Организация работы участковой медсестры в инфекционных очагах
ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
Вопросы к теме:
1. Эпидемическийпроцесс.
2. Мероприятия по борьбе с источникоминфекции. Правила по
ведения медицинской сестры в очаге инфекции.
3. Мероприятия но разрывупутей передачиинфекции.
4.Мероприятия в отношении восприимчивого коллектива.
ТЕРМИНЫ.
Эпидемиология- наука, изучающая закономерности, лежащие в основе возникновения ираспространения инфекционных болезней и разрабатывающая мероприятия по борьбе с ними. Эпидемиологический процесс- процесс распространения инфекционного заболевания.
Зоонозы - инфекционные заболевания, источниками которых являются животные.
Антропонозы - инфекционные заболевания, источником которых является человек.
Бактерионоситель - этопрактически здоровыйчеловек, но носящий и себе(] выделяющий возбудителей болезни. Эпидемическийочаг - место пребывания источника инфекциис окружающей его территорией,в пределах которой передастся заразное начало.
Дезинфекция - уничтожениеживых возбудителей во внешней среде.
Дератизация - уничтожение грызунов.
Вакцины - препараты, в составкоторых входят ослабленные пли убитые микроорганизмы.
Сыворотки - препараты, содержащиеантитела. Анатоксин - токсин, обезвреженныйдлительным воздействиемформалина или тепла. Стерилизация - уничтожениеживых микроорганизмов испор.
Это процесс распространения инфекционных болезней ь человеческом коллективе.
Oil состоит из трех факторов:
2.Механизм передачи инфекции.
Источником инфекции при большинстве заболеванийявляется больной человек или животное.Возбудитель из организма человека начинает выделяться с конца инкубационного периода, особенно интенсивно возбудительвыделяется в период разгара заболевания. При некоторых инфекционных заболеваниях(дизентерия, брюшной тиф и т.д.) возбудители могут выделяться и в период выздоровления.
Человек - источник: инфекции:
Механизмы передачи инфекции:
1. Фекалыю-оральный. 2.Контактно-быговоЛ
3. Возду юно-капельный .
4.Трансмиссивный (кровяной).
Факторы передачи:
О воздух,
О пищевыепродукты,
О климатическиеусловия ит.д.
Восприимчивость населения: это биологическое свойство организма воспринимать возбудителей. Степень восприимчивости складываетсяиз многих моментов:
О социальные условия;
О полноценное питание;
О состояние иммунитета и т.д.
мероприятия по борьбе с источником инфекции.
5. Изоляция больного и лечение. Изолируют Инфекционныхбольных 11 инфекционные больницы. При таких заболеваниях, как Грипп,корь, скарлатина,возможна изоляция в домашних условиях. Инфекционных больных пересолят специальным транспортом,после каждого больного машину дезинфицируют.
2. Выписывают больных изстационара при исчезновении клинических данных и при наличии отрицательных результатов бактериологических исследований. Мероприятия в отношении бактерионосителейсводятся к выявлению и изоляции. Живот иые как источники инфекцииуничтожаются, если они не представляютэкономической ценности. В других случаях назначается карантин И соответствующее лечение, санитарно-ветеринарный надзор за животными.
ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОЧАГЕ ИНФЕКЦИИ.
Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции:
1.Санитарная обработка очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация).
2. Ежедневное наблюдение за лицами, бывшими в контакте с
больными, с обязательной термометрией в течение всего срока
инкубации болезни. Карантин.
3. Изоляция контактного или госпитализация его при обнаруже
нии признаков начинающегося заболевания.
4. Проведение иммунизации населения по показаниям.
5. Выявление носителей патогенных микробов среди здоровых
лиц(взятие материала на посев на дифтерийную палочку, ме
нингококки, посев кала па кишечную группу).
.При выявлении инфекционного больного медицинская сестразаполняет экстренное извещение.
Цель заполнения экстренного извещения:
I Выявить источник инфекции.
2. Провести заключительную дезинфекцию.
З.Проведение противоэпидемическихмероприятий.
В течение 2 часок с момента выявления инфекционного больного
медсестра сообщает в центр СЭН по телефону. Бланк экстренного извещения пересылают в центр СЭН в течение 12 часов с момента выявлениябольного в городской местности,24 часов - в сельской местности.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО РАЗРЫВУ ПУТЕЙ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ.
На разрыв путей передачи инфекции направлены общесанитарные мероприятия, которые проводятся независимоот наличия заболевания. Это санитарный контроль за водоснабжением ипищевыми предприятиями, борьба с выплодом мух, очистка населенных мест от нечистот ит.п. Кроме общесанитарных мероприятии и пресечении передачи инфекции имеют значение дезинфекция и дератизация.
В зависимостиот того, на каком этапе проводится дезинфекция,
I. Профилактическую дезинфекцию - проводится с целью пре
дупреждения возникновения болезнен.
II. Очаговую дезинфекцию, которая в свою очередь делится на
текущую и заключительную
Цель проведения- уничтожение возбудителейпосле их выделенияиз источника инфекции. Она проводится у постели больного. Дезинфицируютсяпредметы, которыми пользуется больной, проводится в Лаж паяуборка помещения. Ее осуществляетмедперсонал или родственники(при изоляции на дому). Существенное правилопри проведении текущейдезинфекции - соблюдать личную гигиену. 2. Заключительная дезинфекция.
Проводитсяпосле госпитализации, выздоровления, смерти или перевода больного в другое помещение специально подготовлен ными дезинфекторами.
СПОСОБЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ, i.Физические:
О высокая температура, О ультрафиолетовые лучи, О высушивание,
| кислоты, | ||
| щелочи, | ||
| спирты, | ||
| 0 | хлорсодержащие вещества | И Др. |
Хлорная известь - гашеная известь, обработанная газообразнымхлором. Хлорная известь должна содержать не менее 25% активного хлора. Сухая хлорная известь используется для дезинфекции испражнении, гноя, мокроты, остатков пищи в соотношении 1:5, обеззараживание в течение I часа.
Рабочие растворыхлорной извести готовят из 10% маточного раствора.Для его приготовленияберут 1 кг сухой хлорной извести и 9 л воды, тщательноперемешивают и оставляют стоять на сутки. Для приготовления 10 л 3% растворахлорной известиберут 3 лматочного раствора и7 л воды.
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 3926 | Нарушение авторских прав
[youtube.player]ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
· источники инфекции: -больные-человек и животные; -носители-человек и животные;
· механизмы передачи: -энтеральный (фекально-оральный); -аэрогенный;
-парентеральный;
· пути передачи: -водный, пищевой, трансмаммарный, контактно-бытовой (энтеральный механизм передачи); -воздушно-пылевой (устойчивые бактерии – сальмонеллы)-аэрогенный механизм; -воздушно-капельный (вирусная этиология)-аэрогенный механизм; -трансплацентарно (парентеральный механизм) -возможно?
· заразность: -от момента заболевания до клинического и микробиологического выздоровления;
· сезонность: -летне-осенняя (бактериальной, простейшей этиологии); -осенне-весенняя (вирусной этиологии);
· периодичность -мало изучена;
· возрастная структура: -грудной возраст (вирусы, УПМ, эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, простейшие…); -старший возраст (вирусы? простейшие? бактерии);
· летальность: -до 1%-4%;
ПРАВИЛА РАБОТЫ В ОЧАГЕ ИНФЕКЦИИ
-сроки изоляции: до клинического и микробиологического выздоровления;
-место изоляции: инфекционный стационар; дома;
-о больном;
-о контактных, не болевших данной инфекцией;
-не позднее 12 часов от момента обнаружения больного;
-ООИ холера – 1 час;
- Наложение карантина на контактных:
-первое правило: на максимальный инкубационный период от последнего контакта с заразным больным;
-второе правило: контактных выводят из очага с минимального инкубационного периода от первого дня по максимальный инкубационный период от последнего контакта с заразным больным;
-карантинные инфекции: 5 дней-холера; 7 дней-ОКЗ;
- Лабораторное обследование контактных:
-сроки обследования – не позднее 72 часов с момента обнаружения больного;
-объём обследования – однократный посев кала на кишечные инфекции (конкретно);
- Наблюдение за контактными:
-сроки наблюдения (сроки карантина);
-объём наблюдения: дважды термометрия; завести табель стула: ежедневно оценивать характер стула, пальпация, аускультация живота; -информация фиксируется в первичной документации;
- Экстренная (постэкспозиционная) профилактика:
-бактериофаги: курсом 7 дней, 3 раза в сутки перорально;
-антимикробные препараты:
А) антибиотики - очаг холеры;
Б) противовирусные препараты – изопринозин…
В) индукторы эндогенного интерферона – циклоферон, амиксин, ридостин, когоцел, гепон;
-механическая, физическая, химическая;
-заключительная (после выведения больного), текущая (сроки карантина), профилактическая;
ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА:
1.НАЗВАНИЕ БОЛЕЗНИ (ДИЗЕНТЕРИЯ, САЛЬМОНЕЛЛЕЗ, ХОЛЕРА, КИ…);
2.ВОЗБУДИТЕЛЬ (Sh.sonnei 2е, S.aureus, н/уточненной этиологии);
3.ТИП, ФОРМА (типичная, атипичная, локализованная, генерализованная –тифоподобная, септическая);
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
| ФОРМА БОЛЕЗНИ | ВОЗБУДИ- ТЕЛЬ | КЛИНИКА | СЕРОЛОГИЯ | МОРФОЛОГИЯ, ПАРАКЛИНИКА |
| Носительство | + | нет | Антитела отсутствуют | Отсутствуют |
| Бессимптомная | + | нет | Ig M, Ig G ↑ | Отсутствуют |
| Стёртая | + | Слабо выражена | Ig M, Ig G ↑ | Имеются |
| Гипертоксическая | + | Резко выражена (ИТШ+ДВС) | Антитела отсутствуют или Ig M, Ig G ↑ | Резко выражены ++++ |
| Типичная | + | Выражена в зависимости от степени тяжести | Ig M, Ig G ↑ | Имеются |
4.СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ (ЛЕГКАЯ, СРЕДНЯЯ, ТЯЖЕЛАЯ):
А) выраженность интоксикации;
Б) выраженность диарейного синдрома;
В) поражение других органов и систем;
Г) выраженность морфологических, параклинических данных;
| Критерии тяжести | стертая | легкая | средняя | тяжелая |
| Интоксикация | Тºдо 37,5ºС | Тºдо 38,5ºС | Тºдо 39,5ºС | Тºболее 39ºС |
| Энтерит, стул | До 3 р/с | До 4- 8 р/с | До 9-12 р/с | Более 12 р/с |
| Колит, стул | До 3 р/с | До 4-10 р/с | До 11-15 р/с | Более 15 р/с |
| Токсикоэксикоз 1 степени | нет | нет | да | да |
| Токсикоэксикоз 2, 3 степени | нет | нет | нет | да |
| Синдром инф. почки | нет | нет | да | да |
| Парез кишечника | нет | нет | нет | да |
| ГУС | нет | нет | нет | да |
| Токсическая зернистость в нейтрофилах | нет | нет | нет | да |
5.СИНДРОМ (гастрит, энтерит, колит, гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит, токсикоэксикоз 1, 2, 3 степени);
6.ТЕЧЕНИЕ (ОСТРОЕ-до 1 месяца, подострое- до 1,5 месяцев, ЗАТЯЖНОЕ-до 3 месяцев, ХРОНИЧЕСКОЕ-свыше 3 месяцев);
-гиповолемический шок, ИТШ, ГУС, парез кишечника, кишечное кровотечение, выпадение прямой кишки, пневматоз кишечника, инвагинация кишечника, перфорация кишечника, динамическая непроходимость…;
-отит, пневмония, пиелонефрит, миокардит, панкреатит, менингит, кетоацидоз, анемия…;
ПРИМЕР ФРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА:
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Борьба с инфекционными болезнями состоит из мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, их выявление, локализацию и ликвидацию эпидемических очагов.
Для локализации и ликвидации эпидемического очага необходимо при медицинских осмотрах и обращении за медицинской помощью своевременно выявлять источник инфекции (больных, носителей, реконвалесцентов). На выявленного больного подается экстренное извещение в СЭС (по телефону и отсылается ф. № 058/у), о заболевшем сообщается в детское учреждение. Инфекционных больных изолируют и лечат в стационаре или домашних условиях в зависимости от вида инфекции, тяжести течения болезни, условий проживания. Обязательной госпитализации подлежат дети с дифтерией, менингококковой инфекцией, вирусным гепатитом. При зоонозных заболеваниях проводят лечение, забой домашних или истребление диких животных. В эпидемическом очаге организуется эпидемиологическое исследование с целью выявления происхождения очага инфекции и лиц, бывших в контакте с больным. По показаниям проводится клиническое и лабораторное обследование. При ряде инфекций предусматривается санация носителей. За контактными лицами устанавливается наблюдение. Его длительность зависит от продолжительности инкубационного периода и особенностей передачи инфекции.
Важное место в борьбе с инфекционными болезнями занимают мероприятия, направленные на прерывание механизма передачи возбудителей. В зависимости от вида возбудителя проводится дезинфекция (профилактическая, текущая, заключительная), дезинсекция, дератизация, стерилизация материала и медицинского инструментария. Текущая дезинфекция в окружении больного проводится до его госпитализации или до окончания срока заразности под контролем медперсонала. Заключительная дезинфекция осуществляется работниками городских дезинфекционных станций в очаге инфекции после госпитализации больного. Дезинфекция показана при заболеваниях, вызываемых стойкими возбудителями (кишечные инфекции, дифтерия, полиомиелит, инфекционный гепатит). При заболеваниях, вызванных нестойкими возбудителями (корь, ветряная оспа), проводятся влажная уборка и проветривание помещений.
Для профилактики инфекций с фекально-оральным механизмом передачи обязателен медицинский контроль за питанием, водоснабжением, канализацией, личной и общественной гигиеной. Особое значение уделяется санитарному просвещению.
В комплексе профилактических мероприятий при ряде инфекций особую, нередко решающую роль играет специфическая профилактика — активная и пассивнаяиммунизация(введение вакцин, анатоксинов, сывороток). С этой целью предусмотрены прививки (плановые) и по эпидемическим показаниям. В ряде случаев, например при туберкулезе, проводят химиопрофилактику. Немаловажную роль в борьбе с инфекционными болезнями имеет повышение неспецифической невосприимчивости населения путем укрепления физического состояния, закаливания организма, занятия физкультурой и спортом, правильно организованный режим дня, питание, гигиенический уход, своевременное выявление ослабленных детей и их оздоровление.
Основной задачей прививочного кабинета является работа по имму- нопрофилактике инфекционных заболеваний у детей и подростков.
В соответствии с указанной задачей персоналом кабинета осущевляется:
1. Формирование прививочной картотеки детского населения поликлиники с учетом ежегодной переписи.
2. Обеспечение запаса, контроль срока действия средств неотложной помощи при поствакцинальных осложнениях.
3. Составление и представление в Центр гигиены и эпидемиологии отчетов по утвержденным формам о проведенных прививках и движении прививочных препаратов.
4. Своевременное и правильное ведение установленной медицинской документации.
5. Обеспечение, совместно с врачами-педиатрами проведения прививок детям.
6. Своевременное получение, правильный учет использования им- мунобиологических препаратов.
8. Проведение систематической работы по повышению уровня знаний среднего медицинского персонала по вопросам безопасной вакцинации. 9. Проведение работы по гигиеническому воспитанию и обучению населения.
Ежемесячно медицинская сестра прививочного кабинета составляет план профилактических прививок (общий) на основании планов профилактических прививок педиатрических участков.
Типовой кабинет профилактических прививок в своем составе имеет четыре помещения:
– для хранения прививочной картотеки и оформления документов после проведения прививки;
– хранения прививочного материала, за исключением вакцины БЦЖ;
– хранения вакцины и проведения прививок БЦЖ.
| Планирование прививочной работы в поликлинике. | Учет детского населения состоит: · данные переписи детского населения на участке; · систематический учет миграции населения (учет новорож денных, вновь прибывших и выбывших детей); · учет детей в школах, школах-интернатах, расположенных на территории обслуживания. Формирование прививочной картотеки § для детей до7 лет (расположена по педиатриче ским/фельдшерским участкам); § для детей школьного возраста (по школам). Формирование плана профилактических прививок на очередной месяц: § прививочные карты детей, подлежащих прививкам в соот ветствии с календарным сроком; § не привитые ранее в связи с медицинским противопоказа § нием или временным выбытием. |
| Прививочная картотека | Размещение ф.63/у: § по месяцам календарного года в соответствии с предстоя щими сроками проведения прививок; § на очередной планируемый месяц по видам прививок; § в конце картотеки на детей, не подлежащих прививкам в § календарном году, имеющих постоянные противопоказания к прививкам. |
| Обязанности медсестер по организации прививочной работы в поликлинике | |
| участковой медсестры | медсестры прививочного кабинета |
| Ведет учет детей участка. Планирует прививки на последующий месяц (при отсутствии централизованной картотеки). Вызывает на диспансерные осмотры ослабленных детей, реализует им план обследования, проводит совместно с другими сотрудниками оздоровление ребенка. Приглашает детей на вакцинацию. Помогает врачу вести осмотр ребенка перед прививкой. Проводит термометрию детей. Выполняет патронаж детей после прививки. Информирует врача о реакциях и осложнениях на прививку. Составляет отчет о проведенной работе. Ведет медицинскую документацию (ф. 112/у, ф. 63/у). | Проверяет количество прививочных препаратов на день. Контролирует температуру в холодильнике, регистрирует ее 2 раза в день. Готовит новые холодовые элементы на следующий день. Фиксирует допуск ребенка к прививке, интервалы между прививками и их соответствие индивидуальному календарю. Проводит психологическую подготовку ребенка к прививке. Выполняет вакцинацию и дает рекомендации родителям по уходу за ребенком. Регистрирует выполненную прививку. Заказывает и получает прививочные препараты, медикаменты, перевязочные средства, медицинские инструменты. Проводит выбраковку бактерийных препаратов. Отвечает за санитарно-гигиенический режим прививочного кабинета. Записывает в регистрационном журнале количество использованной вакцины, оставшихся доз. Ежемесячно составляет отчет по прививочной работе. |
Активное наблюдение за ребенком после прививки.После прививки в течение первых 30- 60 мин за ребенком должно быть обеспечено медицинское наблюдение для оказания помощи в случае развития немедленных аллергических реакций.
В последующем привитой активно наблюдается медицинским работником в первые 3 дня после введения инактивированной вакцины, а также повторно на 5-6-й и 10-11-й день после введения живых вакцин. По окончании срока наблюдения в медицинской документации делается запись о результатах медицинского наблюдения.
Следует информировать родителей (ребенка) о том, что место инъекции нельзя массировать, греть, прикладывать мази (без назначения врача). В день проведения прививки необходимо место инъекции защитить от попадания воды. Рекомендуется соблюдать охранительный и гигиенический режим. Важно предупредить инфекционные заболевания, физические и психические травмы, соблюдать рациональное питание ребенка (при пищевой аллергии исключить продукты, вызывавшие ранее аллергическую реакцию, не вводить новые виды пищи). При возникновении отклонений в состоянии сообщить врачу, назначившего прививку.
Сроки хранения вакцин после вскрытия ампул/флаконов. Живая (оральная) полиомиелигная вакцина из вскрытого флакона (он плотно закрыт капельницей) может храниться не более двух суток (температура от +2° С до +8 °С). Если вакцина набирается каждый раз новым шприцем через резиновую пробку (с соблюдением асептики), то срок использования ограничивается сроком годности вакцины.
вирусного гепатита В) могут использоваться после вскрытия в течение рабочей смены, а при соблюдении определенных условий - до 4-х недель.
Открытые флаконы с вакциной против кори, эпидемического паротита,
Уничтожение пришедших в негодность ИЛС.Списанию и уничтожению
подлежат препараты,хранящиеся с нарушениями температурного режима, истекшим сроком годности, неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле (флаконе), нарушением целостности ампул (флаконов), изменившимися физическими свойствами (наличие не характерных хлопьев, инородных предметов, изменение цветности и прозрачности).
Дезинфекционной обработке не подлежат ампулы (флаконы), содержащие инактивированные вакцины, живую коревую, паротитную и краснушную вакцины, иммуноглобулины человека и гетерологические сыворотки (или их остатки). Содержимое ампул выливается в канализацию, стекло собирается в емкость для мусора.
[youtube.player]Основными задачами участковой медицинской сестры являются выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и на дому, проведение профилактических и санитарно-просветительных мероприятий среди населения участка.
Назначение и увольнение участковой медицинской сестры осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка непосредственно подчиняется врачу-терапевту участковому и работает под его руководством.
В своей работе участковая медицинская сестра руководствуется
Указаниями и распоряжениями муниципальных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медперсонала амбулаторно-поликлинических учреждений.
Для выполнения своих функций участковая медицинская сестра
Территориального терапевтического участка обязана:
1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-терапевта
Участкового рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инвентаря, оборудования, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.
2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.
3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.
4. Следить за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований и расклеивать их в медицинские карты
5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в местах самозаписи для повторных больных и
Выдачи им талонов.
6. Помогать больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру.
7. Измерять пациентам по указанию врача-терапевта участкового
Артериальное давление, проводить термометрию и другие медицинские
8. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.
9. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
10. Изучать по заданию врача быт и условия труда диспансерных
Больных, вести учет их, приглашать на прием к врачу.
11. Подготавливать предварительные материалы для составления
Отчета по диспансеризации населения участка.
12. Выполнять, в соответствии с назначением врача, на участке
Медицинские манипуляции, забор материала для бактериологических
13. Осуществлять, по указанию врача, повторные посещения
Больных на дому с целью проверки соблюдения ими назначенных режима и лечения.
14. Комплектовать необходимыми инструментами и медикаментами
Сумку врача-терапевта участкового для оказания медицинской помощи
15. Проводить под руководством и контролем врача профилактические прививки населению.
16. Проводить, в соответствии с планом, санитарно-просветительную работу среди населения.
17. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения
Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.
18. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию:
Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, контрольные карты диспансерного наблюдения, статистические талоны,
Санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, направления на МСЭК, листки временной нетрудоспособности, экстренные извещения об инфекционном заболевании, пищевом,
Остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, справки о временной нетрудоспособности, дневник работы среднего медицинского персонала, тетрадь учета работы на дому участковой медицинской сестры и др.
Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка имеет право:
- предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;
- принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении
Работы данного участка;
- получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-терапевта участкового, старшей
Медицинской сестры отделения, главной медицинской сестры;
- требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;
- овладевать смежной специальностью;
- давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала кабинета врача-терапевта участкового;
- повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.
IV. Оценка работы и ответственность
Оценка работы участковой медицинской сестры территориального
Терапевтического участка проводится врачом-терапевтом участковым,
Главной (старшей) медицинской сестрой, общественными организациями на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.
Участковая медицинская сестра несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение данной инструкции.
Виды персональной ответственности определяются в соответствии с
[youtube.player](1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июня 2006 г. № 490 "Об организации деятельности медицинской сестры участковой"
В соответствии с подпунктом 5.2.11. пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080), и в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи населению приказываю:
1.1. Положение об организации деятельности медицинской сестры участковой согласно приложению N 1.
1.2. Учетную форму N 039/у-1-06 "Дневник учета работы медицинской сестры участковой" согласно приложению N 2.
1.3. Инструкцию по заполнению учетной формы N 039/у-1-06 "Дневник учета работы медицинской сестры участковой" согласно приложению N 3.
2. Департаменту трудовых отношений и государственной гражданской службы (Сафонов А.Л.) и Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования (Н.Н. Володин) разработать квалификационные требования должности медицинской сестры участковой в срок до 1 ноября 2006 года.
3. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования (Н.Н. Володин) пересмотреть программы переподготовки и повышения квалификации медицинской сестры участковой в срок до 1 ноября 2006 года.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра В.И. Стародубова.
| Министр | М.Ю. Зурабов |
Регистрационный N 8061
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 21 июня 2006 г. N 490
1. Настоящее Положение регулирует деятельность медицинской сестры участковой, обеспечивающей оказание медицинской помощи на прикрепленном врачебном (терапевтическом) участке.
2. На должность медицинской сестры участковой назначаются специалисты, имеющие среднее медицинское образование по специальностям "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат по специальности "Сестринское дело".
3. Медицинская сестра участковая в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, а также настоящим Положением.
4. Медицинская сестра участковая осуществляет свою деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению в лечебно-профилактических учреждениях преимущественно муниципальной системы здравоохранения:
- стационарно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения;
- других лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.
5. Оплата труда (финансирование деятельности) медицинской сестры участковой осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6. Медицинская сестра участковая, обеспечивающая оказание медицинской помощи на прикрепленном врачебном (терапевтическом) участке, в рамках своей компетенции:
- формирует совместно с врачом-терапевтом участковым врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения, ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных больных;
- организует амбулаторный прием врача-терапевта участкового, подготавливает к работе приборы, инструменты, обеспечивает бланками рецептов, направлений;
- проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни;
- осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет занятия # школах здоровья;
- изучает потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий;
- осуществляет диспансерное наблюдение больных, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;
- организует проведение диагностики и лечения заболеваний и состояний, в том числе восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
- проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью в медицинской карте амбулаторного больного;
- оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
- оформляет направление больных на консультации к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;
- проводит мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;
- оформляет документацию по экспертизе временной нетрудоспособности в установленном порядке и документы для направления на медико-социальную экспертизу;
- оформляет заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;
- взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;
- организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;
- руководит деятельностью младшего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь;
- обеспечивает врача-терапевта участкового необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, спецодеждой;
- ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализирует состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность врачебного (терапевтического) участка.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 21 июня 2006 г. N 490
Медицинская документация
Учетная форма N 039/у-1-06
Утверждена приказом
Минздравсоцразвития России
от 21 июня 2006 г. N 490
| Числа месяца | Количество проработанных часов | Число посещений на амбулаторном приеме | Число посещений на дому, всего | Из общего числа посещений по поводу заболеваний, всего | Выполнено | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| процедур, манипуляций | профилактических мероприятий, патронаж | реабилитационных мероприятий | ||||||||
| всего | из них на дому | всего | из них на дому | всего | из них на дому | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 1 | ||||||||||
| 2 | ||||||||||
| 3 | ||||||||||
| . | ||||||||||
| 31 | ||||||||||
| Итого за месяц | ||||||||||
| Числа месяца | Мероприятия по гигиеническому воспитанию и образованию населения | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| всего | в том числе | ||||||
| обучение уходу за больными, самоуходу | обучение населения принципам здорового образа жизни | занятия в "школах здоровья" с больными, имеющими заболевания | Прочие | ||||
| сахарный диабет | бронхиальная астма | болезни сердца и сосудов | |||||
| 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
| 1 | |||||||
| 2 | |||||||
| 3 | |||||||
| . | |||||||
| 31 | |||||||
| Итого за месяц | |||||||
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 21 июня 2006 г. N 490
1. Учетная форма N 039-1/у-06 "Дневник учета работы медицинской сестры участковой" (далее - Дневник) заполняется ежедневно медицинской сестрой участковой в конце рабочего дня.
2. В Дневнике указываются сведения о проделанной работе за каждый день текущего месяца во время амбулаторного приема, при оказании помощи на дому, профилактической работе:
в графе 1 указываются числа отчетного месяца по порядку;
в графе 2 указывается суммарное количество проработанных часов во время амбулаторного приема, посещений на дому (в соответствии с установленным графиком работы). В эту же графу включаются часы, проработанные в дневном стационаре (при организации дневного стационара);
в графе 3 отмечается число посещений во время самостоятельного амбулаторного приема;
в графах 4 и 5 указывается число посещений на дому с целью оказания медицинской помощи по назначению врача и с профилактической целью;
в графе 4 - всего посещений на дому;
в графе 5 - число посещений по поводу заболеваний, с соответствующей записью в учетных документах (учетная форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного" и учетная форма N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента", утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 27 ноября 2004 г. N 255).
К посещениям по поводу заболеваний относятся:
- посещения, когда у обратившегося выявлено заболевание;
- посещения для лечения, процедур, манипуляций по назначению врача;
- посещения диспансерным контингентом в период ремиссии;
- посещения больными в связи с открытием листка нетрудоспособности;
- посещения для получения справки о болезни ребенка;
в графах 6, 7 указывается число проведенных процедур и манипуляций, при этом:
в графе 6 - общее число проведенных процедур и манипуляций,
в графе 7 - число процедур и манипуляций, проведенных на дому;
в графах 8, 9 указывается число проведенных профилактических мероприятий и патронажа из числа всех посещений за день:
в графе 8 - общее число проведенных мероприятий,
в графе 9 - число проведенных профилактических мероприятий на дому;
в графах 10, 11 указывается число проведенных реабилитационных мероприятий:
в графе 10 - общее число проведенных реабилитационных мероприятий (массаж, физиотерапия и пр., в том числе инвалидам и ветеранам войн);
в графе 11 - число реабилитационных мероприятий, проведенных на дому.
На оборотной стороне дневника:
в графе 12 указываются числа отчетного месяца по порядку;
в графах 13 - 19 графах# указываются мероприятия по гигиеническому воспитанию и образованию населения:
- в графе 13 - общее число мероприятий по гигиеническому воспитанию и образованию населения;
в графе 14 - число мероприятий по обучению уходу за больными, связанными с конкретными заболеваниями, самоуходу;
в графе 15 - число мероприятий по обучению населения принципам здорового образа жизни. Во время групповых занятий по здоровому образу жизни число посещений показывается суммарно по числу присутствующих;
в графах 16 - 18 указываются число проведенных занятий в "школах здоровья" с больными, имеющими заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, болезни сердца и сосудов;
в графе 19 указываются все прочие мероприятия по гигиеническому воспитанию и образованию населения.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июня 2006 г. N 490 "Об организации деятельности медицинской сестры участковой"
Регистрационный N 8061
Текст приказа официально опубликован не был
[youtube.player]Читайте также: