Оперативные методы лечения вывихов

Существует два способа лечения вывихов: консервативный и оперативный.

Консервативный метод лечения, или закрытый способ вправления вывиха, является основным.

Оперативный способ лечения применяют в случае невозможности закрытого вправления вывиха.

Алгоритм лечения свежих вывихов

• Вправление свежих вывихов относится к экстренным мероприятиям и выполняется сразу же после рентгенологического подтверждения установленного диагноза.

• Устранение вывиха должно выполняться под общим (внутривенным) наркозом за исключением отдельных случаев, когда вправление производят под местным обезболиванием или интубационным наркозом.

• Вывихнутый сегмент конечности вправляют максимально щадящим способом, без грубых усилий.

• После вправления вывиха применяют иммобилизацию сустава гипсовой повязкой или скелетным вытяжением.

• По окончании иммобилизации необходимо проведение реабилитационных мероприятий: лечебной гимнастики, физиопроцедур, водолечения, механотерапии, направленных на снятие болевого синдрома, нормализацию кровообращения, увеличение эластичности мягких тканей.

Алгоритм эффективности вправления вывиха

• Момент вправления вывиха обычно сопровождается щелчком разной степени выраженности.

• Устраняется деформация сустава.

• Полностью восстанавливается амплитуда и все виды движения в зависимости от сустава: разгибание, сгибание, отведение, приведение, наружная и внутренняя ротация.

• Движения в суставе свободные и плавные.

• На контрольной рентгенограмме вывих устранен с восстановлением равномерности суставной щели.

15.2. Лечение вывиха ключицы Лечение вывиха акромиального конца ключицы Первая врачебная помощь

Догоспитальная помощь при вывихе акромиального конца ключицы (рис. 15-1) заключается во введении обезболивающих средств (промедол 2% - 1,0 в/м, п/к); транспортная иммобилизация осуществляется шиной Крамера, накладываемой от противоположного надплечья до пальцев кисти, рука при этом находится в положении приведения со сгибанием в локтевом суставе под углом 90 °.

Рис. 15-1. Вывих акромиального конца ключицы

При отсутствии шины ее можно заменить бинтовой повязкой Дезо, Вельпо, шина Крамера; в крайнем случае применяется простая косыночная повязка (рис. 15-2 а, б).

Рис. 15-2. Фиксация поврежденного плечевого пояса при помощи шины Крамера (а, б)

Транспортировка

Транспортировка в специализированное отделение; при отсутствии такового - в хирургическое отделение.

Вправление

Анестезия. Местная анестезия - введение в полость сустава 10-20 мл 1% раствора новокаина.

Вправление вывиха акромиального конца ключицы обычно не представляет больших трудностей.

Иммобилизация

Иммобилизацию вправленного конца ключицы осуществляют разнообразными гипсовыми повязками с пелотами, шинами и аппаратами для удержания конца ключицы во вправленном состоянии (рис. 15-3). С учетом того, что удержать вправленный акромиальный конец предложенными средствами практически невозможно, обычно прибегают к оперативному лечению.

Рис. 15-3. Повязка Смирнова-Вайнштейна для временной иммобилизации надплечья при вывихе акромиального конца ключицы

Лечение вывиха грудинного конца ключицы

Первая врачебная помощь

Догоспитальная помощь при вывихе грудинного конца ключицы (рис. 15-4) заключается во введении обезболивающих средств (промедол 2% - 1,0 мл. в/м, п/к); транспортная иммобилизация осуществляется шиной Крамера, накладываемой от противоположного надплечья до пальцев кисти, рука при этом находится в положении приведения со сгибанием в локтевом суставе под углом 90 °. При отсутствии шины ее можно заменить бинтовой повязкой Дезо, или Вельпо; в крайнем случае применяется простая косыночная повязка.

Рис. 15-4. Вывих грудинного конца ключицы

Вывихи в плечевом суставе относятся к наиболее часто встречающимся. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями плечевого сустава: несоответствием суставных поверхностей, относительной слабостью связочного аппарата.

В зависимости от того, где находится сместившаяся головка плечевой кости, различают передние (подклювовидный и подключичный), задние (подакромиальный и подостный) и нижний (подкрыльцовый) вывихи.

Подкрыльцовый вывих часто сочетается с переломом клювовидного отростка. Кроме того, вывихи плеча могут сопровождаться переломами суставной поверхности лопатки, большого или малого бугорка плечевой кости, головки и шейки плечевой кости. Чаще наблюдается отрывной перелом большого бугорка. При вывихе плеча иногда повреждается плечевое сплетение. При этом нарушается иннервация конечности в целом.

Различают свежие вывихи, застарелые вывихи и привычные вывихи.

Свежие вывихи легко вправляются консервативно. После травматического вывиха у некоторых больных в последующем под влиянием незначительных усилий наступает рецидив вывиха, развивается так называемый привычный, или рецидивирующий, вывих.

К застарелым вывихам относят травматические вывихи, не вправленные в течение первых 10 дней. При застарелых вывихах показано оперативное вмешательство: открытое вправление вывиха с последующим восстановлением капсулы сустава и связочного аппарата по одной из принятых методик.

Стабилизации головки плечевой кости часто достигают путем перемещения длинной головки двуглавой мыщцы на переднюю поверхность плечевого сустава, помещая его под подлопаточную мышцу.

Операции на капсуле

Операция состоит в том, что продольным разрезом в подмышечной впадине обнажают нижний полюс капсулы. Кровеносные сосуды отодвигают широким элеватором кпереди. В образованном пространстве вскрывают капсулу, иссекают из нее эллипсовидный лоскут и плотно ушивают капсулу. Рану зашивают наглухо. Ушивание капсулы в нижнем полюсе по Турнеру дает положительные результаты, хотя операция из-за расположенного здесь сосудисто-нервного пучка сложна. Ушивание капсулы по передней поверхности неэффективно.

Применяют Т-образный или передневнутренний доступ к плечевому суставу. Отсекают вершину клювовидного отростка вместе с мышцами. Костно-мышечный лоскут отводят книзу. Подлопаточную мышцу рассекают вместе с расположенной под ней капсулой вблизи прикрепления мышцы к плечевой кости. При выполнении этого этапа операции рука больного находится в положении наружной ротации. Это способствует широкому раскрытию сустава. Наружный край вскрытой капсулы сустава пришивают глубоко у ее внутреннего края. Остальную часть капсулы прикрепляют несколькими швами к передней поверхности капсулы по типу дубликатуры. Подлопаточную мышцу подшивают отдельными швами. Короткую головку двуглавой мышцы, клювовидно-плечевую и малую грудную мышцы подшивают на место через костный фрагмент клювовидного отростка. Рану послойно ушивают. В ране оставляют дренаж на 24 часа.

1. Операция Бойчева 1 при привычном вывихе плеча.

а — линия разреза; б — выкроен лоскут в капсуле сустава; в — ушивание тканей.

Операция Бойчева I.

Проводят кожный разрез в виде буквы Т. После отведения мышц обнажается клювовидный отросток, и его вершину вместе с прикрепленными к нему мышцами — клювовидно-плечевой, короткой головкой двуглавой мышцы и малой грудной — отсекают и отводят книзу. В результате обнажаютрую рассекают и отодвигают кнутри. Руку ротируют кнаружи. Из капсулы выкраивают треугольный лоскут со свободной острой вершиной, направленной к клювовидному отростку, и широкой ножкой в нижнем полюсе капсулы. Треугольное отверстие в капсуле зашивают в вертикальном направлении, с наружной стороны берут капсулу в шов вместе с надкостницей, а с внутренней — капсулу и подлопаточную мышцу. Оставшийся свободный лоскут с силой подтягивают кверху, увлекая за ним и нижнюю часть капсулы. Вершину его подшивают к клювовидному отростку.

В результате передняя часть капсулы усиливается дополнительным слоем капсулы, а нижняя ее часть подтянута кверху (рис. 1).

Отсеченные от клювовидного отростка мышцы пришивают на место. Рану послойно ушивают. Ее дренируют катетером с вакуумным отсосом в течение 24 ч.

Т.А. Ревенко, В.Н. Гурьев, Н. А. Шестерня
Операции при травмах опорно-двигательного аппарата

Одной из разновидностей нарушений конгруэнтности, то есть разбалансировки форменного соответствия сочленяющихся суставных поверхностей костного скелета, которая возникает в результате механического или деструктивного воздействия, является вывих.

Чтобы вовремя оказать помощь, важно знать, как лечить вывих в домашних условиях при помощи народных средств. Повреждение имеет свои признаки нарушений структурной целостности различных суставных частей нижних и верхних конечностей костного скелета.

Травматический вывих – это стойкое смещение суставной поверхности кости

Травматический вывих

Травматический вывих – это стойкое смещение суставной поверхности кости, приводящее к частичному или полному нарушению подвижности сустава. Врожденные аномалии, следствие патологического отклонения или результат травмы — это самые распространённые причинно-следственные факторы вывиха ноги. Как лечить в домашних условиях патологическое отклонение? Необходимо чётко различать вид травмы. Существуют критерии определения патологии:

• полный или неполный вывих;
• осложнённый или не осложненный;
• привычный, открытый или закрытый.

Перед тем как лечить вывих в домашних условиях, необходимо чётко представлять дистальное расположение суставов нижней конечности

Кроме того, существует временная степень определения вывиха: застарелая патология, промежуточная (до 21 дня) и свежая (первые 1-2 дня). Перед тем как лечить вывих в домашних условиях, необходимо чётко представлять дистальное расположение суставов нижней конечности. Исходя из этого, определяется вид травмы: вывих голеностопного сустава, вывих лодыжки, вывих плеча или предплечья, другие подобные повреждения. В зависимости от вектора смещения суставного сегмента различают:

• тыльный вывих;
• центральный вывих;
• передний или задний вывих.

С каждым днём вправление вывиха становится всё более проблематичным

Как правило, травматическое состояние верхних и/или нижних конечностей сопровождается повреждением суставного капсульного мешка и окружающих тканевых структур, например, сосудов или связок. Из-за деформации суставной капсулы и повреждения сосудов кровеносной системы в месте вывиха образуются кровоподтёки из-за пропитывания кровью мягких тканей окружающих сустав. Из-за разбалансировки точек прикосновения происходит мышечный синергизм, то есть функциональная разобщённость анатомических органов. В результате стойкой мышечной ретракции с каждым днём вправление вывиха становится всё более проблематичным, так как вправлению хорошо поддаются лишь расслабленные мышцы. Поэтому, перед тем как лечить вывих в домашних условиях, необходимо представить чёткую клиническую картину деформированного сустава и определить вынужденное положение травмированной конечности.

Перед лечением вывиха нужно определить вынужденное положение травмированной конечности

Вывих плеча

Эта травма лидирует среди травматических вывихов и составляет 40-60% от общего числа подобных повреждений суставов. Как лечить вывих плеча в домашних условиях? Самое главное условие: все лечебно-профилактические мероприятия вне медицинского учреждения начинаются после вправления сустава при полном отсутствии физической нагрузки на травмированный участок. Как правило, вправленный плечевой сустав фиксируется наложением гипсовой повязки, которая обездвиживает сустав на 3-4 недели. Однако уже на следующий день рекомендуется приступать к активным лечебно-профилактическим действиям:

• изометрическое сокращение мышц;
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение как способ рефлекторного воздействия.

Виды вывиха плечевого сустава

Важно! Перед тем как лечить вывих в домашних условиях, необходимо пройти полный курс всех рекомендованных лечебных процедур, назначенных специалистом.

После снятия гипсовой повязки проводится физиотерапевтическая реабилитация, которая включает в себя лазеротерапию, электрофорез и другие процедуры, способствующие восстановлению поврежденных мышечных тканей. В домашних условиях рекомендуется комплекс специальных физических упражнений, способствующих быстрому выздоровлению. Получить все рекомендации по восстановлению плечевого сустава можно в ближайшем реабилитационном центре или медицинском учреждении по месту жительства.

Механизм вывиха плечевого сустава

Вывих руки

Часто местом травматического вывиха являются кисти рук. В группу риска попадают люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, люди, чья профессия связана с определенным риском, дети. Однако от вывиха не застрахован никто. Не секрет, что с приходом зимы получить травматический вывих может любой прохожий, особенно во время гололедицы. Как лечить вывих в домашних условиях? Под этим понятием подразумевается оказание первой медицинской помощи, которая значительно упростит дальнейшее лечение повреждённых суставов. Первое, что нужно сделать до прибытия скорой медицинской помощи, это приложить холод к поврежденному участку. Следующее действие — это фиксация поврежденного участка в вынужденном положении любыми подручными средствами (кусок ткани, жёсткая ветка, деревянная дощечка и так далее).

Диагностика вывиха кисти

Важно! Если вы не обладаете специальными навыками и знаниями строения костной системы, то самостоятельное вправление вывиха может нанести пострадавшему большой вред.

Дальнейшие лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара, где пострадавшему окажут квалифицированную помощь.

Для определения способа лечения проводится рентгенологическое обследование на предмет выявления сопутствующих повреждений суставных и костных частей верхней конечности. После вправления вывиха больному накладывается гипсовая повязка. После снятия гипса необходим курс реабилитационного восстановления. Как лечить вывих руки в домашних условиях? Все лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены на восстановление мышечной памяти поврежденного участка.

Варианты упражнений после вывиха

Для этого необходимо пройти специальный курс реабилитации, который включает в себя:

• процедуры физиотерапевтического действия;
• водолечение и грязелечение;
• лечебный массаж и комплекс гимнастических упражнений.

Следуя всем рекомендациям лечащего врача, можно за короткое время восстановить мышечную эластичность и функциональную память поврежденного участка верхней конечности.

Вывих ноги

По классической терминологии нога человека — это парный орган нижней конечности, выполняющий функции опоры и передвижения. Любая составная часть ноги (бедро, стопа, голень), может быть подвержена травматическому вывиху. Среди этих основных анатомических частей нижней конечности наиболее уязвимой является стопа. Как лечить вывих стопы в домашних условиях? Очень важно определить группу поврежденных суставов. Если при травме задействован голеностопный сустав, то в большинстве случаев происходит частичный разрыв суставных связок, который сопровождается нестерпимой болью и нарастающей отёчностью в месте повреждения.

Схема вывиха ноги

Важно! Первая медицинская помощь заключается в обеспечении полной неподвижности сустава и наложении шины из подручных материалов.

Для снятия боли пострадавшему рекомендуется принять анальгетик. Необходима срочная госпитализация в стационар. Определив степень суставного поражения, травматолог вплавляет поврежденный участок и обеспечивает фиксацию положения тугой повязкой или гипсом.

Первая помощь при вывихе голеностопа

Домашнее лечение вывиха

Повреждение голеностопного сустава и/или лодыжки — это частая травма опорно-двигательной системы, которая после медицинского воздействия легко поддаётся домашнему лечению. Как лечить вывих голеностопа в домашних условиях? Выполняя указания лечащего врача по реабилитации, можно в короткий срок восстановить всю функциональную моторику поврежденного сустава. Для этого, после снятия фиксирующей повязки необходимо обеспечить максимально щадящий режим для голеностопа (лодыжки). Нагрузки должны быть постепенными. Время на лечебный массаж постепенно увеличивается, а гимнастические упражнения на сгибание-разгибание должны быть интенсивнее с каждым занятием.

Имбирь обеспечивает вывод токсинов и способствует восстановлению эластичности мышечных тканей

Для восстановления опорно-двигательного аппарата важно знать, как лечить вывих лодыжки в домашних условиях при помощи народных средств. Существует достаточное количество народных способов лечения. Эффективные рецепты домашней медицины:

1. Компресс из имбирного корня. На 50 г сырья берется 150 мл воды. Корень заваривается в течение 15 минут, после остывания лекарственное средство готово к применению. Им пропитывается ткань и накладывается на очаги поражения. Компресс обеспечивает вывод токсинов и способствует восстановлению эластичности мышечных тканей.
2. Лук с солью. Это средство обеспечивает улучшение циркуляции крови и поспособствует скорейшему устранению отёчности. Достаточно перемолоть 1-2 головки лука с 3-4 столовыми ложками соли. Натирать поврежденный сустав 1 раз в день, желательно перед сном.
3. Целебный отвар из разнотравья. Необходимые ингредиенты: череда, календула, чистотел, пижма. Всё растительное сырье (по 1 ст. л.) укладывается в термос и заливается 300 мл кипяченой воды. Настаивать не менее 30 минут. В настое смачивается мягкая ткань или перевязочный бинт и закрепляется на проблемном участке ноги. Процедура повторяется не менее 3-5 раз до полного высыхания ткани.
4. К 2-3 зубчикам чеснока добавляется 50 мл яблочного уксуса и настаивается в течение недели. Это лекарственное средство предназначено для наружного применения, втирается в кожу на поврежденном суставе.
5. Смочить марлевый тампон в растворе 9% уксуса и поваренной соли в пропорциональном соотношении 2:1 и наложить на сустав. Компресс может предотвратить дальнейшую отёчность и избавиться от гематомы. Такое лекарственное средство народной медицины позволяет уменьшить болевой синдром и восстановить микроциркуляцию кровеносных сосудов.

Лук с солью обеспечивает улучшение циркуляции крови и поспособствует скорейшему устранению отёчности

Эффективным способом лечения является также нагретый до температуры 40ºС морской песок, который, необходимо предварительно завернуть в льняную ткань. Такой компресс необходимо делать 2 раза в день утром и вечером.

Немаловажным условием реабилитации является соблюдение санитарно-гигиенических правил и норм диетического питания, которые способствуют скорейшему заживлению поврежденных суставов.

Уксус с солью позволяет уменьшить болевой синдром и восстановить микроциркуляцию кровеносных сосудов

Ежедневно применяя эти нехитрые способы народного лечения в домашних условиях, можно восстановиться за максимально короткий срок, не забывая периодически посещать врача-травматолога.

Терапия направлена на восстановление формы сустава и зависит от вида вывиха. В некотором случае помощи травматолога недостаточно, нужно медикаментозное лечение и длительный период реабилитации.

Классификация

Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.

По сроку давности:

• Свежие – не менее трех дней.
• Несвежие – от трех дней до двух недель.
• Застарелые – более двух недель.

По степени расхождения суставных костей:

• Полные – происходит расхождение суставных костей.
• Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии происхождения:

• Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
• Приобретенные или патологические – появился в результате болезней суставов, например, артрита, артроза или туберкулеза.
• Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.

По наличию осложнений:

• Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
• Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.

По целостности кожного покрова:

• Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
• Открытые – над суставом разрывается кожный покров.

Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

• При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
• Мягкие связки, которые окружают сустав.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
• Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

Врожденные вывихи

Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата

Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.

Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.

Симптомы вывиха у новорожденного:

• асимметрия ягодичных складок;
• неодинаковая длина конечностей;
• хруст при движении;
• ограничение подвижности сустава.

По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.

Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

• артроза;
• артрита;
• полиомиелита;
• остеомиелита.

Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Травматическая форма

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

• сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
• кровоподтек на пораженном месте;
• отечность;
• видимая деформация поверхности сустава;
• ограничение двигательной активности;
• бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Общие симптомы

Независимо от вида, вывихи сопровождаются такими признаками:

• покраснение и отечность в области сустава;
• боль, которая усиливается во время движения конечностью;
• повышение температуры тела, озноб;
• ограничение подвижности.

При повреждении нервных окончаний возможна утрата чувствительности.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

1. Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
2. Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
3. Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
4. При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Какой врач занимается лечением вывихов?

Неотложную помощь предоставит травматолог. За помощью можно обратиться в травматологическое отделение или в больницу по месту жительства.

Лечением в период восстановление занимается ортопед. Именно он контролирует процесс реабилитации.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре поврежденного места, сборе анамнеза и прохождении рентгенологического обследования. Рентген дает полную картину о месте локализации вывиха, степени смещения головки кости и о наличии осложнений.

Методом пальпации при травматическом вывихе можно прощупать новое местоположение головки кости.

Лечение

Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.

Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла травма, только повторяют движения в обратной последовательности.

Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.

Лечение вывиха проводят в три этапа:

1. Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
2. Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
3. Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.

Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.

Лечение травматических вывихов возможно оперативным бескровным путем.

Выбор метода лечения зависит от срока давности вывиха. Свежие и несвежие повреждения можно вылечить без оперативного вмешательства путем вправления совмещенных элементов сустава.

Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.

Реабилитация

Для полного восстановления функционирования поврежденной конечности потребуется около месяца. В этот период следует меньше задействовать поврежденный сустав во время физических нагрузок (не считая ЛФК). Начиная со второго месяца, можно постепенно увеличивать нагрузки.

Реабилитационный период состоит из таких процедур:

• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапевтические приемы, а именно ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, миоэлектростимуляцию;
• плаванье в бассейне.

Период реабилитации совпадает с третьим этапом лечения вывиха.

ЛФК предполагает выполнение комплекса пассивных и активных упражнений. Они направлены на восстановление подвижности сустава и мышечной активности, а также на улучшение кровообращения.

Профилактика

В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.

При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.

Другие меры профилактики:

• в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
• придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
• откажитесь от вредных привычек;
• употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
• если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.

Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.

Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.

Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.