Опухла десна болит кость

К стоматологам обращаются не только с зубной болью. Если опухла десна и появился дискомфорт во рту – это весомый повод посетить кабинет дантиста. Набухание мягких тканей вокруг зубной единицы сигнализирует о воспалительном процессе, который нельзя оставлять без внимания. Только в клинике врач сможет определить провоцирующий фактор и назначить эффективную схему лечения.

1. Причины опухания десен
2. Почему десна опухла и болит
3. Опухоль после удаления зуба
4. Опухоль при прорезывании зуба мудрости
5. Чем опасен воспалительный процесс
6. Когда нужно обращаться к стоматологу
7. Способы лечения
8. Медикаментозная терапия
9. Лечение дома

Причины опухания десен

В большинстве случаев, если у взрослого или ребенка опухла десна, можно говорить об инфицировании тканей болезнетворными микроорганизмами. Какие факторы провоцируют заражение:

• недостаточная или нерегулярная гигиена полости рта;
• кариес в запущенной форме;
• стоматит, который не был вылечен грамотно;
• крупные отложения зубного камня;
• заболевания горла: ангина, тонзиллит, гингивит и прочие;
• травма тканей в результате некачественной пломбировки, установки зубных протезов или ортодонтических конструкций;
• прорезывание коренных зубов у детей или зуба мудрости у взрослых;
• ослабленный иммунитет;
• серьезный дефицит витамина C, связанный с проблемами с его усваиванием;
• вирус герпеса;
• проведение хирургического вмешательства в период обострения ОРВИ или ангины;
• аллергическая реакция на препараты или материалы, из которых изготавливают пломбы или коронки;
• общее нарушение обменных процессов в организме.

Отечность в некоторых случаях является нормальной реакцией пациента на применяемые доктором анестезирующие средства.

Обратите внимание! Если напухла десна около зуба внезапно, важно быстро диагностировать причину. Этот симптом может указывать на начало развития серьезного заболевания, которое требует незамедлительного лечения.

Частой причиной припухлости становится банальный гингивит. Однако это заболевание без должной терапии может привести к более серьезным недугам:

• пародонтиту – мягкие ткани опухают и кровоточат при малейшем прикосновении, наблюдается покраснение с синюшным оттенком, отек может полностью закрывать зуб;
• периодонтиту – воспалению ткани, удерживающей зуб, сопровождающемуся образованием гнойного свища и повышением температуры;
• пародонтальный абсцесс – десна вздувается частично, появившееся образование бледного цвета, при надавливании на него может ощущаться движение жидкости, наблюдается отечность в области неба и щеки.

Важно! Любой воспалительный процесс в костной или мягкой ткани весьма опасен.Неправильное лечение может привести к потере зубной единицы, а также интоксикации всего организма и спровоцировать обострение заболеваний внутренних органов.

Экстракция зуба – полноценная хирургическая операция. Неудивительно, что после удаления зуба у пациента опухла десна – это естественный ответ организма на вмешательство извне. Обычно воспаление не сопровождается болевыми ощущениями и проходит спустя 2-3 суток. Ускорить процесс снятия припухлости помогут прикладывания холодного к больной щеке.

На заметку! Небольшая отечность и признаки воспаления являются естественной реакцией мягких тканей на процесс прорезывания. Однако в норме эти явления незначительные, умеренно выраженные.

Сильный отек и постоянная боль объясняются:

• воспалением мягких тканей вокруг восьмого зуба, перикоронорит.
• наличием кариозных поражений, ведь третий моляр сложно прочистить и там часто возникает кариес.
• развитием периодонтита или пульпита.

Если болевые ощущения усиливаются, наблюдается повышение температуры и увеличение припухлости, не стоит откладывать посещение стоматологического кабинета. Только на рентгеновском снимке врач сможет увидеть реальную картину.

Если болит зуб и опухает десна, необходимо обратиться за врачебной помощью. Несвоевременное выявление причины отечности, промедление в лечении грозит серьезными осложнениями. Развитие таких заболеваний, как периодонтит, пародонтоз, пародонтит и прочие опасно скоплением болезнетворных бактерий и микроорганизмов, способных вызывать общие инфекционные заболевания внутренних органов. Любые проблемы стоматологического характера, в первую очередь, влияют на работу желудочно-кишечного тракта, но их негативное влияние касается всех систем жизнедеятельности человеческого организма. Так, например, бактерии вызывающие пародонтит (воспаление десен) повышает риски возникновения заболеваний сердца.

Что делать, если опухла десна? Запишитесь на прием к стоматологу! Срочного обращения требуют следующие состояния:

• появление неприятного, гнойного запаха изо рта;
• при наклонах головы ощущается тяжесть в припухшей области;
• заметно увеличена щека;
• цвет припухлости синюшно-красный или желтый;
• боль пульсирующего характера;
• резкое повышение температуры тела.

Только врач может назначать симптоматическое лечение, точно определив причину, почему опухают десна.

Совет! Если десна опухла после удаления зуба или отечность спровоцирована прорезыванием зуба мудрости, то с визитом к дантисту можно повременить. Если воспаление сохраняется дольше 3 суток, без помощи специалиста не обойтись.

На основе осмотра, результатов анализов и рентгенографии стоматолог ставит диагноз и назначает терапию.

Убрать опухоль с десны помогут лекарственные средства, которые сначала ликвидируют причину развития воспалительного процесса, а затем будут бороться с патогенными бактериями, снимать болевой синдром и отек. Пациенту назначают:

• противовирусные средства;
• противомикробные и антисептические мази, гели или растворы для полоскания;
• обезболивающие препараты;
• антигистаминные;
• антибиотики.

Врач посоветует, чем полоскать ротовую полость, если опухла десна.

Обратите внимание! Противовирусные лекарственные препараты должны обладать антигерпетической активностью.

Многие стоматологи советуют совмещать медикаментозные средства с народными средствами. Настои и отвары разных трав позволят провести антимикробную и антибактериальную санацию ротовой полости, избавиться от дискомфортных ощущений. Ценят за антисептические, обезболивающие и заживляющие свойства.

Обработать воспаленные ткани можно разбавленным водой пихтовым маслом. Содержащиеся в нем хвойные эфиры снимают боль, оказывают заживляющее действие, убивают микробов.

1. Каждые полгода посещайте стоматологический кабинет с целью планового осмотра
2. Проводите регулярную чистку зубов, пользуйтесь зубной нитью и ополаскивателями
3. Принимайте поливитаминные комплексы
4. Не пренебрегайте правилами личной гигиены
5. Своевременно лечите кариес

При обнаружении малейших признаков отека десны, появлении трещинок или ран на слизистой оболочке ротовой полости, появлении болевого нарастающего синдрома не пренебрегайте посещением стоматологической клиники. Если пациент своевременно обратился за врачебной помощью и соблюдает рекомендации стоматолога, никаких осложнений не возникнет.

Помните, что самостоятельно вылечить заболевания десен без точного диагноза и определения причины воспаления просто невозможно!

1. Кариес

Боль в десне и припухлость может вызвать кариес – распространенный недуг среди любых возрастных категорий. Заболевание повреждает зубную эмаль, если вовремя не начать лечение, образовывается дырка в зубе, которая может оголить мягкие ткани, вследствие чего появляется жуткая боль и опухоль десны.

В полости рта обитает несчитанное количество микроорганизмов, которые уже через несколько часов после чистки начинают размножаться и прикрепляться к зубам, воздействуя на эмаль.

Кариес, приводящий к боли и опуханию десен, порождается из-за таких факторов:

• Недостаточная или преизбыточная гигиена;
• Неправильное питание;
• Недостающее слюноотделение;
• Нехватка витаминов в организме;
• Некачественная питьевая вода;
• Нарушенное формирование зубов;
• Пониженный иммунитет;
• Регулярные стрессы;
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Недуг также разделяется на четыре стадии – начальная, поверхностная, средняя, глубокая.

Среди первых признаков кариеса выделяется наличие темного или светлого пятна на зубной эмали. В связи с тем, что эмаль изменила привычную структуру, возникает шероховатость. Зубы становятся очень чувствительными и реагируют на прием любой пищи. Бывают случаи, когда боль возникает без причин в любое время суток. Еще одним симптомом, проявляющим не только кариес, является наличие неприятного запаха в полости рта.

Затем человек обнаруживает дырку в зубе, и если не начать ее лечить, появляются мучительные боли и опухания десен.

Не стоит забывать, что правильный диагноз может установить лишь высококвалифицированный специалист, поэтому не стоит откладывать визит к нему.

Начальная стадия недуга может лечиться в домашних условиях. Просто необходимо наполнить зубы кальцием и фтором.

Остальные три стадии требуют консервативного либо препарированного метода лечения. К первому относится нанесение медицинских материалов на проблемный зуб и опухшую десну. Если в клинике квалифицированные доктора и хорошее оборудование, болевые ощущения не вернутся.

Препарированный метод – аппаратная обработка, которую знает каждый человек, включает в себя бормашину, чистку и пломбу.

2. Пародонтит

Когда опухшие десна и болят зубы, причиной может быть пародонтит – воспаление костных и мягких тканей. Этот недуг считается коварным и часто встречаемым в практике специалистов. Он развивается медленно, не принося сильных болей и опухлостей деснам на начальных стадиях развития. Но человека сопровождает сильный дискомфорт в полости рта.

Врачи выделяют три основные причины, из-за которых пробуждается недуг:

• Неправильная или нерегулярная чистка зубов;
• Проблемы с кровоснабжением десен;
• Нехватка витаминов в организме.

Существует три стадии пародонтита, каждая из которых проявляется особыми признаками и приводит к опуханию десен.

На первой стадии у человека появляется небольшое кровотечение из десен во время утрешней чистки зубов или после приема твердой пищи. Некоторые не спешат обращать на это внимание, так как не чувствуют болей и не наблюдают опуханий десен, спираясь на то, что сильно надавили зубной щеткой или резко откусили корочку хлеба. Но когда кровотечения проявляются в регулярном порядке, следует незамедлительно посетить больницу.

Вторая стадия проявляется сильным неприятным запахам изо рта, который не устраняется после гигиенических процедур. Затем человек чувствует, как десны распухли и болят, становясь при этом рыхлыми и не такими плотными. Внешне видно, как зубы удлиняются, вследствие опущения десен, а между зубами появляется небольшое расстояние. И тогда кровотечения становятся регулярными, заполняя полость рта даже во время приема мягкой пищи.

Заключающая стадия пародонтита наносит неполноценность привычной ежедневной жизни. Человек не может нормально употреблять пищу, чистить зубы, так как припухшие и опущенные десна оголили шейки корней зубов. Вместо крови может выходить гной, который делает невыносимым запах изо рта. Шаткие зубы, опухшие десна, постоянные боли, повышенная температура, плохое самочувствие – финальная стадия пародонтита.

Многих людей интересует вопрос, что делать, и с чем связано опухание десен. В такой проблеме требуется консультация, диагностика и назначение правильного лечения опытным специалистом.

Чтобы начать лечить пародонтит, необходимо сделать профессиональную чистку зубов – удалить зубные отложения.

Медикаментозная терапия включает использование антисептиков, которые устраняют опухоль и кровотечение десен, а также не позволяют воспалительному процессу прогрессировать.

Если пациент обратился к доктору на третьей стадии недуга, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Чтобы избежать осложнений, специалисты рекомендуют соблюдать правила гигиенических процедур и регулярно посещать стоматологию.

3. Пульпит

Боль при надавливании в десне может возникать из-за пульпита. Недуг является воспалением нервных окончаний и сосудов, располагающихся внутри зуба.

Процесс порождения пульпита может длительное время не подавать видимых признаков, а в конце поразить человека приступами острых болей и опухолью десен.

Основной причиной возникновения недуга считается запущенная стадия кариеса либо неправильные действия лечащего доктора, который неправильно обточил или запломбировал зуб. Десна болит после удаления зуба из-за таких факторов:

• Термический ожог нерва;
• Агрессивные антисептики;
• Ортофосфорная кислота;
• Некачественное обезболивающее и многое другое.

По жалобам пациентов, специалисты установили целый ряд симптомов, которыми проявляет себя пульпит:

• Ночные стреляющие боли, продолжительностью до трех недель;
• Чувствительность зубов на пищевые продукты и воду;
• Незначительное опухание десен;
• Боль переносится на близлежащие части тела;
• Противный запах изо рта.

А также имеется пять классифицирующихся форм недуга, каждая из которых проявляется по-своему.

Острая форма является следствием попадания инфекции, которая пробуждает острую боль и припухлость десны. Если не начать своевременное лечение, данная форма перейдет в хронический пульпит.

Хроническая форма весьма коварна. Она незаметно поражает костные ткани и характеризуется неприятным запахом из полости рта.

Ретроградная форма не имеет симптомов и является скрытым пульпитом, выявить который можно только при помощи рентгена.

Травматическая форма образовывается внешними повреждениями. Десна распухают и болят из-за воспалительного процесса.

А также имеется трехканальная форма пульпита, требующая ювелирного лечения.

Щадящим вариантом считается биологический способ лечения, который проводится на начальных стадиях заболевания. Метод включает в себя:

• Вскрытие кариозной полости;
• Антисептическую обработку;
• Заполнение проблемного участка средствами, в составе которых имеется гидроокись кальция;
• Установление временной пломбы;
• Наблюдение у специалиста на протяжении недели;
• Установка постоянной пломбы.

Запущенные стадии пульпита требуют хирургического вмешательства и удаления нерва.

Люди должны помнить, что за помощью нужно обращаться вовремя, дабы избежать осложнений в виде болей и опухолей десен.

4. Гингивит

Когда десна около зуба болит, и опухла, основанием может послужить гингивит – воспаление слизистой оболочки.

Зачастую, люди обращаются за помощью при катаральной форме, которая является легкой стадией недуга, проявляющей себя покраснением и небольшим опуханием десны. Но гингивит имеет еще пять стадий – острая, хроническая, язвенно-некротическая, гипертрофическая и атрофическая.

Существует целый ряд внутренних и внешних причин, провоцирующих образование гингивита. Среди них выделяют:

• Нарушение общих правил гигиены;
• Термические или химические ожоги;
• Прием вредных лекарственных медикаментов;
• Авитаминоз;
• Инфекционные заболевания;
• Язва;
• Гастрит;
• Табакокурение;
• Кариес;
• Пониженный иммунитет;
• Несбалансированное питание;
• Гормональные сбои;
• Аллергические реакции;
• Неправильное лечение зубов.

Помимо того, что у человека опухла и болит десна около зуба, каждая форма гингивита проявляет себя разными симптомами.

Острая форма имеет такие признаки:

• Боль и опухание десен;
• Кровоточивость после утренних гигиенических процедур;
• Повышенная чувствительность;
• Сложный процесс жевания и глотания.

Хроническая форма протекает спокойно, без ярких признаков, но с явными симптомами:

• Несвежий запах из полости рта;
• Малозаметное опухание десен;
• Периодические боли;
• Белый налет на языке;
• Обессиливание.

Язвенно-некротическая форма сопровождается такими признаками:

• Зуд и боль в опухших деснах;
• Повышенное слюноотделение;
• Образование язв и эрозий;
• Поднятие общей температуры.

Гипертрофическая форма порождает:

• Сильную боль;
• Значительное опухание десен;
• Интенсивную кровоточивость;
• Слегка заметное смещение зубов.

Атрофическая форма гингивита является крайней стадией недуга, который уменьшает десна в размере и оголяет шейки зубов.

Чтобы избежать возможных осложнений, следует своевременно обращаться за консультацией к доктору при первых же признаках опуханий десен.

Каждая форма гингивита лечиться определенными методами, которые подбираются в зависимости от степени поражения. Но каждая процедура включает:

• Чистку камней и налета;
• Обработку противовоспалительными средствами;
• Домашние антибактериальные полоскания;
• Полное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

5. Флюс

Когда болит десна и опухает щека, причиной может стать флюс – воспаление над нездоровым зубом. В медицине данный недуг называется периоститом.

Многие люди считают, если образовался флюс возле зуба, то посещение стоматологии не обязательно. Некоторые пытаются лечить недуг бабушкиными или народными средствами. Но это заболевание может принести осложнения, которые придется лечить хирургическим путем. Поэтому не рекомендуется откладывать визит к доктору.

Среди причин возникновения недуга, специалисты выделяют:

• Наличие кариеса;
• Повреждения полости рта;
• Воспалительные процессы;
• Инфекционные болезни;
• Ангину;
• Фурункулы;
• Нездоровые зубы.

Причины, порождающие флюс, разделяются на несколько форм:

• Воспалительная;
• Травматическая;
• Токсическая;
• Ревматическая;
• Аллергическая;
• Специфическая.

Начальная стадия недуга не проявляется видимыми симптомами. Только когда образовывается флюс, человек чувствует боль, жжение и опухание десны. Затем проступает шишка, в которой скопился гной.

Периостит над верхними зубами может наносить опухоль даже на веки, не говоря уже о близлежащих частях лица. Флюс под нижними зубами доставляет боли в подбородке и припухлость щеки.

У каждого больного может повыситься температура тела и появиться всеобщее недомогание.

Острая форма наносит сильную опухоль и боль десне. Опухоль может распространиться на все лицо, доставляя весомый дискомфорт.

Если десна болит, и вздулась, следует незамедлительно отправиться к доктору для постановления правильного диагноза и назначения подобающего лечения.

Диагностика заключается в тщательном осмотре полости рта и рентгенографии, которая поможет установить форму и стадию недуга.

Для устранения флюса используется хирургическое вскрытие и устранение гнойного накопления. Затем, доктор выписывает пациенту:

• Антибиотики;
• Обезболивающие медикаменты;
• Физиотерапевтические процедуры.

Стоит помнить, что даже небольшой флюс способен вызвать осложнения, которые нанесут вред организму.

6. Зубы мудрости

Когда распухает десна, располагающаяся за жевательными зубами, значит, прорезается зуб мудрости или, как это называют в медицине, перикоронарит. Сложная корневая система, глубоко посаженых зубов, доставляет жуткую, невыносимую боль, которая настигает людей в возрасте от 17 до 30 лет.

Среди причин, вызывающих боли во время роста зубов мудрости, выделяют:

• Анатомически неправильно расположенный зуб;
• Переплетающиеся корни;
• Утолщенные десна;
• Скопление микробов и бактерий.

А также недуг протекает в острой и хронической форме, каждая из которой проявляется определенными симптомами.

Острая форма недуга проявляется:

• Неприятными запахами из ротовой полости;
• Местным повышением температуры;
• Острыми болями;
• Болевые ощущения могут переходить на соседние части лица;
• Воспалением лимфатических узлов;
• Повышением общей температуру до критичных показателей.

Хроническая форма недуга образуется после длительного прорезывания зуба или неправильного самостоятельного лечения острой формы. К симптомам хронической формы относятся:

• Боль в горле при приеме пищи;
• Опухание десны;
• Образование абсцессов;
• Шаткость рядом стоящих зубов;
• Гнойные выделения.

Острая и хроническая форма перикоронарита лечиться лишь при помощи хирургического вмешательства. Поэтому применение народных средств в домашних условиях не принесет никаких результатов.

Если болит горло и опухли десна или проявились другие симптомы, следует незамедлительно отправиться в больницу.

Врачи, лечащие опухоли и боли в деснах

Когда десна опухла и болит, единственное правильное решение – отправится к стоматологу, так как лечением проблем с полостью рта занимается стоматология, в которой работают такие специалисты:

• Терапевт;
• Ортопед;
• Ортодонт;
• Пародонтолог;
• Хирург.

Менее популярные причины опухания и боли в деснах

Существуют и менее популярные причины опухания десен, среди которых:

• Воспалительный инфильтрат;
• Киста;
• Остеомиелит челюсти;
• Зубные сколы;
• Периодонтит;
• Флегмоны и многое другое.

Подведение итогов

Из всего вышесказанного следует сделать выводы, если десны опухли и болят, необходимо посетить стоматологическое отделение для выяснения причины возникновения болевых ощущений. Ведь своевременное лечение – залог успешной терапии, исчезновения неприятных симптомов и продолжения полноценной жизни.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Наверное, каждый сталкивался с проблемой боли в зубах, с опуханием десен и дискомфортом, связанным с этим состоянием.

Как правило, человек пренебрегает тем, чтобы обратиться к врачу по этому поводу, надеясь, что все пройдет само собой. Максимум, может прополоскать ротовую полость настоем ромашки или чем-то подобным.

Однако состояние, когда опухла десна и при этом болит зуб, иногда становится предвестником начинающейся болезни, требующей осмотра и лечения стоматолога.

Почему болит зуб и опухла десна около него?

Причин такого состояния несколько.

Фото 1. Пульпит зуба мудрости. Для данного заболевания характерна сильная ноющая боль около больного места.

Пульпит чаще всего возникает в результате неправильной гигиены, когда остатки пищи начинают гнить, происходит развитие болезнетворных микроорганизмов (например, стрептококков) и начинается процесс поражения сначала зубной эмали, а затем и всего зуба.

Справка! Пульпит — воспалительное заболевание, поражающее зубной нерв. Как правило, пульпит является осложнением кариеса.

Пульпит сопровождается сильной изнуряющей болезненностью зуба, чувствительной реакцией на изменение температуры еды/напитков, а с течением болезни болевые ощущения способны распространяться и на всю челюсть. Как правило, боль от пульпита отдает в голову (особенно височную и лицевую части). Если при этом сильно распухла десна, значит, развитие болезни ушло настолько далеко, что зубной нерв уже разрушен и воспаление перешло на мягкие ткани, размещенные около зуба.

Важно! Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу, т. к. может произойти заражение костной ткани.

Вначале заболевание проходит бессимптомно и дает о себе знать, когда уже гранулема видима глазу. Появляется припухлость десен, иногда наблюдаются гнойные выделения, потемнение эмали, головная и зубная боль. Встречаются случаи, когда у пациентов повышается температура тела.

Справка! Гранулема — плотный гнойный мешок у корня зуба небольших размеров (до 7 мм), являющийся доброкачественной опухолью и представляющий собой капсулу с болезнетворными микробами и отмершими частицами мягких тканей.

В результате болезни разрушаются ткани и происходит потеря зубов. Поэтому важно при наличии симптоматики, указывающей на этот недуг, вовремя обратиться к специалисту.

Болезненные ощущения на начальной стадии развития пародонтита могут отсутствовать. С разрастанием болезни возникает отечность и боли в деснах, они кровоточат. Иногда возникает и зубная боль, появляются заметные зубные отложения, и образуется гной. Для пародонтита характерна болезненность сразу нескольких зубов, мягкие ткани которых воспалены.

Справка! Пародонтит — очень опасное заболевание, характеризующееся воспалением мягких тканей, фиксирующих зубы, кровотечением и расшатыванием зубов.

Способы лечения

Если припухлость десен становится постоянной и болезненной, то откладывать обращение к стоматологу не стоит. Только врач способен выявить причины недуга и, в зависимости от поставленного диагноза, назначить соответствующее лечение.

Часто опухлость десны и сопровождающая ее боль, отдающая в зуб, вызвана наличием флюса (уплотнения на десне, содержащего гнойную жидкость). Порой для избавления от недуга достаточно полосканий в домашних условиях, но бывают случаи, когда требуется вмешательство специалиста, медикаментозное или хирургическое.

В более сложных случаях воспаление вскрывается (проводится рассечение тканей для обеспечения оттока гнойных масс) и устанавливается дренаж, который высасывает гной.

Вскрытие десны проводится в несколько этапов:

1. Введение местной анестезии.
2. Обработка пораженного участка антисептиком.
3. Рассечение десны.
4. Удаление гноя.
5. Установка дренажа.
6. Наложение швов при необходимости.

Важно! Самостоятельное удаление флюса категорически запрещено! Так как присутствует опасность поражения здоровых тканей.

1. Введение анестезии (обезболивание).
2. Разрез десны, высверливание необходимого для доступа отверстия.
3. Отсечение пораженного корня, удаление кисты, гранулемы, пораженных тканей.
4. Обработка антисептиками.
5. Наложение швов.

Справка! Резекция — удаление верхней части пораженного зубного корня вместе с гнойным содержимым через разрез в десне.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором подробно рассказывается о том, что можно сделать в домашних условиях, если опухла десна.

Что еще можно сделать для облегчения болевого синдрома

Довольно часто пациенты стоматологических клиник жалуются на боль в зубе, сопровождающуюся опухлостью десен. Важно помнить, что данная симптоматика характерна для серьезных заболеваний, требующих лечения у стоматолога. В домашних условиях можно лишь облегчить болезненное состояние, используя специальные мази или полоскания (например, отваром ромашки, хлогексидином и т. п.).