Операция собаке на удаление сустава

Резекционная артропластика тазобедренного сустава заключается в хирургическом удалении головки и шейки бедренной кости. Данная хирургическая процедура направлена на купирование хронической боли путем устранения контакта патологически измененной (деформированной) поверхности головки бедренной кости с суставной поверхностью ацетабулярной впадины посредством преднамеренного формирования функционального псевдоартроза (сустав из рубцовой ткани) (рис. 1–3).
Впервые эта процедура как метод лечения собак с дисплазией тазобедренного сустава была описана в 1961 году.

Послеоперационный уход

Реабилитацию следует проводить уже на следующий день после операции, начиная работать с диапазоном движения на сгибание, разгибание и абдукцию. Анальгетическая терапия на раннем этапе реабилитации может помочь ускорить процесс возврата к нормальному функционированию прооперированной конечности. Кроме того, использование физиотерапевтических методик помогает облегчить боль и способствует заживлению мягких тканей. Если не направлять пациента сразу на послеоперационную реабилитацию, существует вероятность значительного уменьшения диапазона движения и развития мышечной атрофии (в зависимости от продолжительности заболевания).

Целями лечения в этих случаях являются максимальный перенос веса на прооперированную конечность, увеличение диапазона движения и растяжимости мышц, укрепление пораженной конечности, стимуляция заживления мягких тканей, облегчение боли, а также работа с проприоцептивным дефицитом.
Увеличение диапазона движения

Восстановление экстензии тазобедренного сустава – одна из самых важных задач реабилитации таких пациентов.
Пассивный диапазон движения может помочь с восстановлением экстензии, при этом, возможно, придется обманным путем заставлять животное, которое старается избегать данных движений, совершать экстензию тазобедренного сустава.

Для достижения этой цели реабилитолог может использовать, например, следующие упражнения:

Расположить животное таким образом, чтобы грудные конечности, по сравнению с тазовыми, находились на более высокой поверхности, например на ступеньках, поребрике, коробке, табурете и т. д. (рис. 4).
Держать животное в вертикальном положении, позволяя тазовым конечностям соприкасаться с землей.
Аккуратно слегка надавливать на краниальную поверхность бедра собаки, поглаживая при этом живот животного.

Крайне важно добиваться того, чтобы животное действительно максимально переносило вес тела на прооперированную конечность, для этого можно делать любое безопасное упражнение, способствующее использованию конечностей. Описаны различные терапевтические техники, которые стимулируют перенос веса на прооперированную конечность.

Варианты подобных упражнений (но ими не следует ограничиваться):

Перекрестное поднятие лап: поднимите здоровую тазовую конечность животного и ее противоположную грудную конечность с земли, позволяя собаке балансировать на оставшихся двух конечностях. Держите в течение 5–15 секунд.
Ботиночки, полиэтиленовый пакет, резинки для волос – эти предметы могут быть использованы на здоровых конечностях, чтобы способствовать перемещению веса на пораженные конечности: собаки или кошки будут часто поднимать и трясти конечность с надетым ботинком, увеличивая фазу опоры на пораженную конечность. Также описаны варианты данной методики, когда для достижения такого же эффекта к непораженной конечности прикрепляются другие раздражители, например колпачок от шприца или ручки.
Ходьба по холму вверх может облегчить перенос веса с тазовой конечности, а также улучшить экстензию в области тазобедренного сустава.
Танцы. Поднимите грудные конечности собаки с земли. Просто сохраняйте это положение или позвольте животному двигаться вперед или назад.
Медленная ходьба на поводке. Поскольку ходьба дает возможность попеременной опоры на все четыре конечности, контролируемое движение будет полезным.

Терапия может включать в себя как использование различных приборов, так и мобилизацию мягких тканей.
Хорошо известно, что заживление структур мягких тканей может осуществляться с помощью ультразвуковой, лазерной (рис. 5) или импульсной электромагнитной терапии. Данные методы лечения могут быть эффективными при восстановлении периартикулярного сухожильно-мышечного комплекса тканей, окружающего тазобедренный сустав, а также quadriceps и sartorius, в послеоперационном периоде. Методы физиотерапии меняют секрецию кортикотропин-высвобождающего гормона и повышают болевые пороги у крыс. У людей это вызывает облегчение боли и увеличивает концентрацию β-эндорфинов в плазме.

Все перечисленные выше методики помогают обеспечить животному состояние комфорта как во время и после занятий, так и в домашней обстановке.

Пациенты восстанавливаются с разной скоростью, будь то люди или животные. По этой причине крайне важно, чтобы реабилитолог оценивал состояние пациентов как в начале, так и на протяжении всего курса терапии. Это важно для наблюдения за происходящими изменениями и проведения своевременной корректировки терапии с целью усовершенствования программы реабилитации соответствующим образом. Необходимо включать в программу упражнения на укрепление мышц тазовых конечностей и проприоцептивную переподготовку. По мере того как животное начинает постоянно использовать конечность и наращивать мышечную массу, следует назначать более сложные упражнения, например запрыгивание на платформу, упражнения на пуллинг (pulling), постепенно увеличивая продолжительность или интенсивность упражнений, увеличивать расстояние прогулок (ходьба или рысь) – все это поможет еще больше укрепить конечность. Если животное очень активно и владельцы хотят вернуться к привычному для них энергичному образу жизни, в программу восстановления следует включить аджилити-упражнения.
По мере достижения определенного прогресса необходимо добавлять в программу восстановления динамические упражнения, например прыжки, упражнения на поиск, игры в погоню, спринт-упражнения, которые могут улучшить физическое состояние питомца и обеспечить конечную стадию реабилитации.
В тех случаях, когда животное менее активно физически или менее мотивировано, реабилитолог должен посоветовать владельцам контролировать вес своего питомца, следить за правильным рационом его питания, увеличивать физическую нагрузку (по возможности чаще и дольше гулять) для поддержания тех суставов, которые могут пострадать от чрезмерного износа из-за компенсаторных нагрузок.

Заключение

Собаки после резекционной артропластики тазобедренного сустава могут достаточно хорошо восстанавливаться, если их поощрять и принуждать к использованию прооперированной конечности. Программа реабилитации составляется строго индивидуально для каждого пациента, поэтапно в зависимости от состояния животного и послеоперационных сроков. В большинстве случаев не нужно торопиться с выполнением упражнений, лучше мануально поработать с мягкими тканями, диапазоном движения суставов, оценить болезненность и уже по мере прогресса подключать терапевтические упражнения, постепенно их усложняя.

Если домашний питомец здоров, его ничего не беспокоит, он будет активно себя вести. С этой аксиомой знакомы многие опытные собаководы. При наличии у животного костных патологий применяется артродез сустава у собак или иных домашних питомцев.

Суть артродеза

Только малая часть владельцев собак знакомы с таким понятием, как артродез. В принципе это и замечательно. Артродез – это обездвиживающая операция, проводимая хирургическим путем на пораженном суставе животного. Она необходима, чтобы вернуть собаке нормальную подвижность и опороспособность.

В ходе процедуры возникает возможность возвращения подвижности пса. Правда, в некоторых случаях восстановление может быть только частичное. Активность собаки напрямую зависит от расположения сустава, на котором проводилась операция.

Животному вводят анестезирующее вещество, после чего хирург вскрывает больной сустав. В ходе операции устраняется поврежденная или разложившаяся ткань. С костной поверхности соскабливается остаточная гиалиновая капсула, которая принимает участие в формировании органа.

После оперативного вмешательства костная длина сокращается. Благодаря этому, не образуются мозольные натоптыши на костях животного. Для нормального процесса срастания костей при оперативном вмешательстве их скрепляют специальными металлическими приспособлениями. Сверху на эти участки накладывают гипсовую повязку.

Артродез животному проводится не на всех участках. Хирургические манипуляции применяется, если суставные патологии наблюдаются на таких участках:

Коленной чашке;
Локтевом сгибе;
Скакательной и запястной кости;
На лопаточной поверхности.

Сложнее всего хирургу справляться с патологиями, расположенными на лопатках и коленных суставах. Даже если в ходе частично проведенного артродеза все манипуляции будут проведены идеально, существует вероятность, что лаповая подвижность у животного может изрядно пострадать.

Этот оперативный вариант хирурги применяют в случаях, когда животному грозит ампутация конечностей. В случаях осложнений с суставами врач предпочитает применить эндопротезирование.

Виды артродеза

В зависимости от местонахождения пораженного участка суставов, типа болезней применяются оперативные вмешательства такого плана:

Внутренний артродез, который проводится в коленном суставе. В ходе операции вскрывается синовиальная полость. Иногда хирургу приходится с костной поверхности соскоблить разрушившуюся хрящевую ткань и убрать суставную оболочку. Элементы складывают, чтобы было занято удобное расположение, после чего доктор их фиксирует с помощью гипсовой накладки и специальных приспособлений. Как только костный материал срастается, полностью удаляются пластины и штифты. Такой тип оперативного вмешательства применим при артрозных и артритных патологиях.

Внесуставной артродез. В ходе такого вмешательства не приходится вскрывать синовиальную полость. Хирургические манипуляции проводятся, если у животного образовался воспалительный процесс. С помощью трансплантата кости у собаки фиксируют в нужном положении. Со временем хрящевая ткань трансформируется в костный материал.
Компрессионный артродез. Этот вид хирургических манипуляций включает в себя объединение двух видов операций – внесуставной и внутренний артродез. Суставные кости полностью обездвиживают, применяя компрессионные и дистракционные приспособления. После сращивания костей сустав частично или полностью восстанавливается.
Смешанный вид артродеза. В ходе оперативного вмешательства удаляется пораженная хрящевая ткань. Вместо нее применяется металлический фиксатор и органический трансплантат.

Иногда приходится дополнительно проводить мышечно-сухожильную пластическую операцию. Например, при артритной болезни в стопе или тазобедренном суставе.

Показания к проведению

Артродез – это серьезная и часто длительная операция, проводимая с применением общей анестезии домашнему животному. Для ее проведения существуют такие показания:

Перелом, который происходит с затрагиванием суставной капсулы и ее разрушением в разной степени;
Усложненный вариант дисплазии;
Остеоартроз, который возник на фоне дегенеративных патологий в суставных тканях;
Если при остеохондрозе наблюдается разрушительный процесс хрящевого гиалина в проксимальном или дистальном костном отделе;
Злокачественное поражение костного материала и прочие онкологические патологии;
Некроз костной поверхности асептического или септического характера. Например, при гниении кость разрушается.

Сюда можно отнести случаи, когда с рождения у собаки наблюдаются костные аномалии, а также в течение жизни были приобретены анатомические патологии скелета. При таком раскладе у собаки никак не смогут нормально функционировать суставы.

Хирургическая операция при артродезе

Подготовку к оперативному вмешательству, проводимому по методу доктора Ефимова, начинают с полного обследования организма домашнего питомца. Для этого собаку исследуют на УЗИ, сдают в лабораторию кровь и мочевую жидкость, проходят электрокардиограмму.

Нужна консультация с анестезиологом по поводу анестезии. Подготовительный процесс помогает снизить к минимуму вероятное возникновение каких-либо осложнений, после проведения хирургической операции. За семь суток до оперативного артродеза собаке перестают давать любые препараты для коррекции работы нервной системы, а также антикоагулянты.

Артродез – это длительная хирургическая процедура, поэтому для животного крайне необходима общая анестезия. В некоторых случаях для домашнего питомца может быть применена эпидуральная анестезия. От сложности операции зависит ее длительность, по времени она может продлиться до 3-5 часов.

Если артродез проводится на суставе в области, то в этом случае хирург делает надрез на бугристой поверхности большой берцовой кости. При этом потребуется рассекать связующую ткань и отделять надколенник. При помощи насечек части сустава складывают, возвращая в нормальное положение. Накладываются швы и гипсовая повязка.

Осложнения

Даже если хирург проведет идеально артродез сустава, существует вероятность возникновения осложнений. Не нужно сбрасывать со счетов и допускаемые ошибки во время операции. Осложнения могут быть такими:

Домашний питомец наверняка может лишиться конечности, если во время хирургического вмешательства были допущены асептические или антисептические условия. Нельзя допускать, чтобы в рану попадала инфекция, она может вызвать гниение в послеоперационном суставе;
Неправильное сращивание костей может наблюдаться в случаях, если после операции гипсовая повязка была наложена не должным образом. Или гипс сняли раньше положенного срока. В этом случае конечность может искривиться. Для устранения такого осложнения потребуется новая операция;
В глубоких венах образовался тромбоз;
Началось кровотечение;
Полностью или частично пропала чувствительность лап у собаки. Причиной может стать повреждение крупных нервных окончаний;
Артериальная тромбоэмболия, которая сопровождается с последующим развитием гангрены.

Реабилитация

После проведения артродеза суставов восстановительный и оздоровительный период будет очень долгим. Поэтому хозяину собаки к этому вопросу нужно подойти с полной ответственностью. Реабилитация включает в себя такие пункты.

Первое время после операции животное нужно поместить в удобную корзину или клетку, где собака будет ограничена в движениях. Это необходимо для формирования нового костного материала. Ограничение избавит от возникновения кровотечений и тромбозов.
На первых порах домашнему питомцу нужно давать сильные анальгетики, чтобы снизить болевой синдром. Кортикостероиды помогут снять воспалительный процесс и ускорить регенерационные действия.
Домашнему питомцу потребуется давать усиленную дозу антибиотиков. При установлении металлического штифта или спицы, необходимой для поддержки прооперированного сустава, могут возникать гнойные воспаления. Препараты подбирают такие, чтобы были более-менее безопасны для почечной системы и печени.
Гипсовая повязка после проведения операции может находиться на суставе до трех месяцев. Это необходимо, чтобы кость правильно срасталась. Этот процесс должен контролироваться с применением рентгеноскопии дважды в месяц.

Отзывы

Нашему домашнему любимцу пришлось в полгода сделать рентген суставов. Заключение было неутешительным – дисплазия усложненный вариант. Было предложено сделать операцию артродез. Восстановительный период был сложный для нас и для собаки. Реабилитация длилась более 2 месяцев. Сегодня нашему питомцу требуется изредка применять хонропротекторы. Самочувствие нормальное.

Анастасия, домашний питомец – собака породы кадебо

Моей любимой собаке был сделан артродез в области тазобедренного сустава. Анестезия применялась общая. Собаку после операции выносила на руках на улицу трижды в день для выполнения туалетных дел. Через неделю наша Моська стала потихоньку сама ходить. Первое время ограждать от физических нагрузок, пока полностью заживет послеоперационная поверхность. Постоянно посещаем доктора, получаем необходимые консультации.

Екатерина Семеновна, домашний питомец – собака породы бульдог

Ветеринарный центр Dr.Hug ведет прозрачную ценовую политику. Наряду с высоким качеством оказываемых услуг мы стремимся удерживать цены на уровне, доступном каждому владельцу животных. Ознакомьтесь с подробным прейскурантом, где представлен весь перечень услуг.

Иногда трудно самостоятельно определить стоимость необходимой услуги, например:

При вакцинации цена меняется в зависимости от вида вакцины
При планировании хирургического вмешательства стоимость определяется и зависит от степени сложности диагноза, вида и веса пациента

Поэтому вы можете позвонить нам, мы ответим на все ваши вопросы круглосуточно!

В ветеринарной клинике Dr.Hug цены на услуги приятно отличаются от цен большинства клиник Москвы.

Прием специалистов/вакцинация

Наименование	Цена
Вызов фельдшера на дом	2 200 руб.
Первичный прием хирурга	2 200 руб.
Первичный прием гастроэнтеролога	2 400 руб.
Первичный прием дерматолога	2 400 руб.
Первичный прием кардиолога	2 400 руб.
Первичный прием невролога	2 500 руб.
Первичный прием нефролога	2 400 руб.
Первичный прием онколога	2 400 руб.
Первичный прием офтальмолога	2 400 руб.
Первичный прием терапевта	1 500 руб.
Первичный прием эндокринолога	2 400 руб.
Вакцинация импортной поливалентой вакциной без бешенства	1 200 руб.
Вакцинация импортной поливалентой вакциной с бешенством	1 700 руб.
Вакцинация кроликов	700 руб.
Вакцинация Новивак KC	1000 руб.
Вакцинация против бешенства	800 руб.
Вакцинация против герпеса	2 800 руб.
Вакцинация Пуревакс RCPCH	1 700 руб.
Вакцинация Пуревакс RCPCH + бешенство	2 000 руб.
Вакцинация Пуревакс FeLV ( против вирусной лейкемии)	1 700 руб.
Вакцинация Пуревакс RCP	1 700 руб.
Вакцинация Пуревакс RCP + бешенство	2 000 руб.
Чипирование	1 700 руб.

Методы диагностической визуализации

Наименование	Цена
Скрининговая Эхокардиография	1 700 руб.
Электрокардиограмма	1 500 руб.
ЭХО/КГ+ допплерография	2 700 руб.
Комплексное клинико-рентгенографическое исследование на дисплазию тазобедренных и локтевых суставов	13 800 руб.
Контрастная рентгенолография ЖКТ (серия снимков)	3 100 руб.
УЗИ брюшной полости на наличие жидкости	700 руб.
УЗИ контроль желудочно-кишечного тракта	900 руб.
УЗИ одного органа	1 100 руб.
УЗИ одной системы органов	1 300 руб.
УЗИ органов брюшной/грудной полости	2 500 руб.
Фаст-УЗИ	600 руб.
Цифровое рентгенографическое исследование 1 снимок	1 600 руб.
Цифровое рентгенографическое исследование последующее 1 снимок	1 000 руб.

Лабораторные методы исследования Dr.Hug

Наименование	Цена
Общий анализ крови	1 200 руб.
Общий клинический анализ мочи	600 руб.
Биохимия крови (1 показатель)	400 руб.
Биохимия крови (электролиты)	400 руб.
Биохимия крови. Максимальный профиль (23 показателя)	2 800 руб.
Биохимия крови. Оптимальный профиль (10 показателей)	1 900 руб.
Биохимия крови. Печеночный профиль (9 показателей)	1 200 руб.
Биохимия крови. Почечный профиль (10 показателей)	1 200 руб.
Биохимия крови. Расширенный профиль (17 показателей)	2 600 руб.
Биохимия крови. Стандартный профиль (14 показателей)	2 100 руб.
Биохимия крови. Базовый профиль (7 показателей)	1 200 руб.
Лейкемия кошек (АГ)	1 100 руб.
Лямблиоз (АГ)	1 600 руб.
Панлейкопения кошек (АГ)	900 руб.
Парвовирус собак (АГ)	900 руб.
Предоперационный профиль	3 500 руб.
Цитологическое исследование стандартное (ТИБ-ТИАБ, глубокий соскоб, мазок-отпечаток)	2 400 руб.
Антитела к короновирусной инфекции кошек (ИФА)	2 800 руб.
Контроль вакцинации собак ИФА	2 200 руб.
Титр антител класса М к парвовирусу и чуме собак	1 700 руб.

Амбулаторные процедуры

Наименование	Цена
Гемотрансфузия	2 000 руб.
Гигиеническая чистка ушей	700 руб.
Инфузионная терапия	от 1 300 руб.
Инъекции внутривенно при помощи бабочки-иглы	1 000 руб.
Инъекции п/к, в/м, в/в в установленный катетер	300 руб.
Инъекции серия подкожных и /или внутримышечных (более 3-х)	900 руб.
Катетеризация мочевого пузыря	от 1 200 руб.
Обработка животного против эктопаразитов	300 руб.
Обработка швов	300 руб.
Стрижка когтей	700 руб.

ОАРИТ

Наименование	Цена
Анестезия и интенсивная терапия
Интенсивная терапия, 1 категория – 1 сутки	9 700 руб.
Интенсивная терапия, 2 категория – 1 сутки	11 300 руб.
Инфильтрационная анестезия	1 100 руб.
Общая анестезия ASA 1	4 900 руб.
Общая анестезия ASA 2	5 600 руб.
Общая анестезия ASA 3	7 300 руб.
Общая анестезия ASA 4	10 800 руб.
Общая анестезия ASA 5	13 300 руб.
Постановка эпидурального катетера	2 200 руб.
Проводниковая анестезия	1 600 руб.
Седация животного	2 300 руб.
Сердечно-легочная реанимация 1 категория	6 100 руб.
Сердечно-легочная реанимация 2 категория	7 800 руб.
Эпидуральная анестезия	1 700 руб.
Стационар Уважаемые друзья, обращаем ваше внимание, что агрессивные пациенты не размешаются в стационаре и при необходимости осмотра им может понадобится седация, стоимость которой рассчитывается исходя из веса пациента.
Дневной стационар	1 400 руб.
Стационар (1 категория)	3 900 руб.
Стационар (2 категория)	6 900 руб.

Хирургия

Уважаемые друзья, обращаем ваше внимание, что стоимость препаратов рассчитывается согласно веса пациента.

Читайте также: