факт, что паховая грыжа у мужчин возникает чаще, чем у женщин, обусловлен особенностями строения пахового канала. Это полость в нижней части живота между широкими мышцами, где у мужчин проходит семенной канатик.

Лабораторные анализы (крови и мочи) при паховой грыже будут в норме, если нет сопутствующих заболеваний. Отклонения могут возникать лишь при ущемлении грыжи, сопровождающемся воспалительным процессом, ухудшением пищеварения.

Подготовка к операции и предоперационная диета

Перед хирургическим вмешательством по удалению грыжи проводится диагностика сопутствующих заболеваний. Если какие-то из них находятся в стадии обострения, необходимо вылечить их до операции. Стоит обратить внимание, если недавно пациент перенес инфаркт или инсульт – процедуру в этом случае откладывают до наступления стабильного состояния здоровья. Обострение инфекционного заболевания также является противопоказанием к хирургическому вмешательству. От возраста пациента и наличия хронических заболеваний зависит выбор вида операции и наркоза. Проводят грыжесечение только в крайних случаях (при угрозе жизни) у пациентов с тяжелыми заболеваниями:

• сахарный диабет;
• сердечная, легочная или печеночная недостаточность;
• болезни крови;
• онкологические заболевания;
• высокая степень ожирения.

Подготавливаться к операции нужно примерно за неделю. Назначается облегченная диета для очистки кишечника. За день до процедуры нужно отказаться от пищи, разрешено пить только воду. Непосредственно перед хирургическим вмешательством ставится очистительная клизма. Необходимо перестать курить и употреблять алкогольные напитки за несколько дней до предстоящей операции. Иногда в качестве подготовки назначают небольшую дозу успокоительного препарата.

Необходимые анализы и исследования

Перед операцией проводится обследование организма, позволяющее сделать выводы о состоянии здоровья и готовности к хирургическому вмешательству. В качестве подготовки выполняются следующие процедуры:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• коагулограмма;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование брюшной полости.

В зависимости от полученной картины выбирается вид операции и используемого наркоза.

При выполнении герниопластики врач может давать пациенту один из трех основных видов анестезии:

• общий наркоз – используется при лапароскопии, грыжах большого размера, у лиц с повышенной чувствительностью при отсутствии противопоказаний;
• спинальная анестезия – обезболивание нижней части тела с помощью введения обезболивающего препарата в спинномозговой канал;
• местная анестезия – используется при открытой операции, у пожилых пациентов с противопоказаниями к общему наркозу, при небольших грыжах.

Операция по удалению паховой грыжи

Очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью и выполнить необходимое хирургическое вмешательство для устранения такого явления, как грыжа в паху. При отсутствии лечения паховая грыжа может привести к неприятным осложнениям. Герниопластика является один из самых распространенных видов хирургического вмешательства из-за частого возникновения грыж, особенно у мужчин.

Хирургическое вмешательство может производиться разными способами в зависимости от расположения грыжевых ворот, размеров выпячивания. Операция выполняется открытым методом или с помощью лапароскопии. По способу закрытия грыжевых ворот различают натяжную герниопластику (с использованием собственных тканей пациента) и ненатяжную – с применением сетки, укрепляющей брюшную стенку.

Суть любой герниопластики – как открытой, так и выполняемой лапароскопическим методом — заключается во вправлении грыжевого мешка внутрь, при необходимости отсечении омертвевших тканей. После этого производится закрытие грыжевых ворот с использованием биоимплантата (сетки) или собственных тканей брюшины.

При двухстороннем грыжевом выпячивании проводятся две отдельные операции. Между ними должен пройти восстановительный период.

Чаще всего герниопластика открытым методом проводится при экстренной операции или наличии противопоказаний к общему наркозу (ее можно выполнять под местной анестезией). Экстренное хирургическое вмешательство бывает необходимо при ущемлении грыжи. Для доступа к ней делается разрез длиной в несколько сантиметров непосредственно в месте выпячивания, поэтому после процедуры остается довольно большой шов. Недостатком полостной операции по сравнению с лапароскопией является и более долгий восстановительный период, особенно если она выполнялась под общим наркозом.

Проведение операции по удалению паховой грыжи у мужчин таким способом не требует вскрытия брюшной полости. В нее через небольшие проколы вводятся инструменты и камера, врач видит все происходящее на мониторе в виде фото- и видеоизображения. Это более щадящий способ проведения герниопластики, чем открытая операция – чаще лапароскопию выполняют планово. После нее меньше риск образования спаек, быстрее происходит заживление и остаются небольшие по размеру шрамы.

Недостатком лапароскопической хирургии является необходимость общего наркоза. Такая техника операции не применяется при слишком большом размере грыжи.

Операция может быть выполнена с помощью открытого или лапароскопического метода. Натяжная герниопластика отличается тем, что для закрытия грыжевых ворот используются собственные ткани пациента. Но из-за натяжения тканей велик риск рецидива грыжи в результате повторного истончения брюшной стенки. Такой метод проведения операции обычно используют при грыжах небольшого размера и достаточном количестве собственной ткани у пациента. Раньше открытая натяжная герниопластика считалась классическим способом выполнения операции грыжесечения, но сейчас при наличии альтернативы врачи отдают предпочтение ненатяжному методу.

Проводится укрепление брюшной стенки с помощью сетки, которая закрывает грыжевые ворота. Для этого используется имплантат из биосовместимого материала, не вызывающего аллергии и отторжения у пациентов. В отличие от натяжной герниопластики, растяжения собственных тканей не происходит – за счет этого меньше риск осложнений и рецидива грыжи. Сетка служит каркасом, который постепенно обрастает соединительной тканью. Метод укрепления брюшины с помощью сетки применяется все чаще, в том числе при рецидиве грыжи после натяжной герниопластики.

Лазерная хирургия является наиболее современным методом выполнения оперативного вмешательства. Применение лазера в медицине становится все более и более широким. Удаление паховой грыжи с помощью лазера проводится практически бескровно и с минимальными побочными явлениями. В ходе операции используется местная анестезия, после вмешательства остается минимальное количество рубцов. Уже через 40-60 минут после процедуры пациент может возвращаться к обычной жизни с небольшим ограничением физической активности. Необходимости в соблюдении постельного режима после операции нет. Оперируют лазером специалисты с высоким уровнем квалификации. Недостатки лазерной хирургии – ее более высокая стоимость и недоступность во многих клиниках.

Сколько длится операция

Продолжительность хирургического вмешательства зависит от его сложности. Операция может длиться от 30 минут до 2 часов, она делается по определенному алгоритму:

• выполнение разреза в области грыжи (или нескольких небольших надрезов при лапаротомии);
• иссечение грыжевого мешка;
• удаление пораженных тканей;
• возвращение здоровых органов и тканей в брюшину;
• ушивание тканей брюшной стенки или наложение сетки для закрытия грыжевых ворот;
• наложение швов.

Реабилитация после операции

В послеоперационный период важно следовать рекомендациям врача – как при нахождении в стационаре, так и после выписки. В первые дни обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, не мыться в душе, больше лежать, в дальнейшем постепенно увеличивая уровень физической нагрузки. Полное возвращение к привычному уровню активности происходит через несколько месяцев после операции.

Длительность восстановления зависит от возраста пациента, его телосложения и общего состояния здоровья, сложности выполненной операции.

Если при хирургическом вмешательстве использовалась местная анестезия, нахождение в стационаре, как правило, занимает 2-3 дня. Применение общего наркоза требует более длительной реабилитации. После выписки необходимо показаться врачу через 7-10 дней для снятия швов (если они не саморассасывающиеся – в таком случае снимать их не требуется) и оценки общего состояния после операции. Специалист даст рекомендации по поводу питания, физической активности, гигиенических процедур. На период восстановления пациенту дается больничный лист.

В первый день после операции рекомендуется ограничиться мясным бульоном. В последующие дни есть пюре, жидкие каши, тушеные овощи. Через несколько дней можно переходить к обычной еде, не создающей излишней нагрузки на пищеварение. После операции нужно не допускать запоров и газообразования, отказываясь от пищи, способствующей этому. Лучше кушать часто и небольшими порциями. Для улучшения регенерации тканей в меню желательно включить большое количество белковой пищи. Рацион должен состоять из:

• нежирного легкого мяса (курицы, индейки);
• каш на воде (гречневой, овсяной);
• нежирной рыбы;
• яйца;
• фруктов и овощей, не вызывающих газообразования;
• творога;
• растительных масел.

Лучше отказаться от мучного (макарон, белого хлеба), жирной пищи, бобовых, не стоит употреблять алкоголь.

Тяжелая физическая нагрузка после операции (в срок от нескольких недель до нескольких месяцев) не рекомендуется. Чтобы не разошлись швы, лучше избегать кашля, резких движений. При хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем, стоит обратить внимание на снятие симптомов. В первые недели после операции не разрешается поднимать тяжести свыше 5 кг. Затем нагрузку можно постепенно увеличивать, возобновлять занятия физкультурой и спортом. После общего наркоза также не рекомендуется водить машину в течение нескольких дней, поскольку концентрация внимания может быть снижена.

Иногда после операции врач назначает пациенту ношение лечебного бандажа, поддерживающего брюшину. Обычно бандаж рекомендуют пациентам пожилого возраста, с лишним весом и ослабленными мышцами паха, после натяжной герниопластики. Необходим тщательный подбор лечебной повязки, поскольку излишнее сдавливание тоже может привести к неблагоприятным последствиям.

Очень важно соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить воспаления и нагноения швов. В первые дни нельзя принимать ванну и душ, плавать в бассейне, купаться в водоемах и находиться в парилке. Можно мыться влажной губкой и слегка обмывать половые органы и область паха струей воды. Периодически швы обтирают антисептиком, после мытья их можно присыпать детской пудрой, чтобы избежать раздражения. Носить только чистое хлопчатобумажное белье, меняя его ежедневно.

Размер шва после операции зависит от способа ее проведения. При хирургическом вмешательстве открытым способом он может достигать 5-10 см, при лапароскопии остается несколько узких рубцов диной 1-2 см. Лазерная операция оставляет едва заметные следы на кожном покрове.

Для скорейшего восстановления после удаления грыжи рекомендуется постепенно начинать легкую физическую нагрузку. Врачи советуют выполнять упражнения, помогающие привести в тонус мышцы в области паха. Гимнастику нужно делать ежедневно, если не возникает болезненных ощущений.

Для укрепления мышц паха рекомендуется следующий комплекс упражнений ЛФК.

Тренировки с помощью обычной ходьбы тоже способствуют восстановлению после операции, но начинать лучше с небольших расстояний. При появлении дискомфорта нужно прекратить занятия спортом и обратиться к врачу.

Стоимость операции

При экстренной госпитализации и угрозе жизни операция по удалению паховой грыжи в любой ГКБ России проводится бесплатно. Если обратиться в платную клинику для планового лечения, то стоимость герниопластики может варьироваться от 10 000 до 90 000 рублей. Точно ответить на вопрос, сколько стоит удаление грыжи, трудно. В цену входит обследование перед операцией, местная анестезия или общий наркоз, уход во время нахождения в стационаре. Также стоимость будет зависеть от:

• способа проведения операции;
• необходимости использования сетчатого протеза;
• уровня и репутации клиники;
• квалификации врачей.

Более подробно о стоимости операции читайте тут

Возможные осложнения и боли после операции

Болевой синдром в области швов после герниопластики может присутствовать в течение нескольких дней. Врачи в это время рекомендуют прикладывать лед и соблюдать гигиену, чтобы не допустить воспаления. Если производилась натяжная герниопластика, боль и ощущение стянутости в паху и пупочной области в первые дни – нормальное явление. Швы иногда слегка опухают.

Из раны может в незначительном количестве выделяться жидкость, наблюдается онемение или повышенная чувствительность в области шва, кровоподтеки и гематомы. Эти неприятные явления исчезают через 7-10 дней.

Время заживления для каждого организма индивидуально, но обычно на 10-е сутки после операции болевой синдром наблюдается лишь при пальпации швов. В редких случаях раны могу заживать до 1 месяца. В этом случае врач может порекомендовать физиотерапевтическое лечение для ускорения процесса заживления.

При ослабленном иммунитете может возникнуть инфекционное воспаление раны. Стоит обратиться к врачу, если наблюдаются такие симптомы, как:

• расхождение швов;
• нагноение в области операции;
• длительно не проходящие гематомы;
• повышение температуры;
• отек яичек или мошоночной области;
• повторное возникновение грыжи.

В этих случаях нужно немедленно принять меры, при необходимости проводится повторная операция. Рецидив грыжи часто возникает при несоблюдении рекомендаций врача после герниопластики – раннем начале физической нагрузки, неправильной диете, отказе от бандажа при необходимости его ношения. Водянка яичка (увеличение его в размерах из-за скопления жидкости между оболочками) появляется из-за нарушенного оттока лимфы. На форумах можно найти жалобы пациентов на то, что при наложении слишком грубых швов во время натяжной герниопластики встречается повреждение сустава бедра.

Мужчин часто пугает оперативное вмешательство в области паха, поскольку оно в некоторых случаях приводит к нарушениям в работе мочеполовой системы, половой дисфункции и даже бесплодию. Действительно, семенной канатик, находящийся в паховом канале, может быть поврежден или излишне сдавлен, что нарушает проведение семени. Но такое осложнение встречается достаточно редко, в основном после открытой операции или сдавливания бандажом.

Однако последствия операции не так опасны по сравнению с тем, какие осложнения могут возникнуть, если не лечить паховую грыжу.

Прогноз

При отсутствии лечения может произойти ущемление грыжи, что грозит нарушением работы кишечника, непроходимостью, перитонитом. Сдавливание мочевого пузыря иногда приводит к задержке мочи. Может возникнуть некроз части органа, выходящей за пределы грыжевого кольца. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу при появлении симптомов паховой грыжи и не оттягивать оперативное вмешательство при отсутствии противопоказаний к нему.

Даже если уплотнение в паху небольшое и не беспокоит, не стоит откладывать лечение. Выполнение экстренной операции при угрозе жизни чаще приводит к различным осложнениям, чем плановая хирургия.

Отзывы пациентов после операции

Иван. Я перенес операцию по удалению грыжи с установкой сетки 3 года назад. Видимо, хирург всё сделал правильно, потому что осложнений и рецидивов не возникает. К обычному образу жизни вернулся месяца через 3, до этого носил бандаж и ограничивал себя в нагрузках.

Олег Иванович. Долго тянул и не делал операцию, боялся. В результате попал на скорой в больницу с острой болью, ещё немного и не спасли бы. Сейчас всё хорошо, только шрам приличный остался.

Видео