Оперативное лечение подошвенного фасциита

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

ЗАЯВКА на ЛЕЧЕНИЕ
КЛИНИКИ и ЦЕНТРЫ
СПЕЦИАЛИСТЫ
КАРТА САЙТА
СОТРУДНИЧЕСТВО
КОНТАКТЫ

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ
ЛАЗЕРНАЯ МЕДИЦИНА
ХИРУРГИЯ СЕРДЦА
МАММОЛОГИЯ
ГИНЕКОЛОГИЯ
АНДРОЛОГИЯ
ЛОР БОЛЕЗНИ
ОРТОПЕДИЯ
- • Методы операций на суставах
- • История протезирования тазобедренного сустава
- • Анатомия тазобедренного сустава
- • Причины, которые приводят к протезированию тазобедренного сустава
- • Операция протезирования тазобедренного сустава
- • Протезы тазобедренного сустава
- • Эндопротезирование тазобедренного сустава
- • Миниинвазивное протезирование тазобедренного сустава
- • Миниинвазивная техника с мини-разрезом
- • Компьютерное протезирование тазобедренного сустава
- • Хирургический доступ при протезировании тазобедренного сустава
- • Методика эндопротезирования коленного сустава
- • Анатомия коленного сустава
- • Показания для замены коленного сустава
- • Осложнения при протезировании коленного сустава
- • Наблюдение после эндопротезирования коленного сустава
- • Рекомендации после протезирования коленного сустава
- • Цели послеоперационного периода коленного сустава
- • Поздний реабилитационный период протезирования коленного сустава
- • Адаптация после протезирования коленного сустава
- • Моменты, на которые следует обратить внимание после протезирования коленного сустава
- • Замещенный коленный сустав
- • Плечевой сустав – эндопротезирование плечевого сустава
- • Классификация коксартроза
- • Симптомы коксартроза
- • Лечение коксартроза
- • Остеоартроз, остеоартрит – заболевания суставов
- • Гонартроз коленного сустава
- • Симптомы гонартроза
- • Диагностика и лечение гонартроза
- • Лечение остеоартрита коленного сустава
- • Повреждения мениска
- • Симптомы повреждения менисков
- • Лечение повреждения мениска
- • Киста мениска
- • Подготовка к менискэктомии
- • Виды менискэктомии
- • Осложнения менискэктомии
- • Киста Беккера – лечение кисты Беккера
- • Цель артроскопии коленного сустава
- • Показания к артроскопии коленного сустава
- • Противопоказания и осложнения артроскопии коленного сустава
- • Метод проведения артроскопии коленного сустава
- • Травмы связок голеностопного сустава
- • Лечение повреждения межберцовых связок
- • Полный разрыв связки надколенника
- • Травмы крестообразных связок коленного сустава
- • Травмы боковых связок коленного сустава
- • Травмы связок первого пястно-фалангового сустава
- • Травмы боковых связок межфаланговых суставов
- • Травмы связок лучезапястного сустава
- • Лечение разрыва ахиллова сухожилия
- • Симптомы синдрома карпального канала
- • Лечение синдрома карпального канала
- • Нарушения осанки
- • Лечение сколиоза
- • Причины аномалий развития позвоночника
- • Лечение люмбализации и сакрализации позвоночника
- • Лечение незаращения позвонка
- • Тропизм
- • Лечение спондилолиза
- • Лечение спондилолистеза
- • Лечение остеохондроза
- • Лечение шейного остеохондроза
- • Лечение грудного остеохондроза
- • Лечение поясничного остеохондроза
- • Формы врожденной мышечной кривошеи
- • Лечение врожденной кривошеи
- • Виды остеохондропатий
- • Лечение болезни Кенига
- • Остеосинтез – фиксация костных отломков
- • Лечение деформаций грудной клетки
- • Лечение врожденных аномалий верхних конечностей
- • Методы удлинения нижних конечностей
- • Осложнения при удлинении нижних конечностей
- • Симптомы врожденного вывиха бедра
- • Хирургическое лечение врожденного вывиха бедра
- • Уплощение свода стопы - плоскостопие
- • Методы диагностики плоскостопия
- • Профилактика плоскостопия
- • Лечение молотокобразных пальцев стопы
- • Рассечение кости - остеотомия
- • Показания к остеотомии бедра
- • Показания к остеотомии костей голени
- • Резекция кости - виды
- • Симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы
- • Методы профилактики вальгусной деформации большого пальца стопы
- • Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы
- • Лечение пяточной шпоры
- • Методы лечения пяточной шпоры
- • Симптомы вросшего ногтя
- • Операция по удалению вросшего ногтя
- • Лечение и реабилитация травм спортсменов
- • Лечение отрывного перелома
- • Лечение разрывов сухожилий
- • Лечение мышечных разрывов
- • Мигелоз – грыжа мышцы
- • Хирургическое исправление кривизны ног
- • Болевой синдром свода стопы
- • Лечение болей в суставах пальцев стопы
- • Симптомы подошвенного фасциита
- • Оперативное лечение подошвенного фасциита
- • Способ проведения операции при подошвенном фасциите
- • Сдавление большеберцового нерва
- • Полая стопа – деформация стопы
- • Лечение диабетических язв стопы
- • Лечение деформации пальцев стоп
- • Лечение артроза сустава стопы
- • Лечение воспаления сумки ахиллова сухожилия
- • Симптомы деформации голеней
- • Причины деформации голени
- • Консервативное лечение деформации голеней
- • Оперативное лечение деформации голеней
- • Осложнения оперативного лечения
- • Функции позвоночника
- • Диагностика болезней позвоночника
- • Миелография – контрастная рентгенография
- • Рентгенография позвоночника
- • Дискография
- • Люмбальная пункция
- • Электронейромиография позвоночника
- • Магнитно-резонансное исследование позвоночника
- • Компьютерная томография
- • Диагностика межпозвоночной грыжи
- • Факторы риска межпозвоночной грыжи
- • Симптомы межпозвонковой грыжи
- • Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела
- • Методы лечения межпозвоночной грыжи
- • Индометацин – нестероидные противовоспалительные препараты
- • Дексаметазон – кортикостероидные препараты
- • Миорелаксанты в лечении грыжи
- • Лечение антидепрессантами
- • Оперативное лечение межпозвоночной грыжи
- • Методы проведения эндоскопической микродискэктомии
- • Показания к лазерной дискэктомии
- • Открытая декомпрессия - ламинэктомия
- • Виды операций межпозвоночной грыжи
- • Причины защемления седалищного нерва
- • Диагностика защемления седалищного нерва
- • Консервативное лечение ишиаса
- • Хирургическое лечение защемления седалищного нерва
- • Типы стеноза спинномозгового канала
- • Симптомы сужения спинномозгового канала
- • Эпидуральные инъекции при стенозе спинномозгового канала
- • Хирургическое лечение стеноза спинномозгового канала
- • Лечение цервикального спинального стеноза
- • Лечение истмического спондилолистеза
- • Лечение дегенеративного спондилолистеза
- • Причины сдавления в поясничном отделе
- • Диагностика синдрома конского хвоста
- • Методы лечения сдавления элементов конского хвоста
- • Симптомы анкилозирующего спондилита
- • Диагностика анкилозирующего спондилита
- • Препараты для лечения анкилозирующего спондилита
- • Показания к проведению внутридисковой электротермальной терапии
- • Формы сколиоза
- • Хирургическое лечение сколиоза
- • Лечение компрессионного перелома позвоночника
- • Кифопластика
- • Метод проведения интеркорпорального спондилодеза
- • Перелом позвоночника - лечение в Германии
- • Лечение артроза позвоночника в Германии
- • Лечение коксоартроза в Германии
- • Эндопротезирование суставов во Франкфурте
ФЛЕБОЛОГИЯ
ОНКОЛОГИЯ
БЕСПЛОДИЕ

Лечение во Франции // ОРТОПЕДИЯ // Способ проведения операции при подошвенном фасциите

СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОДОШВЕННОМ ФАСЦИИТЕ

Рассечение подошвенной фасции

Обычно, показания к оперативному лечению при подошвенном фасциите встречается лишь у 5 % больных с этой патологией. Некоторые специалисты рекомендуют оперативное лечение несколько чаще.

Показания к операции рассечения подошвенной фасции:

Пациент продолжает испытывать тяжелые проявления плантарного фасциита, несмотря на упорное консервативное лечение.
Длительность симптомов плантарного фасциита от 6 до 12 месяцев.
Проявления подошвенного фасциита мешают обычной физической активности.

Эффективность операции

Положительный эффект операции отмечается в 75 % - у пациентов отмечается значительное уменьшение болей в стопе. У 25 % больных боли после операции не проходят.

Хирургическое вмешательство при плантарном фасциите (воспалении подошвенной фасции) заключается в иссечении части подошвенной фасции, в результате его спадает напряжение этой фасции и уменьшается воспаление.

Метод проведения операции

Разрез проводится в области подошвы выше жировой подушки пятки, где встречаются толстая кожа подошвы с тонкой кожей задней части пятки, либо в области дна подошвы. При выполнении операции рассечения подошвенной фасции эндоскопическим методом разрез делается на одной из сторон пятки ниже лодыжки.

Подошвенная фасция либо отделяется от пяточной кости, либо рассекается для снижения ее напряжения. Поверхность кости может быть выровнена таким образом, чтобы подошвенная фасция прижилась под меньшим напряжением. Иногда хирург может удалить небольшой участок поврежденной ткани.

Для предупреждения сдавления нерва иногда проводится рассечения толстой части мышцы (приводящая мышца большого пальца стопы). При наличии пяточной шпоры она удаляется.

Послеоперационный период

При обычной операции рассечения подошвенного апоневроза для скорейшего заживлению раны и самого апоневроза стопа обездвижевается лангетой или шиной на 2 – 3 недели.

Если операция была проведена эндоскопически, то сразу же после операции пациент может носить облегченную обувь, а обычную обувь – как только позволит его состояние. Вернуться к прежней физической активности пациент может уже через 3 – 4 недели.

После операции пациент постепенно может увеличивать нагрузку на стопу. Бег или прыжки следует ограничить на три месяца.

Преимущества эндоскопического метода операции

Заключаются в более быстром заживлении и коротком послеоперационном периоде. Данный метод сопряжен с большей вероятностью повреждения нервов.

Послеоперационные осложнения:

Возможность повреждения нервов или развития тарзального туннельного синдрома.
Рецидивные боли в пятке.
Неврома (доброкачественная опухоль из нервных клеток или волокон).
Долгое заживление послеоперационной раны.
Длительное восстановление прежнего уровня физической активности.
Инфекционные осложнения со стороны раны.
Риск анестезии.
Возможно ухудшение симптомов после операции – редко.

(495) 51-722-51 - лечение во Франции - лучшие клиники Парижа

Болит пятка. Пяточная шпора или плантарный фасциит

Считается, что причиной подошвенного фасциита является избыточная нагрузка, приводящая к хроническим микроскопическим повреждением в области медиального прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости.

На рентгенограммах часто можно видеть пяточную шпору, однако этот признак в отношении подошвенного фасциит не отличается сколь бы то ни было значимой чувствительностью или специфичностью.

Пяточные шпоры обнаруживаются лишь у 50% пациентов с болью в пяточной области, кроме того они встречаются у 15% людей, не предъявляющих на этот счет никаких жалоб. Также пяточная шпора не является причиной подошвенного фасциита.

Более того, ученые доказали, что пяточная шпора располагается в некотором отдалении от зоны воспаления при подошвенном фасциите.

При исследовании с помощью микроскопа,у пациентов с подошвенным фасциитом можно увидеть микроразрывы фасции, а также дегенерацию и некроз ее волокон.

Считается, что заживление микроразрывов подошвенной фасции, когда пациент находится в состоянии покоя или во время сна, приводит к натяжению фасции, особенно выраженному, если в ночное время стопа находится в положении подошвенного сгибания.

Утром с началом ходьбы, стопа и голеностопный сустав переходят в нейтральное положение или положение тыльного сгибания, что приводит к повреждению вновь сформированных тканей в зоне микроразрывов.

Этим обусловлена классический симптом подошвенного фасциита, характеризующаяся острой болью в пяточной области при первых утренних шагах или после продолжительного периода отдыха. Эта боль локализуется в области внутреннего края пяточного бугра. Боль нередко стихает при продолжении движений или после растягивания фасции, однако она имеет тенденцию к возобновлению или усилению в течение дня, особенно если пациент много ходит или стоит на ногах.

Обследование стопы и голеностопного сустава врачом включает оценку позы и походки пациента, форму стопы, полное неврологическое обследование и выявление любых участков болезненности, особенно в области внутреннего края пяточной кости. У некоторых пациентов тыльное сгибание пальцев может усиливать болевые ощущения.

Подошвенный фасциит является наиболее распространенной причиной боли в пяточной области. Возраст пациентов обычно составляет 40-50 лет. У некоторых пациентов это двусторонний процесс, однако с одной стороны боль обычно выражена в большей степени, чем с другой

Диагноз подошвенного фасциита ставится на основании данных анамнеза и физикального обследования, а рентгенография назначается для исключения других возможных причин боли.

На рентгенограмме в боковой проекции нередко можно обнаружить пяточную шпору, однако к ней следует относиться всего лишь как к случайной находке. Как же говорилось, наличие пяточной шпоры напрямую не связано с симптомами у пациента.

Диагностика классического подошвенного фасциита требует лишь тщательного сбора анамнеза и физикального обследования. При сохранении болевых симптомовнесмотря на проведенное адекватное лечение для исключения других заболеваний могут назначаться дополнительные методы исследования.

МРТ и костная сцинтиграфия позволяют отличить подошвенный фасциит от стрессового перелома пяточной кости — гораздо более редкой причины боли в пяточной области. МРТ также назначается для исключения других редких причин боли — опухолей и инфекционных поражений.

УЗИ существенно дешевле МРТ и не связано с облучением пациента, однако этот метод требует наличия у врача значительного опыта, который у многих специалистов отсутствует. Типичными ультразвуковыми признаками подошвенного фасциита являются утолщение подошвенной фасции и отек мягких тканей.

За исключением редких случаев воспалительной природы заболевания лабораторные исследования у пациентов с подошвенным фасциитом непоказательны. Также редки неврологические причины заболевания, связанные со сдавлением медиального подошвенного нерва, при котором можно обнаружить нарушение нервной проводимости.

У подавляющего большинства пациентов с подошвенным фасциитом, на фоне лечения, болезненные симптомы уходят в течение 3 месяцев. Восстановительный процесс можно ускорить за счет назначения упражнений, направленных на растяжение мышц голени и подошвенной фасции, модификации физической активности с отказом от тех ее видов, которые приводят к усилению симптомов, и ношения комфортной обуви. Также могут назначаться стандартная физиотерапия, иммобилизация брейсом, инъекции кортикостероидов и экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Наиболее эффективным методом считается растягивание подошвенной фасции. Упражнение заключается в постепенном тыльном сгибании голеностопного сустава и пальцев стопы. Это приводит к растягиванию подошвенной фасции. Стопу следует удерживать в таком положении 10 секунд, а упражнение повторять 10 раз. Важно время, когда следует выполнять это упражнение. Его нужно выполнять утром до того, как сделать первые шаги, и в течение дня перед тем, как вновь встать на ноги после продолжительного периода покоя.

Рис. Растягивание подошвенной фасции.

Также необходимо растягивать икроножную мышцу необходимо стоя при выпрямленном коленном суставе. Рекомендуется выполнять упражнение в течение 30 секунд 6 раз в день ежедневно.

Рис. Растягивание икроножной мышцы. Обратите внимание, что нога во время упражнения выпрямлена в коленном суставе, в задняя часть стопы смотрит внутрь.

После разрешения болевого синдрома в пяточной области пусть и реже, необходимо продолжать заниматься описанными упражнениями для профилактики его рецидива.

Любые типы активности, которыми вы недавно начали заниматься, например, новые режимы беговых тренировок или новые упражнения в зале, которые могут приводить к увеличению нагрузок на пяточную кость, временно рекомендуется прекратить до полного исчезновения боли в пяточной области. После того, как боль пройдет, их можно постепенно возобновить.

Может быть эффективно использование индивидуальных ортопедических стелек, поддерживающих свод стопы. Эффективность индивидуальных ортопедических стелек при данном состоянии доказана во многих исследованиях. Ношение обуви с жесткой или закругленной подошвой также позволяет разгрузить подошвенную фасцию и может быть эффективно при подошвенном фасциите.

Назначение противовоспалительных препаратов также уменьшает выраженность болевого синдрома. Положительного эффекта можно добиться за счет введения в пяточную область кортикостероидов. Эффективно использование при подошвенном фасциите плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP). Метод PRP уменьшает выраженность болевых симптомов при данном заболевании.

Ночное шинирование стопы позволяет удерживать стопу в нейтральном положении, пока пациент спит, и может несколько уменьшить выраженность стартового болевого синдрома в утренние часы. Такое положение стопы помогает предотвратить некоторое укорочение подошвенной фасции, наступающее в ночное время, если стопа находится в положении подошвенного сгибания.

Рис. Ночное шинирование стопы.

Хирургическое лечение подошвенного фасциита показано при безуспешности консервативного лечения. Кандидатами на хирургическое лечение могут быть только пациенты, у которых оказывается неэффективным проводимое в течение 3 месяцев адекватное консервативное лечение. Эндоскопическая частичная фасциотомия заключается в удалении поврежденного участка фасции. Во многих случаях такая операция позволяет добиться хороших результатов.

Хирургический релиз икроножный мышцы (операция Страйера) также позволяет купировать симптомы подошвенного фасциита, поскольку контрактура икроножной мышцы является известным фактором риска.

Травматология и ортопедия в настоящее время очень высокотехнологичная специальность, в которой не обойтись без высококлассного медицинского оборудования. Наша клиника прекрасно оснащена дорогостоящей аппаратурой экспертного класса последнего поколения. С помощью диагностического оборудования клиники можно выявить все виды заболеваний опорно-двигательного аппарата на самых ранних стадиях.

В своей работе мы успешно сочетаем высокий уровень квалификации сотрудников и их большой практический опыт работы, использование только качественных расходных материалов и современной медтехники, индивидуальный подход к каждому пациенту.

В нашей клинике проводят все виды операций на стопе и голеностопном суставе любой степени сложности. Команда хирургов состоит из опытных специалистов прошедших обучение в ведущих клиниках Америки и Европы.

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

ЗАЯВКА на ЛЕЧЕНИЕ
КЛИНИКИ и ЦЕНТРЫ
СПЕЦИАЛИСТЫ
КАРТА САЙТА
СОТРУДНИЧЕСТВО
КОНТАКТЫ

ОРТОПЕДИЯ
- • Виды операций на суставах
- • Протезирование тазобедренного сустава
- • Техники протезирования тазобедренного сустава
- • Щадящее протезирование тазобедренного сустава
- • Виды протезов тазобедренного сустава
- • После протезирования тазобедренного сустава
- • Протезирование коленного сустава
- • После протезирования коленного сустава
- • "Женский" коленный эндопротез
- • Протезирование плечевого сустава
- • Остеоартроз суставов - методы лечения
- • Коксартроз - артроз тазобедренного сустава
- • Артрит и артроз коленного сустава
- • Разрыв мениска
- • Киста мениска
- • Удаление мениска - менискэктомия
- • Киста подколенной ямки - киста Беккера
- • Артроскопическое лечение коленного сустава
- • Травма связок голеностопного сустава
- • Травмы межберцовых связок
- • Разрыв связки надколенника - болезнь прыгунов
- • Травмы связок коленного сустава
- • Травмы связок кисти
- • Травма ахиллова сухожилия
- • Карпальный синдром - лечение
- • Методы лечения сколиоза
- • Аномалии развития позвоночного столба
- • Механизм развития остеохондроза
- • Остеохондроз шейного отдела
- • Остеохондроз грудного отдела
- • Остеохондроз пояснично-крестцового отдела
- • Мышечная кривошея - лечение
- • Остеохондропатия - основные виды
- • Остеосинтез костей
- • Воронкообразная грудная клетка
- • Килевидная грудная клетка
- • Врожденные дефекты руки
- • Вывих бедра у детей
- • Лечение плоскостопия
- • Виды остеотомии
- • Краевая резекция кости
- • Лечение hallux valgus
- • Лечение пяточной шпоры
- • Спортивные травмы
- • Разрывы сухожилий и мышц
- • Метатарзалгия - лечение
- • Плантарный фасциит
- • Тарзальный туннельный синдром
- • Операции полой стопы
- • Осложнения диабетической стопы
- • Артроз плюснефалангового сустава
- • Бурсит ахиллова сухожилия
- • Грыжа позвоночного диска
- • Грыжа диска шейного отдела
- • Лазерная и эндоскопическая хирургия позвоночника
- • Лазерная и эндоскопическая дискэктомия
- • Поясничная ламинэктомия
- • Ущемление седалищного нерва
- • Стеноз позвоночного канала
- • Цервикальная дискэктомия
- • Межостистые спейсеры
- • Открытая ламинэктомия
- • Истмический и дегенеративный спондилолистез
- • Синдром конского хвоста
- • Системное заболевание - анкилозирующий спондилит
- • Лечение анкилозирующего спондилита
- • Внутридисковая электротермальная терапия
- • Операции сколиоза
- • Вертебропластика и кифопластика
- • Межтеловой спондилодез
- • Суставной хрящ - микрофактурирование
- • Миниинвазивная техника протезирования суставов
- • Передняя крестообразная связка - новое в лечении разрыва
- • Лечение повреждений межпозвоночных дисков в Германии
- • Восстановление кровоснабжения у пациентов с диабетической стопой в Германии
- • Хирургическое лечение коксартроза тазобедренного сустава
- • Ортопедия в Мюнхене
АНДРОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ
ОНКОЛОГИЯ
КИБЕР НОЖ
ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ
ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ
ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ
ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
ГИНЕКОЛОГИЯ
КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

ПЛАНТАРНЫЙ ФАСЦИИТ

Плантарный фасциит – самая частая причина болей в области пятки. Плантарный (подошвенный фасциит)– это асептическое воспаление мягких тканей в месте прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. При отложении солей кальция в этой области образуется остеофит (костный нарост) - пяточная шпора. Механизм развития этого заболевания связан с раздражением надкостницы пяточной кости при нагрузке, микронадрывами подошвенной фасции в месте ее прикрепления и развитием асептического воспаления в этой зоне.

Причина воспаления подошвенного фасциита – натяжение связки, которая поддерживает свод стопы. Частые повторные натяжения этой связки приводят к появлению в ней мелких разрывов. Это приводит к появлению боли и отека.

Способствующими факторами развития подошвенного фасциита являются: чрезмерная пронация (подворачивание кнутри) стопы при ходьбе; слишком высокий или плоский свод стопы; ходьба, бег или длительное стояние на твердой поверхности; чрезмерный вес; ношение неудобной или сношенной обуви; напряжение ахиллова сухожилия или мышц голени.

Основным симптомом плантарного фасциита является боль в подошве при ходьбе. Обычно эта боль появляется при первых шагах после того, как больной встает с постели утром или после длительного сидения. Боли в стопе ночью могут быть связаны с другим заболеванием – тарзальный туннельный синдром.

Диагностика подошвенного фасциита основана на клинических данных, полученных врачом во время обследования стопы пациента, характерных жалобах и данных опроса больного. Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование.

Лечение подошвенного фасциита обычно комплексное. Нельзя сказать, что эффективен какой-либо один метод лечения.

Для облегчения болей в стопе можно порекомендовать следующие меры

Периодический отдых для стоп. Обязательно отдыхайте если Вы почувствовали появление болей в стопах. Старайтесь не ходить или стоять долго на твердой поверхности.

Массаж льдом может помочь уменьшить боли и отек в стопах.

Кроме того, можно принять такие обезболивающие, как ибупрофен, напроксен или аспирин.

Ношение удобной обуви. В профилактике болей могут помочь подушечки или подкладки, которые рекомендуется применять на обеих подошвах, даже если боли имеются только с одной стороны.

При неэффективности перечисленных мероприятий проводится более интенсивное лечение: это инъекции в место воспаления стероидных препаратов в сочетании с местными анестетиками и другие методы.

Операция при плантарном фасциите необходима лишь в 5 % случаев. Перед тем, как решиться на хирургическое вмешательство, рекомендуется провести консервативное лечение минимум в течение 6 месяцев.

Оперативное вмешательство на стопе, как и любая другая операция, может сопровождаться осложнениями. Поэтому, решая вопрос о необходимости операции, врач учитывает такие моменты, как тяжесть состояния и проявления заболевания, а также успешность предыдущего консервативного лечения.

При этом, следует учитывать следующие факты:

Возможно, что Вам и не требуется оперативное лечение. Хирургическое лечение показано при упорных болях в пятках несмотря на проводимое консервативное лечение в течение 6 – 12 месяцев, либо в случае невозможности из-за болей вести привычный образ жизни.

Оперативное лечение помогает избавиться от болей в пятках в 75 % случаев.

Оперативное лечение может быть безуспешным примерно в 25 % случаев.

Операционное риски при хирургическом лечении плантарного фасциита

Возможность повреждения нервов или развития тарзального туннельного синдрома.

Рецидивные боли в пятке.

Неврома – доброкачественная опухоль из нервных клеток или волокон.

Долгое заживление послеоперационной раны.

Длительное восстановление прежнего уровня физической активности.

Инфекционные осложнения со стороны раны.

Редко – возможно ухудшение симптомов после операции.

Принимая решение об операции, следует учесть следующие показания и противопоказания к хирургического вмешательства.

Показания к операции

Отсутствие эффекта от консервативного лечения, проводимого в течение 6 месяцев.

Боль в пятках мешает обычному уровню физической активности.

Если пациент не может ждать 6 – 12 месяцев, необходимых для консервативного лечения.

Ваша работа требует от Вас длительного стояния.

Противопоказания к операции

Эффективность консервативной терапии.

Длительность консервативной терапии, которую проводит пациент, менее 6 месяцев.

Наличие общих противопоказаний у пациента к оперативным вмешательствам и анестезии.

Положительный эффект операции отмечается в 75 % - у пациентов отмечается значительное уменьшение болей в стопе. У 25 % больных боли после операции не проходят. Хирургическое вмешательство при плантарном фасциите (воспалении подошвенной фасции) заключается в иссечении части подошвенной фасции, в результате его спадает напряжение этой фасции и уменьшается воспаление.

Как проходит операция

Эта операция проводится под местной анестезией. Операция проводится либо с помощью разреза или путем использования эндоскопических инструментов. В этом случае требуется небольшой разрез на подошве стопы. Разрез проводится в области подошвы выше жировой подушки пятки, где встречаются толстая кожа подошвы с тонкой кожей задней части пятки, либо в области дна подошвы. При выполнении операции рассечения подошвенной фасции эндоскопическим методом разрез делается на одной из сторон пятки ниже лодыжки.

Для предупреждения сдавления нерва иногда проводится рассечения толстой части мышцы – приводящая мышца большого пальца стопы. При наличии пяточной шпоры она удаляется.

При обычной операции рассечения подошвенного апоневроза для скорейшего заживлению раны и самого апоневроза стопа обездвижевается лонгетой или шиной на 2 – 3 недели. Если операция была проведена эндоскопически, то сразу же после операции пациент может носить облегченную обувь, а обычную обувь – как только позволит его состояние. Вернуться к прежней физической активности пациент может уже через 3 – 4 недели. После операции пациент постепенно может увеличивать нагрузку на стопу. Бег или прыжки следует ограничить на три месяца.

Преимущества эндоскопического метода операции заключаются в более быстром заживлении и коротком послеоперационном периоде. Однако, данный метод сопряжен с большей вероятностью повреждения нервов.

Возможные послеоперационные осложнения