Операция по пересадке костного мозга в петербурге

Трансплантация костного мозга (ТКМ)

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток-предшественниц - самый современный и эффективный способ лечения многих гематологических, онкологических и наследственных заболеваний, в том числе острых и хронических лейкозов, лимфом, ряда солидных опухолей, анемии, нейробластомы, тяжелого комбинированного иммунодефицита. Ежегодно в России умирают тысячи пациентов, жизнь которых могла бы спасти только ТКМ. Многие из них дети.
При ТКМ пациенту проводится вливание гемопоэтических стволовых клеток, выделенных из периферической крови или костного мозга гистосовместимого донора. Различают аутологичную (трансфузия собственных гемопоэтических стволовых клеток) и аллогенную (от родственного или неродственного донора) трансплантацию.

Банк доноров костного мозга в СПбГМУ

По статистике не более 30% пациентов, нуждающихся в ТКМ, имеют совместимого потенциального родственного донора, остальным больным рекомендуется неродственная трансплантация.
Далеко не каждый человек может стать донором для конкретного больного. Несмотря на то, что международный донорский Регистр насчитывает около 6 млн. потенциальных доноров, только 80% больных, нуждающихся в неродственной ТКМ, могут найти в нем полностью совместимого донора. Впрочем, современное состояние трансплантологии позволяет использовать при пересадке клетки донора, чей фенотип совпадает с фенотипом больного не по всем, а по большинству позиций.
Наиболее высоки шансы найти совместимого донора в банке данных потенциальных доноров схожей этнической группы. Поэтому российским больным необходим банк российских доноров. Второе обстоятельство в пользу создания российской донорской базы - то, что услуги иностранных донорских регистров обходятся нашим больным в десятки тысяч долларов.
И в России действительно создается система Регистров потенциальных доноров костного мозга. Один из них активно развивается в СПбГМУ и регулярно пополняется путем проведения Акций по набору потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток. В результате более 1100 человек стали потенциальными донорами. Среди них врачи, студенты, сотрудники институтов и жители нашего города, считающие своим долгом помочь больным. Мы благодарны им всем за отклик и понимание нашей общей беды.
Стать потенциальным донором очень просто. Если Вы живете в Санкт-Петербурге и области или бываете в нашем городе - обратитесь в СПбГМУ им. Павлова (о дате проведения очередной акции Вы можете узнать на нашем сайте или из городских СМИ). У Вас возьмут 5мл. крови для проведения иммунологического типирования и предложат заполнить краткое Соглашение о донорстве. Ваши данные в анонимном виде будут внесены в донорскую базу данных. Если в дальнейшем какой-либо больной будет нуждаться в трансплантации гемопоэтических клеток и его клетки будут совместимы с Вашими - мы свяжемся с Вами и предложим Вам стать донором. И тогда Вы примите окончательно решение - становиться ли реальным донором.
Важно отметить, что если Вы и Ваши коллеги, родственники или приятели "самоорганизуетесь" достаточно большим коллективом (в несколько десятков человек и более), Вам не обязательно ждать очередной акции. Свяжитесь с нами, мы к вам приедем со всем необходимым и на месте произведем забор крови. Мы используем исключительно одноразовые шприцы.

Соучредителями банка доноров выступили ПСПбГМУ им. акад. Павлова и Фонд Стефана Морша (Германия). Банк доноров включен в международную систему регистров и доступен для лечения больных всего мира.

22 июня 2000 года в СПбГМУ открылась российско-германская клиника ТКМ, соответствующая всем международным требованиям. Клиника ориентирована на проведение родственных и неродственных трансплантаций больным Северо-Западного региона и России в целом. Соучредителями клиники выступили ПСПбГМУ им. акад. Павлова и Европейский институт поддержки и развития трансплантологии (EUFETS).

Мы будем благодарны всем, кто сочтет возможным поддержать лечение онкологических больных и поместит наш баннер на своем сайте. Посетители Вашего сайта независмо от его тематики отнесутся с уважением к Вашему сочувствию больным детям. Напишите нам и мы ответим любезностью на любезность. Вот список наших партнеров.

часть прибыли
перечисляется на
лечение наших
пациентов

Charity Banner
Network

Заведующая отделением врач высшей квалификационной категории

Отделение онкогематологии, химиотерапии и трансплантации костного мозга (ТКМ) городской клинической больницы № 31 создано в ноябре 1991 г.

Лечебная деятельность отделения сосредоточена на проведении химиотерапии пациентам с различными онкогематологическими заболеваниями.

Главная задача отделения – оказание специализированной высокотехнологичной помощи пациентам с множественной миеломой и парапротеинемическими гемобластозами, острыми и хроническими лейкозами, неходжкинскими лимфомами, лимфомой Ходжкина, миелопролиферативными заболеваниями.

Лечение пациентов с гемобластозами осуществляется в соответствии с существующими современными Российскими, а также с передовыми международными стандартами и рекомендациями.

В отделении оказываются следующие виды высокотехнологичной медицинской помощи:

комплексное лечение с применением стандартной химиотерапии и (или) иммунотерапии (включая таргетные лекарственные препараты), эфферентной терапии при первичных острых и хронических лейкозах и лимфомах;
комплексная и высокодозная химиотерапия (включая эпигеномную терапию) острых лейкозов, высокозлокачественных лимфом, рецидивов и рефрактерных форм лимфопролиферативных и миелопролиферативных заболеваний;
высокодозная противоопухолевая химиотерапия с трансплантацией аутологичного костного мозга (стволовых кроветворных клеток из периферической крови).

Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) – это приоритетное направление работы отделения.

Аутотрансплантация гемопоэтических стволовых клеток проводится как часть стандартной противоопухолевой терапии множественной миеломы, в некоторых случаях агрессивных лимфом, а также в случаях развития прогрессирования лимфомы на фоне начальной терапии или в рецидиве лимфомы и множественной миеломы.

Особое значение при аутологичной трансплантации костного мозга уделяется достижению максимальной циторедукции на момент трансплантации костного мозга (ТКМ), что обеспечивает наилучшие результаты лечения.

Совместно с клинической, иммунологической лабораториями и отделением переливания крови осуществляется мобилизация, заготовка, криоконсервирование и хранение гемопоэтических стволовых клеток периферической крови и костного мозга.

Для получения аферезных продуктов гемопоэтических стволовых клеток из периферической крови при ауто-ткм используются различные режимы мобилизации с применением гранулоцитарных колониестимулирующих факторов, циклофосфамида в сочетании с гранулоцитарными колониестимулирующими факторами или при восстановлении гемопоэза после курса полихимиотерапии (ПХТ, предпочтительные режимы DHAP, ICE), мозабаила.

С 1999 г. отделение принимает активное участие в международных клинических исследованиях по всем направлениям лечения онкогематологических заболеваний. Внедрение новых препаратов улучшает результаты лечения пациентов с впервые выявленными и рефрактерными формами онкогематологических заболеваний.

Отделение работает в тесном сотрудничестве с ведущими организациями России.

Особое внимание уделяется лечению множественной миеломы.

Коллектив отделения имеет уникальный опыт в области диагностики и лечения множественной миеломы, результаты лечения пациентов не отличаются от международных.

Лечение множественной миеломы включает несколько этапов:

определение факторов риска, оценка возраста пациента и сопутствующей патологии;
индукционный этап лечения (персонализированный подход к лечению каждого пациента);
сбор гемопоэтических клеток периферической крови и костного мозга;
этап одной или двойной аутоТКМ;
поддерживающая терапия;
лечение рецидивов заболевания с включением в схемы терапии новых препаратов.

Структура отделения

В отделении 25 коек. В штат отделения входят: заведующий отделением, 2 врача – гематолога, из них 1 к. м. н., все врачи имеют высшую квалификационную категорию.

Средний медицинский персонал представлен высококвалифицированными медицинскими сестрами высшей категории, имеющими огромный опыт работы с пациентами онкогематологического профиля.

В отделении осуществляется круглосуточное наблюдение дежурного врача-гематолога, который оказывает плановую и экстренную специализированную помощь пациентам.

На этом же этаже находится отделение гематологической реанимации и интенсивной терапии №3, что дает возможность реализовать мультидисциплинарный подход к ранней коррекции возникающих осложнений, ведению и суточному мониторингу cложных химиотерапевтических больных.

Многопрофильная структура стационара дает возможность провести все диагностические и лечебные этапы в рамках одного лечебного учреждения:

диагностика (морфологическое, цитологическое исследование, иммунофенотипирование, стандартное кариотипирование и FISH, молекулярно-биологические исследования; полный спектр визуализирующих методов исследования, включая МСКТ и МРТ, консультации специалистов смежных профилей);
индукционная терапия (I и II линии);
интенсивная химиотерапия;
высокодозная химиотерапия с трансплантацией аутологичного костного мозга (ауто-ТКМ);
поддерживающая терапия;
лечение осложнений химиотерапии;
реабилитация после проведенной химиотерапии.

Правила пребывания пациента в отделении

Посещение пациентов возможно ежедневно с 16.00 до 19.00.
Посетители проходят в отделение только в сменной обуви и без верхней одежды.
Пропуск детей до 14 лет в отделение категорически запрещается.
Запрещается посещение пациентов лицам с признаками ОРЗ, кишечных инфекций, а также, имеющим контакт с инфекционными больными.
Беседа родственников пациентов с лечащим врачом проводится по рабочим дням с 16.00 до 17.00.

Запись на плановую госпитализацию

Для записи на плановую госпитализацию в отделение гематологии требуется предварительная консультация амбулаторного врача-гематолога .
Запись на первичный амбулаторный прием гематолога осуществляется по телефону(812) 235-71-65 с 09:00 до 16:00 ежедневно (кроме субботы и воскресенья).
При себе иметь: направление (форма №057/у-04), результаты обследования.

Контакты отделения:

- Борис Владимирович, Вы возглавляете один из ведущих центров нашей страны, где пациентам проводятся сложнейшие процедуры по трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, проще говоря, по пересадке клеток костного мозга. Что это за процедура, и при каких заболеваниях она необходима?

- Если упрощенно, то трансплантация гемопоэтических стволовых клеток - это терапевтический метод, позволяющий восстановить функцию кроветворения у пациента за счет замены больных клеток костного мозга на здоровые. Если эти клетки берутся у самого пациента, то это аутологичная трансплантация, если у донора, то - аллогенная.

Прежде всего, трансплантация костного мозга показана при злокачественных заболеваниях системы кроветворения, таких как лейкозы, лимфомы. Примерно 80% всех трансплантаций приходится именно на эти заболевания, однако есть и другие, при которых это единственный метод, дающим шанс на полное излечение.

- 26 лет назад впервые в нашей стране была проведена аллогенная трансплантация кроветворных стволовых клеток ребенку, и это сделали Вы, Борис Владимирович. Что изменилось с тех пор в этой области?

- За истекшие четверть века после первой успешной аллогенной трансплантации, сделанной в Санкт- Петербурге ребенку, страдающему практически неизлечимым вариантом острого лейкоза, в нашей стране произошли радикальные изменения в лучшую сторону, что привело к значительному росту количества трансплантаций.

Во-первых, в России открылись крупные современные медицинские учреждения, где трансплантация костного мозга является основным направлением медицинской деятельности: в Москве , в Екатеринбурге и Новосибирске , в Санкт-Петербурге – Федеральный центр им. Алмазова и, конечно, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. ак. И.П. Павлова , в состав которого входит НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой .

Кроме того, Министерство здравоохранения РФ значительно увеличило и финансирование операции по пересадке костного мозга, и число квот для Федеральных центров, выполняющих трансплантации. Все пациенты, находящиеся на лечении в нашей клинике, получают его бесплатно, а при наличии дефицита бюджетного финансирования мы прибегаем к помощи благотворительных фондов.

Только в нашем институте ежегодно выполняется около 400 процедур взрослым и детям. Очень высокая трансплантационная активность в не так давно созданном ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева . Однако это лишь пока 35-40% от реальной потребности в данном методе лечения, то есть общее количество трансплантаций у взрослых пациентов и детей надо увеличить в 2-3 раза.

- Чем, на Ваш взгляд, обусловлен такой разрыв между реальностью и потребностью в трансплантации костного мозга (ТКМ)?

- Самая значительная проблема - это недостаток трансплантационных коек, именно их количество нужно увеличить в несколько раз.

Во-вторых, в России нет единого регистра доноров костного мозга. По статистике, лишь у 10-20% пациентов имеется родственный полностью совместимый донор, поэтому во всем мире проведение ТКМ от неродственного донора является основным направлением. И, несмотря на то, что в 2013 году в Первом СПбГМУ им. ак. И.П. Павлова была создана общая база данных, объединившая в себе информацию о донорах из 10 российских и казахстанского регистров (сейчас в ней 56 тыс. человек) – это только начало пути. Для сравнения, в Международном регистре доноров костного мозга примерно 28 млн. потенциальных доноров.

- Например, есть 3 пациента, страдающих тяжелой формой лимфомы Ходжкина, все схемы терапии себя исчерпали, показана трансплантация. Получить процедуру сможет только один или, максимум, два из них. Причем, если говорить именно про лимфому Ходжкина, то большинство таких пациентов - молодые люди. Что им делать, срочно собирать деньги и уезжать в клиники Германии – Израиля – США?

- Уезжать или не уезжать лечиться за рубеж в сегодняшней России – решение субъективное. Объективно у нас есть то же самое оборудование, мы владеем современными технологиями, а общий уровень подготовки наших гематологов и онкологов соответствует европейским стандартам.

Действительно, около 5-20% пациентов с Лимфомой Ходжкина имеют резистентное (устойчивое к терапии) течение заболевания, когда с помощью стандартных программ полихимиотерапии ремиссии достичь не удается. А трансплантация, выполненная в активной фазе заболевания, – малоэффективна. Решающим фактором для успешного проведения процедуры в таких тяжелых случаях является фактор времени.

Трансплантация костного мозга - это сложный метод лечения, и результат зависит в том числе и от выбора оптимального срока ее проведения для каждого конкретного пациента. Поиск донора, подготовка пациента к процедуре может занять несколько месяцев. И все это время идеально, чтобы пациент находился в полной ремиссии, другими словами, он должен себя чувствовать как здоровый человек, в исследованиях крови и костного мозга которого не обнаруживаются пораженные клетки. В таком случае можно приступать к ТКМ, понимая все опасности и риски, сопутствующие этой, повторюсь, сложнейшей процедуре.

- В последние пару лет среди международного сообщества гематологов активно обсуждался прорыв в терапии лечения резистентных форм лимфом. Впервые за 20 с лишним лет появился препарат направленного действия, так называемый таргетный (от англ. цель).

С этого года этот, я бы сказал, крайне жизненно-важный препарат наконец-то зарегистрирован в России. Поэтому теперь уже точно пациентам, страдающими тяжелыми формами лимфомами Ходжкина, нет никакой необходимости ехать лечиться за рубеж.

В клинике завершена модернизация химиотерапевтического отделения. Теперь здесь пять двухместных стерильных боксов, оснащенных многоступенчатой системой очистки воздуха,в которые будут госпитализировать взрослыхи детей. Только в этом году врачи планируют выполнить 150 операций по пересадке костного мозга. Это в полтора раза больше, чем ранее.

ФОТО Александра ДРОЗДОВА " >

В таких стерильных палатах пациенты находятся от двух недель до двух месяцев.
ФОТО Александра ДРОЗДОВА

В НИИ им. Петрова стремятся попасть так же сильно, как и надеются отсюда уехать и не возвращаться обратно. Судьбы всех пациентов клиники похожи. Страшный диагноз в один день меняет всю жизнь. И иногда единственный путь к спасению – это трансплантация костного мозга (ТКМ). Врачи приводят статистику: например, еще двадцать лет назад 90 процентов больных лейкозом погибали. Благодаря таким операциям 60 процентов выживают. Особенно восприимчивы к донорским клеткам дети.

В новых боксах отделения ТКМ – абсолютная стерильность, потому что в них живут люди без иммунитета вообще. Их собственный уничтожен. Это необходимо для того, чтобы организм больных принял донорский костный мозг, чтобы трансплантат прижился и заработал.

Существует два основных вида трансплантации: аутологичная, когда пациент получает предварительно подготовленный собственный костный мозг, и аллогенная, при которой больному вводится костный мозг от родственного или неродственного совместимого донора. Раньше в НИИ онкологии им. Петрова выполняли только аутологичные трансплантации, теперь здесь созданы все условия для выполнения родственной и неродственной трансплантации.

По словам руководителя химиотерапевтического отделения онкологии, гематологии и трансплантации костного мозга, заместителя главного врача НИИ онкологии Сергея Алексеева, ежегодно в России выполняется около 250 неродственных трансплантаций, в то время как реальная потребность оценивается в пределах 600 – 1500 пересадок. И путь российских пациентов к выздоровлению чрезвычайно дорог, а нередко невозможен: если речь идет о неродственном доноре, то его, как правило, ищут за рубежом и платят миллионы рублей за биоматериал, чтобы затем привезти из-за границы и выполнить пересадку в одной из российских клиник.

В то же время вероятность подобрать совместимого неродственного донора в пределах России тоже существует. Но в международной многомиллионной базе данных потенциальных доноров стволовых клеток доля российских доноров очень мала – около 50 тысяч человек. Вместе с тем в июне уже была сделана 100-я трансплантация из нашего регистра. И это очень хорошая тенденция. Ведь вероятность, что российский донор подойдет российскому пациенту, гораздо выше, поскольку люди находятся в одной этнической популяции. Поэтому российскую базу надо обязательно расширять.

– Мы хотим перестроить работу своего отделения переливания крови таким образом, чтобы привлечь кадровых доноров крови в регистр доноров стволовых клеток, – подчеркнул Алексеев.

Доктор также привел следующие данные. В Германии, например, делается 50 трансплантаций клеток костного мозга на 1 миллион человек, в России только 6. А чтобы обеспечить этой помощью всех нуждающихся, необходимо иметь один центр трансплантации клеток костного мозга на миллион населения. У нас же в стране таких клиник только 18 на 140 миллионов человек (14 из них находятся в Москве и Петербурге). Ежегодно в России делается около тысячи операций по трансплантации клеток костного мозга, это 10% от реальной потребности.

– Трансплантация стволовых клеток применяется сегодня в лечении многих заболеваний, но проблема заключается в том, что эта операция лишь часть терапевтической практики, и, чтобы она была эффективной, необходима скоординированная политика и тактика ведения больных, согласие между врачами, – рассказал Алексеев. – Пока в регионах многие врачи воспринимают трансплантацию как терапию отчаяния и рекомендуют ее после нескольких курсов химиотерапии. Из-за чего из года в год растет число пациентов, резистентных к этому методу лечения. В результате неправильно спланированная терапия и ее неудовлетворительные результаты вынуждают обращаться к трансплантации, когда время упущено и уже ничто не может помочь. На самом деле пересадка костного мозга не панацея, этот метод эффективен только в том случае, когда используется вовремя, – добавил доктор.

КСТАТИ

Весной этого года в НИИ им. Петрова открылся операционный блок малоинвазивных вмешательств, предназначенный для лечения пациентов с фоновыми и предраковыми заболеваниями, злокачественными и доброкачественными новообразованиями.

Эту и другие статьи вы можете обсудить и прокомментировать в нашей группе ВКонтакте

— Инна Викторовна, в российской базе данных 70 тысяч доноров. В международном регистре IBMTR -20 миллионов, но люди все равно не могут найти неродственного донора для трансплантации костного мозга. С чем связаны основные трудности?

— При трансплантации гемопоэтических стволовых клеток донор и реципиент должны подойти друг другу по генетической системе гистосовместимости тканей (HLA), которая в организме человека отвечает за иммунные реакции. Проще всего найти такого донора в семье, среди братьев и сестер. Если у пациента нет потенциального донора в семье, поиск идет в международной базе данных, которая содержит информацию обо всех потенциальных донорах в мире. По теории вероятности для любого из нас где-то существует человек, который обладает схожим генетическим кодом, но, к сожалению, бывает, что найди совместимого донора для наших пациентов не удается. Это связано с большим разнообразием национальностей и этнических групп, проживающих в России, что привело к формированию специфического полиморфизма генов, характерного только для жителей Российской Федерации.

— Если подходящий для россиянина донор есть в международной базе данных и живет он, например, в Германии, означает ли это, что наш пациент едет в Германию или немецкий донор — в Россию?

— Нет, ни пациент, ни донор не едут в другую страну. Костный мозг из той страны, где был найден донор, доставляют в Россию. И трансплантацию делают в России.

— Сколько всего трансплантаций костного мозга делают в России?

— В России выполняется 50-60 аллогенных (неродственных – С.М.) трансплантаций костного мозга (ТКМ) у взрослых пациентов на 10 млн населения в год. В Европе и США этот показатель равен 400-700 ТКМ в год. Мы еще очень отстаем от всего мира.

— Почему число трансплантаций костного мозга в России пока не может увеличиться до нужного количества?

— В России пока недостаточно коек для трансплантации костного мозга. ТКМ – это высокотехнологичный, высокозатратный метод лечения. Дорогостоящие лекарства, оснащение, реагенты и расходные материалы для лабораторных служб. Отделения трансплантации костного мозга – это отделения интенсивной терапии, которые требуют подготовленного, высококлассного персонала.

Поэтому создать койки для трансплантации костного мозга — это непросто и недешево.

В России 10 лет назад появился НИИ ДОГиТ им.Р.М.Горбачевой, который является в России лидером в области ТКМ у пациентов со злокачественными заболеваниями крови, кроветворной системы, онкологическими и наследственными заболеваниями. В год в клинике выполняется до 350 различных видов ТКМ и у детей, и у взрослых. Потом открылись клиники и отделения ТКМ в Москве, Петербурге, других городах. Но пока их все равно недостаточно.

— Почему организовать неродственную трансплантацию сложнее родственной?

— Неродственный донор может жить в любой точки планеты, а брат или сестра как правило ближе к пациенту. Поэтому организовать обследование, забор костного мозга проще.

И в случае если потребуется дополнительный объем клеток для повторной трансплантации (такое бывает), родственный донор всегда рядом.

— Не могу не спросить про деньги. Трансплантация костного мозга — процедура дорогая. В России это может стоить 2-3 миллиона рублей, в западных странах 250 тысяч долларов или евро. С чем связана такая высокая стоимость этой процедуры?

В России, гражданам России ТКМ выполняется за счет бюджетного финансирования – квоты. Стоимость ее составляет 2-3 млн рублей (в зависимости от вида трансплантации). Сложно предсказать в каждом конкретном случае возможные осложнения ТКМ, которые также требуют серьезного, дорогостоящего лечения.

— А где дешевле делать трансплантацию костного мозга. В России или на Запале?

— ТКМ выполняется при различных заболеваниях. Существуют разные виды трансплантации. Поэтому ответить в общем на этот вопрос сложно.

— Давайте уточним еще один момент, связанный с выбором страны и клиники для трансплантации костного мозга. Правильно ли я понимаю, что не существует никаких закрытых баз данных костного мозга, и все известные доноры попадают в единый международный реестр? Иногда можно услышать, что есть некая клиника со своей базой данных, которой могут воспользоваться только ее пациенты

— Вся информация о потенциальных донорах костного мозга находится в единой базе данных, поэтому неважно, в какой стране ведется поиск донора для конкретного пациента, если донор есть, он будет найден.

— То есть житель Петербурга или другого российского города, где делают трансплантацию, может получить костный мозг любого подходящего донора, который есть в международной базе, где бы человек не жил?

— Да, это так

— Почему же люди иногда предпочитают делать пересадку костного мозга не в России, а за рубежом?

— Ответить на этот вопрос сложно. Таких пациентов немного. Иногда это выбор семьи. Иногда это особенность течения заболевания.

НИИ ДОГиТ им.Р.М.Горбачевой обладает уникальным клиническим опытом. За 10 лет работы выполнено более 2 000 трансплантаций.

В клинике выполняются все виды ТКМ, включая самые сложные от частично совместимых доноров. Врачи проходят обучение, стажировки в клиниках Европы, США. Ведется большая научная работа. Поэтому опыт НИИ ДОГиТ им.Р.М.Горбачевой и других российских клиник сегодня вполне сопоставим с зарубежным.

Пересадка костного мозга (трансплантация стволовых клеток) – один из наиболее эффективных методов лечения тяжелых онкологических заболеваний, которые ранее считались неизлечимыми. Это сложная медицинская процедура, требующая специальной подготовки, использования инновационного оборудования и тщательного подбора донора.

Что такое костный мозг?
При каких заболеваниях делают пересадку?
Как проходит операция?
Противопоказания и осложнения
Сколько живут после пересадки?
Сколько стоит костный мозг и операция?
Как стать донором?
Как происходит забор костного мозга?
Отзывы

Что такое костный мозг?

Костный мозг выполняет несколько функций, и одна из них – функция кроветворения. В его красной части происходит зарождение клеток, которые впоследствии трансформируются в элементы крови.

При некоторых заболеваниях костный мозг истощается и теряет свою способность вырабатывать кровяные тельца, и единственный выход сохранить жизнь и здоровье больного – трансплантация костного мозга (ТКМ онкологии).

Нужно понимать, что ТКМ – не замена собственного костного мозга, а всего лишь помощь организму для восстановления кроветворной функции.

При каких заболеваниях делают пересадку?

В число заболеваний, при которых рекомендуется операция на костном мозге, входят:

Лейкозы (миелобластный, лимфобластный).
Апластическая анемия.
Раковые опухоли (костная онкология, саркома, рак молочной железы, спинного мозга и т.д.).
Тяжелые генетические патологии кроветворной системы.
Иммунодефицитные состояния (врожденные или приобретенные).
Аутоиммунные заболевания.
метаболические расстройства.

При раке крови, лимфоме и других онкологических недугах для сдерживания роста патологических клеток пациенты проходят химиотерапию или облучение, которые губительно действуют на костный мозг.

В данном случае больным также пересаживают донорские или собственные клетки, чтобы восстановить кроветворную функцию в организме.

Как проходит операция?

Процесс пересадки костного мозга представляет собой достаточно простую процедуру – намного сложнее проходят подготовительный и послеоперационный этапы.

Операция по трансплантации бывает двух видов – аутологичная или аллогенная.

На первом этапе операции больной проходит курс химиотерапии и лучевой терапии, которые должны полностью разрушить костный мозг. Далее в его кровоток вводят катетер и вливают стволовые клетки.

Во время проведения процедуры и в течение некоторого времени после нее за пациентом и его жизненными функциями должен наблюдать врач.

Для приживления донорских клеток требуется от 21 до 35 дней, а полная реабилитация больного может занять год или больше.Трансплантация костного мозга считается относительно безопасной операцией, поэтому ее часто проводят у детей.

Противопоказания и осложнения

Противопоказаниями к пересадке костного мозга являются следующие патологии:

Острые инфекционные процессы в организме (бактериальные и вирусные инфекции, сифилис, туберкулез, мононуклеоз).
Недостаточность жизненно важных органов, включая печень, почки, сердце.
Невосприимчивость злокачественных клеток к химиотерапии.
Некоторые патологии иммунной системы и кроветворения (иммунная деструкция тромбоцитов).
Ярко выраженные нарушения общего состояния здоровья пациента.

Основное осложнение, которое встречается у реципиентов – отторжение донорского костного мозга иммунной системой пациента, которая воспринимает его как чужеродные клетки. Чтобы избежать подобных последствий больному назначают антибактериальные и иммуноподавляющие препараты.

Рост патологических клеток в послеоперационный период также возможен – такое состояние называется рецидив после пересадки, и требует повторной трансплантации стволовых клеток.

Сколько живут после пересадки?

Прогноз на выживание пациента после операции зависит от нескольких факторов, включая первичное заболевание и его течение, возраст и состояние здоровья, совместимость с донором и т.д.

При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений жизнь больного может исчисляться десятилетиями.

Сколько стоит костный мозг и операция?

Трансплантацию костного мозга проводят во многих странах Европы и СНГ, в том числе в Украине, Беларуси и России – соответствующие медицинские учреждения находятся в крупных городах (в СПб, в Москве, в Минске, в Киеве).

Сумма, которую нужно будет заплатить за операцию, зависит от страны и конкретной клиники – так, цена ТКМ в Германии составляет около 200 тыс. евро, а стоимость в Израиле – около 250 тыс. без учета проживания пациента и поиска донора в международном реестре (если ни один из близких родственников больного не подходит в качестве донора).

Российским пациентам придется заплатить около 3-х миллионов рублей, если операция проводится в московских клиниках, и около 2-х миллионов в Санкт-Петербурге.

Также В России и в Белоруссии существует квота на бесплатную пересадку костного мозга – в данном случае процедуру финансирует государство или благотворительные фонды.

Чаще всего квоты начисляются детям из малоимущих семей, родители которых неспособны самостоятельно оплатить лечение.

Как стать донором?

Обычно костный мозг, который пересаживается пациентам, берется у близких родственников, но донором может стать и абсолютно чужой человек. Донорство стволовых клеток распространено во всем мире не меньше, чем донорство крови.

Сдать биологический материал может любой человек от 18 до 50 лет, который не болел гепатитом или ВИЧ, а также не является носителем инфекционных заболеваний.

Доноры для конкретных пациентов подбираются исходя из так называемой тканевой совместимости – определенные белки на поверхности клеток у донора и больного должны совпадать.

Существует специальный международный реестр, включающий миллионы потенциальных доноров; кроме того, подобный реестр существует практически в каждой стране.

В условиях финансового кризиса многих людей интересует вопрос – сколько платят донорам в России, ведь многие клиники предлагают деньги за семенную жидкость и яйцеклетки.

Следует отметить, что сдача костного мозга производится добровольно, анонимно и безвозмездно.

Донорам оплачивается дорога к месту проведения процедуры, проживание и питание, а также компенсируются финансовые потери на работе.

Иными словами, продать костный мозг невозможно – спасение чужой жизни уже можно считать достаточной наградой.

Как происходит забор костного мозга?

Забор клеток костного мозга производится двумя способами: из прокола в тазовой кости или из периферической крови.

Сдавать костный мозг не опасно. Это не больно и абсолютно безопасно – негативные последствия для донора крайне редки, а реабилитация занимает около месяца.

Чтобы стать донором костного мозга, человек должен сдать кровь для определения фенотипа и подписать соглашение о вступлении в реестр. Если кому-то понадобятся стволовые клетки конкретного донора, ему будет нужно пройти полное обследование и сдать биологический материал для трансплантации.

Отзывы

Читайте также: