Орнитоз у человека отзывы

Наши дети очень любят милых птичек – попугайчиков, голубей, курочек и уточек, но задумывались ли вы о том, что общение с птицами может быть чревато для малышей опасным заболеванием? Думаю, что мало кто знает о болезни, которая называется орнитозом или пситтакозом (болезнь попугаев), и является частным вариантом заболевания, уже более знакомого многим из вас – хламидиоза.

Орнитозом называют заболевание острой природы, вызываемое особым родом возбудителей – хламидиями, которая передается людям от инфицированных орнитозом птиц как в явно выраженной форме, так и при скрытом течении. Инфекцию можно подхватить преимущественно воздушно- капельным путем, хотя можно заразиться и при других видах контактов – поедании инфицированного мяса диких птиц или пылевым путем. Результатом заражения этим заболеванием является развитие мелкоочаговой пневмонии или интерстициальной, что типично для всех форм хламидиоза в целом, при этом поражаются также клетки системы мононуклеарных фагоцитов. При орнитозе могут быть как острые, так и затяжные или рецидивирующие, скрытые (латентные) формы инфицирования.

Причины развития орнитоза

Орнитоз вызывает особый род хламидий, и по сути – это одни из видов атипичной пневмонии. Возбудитель Chlamidia psittaci (попугаичья хламидия), принадлежит к семейству хламидий. Это особые микроорганизмы, не совсем типичные микробы, они паразитируют внутри клеток, что делает их лечение особенным. Микробы устойчивы к холодным температурам, обезвреживаются привычными средствами дезинфекции и высокой температурой. Болеть можно круглый год, если имеется контакт с зараженными птицами. Резервуарами для носительства орнитоза могут быть около 150 видов птиц. Часто у птиц в естественной среде орнитоз не проявляется, болеть им они начинают в условиях неволи. Болеть могут как домашние птицы – куры, индюшки, гуси и утки, так дикие – голуби и попугаи, из особо актуальных. Также болеют воробьи, сойки, галки, дрозды и т.д.

Домашняя птица заражается от дикой при контактах, что приводит к формированию вторичных очагов орнитоза вблизи среды обитания человека. Наибольшее значение для сельских жителей имеют домашние птицы, в то время как для городских жителей - голуби. Пораженность голубей орнитозом составляет до 80%. Вспомните об этом в следующий раз, когда пойдете с малышом кормить птичек. Возбудитель выделяется у птиц с фекалиями, носовым секретом, и, высыхая, смешивается с пылью. Путь передачи инфекции - воздушно-капельный или пылевой. Запросто можно заразиться орнитозом, целуясь с милыми попугайчиками или подходя к клеткам, и вдыхая поднятые птицами при взмахах крыльев частицы сухих экскрементов. Возбудители могут быть и на частицах пуха птиц.

Можно также занести возбудителя грязными руками в глаза, нос и рот, но больной орнитозом человек для других людей не заразен. Восприимчивость к нему высока, чаще болеют взрослые, но дети также могут заразиться орнитозом от домашних птиц. Это заболевание также рассматривают как профессиональное для тех, кто занимается разведением птицы. Болезнь широко распространена по миру, роль пневмонии, вызванной орнитозом, достигает до 10% от всех, причем иммунитет к орнитозу не стойкий, очень возможны повторные заражения.

Период инкубации длится от трех до тридцати дней, в среднем – это две недели, и вы уже и забудете о том, что у вас были контакты с птицами или появился недавно попугайчик у родни. Достаточно условно в течении орнитоза выделяют типичную или пневмонийную форму, а также гриппо-подобную, менингеальную, тифоподобную и стертую формы болезни. Продромальный, начальный период болезни длится недолго и выявляется лишь у 10% больных. Типичные пневомнические формы заболевания начинаются остро, с резкого озноба и лихорадки до 38-39 и выше градусов, появления головной боли, сильных болей в мышцах и суставах, потливости и тошноты, рвоты, заторможенности и бессонницы.

Со второго-третьего дня появляется сухой кашель, иногда с трудным отделением маленького кусочка мокроты, проявлениями ларингитов или трахеобронхитов. Постепенно воспалительные явления в дыхательной системе переходят на легкие и это происходит к четвертому-шестому дню заболевания. Для проявлений орнитозной пневмонии характерно очень небольшое количество симптомов, которые можно выявить глазом или ухом. При ней нет одышки, данные перкуссии легких (простукивания) или выслушивания фонендоскопом непостоянные и необильные, часто эти скупые данные совсем не соответствуют данным обследования, тому что видит и слышит врач.

Может быть ослабление дыхания или жесткое дыхание, небольшие и рассеянные сухие хрипы, иногда на некоторых участках можно выслушать мелкопузырчатые хрипы. Пневмонии при орнитозе обычно обширные, интерстициальные – то есть воспаляется ткань, окружающая легочные клетки, иногда это может быть очаговая или лобарная пневмония. Обычно она развивается с одной стороны, поражение сразу обоих легких развивается редко. Лихорадка при орнитозе может длиться от пяти до двадцати дней, иногда и дольше. С четвертых-седьмых суток болезни может увеличиваться печень или селезенка. Выявляется пневмония в основном на рентгене, обычно это нижние или средние отделы легких, слева, при этом расширяются корни легких, увеличиваются лимфоузлы в области бифуркации трахеи. При не леченом орнитозе пневмония может принимать рецидивирующий характер.

Тяжелое течение орнитоза может затрагивать сердечно-сосудистую систему с приглушением тонов сердца, уменьшением частоты сердечных сокращений, понижением давления. Иногда может развиться гепатит, поражение почек с нефритом. При любых формах орнитоза поражаются нервная система с формированием слабости и бессонницы, головными болями и нарушением активности. В тяжелых случаях это может быть бред и галлюцинации, потеря остроты зрения и признаки менингита. В крови при этом выявляются моноцитоз, понижение лейкоцитов и эозинофилов, при этом СОЭ ускорена.

Как ставят диагноз

Орнитоз как диагноз ставят нечасто, особенно если нет указаний на контакт с птицами или пациент об этом не помнит. Дети могут общаться с птицами в садике, у друзей, и потом не помнят об этом факте. Основа диагноза – наличие на рентгене пневмонии с типичными поражениями, при этом скупые данные со стороны осмотра. А вот подтвердить пневмонию именно орнитозную можно только высеяв хламидии из мокроты, или определив наличие к ним антител по анализу крови.

Как и чем лечить

Хламидии – это особые возбудители, которые имеют чувствительность к определенным видам антибиотиков. Обычно это достаточно серьезные препараты для детского возраста – тетрациклины, эритромицин и его аналоги. К привычным антибиотикам эти возбудители могут быть нечувствительными, и приходится длительно подбирать эффективное лечение. Препараты вводят внутрь и только при тяжелых поражениях – в уколах. Дополняется лечение приемом противовоспалительных препаратов и противоаллергических капель, в случае тяжелого течения применяют глюкокортикостероидные гормоны. Также показаны дезинтоксикация и введение препаратов для поддержания тонуса сосудов и давления. Особенно трудно излечить хронические формы заболевания. После выписки из больницы дети находятся под наблюдением не менее полугода.

Что делать для профилактики?

Прежде всего, для профилактики орнитоза стоит избегать контакта с больными или подозрительными птицами, не стоит держать в неволе диких птиц, голубей, при покупке попугаев и канареек требовать от продавцов ветеринарный паспорт птицы и наличие ветеринарного заключения о здоровье. Не стоит покупать птичек на рынках или в мелких зоомагазинах, там обычно продаются птицы, привезенные к нам контрабандой, и не имеющие никаких документов.

Для домашних птиц на частных подворьях требуется регулярный контроль со стороны ветеринара проведением осмотра и истребления больных птиц. Это позволит не допустить распространения инфекции.

Оказывается, орнитоз весьма распространённое заболевание. У человека он чаще всего протекает в виде пневмонии. Более того, В Москве орнитоз был выделен у 18,4 % больных с острыми пневмониями, а в Питере у 33%. А врачи часто не заморачиваются выяснением точного возбудителя и лечат простыми антибиотиками (пеницилинами, цифалоспоринами), к которым хламидии не восприимчивы, что иногда приводит к переходу болезни в хроническую форму и человек может болеть несколько лет.
Но есть и противоречия. На одном сайте указывается, что Случаев заражения орнитозом алиментарным путем не описано. На других же сайтах упоминается, что в случаях заражения алиментарным (т.е. через пищеварительную систему) путём пневмония не развивается. Так как кишечник не слишком подходит для жизнедеятельности хламидии пситтаци, то орнитоз при этом протекает атипично. Попадая в кровь хламидии поражают многие органы, в том числе и мозг. Результатом этого может быть орнитозный менингит. Правда, как я понял, после него дураками не становятся ;)
У некоторых людей орнитоз вообще может протекать бессимптомно, а дети им, почему-то, не болеют, хоть и могут быть заражены. Само же заражение человека происходит только при контакте с больной птицей. Возбудитель передаётся по воздуху с пылью, содержащей частички слюны, пера и кожи птицы. При этом в носоглотке хламидии если и оседают, то не приживаются, а вот в бронхах и альвеолах они получают оптимальные условия для размножения. Поэтому так важно бороться с пылью в голубятне (чего для меня практически невозможно) :(
Как я уже сказал, заболеть человек может только при контакте с заражённой птицей, а от человеку к человеку онитоз не передаётся. В то же время на одном из сайтов было написано, что орнитоз относится к так называемым больничным инфекциям, передаваемым больничным персоналом. Больничные штаммы орнитоза гораздо более вирулентны, болезнь протекает тяжело и нередко заканчивается смертью. (так передаётся орнитоз от человека к человеку или нет? В больницах птицы не живут)
Скрытый (инкубационный) период орнитоза длится от 6 до 18 дней. Сама болезнь начинается внезапно, в течение нескольких часов. Резко, с ознобом, повышается температура тела. В течение первых двух суток она достигает максимального уровня (до 39˚С). Нарастают симптомы интоксикации. Слабость и разбитость настолько выражены, что больные ложатся в постель. Их беспокоит головная боль, в отличие от гриппа, не связанная с движением глазных яблок. Примерно у половины больных появляются ломящие боли в мышцах туловища и конечностей. В отличие от других респираторных заболеваний, редко возникает першение в горле, насморк, боли при глотании.
На 2-4 день болезни появляются признаки пневмонии: сухой или с выделением вязкой мокроты кашель. Половину больных беспокоят колющие боли в груди. К концу первой недели у 70% больных начинает увеличиваться печень, реже - селезенка. В это время температура падает, кашель прекращается, хотя слабость может сохраняться в течение более длительного периода. Полное восстановление сил наступает через 2 - 2,5 мес. Но при этом хламидии из организма выводятся ещё целых 8 лет. В то же время стойкого иммунитета не вырабатывается, поэтому через полгода-год можно снова заразиться.
Симптомы орнитоза у птиц не типичны: вялость, сонливость, отсутствие аппетита, взъерошенные перья. Иногда упоминаются слезотечения с воспалением глаз (чаще одного), выделение слизи в носоглотке. В то же время многие птицы могут быть носителями хламидий, но не болеть в течение всей жизни.
Впервые орнитоз был описан в 1876 году у двух больных с необычно протекавшей пневмонией, имевших до этого контакт с больным попугаем.
В 1929 - 1930 годах в Европе возникла эпидемия пситтакоза, охватившая 12 стран. Причиной болезни явились попугаи, завезенные из Южной Америки.
Из-за того, что первоначально болезнь регистрировали только у попугаев, её назвали пситтакоз - болезнь попугаев. Позже было установлено, что ей подвержены практически все виды птиц. (Официально упоминается 150 видов)
Вызывается орнитоз хламидией Chlamydia psittaci. Сходные симптомы заболевания у человека бывают при заражении близкой к этой Chlamydia pneumoniae, вызывающей развитие пневмохламидиоза. При этом заболевании всегда бывают выражены признакит респираторного заболевания.
Диагностика орнитоза начинается с того, что при подозрении на пневмонию выясняется, контактировал ли больной незадолго до этого с птицей. При этом, если птица (попугай), живёт у вас достаточно давно, возможность заражения от неё можно исключить. Обычно люди заболевают, заражаясь от вновь приобретённой птицы в течении недели-двух. Может разом заболеть вся семья.
В городах основным распространителем орнитоза является уличный сизарь, популяции которого на 30-80% бывают заражены этой инфекцией. В одногй книге упоминалось, что хламидии есть практически в каждом уличном голубе, но до поры до времени они себя не проявляют. Вспышки заболеваний приходятся на весенне-летний период, особенно часто их регистрируют в конце лета (ого-го).

Как же бороться с орнитозом? Боюсь, по уму у нас это невозможно. Дело в том, что для этого город должен взять на себя обязанность регулировать численность уличных голубей. Причём гуманными способами. А это дорого.
Хотя, достаточно ужесточить меры по мусорным контейнерам, чтобы нигде они не оставались открытыми, а так же закрыть решётками все слуховые окна на чердаках, чтобы ограничить для сизарей возможности по гнездованию. При этом, конечно, правильно было бы сделать на улицах голубятни-вольницы, в которых бы голуби могли гнездиться, а рядом организовать подкормочные площадки. Тогда можно было бы из каждой кладки забирать по одному яйцу, а каждую вторую кладку менять на муляжи. Эти меры позволили бы снизить темпы роста численности диких голубей, к тому же такая концентрация сизарей в одном месте позволяла бы проводить среди них профилактику заболеваний. Но если первые две меры у нас в стране ещё возможны (у нас только карательные меры возможны), то всё остальное относится к мифу о коммунизме.

А сизарей становится всё больше и больше. Всё больше и больше вероятность передачи заболевания людям. А кто будет виноват? Виноват будет голубевод. Потому, что с голубевода можно спросить, а попробуй спроси с сизаря. А чиновника, который мог бы отвечать за сизаря нет.

Вот такие жутики-кошмарики.
При этом, в одном из описаний нетипичного течения орнитоза указывались такие симптомы, которые были у меня в середине лета, когда я неизвестно где "простудился" и долго кашлял всухую. Как тут не напрячься? Потом я стал смотреть вообще про хламидий. Тихий ужас, господа! Оказалось, хламидиозом заражены 70% женщин и более 50% мужчин, многие их которых даже не подозревают о том, что являются носителями опасного заболевания. Некоторые изредка чувствуют неприятные ощущения, которые через некоторое время проходят сами собой.
Тут же рядом была ссылочка на герпес, а там на парамиксовирус.
Как страшно жить!
Пора по врачам, либо, взяв двух друзей и одного фокстерьера, отправиться на лодке вниз по Темзе. ;)

Впервые в Москве зафиксирован случай смерти человека, заболевшего орнитозом

25.02.2011 в 19:25, просмотров: 6864

Редчайший случай смерти человека от опасной птичьей болезни — орнитоза — зафиксирован в Москве впервые за много лет. Как стало известно “МК”, смертельный недуг голубей, попугаев и кур угробил 58-летнюю жительницу Юго-Восточного округа Москвы, купившую накануне Нового года волнистого попугая Кешу. Вообще в России ежегодно регистрируется несколько десятков случаев орнитоза у людей, но, как правило, все пациенты благополучно излечиваются.

Пенсионерка Марина Алексеевна с Рязанского проспекта давно мечтала завести дома небольшого попугая. Но на день рождения, который отмечался в декабре, ей презентовали щенка. Дама решила порадовать себя попугаем, тем более повод подходящий был — близился Новый год.

— В начале декабря Марина вместе со своим гражданским супругом наведалась в зоолавку на улице Маршала Чуйкова, — рассказали “МК” друзья москвички. — Никак они не могли определиться с конкретным выбором питомца — ходили в магазин три недели! Наконец перед праздником приобрели особо понравившуюся птичку.

Соседям по лестничной клетке пенсионерка еще хвасталась: мол, смотрите, какой красивый попугайчик у меня поселился! Дама нарекла любимца Кешей и посадила его в огромную клетку. Она души не чаяла в новом питомце — жильцы дома были свидетелями, как Марина Алексеевна целовала попугайчика в клюв и кормила лакомством прямо из своего рта. Кстати, на тот момент птичка на вид была здорова и весело чирикала.

Но в первых числах января Кеша внезапно сник. Он, нахохлившись, полусонный сидел в своей клетке и отказывался от еды, а из его носа и глаз текли непонятные “слезы” (кстати, такие выделения, а также зеленоватый помет — основные признаки орнитоза). Но все эти симптомы не встревожили пенсионеров: в птичьих хворях они абсолютно не разбирались. А 8 января Кешу нашли мертвым. Погоревав немного о смерти любимца, женщина поместила его в пакет и выбросила в мусорку.

Тем временем через два дня уже Марине Алексеевне стало плохо: ее стало знобить, температура подскочила до 39 градусов, появился сухой кашель. Как раз в это время по телевизору рассказывали о всплеске простудных заболеваний, и, естественно, женщина подумала, что болеет ОРВИ. Москвичка стала лечиться самостоятельно, но лучше не становилось. 18 января она все-таки вызвала медиков, а те госпитализировали гражданку в инфекционную больницу №3.

— Узнав, что у пациентки не так давно по неизвестной причине умер попугай, сразу заподозрили орнитоз, — пояснили в лечебнице. — Дело в том, что симптомы орнитоза у людей в принципе схожи с признаками ОРВИ. Орнитоз позже подтвердили лабораторные исследования. Женщине сделали рентген, который определил двустороннюю пневмонию — ее, несомненно, вызвала эта птичья болезнь.

Марину Алексеевну поместили в реанимацию, но организм так и не смог справиться с хворью: спустя три дня она умерла от сердечно-легочной недостаточности.

К слову, гражданский муж дамы, который также имел контакт с птицей, не заболел. Но по настоянию докторов на всякий случай мужчина прошел курс лечения антибиотиками.

Получив сигнал о ЧП, специалисты территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Москве в ЮВАО наведались с инспекцией в злополучный магазин. Там выяснилось, что на всех попугаев есть документы. А работники зоолавки пояснили, что при поступлении абсолютно все птицы осматриваются специалистом госветслужбы Калининской участковой ветеринарной лечебницы. До этого момента заболеваний и падежа птиц не зарегистрировано.

Так или иначе, всех попугаев из зоолавки поместили на карантин, а из каждой клетки троекратно отобрали помет для исследования на орнитоз. Во всех случаях результат был отрицательным.

В Московской области с 2002 года зарегистрировано 2 случая заболевания местных жителей орнитозом — у ребенка в 2002 году в Одинцовском районе и у взрослого в 2005 году в Химкинском районе. Кроме того, на территории Московии произошло 6 случаев заражения москвичей. Кстати, орнитозом переболела и известная певица Вика Цыганова, заразившаяся этой хворью от экзотического попугая породы амазон, которого приобрела в магазине.

Комментирует заместитель председателя Комитета ветеринарии города Москвы Анна БАБУШКИНА:

— C начала этого года в Москве зарегистрировано пять случаев орнитоза у попугаев, они выявлены при проведении плановых и внеплановых мероприятий. Для сравнения — в 2010 году было четыре случая. Кстати, в конце декабря в одном из магазинов Зеленограда, также в качестве подарка на Новый год, люди приобрели попугая кореллу, и, как позже выяснилось, птица была больна орнитозом. Через несколько дней у попугая пропал аппетит, появился жидкий стул, а оперение стало взъерошенным. Владельцы тут же обратились в частную клинику, и результаты лабораторных анализов подтвердили у птицы орнитоз. Через некоторое время хозяйка птицы почувствовала недомогание — ее госпитализировали с клиническими признаками орнитоза. Недавно мы разработали план дополнительного мониторинга по орнитозу — во всех зоомагазинах, живых уголках будем отбирать пробы на заболевание. При обнаружении больной птицы наши специалисты осуществляют комплекс мероприятий — птица умерщвляется, а помещения, где она содержалась, дезинфицируются. Хочу предупредить: покупателям не следует приобретать птиц с рук, а в зоомагазинах надо обязательно требовать ветдокументы.

Опубликован в газете "Московский комсомолец" №25579 от 26 февраля 2011

Орнитоз (пситтакоз) – инфекционное заболевание, поражающее органы дыхания человека, центральную нервную систему, для которого характерна общая интоксикация и лихорадка.

Имеет природную очаговость. Принадлежит к группе зоонозов. Распространять инфекцию могут не только дикие или домашние птицы, но и другие животные. Определённые штаммы бактерии поражают коров, коз, овец.

Возбудителя заболевания пернатые выделяют с секретом из дыхательных путей, а также с фекалиями. Основные пути, передающие инфекцию, — воздушно-пылевой и воздушно-капельный. Сухие частички помёта попадают при дыхании в организм людей. Наибольшие изменения обнаруживаются в лёгких. Очагами красно-серых оттенков может быть поражена вся доля. Страдают надпочечники, селезёнка, сердечная мышца, печень и даже головной мозг. Увеличиваются лимфатические узлы.

Что это такое?

Орнитоз (респираторный хламидиоз, пситтакоз, болезнь попугаев) – зоонозная инфекция, специфическими возбудителями которой выступают хламидии, а источником – птицы.

Орнитоз является повсеместно распространенным заболеванием, что обусловлено миграцией птиц. В структуре острых пневмоний, регистрируемых в различных регионах мира, 10-20% случаев имеют орнитозную этиологию.

Возбудитель

Возбудитель — Chlamydophila psittaci является облигатным внутриклеточным паразитом и имеет некоторые особенности в строении, которые обуславливают течение заболевания:

Размножается внутри поражённых клеток.

Способны образовывать L-формы – возбудитель лишённый частично или полностью клеточной стенки, что позволяет ему не погибнуть и сохранить свою вирулентность на протяжении длительного времени, даже при воздействии повреждающих факторов (температуры, антибиотиков, фагоцитоза и т.д).

Возбудитель может пребывать в двух формах – элементарные и ретикулярные тельца, это имеет значение при назначении лечения: элементарные тельца являются спороподобной формой из-за наличия прочной оболочки которая делает возбудитель не чувствительным к антибиотикотерапии, и в этом жизненном цикле возбудитель находится вне клетки, и при неблагоприятных условиях приостанавливается деление со снижением синтеза основного белка мембраны и увеличения синтеза белка теплового шока (для данного возбудителя этот белок является экзотоксином) – он вызывает синтез противовоспалительных цитокинов, что в свою очередь играет роль в формировании хронизации инфекции и длительной персистенции (пребывание) возбудителя с формированием бесплодия у женщин. Ретикулярные тельца – это внутриклеточная размножающаяся форма, чувствительная к антибиотикам. Именно при ретикулярной форме происходит деление возбудителя внутри заражённых клеток, в результате чего образуются внутриклеточные включения – микроколонии хламидии.

Наличие экзотоксина (белок теплового шока) и эндотоксина (липополисахарид мембраны).

Тропизм (избирательность поражения) к клеткам цилиндрического эпителия респираторного и урогенитального трактов (преимущественно), альвеолоцитам, эндотелию сосудов, эндокарду, СМФ (система мононуклеарных фагоцитов – физиологически защитная система клеток, к которой относят: гистиоциты соединительной ткани, клетки Купфера печени (звездчатые ретикулоэндотелиоциты), альвеолярные макрофаги легких, макрофаги лимфатических узлов, селезенки, костного мозга, плевральные и перитонеальные макрофаги, остеокласты костной ткани, микроглию нервной ткани, синовиоциты синовиальных оболочек, клетки Лангергаиса кожи, беспигментные гранулярные дендроциты). При поражении этой системы (СМФ), формируется ИДС (иммунодефицитное состояние).

Возбудитель относительно устойчив во внешней среде:

Восприимчивость высокая, без возрастных и половых ограничений, но больше наблюдается тенденция заболевания среди среднего и старшего возрастов, но дети при этом не являются исключением. Распространённость повсеместная, заболеваемость регистрируется в виде спорадических случаев, а также групповых, производственных и семейных вспышек.

Что происходит после заражения?

Итак, хламидии преодолели защитные барьеры и проникли в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. После этого они быстро внедряются в бронхиолы и мелкие бронхи, нередко достигая альевол, что провоцирует воспалительные процессы. Размножение возбудителей происходит в клетках. Если при диагнозе орнитоз симптомы были истолкованы неправильно и лечение запоздало, хламидии успеют проникнуть в кровь, вызовут интоксикацию и поражения различных органов и систем – от надпочечников до ЦНС. Отравление токсинами объясняется влиянием как самого возбудителя, так и продуктов его жизнедеятельности.

Иногда инфекция попадает в организм через оболочку пищеварительного тракта, а не через верхние дыхательные пути. В этом случае развитие орнитоза происходит по описанному выше сценарию, но без пневмонии, которая характерна только для аэрогенного заражения. Отметим также, что после перенесенной инфекции вырабатывается иммунитет, но он кратковременный и нестойкий, поэтому возможны случаи повторных заболеваний. Помочь тут может только комплексная профилактика орнитоза и регулярные осмотры работников птицефабрик и прочих предприятий, работающих с птицами.

Инкубационный период

У человека инкубационный период от 6 до 17 дней (чаще 8-12 дней). Различают острое и хроническое течение орнитоза. В свою очередь острый орнитоз может протекать в типичной (пневмония) форме и атипичных (менингопневмония, орнитозный менингит, орнитоз без поражения легких). К редким атипичным формам можно отнести орнитозный гепатит, орнитозный эндокардит.

Хроническая форма заболевания может протекать как хроническая орнитозная пневмония и как хронический орнитоз без поражения легких.

Симптомы и первые признаки орнитоза

Типичная форма орнитоза начинается остро — среди полного здоровья и хорошего самочувствия быстро, с ознобом, повышается температура тела (выше 39 градусов). С первых часов болезни появляются общая слабость, разбитость, сильная головная боль, боль в мышцах спины и конечностей. Аппетит понижен почти у всех больных. В первые дни болезни практически не бывает насморка, заложенности носа, сухости и першения в горле, покраснения зева, а также признаков, указывающих на поражение легких и плевры. Печень и селезенка в первые дни еще не увеличены.

Примерно на 2-4 день болезни появляются признаки поражения легких — сухой кашель, иногда колющая боль в груди, усиливающаяся при дыхании, затем начинает выделяться небольшое количество слизисто-гнойной мокроты, иногда — с примесью крови. Интоксикация и лихорадка удерживаются на том же уровне или несколько возрастают.

В конце первой недели у большинства больных увеличивается печень и селезенка, при этом желтуха не возникает. Интоксикация наблюдается до 7-10-го дня болезни, затем начинает постепенно уменьшаться. Для данного заболевания характерно, что даже после нормализации температуры тела, самочувствие больного еще долго остается плохим. Отмечается слабость, вегетативно-сосудистые расстройства, быстрое утомление даже при небольших физических нагрузках.

При тяжелых и среднетяжелых формах орнитоза полное восстановление сил наступает лишь через 2-3 месяца. У некоторых больных заболевание может принять хроническое течение. Атипичное течение острого орнитоза может проявляться менингеальным синдромом на фоне орнитозной пневмонии — менингопневмония, которая сочетает все признаки пневмонической формы орнитоза с картиной серозного менингита. Заболевание протекает длительно, лихорадка сохраняется до 3-4 недель, стойких изменений в ЦНС не наблюдается.

Орнитозный менингит — одна из атипичных форм острого орнитоза, встречается редко. Начинается остро с повышения температуры тела и появления симптомов интоксикации. В течение ближайших 2-4 суток присоединяются менингеальные симптомы (сильная головная боль, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского и др.). Изменений в легких нет. Орнитоз без поражения легких начинается остро с повышения температуры тела (обычно выше 39 °C) и появления признаков общей интоксикации. Больные жалуются на головную боль, понижение аппетита, задержку стула, иногда ломящие боли во всем теле. К концу первой недели определяется увеличение печени и селезенки.

Кроме того, острый орнитоз может протекать без каких-либо клинических проявлений в инаппарантной (лат. inapparens) — бессимптомной — форме. Такая форма болезни чаще наблюдается у лиц молодого возраста при хорошей реактивности организма. В этом случае инфекция не получает развития, но иммунитет формируется так же, как и при обычном течении заболевания.

Встречается в таких формах:

1. Хроническая орнитозная пневмония – развивается в том случае, если отсутствует своевременная адекватная терапия у больных с острой формой орнитоза. Течение болезни вялое и длительное, ремиссия периодически чередуется с обострениями. Для хронической орнитозной пневмонии характерны астенизация, повышение температуры до субфебрильных цифр, симптомы спастического бронхита, хронической интоксикации. Заболевание может длиться более трех лет.
2. Хронический орнитоз (не поражает легкие) проявляется длительным субфебрилитетом, вегетососудистыми расстройствами, увеличением селезенки печени, астенизацией, симптомами хронической интоксикации.

Осложнения

Основной причиной осложнений есть развитие фиброзо-склерозирующих трансформаций в органах, которые были поражены заболеванием. Могут развиваться такие осложнения:

• тиреоидит;
• парез конечностей;
• гепатит;
• гнойный отит;
• паралич голосовых связок;
• эмпиэма плевры;
• полиневрит;
• тромбофлебит;
• энцефалит;
• миокардит.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании изучения симптоматики и эпиданамнеза (присутствие тесного контакта с птицами или групповой случай заболеваемости). Для подтверждения именно орнитозной инфекции проводятся следующие анализы:

• микроскопия мокроты;
• серологические анализы (ИФА, РТГА, РИФ и РСК);
• биопроба на куриных эмбрионах;
• анализ биоптатов бронхов;
• клинический анализ крови.

Для выявления очага поражения проводятся следующие исследования:

• рентгенография легких;
• бронхоскопия с биопсией;
• спинномозговая пункция с забором спинномозговой жидкости на анализ (при подозрении на менингеальную форму);
• внутрикожная аллергическая проба.

Для исключения ошибочного диагноза проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

• пневмонии бактериального и вирусного генеза;
• лихорадка Ку;
• туберкулез;
• бруцеллез;
• гистоплазмоз;
• кокцидиоидоз;
• аспергиллез;
• нокардиоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• легионеллез.

Как лечить орнитоз?

Больным с орнитозом в зависимости от тяжести патологии рекомендован постельный или полупостельный режим, а также полноценное питание с включением в рацион дополнительных источников витаминов. Госпитализируют в стационар лиц с тяжелыми формами и осложнениями.

Симптоматическое лечение пневмонии заключается в применении бронхолитиков, муколитиков, отхаркивающих и противокашлевых препаратов, жаропонижающих средств, кислородотерапии.

Патогенетическое лечение включает проведение детоксикации путем перорального или парентерального введения солевых растворов. Для укрепления защитных сил организма применяют иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства. Поливитаминные комплексы, антиоксиданты, растительные адаптогены и метаболики помогают организму быстрее реабилитироваться после болезни. Прием пребиотиков или пробиотиков необходим для восстановления микрофлоры кишечника. В тяжелых случаях применяют НПВС, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, сосудистые и нейропротекторные средства.

Профилактика

Общие профилактические меры заключаются в строгом ветеринарном надзоре и борьбе с орнитозом среди птиц. Что касается личной профилактики данного недуга, то к ней можно отнести ограничение прямого контакта с дикими и домашними птицами, с их физиологическими выделениями, а также использование при работе средств индивидуальной защиты.

Вакцина от орнитоза на сегодняшний день еще не создана, но разработки в этом направлении активно ведутся, поскольку данная инфекция представляет серьезную профессиональную опасность для работников птицефабрик и ферм. Также стоит отметить и тот факт, что иммунитет после перенесенного заболевания недолговечный, поэтому заболеть можно повторно.

Прогноз

В большинстве случаев у орнитоза благоприятный прогноз. Другой проблемой при таком инфекционном зоонозе становится высокая вероятность рецидивов недуга. Примерно у ¼ пациентов они возникают через 14-30 дней или спустя 4-6 месяцев.

При своевременном начале антибиотикотерапии осложнения возникают только в редких случаях. Самыми опасными из них могут становиться такие состояния, как острая сердечная недостаточность или ТЭЛА.

После перенесенного орнитоза у больного вырабатывается только нестойкий иммунитет, и повторные случаи инфицирования Chlamydophila psittaci остаются возможными.