Опухоль на сухожилии ступни
Доброкачественное образование гигрома на ноге возникает, как у детей, так и у взрослых. В основном патологию диагностируют у женщин молодого и среднего возраста. Заболевание не опасно для жизни, но доставляет значительный дискомфорт, особенно если локализуется на стопе. Для гигромы стопы код по МКБ 10 – М71.3.
Что такое гигрома
Гигрома стопы – образование на суставе, представляющее собой полость с прозрачным содержимым. Внешне гигрома напоминает опухоль, имеет доброкачественный характер. Сформирована она внешними оболочками сустава, внутри которых скопились излишки синовиальной жидкости.
Образование может достигать больших размеров, но чаще не превышает 3-5 см. По механизму образования гигрома ноги напоминает кисту. Отличие от кисты в том, что гигрома содержит не жидкость, а желеобразную субстанцию, имеющую желтоватый цвет.
Гигрому еще называют сухожильным ганглионом, что означает узел. Ганглион на ноге образуется в области суставной капсулы или места прикрепления сухожилий.
Причины образования
- Гигрома на ноге образуется под влиянием следующих факторов:
- Постоянная нагрузка на суставы,
- Отягощенная наследственность,
- Частые воспаления сустава – артриты, бурситы, синовиты,
- Хроническая травма сустава.
Заболеванию в основном подвержены спортсмены, люди, вынужденные подолгу ходить пешком. Способствует образованию патологии некачественная обувь, натирающая стопу и лодыжку. Гигрома у детей образуется обычно вследствие гипердинамии.
Образоваться ганглион может на любом суставе конечности. Чаще страдают стопа и голеностоп, реже встречается гигрома коленного сустава.
Как выглядит
Новообразования небольших размеров внешне не обнаруживаются и не доставляют человеку дискомфорта. По мере роста образования под кожей сустава обнаруживается округлая шишка с четкими границами. При пальпации шишка подвижна, поначалу безболезненна. Имеет плотно-эластическую консистенцию. Общей симптоматики при неосложненной гигроме не наблюдается.
Гигрома на стопе растет медленнее, так как кожа там менее эластичная, более грубая и подвергается постоянному сдавлению. Быстрее всего увеличивается опухоль под коленом, она может достигать самых больших размеров.
Гигрома подошвы стопы вызывает достаточно интенсивные болевые ощущения, как при влажной мозоли. Опухоль причиняет дискомфорт при ходьбе, а вследствие постоянного трения может воспаляться. Нередко присоединяется микробная флора, тогда процесс приобретает гнойный характер. Об этом свидетельствует появление общей симптоматики – недомогание, ломота в теле, лихорадка.
Гигрома стопы с тыльной области также приносит определенный дискомфорт. Крупное новообразование затрудняет ношение одежды и обуви. Как и на подошве, ганглион подвержен постоянному трению. При достижении больших размеров он может лопнуть.
Гигрома голеностопного сустава постоянно сдавливается обувью, что вызывает достаточно интенсивные боли. Крупные новообразования затрудняют движения. Мягкие ткани вокруг новообразования сустава могут отекать.
Кожа над суставом становится сухой, сильно шелушится. Это обусловлено нарушением кровоснабжения данного участка. При достижении больших размеров гигрома голеностопа может сдавливать нервные окончания, что приводит к нарушению чувствительности кожи. По мере развития опухоли болевые ощущения усиливаются, начинают отдавать в близлежащие участки ноги.
Гигрома на пальце ноги образуется обычно с внутренней поверхности, там, где давление наибольшее. Гигрома на мизинце ноги и на большом пальце чаще появляется с внешней стороны – там на ногу давит обувь. Опухоли больших размеров доставляют значительный дискомфорт при ходьбе и надевании обуви. Постоянное трение приводит к повреждению поверхности кожи, что создает благоприятные условия для проникновения микробной флоры.
Ганглион стопы крайне редко переходит в злокачественную опухоль. Но такие случаи имелись, поэтому перед началом лечения необходимо полноценно обследовать пациента.
Ниже представлены фото гигромы на ноге разных локализаций.
Диагностика
Так как гигрома сухожилия стопы по своей симптоматике схожа с другими заболеваниями, требуется провести дифференциальную диагностику с использованием инструментальных методов:
- Рентгенография. Позволяет исключить костные новообразования. На рентгеновском снимке ганглион выглядит как затемненная полость с уровнем жидкости внутри,
- УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно отличить гигрому на щиколотке от многокамерной кисты,
- МРТ или КТ. Эти методы наиболее точно определяют природу новообразования,
- Пункционая биопсия. Забор жидкости из новообразования с последующим лабораторным исследованием. Применяется для исключения злокачественного процесса.
В большинстве случаев для установления диагноза достаточно объективной симптоматики и ультразвукового или рентгенологического исследования.
Методы лечения
Лечение гигромы стопы осуществляется консервативными и хирургическими методами. Как лечить патологию, определяет врач в зависимости от размеров и локализации образования.
Медикаментозная терапия не особенно эффективна в данном случае. Прием лекарственных препаратов имеет больше симптоматическое значение. Используются следующие группы лекарств:
- НПВС – способствуют подавлению воспалительного процесса, обезболивают,
- Анальгетики – применяются при выраженных болях,
- Средства для улучшения кровообращения,
- Витаминно-минеральные комплексы.
При особо крупных новообразованиях оправдано использование мочегонных средств коротким курсом. Небольшие образования поддаются лечению путем введения в сустав кортикостероидов.
Местное лечение гигром заключается в применении мази Вишневского, гепариновой мази, заживляющих средств.
Хирургическое удаление гигромы на ноге проводится в том случае, если она имеет большие размеры и не поддается консервативному лечению. Показаниями к оперативному лечению являются:
- Быстрое увеличение размеров гигромы сустава,
- Стойкий болевой синдром,
- Присоединение микробной флоры и нагноение опухоли,
- Нарушение двигательной функции.
Тактика лечения заключается в иссечении гигромы с капсулой. Более современный метод – удаление образования с помощью лазера.
Лечение гигромы на ноге без операции проводится различными методиками. Наиболее эффективным способом является пункция. Производится прокол опухоли, затем с помощью шприца врач удаляет скопившуюся жидкость. Так как остается пустая полость, в нее необходимо ввести склерозант. Это вещество склеивает стенки полости, заставляя ее спадаться. После введения склерозанта на ногу накладывают тугую повязку.
Достаточно эффективным методом лечения гигромы на пятке является тейпирование. Этот метод подразумевает ношение тейпов – клейких лент из эластичной ткани. Тейпы сделаны из специального материала, который может растягиваться и сохранять придаваемую форму.
На внутренней стороне тейпа есть клейкая основа, благодаря которой лента прочно крепится к коже. Тейп крепят к ступне в области гигромы и он обеспечивает равномерное распределение нагрузки, снижение давления на опухоль, благодаря чему она постепенно рассасывается.
Подобный тейпированию метод лечения – иимобилизация ноги. Конечность плотно бинтуют эластичным бинтом, рекомендуя человеку давать на ногу как можно меньше нагрузки. Отсутствие движений снижает процесс выработки синовиальной жидкости и гигрома постепенно спадается.
Применяется в лечении гигромы и физиотерапия. Используют следующие процедуры:
- Парафиновые и озокеритовые аппликации,
- Грязевые ванны,
- Магнитотерапия,
- Электрофорез,
- Импульсные токи.
Физиопроцедуры способствуют улучшению кровообращения в тканях сустава, подавляют воспалительный процесс, ускоряют рассасывание образования. Лечение проводят курсами по 10-15 процедур.
Назначить лечение физиопроцедурами может только врач, потому что неправильно выбранный метод может привести к обратному эффекту – росту опухоли.
Лечение народными средствами допустимо только при неосложненных ганглионах небольших размеров:
- Распарить ноги в горячей воде. Приложить к гигроме повязку с жидким медом. Укутать шерстяной тканью. Лечение занимает 5-6 процедур,
- Спиртовый компресс. К опухоли прикладывается кусочек ткани, смоченный водкой. Сверху надевают шерстяной носок, если гигрома на голени – чулок. Компресс держат в течение двух часов,
- Примочки с морской солью. 2 столовые ложки морской соли растворяют в половине литра горячей воды. После остывания раствора в нем смачивают кусок ткани и прикладывают его к ганглиону до полного высыхания. Лечение продолжают до уменьшения или исчезновения опухоли,
- Компресс с полынью. Горсть сухой травы запаривают кипятком. Остывшую кашицу прикладывают к ноге, покрывают тканью. Компресс держат два часа. Лечение продолжают в течение двух недель,
- Повязка с алоэ. Для ее приготовления понадобится взять сок 2-3 листьев алоэ, столовую ложку меда. Ингредиенты смешивают, добавляют ржаной муки столько, чтобы получилась густая кашица. Ее равномерно распределяют по поврежденному участку ноги, укрывают тканью. Держат повязку в течение ночи,
- Хвойные ванночки. 200 грамм свежей хвои запаривают двумя литрами кипятка. После остывания до 40-45 градусов в емкость с отваром помещают стопы, держат в течение 15 минут. Лечение продолжают в течение 7-10 дней.
При отсутствии эффекта от лечения народными средствами и росте ганглиона следует прекратить их использование, обратиться к врачу.
Гигрома стопы склонна к рецидивам. Даже хирургический метод лечения не дает стопроцентной гарантии, что опухоль исчезнет навсегда. Для профилактики образования ганглионов следует избегать травмирований ноги, носить качественную и подходящую по размеру обувь, тщательно соблюдать гигиену ног. Также важно своевременно лечить воспалительные заболевания суставов. Обычно прогноз при гигроме благоприятный даже при развитии осложнений.
Описание и причины возникновения
Гигромы не озлокачествляются и не представляют риск для жизни пациента. Однако могут значительно снизить способность к передвижению. Гигрома стопы – патологическое образование, появляющееся между оболочками сухожилий, имеет связь с суставной капсулой.
Киста синовиальной сумки локализуется только вблизи суставов. Гигрома сухожилия стопы имеет эластичную консистенцию за счет содержащегося внутри ее секрета. Оттенок варьирует от светлого полупрозрачного до желтоватого в зависимости от характера выпота. Осумкованная киста содержит фибринозный или серозно-слизистый экссудат.
Образование плотно покрывает капсула из соединительной ткани. Опасность несет перерождение капсулы, которая меняется под влиянием дегенеративных и дистрофических процессов. Природа опухолеподобного образования не до конца установлена, но наиболее достоверными считаются метапластические процессы. Болеть могут и взрослые, и дети. Слева киста встречается реже, чем справа из-за меньшей нагрузки. Так как левая нога не является ведущей у большинства людей.
К факторам-провокаторам, способствующим развитию гигромы стопы, относятся следующие причины:
- воспаления сухожилий в анамнезе;
- артриты и синовиты;
- остеоартрозы;
- генетическая предрасположенность;
- травмы и повреждения голеностопа и ступни;
- длительное ношение неудобной обуви.
Из этого видео вы узнаете, как лечить гигрому стопы.
Симптомы
Долгое время пока недуг находится на ранних стадиях, он может себя абсолютно никак не проявлять. По мере накопления экссудата образование начинает расти в размерах и становится заметным. Гигрома на пальце ноги быстро нарастает и вскоре пациент обнаруживает небольшой кистоподобный бугорок сверху. При появлении шишки на лодыжке или пятке чаще всего ставят диагноз синовиальной кисты.
К характерным признакам гигромы ноги относят:
- мягкая текстура кисты, но может быть плотноватой и даже твердой;
- четкие контуры;
- различные размеры, диапазон варьируется от нескольких миллиметров до 7 см;
- малая подвижность при пальпаторном исследовании;
- кожные покровы не изменены по цвету;
- болезненность при ощупывании.
Шишка на ранних стадиях не причиняет неудобства пациентам. При достижении размеров более 1 см начинает мешать при ходьбе. Иногда она локализуется вблизи нервных окончаний и передавливает их. В таких случаях пациент испытывает постоянные ноющие боли. При сдавливании мелких артерий и венул стопа бледнеет, становится синюшной.
Локализация
В области стопы наиболее часто гигромы локализуются в следующих зонах:
- тыльная поверхность плюсны;
- область подъема стопы;
- передне-наружная поверхность голеностопа;
- у основания межфаланговых суставов пальцев: большого, второго и мизинца.
Гигромы стопы классифицируются с учетом следующих признаков:
По количеству капсул
По локализации на ноге
Мелкие – до 1 см
С клапаном. В соединяющем протоке есть клапан, который открывается при нагрузках на сустав.
В области большого пальца
Средние – от 1 до 5 см
С соустьем. Формируется соединяющий канал между полостью и суставом, по которому перетекает экссудат
На тыльной поверхности подошвы с латеральной и медиальной стороны
В основании дистальных фаланг
Крупные – более 5 см
Изолированные. Не соединяются с суставной полостью, крепятся у основания капсулы
В зоне голеностопного сустава
Диагностика
При появлении гигромы на стопе пациента обследуют хирург, травматолог, артролог.Собирают жалобы, выявляют данные анамнеза, проводят осмотр и пальпацию.
Для подтверждения диагноза выполняют следующий алгоритм обследований:
- рентген;
- МРТ;
- УЗИ;
- КТ;
- пункция;
- исследование экссудата на биохимию и флору.
Гигрома голеностопа дифференцируется со ложным суставом, аневризмой, абсцессом. На УЗИ выясняют структуру кисты и наличие в ней кровеносных сосудов. МРТ позволяет определить вид содержимого опухоли и суставной сумки.
Лечение
Это такие техники, как:
- блокада;
- пункция;
- физиотерапевтические процедуры;
- раздавливание;
- склеротерапия.
Наиболее распространенный метод – пункция. С помощью шприца выполняют прокол в нужном месте и отсасывают содержимое из полости. Промывают антисептиками и антибактериальными препаратами. Процедуру проводят под местной анестезией. По окончании вводят склерозирующие элементы для ускорения затягивания.
От раздавливания хирурги отказались из-за высокой травматичности метода и выхода жидкости в близлежащие ткани. При болевом синдроме назначают НПВП, недельный курс антигистаминных средств, местные мази с противовоспалительным компонентом. Физиотерапия эффективно используется в период восстановления после операции.
Хорошо себя зарекомендовали такие процедуры:
- электрофорез с кальция хлоридом;
- лазеротерапия;
- УВЧ;
- магнитотерапия.
Хирургическое лечение позволяет радикально избавиться от гигромы голеностопного сустава. Так как если кисту не лечить, она приводит к сдавливанию связок, нервных волокон, сосудов. При быстром росте ее устранение может усложняться.
Основными методами удаления гигром являются:
- эндоскопическая операция;
- хирургическое иссечение;
- лазерное выжигание.
Показания для оперативного вмешательства:
- большой размер;
- быстрый рост;
- постоянные болевые приступы;
- ограничение объема движений;
- значительные неудобства при ходьбе.
Операцию проводят под местным обезболиванием или под наркозом. Для иссечения разрезают кожу, отделяют кисту и иссекают вместе с капсульной оболочкой. Внимательно осматривают близлежащие ткани на наличие дополнительных кист, которые также подлежат удалению. Ногу иммобилизуют на 7–10 дней при помощи фиксатора. После лазерной операции не остается рубцов, под действием высокой температуры разрушаются кистозные ткани. Народные методы используют в тандеме с консервативными приемами с разрешения доктора.
К наиболее действенным рецептам относятся следующие:
Компресс из морской соли и глины
Разводят красную глину водой до сметанообразной консистенции
Компресс накладывают под полиэтилен до полного высыхания
Добавляют 1 ст. л. соли
Растирка из свежей полыни
Зеленые листья и цветки промывают
Кашицу втирают в пораженное место, фиксируют повязкой
Измельчают при помощи ножа или мясорубки
Компресс из капустного листа
Лист надрезают вдоль жилок, чтобы он пустил сок
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В преимущественном большинстве гигрома стопы обнаруживается в области голеностопа или с внешней стороны фаланговых костей.
Растущая гигрома причиняет дискомфорт при ходьбе, отзывается болью в месте соприкосновения с обувью. Тесная обувь в свою очередь провоцирует увеличение патологического очага в размере, сдавливающего близлежащие нервные волокна и сосуды.
Капсула гигромы, подобно кистозному образованию, имеет плотную стенку из соединительной ткани, заполненную вязким содержимым. Внутренняя жидкость представляет собой желе прозрачного или желтоватого цвета. В зависимости от расположения различают мягкого, эластичного и твердого (наподобие кости, хряща) типа новообразования.
Считается, что первопричина формирования гигромы заключается в метаплазии (процесс перерождения) клеток капсулы. Дегенеративные изменения образуют клетки следующей структуры: веретенообразного (из них развивается капсула) и сферического (заполняются жидким содержимым) типа.
Гигрома стопы имеет большой процент рецидивов после оперативного вмешательства, а консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта. Присутствие даже небольшого остаточного дегенеративного участка после лечения возобновляет размножение патологических клеток.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Причины гигромы стопы
Факторы, влияющие на возможность и частоту развития гигромы, остаются на уровне предположений. Чаще всего новообразование обнаруживается с тыльной стороны стопы в месте поверхностного расположения синовиальной сумки, претерпевающей механическое воздействие.
Травматологи указывают на следующие причины гигромы стопы:
- наличие наследственной предрасположенности у кровных родственников;
- однократная или повторная травматизация;
- присутствие чрезмерной физической нагрузки;
- длительное сдавливание неправильно подобранной обувью.
Появлению опухолевого образования способствуют также хронические воспалительные заболевания – бурсит (поражение сустава) и тендовагинит (патологии сухожилия).
Стадия воспаления характеризуется разрастаниями клеток внутри капсульной поверхности. В результате данного процесса посредством перемычек, полостей и тяжей формируется многокамерность самой сумки. Малого размера гигрома стопы содержит густую жидкость, крупная – серозную массу с холестериновыми кристаллами и кровяными включениями.
[6], [7]
Симптомы гигромы стопы
Доброкачественное опухолевое образование медленно растет. Существуя длительное время, маленькая гигрома стопы (до 3см) может не доставлять никаких неудобств. Процесс разрастания сопровождается растяжением синовиальной сумки и тупой болью местного характера, усиление которой происходит во время физической нагрузки. Увеличение опухолевого очага в размере нарушает чувствительность нервных окончаний, приводит к застою крови в кровеносном русле.
Опухолевое образование на подошве может даже не прощупываться. Заподозрить патологию позволяет шероховатая поверхность эпидермиса над гигромой, а также болевой синдром при движении.
Выделяют следующие симптомы гигромы стопы:
- со стороны кожного покрова – шероховатость и утолщение либо наоборот гладкость и неподвижность поверхности;
- по мере увеличения образования без воспаления – прощупывается подвижная, мягко-эластичная округлая опухоль с выраженной небольшой болезненностью;
- реакция на давление и движение – боль тянущего характера возникает в сухожилии/суставе;
- признаком воспаления является покраснение покрова кожи.
Клинически симптомы гигромы стопы проявляют себя по-разному, в зависимости от индивидуального течения патологического процесса, локализации опухоли. Некоторые пациенты отмечают снижение подвижности сустава.
При пальпации новообразование может быть как мягким, эластичным, так и плотным подвижным. Все случаи указывают на четкую ограниченность гигромы, плотно связанную основанием с прилежащими тканями. Эпидермис над опухолью свободно сдвигается.
Течение заболевания способно принимать хроническую форму с приступами длительной, сильной боли. Вследствие травмы из гигромы начинает сочиться жидкое содержимое, а при инфицировании присоединяются краснота, отечность и т.п.
Сухожильный ганглий или гигрома сухожилия стопы формируется в зоне сухожильных влагалищ и является доброкачественным, опухолевым, кистозным новообразованием. В преимущественном большинстве опухоль локализуется на лодыжке.
Сухожильная гигрома малой величины не вызывает неприятных ощущений, не представляет опасности. С ростом новообразования возможно сдавливания сухожилия, ограничение подвижности стопы, появление боли и дискомфорта при движении.
Причинами появления ганглия сухожилия может стать постоянное давление или трение на сухожильную область, а также полученная травма. Зачастую развитию опухоли предшествует бурсит (заболевание суставной сумки) и тендовагинит (проблема с сухожильной оболочкой).
Гигрома имеет капсулу, нередко многослойную, заполненную густой синовиальной жидкостью. Изнутри капсула представляет собой одно или многокамерное образование. Полость ганглия бывает изолированной либо сообщающейся с родительской синовиальной сумкой.
Этапы развития сухожильного новообразования:
- коллоидная трансформация синовиальной оболочки;
- образование кистоподобного выпячивания;
- наличие развитой опухоли.
Гигрома сухожилия стопы подразделяется на основные типы:
- изолированная форма – капсула ганглия существует отдельно от родительской оболочки, имеет крепление только у основания полости. Содержимое гигромы размещается в замкнутой полости;
- соустье – имеется сообщающийся канал, который соединяет гигрому с материнской полостью, обеспечивающий двусторонний отток содержимого (в родительскую полость и обратно из нее в опухолевую капсулу);
- клапан – в зоне крепления опухоли к родительской полости имеется клапан. Повышение давления в материнской области (при травмировании или чрезмерной нагрузке) способствует одностороннему проникновению синовиального содержимого в капсулу гигромы.
Гигрома стопы не вредит здоровью пациента, но доставляет массу неудобств своему хозяину. Данный факт делает необходимым удаление сухожильного ганглия.
Стопа претерпевает большие физические нагрузки, особенно если род деятельности человека связан с активным и регулярным передвижением. Гигрома стопы развивается в области пальцев или на сухожилии. Факторами-провокаторами нередко выступают индивидуальные особенности организма пациента и его образа жизни.
В клинической практике чаще встречается гигрома левой стопы, что объясняется большей нагрузкой, приходящейся на левую конечность у правшей. Новообразование локализуется в зоне голеностопа либо с внешней стороны фаланговых костей.
Решение о методе лечения принимает врач после визуального осмотра и проведения дополнительных исследований.
Опухолевое новообразование разрастается с той стороны и в том месте, которое испытывает постоянное трение, давление, чрезмерную нагрузку. Факторами риска выступают: травмы, активные виды спорта, дискомфортная обувь.
Гигрома правой стопы формируется преимущественно у левшей, так как основная нагрузка приходится на правую сторону. Помимо эстетического дискомфорта, растущее новообразование причиняет боль ноющего, тянущего характера, усиливающуюся при физических нагрузках или передвижении.
Наличие гигромы стопы – это повод для консультации у специалиста, который предложит оптимальное лечение.
Гигрома стопы у ребенка
У детей гигрома представляет собой опухолевидное, шароподобное новообразование, величина которого варьируется в пределах 5-70мм. Появление опухоли связывают с патологическими процессами соединительнотканных около суставных структур. Провокаторами выступают – большие физические нагрузки и травмы. Маленькие непоседы в активной игре могут легко вывихнуть палец на ноге, потянуть связку или ударить стопу. Нередко медицина сталкивается со случаями беспричинного развития патологического очага.
Как бы там ни было, растущая гигрома стопы у ребенка причиняет неудобство в процессе ходьбы. Близость опухолевого образования к нервным окончаниям обуславливает сильнейший болевой синдром, что вызывает у ребенка нежелание обуваться и даже двигаться.
Мелкие новообразования лечат консервативно:
- облучая ультрафиолетом;
- применяя парафиновые/грязевые аппликации;
- воздействуя электрофорезом.
Ганглии большого размера у детей подлежат оперативному удалению. Для детей старше десяти лет хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом, малышам показана общая анестезия. Однако выбор обезболивания подбирается индивидуально.
Гигрома стопы у ребенка лечится:
- пункцией – в области опухоли делается небольшой прокол, через который эвакуируется содержимое ганглия, а свободная полость заполняется склерозирующим веществом;
- методом иссечения – образование вырезается до основания, подшивается. Обязательно накладывается тугая повязка.
- обработка лазерным лучом – бескровный способ с минимумом осложнений, в процессе нагревания не затрагиваются здоровые ткани.
Современные технологии позволяют отпустить ребенка домой спустя два-три часа после оперативного вмешательства, а продолжительность самой манипуляции не превышает двадцати минут.
Диагностика гигромы стопы
Дифференцировать типичную гигрому (прилегает к поверхности кожи) может ортопед либо хирург путем визуального осмотра и пальпации. Точный диагноз ставится на основании клинической симптоматики и анамнеза. С целью исключения костно-суставных поражений рекомендуется прохождение рентгенографии.
В некоторых случаях диагностика гигромы стопы требует дополнительные методы исследования – УЗИ, МРТ, взятие пункции. Ультразвук дает представление о структуре образования, указывает на наличие в капсульных стенках кровеносных сосудов и др. Магнитно-резонансную томографию используют для определения узловых образований, позволяющую изучить структуру гигромы и содержимое ее сумки.
Метод дифференциальной диагностики подбирается доктором, особенно в случаях аневризмы артерии, абсцессом.
[8], [9], [10], [11]
К кому обратиться?
Лечение гигромы стопы
Гигрома стопы – сфера деятельности ортопеда, хирурга и травматолога, которые определяют метод терапии. В начальной стадии болезни применяют консервативное лечение:
- аппликации парафином, грязью;
- тепловые и физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез с использованием йода);
- пункции с выведением жидкого содержимого и последующем заполнении полости глюкокортикоидными гормонами, антибиотиками и другими препаратами (особенно при нагноении);
- иммобилизация ортопедической повязкой либо гипсовым фиксатором на время до недели для снижения продуцирования синовиальной жидкости (требует от пациента длительного отсутствия на рабочем месте).
К сожалению, консервативное лечение гигромы стопы является неэффективным и дает почти стопроцентные рецидивы. Клиническая практика показывает, что единственным действенным способом избавления от опухоли остается хирургическая операция.
Показания к оперативному вмешательству:
- болевой синдром стойкого характера (в состоянии покоя или движения);
- сковывание, ограничение суставной подвижности;
- неэстетичный вид;
- стремительное увеличение образования в размерах;
- появление осложнений – нагноение, отечность, краснота кожного покрова.
Операцию проводят методом иссечения или посредством лазерной терапии. Бурсэктомия (вырезание синовиальной сумки) ведется при местном обезболивании. Иссечь капсулу гигромы необходимо полностью, включая все участки патологической ткани. Хирург уделяет максимум внимания основанию гигромы стопы, а также близлежащим нервам и сосудам, дабы не травмировать их. Освобожденную полость следует промыть, подшить и дренировать. На конечность накладывают давящую повязку и гипсовую лонгету для надежной фиксации. Дренаж выводят на первый-второй день после оперативного вмешательства. Выздоровление наступает через 7-20 суток.
Лазерное лечение гигромы стопы является бескровным методом и обладает рядом преимуществ:
- полное разрушение образования ведется путем нагревания без повреждения здоровых клеток;
- после процедуры не возникает рубца;
- лазер обеспечивает противовоспалительный и антибактериальный эффект;
- осложнения сведены к минимуму;
- заживление происходит быстро.
Не следует вскрывать либо раздавливать гигрому самостоятельно, данные действия могут привести к распространению ее содержимого и последующему воспалительному процессу. Помимо занесения инфекции самолечение приводит к повреждению нервных окончаний и сосудов.
Удаление гигромы стопы не более 10см в диаметре проводится в условиях амбулатории без госпитализации. Продолжительность операции – около 20 минут. Манипуляция осуществляется под местным обезболиванием. Хирургом делается разрез скальпелем, величина которого зависит от параметров самой гигромы (размер, локализация, вид). Образования сегментарного строения рассекают по каждому из сегментов для более тщательного очищения от содержимого. Опухолевые новообразования, превышающие 10см и соседствующие нервно-сосудистыми пучками, удаляют в операционных.
В клинической практике применяют удаление гигромы стопы при помощи эндоскопического оборудования. К преимуществам данного метода относят: небольшого размера надрез, минимум травматизации тканей и короткий период послеоперационной реабилитации.
Жидкое содержимое гигромы подлежит медицинскому исследованию с целью исключения раковых клеток.
Гигрома стопы приносит как физический, так и эстетический дискомфорт. Разрастание опухоли и увеличение болевого синдрома – повод для проведения консервативной терапии под наблюдением специалиста. На данном этапе возможно применение народных рецептов. Такой комплексный подход позволяет избавиться от патологии.
Выделяют следующее лечение гигромы стопы народными средствами:
- на предварительно помытый лист капусты, тонко намазать мед. Уложить на место локализации гигромы, закрепить бинтом на два часа, после чего компресс заменить;
- растворенную в стакане воды морскую соль (1-2ст.л.) смешивают с красной глиной до получения консистенции сметаны. Толстым, равномерным слоем распределяют состав на место опухоли и накрывают повязкой из марли/бинта. Ходят с компрессом целый день, по мере подсыхания смачивая его водой;
- растирают свежую полынь (веточки и листья), выкладывают на патологический очаг, закрепляя повязкой;
- готовят кашицу из равных частей натурального меда, мякоти алоэ, ржаной муки. Данную смесь держат ночь, утеплив сверху целлофаном и прибинтовав к гигроме;
- помогают компрессы говяжьей желчи, меняемые каждые три часа;
- положительный эффект наблюдается при смазывании новообразования соком золотого уса.
Если улучшений не наблюдается, следует проконсультироваться с врачом на предмет оперативного лечения.
Читайте также: