Операция по удалению синовиальной оболочки сустава

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава в настоящее время проводится довольно часто. Данный вид хирургического вмешательства применяется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Операция заключается в удалении синовиальной оболочки. Процедура применяется как у взрослых, так и у детей. Синовэктомия является довольно эффективной операцией, но может привести к некоторым осложнениям. Процедуру проводят в том случае, когда воспалительный процесс в суставе колена не проходит в течение длительного времени, а медикаменты не приносят пользу.

Операция также показана при наличии ревматоидного артрита и инфекционных заболеваний, поражающих хрящевую ткань. Синовэктомия не проводится, если у человека присутствуют серьезные дерматологические заболевания, поражающие не только верхний слой эпидермиса, но и подкожную клетчатку.

Что представляет собой метод

Процедура проводится через микропроколы с помощью специального оборудования. При этом хирург отслеживает ход оперативного вмешательства на мониторе компьютера. На сегодняшний день существует два вида подобной процедуры: тотальная и частичная. В первом случае удаляется вся синовиальная оболочка, а во втором — иссекается только некоторая часть.

Нехватку восполняют специальными протезами, которые восполняют функцию утраченной ткани. После операции нередко устанавливают дренажные трубки, которые через определенное время убирают. Синовэктомия требует обязательной подготовки, как и любой другой вид хирургического вмешательства. При этом необходимо:

• сделать ЭКГ;
• сдать необходимые анализы крови и мочи;
• подобрать костыли, которые потребуются в первое время после операции.

За 12 часов до процедуры не рекомендуется употреблять пищу и пить жидкость. Само хирургическое вмешательство занимает не более часа. Перед проведением операции на бедро накладывается тугой жгут. Эта мера является необходимой для того, чтобы пережать сосуды в данной зоне и снизить риск развития кровотечения в несколько раз.

После этого делается 3 небольших прокола примерно по 7 мм. Через надрезы вставляют длинные трубки от эндоскопического оборудования. Такая операция позволяет не только провести иссечение синовиальной оболочки, но и взять материал для биопсии при подозрении на опасные заболевания.

После синовэктомии проводится антисептическая обработка. Если есть необходимость, то вкачивается специальная жидкость, которая имеет в своем составе антисептики.

Восстановление и последствия

Восстановление и реабилитация проходят не менее нескольких месяцев. Сразу же после оперативного вмешательства пациент должен находиться только в горизонтальном положении. После прекращения действия наркоза человека могут отпустить домой. Через 2 недели производится снятие швов.

Передвигаться можно только с помощью костылей. Нельзя делать резких движений. Последствия чаще всего наблюдаются при частичном удалении тканей. Патология может вернуться через некоторое время. Сразу же после операции может скапливаться жидкость, которую откачивают при помощи проведения пункции.

Синовиальная оболочка обеспечивает нормальную циркуляцию крови по мелким капиллярам в области колена. При ее тотальном иссечении могут наблюдаться дальнейшие процессы дегенерации тканей. Это происходит по причине недостаточного кровоснабжения.

Последствием операции может стать артроз. Хрящевая ткань иногда повреждается во время хирургического вмешательства. После процедуры нужно щадить причинный сустав. Нельзя подвергать его значительным нагрузкам, чтобы не спровоцировать острую боль.

Если соблюдать постельный режим и следовать всем рекомендациям хирурга, то риск развития опасных осложнений сводится к нулю.

Тяжелее всего оперативное вмешательство переносят дети и пожилые люди. В первом случае маленьким пациентам очень сложно ограничивать физические нагрузки сразу же после синовэктомии. Пожилым людям требуется более длительное восстановление. Они тяжелее отходят от наркоза.

Восстановительный период включает в себя:

• методы физиотерапии;
• диету, направленные на быструю реабилитацию.

Необходимо употреблять свежие овощи, фрукты, стараться занимать удобную позу так, чтобы в ноге не чувствовался дискомфорт.

Если болевые ощущения не отступают, то врач прописывает НПВС, которые устраняют яркую симптоматику. Послеоперационный период нередко сопровождается нарушениями сна и болью. Это происходит по причине гиподинамии, которая является вынужденной в этот период.

Самостоятельно укорачивать сроки реабилитации не рекомендуется, тем самым можно спровоцировать опасные последствия для сустава, которые потребуют дополнительного вмешательства.

Для сглаживания неровностей суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, амортизации и распределения нагрузки на сустав внутри него имеются два подвижных фиброзно-хрящевых полукруглых образования — мениска.

Сустав имеет свою капсулу, которая покрыта изнутри тонкой синовиальной оболочкой (синовием), которая переходит и на мениски в том числе. Клетки синовиальной оболочки вырабатывают синовиальную жидкость для смазки внутрисуставных поверхностей, а также выполняют защитные фагоцитарные функции.

• Показания и противопоказания
• Подготовка к операции
• Ход операции
• Восстановительный период
• Возможные осложнения

Количество синовиальной смазки, которая находится внутри полости, составляет 2-4 мл. При некоторых патологиях ее объем может уменьшаться или значительно увеличиваться.

Болезни, при которых в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка, становятся причиной появления отека, болей и нарушения подвижности в коленном суставе. На воспаленном синовии оседают иммунокомпетентные клетки (лимфоциты, плазматические клетки), которые вырабатывают антитела, в том числе аутоантитела, и медиаторы воспаления.

Поражения внутренней оболочки суставной капсулы устойчивы к проводимому консервативному лечению, поэтому во многих случаях приостановить прогрессирование патологии колена и сохранить его подвижность позволяет только оперативное вмешательство.

Синовэктомия коленного сустава — это оперативное вмешательство, предусматривающее иссечение (удаление) синовиальной оболочки. Синовэктомия приостанавливает дегенерацию синовиальной оболочки и восстанавливает нормальную функцию сустава.

Показания и противопоказания

Синовэктомию назначают в тех случаях, когда патологические изменения невозможно скорректировать консервативным путем. Целью этого оперативного вмешательства является устранение синовия как субстрата для развития воспаления и продукции экссудата.

Проведение вмешательства противопоказано пациентам с гнойными поражениями кожи и подкожной жировой клетчатки в месте операции, при суставных анкилозах (неподвижности), тяжелых соматических заболеваниях.

Подготовка к операции

Перед операцией пациента обследуют. Обязательными лабораторными исследованиями являются общий анализ крови, коагулограмма. Также необходимо проведение электрокардиограммы, рентгеноскопического исследования, в том числе с контрастированием.

За 12 часов до проведения процедуры пациенту нельзя кушать и употреблять жидкость. После операции больному потребуются мобилизирующие приспособления и костыли, поэтому целесообразно их приобрести заранее.

Ход операции

Синовэктомия коленного сустава может быть открытой (при вскрытии суставной капсулы) и артроскопической. В ходе операции проводится частичное (парциальное) или полное иссечение синовиальной оболочки.

Артроскопическая процедура считается щадящей и минимально травмирует колено. В результате этого после артроскопической операции возникает меньше осложнений, чем после открытой. Процедура довольно сложна в исполнении и требует особой квалификации врача.

Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией. Артроскопическую синовэктомию выполняют с помощью специального оптического прибора — артроскопа, который дополнительно оснащен микрохирургическими инструментами. На бедро пациента накладывают жгут, чтобы уменьшить приток крови в оперируемую конечность.

Область коленного сустава обрабатывают антисептиками, после чего делают 3-4 надреза на коже длиной по 7 мм каждый. Через эти надрезы вводятся трубки артроскопа и микрохирургических инструментов.

После прокола суставной сумки артроскоп вводится внутрь полости. С помощью оптического устройства осматривают полость и определяют область для иссечения оболочки. Иссеченные ткани удаляют из суставной полости.

После операции в сустав обязательно устанавливают дренажные трубки для отхождения экссудата, который образуется при заживлении тканей.

Восстановительный период

После операции больного размещают в палате, где он находится под медицинским наблюдением до тех пор, пока не отойдет от наркоза. Период реабилитации после артроскопической синовэктомии обычно проходит быстро — в течение нескольких дней. При выраженных болевых ощущениях пациенту показаны обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Начиная со второго дня после операции, больному необходимо проходить физиотерапевтические процедуры, которые способствуют ускорению заживления ран и восстановлению нормальной работы коленного сустава.

Одновременно с физиотерапевтическими процедурами пациентам показана лечебная физкультура. Передвигаться больной должен с помощью костылей, чтобы не нагружать оперированный сустав. Когда можно отказаться от костылей, решает только врач травматолог, исходя из темпов восстановления функций сустава.

Синовиальная оболочка после полной синовэктомии в большинстве случаев полностью восстанавливается через 6 месяцев после операции.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений после открытой синовэктомии значительно выше, чем при артроскопической. К последствиям открытой операции относятся гематомы, болевой синдром, рубцовые деформации, приводящие к ограничению диапазона движений.

Появление осложнений удлиняет реабилитационный период, а в некоторых случаях требует повторного оперативного вмешательства.

Полная синовэктомия чревата развитием осложнений. Вместе с синовиальной оболочкой удаляется микроциркуляторная внутрисуставная сеть, которая обеспечивает ткани сустава, хрящи и связки питательными веществами и кислородом. Нарушение нормального кровоснабжения сустава приводит к дегенеративным изменениям в нем, что впоследствии может преобразоваться в артроз.

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Чтобы избежать опасных последствий вмешательства на коленном суставе, пациенту необходимо строго соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты, посещать физиотерапевтический кабинет, а в дальнейшем занятия лечебной физкультурой (ЛФК).

Комплекс ЛФК является основой правильного восстановления подвижности колена.

Малая травматичность и хорошее восстановление после артроскопической синовэктомии позволяет считать эту операцию предпочтительной при стойких рецидивирующих воспалительных и дегенеративных заболеваниях коленных суставов.

Стоимость процедуры в России колеблется от 20 до 35 тысяч рублей, что зависит от ведомственной принадлежности клиники и региона.

Артроскопическая синовэктомия — это хирургическое вмешательство в сустав с целью иссечения синовиальной оболочки частично, либо полностью.

О синовиальной оболочке

Синовиальная оболочка (синовия) выстилает всю нехрящевую поверхность сустава. Ее внутренняя поверхность в норме гладкая с множественными мелкими ворсинками, содержит в себе кровеносные, лимфатические сосуды, нервные окончания. Синовия вырабатывает вязкую жидкость, выполняющую роль смазки для суставных поверхностей. Эта среда уникальна по своему составу и свойствам. Также, оболочка образует складки, и в том случае, если они разрастаются и утолщаются, могут причинять боль. Чаще всего такие проблемы возникают в коленном сочленении. Синовия имеет важную особенность – она способна быстро и полностью воспроизводиться, что позволяет выполнять операцию по ее иссечению.

Заболевания, при которых показана синовэктомия:

1. Инфекционные поражения суставов пролиферативного характера, т.е. сопровождающиеся избыточным разрастанием синовиальной оболочки. Инфекция может быть неспецифической и специфической (например, туберкулез сустава). При этих заболеваниях развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки. Она отекает, набухает, в полости сустава накапливается экссудат. Постепенно оболочка перестает быть гладкой, становится шероховатой, с увеличенными ворсинами. Если синовит переходит в хроническое течение, происходит фиброз суставной капсулы, т.е. образование соединительной ткани.
2. Хронический синовит при ревматоидном артрите (кроме III-IV стадии).
3. Посттравматические синовиты, сопровождающиеся разрастанием синовиальной оболочки (чаще в коленном суставе, реже – в тазобедренном, плечевом, локтевом и других сочленениях).
4. Пигментный виллонодулярныйсиновит — редкое хроническое поражение сустава, когда его синовиальная оболочка разрастается с образованием узлов или ворсинчатых выростов.

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава проводится в том случае, когда синовит не поддается консервативной терапии, например посредством внутрисуставных инъекций или радиосиновиортеза.

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава - последствия и противопоказания

Противопоказаниями к операции являются: анкилоз сустава (его замыкание), гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки конечности. При наличии противопоказаний медиками может быть предложена артроскопия коленного сустава.

Артроскопическая синовэктомия (операция)

Артроскопия предполагает вмешательство в сустав через проколы с помощью специального эндоскопического прибора – артроскопа (эндоскопа). Хирург осматривает внутреннюю среду сустава посредством видеокамеры и проводит манипуляции. При необходимости он делает биопсию, т.е. берет кусочек синовии для лабораторного исследования. Иногда только при проведении артроскопии устанавливается точный диагноз. Артроскопическая синовэктомия коленного сустава может быть самостоятельным вмешательством (при первичном заболевании синовиальной оболочки) или проводиться в ходе обычной лечебной артроскопии при дегенеративных заболеваниях сустава и последствиях травм, совместно с другими манипуляциями (ходропластика, резекция менисков, удаление хондромных тел и т.д.). При проведении артроскопии можно без значительных трудностей удалить синовиальную оболочку со всевозможных областей, для этого используется шейверная установка. Артроскопическая синовэктомия коленного сустава практически не имеет возрастных ограничений, переносится легко, а период реабилитации после операции короткий. Особенности послеоперационного восстановления зависят от основного заболевания и функциональной недостаточности сустава до операции. Когда синовэктомия коленного сустава выполнена, назначается лечебная физкультура под контролем специалиста, исключение тяжелых физических нагрузок.

Коленный сустав имеет сложное анатомическое строение. Это повышает риск развития повреждений и воспалительных процессов. Для устранения их сегодня специалисты применяют множество методов. Некоторые случаи требуют хирургического вмешательства. Современная медицина позволяет сократить его объем. К примеру, синовэктомия коленного сустава, заключающаяся в частичном или полном удалении синовиальной оболочки.

Синовиальная оболочка – что это такое

Для понимания назначения процедуры значимо понимание природы синовиальной оболочки. Ею выстлана вся внутренняя поверхность колена. Если оболочка не воспалена, ее поверхность гладкая, с большим количеством ворсинок мелкого размера.

Структура также имеет нервные окончания, кровеносные сосуды. Оболочка вырабатывает жидкость, играющую роль смазки, обеспечивающей плавное движение двух частей коленного сустава. Удаление, частичное или полное, синовиальной оболочки коленного сустава без каких-либо последствий, снижающих функциональность, возможно благодаря хорошо развитым природным восстановительным свойствам.

Воспалительный процесс в синовиальной оболочке в медицине называют синовитом. Различают два типа этого заболевания: инфекционный и асептический.

Оперативное вмешательство проводится как у взрослых, так и у детей.

Показания для проведения операции

Синовэктомию коленного сустава проводят в таких случаях:

• наблюдающиеся достаточно длительный период времени воспалительные процессы, также называемые диффузными коллагенозами;
• неспецифические поражения коленного сустава воспалительной природы;
• ревматоидный артрит;
• поражения сустава инфекционного типа.

Важно: если описанные патологические случаи обнаружены в начальной стадии, специалисты прибегают к медикаментозной терапии. Синовиальная оболочка удаляется только если ранее подобранная тактика не дала желательного эффекта или же патология крайне запущена.

Противопоказания к синовэктомии

Подобно любым оперативным вмешательствам, синовэктомия коленного сустава имеет определенный перечень противопоказаний. Список случаев, при которых невозможно частично или полностью удалить синовиальную оболочку, специалисты формулируют следующим образом:

• кожные заболевания, сопровождающиеся выделением гноя и поражающие не только поверхность кожи, но и подкожную клетчатку;
• анкилозы сустава костного и фиброзного типа. Говоря другими словами, это сращивание образующих сустав костей, в результате чего сочленение утрачивает подвижность (частично или полностью);
• тяжелые патологии соматического типа.

При обнаружении у больного одного или нескольких их перечисленных случаев назначается заместительная терапия медикаментами в строгом соответствии с клинической картиной.

Суть процедуры

Для проведения синовэктомии на поверхности коленного сустава делается четыре небольших прокола. Весь ход оперативного вмешательства отслеживается на специальном мониторе. Сегодня разработано два типа процедуры:

• тотальная или полная – удаляется оболочка целиком;
• частичная – иссекается только часть образования.

Если у больного были выявлены показания для частичного иссечения, после проведенного вмешательства проводится замещение утраченных тканей протезом, чтобы восстановить функцию сустава.

Для того, чтобы в прооперированном коленном суставе не скапливалась жидкость и не образовывался отек устанавливаются специальные дренажные трубки. По прошествии некоторого времени они удаляются.

Синовэктомия, как и любое другое оперативное вмешательство, требует обязательного предварительного обследования. Оно предполагает:

• исследование на аппарате ЭКГ для установления нормального или, наоборот, патологического функционирования сердца;
• сдача анализов крови и мочи.

Если предварительное обследование не показало каких-либо нарушений, которые делают неозможным проведение оперативного вмешательства, больного готовят к синовэктомии.

За 12 часов до проведения операции не рекомендуется принимать какой-либо пищи, жидкости. Это исключит возникновение нежелательных реакций на обязательно вводимую анестезию. Непосредственно перед вмешательством на бедренный участок конечности накладывается тугой жгут. Так удается пережать крупные сосуды и исключить или свести к минимуму риск развития кровотечения.

Окончание оперативного вмешательства – промывание полости антисептическим составом. Такая же обработка проводится и на кожных покровах.

Последствия и реабилитация

Полное восстановление после оперативного вмешательства по иссечению всей или только части синовиальной оболочки занимает несколько месяцев.

На протяжении нескольких часов после проведения операции больному запрещается пребывать в вертикальном положении. Постельный режим позволит избежать развития отеков, кровотечения. Как только прекратится действие наркоза и при условии, что больной чувствует себя нормально, его отпускают домой. Наложенные швы снимаются по прошествии двух недель.

На протяжении всего реабилитационного периода больному следует перемещаться с использованием костылей.

Синовэктомия коленного сустава имеет некоторые последствия. Чаще всего осложнения наблюдаются при частичном иссечении тканей. Одно из них – рецидив заболевания спустя некоторое время после операции.

Если синовиальная оболочка удаляется полностью, нередко можно наблюдать усугубление процесса дегенерации тканей. Это объясняется нарушением нормального кровоснабжения участка.

Нередко после проведенного вмешательства у больных развивается такое патологическое состояние как артроз. Это является следствием повреждения хрящевой ткани, которое возникло в результате операции или является следствием нарушения послеоперационных рекомендаций.

Оперативное вмешательство тяжелее всего переносится детьми и пожилыми людьми. Относительно детей – им крайне сложно строго соблюдать обязательный постельный режим и ограничивать нагрузку на прооперированный сустав.

Пожилым пациента в силу природных факторов требуется более длительное восстановление. Им сложнее дается наркоз.

• физиотерапия;
• диета.

Рацион людей после синовэктомии должен включать большое количество свежих овощей, фруктов.

Во время сна и дневного отдыха рекомендуется занимать такое положение, которое исключит вероятность развития дискомфорта.

Болевые ощущения часто сопровождают восстановительный период. Первые несколько дней после операции боль – нормальное явление. Однако если она продолжает беспокоить, следует обратиться к лечащему врачу. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства

Артроскопические операции в последние десятилетия потеснили классические открытые хирургические вмешательства. Они отличаются минимальной инвазивностью, низким риском осложнений, коротким сроком госпитализации. После артроскопии быстрее проходит реабилитация. К тому же, в ходе таких операций обеспечивается полноценный обзор суставной полости, что увеличивает их эффективность по сравнению с обычными открытыми хирургическими вмешательствами.

Артроскопические операции чаще всего проводятся на коленном и плечевом суставах, реже – на тазобедренном и голеностопном. Данная процедура может быть выполнена в качестве как диагностической так и лечебной.

Показания к артроскопии коленного сустава

В ходе артроскопической операции на колене может быть выполнено удаление или сшивание мениска, резекция воспаленной синовиальной оболочки, пластика крестообразных связок, удаление хондромных или жировых тел, восстановление дефектов гиалинового хряща.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

• разрыв мениска;
• полный разрыв связок колена;
• вывих надколенника;
• некоторые воспалительные заболевания колена;
• дефекты гиалинового хряща;
• остеоартроз колена;
• болезнь Гоффа;
• боли неясного происхождения, возникающие в результате травм, хронических заболеваний, перенесенных в прошлом операций или инвазивных процедур.

Показания к артроскопии плечевого сустава

Артроскопические операции на плече чаще всего проводятся в случае привычного вывиха и нестабильности плечевого сустава, чаще всего это следствие травм.

• повреждение мышц вращательной манжеты;
• внутрисуставные тела;
• артроз;
• тендинит длинной головки бицепса;
• адгезивный капсулит.

Показания к артроскопии тазобедренного сустава

Операции такого рода на тазобедренном суставе применяются нечасто. Причиной тому малый объем суставной полости и недостаточный простор для манипуляций. Требуется тракция конечности, что может быть связано с риском осложнений.

Показания к проведению операции:

• наличие свободных внутрисуставных тел;
• разрывы ацетабулярной губы;
• трансхондральные переломы хряща;
• аваскулярный некроз головки бедренной кости;
• патология синовиальной оболочки;
• импиджмент-синдром;
• нестабильность тазобедренного сустава;
• воспалительные изменения сустава.

Показания к артроскопии голеностопного сустава

Артроскопические операции на голеностопном суставе чаще всего проводятся при артрозе, остеохондропатии таранной кости, импиджмент-синдроме и синовите.

Главным преимуществом малоинвазивных операций является короткий период реабилитации. Он в среднем в 2 раза меньше, чем при использовании открытых хирургических вмешательств. Многие артроскопические операции не требуют послеоперационной иммобилизации конечности. В этом случае не происходит выраженной атрофии мышц, не развиваются контрактуры, поэтому восстановление проходит ещё быстрее.

Ориентировочные сроки реабилитации пациента после артроскопии колена:

• через 1-3 дня человек может ходить;
• через 2-3 недели возвращается к профессиональной деятельности;
• через 1,5 месяца может приступить к спортивным тренировкам;
• через 3 месяца принимает участие в спортивных соревнованиях.

Главное средство реабилитации – это физические нагрузки. В начальные сроки после артроскопии выполняется только изометрическое сокращение мышц. Тренировки проводят, не вставая с постели. Их длительность короткая, но частота выполнения высокая.

Как можно раньше начинают разрабатывать сустав, дают нагрузку на оперированную конечность. Через 2-3 недели начинают тренировки в спортзале, бассейне, занятия на имитирующих тренажерах. В качестве вспомогательных средств реабилитации используют физиотерапию, механическую пассивную разработку суставов, массаж, электромиостимуляцию.

Методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Метод артроскопии наиболее популярен среди пациентов. Благодаря этой медицинской технологии удается проводить операционные вмешательства с минимальными повреждениями кожного покрова. Внутрь суставной полости через несколько небольших разрезов вводятся инструменты, которые позволяют увидеть все происходящее внутри колена на экране. Артроскопия позволяет проводить эффективное удаление синовиальной оболочки при минимальных рисках и обеспечивает ускоренную реабилитацию.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первое время после проведения операционного вмешательства стоит уберечь сустав от дополнительных нагрузок и пользоваться костылями. Для ускорения полного выздоровления можно пройти курс физиопроцедур, которые способствуют восстановлению двигательных функций. Также после проведения синовэктомии специалисты рекомендуют занятия лечебной физкультуры, но только под контролем врача-реабилитолога.

Наш медицинский центр проводит операцию синовэктомии коленного сустава с использованием современного оборудования и предлагает свои услуги во время реабилитации пациента.

Чтобы понять, зачем нужна эта процедура, следует разобраться в природе синовиальной оболочки. Она выстилает всю поверхность внутри колена за исключением хряща. По структуре в нормальном состоянии ее поверхность гладкая и имеет много мелких ворсинок. В этой структуре есть нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды.

Оболочка вырабатывает жидкость, которая является смазкой для поверхностей в колене, локте и т.д. Уникальная по свойствам и составу среда практически не имеет аналогов. Она образует складки, которые при изменении формы или размеров могут быть болезненными. Синовиальная среда имеет свойство восстанавливаться в очень быстрых темпах. Именно это свойство дает возможность проводить ее иссечение.

Различают два типа синовита (заболевания синовиальной оболочки): инфекционные и асептические.

Синовит коленного сустава является патологией, при которой возникает воспалительный процесс внутренней оболочки (синовии). Развивается он из-за многих факторов — инфекция, травма, перегрузки. Заболевание редко встречается самостоятельно, чаще всего синовит выступает в роли вторичного процесса при других болезнях. Для правильной постановки диагноза используются инструментальные и дополнительные исследования. Лечение осуществляется преимущественно с помощью консервативных методик.

Коленный сустав окружает сумка, или капсула. Она состоит из 2 оболочек: внутренней мембраны (синовиальной) и наружной (фиброзной). Функция ее заключается в том, чтобы оберегать сустав от внешних воздействий и повреждений. Внутри этого анатомического образования находятся сосуды и нервные окончания. Поэтому воспалительные процессы и повреждения сопровождаются сильной болью.

Синовиальная мембрана выстилает сумку изнутри и выполняет несколько важных функций. Основной из них является выработка синовиальной жидкости, смазывающей сустав, а также предотвращающей трение и износ суставных поверхностей. Во время воспаления происходит качественное изменение синовия. Одновременно усиливается выпот, объем секрета становится больше, сустав отекает и увеличивается в размерах. Поэтому изучение состава синовиального содержимого помогает при постановке диагноза и выявлении причины недуга.

Синовит коленного сустава из-за высокой нагрузки на него возникает часто, по сравнению с воспалением локтевого или другого костного сочленения. Наиболее редкой патологией является поражение лучезапястного сустава.

Причины развития заболевания связаны с такими факторами:

1. 1. Травматизм. Во время удара, ушиба или падения происходит нарушение структуры синовиальной, то есть менее прочной оболочки колена. При прямом повреждении может возникать перелом чашечки или мыщелка бедренной кости. Непрямая травма наблюдается при резком вращательном движении ноги. Это приводит к нарушению целостности капсулы, вывиху надколенника, разрыву связок или мениска. Все эти процессы сопровождаются синовитом и появлением крови в суставной полости.
2. 2. Инфекция. Нередко она является осложнением травмы, в этом случае патогенная флора поступает извне, так происходит контактное заражение. Иногда бактерии попадают с током крови или лимфы в неизмененный коленный сустав из других очагов в организме. Обычно при инфекционном воспалении синовиальной оболочки выявляется кокковая флора (стафило-, пневмо- и стрептококк), а также туберкулезная палочка.
3. 3. Другие заболевания. Синовитом заканчиваются бурсит, гемофилия, подагра, сифилис, гонорея. Встречается также реактивный артрит с воспалением всей суставной сумки. Часто такое явление наблюдается при ОРВИ, гриппе, тяжелых инфекционных недугах, желтухе. Патология эндокринных органов и аутоиммунные заболевания нередко сопровождается синовитом.
4. 4. Врожденные отклонения. Немалую роль при появлении такого недуга у детей играют нарушения в строении колена и периартикулярных тканей.
5. 5. Аллергические реакции. В качестве причины могут быть инфекционные агенты (бактерии, грибок, глисты, простейшие) и неинфекционные (пыльца, пища, лекарственные препараты).
6. 6. Нестабильность сустава. Так называется состояние, при котором человек не может осуществлять движения в полном объеме. Это бывает при деформации, нарушении целостности суставных структур, вывихах, подагре, артрозе и ревматизме.
7. 7. Избыток веса. Это в значительной степени повышает вероятность появления синовита колена, так как увеличивает нагрузку на него.

Как показывает клиническая практика, процесс развития воспаления синовиальной части суставной сумки обычно зависит не от одного, а сразу от нескольких этиологических и провоцирующих факторов.

В группу риска по этому заболеванию попадают спортсмены, грузчики, люди с ожирением и нарушением метаболизма. Нередко патология возникает у детей с гиперактивностью, так как они часто падают и травмируют колено. Развивается подобное отклонение у лиц пожилого возраста из-за изменений в структурах суставов, артрозов и артритов.

Синовит коленного сустава – воспаление оболочки сустава колена, при котором в суставной полости накапливается избыток жидкости (другие названия выпот, экссудат – это может быть кровь, гной или лимфа).

Синовит существенно осложняет жизнь больному: болезненные ощущения затрудняют передвижение, мешают полноценному отдыху и сну. А при осложненном инфекционном воспалении показана госпитализация и хирургическое лечение.

Однако при грамотно подобранном и своевременном лечении болезнь можно вылечить, прогноз для здоровья благоприятный (подробнее про терапию – далее в статье).

Возникновение, течение и лечение синовита колена не отличается от синовита другого сустава. Единственное характерное отличие – поражение колена встречается чаще: это обусловлено большой физической нагрузкой на этот сустав (относительно других суставов), которая может спровоцировать травмы и повреждения.

Синовит лечит артролог или хирург-ортопед.

Далее в статье вы узнаете о причинах, симптомах, методах диагностики и лечении патологии.

Чаще всего синовиальная оболочка воспаляется при занесении внутрь сустава током крови или лимфы инфекции из других органов.

Другие причины болезни синовит коленного сустава:

• травма колена;
• поражения связок, мениска, хрящевых поверхностей;
• развивающийся артрит;
• нарушения обмена веществ;
• эндокринные изменения в организме;
• повышенная чувствительность клеток синовиальной оболочки к аллергенам.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Возникает при независимом воспалении суставной оболочки (например, под действием аллергена).

Развивается в результате заболеваний других органов или суставных структур

покраснение кожи (гиперемия),

ограничение в движении.

Симптомы синовита колена в совокупности образуют синдром, характерный для многих заболеваний и травм колена (артриты, артрозы, вывих и прочие). Поэтому перед назначением лечения, лечащий врач должен тщательно провести дифференциальную диагностику (дифференциальную – то есть установить точный диагноз, исключив другие возможные заболевания).

Для выбора правильного лечения, врач, помимо пальпации и осмотра сустава, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Доктор это делает в том числе для того, чтобы определить природу синовита (первичный или вторичный).

Инструментальные методы, которые помогают уточнить диагноз синовит коленного сустава:

• Пункция. Для пункции из суставной полости берут определенное количество выпота (избыток жидкости): если в нем присутствуют бактерии – болезнь имеет инфекционную причину; при обнаружении рагоцитов (клеток крови, содержащих ревматоидный фактор) – говорят о ревматоидном происхождении заболевания.
• Рентгенограмма показывает затемнение в области синовиальной сумки.
• УЗИ и МРТ более информативны, чем рентген: они позволяют также увидеть утолщенную оболочку сустава и скопление жидкости внутри.

В начале терапии суставу необходимо обеспечить полный покой – для этого накладывают шину, гипсовую повязку (лонгету), тугую повязки.

На следующем этапе лечения применяют медикаменты и физиотерапию.

ЛФК и массаж при синовите не используют. Применение лечебной гимнастики возможно лишь в реабилитационный период после хирургического лечения заболевания.

Какие результаты дает медикаментозное лечение синовита:

• устраняет болевой симптом,
• уменьшает воспаление и отек,
• рассасывает выпот,
• предотвращает переход воспалительного процесса на суставные структуры.

Физиотерапевтические процедуры при синовите устраняют боль, уменьшают воспаление, нормализуют крово- и лимфообращение в синовиальной оболочке коленного сустава, способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению тканевых структур.

Основные физиотерапевтические методы, которые помогают вылечить синовит коленного сустава, представлены в таблице ниже (в порядке уменьшения лечебного эффекта: сверху – самые действенные методы, далее – более слабые).

В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.

Когда применяют метод

Итак, как уже отмечалось, подобное исследование проводится в случаях воспалительных, травматических, инфекционных повреждений коленного сустава. Артроскопия коленного сустава помогает выявить разрушения или потёртости хрящевой ткани суставной поверхности. А именно эти признаки могут свидетельствовать о наличии остеоартроза или же артрита не воспалительного характера.

В случае если в хряще появились трещины, то врач назначит проведение такой процедуры, как артропластика коленного сустава, во время которой недостатки заполняются специальной пастой. Это вещество готовят специально из хрящевых клеток больного. Их некоторое время выращивают в специальных лабораторных условиях.

1. Когда у пациента воспалительный артрит, который сопровождается постоянными болями и появлением серьёзных наростов на колене, при помощи артроскопии возможно удаление воспаленного участка.
2. После процедуры наблюдаются улучшения в состоянии больного, боли проходят.

Артроскопия коленного сустава – это ещё и возможность провести биопсию для дальнейшего микроскопического исследования параметров синовиальной оболочки. После этого есть возможность у доктора понять, каковы причины инфекционного поражения данного сустава или же артрита.

Это особенно важно, если болезнь развивается продолжительное время, а причина его неясна.

Артроскопией лечатся многие травматические болезни коленного сустава:

1. вывих;
2. повреждение хряща;
3. разрыв суставных связок.

Симптомы недуга

Симптомы находятся в прямой зависимости от причин, повлекших патологические изменения, а также от продолжительности протекающего процесса. Чаще всего признаки заболевания становятся очевидными не сразу, на их проявление может уйти от недели до нескольких месяцев.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Независимо друг от друга рассматривают острую и хроническую формы, их проявления отличаются и это не должно остаться без внимания.

Носит более ярко выраженные проявления

Стоит обратить внимание на следующие симптомы: . Дискомфорт при выполнении привычных движений, связанных с повседневной жизнью, таких как спуск и подъем по лестнице, затруднения при переодевании или приготовлении пищи.
Припухлость колена

Эта патология является вторичной и появляется на фоне каких-либо предшествующих заболеваний, причем не обязательно связанных с двигательным аппаратом. В процессе развития основной болезни отек усиливается, что в дальнейшем ведет к дегенеративным изменениям в суставе.

Поэтому при последующем лечении основное внимание уделяют первичной проблеме.

Проявления хронического течения болезни во многом схожи с острой формой, но есть и отличия. Чаще всего симптоматика просто слабее выражена и больной привык к дискомфорту при движении.

• Слабость в коленях при движении, особенно при спуске с лестницы. Причина кроется в том, что при синовите в процесс зачастую вовлечены мышцы и сухожилия (особенно, если основным заболеванием является артрит или артроз). Это серьезный симптом, требующий особого внимания.
• Ноющие боли по ночам, особенно при повышенной дневной нагрузке.
• При длительном течении болезни происходит растяжение и разболтанность связок. Это приводит к так называемым вывихам в пораженном суставе.
• Изменение походки больного.
• Острая боль при пальпации.

Признаки будут отличаться от характера заболевания. Так, при синовите коленного сустава острой формы, будет наблюдаться значительное увеличение коленного сустава. Вокруг него словно образуется опухоль. Сустав увеличивается в размерах за несколько часов, максимум 1-2 дня.

Боли в основном тупые, могут отсутствовать. Больной испытывает ощущение распирания в суставе. Это происходит, потому что коленная чашечка переполнена выпотом. Чем больше жидкости, тем сильнее будет чувство распирания и тем отчетливее будут боли.