Опухоль костного мозга кто может быть донором

В России до настоящего времени не существует официально опубликованного перечня медицинских противопоказаний к донорству гемопоэтических стволовых клеток, поскольку до сих пор он законодательно не разработан и не утвержден. Однако этот перечень во многом совпадает с перечнем медицинских противопоказаний к донорству крови. Поэтому ниже приводится перечень медицинских противопоказаний к донорству крови.

Человек, перенесший перечисленные ниже заболевания, не может быть донором независимо от давности заболевания и результатов лечения:

• Заболевания, передающиеся через кровь (инфекционные)
  • СПИД, переносчики ВИЧ-инфекции, лица относящиеся к группе риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки)
  • сифилис (врожденный или приобретеннный)
  • вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов
  • туберкулез (все формы)
  • бруцеллез
  • сыпной тиф
  • туляремия
  • лепра
• Заболевания, передающиеся через кровь (паразитарные)
  • эхнококкоз
  • токсоплазмоз
  • тринаносомоз
  • филяриатоз
  • лейшманиоз
• Злокачественные новообразования
• Болезни крови
• Сердечно-сосудистые заболевания
  • гипертоническая болезнь II-III ст.
  • ишемическая болезнь сердца
  • атеросклероз, атеросклеротичесий кардиосклероз
  • облитерирующий эндоартерит, неспецифический аортоартерит
  • рецидивирующий тромбофлебит
  • эндокардиты, миокардиты
  • пороки сердца
• Болезни органов дыхания
  • бронхиальная астма
  • бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит
  • диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
• Болезни органов пищеварения
  • ахилический гастрит
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• Заболевания печени и желчных путей
  • хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
  • калькулезный холецистит
  • цирроз печени
• Заболевания почек и мочевыводящих путей
  • диффузные и очаговые поражения почек
  • мочекаменная болезнь
• Диффузные заболевания соединительной ткани
• Лучевая болезнь
• Болезни эндокринной системы (в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ).
• Болезни ЛОР-органов
  • озена
  • прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
• Глазные болезни
  • остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
  • высокая миопия (6Д и более)
  • трахома
• Кожные болезни
  • псориаз, эритродермия, экземы, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
  • грибковые поражения (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития)
  • глубокие микозы
  • гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
• Остеомиелит
• Перенесенные операции в виде удаления какого-либо органа (желудок, почка, селезенка и т.п.).

• Переливания крови и ее компонеттов – 6 месяцев
• Операции, в том числе аборты (необходимо предоставление справки о характере и дате операции) – от 6 месяцев
• Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием – 1 год
• Пребывание за границей более двух месяцев – 6 месяцев
• Пребывание в странах эндемичных по малярии (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более трех месяцев – 3 года
• Контакт с больными гепатитом A – 3 месяца
• Контакт с больными гепатитом B или C – 1 год

Инфекционные заболевания, не указанные в разделе 'абсолютные противопоказания':

• Малярия, при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов – 3 года
• Брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств – 1 год
• Ангина, грипп, ОРВИ после выздоровления – 1 месяц
• Прочие инфекционные заболевания – 6 месяцев

• Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от их локализации – 1 месяц
• Температура тела выше 37.0 oC – 1 месяц
• Вегето-сосудистая дистония – 1 месяц
• Аллергические заболевания в стадии обострения – 2 месяца

• Прививка убитыми вакцинами (гепатит B, столбняк, дифтерия, коклюш, тиф и паратиф, холлера, грипп), анатоксинами – 10 дней
• Прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит) – 1 месяц
• Противостолбнячная сыворотка (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) – 1 месяц
• Введение иммуноглобулина против гепатита B – 1 год
• Вакцина против бешенства – 1 год
• Реакция Манту (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) – 2 недели

Прием лекарственных препаратов:

• Антибиотики (после окончания курса) – 2 недели
• Анальгетики и салицилаты – 3 дня

• Период беременности и роды – 1 год
• Лактация (после окончания) – 3 месяца
• Менструация (после окончания) – 5 дней
• Удаление зуба – 10 дней
• Употребление алкоголя – 2 суток

Костный мозг — орган кровеносной системы, выполняющий функцию гемопоэза (кроветворения). Множество заболеваний, связанных с нарушением процесса обновления крови, возникают у различных категорий населения. А значит, рождается потребность в трансплантации стволовых клеток.

Для такой операции необходим человек, чей генетический материал подойдет реципиенту. Донорство костного мозга многих пугает, так как люди попросту не знают о возможных последствиях пересадки.

Возможности пересадки

Без трансплантации костного мозга не обойтись при болезнях, которые связаны с нарушением деятельности этого органа или иммунной системы.

Обычно трансплантация нужна при злокачественных болезнях крови:

Лимфома (сюда входят болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы) — заболевание, характеризующееся накоплением опухолевых лимфоцитов.

Также пересадка стволовых клеток необходима при незлокачественных болезнях:

• Тяжелые заболевания метаболизма: синдром Хантера (болезнь, сцепленная с X хромосомой, характеризующаяся накоплением жиров и белко-углеводов в клетках), адренолейкодистрофия (характеризуется накоплением жирных кислот в клетках);
• Дефициты иммунитета: ВИЧ-инфекция (приобретенное заболевание), тяжелый иммунодефицит (врожденный);
• Болезни костного мозга: анемия Фанкони (ломкость хромосом), апластическая анемия (угнетение процесса кроветворения);
• Аутоиммунные заболевания: красная волчанка (воспаление соединительной ткани, характеризующееся поражением самой ткани и сосудов микроциркуляторного русла), ревматоидный артрит (поражается соединительная ткань и мелкие сосуды периферии).

Поэтому после интенсивной химиотерапии поврежденные или уничтоженные гемопоэтические клетки заменяют при пересадке на здоровые.

Этот метод лечения не гарантирует 100% выздоровления, но может продлить жизнь больному.

Посмотрите видео о трансплантации костного мозга:

Подбор клеток

Материал для пересадки клеток может быть получен:

1. От нуждающегося, его болезнь длительный период времени может быть в ремиссии (невыраженные симптомы и приемлемые анализы). Такую пересадку называют аутологической.
2. От однояйцевого близнеца. Такую трансплантацию называют сингенной.
3. От родственника (не все родственники могут подойти по генетическому материалу). Обычно подходят братья или сёстры, совместимость с родителями намного меньше. Вероятность, что брат или сестра подойдут, составляет примерно 25%. Такую трансплантацию называют аллогенной пересадкой костного мозга родственного донора.
4. От неродственного человека (если для нуждающегося не подходят родственники, то на помощь приходят национальные или зарубежные банки донорства клеток). Такую пересадку называют аллогенной трансплантацией постороннего донора.

Донором стволовых клеток может быть каждый человек, чей возраст входит в категорию 18-50 лет, не болеющий:

• аутоиммунными болезнями;
• тяжелыми инфекционными заболеваниями;
• гепатитами B и C;
• туберкулезом;
• приобретенным или врожденным иммунодефицитом;
• онкологией;
• тяжелыми расстройствами психики.

Чтобы стать донором, нужно идти в больницу. Там подскажут, где располагается находящийся рядом центр регистра доноров. Специалисты расскажут, как берут клетки у донора, как происходит сама операция и какие могут быть последствия.

Сведения вносят в регистр (база данных, где хранятся все донорские материалы). После внесения материалов в донорский банк необходимо ждать, пока найдется нуждающийся в пересадке человек. Процесс может затянуться и на несколько лет, а может и вовсе никогда не завершится.

Процедура забора стволовых клеток

Забор гемопоэтических клеток из костного мозга может происходить двумя методами. Один из них выбирают специалисты в соответствии с медицинскими показаниями для конкретного донора.

Способы забора стволовых клеток:

1. Из тазовой кости. Для проведения процедуры предварительно берут анализ, который определяет, сможет ли человек перенести анестезию. За сутки до операции донора госпитализируют. Забор стволовых клеток происходит под общим наркозом большим шприцом в область сосредоточения костной ткани. Обычно делают сразу несколько проколов, через которые забирают до двух тысяч миллилитров жидкости, что составляет несколько процентов от всей доли костного мозга. Процедура проходит в течение 30 минут, а период полного восстановления длится до месяца.
2. Через кровь донора. За семь дней до даты процедуры забора донору назначают специальный препарат Лейкостим, который вызывает выброс в кровь стволовых клеток. После у донора берут кровь из руки, а позже отделяют стволовые клетки. Остальная кровь с отделенными стволовыми клетками возвращается через вторую руку. Такая процедура проходит несколько часов, а восстановление занимает около четырнадцати дней.

Последствия для донора

Процедура забора совершенно безопасна, если у донора не будет медицинских противопоказаний. При заборе через тазовую кость после операции возможны боли в костях.

При втором способе в течение недели воздействия препарата могут быть неприятные ощущения: боли в мышцах и суставах, головная боль, тошнота. Эти последствия являются совершенно нормальной реакцией организма на донорство.

Согласно международному регламенту вопрос о допуске будущего донора принимают врачи, не связанные с больницей, где находится реципиент. Это дополнительно обезопасит донора.

Бывают случаи, когда возникают осложнения: последствия наркоза, инфекции, анемия и геморрагии. В таком случае в России предусмотрена страховка для доноров гемопоэтических клеток, а значит — гарантированное лечение в больнице.

Период восстановления

После процедуры донорства организму необходимо возобновить потраченные усилия и повысить иммунитет. Для этого применяют народные средства:

1. Чай из дикорастущего клевера (несколько цветков заваривают в кипятке и пьют);
2. Калган (лапчатка). Измельченные корни растения заливают 70% медицинским спиртом, настаивают семь дней. Принимают по несколько капель три раза в сутки;
3. Также принимают и общеукрепляющие и повышающие иммунитет препараты: Аскофол, Активанад-Н.

Для повышения тонуса организма и лимфосистемы можно пройти курс лимфодренажного массажа.
Подробнее о нем читайте тут.

Таким образом, стать донором клеток костного мозга или нет, решает каждый человек сам, ведь с одной стороны — благородное дело, спасающее жизнь другого человека, а с другой — сложная процедура с хоть и редкими, но возможными осложнениями.

Тем не менее недавний опрос ВЦИОМ показал, что треть россиян готова стать донорами костного мозга, а в Минздраве этим летом сообщили, что в 2021 году в России появится федеральный регистр потенциальных доноров.

Я решила вступить в него, чтобы узнать, как проходит процедура и опасна ли она для донора.

Сергея спасла Любовь

Сергей живет в Казани, играет в рок-группе и часто ездит на гастроли. Три года назад как раз во время гастролей ему стало плохо. Сначала слабость, головные боли. Потом — странные пятна на коже. Думал, что это последствия стресса и усталости. Выспится — и все пройдет. Врачи в Казани советовали делать спиртовые компрессы и не переживать.

Диагноз "миелобластный лейкоз" поставили далеко не сразу и не в Казани, а в Уфе, куда его позвала на обследование теща, работающая врачом. В то, что у него смертельно опасное заболевание — рак крови, — поверить было сложно.

При остром лейкозе костный мозг производит избыточное количество незрелых клеток крови, что приводит к дефициту тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. В зависимости от того, каких клеток не хватает больше всего, симптомы могут варьироваться от одышки и быстрой утомляемости до кровотечений и незаживающих ссадин или боли в костях и суставах.

• Российские ученые выяснили, как повысить эффективность наночастиц-"киллеров" рака
• В Новгороде пройдет эксперимент по диагностике рака и туберкулеза с помощью крысы
• Российские биологи выяснили, как распознать клетки-предвестники метастаз рака груди
• Новые шансы излечиться от рака. Первый государственный протонный медцентр принял пациентов

Сергея предупредили, что в Уфе его не вылечат, и они с женой отправились в Москву, чтобы попасть в НМИЦ гематологии. Брать его сначала не хотели — не было мест. Остаться разрешила директор центра.

"Она говорит: "полежишь пока на какой-нибудь кушеточке. Место найдется в нужном отделении — мы тебя переведем". Место нашлось буквально на следующий день", — рассказывает Сергей.

Потом были четыре курса химии, два — поддерживающей терапии. На третьем курсе Сергею сказали, что без пересадки костного мозга он не выживет.

Подходящего донора нашли в Калининграде — женщину 43 лет. Критический возраст для донора, потому что сдавать кроветворные клетки можно только до 45, поскольку стволовые (незрелые, в данном случае — кроветворные) клетки молодых людей более активны. Больше Сергей о человеке, который мог спасти ему жизнь, ничего не знал.

Летом 2017 года ему сделали пересадку. И снова слабость, боли, головокружение, температура, тошнота, бред, невозможность встать с кровати. Несколько месяцев после пересадки организм адаптируется к чужому костному мозгу и пытается восстановить уничтоженный химиотерапией иммунитет.

Сергей много говорит о своем везении. Повезло, что взяли в больницу. Повезло, что был не один, что поддерживала жена. Что донор нашелся в российском регистре, а не в зарубежном, более дорогом. Что донор вообще нашелся. Повезло, что трансплантация прошла успешно, что сейчас у Сергея снова гастроли. Действительно, так везет далеко не всем.

Этой осенью Сергей встретился со своим донором. Ее зовут Любовь.

Костный мозг и зачем его сдавать

Костный мозг часто путают со спинным, но они выполняют разные функции и относятся к разным системам организма.

Спинной мозг находится в позвоночнике и отвечает за передачу сигналов от тела в головной мозг и обратно. Костный отношения к нервной системе не имеет и располагается в крупных костях в виде жидкой ткани. Это важнейший орган кроветворения, в котором из стволовых гемопоэтических (кроветворных) клеток образуются новые клетки крови взамен погибших.

Трансплантацию донорских гемопоэтических клеток могут назначить пациентам с лейкозом, анемией, иммунодефицитом и другими заболеваниями.

"Как правило, это наиболее агрессивные, прогностически неблагоприятные формы заболеваний, когда проблему не удается решить путем стандартной или нестандартной химиотерапии", — рассказывает Татьяна Гапонова, заместитель генерального директора НМИЦ гематологии, главный внештатный специалист-трансфузиолог Минздрава России.

После успешной трансплантации клеток костного мозга иммунитет и кровь пациента становятся идентичными донорской, меняется даже группа, резус-фактор и набор хромосом (XX и XY). Для большинства пациентов это означает исцеление. Однако болезнь может вернуться. Самый опасный период — первый год после пересадки, но известны случаи, когда рецидив происходил через много лет после трансплантации.

Донора костного мозга подбирают в специальных регистрах по признаку тканевой совместимости с больным. Найти донора очень непросто.

Дело в том, что на поверхности клеток организма находятся так называемые антигены тканевой совместимости, которые распознают инородные клетки (например, бактерии и вирусы) и уничтожают их. Для того чтобы трансплантация клеток костного мозга прошла успешно, необходимо, чтобы наборы антигенов пациента и донора совпадали, иначе организм пациента и трансплантат попытаются уничтожить друг друга.

Выдуманные страхи и реальные проблемы

Если к донорству крови в России уже как-то привыкли, то донорство костного мозга по-прежнему остается для большинства россиян чем-то из ряда вон выходящим.

"Главная проблема — это информированность потенциальных доноров и тех людей, которые даже не задумываются о том, что существует такая процедура и существуют люди, которым нужна пересадка костного мозга, — считает Максим Вепринцев, координатор направления "костный мозг" Donorsearch.ru, почетный донор Москвы. — Ходят нелепые истории о том, что донору костного мозга обязательно станет очень плохо, что ему будет больно всю жизнь, что он не сможет нормально ходить и так далее. С этим надо бороться".

На самом деле для донора процедура забора клеток не представляет опасности. "Рисков практически нет, — рассказывает заведующий отделением гематологии Центральной клинической больницы Сергей Шамаханский. — Более того, есть даже польза, поскольку донор будет обязательно глубоко и внимательно обследован с целью выявления инфекционных и аутоиммунных патологий".

По данным Минздрава, в России на данный момент пересадка гемопоэтических клеток нужна приблизительно 10 тыс. человек. Потенциальных доноров (то есть людей, сдавших кровь на проверку и внесенных в регистр) примерно в девять раз больше. И это — очень мало. Считается, что вероятность совпадения донора и пациента по признаку тканевой совместимости составляет приблизительно 1/1000, но на деле все зависит от генетических особенностей, поэтому найти донора в национальном регистре обычно значительно проще, чем в зарубежном.

Тридцать минут, десять миллилитров

"Нет, никакой специальной диеты не нужно. Только алкоголь нельзя за сутки, — торопливо, но без капли раздражения говорит девушка-администратор. — С собой нужен только паспорт. Ждем вас!"

• Новый метод анализа генетической совместимости повысит эффективность пересадки при лейкозе
• СПЧ, ОП и Русфонд подписали меморандум о сотрудничестве в сфере донорства костного мозга
• Создание регистра доноров костного мозга потребует 57 млн рублей в 2020 году

Для того чтобы войти в регистр доноров костного мозга, нужно сдать кровь на определение набора генов, отвечающих за тканевую совместимость, то есть пройти "типирование". Процедура недешевая — одни реактивы для проведения анализа стоят около 7 тыс. рублей, но все расходы берут на себя государство, благотворительные или медицинские центры. Материального поощрения для доноров костного мозга не предусмотрено.

Сдавать кровь я поехала в Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава РФ. В Москве найти место для сдачи анализа совсем не сложно, его принимают в нескольких государственных центрах, а также в отделениях Invitro или CMD.

На месте нужно заполнить небольшую анкету. Персональные данные, номер телефона. Регистр обязуется хранить информацию обо мне в закодированном виде и уничтожить ее по моему требованию. Я обязуюсь не скрывать от врачей центра информацию о состоянии моего здоровья. Меня без очереди проводят в большой зал с донорскими креслами. Одноразовым шприцем берут 10 мл крови из вены.

Скоро меня включат в регистр. Если я подойду кому-то как донор, мне позвонят и спросят, согласна ли я сдать кроветворные клетки. Случится ли это когда-нибудь — неизвестно.

Донорство — это как?

Александра Ахремцова вошла в регистр доноров костного мозга в 2015 году. Через год оказалось, что она может спасти кому-то жизнь.

Девушка рассказывает, что никаких сомнений у нее не было. Страха — тоже. Может быть, потому, что к тому моменту она уже несколько лет была ведущим специалистом по работе с донорами НМИЦ гематологии и знала о донорстве если не все, то очень многое.

Александра сдавала костный мозг через прокол подвздошной кости (самой крупной из костей таза). Операцию делают под наркозом, она занимает полчаса. Через прокол у пациента забирают приблизительно 10% костного мозга, который полностью восстанавливается примерно за неделю.

"В тот же день я без проблем сама ходила, на следующий день уже ничто не говорило о том, что была какая-то процедура. Сначала ощущала что-то в районе прокола, как будто там синячок, даже меньше. Болезненными ощущениями я бы это не назвала", — говорит Александра.

В последнее время большая часть доноров предпочитает сдавать клетки костного мозга через кровь. Перед процедурой донору делают уколы, выгоняющие кроветворные клетки в кровеносную систему.

"Это похоже на сдачу тромбоцитов или плазмы. У донора берут из одной руки кровь, прогоняют ее через центрифугу, отделяют необходимые кровяные тельца, а все остальное возвращают обратно через другую руку. Я, как донор тромбоцитов, прохожу похожую процедуру раз в месяц", — рассказывает Дмитрий Кацуба, директор эндаумент-фонда в сфере донорства костного мозга и лечения онкологических заболеваний "Страна помогает".

Процедура занимает приблизительно четыре часа, поскольку через центрифугу нужно прогнать большое количество крови. Во время донации доноры обычно смотрят кино или слушают музыку.

Новые правила. Как залатать прорехи

На данный момент в России есть несколько независимых друг от друга регистров доноров — частных и государственных. К 2021 году российские регистры собираются объединить в одну большую федеральную систему (на данный момент, по данным Минздрава, она содержит 90 тыс. потенциальных доноров) и разработать положения, регулирующие ее работу. Это значительно ускорит поиск доноров, что в некоторых случаях может спасти больным жизнь.

Сейчас система взаимодействия между фондами и медицинскими организациями, осуществляющими поиск, недостаточно проработана. Кто, с кем и на каких основаниях должен делиться информацией, понятно далеко не всегда.

"Национальный реги стр им. Васи Перевозчикова (один из самых крупных в России — прим. ТАСС), который является негосударственным и не входит в объединенный (федеральный) регистр, — это "молчащий регистр" (его данные закрыты — прим. ТАСС), что делает невозможным его использование трансплантационными центрами для поиска доноров", — рассказывает Татьяна Гапонова.

Однако по словам президента Русфонда Льва Амбиндера, упомянутый регистр все же готов делиться информацией с коллегами.

"Мы — кричащий регистр! В январе этого года Минздрав разослал специальное письмо во все трансплантационные центры с предложением пользоваться нашей базой. Сегодня 6 трансплантационных центров из 14 уже подключились. Прошло уже пять трансплантаций из этой базы. До конца месяца будет шестая. В декабре будет еще 7", — заявляет он.

Минздрав сложившуюся ситуацию не прокомментировал.

Отвечаем на самые важные вопросы про лейкоз

" title="Показать лейкоз может исследование периферической крови
" itemprop="contentUrl">

Показать лейкоз может исследование периферической крови

Фото: Сергей Яковлев

В сентябре мы познакомились с архангелогородкой Вероникой Рожновской, жизнь которой изменилась, когда у её дочери Даши диагностировали лейкоз. Девочка в тот момент училась в пятом классе, а на недомогания врачи не обращали должного внимания. Специалисты отмечают, что рак крови действует тем агрессивнее, чем моложе организм, который поражает болезнь. На другие важные вопросы об этом раке отвечают профессор кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергей Берзин и гематолог из Уфы Нэлли Янтурина.

Лейкоз — опухолевое заболевание клеток крови. При лейкозе происходит патологическая трансформация лейкоцитов и их бесконтрольное деление. В итоге они замещают собой нормальные клетки костного мозга, из которых образуются циркулирующие в крови лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

При хронических лейкозах деление клеток идёт медленнее, и клиника тоже развивается с меньшей скоростью. Лейкозный клон током крови разносится по всей кроветворной ткани. Органами-мишенями, где откладываются метастазы, становятся почки и кости. Оседая в костной ткани, эти клетки, по-другому они называются миеломные, нарушают ее структуру. Это может проявляться частыми переломами, болью в позвоночнике, ребрах. Хронические лейкозы могут годами протекать без каких-либо явных отклонений в самочувствии, тогда выявить их можно только при исследовании крови.

Начало заболевания нередко протекает без выраженных симптомов. Больные отмечают общую слабость, утомляемость, неопределенную боль в костях, непостоянную температуру по вечерам в пределах 37,1–38 градусов. Но уже в этот период у некоторых больных можно обнаружить небольшое увеличение лимфатических узлов, селезенки. В анализе крови тоже будут изменения — повышение или снижение количества лейкоцитов, анемия.

Лейкоз может проявляться разнообразными симптомами. При острой форме пациенты могут жаловаться, что стали часто простывать, у них возникли инфекционные осложнения или синяки на теле, а кого-то будет беспокоить резкая потеря веса, появление шишек на теле или увеличение лимфоузлов.

Симптомы лейкоза неспецифичны, они таковы:

• слабость;
• головокружения;
• высокая температура без явных на то причин;
• боли в руках и ногах;
• кровотечения.

При замещении патологически размножающимися лейкоцитами других клеток крови на первое место выходят анемии и кровотечения из-за уменьшения числа других клеток крови — эритроцитов и тромбоцитов. Из-за накопления лейкоцитов в лимфоузлах, печени или селезёнке эти органы могут увеличиться, но обнаружить эти симптомы уже может только врач.

При лейкозе субстратом опухоли является костный мозг, который находится во всех трубчатых и плоских костях. Здесь же развиваются предшественники крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Когда в ткани начинают развиваться опухолевые клетки, места для нормальных здоровых клеток крови просто не остается. Если в случае с раком желудка пораженный участок можно удалить, вовремя провести химиотерапию и добиться длительной ремиссии, то при раке крови такая тактика не приемлема.

Есть формы острого лейкоза, которые могут развиваться с первых дней жизни человека. Хроническим формам лейкоза подвержены люди старшего возраста. Чем моложе возраст, тем агрессивнее протекает болезнь, но при современных методиках лечения больной может жить до 5–7 лет. На течение хронического миелолейкоза (и это научно доказано) большое влияние оказывает состояние нервной системы больного — если есть стрессы, депрессии, люди сгорают буквально на глазах.

Лечение лейкоза — это достаточно длительный процесс. В среднем на достижение ремиссии при острых лейкозах уходит от 3 месяцев до 2–3 лет.

Первый и самый сложный этап в лечении острого лейкоза — это интенсивная химиотерапия, с помощью которой мы должны убить опухолевые клетки. Пациенты должны находиться в специальном асептическом блоке, в котором созданы стерильные условия, чтобы исключить их контакт с любой инфекцией. Больные в этот момент не имеют никаких собственных факторов защиты, потому что кроветворение у них пострадало от самой болезни и применяемых химиопрепаратов. Для закрепления результатов терапии после этапа восстановления (или поддержки ремиссии) принимается решение о необходимости трансплантации костного мозга.

Пересадку можно делать, если пациента ввели в ремиссию. Она бывает двух видов: аутотрансплантация, когда пересаживается костный мозг самого больного, и аллотрансплантация, в этом случае ткани забирают у донора.

В первом случае у пациента из вены берется периферическая кровь, из нее при помощи сепаратора извлекают стволовые клетки, консервируют и передают на хранение в банк. Затем пациенту проводят сильнейшую химиотерапию, а следом проводят пересадку — так же, через вену, вводят стволовые клетки, и они начинают творить новое потомство. Технически это выглядит как переливание крови. Пересадка может быть сделана и при хроническом лейкозе.

Аллотрансплантация дает хорошие результаты, если доноры — родные сестра или брат, у них самый близкий фенотип. Пересадка даже от двоюродных родственников не всегда бывает столь успешна, но все равно это шанс на то, что человек будет жить.

Лучшие доноры костного мозга — это мужчины в возрасте 30–40 лет, семейные, имеющие постоянное место работы. Желательно — на промышленном производстве, на заводах. Практика показывает, что именно такие люди относятся к донорству с наибольшей ответственностью.

Женщина тоже может стать донором костного мозга. Но здесь важно учесть, что после родов и беременностей в крови у женщин циркулируют антитела, и их лейкоциты уже настроены бороться с чужеродными антигенами. Поэтому результат пересадки может оказаться хуже.