Орнитоз и хламидиоз презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемБобирхон Шарапов

Презентация на тему: " Урогенитальный хламидиоз Урогенитальный хламидиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое определенными серотипами Chlamydia trachomatis, передающееся." — Транскрипт:

1 Урогенитальный хламидиоз Урогенитальный хламидиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое определенными серотипами Chlamydia trachomatis, передающееся половым путем и характеризующееся многочисленными поражениями разных органов и тканей мочеполовой системы, часто приобретает хроническое течение

2 Таксономическое положение хламидий Семейство Chlamydiaceae Род Chlamydia Вид Chlamydia trachomatis (C.trachomatis) Генитальные серовары C.trachomatis – D, F, G, H, I, J, K

3 Морфология хламидий Хламидии – мелкие грамотрицательные прокариоты шаровидной или овоидной формы, не образуют спор, неподвижны, не имеют капсулы. В составе клеточной стенки отсутствует пептидогликан, ригидные функции выполняют белки наружной мембраны. Хламидии существуют в двух формах: Элементарное тельце (0,2-0,3 мкм) – внеклеточная инфекционная форма хламидий, ответственное за процесс прикрепления к клетке- мишени и проникновение в них. Ретикулярное тельце (0,8-1,5 мкм)- внутриклеточная метаболически активная форма

4 Жизненный цикл хламидий – (продолжительность часа) 1. Адсорбция ЭТ на мембране клетки мишени и внедрение по типу эндоцитоза с образованием фагоцитарной вакуоли (7-10 часов). 2. Преобразование ЭТ в более крупное РТ, которое многократно делится бинарно, образуя хламедийные включения, окруженные мембраной клетки-хозяина (18-24 часа). 3. Созревание хламидий – образование промежуточных телец и трансформация РТ в ЭТ ( часа). 4. Выход ЭТ из разрушенной клетки. 5. Проникновение ЭТ в новые клетки и начало нового цикла развития

6 Жизненный цикл хламидий

7 Методы изучения хламидий Хламидии окрашиваются по методв Романовского-Гимза. Цвет окраски зависит от стадии жизненного цикла: ЭТ окрашивается в пурпурный цвет и четко выделяется на голубом фоне цитоплазмы клетки-мишени РТ окрашивается в голубой цвет

8 Внутриклеточное включение, содержащее размножающиеся хламидии

9 Микроколонии хламидий в клетке

10 Культивирование хламидий Хламидии являются облигатными внутриклеточными энергетическими паразитами, поэтому не растут на искусственных питательных средах. Хламидии не способны синтезировать АТФ и для своей жизнедеятельности используют экзогенные источники энергии Хламидии культивируют в культуре клеток HeLa, McCoy и в желточных мешках куриных эмбрионов.

12 Антигены хламидий (по Р.A. Mardh, 1990 ) Антиген Химический состав Примечание Родоспецифический (общий для всех видов хламидий. Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae) Липосахарид Три различных антигенных домена Используются в диагностике иммунофлуоресцентным методом Видоспецифический (различен для всех видов хламидий Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis. Chlamydia pneumoniae> Белки наружной мембраны Более 18 различных компонентов 155 к Да у Chlamydia trachomatis, эпитопы в белке 40 к Да, белок теплового шока hsp-60 Типоспецифический (различен для сероваров Chlamydia trachomatis) Белки наружной мембраны Эпитопы в 40 к Да протеине (МОМР), протеине 30 к Да у серотипов А и В

13 Патогенез ведущую роль в патогенезе хламидийной инфекции играют иммунопатологические механизмы Из-за способности хламидий ингибировать слияние фагосом с лизосомами фагоцитоз при хламидийной инфекции непродуктивный Жизненный цикл хламидий может приводить к гибели клетки и запуску комплекса воспалительных реакций доказана возможность персистирования хламидий в эпителиальных клетках и фибробластах инфицированных слизистых мембран. Хламидии поглощаются периферическими моноцитами и распространяются в организме, моноциты оседают в тканях и превращаются в тканевые макрофаги (в суставах, в сосудах, в области сердца). Тканевые макрофаги могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев, являясь при этом мощным антигенным стимулятором, приводя к образованию фиброзных гранулем в здоровой ткани.

14 Мужчины ЖенщиныДети Заболевания Уретрит Эпидидимит Конъюктивит Венерическая лимфогранулема Уретрит Эндометрит Сальпингит Периаппендицит Перигепатит Конъюктивит Венерическая лимфогранулема Конъюктивит новорожденных Пневмония Осложнения Нарушение фертильности Постинфекционный (реактивный) артрит- синдром Рейтера Поражение гениталий и желудочно-кишечного тракта с отеком и стенозом (после венерической лимфогранулемы) Бесплодие Нарушение фертильности Эктопическая беременность Хронические абдоминальные боли Постинфекционный (реактивный) артрит-синдром Рейтера Поражение гениталий и желудочно-кишечного тракта с отеком и стенозом (после венерической лимфогранулемы) Обструктивные заболевания легких

15 Иммунитет Защитная реакция на начальной стадии инфекции осуществляется полиморфоядерными лимфоцитами Существенную роль в защите организма играет поликлональная активация В-лимфоцитов. В сыворотке крови и секреторных жидкостях при хламидиозе обнаруживают значительное количество иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA к хламидийному липополисахаридному антигену. Показано локальное образование секреторного иммуноглобулина А; ведущую роль в защите от хламидийной инфекции занимают Т- хелперы, активирующие фагоцитарную активность макрофагов и цитотоксическую защиту посредством Т-лимфоцитов; Постинфекционный иммунитет не изучен

16 Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза Исследуемый материал: соскобы эпителия слизистых уретры, цервикального канала, сыворотка крови. Методы диагностики: Метод иммунофлуоресценции прямой ПЦР – самый чувствительный метод исследования Культуральный метод – трудоемкий и длительный, используют культуры клеток. Серологический – выявляют специфические антитела в сыворотке больных, применяют РНГА, ИФА, МИФ непрямой.

Скачать презентацию (1.86 Мб) 2 загрузки 4.0 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

ЖУКОВА ЛАРИСА ИВАНОВНА

хламидийные поражения респираторного тракта РЗ ( рино-фаринго-трахео-бронхит) пневмония (мелко-очаговая, интерстициальная) саркоидоз бронхиальная астма Заболевания ЛОР-органов хламидийной этиологии тонзиллит фарингит отит этмоидит, фронтит, сфеноидит гайморит

Кардио-васкулярные формы хламидийной инфекции атеросклероз ИБС (+инфаркт) васкулит эндокардит миокардит Хламидийная инфекция с преимущественным поражением нервной системы Менингит Энцефалит Поражение черепно-мозговых нервов Полирадикулоневрит Гийена-Барре Токсико-метаболические полиневропатии Амнезия Афазия Нарушение психики Эпилептический синдром Заболевания, вызываемые C.pneumoniae

Острая инфекционная болезнь из группы зоонозов с природной очаговостью. Характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением легких, центральной нервной системы, увеличением печени и селезенки.

Цикл размножения хламидий (стадии развития от попадания ЭТ в клетку до выхода ЭТ следующего поколения

Респираторный отдел легких. Деление элементарного тельца С.trachomatis в цитоплазматической вакуоли альвеолоцита I типа. Электронограмма. Ув. 35000.

Внутриутробная хламидийная инфекция. Ретикулярные и элементарные тельца хламидий в цитоплазме интраальвеолярной клетки (стрелка). Электронограмма. Ув. 10000.

Трахеобронхиальный аспират. Цитоплазматическая мембрана моноцита формирует короткие микроворсинки. В цитоплазме дифференцируются первичные и вторичные моноцитарные гранулы, единичные фагосомы содержат ретикулярные тельца хламидий . Электронограмма. Ув. 8000.

Резервуаром и источником заражения являются домашние и дикие птицы. В настоящее время возбудитель орнитоза выделен более чем от 150 видов птиц. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние птицы (особенно утки и индюшки), комнатные птицы (попугаи, волнистые попугайчики, канарейки и другие мелкие певчие птицы) и особенно городские голуби, зараженность которых колеблется в пределах 30-80%. При специальном обследовании на орнитоз в разных странах (Болгария, Голландия, США, Германия и др.) установлено, что 10—20% острых пневмоний имеет орнитозную этиологию. В Москве орнитоз был выявлен у 18,4% больных острыми пневмониями, в Санкт-Петербурге — у 19,6%. Заражение в большинстве случаев происходит аэрогенным (воздушно-пылевым) путем, примерно у 10% заболевших отмечалось алиментарное инфицирование.

В организм человека возбудитель проникает преимущественно через слизистую оболочку органов дыхания Поражения верхних дыхательных путей при орнитозе отсутствуют Возбудитель адсорбируется на поверхности эпителиальных клеток, затем проникает в клетку (путем фагоцитоза или пиноцитоза) где и начинается размножение. Для воспроизведения возбудителя орнитоза необходимо 24—48 ч, затем процесс захватывает новые клетки. Пневмония при орнитозе всегда первична.

гематогенная диссеминация хламидий поражение органов и систем с формированием там вторичных очагов (особенно часто страдают печень, селезенка, головной мозг, миокард и др.) атипичные формы орнитоза возникают при алиментарном инфицировании (тонкий кишечник не является подходящим местом для репродукции хламидий и существенных изменений в нем не происходит). Возбудитель проникает в кровь, поражает ряд органов и систем. При высокой резистентности организма заражение возбудителем орнитоза не ведет к клиническим проявлениям болезни. Отмечается лишь нарастание титра антител, свидетельствующее о бессимптомной (инаппарантной) инфекции.

Поражение органов респираторного тракта Пневмония Плевропневмония Бронхопневмония Поражение ЛОР-органов Фарингит Фаринготрахеит Гайморит Фронтит Тонзиллит

Поражение нервной системы Серозный менингит Арахноидит Менингоэнцефалит Полирадикулоневрит Поражение органов зрения Конъюнктивит Увеит Поражение желудочно-кишечного тракта Проктосигмоидит Колит Перигепатит Поражение сердечно-сосудистой системы Миокардит Эндокардит Васкулит

Может длиться в течение многих лет. Проявляется в виде длительного субфебрилитета, симптомов хронического токсикоза, вегето-сосудистых расстройств, увеличения печени и селезенки, нарастающей астенизации.

несоответствие между относительно небольшими изменениями в легких и резко выраженными проявлениями интоксикации характерно увеличение печени у большинства больных у больных с легочными формами орнитоза ни в начальном периоде (до развития пневмонии), ни в разгаре болезни нет признаков поражения верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита и трахеита) обычно проводимая при пневмониях терапия (пенициллин, стрептомицин, сульфаниламидные препараты) не дает заметного эффекта данные эпидемиологического анамнеза

Диагностический диапазон титров антител Ig G, Ig A, IgM. Выявление на основе его оценки стадии заболевания, обоснованности назначения антибактериального лечения

антибиотики тетрациклиновой группы: тетрациклин по 0,4-0,5 г 4 раза в сутки, длительность определяется тяжестью и течением заболевания. если клинические проявления орнитозной пневмонии исчезли, также как и другие проявления орнитоза, то антибиотики можно отменить через 5 дней после нормализации температуры. Если сохраняются признаки незакончившегося патологического процесса, то антибиотикотерапия должна быть продолжена до 9-10-го дня нормальной температуры. при непереносимости тетрациклинов, а также при лечении беременных женщин назначают эритромицин (по 0,25 г через 6 ч ). Длительная антибиотикотерапия предупреждает рецидивы и переход болезни в хронические формы. Преждевременная отмена антибиотиков и неадекватная терапия способствуют появлению рецидивов и хронизации процесса.

Назначают достаточное количество витаминов, длительную оксигенотерапию увлажненным кислородом с помощью носовых катетеров (по 45—60 мин 4—6 раз в сутки во время лихорадочного периода). Рекомендуют лечебную физкультуру, преимущественно дыхательную гимнастику, упражнения для больных с поражением легких. Используют также бронхорасширяющие средства. При затянувшихся и хронических формах орнитоза можно использовать орнитозный аллерген, разведенный изотоническим раствором натрия хлорида (1:3), который вводят внутрикожно, начиная с 0,1 мл в 3 места (на предплечье), затем, прибавляя каждый день по одному введению, на 8-й день вводят по 0,1 мл в 10 мест.

Хламидийная инфекция ЖУКОВА ЛАРИСА ИВАНОВНА

Механизмы и пути заражения

(ПНЕВМОХЛАМИДИОЗЫ) Заболевания, вызываемые C.pneumoniae хламидийные поражения респираторного трактаРЗ ( рино-фаринго-трахео-бронхит)пневмония (мелко-очаговая, интерстициальная)саркоидозбронхиальная астмаЗаболевания ЛОР-органов хламидийной этиологиитонзиллитфарингитотитэтмоидит, фронтит, сфеноидитгайморит

Заболевания, вызываемые C.pneumoniae Кардио-васкулярные формы хламидийной инфекцииатеросклерозИБС (+инфаркт)васкулитэндокардитмиокардитХламидийная инфекция с преимущественным поражением нервной системыМенингитЭнцефалитПоражение черепно-мозговых нервовПолирадикулоневрит Гийена-БарреТоксико-метаболические полиневропатииАмнезияАфазияНарушение психикиЭпилептический синдром

ОРНИТОЗ (ORNITHOSIS) Острая инфекционная болезнь из группы зоонозов с природной очаговостью. Характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением легких, центральной нервной системы, увеличением печени и селезенки.

Цикл размножения хламидий (стадии развития от попадания ЭТ в клетку до выхода ЭТ следующего поколения

Цикл размножения хламидий

Эпидемиология Резервуаром и источником заражения являются домашние и дикие птицы. В настоящее время возбудитель орнитоза выделен более чем от 150 видов птиц. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние птицы (особенно утки и индюшки), комнатные птицы (попугаи, волнистые попугайчики, канарейки и другие мелкие певчие птицы) и особенно городские голуби, зараженность которых колеблется в пределах 30-80%. При специальном обследовании на орнитоз в разных странах (Болгария, Голландия, США, Германия и др.) установлено, что 10—20% острых пневмоний имеет орнитозную этиологию. В Москве орнитоз был выявлен у 18,4% больных острыми пневмониями, в Санкт-Петербурге — у 19,6%. Заражение в большинстве случаев происходит аэрогенным (воздушно-пылевым) путем, примерно у 10% заболевших отмечалось алиментарное инфицирование.

гематогенная диссеминация хламидийпоражение органов и систем с формированием там вторичных очагов (особенно часто страдают печень, селезенка, головной мозг, миокард и др.)атипичные формы орнитоза возникают при алиментарном инфицировании (тонкий кишечник не является подходящим местом для репродукции хламидий и существенных изменений в нем не происходит). Возбудитель проникает в кровь, поражает ряд органов и систем.При высокой резистентности организма заражение возбудителем орнитоза не ведет к клиническим проявлениям болезни. Отмечается лишь нарастание титра антител, свидетельствующее о бессимптомной (инаппарантной) инфекции.

Заболевания, вызываемые C. Рsitacci Поражение органов респираторного трактаПневмонияПлевропневмонияБронхопневмонияПоражение ЛОР-органовФарингитФаринготрахеитГайморитФронтитТонзиллит

Поражение нервной системыСерозный менингит АрахноидитМенингоэнцефалитПолирадикулоневритПоражение органов зренияКонъюнктивитУвеитПоражение желудочно-кишечного трактаПроктосигмоидитКолитПеригепатитПоражение сердечно-сосудистой системыМиокардитЭндокардитВаскулит

Хронический орнитоз Может длиться в течение многих лет. Проявляется в виде длительного субфебрилитета, симптомов хронического токсикоза,вегето-сосудистых расстройств,увеличения печени и селезенки,нарастающей астенизации.

Клинико-эпидемиологические диагностические признаки несоответствие между относительно небольшими изменениями в легких и резко выраженными проявлениями интоксикациихарактерно увеличение печени у большинства больныху больных с легочными формами орнитоза ни в начальном периоде (до развития пневмонии), ни в разгаре болезни нет признаков поражения верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита и трахеита)обычно проводимая при пневмониях терапия (пенициллин, стрептомицин, сульфаниламидные препараты) не дает заметного эффекта данные эпидемиологического анамнеза

Методы диагностики хламидиозов

Определение стадии заболевания на основании выявленияантител классов Ig G, Ig A, Ig M методом ИФА

Лечение антибиотики тетрациклиновой группы:тетрациклин по 0,4-0,5 г 4 раза в сутки, длительность определяется тяжестью и течением заболевания. если клинические проявления орнитозной пневмонии исчезли, также как и другие проявления орнитоза, то антибиотики можно отменить через 5 дней после нормализации температуры. Если сохраняются признаки незакончившегося патологического процесса, то антибиотикотерапия должна быть продолжена до 9-10-го дня нормальной температуры. при непереносимости тетрациклинов, а также при лечении беременных женщин назначают эритромицин (по 0,25 г через 6 ч ). Длительная антибиотикотерапия предупреждает рецидивы и переход болезни в хронические формы. Преждевременная отмена антибиотиков и неадекватная терапия способствуют появлению рецидивов и хронизации процесса.

Лечение Назначают достаточное количество витаминов, длительную оксигенотерапию увлажненным кислородом с помощью носовых катетеров (по 45—60 мин 4—6 раз в сутки во время лихорадочного периода). Рекомендуют лечебную физкультуру, преимущественно дыхательную гимнастику, упражнения для больных с поражением легких. Используют также бронхорасширяющие средства. При затянувшихся и хронических формах орнитоза можно использовать орнитозный аллерген, разведенный изотоническим раствором натрия хлорида (1:3), который вводят внутрикожно, начиная с 0,1 мл в 3 места (на предплечье), затем, прибавляя каждый день по одному введению, на 8-й день вводят по 0,1 мл в 10 мест.

Chlamydia psittaci, необычный бактериоподобный организм, распространен повсеместно и поражает более 100 видов птиц. Он вызывает болезнь, называемую пситтакозом или лихорадкой попугаев, когда он возникает у попугаеобразных птиц и орнитозом, когда его диагностируют у других видов птиц или у человека.

В Европе наиболее часто орнитозу подвержены утки и гуси, а в США- индейки, голуби и попугаи. Некоторые виды, такие как индейки очень чувствительны к хламидиозу, а другие (куры) более резистентны.

В настоящее время возбудитель орнитоза выделен более чем у 150 видов птиц. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние птицы (особенно утки и индюшки), комнатные птицы (попугаи, канарейки и другие мелкие певчие птицы) и особенно городские голуби, заражённость которых варьирует в пределах 30-80%.

Больная птица играет роль резервуара болезни и человек поражается в результате вдыхания пыли, в состав которой входят частицы помета. Микроорганизм выделяется в окружающую среду, как с пометом, так и с носовыми выделениями. Птица может годами оставаться носителем. Хламидиоз может передаваться от птицы к птице, от птицы человеку и от человека человеку через слюну.

Хламидиоз является профессиональной болезнью людей, работающих с попугаями, голубями, в убойных цехах индеек и диагностических лабораториях по болезням птиц.

Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет непродолжительный, возможны повторные случаи заболевания. Заболевание распространено повсеместно. Около 10% всех пневмоний имеет орнитозную природу.

Инкубационный период хламидиоза составляет 4−15 дней, в среднем 10 суток. У больной птицы наблюдается диарея, кашель, выделения из носа и глаз. Возможен большой отход птицы, если заболевание вовремя не диагностировано и не лечится. У индеек снижается яичная продуктивность. У человека хламидиоз проявляется как лихорадочное состояние и респираторное заболевание. Обычно неожиданно начинается озноб, боли в мышцах и суставах, головная боль, кашель, потеря аппетита и боль в груди. Осложнения могут быть связаны с увеличением селезенки, воспалением мышц сердца и снижением сердечной деятельности. При орнитозе резко выраженная интоксикация может привести к инфекционно-токсическому шоку. Хламидии могут проникать в различные органы и системы, прежде всего в лёгкие, нервную, сердечно-сосудистую системы, печень. В органах развивается воспалительный процесс серозного, а в случаях присоединения условно-патогенной флоры — смешанного характера. Пневмония развивается на фоне катарального трахеобронхита и гиперплазии перибронхиальных лимфатических узлов. Хламидии способны к длительной внутриклеточной локализации, что обусловливает возможность рецидивирующего течения заболевания.

Больная птица должна пропаиваться хлортетрациклином или другим антибиотиком широкого спектра действия в течение 45 суток, чтобы полностью избавиться от инфекции. Голуби и индейки могут потребовать большего времени, чтобы полностью избавиться от болезни.

Начинается с быстрого повышения температуры до высоких цифр. Лихорадку сопровождают ознобы, повышенное потоотделение, боли в мышцах и суставах, головная боль. Лихорадка носит постоянный или ремиттирующий характер и продолжается от 1 до 3 нед.

Больные жалуются на слабость, боли в горле, нарушения сна и аппетита, запоры. Иногда возможны тошнота и жидкий стул.

При осмотре у части больных обнаруживают явления конъюнктивита. Язык утолщён, обложен, возможны отпечатки зубов по краям.

Больному человеку пропаивают тетрациклин, по меньшей мере, в течение 21 суток. Так как этот антибиотик в организме может связаться с некоторыми минералами, то в ходе лечения рекомендуется понизить содержание кальция в еде.

В США, если человек подозревается в том, что болеет орнитозом, то в течение 48 часов должен поставить об этом в известность официальные власти.

Клиническая картина у людей

Инкубационный период. Длится 1-3 нед. Инфекция может протекать в острой или хронической форме.

Нередко на первой неделе болезни формируется гепатолиенальный синдром. Тоны сердца приглушены, отмечают склонность к брадикардии и снижению артериального давления. Развиваются бессонница, возбуждение, раздражительность и плаксивость, в некоторых случаях — заторможенность, апатия, адинамия. Могут выявляться симптомы раздражения мозговых оболочек.

Первый признак поражения лёгких — кашель, сухой или со слизистой мокротой, появляется лишь на 3-4-й день болезни. В этот период у больных можно выявить признаки ларингита и трахеобронхита. В дальнейшем при развитии пневмонии одышка не выражена, перкуторные изменения звука над лёгкими определяют редко, при аускультации выслушивают сухие хрипы и только в отдельных случаях единичные — мелкопузырчатые. Однако рентгенологически можно обнаружить интерстициальные изменения или очаги инфильтратов, обычно располагающиеся в нижних отделах лёгких, а также расширение лёгочных корней, усиление лёгочного рисунка, иногда — увеличение прикорневых лимфатических узлов. В случае присоединения условно-патогенной флоры пневмония может быть также крупноочаговой и лобарной.

Рассасывание очагов пневмонии происходит медленно, длительно сохраняется астения. Иногда полное выздоровление наступает через 10-15 дней, в других случаях заболевание становится ремиттирующим с последующими рецидивами. Ранние рецидивы развиваются через 2-4 нед после острой фазы, поздние — спустя 3-4 мес. Участи больных орнитоз принимает хроническое течение. К редко встречающимся вариантам острой формы орнитоза относят также случаи заболевания без поражения лёгких, протекающие с умеренной лихорадкой, болями в горле, миалгиями, развитием гепатолиенального синдрома. Известны орнитозные серозные менингиты, иногда сочетающиеся с пневмонией, а также менингоэнцефалиты с развитием полиневритов, парезов и параличей (голосовых складок, нижних конечностей).

Хроническая форма. Развивается у 10-12% больных и протекает в виде хронического бронхита или поражений других органов и систем и может продолжаться несколько лет.

Генерализованная форма орнитоза. Заболевание относится к группе зоонозных хламидиозов, развивающихся при инфицировании человека С. psittaci. Имеет общие с орнитозом этиологические, эпидемиологические и патогенетические характеристики.

Инкубационный период. Варьирует от 1 до 3 нед. Чаще заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до высоких цифр, озноба, головной боли, артралгий. Иногда может проявляться продромальный синдром в виде общей слабости, снижения аппетита, головной боли и субфебрилитета. В последующем высокая лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, снижается литически. Больные жалуются на сухость во рту, жажду, тошноту, ухудшение аппетита, нарушения сна. В большинстве случаев с первых дней болезни развиваются артралгий в крупных суставах конечностей.

Дифференциальная диагностика

Орнитоз следует отличать от гриппа, ОРВИ, различных воспалительных процессов в лёгких, туберкулёза, бруцеллёза, Ку-лихорадки, инфекционного мононуклеоза, микоплазмоза, в некоторых случаях — от серозных менингитов.

В начале заболевания характерны лихорадка с ознобом и повышенным потоотделением, боли в горле, мышцах и суставах. Отмечают конъюнктивит, утолщённый язык с возможными отпечатками зубов по краям, нередко гепатолиенальный синдром, нарушения эмоциональной сферы — возбуждение, раздражительность, плаксивость. С 3-4-го дня болезни развиваются ларингит или бронхит, интерстициальная или мелкоочаговая пневмония со скудными физикальными данными. При подозрении на орнитоз учитывают данные эпидемиологического анамнеза — контакты с птицами (работники птицефабрик, мясокомбинатов, голубеводы, работники зоомагазинов и др.).

Лечение

Наиболее эффективные этиотропные средства в лечении орнитоза и генерализованной формы хламидиоза — азитромицин и эритромицин в средних терапевтических дозах. Возможно применение антибиотиков тетрациклинового ряда. Длительность курса зависит от клинического эффекта. В качестве средств патогенетического лечения проводят дезинтоксикационную терапию, назначают бронхолитики, витамины, кислород, симптоматические средства.

Профилактические мероприятия

Включают борьбу с орнитозом среди домашних птиц, регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними. Важный момент — соблюдение ветеринарно-санитарных правил при ввозе из-за рубежа птиц, перевозке и содержании птиц в птицеводческих хозяйствах, зоопарках. Больных птиц уничтожают, помещение подвергают дезинфекции. Персонал снабжают спецодеждой и дезинфекционными средствами. Специфическая профилактика не разработана.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Больных госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. За лицами, подвергшимся риску заражения, устанавливают медицинское наблюдение сроком на 30 дней. Экстренную профилактику можно проводить в течение 10 сут доксициклином 1 раз в сутки по 0,2 г или тетрациклином 3 раза в сутки по 0,5 г. В очаге проводят заключительную дезинфекцию 5% растворами хлорамина, лизола, осветлённого раствора хлорной извести.

Читайте также: