Операция на связках во вредена

Доброго времени суток всем читателям! Хочу с вами поделиться своей историей о проведённой операции. У меня был разрыв медиального мениска коленного сустава. Я вас, наверное, удивлю, но мениск у меня разорвался не из-за травмы и падения, а в ходе бытовых нагрузок. Несомненно повлияло моё спортивное прошлое (12 лет занятий лёгкой атлетикой), которое не обходилось без травм. А так как после родов нагрузка увеличилась, то в один прекрасный момент очень сильно заболело колено, распухло, боль была очень сильной. Где тонко там и рвётся как говорится. Обезболивающее я не пила, так как кормила ребёнка и в итоге промучилась две недели, впоследствии острая боль ушла, но на протяжении 1,5 лет постоянно колено беспокоило и болело. Если бы у меня не было таких физических нагрузок, то на фоне отдыха, возможно, меня оно так не беспокоило. Никакой врач вам точно не скажет сколько может продлиться этот период, но впоследствии могут быть большие проблемы с суставом, поэтому операцию стоит делать чем раньше тем лучше. Поэтому как только я закончила кормить, смогла наконец сделать МРТ коленного сустава и узнать точный диагноз, то сразу же начала готовиться к операции.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ:

Единственное что мне посоветовал пока травматалог так это купить бандаж - суппорт со вставками для поддержки при травмах мениска колена:

Одевала я его при нагрузках на ногу:

Так как я оформляла документы для платной операции по полису ДМС, то у меня это получилось чуть дольше. Об этом я рассказывала в другом отзыве, то повторяться не буду. Операцию мне делали в НИИ Травматологии и ортопедии им. Р. Р. ВРедена (Россия, Санкт-Петербург), мой отзыв об этом институте Мой отзыв о НИИ Травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена.
Перед операцией необходимо сдать следующие анализы:
1) Анализ мочи и кала;
2) Флюорография;
3) ЭКГ;
4) Провести санацию полости рта у стоматолога (справка);
5) Анализ крови (требуемые параметры напишет оперирующий врач).
В больнице я делала только анализ крови (натощак) и ЭКГ, всё остальные справки я привезла с собой, чем очень облегчила себе жизнь. Не откладывайте эти анализы и сдайте вовремя, иначе вас не допустят до операции. Во Вредена с этим всё серьёзно, да и, думаю, вам самим не захочется терять свою очередь на операцию, так как очередь там большая.
В больницу меня положила за день до операции. С собой я привезла ещё снимок МРТ (требуется на операции) и костыли. Особых каких-то подготовок не было, ну кроме анализов естественно.
Вечером ко мне пришёл анестезиолог, записал все нужные для него параметры, в итоге мне подобрали комбинированную анестезию, которая состояла из проводниковой плюс снотворное. Есть накануне вечером разрешалось, пить тоже, но утром уже ничего нельзя.

Во Вредена ежедневно проводят много операций, поток колоссальный, операционных блоков очень много. Меня должны были забрать на операцию не раньше 11, но в итоге повезли на каталке уже около 10. Одели мне шапочку, накрыли одеялом и покатили в операционный блок, своим ходом туда попасть нельзя - только на каталке. Таковы правила. Повеселила меня эта дорога, так как операционный блок находится на втором этаже, а палата моя на седьмом и везли меня целую вечность, по ходу встречая толпы людей, которые пялились на меня, кто с любопытством, кто с ужасом (видимо тоже предстояла операция). Прикатили меня в операционный блок и быстро начали готовить, там всё строго и планово. Забыла написать что в палате мне сделали укол, а уже в операционной поставили в руку катетор и быстро ввели два шприца пощипывающей жидкости, от которой я за пару секунд оказалась в забытье. То есть я даже уже не помнила как мне сделали проводниковую анестезию в бедро. Ну собственно и всё. Очнулась я там же, видимо какое-то время находишься ещё там под наблюдением и только после этого везут в палату.
Операция заняла где-то час. Пока меня везли обратно (также долго), то я уже полностью отошла от забытья. На кровать с каталки перелезла сама. Вот собственно и всё. Страшно мне не было, меня больше напрягал сбор документов. Нога после операции выглядела вот так:

Мне провели резекцию повреждённых участков медиального мениска коленного сустава. В принципе ничего у меня не болело, от укола обезболивающего вечером отказалась, а смысл делать если не болит. Ночь тоже прошла нормально. Утром за мной пришёл врач который меня оперировал, и отвёз меня на кресле-каталке в перевязочную. Сняли повязку, врач посмотрел швы и потом мне их залепили космопорами:

Ну и собственно всё. Домой! Конечно нога ещё полностью не слушается после анестезии, да и ходить нельзя, только на костылях.

Далее уже амбулаторное лечение в поликлинике по месту жительства. А точнее с этого момента начинается работа- работа над разработкой ноги, становлении походки. Я думала что будет легче, но оказалось что это долго и тяжело. Возможно это из-за моей сложившейся ситуации, что муж смог побыть дома лишь две недели (я в декрете и он занимался ребёнком). Ну начну по порядку.

Реабилитация после артроскопии:

После операции вам понадобится эластичный бинт:

Встал вопрос о ремонте колена, после травмы в КП, пытаюсь собрать отзывы о врачах специализирующихся на подобных операциях. Имеется разрыв ПКС, разрыв единичных волокон боковой связки+повреждение мениска 3б степени по stoller. На текущий момент была на приеме у доктора Абрамова в ВМА, у доктора Доколина и доктора Базарова И.С., к сожалению не нашла никакой информации в интернете о Базаров И.С. он принимает в Стрельне в Филиал № 6 ФГКУ "442 ВКГ" Минобороны России. Может здесь есть кто обращался к нему или делал операции, знаю лишь о нем только то, что он ученик Доколина и работает по его методике.

Сейчас в основном народ идет через Спортклинику - делают хорошо, но ценник что-то околдо 160. В ВМА знаю только Рикуна и Гомолина - специалисты хорошие. О перечисленных выше не слышал.

Кстати, перед операцией стоит переговорить с хирургом вариант использования ортеза после операции для восстановления. Обычно об этом сообщают уже после операции, что очень затрудняет поиски оптимального варианта.
Если понадобиться ортез, могу помочь определиться с выбором и подсказать, где самые низкие цены.

Оперируюсь по поводу ПКС и (уже) дистрофии мениска тоже 3б по stoller. Сама учусь в 1Меде, поэтому резаться буду в гос.учреждении. После визита во Вредена возникли вопросы, нашла толкового хирурга только спустя год, в больнице #3 (св.Елизаветы). 15го ложусь, могу отписаться, каков полет) травма лыжная.

ДМС оплачивает стационар (и артроскопию), с меня только винты. Это 42тыр. Поскольку мы коллеги, дохтар ничего сверху не берет. А если и берет у кого, то не больше 10-20, так думается мне. 160 - это с ума сойти, как по мне.

Про ортез, лфк, анализы, рекоммендации за месяц до сказал сразу, сам.

И правильно делаете. Те, кто через 2 недели начинают в ортезе ходить, очень рискуют. Мы не в Германии оперируемся, и сроки минимального восстановления у нас больше.

По разному
Для себя решил - делать чего организм хочет и не делать чего не хочет. Приступать на ногу с опорой на два костыля и с ортезом с ограничением сгибания начал на 4ый день где-то
С опорой на один костыль спустя две недели, и спустя 4,5 недели уже отказался и от костыля и послеоперационного ортеза, заменив на модель полегче
Еще долгий путь впереди но хожу на двоих, нога полностью разгибается, и сгибается на 100-110 градусов
Болевых ощущений ттт нет

жена делала пластику пкс у Кузнецова 4 года назад. С реабилитацией не спешила. На лыжи встала на 9й месяц. Начала с универсалов. Потом перешла на нормальные лыжи постепенно. Колено иногда откало от нагрузки чрезмерной. Сейчас уже вроде нет. Сезона два отказалась в брейсе брегговском. Постепенно отказалась и от него в обычном катании.
В общем наверное сильно спешить не надо.

Абсолютно согласна с вами. Но понимается это только тогда, когда ты ходишь своими ногами. После 3-х недель в лежачем положении ходить хочется очень. А когда начинаешь ходить, возникают другие желания и здесь главное не форсировать события!

Кстати, а где Ваша супруга проходила реабилитацию? Изучив варианты осталась при мнении, что в нашем городе вариантов практически нет( либо там же у Кузнецова, либо у Доколина или в гос. Больничке.

Абсолютно согласна с вами. Но понимается это только тогда, когда ты ходишь своими ногами. После 3-х недель в лежачем положении ходить хочется очень. А когда начинаешь ходить, возникают другие желания и здесь главное не форсировать события!
Кстати, а где Ваша супруга проходила реабилитацию? Изучив варианты осталась при мнении, что в нашем городе вариантов практически нет( либо там же у Кузнецова, либо у Доколина или в гос. Больничке.

ВРЕДЕНА ОПЕРАЦИИ (Р. Р. Вреден, советский хирург и ортопед, 1867—1934) — ряд оригинальных оперативных вмешательств, предложенных в различные годы Р. Р. Вреденом. Р. Р. Вредену принадлежит приоритет в разработке и внедрении в клиническую практику ок. 30 операций. Все они отличаются продуманностью и простотой хирургической техники. Большинство операций, связанных с именем Р. Р. Вредена, являются специально ортопедическими и представляют оперативные методы коррекции врожденных и приобретенных деформаций опорно-двигательного аппарата.

Три операции предложены Р. Р. Вреденом для лечения грыж (1906, 1922, 1924). Р. Р. Вреден разработал технику операций замещения дефекта носа с помощью пересадки левого четвертого пальца (1902) и двухэтапной операции устранения асимметрии лица на почве паралитических деформаций (1928).

При анкилозе тазо-бедренного сустава Р. Р. Вреден предложил артропластику по типу ложного сустава с интерпозицией широкой фасции бедра на ножке и с образованием костного навеса над головкой бедра (1927).

При туберкулезе плечевого сустава им предложена параартикулярная фиксация его (1917). Из наружного края лопатки отщепляют стропило, поворачивают его на костно-надкостничном мостике под верхний отдел плечевой кости и погружают в желоб костномозговой полости, устанавливая конечность в отведении под прямым углом к оси туловища с вынесением ее вперед на 25—30°. Наконец, Р. Р. Вреден разработал так наз. операцию загвоздки (1928), к-рая заключается в осторожном введении аутотрансплантата в сустав, пораженный вяло текущим туберкулезным процессом. В дальнейшем эта операция не получила широкого распространения.

При контрактурах и анкилозах коленного сустава туберкулезного происхождения Р. Р. Вреден применил оригинальную операцию остеотомии в метадиафизарном дистальном отделе бедра, названную им метаплазией (1908). Разрезом от боковых поверхностей мыщелков бедра до верхнего заворота рассекают кожу, мягкие ткани и надкостницу; образованный треугольный лоскут отслаивают с надкостницей дистально до эпифиза бедра. На границе эпифиза в метафизе делают небольшой желоб; на 2,5 см проксимальнее его передняя поверхность бедра надпиливается до половины ширины окружности бедра. На 0,5 см проксимальнее желоба перепиливается передняя поверхность бедра. Отпиленный наполовину конец бедра откалывают, а другой конец заостряют в виде шипа, к-рый внедряют в желоб в метафизе при выпрямленном положении конечности. На рентгенограммах в отдаленные сроки отмечается полная перестройка костных балок соответственно новым условиям статики и нагрузки, что позволило автору применить указанное наименование операции. Операция метаплазии широко применяется во всех ортопедических клиниках как у нас, так и за рубежом.

Группа оперативных вмешательств описана Р. Р. Вреденом для устранения различных врожденных деформаций. В 1925 г. он предложил создавать при невправимых врожденных вывихах бедра неоартроз путем высверливания новой впадины кзади от истинной, куда внедряют окутанную сумкой головку бедра. При врожденных надацетабулярных вывихах бедра при наличии новой суставной впадины Р. Р. Вреден разработал артрориз путем введения аутотрансплантата без надкостницы через наружную поверхность бедра по оси шейки к верхнему краю новой впадины. При врожденной косолапости у детей им применено вычерпывание губчатого вещества из кубовидной и таранной костей с последующей редрессацией стопы (см. Редрессация). При врожденном сколиозе на почве дисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника он описал методику остеопластической фиксации пояснично-крестцового отдела двумя трансплантатами, чтобы предупредить развитие деформации в вышележащих отделах позвоночника.

Большое внимание Р. Р. Вреден уделял и совершенствованию оперативных методов лечения деформаций статического происхождения. Отдельные его оперативные предложения в этом направлении сохранили практическое значение. Так, в 1924 г. при 0-образном искривлении шейки бедра он описал операцию полукружной остеотомии бедра с миотомией аддукторов бедра, к-рая устраняла симптом Тренделенбурга (см. Тазобедренный сустав) и нормализовала шеечно-диафизарный угол; при X-образном искривлении коленного сустава разработал операцию кондилоклазии (1908), к-рая состоит в вычерпывании губчатого вещества из внутреннего мыщелка бедра с последующей его компрессией. Операция устраняет деформацию, не нарушая рост конечности. При поперечном плоскостопии Р. Р. Вреденом (1929) разработана методика пересадки длинного разгибателя большого пальца на головку II или III плюсневых костей, устраняющая их опущение и восстанавливающая правильную форму переднего отдела стопы. При hallux valgus им предложена и описана операция резекции головки I плюсневой кости, операция применяется редко.

Несколько предложений автор внес в лечение последствий полиомиелита. Операция подвешивания стопы в трех основных точках при параличе всех разгибателей голени и при хорошо сохранившихся сгибателях применяется и в наст, время. Предложены также (1927) методы артродеза в отдельности для каждого сустава при болтающихся суставах на почве полиомиелита (1908—1910).

При артродезе, кроме освежения суставных поверхностей, операция дополнялась пара- или интраартикулярной фиксацией аутотрансплантатами (в тазо-бедренном суставе трансплантатом служит часть большого вертела, в коленном суставе — надколенник, в остальных суставах — трансплантаты из гребня большеберцовой кости). Эти операции в различных модификациях применяются широко.

Сохранили свое практическое значение и такие оперативные вмешательства, разработанные Р. Р. Вреденом, как операция частичной резекции нервных стволов при спастических контрактурах верхних конечностей (1924), к-рая заключается в иссечении по небольшому эллипсу из срединного и локтевого нервов в средней трети плеча, что уменьшает спастичность мышц. При переломах надколенника Р. Р. Вреден использовал свой метод пластики части собственной связки надколенника с одновременным наложением швов на область перелома и на боковой связочный аппарат.

Последним предложением Р. Р. Вредена (1930) была операция вываривания суставного конца проксимального или дистального отделов бедренной или большеберцовой костей, пораженных опухолью, с последующей пересадкой и фиксацией их на прежнее место. Эта операция также сохранила свое значение.

Вы только вернулись из травмпункта. Вы или ваш ребенок подвернули ногу и почувствовали щелчок. Обратиться в травмпункт, если вы не можете нормально ходить, вполне нормальное решение. Там вам сказали, что это может быть повреждение связок или разрыв передней крестообразной связки (ПКС). Наверняка у вас появится много вопросов.

Насколько это неотложная ситуация?
Нужна ли операция?
Какая нужна операция?
Что нужно делать, чтоб быстрей вернуться в строй?
Как это повлияет на дальнейшую жизнь?

В подобной ситуации среди ваших друзей, которые далеки от медицины, может оказаться много экспертов в этих вопросах. И каждый вам обязательно посоветует, что делать.

Вы обратитесь и к интернету, и вскоре вопросов станет еще больше, чем тогда, когда вы только начали свое онлайн-расследование. К сожалению практичные, простые для понимания и подкрепленные доказательствами ответы не всегда можно найти в Google.

Риск разрыва ПКС наиболее велик при неконтактных спортивных травмах, например, в результате резкого подворачивания коленного сустава, изменения направления движения. Если спортсмен при этом ощущает щелчок, колено начинает отекать, появляется ощущение нестабильности, вероятность разрыва еще выше. Если в результате травмы у вас появилась боль, отек, вы не можете ходить, наиболее вероятно, что у вас одно из трех следующих повреждений:

Бывают и другие травмы, но именно эти три чаще всего встречаются в описанных обстоятельствах.

Разрывы ПКС сегодня встречаются все чаще. Причиной увеличения частоты разрывов ПКС у взрослых является тот факт, что все больше людей продолжают заниматься спортом уже в зрелом возрасте. У детей частота разрывов ПКС также растет ввиду наличия определенных проблем в занятии одиночными видами спорта, отсутствия сезонности в занятиях и отсутствия адекватных программ профилактики.

Так, если ваш маленький спортсмен круглый год играет в футбол или работает с тренером, не пропуская ни одного сезона или не меняя характера нагрузок, чтобы дать организму восстановиться, риск разрыва ПКС значительно возрастает. Как мышцам после тяжелой работы, так и связкам требуется определенное время для восстановления.

Если вы получили серьезную травму коленного сустава, рекомендуем как можно скорее обратиться в травмпункт. Если нет возможности сделать это сразу, можно это сделать на следующий день. Фиксация коленного сустава не обязательна, если вы пользуетесь костылями, однако с зафиксированным коленным суставом вам может быть легче. Атрофия и слабость четырехглавой мышцы развиваются достаточно быстро. Поэтому начинать движения в коленном суставе и тренировать четырехглавую мышцу нужно как можно раньше. Физиотерапия сразу после травмы является очень важным компонентом лечения. Контрактура после травмы ПКС является весьма значимой проблемой, поэтому мы не рекомендует фиксировать коленный сустав слишком долго.

НЕТ. Не все разрывы ПКС требуют операции. Многие пациенты с поврежденной ПКС не испытывают вообще никаких проблем. Когда к нам впервые обращается пациент с разрывом ПКС, мы обсуждаем с ним целый ряд вопросом, чтобы понять, будет ли в его случае эффект от операции или можно обойтись без нее. Важными с этой точки зрения вопросами являются:

Ваш возраст
Ваша физическая активность
Вид спорта, которым вы занимаетесь
Ваши цели и ожидания
Испытываете ли вы ощущение нестабильности в коленном суставе
Результаты вашего обследования

Если вы смотрели Зимние олимпийский игры 2017 года, то может быть видели выступление одной горнолыжницы, у которой разорвана ПКС. Многие из нас не будут испытывать проблем, если сохранена стабильность коленного сустава. Консервативное лечение включает интенсивную программу физиотерапии, направленную на восстановление силы мышц, стабильности коленного сустава, ну и, если так можно сказать, веры с себя. Пациентам, работающим на высоте, скалолазам и т.д. возможно лучше будет рекомендовать операцию, поскольку даже единственный эпизод нестабильности коленного сустава у этих людей может привести к катастрофическим последствиям.

Большинство пациентов, получающих консервативное лечение, возвращаются к нормальному активному образу жизни. Вы сможете бегать, кататься на велосипеде, плавать, играть в парный теннис, может быть кататься на лыжах, играть с детьми. Вам можно практически все, если вы чувствуете, что ваше колено стабильно.

Если мы выбираем консервативное лечение, будут ли у вас какие-либо ограничения? Возможно. Может быть вы не сможете заниматься такими видами спорта, как горные лыжи, футбол или баскетбол.

Существует несколько типов операций при разрывах ПКС. Ранние результаты шовного восстановления ПКС весьма многообещающи, однако окончательного мнения в этом вопросе пока нет. Золотым стандартом на сегодня остается реконструкция ПКС. Чтобы сформировать новую связку, мы используем трансплантат.

Число имеет значение. Чем больше хирург делает таких операций, тем меньше у него осложнений. Хирург должен делать эти операции постоянно, а не от случая к случаю.

Долгая! Намного дольше, чем вы думаете. Большинство спортсменов возвращаются к тренировкам только по истечении 8-9 месяцев после операции или даже дольше. Может случиться так, что к занятиям спортом вы сможете вернуться только через год. Если позволить спортсмену вернуться к тренировкам слишком рано, риск разрыва новой ПКС крайне высок. Большинство детей и их родителей слишком рано начинают считать, что они уже готовы вернуться к занятиям спортом. Однако необходимо потерпеть еще немного, ведь слишком много крови, пота и слез вы вложили в эту реабилитацию. Если вы начнете заниматься слишком рано, все усилия могут оказаться напрасными.

Если вам ответят, через полгода или раньше, значит вы не в том месте.

Есть четкие критерии, когда можно вернуться к тренировкам. Если вы соответствуете всем этим критериям, значит риск повторной травмы минимален. Если нет, то риск можно оценить, как 50/50, и это неправильно.

Как и любая другая операция, реконструкция ПКС не лишена рисков. Риски эти невысоки, но и не равны нулю. Есть риск, что результат операции будет не таким, как ожидается. Есть риск инфекции. Некоторые инфекционные осложнения требуют удаления новой ПКС. Есть риск тромбоза. С тем, чтобы минимизировать этот риск, многие из нас назначают в послеоперационном периоде антикоагулянты. Многие хирурги перед имплантацией обрабатывают трансплантат ПКС раствором антибиотика. У детей существует риск повреждений ростковой зоны кости. Всегда существует риск развития остеоартроза, и операция нисколько не уменьшает этот риск.

Инфекция, контрактура, несостоятельность связки, сохранение ощущения нестабильности, риск повторного повреждения, тромбоз глубоких вен.

Я надеюсь, что теперь вы владеете некоторой исходной информацией о повреждениях ПКС, и понимаете, что вас должно интересовать при беседе с хирургом. Эти вопросы можно даже записать и затем обсудить со своим хирургом. Это немаловажный пункт.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

A post shared by Ортопед-травматолог,к.м.н.🎓 (@dr.bessarab) on Aug 28, 2017 at 12:46pm PDT

Возможно лечение по квотам!

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава — 89500 рублей

Пребывание в клинике (стационар)
Анестезия (эпидуральная)
Артроскопическая операция
Расходные материалы
Импланты (биодеградируемые винты или пуговицы) от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для госпитализиации и послеоперационный ортез в стоимость не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевании и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

Консультация специалиста, к.м.н.
Взятие крови
Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

Местная анестезия
Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

Клинический осмотр после операции
Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
Пункция коленного сустава
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
Снятие послеоперационных швов

Операция по замене коленного сустава — единственный радикальный метод лечения деформирующего остеоартроза III-IV степени. Она помогает избавиться от хронических болей в колене и восстановить нормальную подвижность нижней конечности. Уже через несколько месяцев после хирургического вмешательства пациент вернётся к полноценной жизни.

Динамика гонартроза коленного сустава.

Эндопротезирование коленного сустава делают во многих больницах и клиниках Санкт-Петербурга. Это очень удобно, поскольку дает человеку возможность получить необходимую медицинскую помощь в своем городе, практически рядом с домом. С другой стороны, лечение в Санкт-Петербурге имеет ряд недостатков, заставляющих людей все чаще ехать лечиться за границу.

Две технологии замены коленного сустава: частичная и тотальная.

Давайте разберем все нюансы эндопротезирования в Санкт-Петербурге и выясним, можно ли получить качественную медицинскую помощь в нашем городе.

Клиники, где выполняют операцию

Лечением коленных суставов занимается ряд государственных и частных клиник. Последние оперируют пациентов как платно, так и по квоте, то есть за счет бюджетных средств. В ысокотехнологичная Медицинская Помощь (ВМП) оказывается больным в рамках Обязательного Медицинского Страхования.

В медицинских учреждениях Санкт-Петербурга делают все виды эндопротезирования (первичное, тотальное, ревизионное, одномыщелковое). Если операцию выполняют в частной клинике за деньги, пациент может сам выбрать протез. Эндопротезирование по квоте лишает его подобного выбора.

НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена

Самое большое медицинское учреждение Санкт-Петербурга. НИИ занимается научной, образовательно и лечебной деятельностью. Институт им. Вредена сотрудничает со многими ведущими клиниками зарубежья. Тут проводятся научные конференции, на которых лучшие специалисты со многих стран обмениваются опытом.

РНИИТО им. Р.Р. Вредена.

Эндопротезирование здесь выполняют кандидаты и доктора наук, профессора. Операции делают в травматолого-ортопедическом отделении №5. В Институте оказывают Высокотехнологичную Медицинскую Помощь как на коммерческой основе, так и бесплатно, то есть по квоте. Устанавливают тут разные модели отечественных и импортных эндопротезов.

Многопрофильный центр Минздрава РФ

Одно из наиболее старых медицинских учреждений СПб, в котором оказывают Высокотехнологичную Медицинскую Помощь за счет средств федерального бюджета. Отметим, что жителей и гостей города лечат не только по договорам Добровольного Медицинского Страхования (ДМС), но и на коммерческой основе. В Многопрофильном центре работают кандидаты и доктора наук.

Университет им. академика И.П. Павлова

Эндопротезирование коленного сустава также выполняют в травматолого-ортопедическом отделении №2 СПГМУ им. Павлова. Прооперироваться тут можно платно или же за счет федеральных и городских квот. Каждый житель имеющий полис ДМС, может получить тут бесплатную медицинскую помощь.

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова.

В центре проводится консультативно амбулаторный прием граждан, нуждающихся в получении бесплатной Высокотехнологичной Медицинской помощи. Люди, желающие прооперироваться по квоте, могут обратиться непосредственно СПГМУ и получить там консультацию.

Применяемые технологии

В Санкт-Петербурге эндопротезирование могут выполнять традиционным или малоинвазивным методом. Чаще всего больным меняют весь коленный сустав. Из-за сравнительно низкой эффективности и частой потребности в повторной операции одномыщелковое эндопротезирование выполняют гораздо реже.

Хирургическую замену коленного сустава делают под общей анестезией. Для профилактики инфекционных и тромбоэмболических осложнений больным проводят антибиотикотерапию и назначают антикоагулянты. Отметим, что для выполнения эндопротезирования в РФ используют такой же хирургический инструментарий, как и в других странах. Для мониторинга состояния пациента применяют стандартную аппаратуру.

Виды имплантируемых эндопротезов:

Импортные. Традиционно считаются лучшими. Стоят гораздо дороже отечественных, что не позволяет ставить их всем пациентам. Как правило, импортные протезы устанавливают людям, которые оперируются в частных клиниках и сами оплачивают операцию.
Отечественные. Их имплантируют всем пациентам, которые лечатся по квоте, то есть за счет бюджетных средств.

При отсутствии осложнений пациенту уже на следующий день разрешают двигать прооперированной ногой и даже аккуратно ходить со специальными костылями. Естественно, медперсонал при этом внимательно следит за больным и помогает ему.

Разница в степени износа металлического компонента и изготовленного из черной керамики.

Как правило, человека выписывают из стационара на 5-10 день после операции. Еще через несколько дней ему снимают швы в амбулаторных условиях. Затем больному дают нужные рекомендации и советуют пройти курс санаторно-курортного лечения по окончании периода реабилитации.

Степень износа пластиковой платформы импланта за 16 лет нахождения в теле пациента.

Плюсы и минусы лечения в Санкт-Петербурге

Преимуществом эндопротезирования Санкт-Петербурге является возможность прооперироваться бесплатно по квоте. Для многих людей это единственный доступный способ избавиться от хронических болей в ногах и вновь начать нормально ходить. Так что если у вас нет нескольких десятков тысяч рублей на операцию – этот вариант для вас.

Среди недостатков лечения в Санкт-Петербурге следует выделить отсутствие полноценной реабилитации. Медперсонал заботится о пациенте лишь в первые 1-2 недели после операции. Затем человека выписывают из стационара, порекомендовав ему пройти реабилитацию дома или где-нибудь в другом месте. К сожалению, большинство людей не делает этого, из-за чего восстановительный период сильно затягивается.

Факт! По статистике, на протяжении 10 лет после замены сустава в ревизионном эндопротезировании нуждается 3-5% пациентов. Жалобы на сохраняющиеся боли, трудности при ходьбе, дискомфорт и неприятные ощущения в колене предъявляют 10-30% прооперированных. Наиболее частой причиной осложнений является именно отсутствие полноценной реабилитации.

Лечение по квотам ОМС

Лечение по полису Обязательного Медицинского Страхования позволяет любому жителю Санкт-Петербурга прооперироваться бесплатно практически в любой клинике города. Для этого нужно получить специальную квоту на Высокотехнологичную Медицинская Помощь и отнести ее в медицинское учреждение. Затем нужно дождаться своей очереди и явиться в стационар для плановой операции.

Минусы эндопротезирования по квоте:

Необходимость собирать документы и проходить несколько комиссий. Все это может занять немало времени.
Долгое ожидание в очереди на операцию. Получив квоту на бесплатное эндопротезирование, человеку приходится еще 3-8 месяцев ждать операции. Многие пациенты, так и не дождавшись бесплатного лечения, идут в частную клинику и оперируются за деньги.
Невозможность выбрать лечащего врача и имплант. Как мы уже говорили, успех операции зависит от квалификации хирурга и качества протеза, который имплантируют больному. Люди, оперирующиеся по квоте, не могут выбрать ни того, ни другого. Следовательно, они могут попасть в руки не самого опытного врача. К тому же, им поставят отечественный протез, который немного хуже импортного.
Отсутствие реабилитации. После хирургического вмешательства человека уже через несколько дней отправляют домой. Если он решит пройти реабилитацию, делать это ему придется за свой счет.

Факт! Существует два способа получить квоту на эндопротезирование. Первый – обратиться в местный департамент здравоохранения, второй – в клинику, где вы ходите оперироваться.

Платная операция

Многие клиники и медицинские центры города выполняют платную замену коленного сустава. Стоимость такой операции составляет 20 000-130 000 рублей. Цена зависит от уровня медицинского учреждения, квалификации оперирующего хирурга, качества устанавливаемого эндопротеза и некоторых других факторов.

Какие же преимущества имеет платное лечение? Во-первых при операции за деньги, можно выбрать лечащего врача и протез. Во-вторых, не нужно полгода ждать своей очереди. Пациент может выбрать дату операции, что очень удобно для него. В-третьих, за свои деньги человек получает пристальное внимание медперсонала и уход в послеоперационном периоде.

Жители РФ все чаще едут оперироваться в Чехию. В чешских клиниках выполняют эндопротезирование и нужную реабилитацию. Подобный подход сокращает восстановительный период и больной уже через несколько месяцев возвращается к привычному образу жизни.

Читайте также: