Осиплость голоса и боль голосовых связок

Медицинский эксперт статьи

• Код по МКБ-10
• Причины
• Факторы риска
• Симптомы
• Осложнения и последствия

• Диагностика
• Что нужно обследовать?
• Как обследовать?
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Прогноз

Однако данное расстройство голосообразования (фонации), имеющее код R49 по МКБ-10, может быть одним из признаков и намного более тяжелых болезней.

Код по МКБ-10

Причины осиплости голоса у взрослого

В клинической практике причины осиплости голоса у взрослого группируются на воспалительные (инфекционные и неинфекционные), структурные (неопластические), системные, неврологические и специфические, в том числе ятрогенные. Но это не означает невозможности сочетания нескольких причин. Поэтому некоторые клиницисты – при отсутствии единой классификации – разделяют осиплость голоса на виды по этиологии: если осиплость вызывается воспалением гортани, она считается органической (или истинной), в остальных случаях ее относят к функциональным симптомам.

Отоларингологическая статистика подтверждает: осиплость голоса при ларингите (остром вирусном воспалении слизистой гортани) – наиболее распространенный случай, так как именно здесь находятся голосовые складки.

Переохлаждение и инфекция, приводящие к воспалению носоглотки и верхних дыхательных путей, вызывают осиплость голоса при простуде, когда начинается интенсивный кашель с возможным осложнением в виде ларингита, трахеита или бронхита. А осиплость голоса при фарингите – следствие воспалительной реакции слизистой глотки на ее вирусное или бактериальное поражение.

В 85% случаев вирусной инфекцией обусловлен патогенез воспаления бронхов, когда сильный кашель (особенно длительно непродуктивный, дерущий горло) дает такой симптом, как осиплость голоса при бронхите.

Из-за отечности гортани и области голосовых связок возможна осиплость голоса при ангине – фолликулярном или лакунарном тонзиллите, а также моноцитарной ангине, развивающейся при поражении вирусом Эпштейна-Барра. Практически у всех пациентов отмечается незначительная осиплость голоса при трахеите – остром или хроническом воспалительном процессе, локализованном в верхней части дыхательного горла и приводящем к отеку слизистой его стенок и сужению просвета.

А вот осиплость голоса при пневмонии чаще всего имеет место в случаях поражения легких распространенным видом облигатной внутриклеточной бактерии Chlamydia pneumoniae и развития хламидийной пневмонии с болью в горле, как при фарингите, и кашлем, как при бронхите.

К инфекционным воспалительным причинам дисфонии относятся и грибковые поражения дыхательных органов. Так, вездесущая Candida albicans вызывает кандидозный фарингит – фарингомикоз и осиплость голоса. Хотя этот дрожжеподобный гриб обычно не создает проблем с дыхательными путями, но его активизации способствует гибель нормальной (конкурирующей) флоры в результате лечения антибиотиками или при общей иммунодепрессии организма.

В случае любого из названного выше заболевания патогенез расстройства голосообразования очевиден: нарушение образования голосовой щели при смыкании голосовых связок происходит из-за ограничения их подвижности (чтобы был звук, голосовые складки должны колебаться при прохождении выдыхаемого воздуха). А подвижность складок (состоящих из голосовой связки и голосовой мышцы) резко снижается в результате воспалительного отека, который возникает из-за повреждения клеток слизистого эпителия вирусными или бактериальными токсинами и увеличения объема интерстициальной жидкости.

В качестве неинфекционных воспалительных причин нарушения фонации выделяется химический или термический ожог горла с последующим частичным некрозом слизистых тканей, а также осиплость голоса и аллергия – со свойственными ей отеками тканей. При этом осиплость голоса и кашель с хрипами во время вдоха характерны для аллергического бронхита, а осиплость голоса при бронхиальной астме отягчается периодическим затруднением дыхания вплоть до асфиксии.

Сипота может быть последствием раздражения связок и их несмыканием из-за кислотного (гастроэзофагеального) рефлюкса, например, при грыже пищеводного отверстия.

Но главный, не связанный с инфекцией фактор риска дисфонии присутствует у курильщиков и у тех, кто в силу разных причин постоянно перенапрягает голосовые связки. Это практически всегда дает осиплость голоса по утрам, а любая попытка его форсирования может спровоцировать афонию (отсутствие звука). Ключевым фактором патогенеза данного состояния является хроническая отечность связок – так называемый отек Рейнке.

Осиплость голоса у взрослого может быть обусловлена структурными неопластическими процессами – патологическими образованиями на голосовых складках в виде доброкачественных гранулематозных узлов (при саркоидозе, туберкулезе гортани, вторичном сифилисе), кист или полипов, а также папиллом гортани при ее поражении папилломовирусом (ВПЧ).

По словам медиков, когда данный симптом сохраняется в течение трех и более недель при отсутствии анатомических и неврологических факторов или явных признаков воспаления органов дыхательной системы, следует подозревать злокачественность. Осиплость голоса при раке гортани – как боль в горле, осиплость голоса и боль в ухе, увеличение шейных лимфоузлов – входят в список симптомов карциномы гортани и глотки. А при локализации в глотке саркомы Капоши нарушение фонации сочетается с затрудненным глотанием.

Этиологически тесно связаны осиплость голоса и болезни щитовидной железы. При увеличении и фиброзе щитовидной железы патогенез дисфонии кроется в механическом давлении на расположенную рядом гортань, что создает помехи свободной вибрации голосовых связок. А осиплость голоса при гипотиреозе (недостатке гормона тироксина) и тиреоидите (воспалении щитовидной железы) – результат отека голосовых связок и их утолщения. Кроме того, из-за отечности слизистой оболочки, выстилающей назальную полость, наблюдаются осиплость голоса и заложенность носа, а отечность тканей среднего уха снижает слух у пациентов с гипотиреозом.

Может возникать осиплость голоса при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, и объясняется это тем, что в результате выпячивания межпозвонковых дисков нервные окончания защемляются. Кроме осиплости, их раздражение и нарушение проведения нервных импульсов приводит к таким симптомам шейного остеохондроза, как головная боль и головокружение, ухудшение координации движений, снижение слуха и зрения.

В число аутоиммунных заболеваний, одним из симптомов которых является снижение звучности голоса, входят тот же тиреоидит, а еще саркодоз, синдром Шегрена и ревматоидный артрит (влияющий на суставы шеи в области гортани).

Наблюдается осиплость голоса при таких неврологических патологиях и нейродегенеративных расстройствах, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, спиноцеребеллярная атрофия, миастения гравис, инсульт. Следствием злокачественной опухоли легких, других опухолей средостения или аневризмы грудного отдела аорты может быть частичный паралич (парез) верхнегортанного нерва, и у пациентов, кроме осиплости, бывает хронический кашель, ларингоспазмы, ощущение комка в горле.

Осиплость голоса на нервной почве часто называют спастической формой функциональной психогенной дисфонии, а ее патогенез напрямую связывают со стрессом, который заставляет напрягаться мышцы, в том числе и мышечные волокна голосовых складок. Однако это диагноз исключения.

Специфической причиной осиплости считается хондоперихондрит гортани – обусловленное травмой или инфекцией воспаление тканей и оболочек ее хрящей, к которым прикреплены голосовые складки.

К ятрогенным факторам риска относят не только осиплость голоса после химиотерапии, но и травму голосовых складок (с последующим появлением рубцов) в ходе эндотрахеальной интубации при общей анестезии; повреждение ларингеальных нервов во время операций на шее или грудной клетке; атрофическое изменение тканей связок после длительного применения ингаляций с кортикостероидами при астме и хронической обструкции легких.

Следует отметить осиплость голоса при беременности: в первом триместре рвоты из-за токсикоза раздражают слизистую глотки и гортани, и со связками может происходить то же, что при гастроэзофагеальном рефлюксе (см. выше). А на поздних сроках причина осиплости кроется в гестозе, приводящем к стойкой отечности тканей.

[1], [2], [3]

Факторы риска

К слову, называя факторы риска нарушений фонации, отоларингологи, пульмонологи, эндокринологи и неврологи перечисляют все заболевания и патологии, развитие или наличие которых с большей или меньшей долей вероятности приводит к появлению такого симптома, как осиплость голоса.

Так что остается добавить общеизвестные неблагоприятные факторы: курение, алкоголь, привычка форсировать голос (что чревато стойким гипертонусом мышечных волокон связок), пожилой возраст (с годами голосовые складки теряют эластичность), слишком сухой и загрязненный воздух, вредные для органов дыхания производственные условия. Ну и, конечно, слабый иммунитет, снижающий сопротивляемость дыхательных путей к инфекциям.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы осиплости голоса у взрослого

Первые признаки данного типа дисфонии – значительное снижение силы звучания голоса, то есть уменьшение частоты, с которой связки вибрируют, регулируя размер голосовой щели. Однако симптомы осиплости голоса в большинстве случаев взаимосвязаны с другими проявлениями болезней и в разных вариантах сочетаются с коморбидной симптоматикой.

Так, осиплость голоса и кашель бывают почти при всех острых респираторных заболеваниях (простудах) и болезнях верхних и нижних дыхательных путей, равно как и осиплость голоса, кашель и температура.

Сухой лающий кашель и осиплость голоса характерны для ларингита в острой форме и аллергического бронхита.

Когда воспаляются нёбные миндалины и развивается катаральная ангина (тонзиллит), то среди основных симптомов наблюдаются гиперемия или красное горло, боль в горле и осиплость голоса – из-за отека воспаленных слизистых тканей.

Если сочетаются першение и боль в горле даже вне глотания (а при глотании боль ощущается в ушах), а также осиплость голоса и температура, то, скорее всего, дело в фолликулярной ангине. Но исключать возможности моноцитарной ангины тоже не стоит, так как в ее симптоматике присутствуют и гипертермия, и все признаки обычной ангины, усиленные кашлем.

Кроме того, осиплость голоса и боль в ухе могут быть признаками не только фолликулярной или флегмозной ангины, но и злокачественного образования в горле. Важными симптомами опухоли горла также считается ощущение инородного тела в нем, затрудненное глотание и галитоз (неприятный запах изо рта).

Першение в горле и осиплость голоса являются частью симптоматики фарингита, тонзиллитов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Нередко осиплость голоса без боли в горле свидетельствует о патологических образованиях в гортани, к примеру, гранулем, кист или папиллом.

Кроме простуды с насморком и кашлем, осиплость голоса и заложенность носа часто отмечаются при аллергии и гипотиреозе.

По особенностям проявления данного симптома врачам легче определить его этиологию. Если появляется внезапная осиплость голоса, то ее могут вызывать: острый ларингит или бронхит, бронхиальная астма, тонзиллит, аллергия, рак гортани, метастазы рака легких.

Временами возникающая и проходящая осиплость голоса присуща состояниям, имеющим триггеры: гастроэзофагеальному рефлюксу, бронхиальной астме, функциональной психогенной дисфонии. А постоянная осиплость голоса – один из признаков заболеваний, связанных со структурными изменениями голосовых связок, опухолями, проблемами со щитовидной железой и неврологическими патологиями.

[10], [11], [12], [13]

Осложнения и последствия

Поскольку осиплость голоса является симптомом, то последствия и осложнения касаются заболеваний с данным нарушением.

При респираторных инфекциях и заболеваниях дыхательных путей возможна временная потеря голоса – афония, которая проходит после проведения лечения. А заболевания, не связанные с органами дыхания, кроме изменения тембра голоса и неспособности регулировать его громкость, могут приводить к затруднениям при глотании, одышке с нагрузкой, стридору (шумному дыханию из-за уменьшения просвета гортани), хроническому непродуктивному кашлю.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика осиплости голоса у взрослого

Сама по себе осиплость голоса не требует диагностики: звук голоса пациента демонстрирует наличие симптома. Задача врача – выявить его причину, для чего нужен полный анамнез (с указанием принимаемых лекарств), в котором может быть информация, важная для правильного выбора методов обследования.

Во многих случаях отоларингологу достаточно выслушать жалобы больного и осмотреть ротоглотку и горло с помощью обычного лобного рефлектора. Для более точного диагноза проводится инструментальная диагностика с использованием рентгена гортани, легких и органов средостения; ларингоскопии; ларингостробоскопии.

При подозрении на причины, не связанные с лор-заболеваниями, может потребоваться электроглоттография, электромиография мышц гортани; УЗИ шеи; КТ шейного отдела позвоночника; МРТ основания черепа и головного мозга.

Делаются анализы крови: общий, биохимический, на уровень тиреоидных гормонов и др.

[20], [21], [22]

Работа голосового аппарата во многом определяется правильной функциональностью голосовых связок — эластичных складок на внутренней стороне гортани. Нарушение их подвижности в силу различных причин выражается в охриплости голоса — изменении тембра с чистого на хрипящий, зачастую, с присвистыванием и шипением.

Такая патология называется дисфонией, поскольку имеет место частичная потеря функциональных параметров голосового аппарата. Полную потерю голоса медики называют афонией, и эта патология чаще всего бывает временной, однако при определенных болезнях горла, гортани и дыхательных путей, голос можно потерять навсегда.

Хрипота в голосе обычно является симптомом заболевания и сопровождается сухостью, першением в горле, ощущением “кома”.

Потеря голоса при гипертонусной афонии характеризуется спазмом связок и невозможностью произнести ни звука

Выявление причины охриплости голоса является первым шагом на пути устранения этого нарушения, что определяет различные виды лечения соответствующих заболеваний, как правило — инфекционно-воспалительной этиологии. При воспалении происходит отек гортани, что не может не сказаться на подвижности или положении голосовых связок, порой — просто смыкающихся под давлением отека, что выражается в потере голоса.

Причины осиплости голоса

Методы лечения определяются причинами, которые выясняет врач отоларинголог или специалист узкоспециализированного направления отоларингологии — фониатр. Среди наиболее распространенных причин хрипоты и осиплости голоса:

• Респираторные инфекции, сопровождающиеся воспалением и отеком горла, гортани и голосовых связок. При остром ларингите, ангине, фарингите у взрослых и коклюше, кори, скарлатине у детей — голос обязательно становится сиплым из-за отека связок или воздействия на них отечности гортани.
• Перенапряжение связок — в силу форсирования возможностей голоса или из-за длительной, напряженной эксплуатации связок, что характерно для лиц разговорных профессий — учителей, экскурсоводов. Певцы также страдают перенапряжением связок, несмотря на то, что досконально умеют владеть голосовым аппаратом, как своим инструментом, но таковы издержки профессии.
• Не столь быстрой и выраженной, но распространенной и неизменной причиной появления охриплости голоса является пристрастие к курению и крепким спиртным напиткам. Существует даже обиходное название голоса курильщика или заядлого пьяницы — “прокуренный”, “пропитый”.

Этиотропная терапия осиплости голоса

Этиотропное лечение хрипоты в голосе у ребенка и взрослого отличаются применяемыми средствами. Впрочем, для лечения осиплости голоса по причине респираторной инфекции, существуют специальные средства для детей. Для повышения эффективности терапии и оптимизации всего процесса, уместно будет применение комплексного препарата Гомеовокс, специально разработанного для лечения ларингита и охриплости. Прием препарата с первых дней возникновения симптома значительно сократит период восстановления. Приятные на вкус таблетки для рассасывания не имеют противопоказаний и возрастных ограничений.

Действие препаратов, применяемых при лечении осиплости голоса на фоне инфекционно-воспалительных процессов дыхательных путей, горла и гортани, направлено на устранение болезни:

• муколитики — разжижают мокроту, облегчая отхаркивание;
• ингибиторы — противодействуют попаданию желудочной секреции в трахею и гортань при гастроэзофаргальном рефлюксе;
• противовоспалительные средства;
• противогрибковые — устраняющие бактериальное заражение, предотвращая развитие ларингита;
• антибиотики — при развитии ларингита;
• нейротоксины белкового происхождения, например, Ботулотоксин, который назначают при спазмах мышц гортани;
• антигистамины.

Однако, помимо респираторных инфекций, причиной осиплости голоса могут быть и более серьезные заболевания или ситуации:

• Аллергия — соответствующие реакции организма на определенные аллергены могут спровоцировать удушье — как критическую фазу аллергии при отеке гортани. Первым признаком как раз является появление сиплости в голосе.
• Новообразования в гортани — опухоли различной этиологии в процессе роста оказывают давление на голосовые связки, что проявляется в сиплости голоса.
• Химические поражения — чаще всего, ожоги парами агрессивных химических веществ вызывают не только осиплость, но и временную потерю голоса.
• Эндокринные нарушения — в частности, функции щитовидной железы.
• Механические или хирургические повреждения гортани и связок могут привести к осиплости или потере голоса.

Обезвоживание — редкое обстоятельство вызывает такое состояние, но неизменно приводит к осиплости голоса

Причины охриплости голоса у детей

Любые отклонения в развитии ребенка должны незамедлительно фиксироваться педиатром в анамнезе. Поэтому, при возникновении хриплого голоса у ребенка, даже если вы уверены в его “безобидных” причинах, необходимо показаться врачу. Наиболее распространенными причинами возникновения охриплости у ребенка являются:

• Инфекция гортани — ларингит, вызывающий воспаление и отек слизистой оболочки. Как следствие — хриплый голос у ребенка на фоне других симптомов инфекционного заболевания. Без своевременной, лучше сказать — неотложной врачебной помощи, велик риск серьезных осложнений.
• Респираторные инфекции — ОРЗ, ОРВИ, трахеит имеют схожую с ларингитом клиническую картину, обусловленную возникновением воспаления с отечностью гортани и голосовых связок. Помимо хриплого голоса, у ребенка наблюдается повышение температуры, кашель, заложенность носа. Срочная медицинская помощь также необходима, особенно детям до 3-х лет, поскольку велика вероятность удушья из-за сужения воспаленной гортани.
• Перенапряжение связок — у младенцев, вследствие несдерживаемого долгого крика или плача, у детей постарше — ввиду высокой активности в процессе игр и забав. Характеризуется практически механическим повреждением мелких капилляров в слизистой гортани, в результате чего образуется ее отечность и голос, что называется, “сорван” — ребенок говорит хрипло или сипло, а может на время и вовсе потерять голос.
• Посторонний предмет в гортани — необходима срочная медицинская помощь.
• Последствия применения лекарств — может провоцировать сухость ротовой полости, что сказывается на звуке голоса.

Комплексный препарат Гомеовокс эффективен с первых дней лечения ларингита в качестве восстанавливающей терапии для голосовых связок ребенка. В состав таблеток для рассасывания входят натуральные компоненты, благотворно влияющие на голосовые связки и гортань. Препарат показан детям с 6 лет и сочетается с любыми лекарствами при лечении ларингита.

Хриплый голос взрослого человека не всегда является признаком заболевания, однако среди наиболее распространенных причин, воспалительные процессы на фоне инфекционных заражений, занимают “почетное” первое место:

1. Ларингит — иногда, ларинготрахеит, как осложнения после перенесенного респираторного заболевания, отечностью затрагивает гортань и связки, что сказывается, как минимум, на тембре голоса, делая его хриплым и глухим.
2. Перенапряжение связок — у людей, профессии которых связаны с долгими разговорами или даже криками, например — у строителей.
3. Отравления — точнее, последствия отравления в быту или на производстве. Пары хлора могут повлечь спазматические сокращения мышц гортани. Аммиак провоцирует першение в горле, боли в груди, кашель и сиплость голоса. Фтор угнетает тонус мышц гортани, что приводит к ослаблению функций связок, которые не смыкаются, что выражается в хриплом и монотонном голосе.
4. Эндокринные заболевания — гормональный сбой в организме может привести к хрипоте и другим изменениям звучания голоса, что обусловлено гормонозависимостью гортани, в частности — от работы щитовидной железы.
5. Аллергические реакции — довольно распространенная причина хриплого голоса у взрослых, сопровождающаяся приступами удушья, нередко — кашлем до рвоты.
6. Парезы и параличи — сопровождается чувством онемения в гортани, а угнетенные связки теряют функциональность, меняя звучание голоса на сиплое или хриплое.

Лечение хрипоты и осиплости

Восстановлением нарушенных функций связок, в большинстве случаев, занимаются специалисты отоларингологи, логопеды, фониаторы и фонопеды. В то же время и сам пациент должен предпринять ряд мер для повышения эффективности лечения:

• несколько дней соблюдать “режим тишины” — полное молчание;
• пить побольше теплой, не раздражающей слизистую, жидкости;
• соблюдать диету, исключив все острые, а также горячие и холодные блюда;
• гортань желательно держать постоянно в тепле, для чего можно использовать шарф;
• в помещении обеспечить доступ чистого свежего воздуха, влажность которого должна быть не менее 70% — сухой воздух не допустим;
• делать полоскания отварами трав или минеральной водой без газа с Фурацилином.

Бережное отношение к своему голосу позволит избежать его негативных изменений, и быть всегда услышанным.

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Процесс формирования голоса у человека происходит в голосовом аппарате, где движение воздуха запускается в энергетическом отделе – легких, и проходя сквозь резонаторный и артикуляционный отделы, превращается в голос. В образовании голоса участвуют брюшные и дыхательные мышцы грудной клетки с диафрагмой. В его формировании – голосовые связки, расположенные в гортани, а за артикуляцию отвечает ротовая и носовая полости. Весь процесс управляется и контролируется ЦНС – все просто.

Виды нарушений голоса

Обобщенное понятие определяет виды частичного (дисфония) нарушения или полного (афония) отсутствия фонации. Афония, как потеря голоса, помимо шепота, ничем другим не характеризуется. Дисфония имеет более широкий спектр:

• по громкости – тихий или слишком громкий голос;
• по высоте тона – слишком низкий или чрезмерно высокий (фальцет);
• по тембру – охриплый, осиплый голос, монотонный или лающий;
• по резонансу.

От нарушений голосовой функции чаще всего страдают:

• люди, чья профессия связана с интенсивной эксплуатацией голосоречевого аппарата;
• подростки во время полового созревания;
• дети и взрослые с нарушениями речи – ринолалия, дизартрия, заикание.

Причины сиплого голоса или его потери

Все причины голосовых нарушений делятся на 2 категории по наличию либо отсутствию структурных трансформаций голосового аппарата:

1. Органические причины – объединены физиологическими нарушениями органов, участвующих в образовании и формировании голоса, включая ЦНС и головной мозг
2. Функциональные – все расстройства голоса, не связанные с повреждением органов.

И те, и другие нарушения разделяются по центральному и периферическому признаку.

Хронический ларингит – одна из самых распространенных причин голосовых нарушений.

Среди органических предпосылок основную долю голосовых нарушений занимают патологии периферического характера, обусловленные воспалениями или физиологическими изменениями органов голосового аппарата:

• Ларингиты в хронической форме
• Термические и механические повреждения гортани
• Узелки складок
• Новообразования в гортани
• Рубцы после хирургического вмешательства, стенозы
• Другие последствия хирургических операций на гортани.

Причины, по которым нарушения голоса не связаны с повреждением органов голосообразования, называются функциональными, и также разделяются на центральные и периферические.

Независимо от причин, вызвавших охриплость и потерю голоса, в курс медикаментозного лечения целесообразно включать комплексный препарат Гомеовокс. Сбалансированный состав лекарственных трав обеспечивает смягчающее и противовоспалительное действие на гортань и голосовые связки.

Различные стрессовые ситуации и обстоятельства могут так повлиять на психологически и эмоционально неустойчивых людей, что их нервная система отреагирует нарушением голосовой функции.

Последствием сильных и продолжительных нагрузок на голосовой аппарат может стать фонастения, результатом которой является нарушение работы различных частей голосоречевого аппарата – дыхательной, резонаторной или артикуляционной.

Нарушения фонастенического типа характеризуются осиплостью и першением в горле, частичной потерей параметров голоса – тембра, тональности, громкости. Быстрое голосовое утомление наступает при обычных голосовых нагрузках. Причинами появления расстройств чаще всего являются перенапряжение связок и несоблюдение полного покоя для голосовых связок в период лечения заболеваний горла и дыхательных путей.

Мутационная дисфония относится к периферическим функциональным расстройствам голосовых функций в подростковом возрасте. Наиболее частые причины мутационной дисфонии:

• Респираторные инфекционные заболевания – ларингит и ларинготрахеит затрагивают голосовые связки и провоцируют патологическое развитие всего аппарата.
• Чрезмерное напряжение голоса – в период подростковой мутации гортани грозит фиксации функциональных нарушений, выражающихся в охриплости голоса. Риску таких патологий подвержены подростки, игнорирующие в этот период физиологические рамки своего голоса, а также – усиленно практикующие вокал.
• Психогенный фактор – нервно-психические патологии на фоне эмоциональных переживаний и потрясений, астенический синдром и просто – подростковая склонность к общению на повышенных тонах переходящем в крик – все это приводит к функциональной дисфонии и устойчивой охриплости голоса.
• Расстройства эндокринной системы – неправильная выработка гормонов может сказаться на формировании у подростков хрипоты в голосе.

В подростковый, пубертатный период следует особо заботливо и бережно относиться к своему голосу.

Проявления нарушений

На симптоматику голосовых нарушений влияет характер причин – органический или функциональный.

• Боль и першение в гортани, голос сипнет, а при острых формах может и вовсе пропасть – ввиду неплотного смыкания связок. Это последствия воспалительного процесса при ларингите.
• Возникшие в гортани новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные – имеют свойство расти, и по мере роста оказывают влияние на голос – он становится хриплым, слабым или вовсе пропадает. Полная потеря голоса – нередкий случай после операции на гортани по удалению новообразований.
• Потеря голоса – распространенное проявление парезов и атрофических параличей гортани. Как минимум, такие клинические показания характеризуются осиплостью голоса, изменением его тембра и угнетением силы.
• Тихий, монотонный, сиплый голос – характерный признак органических нарушений, вызванных анартрией или дизартрией.

• Охриплость голоса, быстрая утомляемость связок плюс боли в шее – таковы признаки фонастении, являющейся наиболее распространенным голосовым расстройством функционального типа.
• Осиплость голоса, вплоть до шепота – характерны для такого заболевания как парез гортани.
• Грубый, глухой, сиплый голос проявляется у человека, страдающего спазмами гортани.
• Изменения тембра голоса в сторону более хриплого и грубого, или напротив – чрезмерно высокого, характерны для патологии при естественной мутации. Срыв голоса в подростковом возрасте грозит дальнейшей фиксацией таких нарушений.

Осиплость и охриплость голоса – основные признаки функциональных расстройств голосового аппарата. Афония, как потеря голоса, встречается реже, чем при нарушениях анатомического характера.

Диагностика

Поставить точный диагноз могут врачи профильных специальностей:

• Отоларинголог – изучает анамнез, проводит осмотр и ЛОР-диагностику на предмет физиологических изменений или воспалительных процессов в органах, составляющих голосовой аппарат. В его “арсенале” такие исследования, как ларингоскопия, стробоскопия, рентген и МСКТ.
• Логопед или специалист более акцентированного на голосе направления – фонопед, изучают функциональные особенности нарушений и составляют стратегию коррекции.

Лечение нарушений голоса

Медикаментозное лечение при нарушениях голоса применяется при наличии воспалений.

Стратегия коррекции голосовых нарушений зависит от результатов диагностики и, соответственно – причин голосовых расстройств. Физиологические причины охриплости или осиплости голоса устраняются рядом медицинских мероприятий:

• мануальная терапия передней стороны шеи;
• ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры;
• курс общеукрепляющего лечения.

В рамках курса лечения высокую эффективность показывают препараты, специально разработанные для восстановления голоса, такие как Гомеовокс. Их действие с первых дней применения благотворно сказывается на восстановлении функций гортани и голосовых связок, а состав не имеет возрастных ограничений и сочетается с любыми лекарствами.

Важнейшим фактором в эффективности логопедического восстановления нарушений голоса является своевременность ее применения для исключения психологической и физиологической фиксации патологий. Проще говоря, чем раньше запущен процесс восстановления голосовых функций логопедическими методами – тем они эффективней. Таких методов достаточно:

• восстановление правильного дыхания;
• психотерапевтический курс;
• дыхательные и артикуляционные упражнения;
• формирование скоординированности между фонацией и артикуляцией фонопедическими упражнениями.

В среднем, продолжительность восстановления голоса составляет от 2-х до 4-х месяцев при строгом соблюдении всех предписанных процедур и голосового режима. Итогом восстановления считается голос нормальной силы без признаков утомляемости и дискомфорта, с правильно поставленным дыханием.