Организация работы медсестры в инфекционном отделении

На основании нормативных документов и утвержденных санитарно-эпидемиологических требований осуществляется организация работы приемного отделения. Методические рекомендации, разработанные Росздравнадзором, содержат практические предложения по порядку внутреннего контроля качества и безопасности лечебного учреждения, в том числе и приемного покоя, которые применяются во всех лечебных учреждениях. Приемное отделение чаще всего находится в здание, где имеются основные медицинские ресурсы. Например, такие отделения, как реанимация, хирургия. От четкой организации работы приемного отделения больницы будет зависеть качество оказания помощи индивиду. В больших организациях их может быть два и более, расположенных в разных корпусах. Кроме того, они могут разделяться для пациентов: экстренных и плановых.

Общие положения

К приемному отделению должен быть доступ для подъезда санитарного транспорта. Приемный покой взаимодействует со всеми подразделениями больницы. Главный принцип его работы – это ответственность за здоровье и жизнь граждан. Главный врач устанавливает его структуру и расписание. Обязанности персонала отделения изложены в должностных инструкциях. Возглавляет приемное отделение заведующий. Медицинский персонал приемного отделения должен владеть навыками проведения базовой сердечно-легочной реанимации, знать принципы оказания медпомощи в экстренных состояниях, а также иметь опрятный внешний вид, медицинский халат или медицинскую форму, обувь и именной бейджик.

Функционирование приемного отделения ведется в круглосуточном режиме без перерывов в течение всего года. Заместитель главного врача осуществляет контроль за организацией работы приемного отделения больницы. Руководство этим подразделением в выходные и праздничные дни, а также в вечернее время и ночью возложено на дежурного доктора.

Функции приемного отделения

Перечень функций довольно широк и включает в себя:

• Прием, осмотр, регистрацию и оценку состояния поступившего.
• Оказание экстренной и неотложной помощи.
• Ведение и заполнение различной документации.
• Учет пациентов, которые получили амбулаторную помощь, в том числе и случаев отказа в госпитализации, а также госпитализированных пациентов.
• Проведение санитарно-гигиенических процедур вновь поступившим пациентам.
• Распределение пациентов по профилям болезни и тяжести состояния.
• Работа приемного отделения также направлена на проведение мероприятий, способствующих распознаванию и предупреждению дальнейшего распространения инфекции.
• Изоляция поступивших с инфекционными патологиями для последующего перевода в специальные стационары, проведение санитарной обработки.
• Определение способа транспортировки пациентов в необходимые отделения и ее осуществление.
• Прием и временное хранение вещей пациентов с момента их поступления в отделение и до передачи персоналу отделения, в которое госпитализируют больного, или выдача их его представителю.
• Готовность к работе при возникновении чрезвычайных ситуаций или с особо опасными инфекциямии и обладание соответствующими навыками.

Требования

Устройство и организация работы приемного отделения зависит от профиля и от уровня оказания медицинской помощи (1, 2, 3 уровень). В приемном покое должны быть предусмотрены следующие помещения:

• Регистратура – это место, где осуществляется прием больных, поступающих на госпитализацию, и оформляются первичные медицинские документы.
• Холл для ожидания, в котором размещаются пациенты и лица, которые их сопровождают. Оснащено такое помещение стульями, столом. На информационных стендах содержится информация о режиме работы отделений больницы, о том, какие продукты разрешены больным и т. п.
• Утепленный тамбур или коридор для передвижения по кабинетам.
• Смотровые кабинеты, в которых осуществляется осмотр и некоторые виды обследований (ЭКГ, измерение температуры и др.) и ставится предварительный диагноз.
• Помещение с ванной или душем, так называемый санпропускник с отдельной комнатой для переодевания.
• Кабинет диагностический, который предназначен для пациентов с неустановленным диагнозом.
• Противошоковая (операционная).
• Изолятор, в него помещаются поступившие с подозрением на инфекционную патологию.
• Кабинеты, в которых делают различные манипуляции: инъекции, перевязки.
• Рентгенкабинет.
• Кабинет дежурного доктора, старшей медицинской сестры, заведующего отделением.
• Лаборатория, где проводится забор биоматериала и осуществляется его исследование.
• Комната для персонала.
• Санитарная (туалетная) комната.
• Гардеробная комната, где хранится верхняя одежда пациентов, поступивших на стационарное лечение.

В крупных больничных комплексах в этом отделении могут располагаться и другие кабинеты. Рядом с приемным покоем следует разместить УЗИ, эндоскопический, рентгеновский кабинет и лабораторию. В приемном покое должны находиться резервные источники питания, питьевой воды, кислорода, горячего водоснабжения, каналов связи. А также необходимо обеспечить возможность использования передвижного медицинского оборудования с автономным питанием. Приемное отделение, как правило, находится не выше второго этажа.

Обязанности медсестры

Организация работы приемного отделения стационара невозможна без среднего медперсонала. Рассмотрим функционал (инструкцию) медицинской сестры, который складывается из следующих мероприятий:

• ознакомление с направлением больного на госпитализацию;
• сопровождение пациента в кабинет врача;
• выслушивание жалоб индивида, который самостоятельно обратился в приемный покой и направление его к дежурному доктору;
• заполнение первичной медицинской документации;
• выполнение различных манипуляций, назначенных врачом;
• оказание помощи во время осмотра;
• отслеживание состояния пациентов, которые находятся в приемном покое;
• выполнение указаний доктора, связанных с выполнением или подготовкой диагностических и иных манипуляций;
• в установленные сроки передача телефонограммы в отделения полиции, извещений экстренного плана в Роспотребнадзор и др.;
• контроль, а в некоторых случаях и непосредственное участие в санитарной обработке пациентов;
• взятие биоматериала для проведения исследования;
• получение и хранение лекарств;
• контроль за работой младшего медицинского персонала;
• ведение учетной документации;
• выполнение санитарных норм и правил в отделении;
• составление необходимых отчетов;
• составление описи одежды пациента, передача ее для проведения дезинфекции и далее, для хранения;
• осмотр больного и его вещей на наличие педикулеза; при необходимости - проведение обработки;
• регулярное повышение квалификации на курсах, посещение конференций и занятий, которые организуются специально для среднего медицинского персонала.

Устройство приемного покоя

В учреждениях здравоохранения больничного типа обслуживание пациентов начинается в приемном отделении стационара. Организация работы по приказу руководителя учреждения, а также контроль за деятельность этого отделения возложен на одного из его заместителей. Это одно из значимых подразделений, которое предназначено для:

• приема больных;
• первичного осмотра;
• измерения антропометрических данных;
• при необходимости - проведения санитарной и гигиенической обработки поступающих в стационар больных;
• оказания медицинской (неотложной) помощи.

От правильной организации работы приемного отделения медицинской организации, а также от слаженной и квалифицированной работы медицинского персонала при тяжелых (ургентных) состояниях зависит жизнь больных. Каждый пациент, первоначально попадает в это отделение, поэтому важно, чтобы у него сформировалось доверие к докторам, и он почувствовал заботу и хорошее отношение.

Работа в этом подразделении осуществляется в следующем порядке:

• оформление (регистрация) больных;
• осмотр доктором приемного покоя; при необходимости приглашаются специалисты;
• обработка санитарная и гигиеническая.

Следует отметить, что кабинеты отделения расположены в этой же последовательности.

Организация работы: прием и регистрация больных

Пути поступления пациентов в приемный покой:

Нуждающихся в экстренной помощи сразу помещают в реанимационное или отделение интенсивной терапии, в обход приемного покоя.

Существует три вида госпитализации больных, которые зависят от способа его доставки в больницу:

Организация работы приемного отделения при поступлении больного в тяжелом состоянии заключается в следующем. В первую очередь ему оказывает необходимую помощь медсестра и в срочном порядке приглашает доктора приемного покоя, который решает вопрос о необходимости стационарного лечения. Далее медицинская сестра:

• оформляет его регистрацию;
• направляет в смотровой кабинет для проведения осмотра и различных манипуляций (лечебных и диагностических).

Если в приемный покой привезли пациента по поводу заболевания, которое возникло внезапно, или индивид скончался в отделении, то медицинская сестра сообщает об этих случаях родственникам путем телефонограммы. Кроме того, делается отметка в специальном журнале.

Приемный покой инфекционной больницы

Особенностью организации работы приемного отделения инфекционной больницы является поточно-пропускной режим. Пациенты с момента их поступления и вплоть до выписки не должны контактировать с другими больными. Всех больных, поступающих в больницу, принимают в специальных палатах, получивших название боксов. Эти помещения имеют отдельный как вход, так и выход, холл приемного покоя и бокса разделяют застекленные двойные двери. Все двери запираются на ключ. Такие помещения имеются в любом инфекционном стационаре и каждый из них предназначен для определенных патологий: менингита, скарлатины и т. д. Осмотр пациента доктор производит именно в этом помещении, а после установления диагноза его переводят в соответствующее отделение. Если обнаружена смешанная инфекция, то пациента определяют в отдельную палату.

Функции персонала приемного отделения инфекционной больницы

На каждого поступившего заводится первичная медицинская документация. Медицинская сестра заполнят специальный бланк, в котором перечисляются вещи, которые пациент оставил в учреждении. Кроме того, она направляет требование на кухню, где указано, какая диета рекомендована доктором приемного отделения. Организация работы осуществляется следующим образом:

• санитарная обработка, которая получила название первичной;
• дезинсекция и дезинфекция вещей пациента;
• обеззараживанию подлежат и имеющиеся выделения;
• решается вопрос о том, каким образом доставить индивида в отделение (пешком или с использованием носилок, каталки);
• после осмотра доктором назначаются экстренные манипуляции, которые необходимо провести: посев испражнений на кишечную группу, взятие биоматериала на дифтерийную палочку и т. п.

Медсестра осматривает кожные покровы, волосы на голове и одежду пациента. После осмотра его переодевают в одежду больницы и переводят в соответствующее отделение. Далее медсестра дезинфицирует это помещение и готовит его для приема нового больного.

Организация работы медицинской сестры приемного отделения

Медсестра является помощником доктора. Ее обязанности довольно разнообразны и обязывают владеть определенными профессиональными навыками. Медсестра должна тщательно выполнять все назначения и распоряжения врача. В приемном покое она отслеживает поток пациентов, следит за санитарно-эпидемиологическим режимом во избежание появления внутрибольничной инфекции. Подчиняется медсестра заведующему, старшей медицинской сестре и доктору (дежурному). При организации работы в приемном отделении медсестре надлежит знать:

• документацию, которую ведут в отделении и правила ее заполнения;
• организацию и структуру приемного покоя;
• порядок доврачебного осмотра индивида;
• нормативные документы, регламентирующие санитарно-эпидемиологический режим;
• номера телефонов экстренных и специализированных служб (пожарных, полиции, скорой помощи, нарко- или психдиспансера и др.);
• технику и алгоритм проведения различных манипуляций: введения препаратов, промывания желудка, постановки клизм, взятия биоматериала и т. п.;
• правила транспортировки больных с ВИЧ-инфекцией или при подозрении на нее;
• правила оформления требований - накладных на получение медикаментов и медицинской техники;
• правила приготовления дезинфицирующих средств;
• регулирование приема больных доктором в зависимости от их состояния.

Работа среднего медперсонала

В организации работы медсестры приемного отделения стационара немаловажную роль играет соблюдение принципов этики и деонтологии. Такие качества, как:

• милосердие;
• организаторские способности;
• трудолюбие;
• аккуратность;
• приветливость;
• порядочность;
• здравый смысл;
• профессиональная осведомленность;
• творческое мышление и некоторые другие помогают пациенту быстрее освоится и ощутить заботу и внимание, которые ему так необходимы.

К существенным тезисам, характеризующим медицинскую этику, следует отнести:

• запрет на причинение вреда пациенту;
• уважение к профессии;
• соблюдение врачебной тайны;
• уважение к личности больного.

Медицинская деонтология объединяет в себе все воззрения и правила поведения медицинского персонала, которые способствуют повышению эффективности терапии и сводят к минимуму возникновение нежелательных последствий. Существуют определенные нормы и стандарты, которые обязательны для выполнения медсестрами приемного отделения. В организации работы среднего медицинского персонала особое место занимает и соблюдение прав индивида. Биоэтика – это понятие расшифровывается как изучение при возникновении проблемных ситуаций этических аспектов. Основные ее принципами являются:

• благодеяния;
• справедливость;
• гуманность;
• уважение личности.

Соблюдение медицинской тайны актуально как для медсестер, так и для докторов. Запрещается в присутствии пациентов или их родственников обсуждать диагноз, размышлять о тактике лечения, подвергать сомнению правильность врачебных назначений и т. д. Надо быть внимательным и чутким, обращаться к больному по имени-отчеству и на "вы".

Работа младшего медицинского персонала

В учреждениях здравоохранения имеются разные системы обслуживания пациентов:

• Двухступенчатая – доктор и медсестра. В этом случае медицинская сестра выполняет указания, назначения и рекомендации доктора, проводит все необходимые процедуры, а также осуществляет уход за больными.
• Трехступенчатая, в которую дополнительно к предыдущей входит еще младшая медсестра.

Организация работы младшей медицинской сестры приемного отделения возложена на средний медперсонал. Если они работают в специализированных стационарах (инфекционные, психоневрологические, противотуберкулезные и др.), то с ними регулярно проводятся занятия, на которых они овладевают знаниями, необходимыми для получения специальных навыков работы в приемном покое этих учреждений. В обязанности младшего медицинского персонала приемного покоя учреждения любого профиля входит:

• уборка палат отделения;
• сопровождение пациента до отделения или на процедуры;
• проведение санитарной обработки индивида;
• помощь больным.

Все действия, совершаемые медицинским персоналом, в том числе и младшим, регламентированы. Например, согласно действующим приказам, организация работы приемного отделения при осуществлении санитарной обработки включает в себя проведение следующих манипуляций:

• гигиенический душ, ванна или обтирание пациента влажной ветошью, а также бритье, при необходимости - стрижка волос и подстригание ногтей;
• истребление насекомых при их выявлении во время осмотра, т. е. проведение дезинсекции;
• переодевание индивида в чистое нательное белье и одежду.

Таким образом, при трехступенчатой системе обслуживания пациентов часть обязанностей среднего медперсонала закреплена за младшим.

Некоторые особенности работы приемного покоя

Организация работы приемного отделения стационара очень важна для учреждения здравоохранения любого профиля и не зависит от уровня оказания медицинской помощи и размеров больницы. Конечный результат напрямую зависит от:

• безопасности помощи;
• своевременности;
• эффективности.

А экстренная помощь подразумевает согласованность действий всего коллектива, как медицинского, так и различных вспомогательных служб, а также наличия нужных медикаментов, исправной работы аппаратуры. В зависимости от срочности оказания медицинской помощи и тяжести состояния пациента их дифференцировка осуществляется в приемно-диагностическом отделении. Организация работы отделения спланирована следующим образом. Все поступившие разделяются на следующие группы в зависимости от срочности помощи:

• неотложная – жизнь больного под угрозой;
• срочная – на момент поступления угрозы нет;
• несрочная – помощь можно оказать позднее.

Кроме того, условно можно разделить всех поступающих пациентов на группы:

• плановое лечение по направлению из поликлиники;
• самообращение;
• состояния, при которых требуется комплексный уход, специализированная помощь и непрерывное мониторирование ситуации в условиях реанимации;
• состояния критические, угрожающие жизни, шоковые;
• серьезные травмы, патологии хирургического плана в острой стадии.

Утверждается организация работы приемного отделения стационара приказом главного врача, в котором конкретно прописаны все алгоритмы действия медицинских работников этого подразделения.

аким образом, если дать краткую характеристику приемному покою, то это самый передовой рубеж медицинского учреждения.

[youtube.player]

Должностная инструкция медицинской сестры инфекционного кабинета

1.1. Медицинская сестра инфекционного кабинета относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется врачу-инфекционисту.

1.2. На должность медицинской сестры инфекционного кабинета принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование и (заполнить) квалификационную категорию.

1.3. На должность медицинская сестра инфекционного кабинета назначается и освобождается от должности приказом [наименование должности руководителя учреждения].

1.4. Медицинская сестра инфекционного кабинета должна знать:

- законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;

- основные приемы и методы оказания доврачебной медицинской помощи;

- организационную структуру учреждения;

- правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами, оборудованием;

- правила внутреннего трудового распорядка;

- правила по охране труда, производственной санитарии и пожарной безопасности.

1.5. Профессионально важные качества: [перечислить качества].

На медицинскую сестру инфекционного кабинета возлагаются следующие должностные обязанности:

2.1. Подготовка перед амбулаторным приемом рабочего места врача-инфекциониста.

2.2. Проверка наличия необходимых медицинских инструментов, медикаментов, документации.

2.3. Ассистирование врачу-инфекционисту при проведении инструментальных исследований.

2.4. Оформление необходимой медицинской документации: направлений на исследования, консультации, статистических талонов, выписок из медицинских карт пациентов, санаторно-курортных карт, экстренных извещений об инфекционном заболевании, заполнение журналов учета инфекционных заболеваний, журналов учета работы кабинета инфекционных заболеваний и др.

2.5. Разъяснение пациентам порядка подготовки к инструментальным, аппаратным, лабораторным исследованиям.

2.6. Обеспечение своевременного получения результатов исследований и оформление их в медицинские карты пациентов.

2.7. Ведение учета диспансерных пациентов, вызов их на очередной прием к врачу-инфекционисту.

2.8. Обеспечение своевременного получения и правильного хранения медикаментов.

2.9. Оказание доврачебной помощи пациентам при возникновении необходимости.

2.10. Регулирование приема амбулаторных пациентов, учитывая их состояние.

2.11. Участие в санитарно-просветительной работе среди пациентов.

2.12. Систематическое повышение квалификации.

Медицинская сестра инфекционного кабинета имеет право:

3.1. Запрашивать и получать необходимую информацию и документы, относящиеся к вопросам ее деятельности.

3.2. Вносить предложения непосредственному руководителю по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей должностной инструкцией обязанностями.

3.3. Принимать участие в совещаниях, в которых рассматриваются вопросы, касающиеся работы инфекционного кабинета.

3.4. Профессиональную подготовку, переподготовку и повышение своей квалификации в порядке, установленном Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами.

3.5. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.6. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.7. Иные права, предусмотренные трудовым законодательством.

Медицинская сестра инфекционного кабинета несет ответственность:

4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.

4.2. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.

4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.

КА "Кадровый метод"">КА "Кадровый метод" - это современное кадровое агентство по быстрому и эффективному поиску, подбору персонала. Наше агентство по подбору персонала окажет услуги по рекрутингу необходимого Вам персонала. Ищем и подбираем топ персонал (топ менеджеров, директоров, управленцев высшего звена), персонал среднего звена, IT специалистов, менеджеров продаж, линейный персонала, бухгалтеров, врачей, стилистов, .
Информацию для работодателей по услугам поиска и подбора персонала Вы можете найти на данной странице. На странице "Акции" Вы можете узнать о наших последних акциях и спецпредложениях для Заказчиков (работодателей). На странице каталога должностных инструкций, прочитать какая должна быть должностная инструкция и скачать базовые варианты ДИ.
Если Вам интересен запрос ищу работников, то мы Вам подберем персонал, а соискателям поможем найти работу! Осуществим поиск сотрудников и поиск работников для Вас в сжаты сроки.
Для Вашего удобства мы создали раздел "Подбор персонала по профессиям" в котором мы разместили подробную информацию по основным позициям популярных заявок от Заказчиков поиска и подбора, но с привязкой к конкретному названию вакансии, к примеру секретарь, менеджер по продажам, товаровед, удаленный менеджер по продажам, менеджер по закупкам, топ персонал, руководители и т.д., а также раздел "Поиск и подбор (рекрутинг) персонала по специализациям"
Для соискателей созданы 3 полезных раздела, а именно "Как составить резюме", "Советы соискателю" и "Открытые вакансии". Соискателю станет найти работу проще! Наши советы соискателям работы помогают найти работу, если прочитать внимательно все статьи! Подписка на рассылку наших новых вакансий на странице "Подписка на новые вакансии"

[youtube.player]

Назначение инфекционных больниц (отделений)

Для изоляции инфекционных больных на весь период их фактической заразительности, а также для их лечения служат специально приспособленные для этого инфекционные больницы или инфекционные отделения больниц. Обязательной госпитализации подлежат больные различными инфекционными заболеваниями, за исключением тех нозологических форм, при которых допускается госпитализация на дому (корь, грипп).

Устройство и режим инфекционных больниц (отделений) должны способствовать обеспечению полной изоляции больных, являющихся источниками инфекции, и осуществлению правильной терапии; одновременно должны быть приняты все меры к тому, чтобы предупредить внутрибольничную инфекцию.

Выполнение следующих важнейших условий при госпитализации каждого инфекционного больного совершенно обязательно.

1. Правильная первичная диагностика в приемном отделении больницы при обязательном выявлении всех имевшихся контактов с другими инфекционными больными; строгая индивидуальная госпитализация в палатах (боксах) всех лиц, страдающих смешанными инфекциями и находившихся в контакте с другими острозаразными больными (например, больными корью).

2. Правильная санитарная обработка больного при поступлении в больницу или отделение.

3. Распределение больных в палатах соответственно характеру заболевания, тщательная текущая дезинфекция.

4. Предупреждение заноса в отделение или палату других инфекций в случае необоснованного перевода больных.

5. Осуществление лечебных мероприятий.

6. Контроль за отсутствием заразительности у выписываемого из отделения выздоравливающего человека (бактериологический анализ для выявления носительства инфекции).

Общее устройство и планировка инфекционных больниц (отделений)

Помимо приемного отделения и нескольких отделений, предназначенных для размещения больных по роду заболевания, в каждой инфекционной больнице предусматриваются: санитарный пропускник, дезинфекционные камеры, прачечная. Если инфекционное отделение составляет только часть здания всей больницы, то оно должно иметь самостоятельный санитарный пропускник, дезинфекционную камеру, а при необходимости— также и прачечную.

При отсутствии в больнице центрального водоснабжения и канализации должно быть обеспечено правильное оборудование колодца и устройство для сбора и обезвреживания нечистот.

Санитарно-технические устройства, пищевой блок (кладовая для пищевых продуктов, кухня и раздаточная), а также хозяйственные постройки размещаются на территории больницы отдельными узлами при достаточном удалении их от лечебных корпусов.
Следует считать наиболее правильным размещение инфекционных отделений в самостоятельных корпусах — павильонная система; в каждом из таких отделений или в нескольких рядом расположенных палатах госпитализируются больные, страдающие одноименными заболеваниями, например дизентерией.

В тех случаях, когда инфекционная больница занимает одно-, двух- или трехэтажный корпус, отделения, предназначенные для госпитализации однородных инфекционных больных, необходимо размещать поэтажно. Больные летучими инфекциями, например страдающие корью, скарлатиной и т.п., размещаются в верхних этажах.

Существующие типовые проекты инфекционных больниц районного или участкового значения предусматривают устройство отдельных корпусов на 10-20 коек. В отделении на 20 коек районной больницы имеется две секции, предназначенные для госпитализации больных с различными нозологическими формами.

Согласно типовому проекту, в состав каждой секции входят однокоечная, двухкоечная и трехкоечная палаты, 2 бокса, пропускник для больных, пропускник для персонала, буфет, отдельное помещение для мойки суден, бельевая для чистого и бельевая для грязного белья, комнаты для дежурного врача, для среднего и младшего медицинского персонала. В настоящее время проводится работа по улучшению типового проектирования.
В инфекционной больнице (отделении) нельзя допускать общения больных различными заболеваниями, а также медицинского персонала, обслуживающего различные отделения. Пища доставляется в павильон из центральной больничной кухни, затем подогревается в буфетной комнате отделения.

В каждой палате допускается госпитализация больных только однородными инфекционными заболеваниями. При невозможности поставить правильный диагноз в приемном покое у больных, вызывающих подозрение на брюшной и сыпной тифы, малярию, бруцеллез, туляремию и т. п., их помещают в так называемые разборочные палаты; после уточнения диагноза в пределах ближайших 2-3 дней эти больные должны быть переведены в палаты соответственно их заболеванию.

Если у больного имеется смешанная инфекция (например, сыпной тиф и обострение хронической дизентерии), то он должен быть помещен в отдельную палату; так же следует поступать с больными, находившимися в контакте с лицами, страдающими другими инфекционными болезнями.

Инфекционных больных принимают и размещают в палатах и боксах на основе поточно-пропускной системы, при которой они от момента поступления и вплоть до момента выписки не должны соприкасаться с больными, страдающими другими инфекционными заболеваниями. В соответствии с принципами поточно-пропускной системы работы инфекционных больниц осуществляется первичная санитарная обработка больного, дезинфекция и дезинсекция его вещей, обезвреживание выделений, рациональная терапия, заключительная дезинфекция и контроль на бактерионосительство перед выпиской.
Каждый больной, направляемый в инфекционную больницу, прежде всего поступает в приемное отделение.

Работа приемного отделения

Бокс, в котором осматривают поступающего больного, должен иметь самостоятельный вход и выход наружу. Желательно, чтобы вход и выход из бокса вели не на улицу, а во внутренний двор больницы. Помимо этого, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный столик, стулья, шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, приспособления для взятия анализов (стерильные тампоны в пробирках для взятия мазков слизи из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на дизентерийные бактерии и т. п.).

В приемном отделении должны иметься специальные лечебные боксы или одно-двухкоечные палаты, хорошо изолированные от других помещений и предназначенные для изоляции больных смешанными инфекциями.

Правильное устройство приемного отделения, строгая изоляция больных в соответствии с диагнозом и надлежащая санитарная обработка, наличие боксов для изоляции больных со смешанной инфекцией обеспечивают эффективную борьбу против внутрибольничных заражений. Для работы в приемном отделении выделяется хорошо обученный медицинский персонал.

Произведя тщательный осмотр больного, руководствуясь также эпидемиологическим анамнезом и сопроводительной документацией, врач или фельдшер приемного отделения больницы устанавливает диагноз заболевания и направляет больного после его санитарной обработки в соответствующее отделение или в изолятор, в бокс. В приемном отделении на каждого поступающего больного заводят историю болезни. Одновременно на специальном бланке перечисляют вещи больного, оставленные в больнице, а также составляют требование на кухню с указанием назначенного больному стола.

Организация работы инфекционного отделения

В каждом инфекционном отделении выделяют по 2-3 (или более) палаты на 1-2 кровати для изоляции наиболее тяжело больных. На случай нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций в отделении (больнице) должны иметься боксы.

При устройстве палат в инфекционных отделениях должны соблюдаться определенные гигиенические требования. Площадь палаты должна быть такой, чтобы на одного больного приходилось 6-7 м2; в палатах следует поддерживать температуру около 18°. В палатах предусматривается достаточное естественное освещение, должна быть обеспечена эффективная приточновытяжная вентиляция.

Санитарно-гигиенический режим в отделении обеспечивается регулярной уборкой палат и всех других помещений, дезинфекцией и дезинсекцией, регулярным мытьем больных со сменой им нательного и постельного белья, строгим соблюдением требований личной гигиены, как обслуживающим персоналом, так и больными.

Каждый больной, если только позволяет его состояние, должен еженедельно принимать гигиеническую ванну или душ; у тяжелобольных применяются влажные обтирания тела.
Белье, испачканное испражнениями или мочой больного, сменяют немедленно; оно должно замачиваться в 0,5% растворе хлорамина с последующим кипячением и стиркой. Все предметы ухода за больными (в том числе подкладные судна, грелки, резиновые круги и т. п.) должны строго индивидуализироваться, так же как полотенца и носовые платки.
В детских инфекционных отделениях можно разрешать детям пользоваться только резиновыми или целлулоидными игрушками, которые легко дезинфицируются.

В помещении уборной должны стоять бачки с 10% осветленным раствором хлорной извести для дезинфекции суден и полки для размещения индивидуальных горшков и суден. Стульчики и унитазы 4 раза в день обмывают 0,5% раствором хлорной извести. Два раза в день в палатах протирают полы щетками, обвернутыми влажными тряпками; тем же способом убирают коридоры и все служебные помещения. Необходимо периодическое проветривание коридоров.

Пищу для больных приготовляют в центральной кухне, обслуживающей всю больницу. Медицинские сестры выдают пищу через окошко, ведущее из раздаточной в коридор. Грязную посуду заливают на 1 час 0,5% раствором хлорамина, а затем кипятят. Остатки пищи засыпают хлорной известью в особом ящике с крышкой на 2 часа, а затем спускают в канализацию или выгребную яму.

Посуду после кипячения просушивают на решетчатых полках (без применения полотенец).
В составе инфекционного отделения предусматриваются также комнаты для дежурного врача (или фельдшера), комнаты медицинского персонала, кабинет заведующего, гардероб для персонала с индивидуальными шкафчиками для одежды и отдельно — для халатов личного пользования.

Дежурный врач (или фельдшер) имеет в своем распоряжении шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной терапевтической помощи.

Медицинские сестры и фельдшера обслуживают только определенные палаты. Чтобы больной, находящийся в палате, мог вызвать медицинскую сестру, нужна световая сигнализация. Для выполнения лечебных назначений процедурная сестра снабжается шкафами с набором медикаментов, шприцами, иглами к шприцам, стерилизаторами, термометрами и другими принадлежностями ухода и лечения больных. Для выполнения различных диагностических и лечебных процедур выделяется специальная комната.

Выписка перенесших инфекционные заболевания возможна не ранее обязательных сроков изоляции.

Весь медицинский персонал должен строго соблюдать санитарный режим отделения и правила личной гигиены. Медицинские сестры должны иметь в своем личном пользовании производственную одежду и обувь, сохраняемые в отдельных шкафах. Весь персонал должен носить шапочки, закрывающие волосы; ногти должны быть коротко острижены.

Весь персонал инфекционной больницы обязан после осмотра больных, ухода за ними, лечебных или диагностических манипуляций дезинфицировать руки 0,5% раствором хлорамина из баллона, а затем мыть горячей водой с мылом. Периодически весь персонал обследуют на дифтерийное, брюшнотифозное и дизентерийное бактерионосительство. Необходимы прививки против брюшного тифа и паратифов А и Б.

Нозокомиальными болезнями называют те инфекционные заболевания, которые возникают только внутри данного отделения или больницы

Правильный уход и наблюдение за инфекционными больными, тщательное выполнение всех требований санитарно-гигиенического режима, размещение больных по роду инфекции позволяют избежать внутрибольничных заражений. Каждый случай внутрибольничной инфекции подлежит специальному разбору на конференциях медицинского персонала.
Профилактика внутрибольничных инфекций должна начинаться еще в приемном отделении. При размещении больных в палатах-изоляторах, расположенных внутри отделения, необходимы отдельная посуда и предметы ухода, индивидуальные халаты для обслуживающего персонала.

При появлении нозокомиальных заболеваний внутри инфекционной больницы или отделения требуется немедленный' перевод заболевших второй инфекцией в изолятор или мельцеровский бокс и тщательная дезинфекция отделения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]