Опухоли в вертлужной впадине
Коксартроз представляет собой постепенное разрушение тазобедренного сустава: нарушение питания тканей, потеря прочности хрящевого слоя, разделение его на волокна, истирание. В результате головка кости остается без защиты. От постоянного травмирования о вертлужную впадину появляются костные наросты (остеофиты) как попытка организма компенсировать недостаток хрящевой ткани. Нарушается структура костной ткани, возникает некроз бедренной головки и вертлужной впадины (уплотняются контуры головки и края впадины). На этой почве образуются кисты, в данном случае являющиеся прямым следствием коксартроза тазобедренного сустава. В результате происходит ослабление двигательной функции вплоть до инвалидизации, когда единственным вариантом является эндопротезирование.
Механизм появления костной кисты
Костная киста − полость, образующаяся в кости в результате нарушения обменных процессов на фоне активизации деятельности лизосомных ферментов, которые расщепляют протеины. Происходит формирование полости с жидкостью с высоким давлением внутри, что способствует прогрессированию разрушения костной ткани. При коксартрозе могут возникать как одиночные, так и множественные костные кисты.
Появившиеся на фоне коксартроза кисты заполнить костной тканью при помощи консервативных методов не удается. Их наличие повышает хрупкость кости, осложняет проведение операции по эндопротезированию. К данному виду вмешательства врачи обычно прибегают, когда практически полностью утрачивается подвижность сустава, присутствует постоянный болевой синдром. Хотя многие специалисты склонны к мнению, что производить замену сустава лучше на тех стадиях, когда разрушительный процесс еще не зашел далеко. В итоге все зависит от состояния пациента, поскольку у некоторых и при 2 стадии коксартроза присутствуют боли, мешающие нормально двигаться.
Замена тазобедренного сустава при наличии кист
Перед операцией обязательно проводится тщательное обследование пациента:
- собирается анамнез на переносимость лекарственных препаратов;
- результаты лабораторных исследований должны соответствовать норме;
- обязателен осмотр сосудистого хирурга;
- перед заменой сустава необходимо пролечить все очаговые инфекции (кариес, тонзиллит).
Установка ацетабулярной чаши
Делается ряд рентген-снимков, на которых важно правильно определить и оценить признаки артроза, поскольку, например, для диспластического и гиперпластического коксартроза применяются разные методы фиксации эндопротезов. Склероз и кисты непосредственно оказывают влияние на выбор техники эндопротезирования, в частности − на способ крепления чаши. В склерозированную кость, потерявшую упругость, невозможно интегрировать покрытие бесцементной чашки.
Для более надежной фиксации чаши впадина вычищается вплоть до уровня губчатого вещества, поскольку эта ткань способна эффективно участвовать в процессе остеоинтеграции. Цементная фиксация тоже устойчивее при посадке на губчатое вещество. Важно максимально удалить склерозированную ткань.
После обработки поверхности вертлужной впадины специальными фрезами до уровня губчатого вещества высверливаются отверстия для крепления чашки, а также вычищаются все кистозные образования. Оставшиеся после выскабливания полости наполняются веществом, добытым либо из головки кости бедра, либо из костного канала. Впадина промывается, тампонируется, производится установка чаши. При посадке на цемент учитывается необходимая толщина слоя мантии под чашей.
Если устанавливается чаша бесцементной фиксации при наличии кист, то после всех этапов очищения поверхности впадины от остеофитов и выскребания кистозных полостей оставшиеся дефекты заполняются спонгиозной аутокостью – веществом, добытым из головки, а также оставшимся при обработке костномозгового канала. Вещество трамбуется на дне впадины, укрепляя ее. Если собственной аутокости пациента недостаточно, то используется специальный синтетический гипоаллергенный материал. С целью повышения надежности чашу дополнительно закрепляют винтами.
Установка головки
При наличии кист, разрастаний и прочих дефектов костной ткани головки бедренной кости она удаляется, в кости при помощи специальных приспособлений формируется бедренный канал под ножку компонента эндопротеза. Далее на дно канала устанавливается костная пробка, материалом для изготовления которой служит удаленная головка. Производится установка эндопротеза бедренной кости, использование цемента при этом определяется показаниями. Головка погружается в сформированную вертлужную впадину. Производится ушивание капсулы, мышц, мягких тканей.
Реабилитация
Реабилитационный период не менее важен, чем грамотное проведение операции по замене сустава. Не все клиники предлагают полную программу, ограничиваясь несколькими днями, а пациенты часто не достаточно сознательны, чтобы самостоятельно продолжать комплекс восстановления. Поэтому после операции рекомендуется поехать в профильный санаторий, а лучше выполнить замену сустава в клинике, которая гарантирует не только качественно проведенное эндопротезирование, но и обеспечит полный реабилитационный курс.
Женщина 23 лет, боли в тазобедренном суставе при физической нагрузке в течение года, интенсивность пропорциональна нагрузке. В покое болей нет.
Рентгенограмма, КТ и МРТ ( в динамике и с контрастированием гадолинием)- прилагаются.
Предполагаем остеоид-остеому. Вопрос - какой дифференциально-диагностический ряд следует рассматривать, какая лечебная тактика. По данным зарубежной литературы (отечественной не располагаю :-) - показаны могут быть несколько видов лечения: радиочастотная аблация под контролем КТ, минивмешательство под контролем КТ, алкоголизация од КТ же контролем, ну или открытая операция, хотя малые размеры заставляют усомниться в ее обоснованности.
Кто из коллег владеет методиками и есть ли опыт их применения ? Итогом обсуждения хотелось бы видеть конкретную рекомендацию пациентке.
| ||
Alexander Rykov 17 Февраль 2007, 15:39
А Рыков . Хабаровск.
Evgueny Tchekashkine 17 Февраль 2007, 20:04
Показанные сканы скорее напоминают кистозную трансформацию в области крыши ВВ, да и характер жалоб - остеод-остеома *болит* всегда и особенно по ночам, когда никакой нагрузки на сустав нет - у вашей пациентки боли провоцируются только нагрузкой и это , мне кажется понятным - нагружаемая область ВВ.
Присоединяюсь ко мнению доктора Рыкова -
открытая внесуставная биопсия под контролем ЭОПа, кюретаж полости с гистологией материала и костной пластикой.
Теоретически перкутанная трепанобиопсия может быть рассмотрена, но практически локализовать кисту сложно за исключением условий, если у вас
есть навигационное оборудование. Возможность полноценного кюретажа кисты перкутанным способом, на мой взгляд, сомнительна.
Для облегчения интраоперационной локализации кисты процедуру лучше выполнять, уложив больную на тракционный стол - возможность ориентации в
разных плоскостях,располагая ЭОП под разными углами и для артроскопии тазобедренного сустава необходима тракция по оси. доступ Смит-Петерсона к суставу и далее вдоль капсулы добраться до лимба, костного края впадины.
Под Рг контролем поиск оптимального места для введения сверла - выполняя *пальпацию* сверлом до провала в полость, поэтому лучше начинать сверлом
небольшого диаметра.
Делять- не делать артроскопию можно решить после кюретажа кисты,пальпации хряща со стороны кисты, если дефекта хряща не обнаружено, не вижу смысла в
скопии.
После операции 6 недель ходьба с костылями без нагрузки, Рг контроль - при благоприятной картине постепенно начинать нагружать ногу.
Всего Доброго,
Е.И.Чекашкин
Evgueny Tchekashkine 17 Февраль 2007, 20:26
По поводу *отечественной и зарубежной литературы* - наряду с высоконаучными и рандомизированными зарубежными статьями рекомендую книгу Сергея
Тимофеевича Зацепина *Костная Патология Взрослых* - легко читается и не менее полезна.
Успехов,
Евгений
Рашид М. Тихилов 18 Февраль 2007, 21:46
Это киста в области крыши ВВ, причина ее образования в хронической перегрузке этой зоны. Причина перегрузки - дисплазия ТБС, это видно по
краниолатеральной инклинации нагружаемой части ВВ. Конечно можно открыть сустав, вывихнуть головку, с техническим трудностями найти эту
кисту (манипуляция ну очень не безразличная для ТБС) и запластировать аутокостью. НО! Причина именно в перегрузке и только этой манипуляцией
Вы ничего не изените - на этом месте вновь будет перегрузка и может образоваться киста. Необходимо изменить биомеханику сустава путем выполнения варизирующей МВО пока нет реального артроза. Одномоментно можно и с кистой "разобраться", а можно ее вообще пока не трогать при реальном изменении биомеханики сустава.
С уважением, Р.Тихилов
| Re: новообразование вертлужной впадины Отправитель: Evgueny Tchekashkine 19 Февраль 2007, 10:40 |
| Рашид Муртазалиевич, День Добрый,
Зачем открывать сустав и пытаться искать кисту из полости сустава? Всего доброго, |
| [ Ответить ] |
| Re: новообразование вертлужной впадины Отправитель: Рашид Муртузалиевич Тихилов 19 Февраль 2007, 10:46 |
| Уважаемый Евгений, Я особенно и не ратую за артротомию, это только как вариант на усмотрение Хирурга. Сам бы я не стал расширяться. МВО существенно изменяет распределение нагрузки на ВВ, поэтому нет необходимости торопиться. Что касается периацетабулярной остеотомии. Во-первых, здесь не та дисплазия при которой необходимо столь сложное вмешательство, во-вторых, легко советовать выполнить периацетабулярную остеотомию, операция технически ну очень не простая. С ув.Р.Тихилов |
| [ Ответить ] |
| Re: новообразование вертлужной впадины Отправитель: Alexaander Chelnokov 20 Февраль 2007, 10:14 |
| ET> Изменение шеечно-диафизарного угла бедра улучшит коэф. покрытия головки ET> бедра, а зона нагрузки ВВ останется в том же положении. Поскольку нагрузка перераспределится на большую площадь, удельное давление уменьшится. |
| [ Ответить ] |
| Re: новообразование вертлужной впадины Отправитель: Evgueny Tchekashkine 20 Февраль 2007, 12:12 |
| Саша, приветствую,
Спасибо за пояснение:-)) Всего доброго, |
| [ Ответить ] |
Андрей Э. Цориев 18 Февраль 2007, 22:38
Киста - это то, что мы написали пациентке после первой МРТ. Однако в диагнозе кисты нас заставили усомниться данные динамической МРТ с внутривенным контрастированием, а также характер стенки полости по данным КТ.
Киста, теоретически, должна копить контраст с такой же скоростью, как и реактивный синовиит в суставе, в то время как данное образование его копит значительно быстрее, а после 90 секунды интенсивность контрастного усиления начинает уменьшаться. Конечно, скорость накопления у остеоид-остеомы выше - максимум в артериальный фазу, а это 15-20 секунд после введения констраста. Но все же, пик на 90 секунде, а потом спад - это не характерно для кисты, тем более, что меряли скорость накопления и в синовиальной полости, и она - другая. По КТ - зазубренные контуры полости, киста по идее так проявляться не должна.
Хотя, понимаем, для тактики это, скорее всего, значения не имеет.
И последний вопрос, уже к землякам, которые могут форуме появляться. Кто в нашем городе может взять на себя вмешательство ? Конечно, весьма желательно было бы послеоперационное гистологическое подтверждение.
Виктор П. Волошин 19 Февраль 2007, 01:19
ВВП, МОНИКИ
Djoldas Kuldjanov 22 Февраль 2007, 14:25
У молодых симптомы дисплазии в виде болей в области сустава при физической нагрузке начинаются после достижения зрелого возраста, а появление болей всегда связано с увеличением веса, особенно у женщин боли в суставе прогрессирует после первой беременности и с незначительным уменьшением боли после родов.
Прогресс болезни пропорционален весу, с увеличением веса растет процесс разрушения сустава, и восстановить движения в суставе кроме эндопротезирования, невозможно ничем, даже теми широко рекламированными "вискозаменителями" типа Synvisc или Hyalgan.
Из-за неадекватного давления на площадь, превышающее его возможные пороги, как в аналогии "дама на шпильках по паркету", сконцентрированный вес на малый участок вертлужной впадины, проявляется в виде боли, а появление кисты это уже запущенные стадии заболевания.
Стадии образования кист делятся: появление зоны напряжения, вторично-зона разрежения, потом - появления кисты, и последнее фрагментация - (перелом) через стенки кисты.
Без кардинальных изменений биомеханики сустав уже не восстановить, поэтому предложенная Бернская "периацетабулярная остеотомия" по Ганс и Маст, сперва принятым многими скептически, чуть ли из разряда экспериментальных, но сегодня благодаря множественным наблюдениям и публикация становится стандартом лечения при диспластических состояниях по сохранению сустава у молодых.
Конечно, периацетабулярная остеотомия операция не из простых, и на сегодня считается одной из сложных в ортопедии, это даже видно из разницы в оплате, хирургу за работу, например, оплачивают в 5 раз больше за остеотомию, чем за тотальное эндопротезирование.
Кроме знании по технике операции, еще нужен современный операционный зал с полным набором, включая инструментарий, специальный остеотом и все возможности рентгеновские, ЭОП, и при необходимости мониторинг нервов во время операции. А наличие CellSaver-а в операционной сохранит от ненужного беспокойства с кровеообеспечением.
Первые операции мы делали из Ilioinquinal approach, внутренним тазовым доступом, имели осложнения (2) из более 50, тромбоз бедренной артерии за счет давления при манипуляции во время операции. Осложнения типа ишемии в дистальных отделах мышц обнаруживается легко, если проводится мониторинг нервов нижней конечности.
Осложнения, к нашему счастью, были обнаружены вовремя, вызванный сосудистый хирург решил проблему в два счета, поэтому немаловажно проводить сложные операции в мультиспециализированном центре, где расширены возможности консультации смежными специалистами.
С 1996 года многие перешли на передний Smith-Peterson Approach, доступ между сарториусом и тензор фасция, с отслоением места прикрепления
прямой головки мышцы бедра, сократились осложнения, связанные с сосудами, но стало сложнее проведение второй части операции остеотомию лонной кости.
Операция проводится внесуставно под контролем ЭОП, первая часть остеотомии - частичное пересечение седалищной кости делают в закрытую, спереди сустава, а вторую половину остеотомии оставляя интактной заднюю колонну, делают изнутри таза. При надобности вскрывают сустав для ревизии, когда имеется подозрение на повреждение лабриума и для его фиксации.
Смена биомеханики на сустав действует благоприятно и многие прооперированные больные отмечают положительную динамику и со временем появляется нормальная ширина суставной щели ренгенологически, что обозначает появления нормального покрытия суставного хряща.
Срок действия и последствия остеотомии пока трудно предугадать, хотя у коллег имеются более 15 летние положительные наблюдения.
Поэтому, несмотря на сложность данной техники, необходима широкая популяризация методики среди ортопедов, особенно в странах с малыми ресурсами, где не всегда возможны условия для эндопротезирования, тем более, во многих странах труд хирурга ничего не стоит.
Невозможно гарантировать абсолютно, но хорошее знание и технически безупречно исполненная операция, возможно, многим предупредит необходимость эндопротезирования в дальнейшем.
Многофакторная причина мешает популяризации метода, во-первых, незнание современных доктрин в лечении суставных заболеваний врачами общего профиля, где такие больные проходят первичный осмотр, рентгенограммы ими интерпретуются неправильно и оседают такие больные у физиотерапевтов на долгие годы.
Ошибки характерны не только у терапевтов, очень много случаев, когда принятия решении тормозятся со стороны наших коллег-ортопедов "с таким суставом операция неуместна", игнорируется состояние сустава и теряется возможности спасти сустав.
Хирурги, которые занимаются восстановлением суставной патологией, тоже игнорирует метод, доказывая, что еще не время для эндопротезирования.
При такой атаке со стороны доброжелателей больные тоже не спешат с решениями и психологически не всякий врач осмелится трогать почти девственный сустав, а вдруг "не так". Только больные из категории с повышенных требованиями к себе принимают решения по лечению.
Еще один из немаловажных факторов остутствия популярности, это когда отсутствует корпоративный интерес со стороны компаний, отсутствие спонсорства, коррекция удерживается всего то 3-мя "неспециальными обычными" шурупами, поэтому "нет металла, нет спонсорства", по этой теме мало проводятся "воркшопы" и конференции.
В результате страдающие больные с проблемами финансирования и ожидающие очереди по замене сустава.
Теперь по поводу данной больной, необходимо дополнительные исследования, прямой таз с двухсторенним суставом, в 30 градусном отведении и боковой снимок для уточнения переднего покрытия головки.
После полученных ренгенограмм легче будет провести предоперационный расчет, можно просмотрет все ацетабулярные линии и углы сустава.
Учитывая, что отсутствует возможности на месте (может, ошибаюсь?), может быть, в Москве? Возможно кто нибудь просмотрит ренгенограммы и скоординирует тактику лечения.
После осмотра ренгенограмм, если не изменится диагноз, я бы рекомендовал Варусную остеотомию как рекомендует Рашид с дополнением "Supra acetabular enforcement", над ацетабулярном уровне проведение
спиц под ренген контролем, в различные направления создания типа "шатра" из спиц, кюретаж полости кисты закончит костной пластикой или любыми из цементоподобных заполнителей. Осторожно с сообщающейся с суставом полостью, поэтому сперва я бы провел тиампонаду дырки в сустав аутокостью, потом цемент для армирования.
Конечно согласен с тактикой Виктора, если он имел ввиду преимущество коррегирующей-периацетабулярной остеотомии, тем более зона повреждения находится в ацетабулум, измененная геометрия вертлужной впадины, удалив кисту от зоны давления автоматически решит проблему с его лечением.
Готов помощь материалом и советом.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
| Re: новообразование вертлужной впадины Отправитель: Виктор П. Волошин 24 Февраль 2007, 11:59 |
| Уважаемый Djoldas в данном случае мое отношение к периацетабулярной остеотомии весьма сдержанное. Подразумевалась коррекция ведущего фактора - coxa valga с помощью межвертельной девальгизирующе флексионной остеотомии с обеих сторон, которая позволяет не только уменьшить суммарную нагрузку, но и перераспределить ее с ущербной зоны. МАЛОЙ КРОВЬЮ. ВВП, МОНИКИ |
| [ Ответить ] |
Зельский Илья Александрович 23 Август 2007, 11:33
"наиболее вероятен диагноз остеоид-остеомы крыши вертлужной впадины слева. направляется на консультацию в ЦИТО.
Данных за системное воспалительное заболевание суставов и позвоночника не выявлено"
консультация в ЦИТО им. Приорова
"диагноз: хронический воспалительный процесс области левого тазобедренного сустава. на рентегнограммах определяется субхондральная киста крыши левой вертлужной впадины в результате воспаления, синовиит.
для уточнения причины воспаления необходимо микробиологическое исследование крови (б-нь Лайма?)"
обследована на б-нь Лайма (в Москве) - данных за б-нь Лайма нет. Отправлена домой (г.Кушва) без диагноза.
пришла на прием в УНИИТО
жалобы на боли в области левого тазобедренного сустава при нагрузке, сопровождающиеся ознобом
в анализе крови лейкоцитоз 9,1, палочек-1, сегментов - 52, лимфоцитов-37, моноцитов - 7, соэ 11
из анамнеза: в детстве лежала в ревматологическом отделении по поводу отека и болей в локтевых, голеностопных суставах
Тазобедренный сустав — одно из крупных соединений костей в теле человека, обеспечивающих опору и движение. Образуют его вертлужная впадина и головка бедренной кости. Рассмотрим анатомию вертлужной впадины тазовой кости, а также ее возможные травмы.
Костные и хрящевые структуры таза
Что это такое — вертлужная впадина? Это анатомическое углубление полусферической формы, состоящее из частей седалищной, лобковой и подвздошной костей. У впадины выделяют следующие анатомические структуры:
- передняя стенка,
- задняя стенка,
- передняя колонна,
- задняя колонна,
- дно,
- крыша вертлужной впадины (свод).
Костные колонны обеспечивают прочность. Они соединяются между собой в области свода (крыши). В образовании также имеется вертлужная губа, благодаря которой впадина становится несколько глубже. В самом центре она соединяется с головкой тазобедренной кости.
Полулунная область вертлужной впадины покрыта хрящом, остальную часть выстилает синовиальная оболочка, продуцирующая суставную жидкость. 
Связочный аппарат
Тазобедренный сустав защищает фиброзная сумка. Она образована поперечными и продольными волокнами соединительной ткани. Стабильность крепления головки бедренной кости к костям таза обеспечивают мышцы и связки.
Выделяют пять пар крупных связок:
- подвздошно-бедренная,
- лобково-бедренная,
- седалищно-бедренная,
- круговая,
- связки головки бедренной кости.
Благодаря большому количеству связок обеспечивается стабильность сустава, снижается риск повреждений при ходьбе и беге. Движения обеспечивают передняя и задняя группа мышц бедра.
Что делать, когда болит нога от бедра до стопы.
Как лечить эпифизеолиз головки бедренной кости.
Функции вертлужной впадины
Вертлужная впадина и головка бедренной кости выполняют важную функцию в опорно-двигательном аппарате. На них приходится большая часть нагрузки при движении и обеспечении опоры.
Благодаря сложному строению в тазобедренном суставе осуществляются следующие движения:
- сгибание и разгибание,
- отведение и приведение,
- ротация (вращение).
Связки и суставная капсула ограничивают амплитуду движений, чтобы не допустить переразгибания ноги и вывихов.
Возможные болезни, травмы и их последствия
Патологические процессы, происходящие в тазобедренном суставе, заключаются, с одной стороны, в изменениях свойств хряща, а с другой — в механических нарушениях. Рассмотрим болезни, связанные с тазовой костью.
Внимание! Каждая из патологий имеет свои клинические особенности и осложнения, поэтому требуется грамотный врачебный подход к диагностике и лечению.
Часто травмы тазовых костей наблюдаются при ДТП, падении человека. Переломы разделяют на простые и сложные. Пострадавший после перелома испытывает сильную боль, не может шевелить поврежденной ногой. Также отмечаются укорочение и патологический поворот нижней конечности.
Диагноз устанавливается на основе рентгена и компьютерной томографии. На фото хорошо видны место и характер перелома, наличие осколков. 
Внимание! Перелом вертлужной впадины требует немедленной госпитализации. Первая помощь — обеспечить горизонтальное положение и покой пострадавшему, дать обезболивающее, дождаться приезда скорой помощи.
Для лечения подобных состояний необходимы проведение скелетного вытяжения и хирургическое вмешательство. Травмы вертлужной впадины могут привести к частичной или полной потере подвижности, постоянной хромоте, укорочению конечности, развитию коксартроза.
При чрезмерной нагрузке на сустав, неудобной постановке ног при беге, прыжках и других движениях отмечаются такие состояния, как подвывих и вывих бедра. При этом происходит смещение головки бедренной кости, что приводит к заклиниванию всего сочленения и невозможности совершения в нем движений.
Протрузия вертлужной впадины — это продавливание ее дна головкой бедренной кости в полость таза. Протрузия может возникнуть в результате рахита, коксартроза, при остеопорозе престарелых. В результате трения костей хрящевая ткань разрушается, формируется артроз.
У подростков продавливание лечат с помощью физиотерапии, вытяжения и лечебной гимнастики, у взрослых проводят операции — артропластику, резекцию головки или шейки бедренной кости, остеотомию, эндопротезирование.
Синдром бедренно-вертлужного соударения (импинджмент-синдром) — одна из аномалий тазобедренного сустава. При ней происходит соударение части бедренной кости и края вертлужной впадины во время движения.
Если на шейке бедренной кости возникает бугорок, или если край вертлужной впадины и ее губы будет неровным, утолщенным, то именно эти бугорки или утолщения будут соударяться при движениях в суставе. При этом возникнет порочный круг: ударяющиеся образования при движении будут воспаляться, отекать, становиться еще больше в размере и еще сильнее соударяться. Лечение проводят оперативным путем.
Коксартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Первичный коксартроз появляется на фоне перегрузок тазобедренных суставов, особенно часто он поражает людей с лишним весом. Вторичная форма нередко развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава, частых вывихах бедра.
Эти состояния приводят к разрушению хрящевой ткани. Трение кости о кость вызывает асептическое (неинфекционное) воспаление. Вначале появляются боли в тазобедренном суставе при ходьбе, затем хруст, хромота и ограничение движений. При неэффективности консервативной терапии проводят операцию по эндопротезированию.
Меры профилактики повреждений вертлужной впадины
Для того, чтобы избежать повреждений, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- избегать резких движений ногами, особенно при занятиях динамическими и контактными видами спорта: футбол, баскетбол и др.,
- при занятиях спортом всегда следует выполнять динамическую разминку, позволяющую подготовить суставы к последующим физическим упражнениям,
- нагрузка должна быть адекватной для уровня физической подготовки человека,
- при наличии сопутствующих болезней опорно-двигательного аппарата и внутренних органов важно придерживаться советов и рекомендаций лечащего врача.
Заключение
Вертлужная впадина — важная анатомическая структура, необходимая для формирования и функционирования тазобедренного сочленения. При различных травматических и нетравматических заболеваниях симптомы патологии легко выявляются при внешнем осмотре больного и на фото рентгена.
Любые болезни, связанные с вертлужной впадиной, должен лечить только врач. Самолечение недопустимо, так как оно может привести к прогрессированию патологии и развитию осложнений.
Читайте также:
- Моноклональные антитела в лечении остеоартроза
- Инверсионном столе better back
- Разрыв связок повреждение мягких тканей
- Сухожилия каких мышц могут пострадать при переломе латеральной лодыжки
- Первичный остеоартроз узелкового типа