Ортодонтическое лечение дисфункции нижнечелюстного сустава

Почему хрустит и болит челюстной сустав – все признаки дисфункции ВНЧС, как лечить заболевание и что делать для профилактики

На протяжении жизни челюстные суставы подвергаются большой нагрузке, принимая участие в речи, жевании, глотательном акте, зевании. Ввиду такой чрезмерной активности и возникновении ряда неблагоприятных обстоятельств развивается дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), которая выражается в нарушении его функций, ограничении подвижности, дискомфортных ощущениях. Синдром дисфункции ВНЧС (код по МКБ-10 К07.6) требует незамедлительного обращения к врачу и адекватного лечения. О том, что собой представляет заболевание, как проявляется, и как лечить дисфункцию ВНЧС читайте далее в сегодняшнем подробном материале.

Височно-нижнечелюстной сустав является парным сочленением, расположенным справа и слева на лицевой части черепа. В его структуре задействованы – головка нижней челюсти, височная впадина на черепе и диск, который находится между двумя этими образованиями. К нему также относятся связки, сухожилия и мышечные волокна, которые прочно удерживают головку во впадине и обеспечивают подвижность и функциональность сочленения.

Суставной диск служит амортизатором, смягчая трение и давление суставных поверхностей относительно друг друга. Головка и впадина покрыты хрящевой тканью, клетки которой продуцируют синовиальную жидкость, предназначенную для питания и дыхания соединительно-тканных структур сустава, а также для обеспечения скольжения головки.

Любое повреждение в сочленении, недостаточный приток питательных веществ и/или кислорода, дефицит синовиальной жидкости, травмы или инфицирование суставной капсулы и ее компонентов приводит к нарушению работы сочленения. В результате развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – патологическое состояние сочленения, при котором ввиду изменений в костной, соединительной и мышечной ткани частично нарушены его функции.

Интересный факт! Патология больше характерна для женской половины населения; по возрастным параметрам чаще наблюдается у 20-40-летних пациентов. Серьезные изменения в ВНЧС диагностируют примерно у 10% обратившихся к врачу.

На данный момент в этиологии дисфункции ВНЧС 1 существуют три теории механизма ее формирования:

1. окклюзионно-артикуляционная: в основе заболевания лежат нарушения со стороны зубочелюстной системы. Это могут быть – патологии прикуса, длительное отсутствие зубов, неправильная установка протеза, травмы и прочие,
2. миогенная: болезнь провоцируют нарушения структуры и функций мышечных тканей челюстно-лицевого аппарата,
3. психогенная: основные провоцирующие факторы – расстройства, связанные с нервной системой, главным образом, центральной.

Чаще всего причины дисфункции ВНЧС – нарушение прикуса и отсутствие зубов в ряду, самая редкая причина – врожденные аномалии. Среди основных факторов, провоцирующих дисфункцию сустава, можно выделить следующие:

• травмирование ВНЧС: вывих, подвывих,
• травмирование мышц: челюстно-лицевых, головы, шейного одела позвоночника,
• травма челюсти: перелом, трещина, ушиб,
• ревматическое поражение суставных тканей,
• артриты, артрозы,
• бруксизм,
• психические расстройства: приводящие к чрезмерному напряжению сочленения,
• профессиональная деятельность: требующая большой речевой или иной нагрузки,
• перегрузка мышечных волокон жевательной группы: например, когда человек регулярно жует пищу только на одной стороне.

Характерные признаки нарушения в функционировании височно-нижнечелюстного сустава проявляются нижеприведенной симптоматикой:

Кроме того, нарушение работы височно-нижнечелюстного соединения проявляется и такими симптомами, как: шум и/или звон в ушах, ухудшение слуха, ощущение жжения в носовых проходах, гортани, головокружение, храп. Постепенно болезнь может спровоцировать нарушение сна, депрессивное состояние, упадок сил, нервозность.

Диагностикой вышеописанных симптомов и лечением дисфункции ВНЧС в стоматологии занимается врач – гнатолог. Так как заболевание характеризуется разнообразием клинических проявлений, то большая часть пациентов, не догадываясь об истинной его причине, много времени тратит впустую на обследования у специалистов других направлений, например, невролога или ЛОРа.

Диагностические мероприятия проводятся комплексно. Чтобы исключить другие патологии, врач может назначить исследования:

• ортопантомограмма (ОПТГ): панорамный снимок,
• телерентгенограмма: проводится на том же оборудовании, что и ОПТГ, но показывает строение костей черепа с боку (в профиль),
• КТ или МРТ сустава: компьютерная и магнитно-резонансная томография соответственно,
• УЗИ: ультразвуковая диагностика,
• гнатодинамометрия: специальный прибор определяет силу жевательных мышц,
• иммунограмма крови,
• выявление ревматоидного фактора: на основании анализа крови.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями – вывих, воспалительный процесс, отиты, дегенеративные изменения в костном веществе.

Методы лечения дисфункции ВНЧС различны. Исходя из результатов диагностики, и на основании данных, полученных при осмотре, врач может назначить прием лекарственных средств, провести терапевтическое или ортодонтическое лечение, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если нарушение функции сустава нижней челюсти вызвано патологией прикуса или проблемами с зубами (протезами), возможно проведение следующих процедур:

• коррекция прикуса с помощью брекетов,
• подбор шины или капы: для предупреждения чрезмерного нервного сжатия зубов, при бруксизме, при патологиях прикуса (до использования брекет-систем),
• шлифование жевательной поверхности зубов: если их положение отличается от нормы,
• переустановка слишком высоких пломб или их стачивание,
• перепротезирование,
• восстановление целостности зубного ряда при отсутствии единиц: установка коронок, мостов или имплантов.

Важно знать! Если у человека давно не было зубов, то в височно-нижнечелюстном суставе уже произошли структурные и функциональные изменения (в худшую сторону). Протезирование, как и имплантация зубов, проведенное за короткий срок, не приведет к такому же быстрому восстановлению суставных тканей и обретению идеального прикуса, так как сочленение уже работает по-другому. Поэтому коррекция работы челюстного сустава проводится постепенно – для этого протезы регулярно нужно корректировать.

Медикаментозная терапия показана для устранения различных дискомфортных состояний и ощущений:

• обезболивающие препараты,
• противовоспалительные средства,
• миорелаксирующие: устраняющие повышенный тонус мышц нижней челюсти (при мышечной дисфункции ВНЧС).

При необходимости специалист назначит антидепрессивные лекарства, седативные средства. Наружно могут применяться различные противовоспалительные и анальгетические мази и гели, аппликации на болевую область. При сильной боли показаны инъекционные блокады новокаина или гидрокортизона.

Физиотерапевтическое лечение дисфункции ВНЧС устраняют болевые ощущения, нормализуют обменные процессы в тканях сустава, улучшают ток лимфы и крови, восстанавливают функциональную активность клеток, способствуют выработке синовиальной жидкости и проявляют другие многочисленные эффекты. Из методов физической терапии при данной патологии хорошо зарекомендовали себя: электрофорез, дарсонвализация, парафинотерапия, лазеротерапия, ультразвуковое воздействие, массаж.

Важно знать! Несмотря на обязательное ограничение движений в сочленении во время лечения, после устранения воспалительных симптомов пациентам показана лечебная гимнастика. При дисфункции ВНЧС упражнения ЛФК подбирает только врач; ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать наиболее подходящие упражнения из Интернета! Это может привести к осложнениям.

Если вышеописанные методы не дают положительного результата, назначается операция. В зависимости от сложности случая это может быть коррекция положения суставного диска, устранение воспалительных явлений эндоскопическим путем, артропластика. В некоторых ситуациях врач может назначить рассечение (разделение) крыловидной мышцы – миотомию, или головки челюсти – кондилотомия.

Пациентам следует обязательно придерживаться особого режима питания. Из рациона исключают продукты и блюда, требующие активного движения челюстью. В период лечения особенно важно принимать пищу в каше- и пюреобразном виде или мягкой консистенции. Также еда должна быть мелко нарезана, чтобы исключить необходимости сильно открывать рот и/или откусывать.

Специалисты советуют обратить внимание на некоторые вредные привычки, приводящие постепенно к нарушению функций сустава, например, подпирание челюсти рукой, жевание на одной стороне полости рта, удержание телефона плечом. Если имеется привычка стискивать зубы, напрягать мышцы, можно пройти курс обучения релаксации, самомассажа, проконсультироваться с инструктором ЛФК, научиться преодолевать стресс.

Юношеская дисфункция ВНЧС характерна для подросткового возраста, начиная лет с 11-ти, причем у мальчиков заболевание диагностируется реже, чем у девочек. При обследовании у детей обнаруживаются следующие нарушения и состояния: ВСД (вегето-сосудистая дистония), плоскостопие, суставные патологии, быстрое наступление усталости.

Кроме того, практически любая инфекция (особенно вирусная) или чрезмерная нагрузка на нижнечелюстной сустав провоцируют возникновение симптомов нарушения его функционирования.

Терапия в основном заключается в иммобилизации ВНЧС специальной повязкой, соблюдении режима питания и щадящей диеты. В тяжелых случаях применяются шины или специальные аппараты, которые не дают ребенку широко раскрывать рот, электро- и фонофорез обезболивающих и противовоспалительных средств, массажные процедуры, ЛФК, прием внутрь нестероидных противовоспалительных лекарств, наложение повязок на сустав, пропитанных лекарственными мазями или гелями.

Терапия проводится до тех пор, пока скелет лица не сформируется окончательно. Ребенка ставят на диспансерный учет, длительность которого может составлять около пяти лет. При отсутствии лечения юношеской дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в дальнейшем в нем могут происходить дегенеративные изменения.

Антонина Р. (из сообщения со стоматологического форума forum-dental.ru)

Если игнорировать симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, это грозит серьезными проблемами со здоровьем. Постепенно ткани сочленения будут разрушаться; процесс дегенерации приведет к анкилозу – полному отсутствию возможности движения челюстью. В свою очередь, ограниченное движение провоцирует расстройства дыхания (а это значит – недостаток кислорода в организме), проблемы с речью, нарушение пропорций лица.

Кроме того, отсутствие лечения сделает затруднительным полноценное питание, что создаст условия для развития анемии, дефицита питательных веществ. Человеку будет сложно даже проглотить собственную слюну, не говоря о пище. Атрофические процессы в суставных тканях, диске, связках, мышцах постепенно приведут человека к инвалидности.

Где лечат дисфункцию ВНЧС, и к какому врачу нужно обратиться? Проблемами с зубочелюстным аппаратом, в частности с суставом нижней челюсти, занимается узкий специалист – стоматолог-гнатолог. Как правило, в той или иной степени знаниями гнатологии – науки, которая изучает взаимодействие структур зубочелюстной системы, обладает каждый стоматолог (в частности – ортопед и ортодонт). Однако если в клинике имеется гнатолог, лучше сразу обратиться к нему.

Цена на лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава зависит от статуса клиники и ее ценовой политики, сложности случая, региона, уровня профессионализма врача и других факторов. Показатель стоимости колеблется в очень широких пределах: от 10-15 тысяч рублей до 200-300 тысяч. Важно также понимать, какая именно процедура требуется – только ли протезирование, либо дополнительно хирургическая операция. От этого и будет зависеть ценник.

Своевременное обнаружение патологии, адекватное лечение, устранение причины дисфункции нижнечелюстного сустава и соблюдение рекомендаций в дальнейшем является залогом успешного выздоровления. Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо обратить внимание на следующие меры профилактики:

• вовремя исправлять прикус,
• восполнять отсутствующие единицы зубного ряда,
• равномерно распределять пищу в полости рта,
• избегать чрезмерной нагрузки на челюсть,
• бережно относиться к суставу после травмирования: в реабилитационный период не пренебрегать повязками и другими приспособлениями,
• избавляться от привычек: которые провоцируют дисфункцию ВНЧС,
• повышать устойчивость к стрессу.

Мерами профилактики дальнейшего разрушения сустава нижней челюсти являются: своевременное обращение к специалисту и неукоснительное соблюдение его рекомендаций.

Первый раз слышу, чтобы уши болели от челюсти… Уже несколько лет наблюдаюсь у невролога с головной болью и шумом в ушах, а толку нет. Может, правда, сустав проверить? Почему-то врач мне ни разу об этом не говорил…

Каждый раз ко мне в личку приходят сообщения о неприятных последствиях после лечения брекет-системами. И я была уже готова выпустить статью о своем опыте лечения брекетами, но недавно мне вновь пришло сообщение от девушки, которое не только повергло меня в шок, но и сподвигло написать сначала о ее истории.

Мы долго с ней переписывались и она дала мне разрешение на то чтобы я опубликовала ее пройденный путь лечения с помощью брекет-системы естественно анонимно.
Итак, читайте внимательно и делайте свои собственные выводы. В конце статьи будет мое субъективное мнение.

Мое положение вещей было таковым. В 2008 году (в возрасте 18 лет) мне поставили простую металлическую брекет-систему в самой обычной детской поликлинике (в СПб), по совету одноклассницы, которая успешно пролечилась там же. Меня привлекла цена, ведь на тот момент денег на дорогостоящее лечение не было. У меня был неправильный прикус, скученность зубов, в особенности на верхней челюсти (забегая вперед скажу, как мне показалось, именно скученность чаще всего приводит к таким последствиям, как у меня). Эстетически конечно же это было не красиво, передние зубы заходили один на другой, мне было стыдно улыбаться и даже показываться стоматологу при плановом осмотре.

При этом ни одного зуба в процессе лечения я не удаляла, в т.ч. зубов мудрости. Около года я носила систему на верхней челюсти и абсолютно все шло гладко, не было ни каких-либо болей (кроме естественных для любого ортодонтического лечения), ни неприятных ощущений. На втором году лечения мне поставили систему на нижнюю челюсть. И вот здесь начались мои проблемы. Сначала все проявлялось в том, что при подъеме (из положения сидя или лежа) у меня резко темнело в глазах и на несколько секунд случалось головокружение (как бы полуобморочное состояние), потом все быстро приходило в норму. Также немного стала пощелкивать челюсть. Я не придала этому абсолютно никакого значения. Как-то после очередного визита к ортодонту для подкрутки и замены резинок, я в одну прекрасную ночь проснулась с ощущением, что вот-вот умру: у меня резко заколотилось сердце, меня бросило в пот, меня трясло как на морозе -40, невероятным образом кружилась и болела голова, мне было трудно дышать, в голове стоял какой-то неприятный приглушенный звон, мне было тяжело смотреть на свет и вообще я думала, что это конец! Вызвали скорую помощь. Диагноз, который я услышала в ту ночь (а также и на всех последующих визитах к врачам): ВСД по смешанному типу, панические атаки, тревожно-депрессивное расстройство и подобные тому вердикты. Можно долго перечислять, сколько специалистов самых разных областей медицины мне пришлось обойти за это время и сколько пройти обследований, не показавших в большинстве своем абсолютно никаких отклонений. Мою мед. карточку можно было расшивать на тома.

Чем дальше, тем было хуже по нарастающей:

Саму брекет-систему я сняла в 2011 году, но совершенно ничего не поменялось, и более того, я никак не связывала свои симптомы с моим прикусом. Настолько коварна эта штука, что я вообще никаким образом даже не могла предположить, что именно прикус всему виной. После окончания института, так и не смирившись с диагнозом ВСД, я стала снова пытаться искать причину своего самочувствия, так как я прекрасно понимала, что дело явно в чем-то другом.
Как я узнала о своем диагнозе.

Однажды мы попробовали разобщающую капу на нижнюю челюсть, которая перекрывала именно коренные жевательные зубы, и вот она мне очень помогла! Правда не сразу, снова через ухудшение, но буквально через пару недель я поняла, что это именно то, что наконец-то работает.

Не могу вспомнить, как долго я носила ее дальше. В тот период я также удалила все зубы мудрости и кажется это тоже немного помогло. Прошли не все симптомы полностью, но страшные головные боли уменьшились до периодических и терпимых, подающихся приему обычных обезболивающих, мышцы лица заметно расслабились, стало проще жевать, прошла давящая боль в висках. Параллельно я проходила сеансы у самых разных остеопатов, делала иглоукалывания, но эффект от таких манипуляций длился до любой первой активности мимики и челюсти: прием пищи, длительный разговор, или даже просто улыбка на пару минут, любая другая физическая нагрузка. В какой-то момент врач пришел к решению, что капу пора снимать. Как итог я получила положение челюсти в постоянно разомкнутом состоянии – это единственное комфортное для меня положение и по сей день.

Мое равновесие так и не пришло в норму, просто дисбаланс приобрел новую форму, если раньше я заваливалась слегка вбок и назад, то стала только назад. Но тем не менее, я почувствовала себя хоть как-то терпимо. Вся нагрузка перешла на мышцы шеи. Стеноз позвоночной артерии никуда не делся, более того, теперь шея гораздо чувствительнее реагирует на остеопатию, то есть когда ее влияние начинает ослабевать, головокружение возвращается с утроенной силой. Долго ходить сама, не присев, не облокотившись на кого-то или что-то, на большие расстояния я все так же не могу. И вот та самая основная проблема, с которой я живу сейчас — никто из врачей не знает, что делать дальше. Предлагают очередную капу, которая скорее всего не даст результата, так как положенная ей функция расслабить мышцы и поставить прикус в удобное положение для сустава давно достигнута. Но в остальном закреплять такое положение челюсти брекетами, как мне предлагают некоторые специалисты, я никогда не соглашусь, так как сохраняются остальные симптомы, качество жизни все такое же никакое, а значит такое положение просто наиболее выгодное, но не правильное для всего организма в целом.

Конечно каким-либо образом доказать взаимосвязь всего, что со мной произошло, с проведенным мне ортодонтическим лечением, я не могу, именно поэтому я и не обратилась в суд, хотя имею образование юриста. Но могу сказать по своим ощущениям, что я напрямую связываю дисфункцию ВНЧС со всеми этими проявлениями. Ведь именно после установки разобщающей капы я начала постепенно выздоравливать, прошли многие симптомы, включая температуру.
В настоящий момент, прочитав про лечение на аппарате ALF, я планирую все-таки попробовать его на себе, так как это метод для меня новый, к которому я не прибегала. Не уверена, практиковался ли он в Санкт-Петербурге до недавнего времени вообще. Также мне рекомендовали процедуру расслабления мышц шеи и челюсти методом воздействия электродов. Насколько это эффективно, я не знаю.

Хочу отдельно подчеркнуть, что оставить это как есть в моем случае скорее всего не получится. Хотя именно так примерно на 4 года я и сделала. Но с каждым годом становится хуже, улучшения лишь временными наплывами. Возможно, я не исключение. Я боюсь что-либо менять в своем прикусе, дабы не навредить себе еще больше, но понимаю, что это неизбежно. Появляются новые и новые проблемы, каждая ведет за собой следующую. Организм не хочет и не может работать нормально. Скажем, период, когда я более-менее могла самостоятельно ходить, прошел. Теперь я вообще с трудом дохожу до такси или на совсем небольшие расстояния 100-200 метров и только на среднем каблуке, который хоть как-то помогает мне держать равновесие и не заваливаться назад. Проблемы с дыханием и многие из перечисленных выше все также беспокоят меня.

Теперь, когда в разговоре я слышу, что кто-то собирается поставить брекеты себе или своим детям, я с ужасом рассказываю им, как это, казалось бы, распространенная манипуляция сказалась на моей жизни, пытаюсь объяснить, что лучше проходить ортодонтическое лечение у проверенного специалиста, который хотя бы, что такое дисфункция ВНЧС в принципе. Но в ответ никогда ничего кроме насмешек и подколок не получаю. Я думаю, что если бы я лично не прошла через все это, скорее всего бы тоже над этим смеялась или не верила.

Мне очень жаль, что эта проблема настолько мало изучена, особенно в России. Мне жаль, что при установке брекет-системы ортодонт не разъясняет возможные последствия, не дает ознакомиться с перечнем рисков для здоровья, которые могут возникнуть после такого лечения. Меня пугает, что большинство ортодонтов вообще не знает о вероятности их возникновения!

Я вспоминаю себя, когда я бежала с такой радостью в эту зубную поликлинику, думая, что у меня наконец-то будет красивая улыбка. Если быть хоть кто-то тогда мне сказал, что такое вообще возможно, может быть я бы вовремя передумала? Может быть при первых проявлениях дискомфорта я бы сразу поняла, что именно идет не так, а не тратила несколько лет своей жизни на одну только постановку диагноза? Может мне бы не пришлось отдать 10 лет самого драгоценного периода (в возрасте 20 — 30 лет) на эти мучения? Может я могла бы жить как все нормальные люди и моя жизнь сложилась бы совсем иначе?

Увы, мне не попался достаточно компетентный врач-ортодонт. Мне не посчастливилось встретить человека, который своим примером смог бы предостеречь меня.
Будьте здоровы, не повторяйте моих ошибок!

Мы ещё долго общались с этой девушкой о ее лечении. Как вы поняли из рассказа, врач действительно помог ей более ли менее стабилизировать свое состояние с помощью аппаратов (капп). Я не хочу вас ни в коем случае пугать этой статьей, а просто дать надежду тем, кто ее действительно потерял после неудачного лечения брекет-системами. Как показывает история не только анонима, но и других известных мне людей эту ситуацию можно улучшить и поправить качество вашей жизни! Самое главное не теряйте надежду.

Надеюсь, что автор истории найдет свой окончательно верный путь лечения и избавится от всех полученных недугов!

А теперь мое субъективное мнение:

Любое ортодонтическое лечение будь то брекетами, аппаратами (капами) или даже комплексным подходом (ортокраниодонтией) — это прежде всего риск.
Я хочу, чтобы вы помнили, что любой ортодонтический аппарат в руках грамотного врача — это всего лишь средство для достижения определенного результата. Используя брекет-систему и другие ортодонтические аппараты стоматолог-ортодонт может восстановить форму зубных рядов, установить суставные головки в правильное положение и нормализовать работу жевательных мышц, связок и повлиять на нормализацию некоторых функций организма, конечно, не без помощи других специалистов. Но перед этим он обязан учесть все ваши изменения в черепных костях, челюстях и осанке, прежде чем примет решение о начале правильного ортодонтического лечения. Поэтому, будьте внимательны и пройдите обследование перед установкой брекетов.

Кому интересно, можете почитать ещё одну статью о брекетомании, которую я выпускала ранее, основанную на одном из научных исследований.

P.S хотелось бы узнать у вас дорогие читатели, какой у вас был опыт лечения брекет-системами?

Очень надеюсь, что вы оставите свои истории, комментарии и также поделитесь своим опытом.

Как лечение на брекет-системе сломало мою жизнь. Дисфункция ВНЧС и что я пережила.: 5 комментариев

Наташа,спасибо большое за статью. Ни когда не думала про брекеты,что такое возможно. Себе я точно их ставить не буду. А вот хотела дочке поставить. Где я живу,у нас вообще про обследования перед началом лечения, нет и речи. Просто ставят и все. И ходят люди так. Наташа,а какие обследования нужны перед лечением брекетами? Просто не хочу,чтобы мой ребенок испытывал все прелести двнчс. Сама страдаю от этого заболевания.

Наталья, добрый день! Пожалуйста.
К сожалению, я не знаю сколько вашей дочке лет, поэтому хочу пояснить важность лечения прикуса у детей.
В идеале нужно показать ребенка ортодонту первый раз в 3-4 года. Начинать исправлять прикус лучше всего до 9 лет. В возрасте 6–9 лет проводится коррекция нарушений, корректируется положение зубов, идет отучение от вредных привычек, нормализуется работа мышц. Полное лечение начинается уже во время смены зубов в 10–11 лет.
На счет обследований, грамотный ортодонт обязательно посмотрит, какое воздействие могут оказать брекеты на череп, область шеи, позвоночник человека. В первую очередь это биометрическое: миография, сонография, гнатография, а затем полное рентгенологическое обследование( КТ, ТРГ в различных проекциях).

Спасибо,Наталья. 8 лет дочке.

Здравствуйте! Наташа, а вам помогло лечение брекетами!?
Мне сейчас тоже предлагают, а я боюсь, особенно после этой статьи. У меня тоже ДНВЧС уже 10 лет. 10 лет назад, мне казалось что болею только я. Не могла в инете никого найти. Спустя 10 лет, снова решила поискать, и оказалось теперь нас так много и сайты активные.

Здравствуйте, Любовь!
Я проходила лечение в начале с помощью миофункциональных аппаратов. Дополнительно со мной работал краниосакральный остеопат и только потом мне поставили брекеты. В этом состоит разница лечения. Мненения врачей на данный момент расходятся. Некоторые стоматологи отказываются от установки брекетов до исправления положения верхней и нижней челюстей, другие продолжают их ставить. Выравнивание зубов, без учета положения костей лицевого скелета, то есть без определения причины патологии прикуса, приводит к провалу лечения. И перед установкой брекетов грамотный ортодонт обязательно посмотрит, какое воздействие могут оказать брекеты на ваш череп, область шеи, позвоночник и мышцы. Поэтому, важно, чтобы врач назначил обследование.
Любое ортодонтическое лечение будь то брекетами, аппаратами (капами) — это риск. Самое главное попасть в руки грамотного специалиста.

Почему возникает дисфункция ВНЧС и каким образом проводят ее лечение?

Всемирная организация здравоохранения приводит такую статистику: приблизительно 40% людей в возрасте 20-50 лет страдают от мышечно-суставной дисфункции ВНЧС. Чаще всего такие пациенты обращаются к врачу из-за головных болей, щелчков в суставе, ограниченного открывания рта. Но в большинстве случаев патологию ВНЧС выявляют случайно при обращении совсем по другому поводу (например, для лечения или протезирования зубов). К патологиями ВНЧС относят нейромускулярный дисфункциональный синдром, окклюзионно-артикуляционный дисфункциональный синдром, привычные вывихи в суставе, смещение вывиха с вправлением, смещение диска без вправления с нарушением подвижности, смещение диска без вправления и ограничения подвижности.

Строение и функции нижнечелюстного сустава

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав, являющийся важнейшим структурным элементом зубочелюстной системы человека. Данный сустав является парным, присутствует и с правой, и с левой стороны. Он представляет собой сочленение, образованное нижнечелюстной и височной костями. Состоит из головки нижней челюсти, суставного бугорка, нижнечелюстной ямки, суставного диска, капсулы и связки. Движения в суставах с обеих сторон совершаются одновременно. Именно движение является основной функцией ВНЧС. Он позволяет нам совершать перемещение нижней челюсти в горизонтальной, вертикальной и саггитальной плоскости.

Наиболее распространенными признаками патологии являются:

• Щелчки в суставе (чаще всего служит проявлением привычного вправляющегося вывиха или подвывиха, особенно если оно возникает в конце открывания рта);
• Болевые ощущения;
• Головные боли;
• Ограниченное открывание рта;
• Стираемость зубов.

К мерам профилактики развития дисфункции ВНЧС можно отнести регулярное посещение стоматолога, рациональное протезирование, своевременное лечение и восстановление разрушенных зубов, ортодонтическое лечение по показаниям.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Далее доктор проводит внешний осмотр лица и полости рта, пальпацию сустава. Большое значение отводят рентгенодиагностике. При ортогнатическом прикусе наблюдается умеренно выпукло-вогнутый тип сустава. При прямом прикусе – уплощенный сустав. Для глубокого прикуса характерен подчеркнуто выпукло-вогнутый сустав. Доктор обязательно учитывает эту информацию при постановке диагноза и составлении плана лечения.

В ходе лечения патологии сустава важно устранить первопричину развития заболевания. Если имели место окклюзионные помехи, необходимо пройти ортодонтическое лечение. Нормализация окклюзии, исправление прикуса благоприятно сказывается на состоянии всей зубочелюстной системы. Врач стоматолог ортодонт составит индивидуальную схему лечения с учетом имеющейся патологии. При таких заболеваниях как артроз и анкилоз, которые вызываются травмами, инфекциями, обменными нарушениями, необходимо комплексное лечение и консультации специалистов разного профиля.

При острой боли, вывихе или подвывихе сустава необходимо обеспечить ему полный покой и обратиться к врачу. Для купирования болевого синдрома можно принять обезболивающий препарат. В интернете можно встретить информацию о том, что теплый компресс может улучшить ситуацию. Но дело в том, что в домашних условиях пациенту сложно отличить один патологический процесс от другого. Если при дисфункции влажное тепло может дать временное облегчение, то при вывихе оно бесполезно.

При проблемах с суставом пациент может попадать на прием к разным специалистам: стоматологу, гнатологу, травматологу, ортопеду и неврологу. Стоит отметить, что при первых симптомах такой патологии нужно обратиться к гнатологу. Для данного специалиста эта проблема является профильной. Гнатолог проведет обследование, поставит диагноз и выявит причину развития патологии. Если речь идет о супраконтактах, неровных зубах, нарушениях прикуса и окклюзии, гнатолог направит пациента на консультацию и лечение к ортодонту.