Основной механизм передачи возбудителя туберкулезной инфекции

Тяжелое поражение тканей легкого и образование определенных очагов воспаления с явно выраженной симптоматикой является туберкулезной инфекцией. Некоторое время назад этот недуг считался страшным диагнозом, но на сегодняшний день подход к лечению такой патологии изменился. Передача туберкулеза может происходить разными путями в зависимости от источника заражения и способа попадания возбудителя в организм.

Как развивается заболевание

Возбудитель туберкулеза – палочка Коха – достаточно устойчива к факторам внешней среды. Микроскопическая бактерия способна присутствовать в организме человека, при этом находясь до 30 лет в пассивном состоянии.
После того как бактерия внедрится в легкие, ткань органа начинает частично отмирать, образуя небольшой очаг отмершей ткани, которая имеет вид свернувшегося молока. Такая стадия является первоначальной (закрытой) и протекает без выраженных симптомов. Если иммунная система человека функционирует на должном уровне, то вокруг очага воспаления будет сформировываться капсула. В этом случае не подозревая, что он является носителем инфекции, человек может прожить долгую жизнь.
Открытая форма туберкулеза (вторичная) при ослабленном иммунитете начинает развиваться через 60-90 дней после заражения. При этом очаг первичного заболевания прорывается и болезнь распространяется по всему организму. Постепенно пораженная ткань начинает замещаться нефункциональной соединительной тканью, после чего изменения структуры становятся необратимыми.

Из всех факторов, к наиболее провоцирующим развитие туберкулеза относят:

• Курение и чрезмерное употребление спиртных напитков, что в значительно мере отрицательно влияет на общее состояние организма.
• Стрессовые ситуации и затяжные депрессии.
• Неполноценное некачественное питание.
• Наличие сопутствующих патологий в организме человека.

Все эти факторы приводят к снижению защитных функций организма, что приводит к невозможности противостоять такой инфекции. Носителями являются примерно 80% всего населения земного шара, однако переход в опасное заболевание возможен лишь в одном из десяти случаев. Инфицированные люди и зараженный крупный рогатый скот являются главными переносчиками заболевания.

Пути заражения туберкулезом

Пути передачи туберкулеза можно разделить на несколько основных:

1. Воздушно-капельный путь.
2. Контактно-бытовой путь.
3. Внутриутробный.
4. Алиментарный.
5. Воздушно-капельный путь заражения

Выделение микобактерий туберкулеза у больного человека наблюдается при чихании, кашле и даже при обычном разговоре. Здоровый человек при этом вдыхает зараженные капли выделений, после чего происходит его заражение. Данный путь заражения является наиболее распространенным. Возможность заражения туберкулезной палочкой Коха достаточно велика: при кашле возбудитель способен поразить организм здорового человека на расстоянии от 2 м, при чихании – от 9 м.

Микроскопические зараженные капли могут находиться в воздухе до 1 часа, после чего они остаются на мебели, полу, предметах обихода. Наиболее благоприятным местом для них являются помещения непроветриваемого типа. При уходе за пациентом встряхивание белья и постельных принадлежностей, вдыхание зараженного воздуха также относятся к ситуациям, характеризующим высокий риск заражения.

Контактно-бытовой путь

Данный способ размножения подразумевает, что бактерии способны проникать в организм человека во время использования личных вещей, предметов гигиены или посуды. Проживание с инфицированным человеком и тесные соприкосновения повышают вероятность возникновения заболевания у здорового человека в разы. Имеющиеся на теле здорового человека трещины, царапины или раны в значительной мере увеличивают риск заражения через кровь от инфицированного человека.
Помимо этого палочка Коха может проникнуть через слизистые ткани глаза, при возникновении острого конъюнктивита. Зараженный рогатый скот тоже может быть источником инфекции и передавать бактерии через мясные полуфабрикаты или прямой контакт при уходе за животным-переносчиком.
В группе риска находятся работники лабораторий, врачи при несоблюдении ими санитарных норм.

Внутриутробный путь

Данный способ заражения диагностируется не очень часто. Выявление туберкулеза у будущей матери не гарантирует обязательное заражение ребенка и существует вероятность, что ребенок не будет инфицирован. Определить наличие заболевания у новорожденного возможно только спустя несколько часов после рождения.
Источником инфекции при данном способе заражения является инфицированная плацента, либо ее повреждение во время родов. Если ребенок все же был инфицирован, то прогнозы для него чаще всего являются неутешительными. Отсутствие сформированного иммунитета и невозможность проведения полноценной медикаментозной комплексной терапии приводит к тому, что для новорожденного практически не существует способа улучшить его состояние.

Алиментарный путь

Алиментарный путь обозначает инфицирование через органы пищеварения. Данному способу заражения наиболее подвержены места, где распространено ведение сельского хозяйства и не проводятся специальные лабораторные исследования молочной и мясной продукции. Этот путь заражения характеризуется попаданием в организм человека нескольких сот зараженных палочек, в отличие от воздушно-капельного, для которого достаточно проникновения нескольких десятков микобактерий.

Туберкулез не выбирает людей по социальному статусу, однако наиболее часто инфекция встречается в асоциальных слоях населения. Туберкулез, пути передачи которого изложены выше, может носить эпидемиологических характер. Массовые случаи возникновения заболевания возникают тогда, когда показатели заболеваемости в конкретном месте проживания превышены в несколько раз (5-6 раз). Продолжительность контакта с источником заболевания и степень концентрации микобактерий оказывают прямое влияние на вероятность инфицирования, разовый контакт не обязательно приведет к заражению.

В группы риска можно определить следующие группы людей:

• Алкоголики, наркоманы, ВИЧ-инфицированные люди, без определенного места жительства.
• Люди, пребывающие в местах, имеющих повышенный уровень опасности заражения (места лишения свободы).
• Люди, имеющие заболевание сахарный диабет.
• Пациенты с хроническими заболеваниями лор-органов.
• Дети раннего и подросткового возраста в связи с процессом формирования их иммунитета.

Даже обладая информацией о том, что такое туберкулез, способы передачи которого описаны выше, полностью исключить вероятность контакта с источником инфекции не представляется возможным. Для своевременного выявления заболевания необходимо проходить ежегодную процедуру флюорографии (для детей проводят диагностику с помощью пробы Манту).
Раннее диагностирование патологии и своевременно начатое лечение увеличивает шансы на благоприятный исход. Именно поэтому при первых возможных признаках туберкулеза следует в обязательном порядке обратиться за консультацией к специалисту.

Когда существует необходимость в сдаче анализов на туберкулез

Данная инфекция живет в организме человека долгие годы, никак себя не проявляя – это заслуга слаженно работающего иммунитета нашего организма. Но при определённых обстоятельствах (нарушениях в организме, снижении иммунной активности) туберкулезная инфекция за 2-3 месяца распространяется по многим органам и системам организма. А поскольку такое опасное заболевание на ранних стадиях можно спутать со многими другими болезнями инфекционного генеза, от правильной и своевременной диагностики напрямую зависит эффективность лечения.

Самой коварной чертой этого заболевания является длительное не проявление симптоматики: палочки Коха, попавшие в гортань, могут находиться там более года, никак не давая о себе знать. В группу риска по заражению туберкулезом в первую очередь попадают дети, поэтому в образовательных учреждениях детям периодически ставятся пробы Манту на выявление инфекции. Положительная реакция не всегда стопроцентно свидетельствует о заражении, поэтому в таких случаях проводится разные виды исследований, включая лабораторные анализы.

Среди необразованных в медицинском плане людей бытует такое мнение, что заражаются и болеют туберкулезом только неблагополучные категории граждан. Но это далеко не так: каждый человек с ослабленной иммунной системой может заразиться палочкой Коха. Неважно, какой у него социальный статус – заболеть может и простой рабочий, и полицейский, и высокопоставленный руководитель.

При инфицировании пациент замечает общее ухудшение состояния, сопровождающееся кашлем любой формы, одышкой; у него наблюдается снижение аппетита – буквально за месяц он может потерять в весе более 10 кг. Также, если наблюдается бледность кожи, боль в горле, повышенная потливость, снижение работоспособности, учащенное сердцебиение – то это тоже можно считать показаниями к лабораторным исследованиям на туберкулез.

Для установления точного диагноза взрослому населению назначаются лабораторные виды исследований. Анализ на туберкулёз может включать в себя:

• Общеклинический анализ крови
• ПЦР – диагностирование
• Биохимическое исследование крови
• Анализ на иммуноферментацию
• T-SPOT анализ
• Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии
• Бактериоскопия
• Анализ мочи
• Фазово – контрастная микроскопия
• Методика Циля-Нильсена
• Люминисцентная микроскопия.

В последние несколько лет все виды исследований на туберкулезную инфекцию усовершенствовались, и результативность их достигает 100%. Поэтому при любом сомнении со стороны врача или пациента развернутые лабораторные исследования помогут определить диагноз, либо его опровергнуть.

Общеклинический анализ крови

В общеклиническом анализе крови на туберкулез берется для рассмотрения такой показатель как СОЭ (скорость оседания эритроцитов): если пациент инфицирован, то СОЭ имеет высокие показатели. Например, при норме 20 мм./ч., при туберкулезном заражении СОЭ возрастает до 50.
Также врач смотрит на уровень эозинофилов: при туберкулезе их уровень также повышается. У детей отклонение от нормы достигает 8%, у взрослых пациентов – 5%.
Это исследование помогает врачу отследить общее состояние здоровья. Назначается при положительной пробе Манту у детей и подростков до 18 лет, при необходимости – лицам старшего возраста.

ПЦР – диагностирование

Открыт этот вид медицинского исследования совсем недавно американским микробиологом Керри Муллисом в 1983.ПЦР – это не что иное, как полимерный цепной процесс, который позволяет выявлять и диагностировать инфекционных возбудителей с помощью генной инженерии. Такой метод позволяет работать с любым биоматериалом (кровь, моча, мокрота, мазок и др.); ПЦР находит в нем ДНК бактерии, и определяет чувствительность палочки Коха к антибиотикам.
Преимуществом этого исследования также является быстрая обработка биоматериала и выдача готового результата через 4-5 часов.

Биохимическое исследование крови

Биохимический анализ назначается в комплексе с другими видами лабораторной диагностики, поскольку по его результатам можно оценить только изменения в составе белка. Ее назначают для выявления побочных эффектов при антибактериальной терапии.

Анализ на иммуноферментацию

Это анализ на антитела. С его помощью обнаруживаются иммуноглобулины к туберкулезному возбудителю. Часто врачи применяют такое исследование у взрослых пациентов как альтернативу Манту.
Степень развития патологии этот анализ определить не сможет, да и антитела, циркулирующие в крови, не всегда свидетельствуют об инфицировании пациента. А туберкулез суставов чаще всего диагностируют именно этим методом.

T-SPOT анализ

Также является современной альтернативой Манту. Диагностика туберкулеза таким методом выполняется с точностью до 97% — он выявляет количество пятен, образующихся в клетках иммунитета организма. Ошибочных данных в медицинской сфере с помощью данной методики еще не получали, поэтому она считается одной из самых эффективных. Также способ не имеет противопоказаний – его используют в исследованиях пациентов с хроническими заболеваниями (ВИЧ, сахарный диабет и др.)

Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии

Бактериоскопия

Культурный посев выявленной в мокроте бактерии туберкулезной палочки делается для выявления патогенных микроорганизмов и установления их группового вида. Мазок помещается в специальную среду, с необходимым для роста и размножения бактерии температурным режимом.

Анализ мочи

Сдача этого анализа является обязательной при диагностировании туберкулеза. При этом заболевании нарушается нормальное функционирование почек – это является следствием попадания микобактерий в мочевыводящие пути. В лаборатории моча исследуется на признаки амилоидоза.

Фазово – контрастная микроскопия

Это обследование делается специальным фазово-контрастным аппаратом и заключается оно в наблюдении за живыми бактериями и их жизнедеятельностью в мокроте или (если невозможно ее получить) в смыве их бронхов. Эта процедура полностью безопасна для пациента.

Методика Циля-Нильсена

Этим способом пользуются для выявления возбудителя туберкулёза. Образец слюны обрабатывают фуксином и нагревают, повторяя эти действия несколько раз. Затем излишки раствора вымываются водой. Далее мазок проходит процедуру обесцвечивания с помощью серной кислоты – в конце исследования выполняется окрашивание метиленовым синим цветом. К этому раствору туберкулезная палочка нечувствительна, что подтверждает ее наличие в образце.

Люминесцентная микроскопия

Когда очаги заражения окрашиваются специальным раствором, то в ультрафиолетовом облучении патогенные бактерии начинают светиться. С помощью люминесцентной микроскопии, за короткое время, медики могут обследовать достаточно обширную площадь — часто такой метод назначается при подозрениях на туберкулез позвоночника.

Бронхоскопия

Назначается это исследование тогда, когда у пациента отсутствует отхождение мокроты, даже при приеме отхаркивающих препаратов. Оно заключается в применении бронхоскопа, который вводится в нос, трахею и далее — в бронхи и легкие. Таким образом, оценивается состояние мокроты, берутся пробы для анализа или удаляется из дыхательных путей. Делается такая процедура под местными видами анестезии, а если инструмент жесткий — то не исключена возможность и общего наркоза.

[youtube.player]

Источники инфекции и механизмы передачи возбудителя туберкулеза

Основными источниками туберкулезной инфекции являются люди, больные туберкулезом легких, находящиеся в активной фазе заболевания. Значительно реже источниками туберкулезной инфекции могут являться некоторые виды животных, которых поражают микобактерии туберкулеза (крупный рогатый скот, собаки, мыши).

Люди, больные внелегочными формами туберкулеза, могут выделять возбудитель во внешнюю среду через свищевые ходы, с мочой и т. д., но их эпидемиологическая значимость как источников туберкулезной инфекции в естественных условиях значительно ниже в сравнении с больными туберкулезом легких.

Особенностью эпидемиологии туберкулеза является наличие большой части инфицированных людей без манифестации заболевания, выполняющих роль потенциального резервуара инфекции. Считается, что треть взрослого населения инфицирована возбудителем туберкулеза. В нашей стране доля их существенно больше. К 30 годам до 90% населения инфицируется МВТ.

В течение жизни у части людей (до 10% случаев среди европейского населения и до 20-25% среди некоторых этнических групп) происходит активация процесса, и туберкулез переходит в активную фазу. В этот период больной становится источником инфекции и приобретает эпидемиологическую опасность для окружающих.

Период заразительности источника равен периоду бактериовыделения, продолжительность которого зависит от клинической формы заболевания, степени деструктивных изменений легочной ткани, адекватности и своевременности этиотропного лечения, а также от характеристики самого возбудителя (степени его вирулентности и степени резистентности к противотуберкулезным препаратам).

Эпидемиологическая значимость больного туберкулезом легких как источника инфекции определяется рядом факторов:

• массивностью и длительностью бактериовыделения;
• локализацией и объемом поражения легких и верхних дыхательных путей;
• соблюдением гигиены во время кашля и отхождения мокроты;
• особенностью поведения больного в общественных местах;
• характеристикой возбудителя, в том числе степенью его резистентности к противотуберкулезным препаратам.

Ведущим механизмом передачи туберкулезной инфекции является аэрозольный, соответственно основными естественными входными воротами инфекции становится дыхательная система. Именно поэтому первичный туберкулезный комплекс чаще всего развивается в легких. В отличие от других респираторных инфекций при туберкулезе наибольшее эпидемиологическое значение имеет передача возбудителя инфекции, находящегося в воздухе в виде частиц аэрозоля с диаметром до 5 мкм, поэтому легко проникающих в глубокие отделы респираторного тракта – в альвеолы легких.

Инфицирующая доза микобактерий, способная вызвать заболевание, чрезвычайно мала и составляет от 1 до 10 клеток, которые могут содержаться в 1-3 аэрозольных частицах. Больные туберкулезом, кашляя, чихая, общаясь при разговоре, генерируют вокруг себя аэрозоль, состоящий из микрокапель инфицированной мокроты. При высыхании микрокапель образуются аэрозольные частицы, так называемые капельные ядра (dropletnuclei), хорошо и длительно сохраняющие жизнеспособность клеток возбудителя туберкулеза. Аэрозольные частицы имеют различные размеры. Время жизни аэрозоля зависит от размера частиц, микроклиматических параметров внешней среды и физико-химических свойств аэрозоля.

Крупные частицы (10-30 мкм), несущие большое количество инфекционного агента, имеют малое время жизни – до нескольких минут. Попадая на слизистую верхних дыхательных путей, они через какое-то время элиминируются из организма благодаря мукоцилиарному клиренсу в бронхах. При нарушении этого механизма, например при воспалительных процессах в бронхах, МВТ могут вызывать поражение слизистой бронхов.

Более опасной является так называемая респирабельная фракция аэрозоля, диаметр частиц которой составляет от 1 до 5 мкм. Такие частицы, проходя через терминальные отделы бронхов, оседают непосредственно на стенках альвеол. Частицы такого размера, имея скорость осаждения менее 1 см/мин, создают стабильный аэрозоль, время жизни которого составляет несколько часов. С конвекционными потоками воздуха эти фракции аэрозоля способны мигрировать на большие расстояния, проникая в различные помещения, расположенные на значительном отдалении от источника инфекции.

Вероятность инфицирования увеличивается при непосредственном пребывании с источником инфекции в плохо вентилируемом помещении либо в смежном, сообщающемся помещении. Эпидемиологическое значение имеют даже кратковременные контакты с больным, у которого отмечается массивное бактериовыделение. Увеличение экспозиционной дозы возрастает при длительном или многочисленном повторном контакте с больным.

Передача возбудителя инфекции может осуществляться посредством вторичного аэрозоля (пылевой фазы). Крупные аэрозольные частицы во внешней среде довольно быстро оседают и смешиваются с частицами пыли. В результате трения эти частицы способны создать более тонкие фракции и в этом состоянии могут образовать вторичный аэрозоль пылевой природы, также способный проникать в терминальные отделы бронхов. В связи с возможностью длительного сохранения микобактерий на объектах внешней среды, при некачественной или неэффективной дезинфекции предметов в окружении источника инфекции, поверхности в помещениях и бытовые вещи, контаминированные микобактериями туберкулеза, являются резервуаром жизнеспособных бактериальных клеток во внешней среде.

Активация аэрозольного механизма передачи возбудителя инфекции может быть связана с использованием ряда технических устройств, таких как вентиляторы, кондиционеры, пылесосы, освежители и очистители воздуха, которые не имеют функциональной возможности инактивации микроорганизмов. Данные устройства способствуют усилению циркуляции инфицированных пылевых частиц и аэрозолей в помещении и создают неконтролируемые потоки воздуха. Кроме того, данные приборы могут содержать фильтры, способные резервировать жизнеспособные бактериальные клетки, что может привести к вторичному распространению инфекции в помещении.

Длительному существованию инфекционного аэрозоля могут способствовать определенные микроклиматические факторы внешней среды: повышенная влажность воздуха, наличие застойных зон с недостаточной циркуляцией воздуха (низкая скорость движения воздуха), отсутствие или недостаточность прямого солнечного света, неэффективная работа или отсутствие вентиляции, очищающей воздушную среду путем разведения воздуха или удаления/инактивации инфекционного аэрозоля. Таким образом, в темных, влажных, плохо вентилируемых помещениях создаются оптимальные условия для существования инфекционного аэрозоля.

Другие естественные механизмы передачи туберкулеза (алиментарный, вертикальный, контактный) встречаются значительно реже и могут реализоваться лишь при определенных условиях:

• массивности инфицирующей дозы;
• при наличии у восприимчивого человека сопутствующей патологии, сопровождающейся врожденным или приобретенным дефицитом иммунной системы;
• в детском возрасте;
• при выполнении специфических профессиональных функций (патологоанатомы, судмедэксперты, животноводы, персонал лабораторий), в случаях нетипичного (артифициального) проникновения микобактерий в организм восприимчивого человека, а также при нарушении естественных барьеров.

Алиментарный механизм передачи. Описаны случаи заболевания ослабленных детей, употреблявших сырое молоко или молочные продукты от больных туберкулезом животных (возбудитель М. bovis). Алиментарный механизм заражения приводит к развитию первичного туберкулезного комплекса с локализацией в органах желудочно-кишечного тракта с вовлечением мезентеральных лимфатических узлов.

При активизации туберкулезного процесса, возникшего после алиментарного заражения, возможно лимфогенное и гематогенное распространение возбудителя в организме и, как следствие, вторичное поражение внутренних органов, в том числе легочной ткани. При развитии активной формы туберкулеза легких с выделением возбудителя во внешнюю среду М. bovis может передаваться аэрозольным путем от человека к человеку.

Контактный механизм передачи реализуется через прямой или опосредованный контакт слизистых оболочек и кожи с биологическими субстратами, содержащими микобактерии, или с предметами внешней среды (лабораторное оборудование, медицинские инструменты, предметы ухода за больными), контаминированными микобактериями.

Одним из вариантов реализации контактного механизма передачи может являться первичный туберкулез глаз. Входными воротами инфекции является конъюнктива, на которую попадает инфекционный аэрозоль. Первичное поражение глаз ограничивается структурами самого глаза, при этом отсутствуют признаки туберкулезного поражения других органов. Но наиболее частой причиной туберкулезного поражения глаз является гематогенная диссеминация возбудителя из первичных очагов. В результате возникают туберкулезные увеиты.

Крайне редко встречается контактный механизм передачи туберкулезной инфекции через поврежденную микротравмами кожу. В литературе описаны случаи заболеваний туберкулезом животноводов, при проникновении микобактерий через поврежденную кожу рук от больных туберкулезом коров, а также патологоанатомов, при незащищенном контакте с тканями, инфицированными микобактериями.

Вертикальный механизм передачи относится к исключительно редким вариантам передачи возбудителя туберкулезной инфекции и рассматривается как вариант внутриутробной инфекции. Инфицирование плода происходит трансплацентарно, если беременная женщина больна прогрессирующим туберкулезом, сопровождающимся туберкулезным поражением плаценты (специфический туберкулезный плацентит). В зависимости от путей попадания возбудителя в организм плода различают гематогенное заражение при непосредственном проникновении микобактерий в кровяное русло плода, энтеральное и аспирационное заражение в результате заглатывания или аспирации инфицированных околоплодных вод.

Таким образом, источники инфекции и механизмы передачи туберкулезной инфекции следующие:

[youtube.player]

Пути передачи туберкулеза легких многочисленны. Чаще всего палочка Коха распространяется через дыхательные пути. Но это не единственный механизм инфицирования. Среди других путей передачи туберкулеза легких – пищевой путь, половой, внутриутробное заражение и множество других. Эпидемиология свидетельствует, что сами микобактерии не способны вызвать развитие болезни. Чаще всего они никак не проявляют свое присутствие в течение всей жизни человека. Туберкулез-распространение инфекции в организме происходит под действием провоцирующих факторов. Обычно к ним относятся неблагоприятное окружение, уязвимость к внешним воздействиям по ряду причин.

По данным ВОЗ, палочкой Коха инфицирована треть населения Земли. Но такое распространение туберкулеза вовсе не означает, что на планете проживает больше 30% больных людей. Любой фтизиатр способен рассказать, что чаще всего возбудитель дремлет в организме человека. Развитие болезни начинается только в определенных случаях. О причинах ее возникновения, а также путях передачи туберкулеза вы узнаете из этой статьи.

Причины возникновения туберкулеза

Фото 1. Как выглядят легкие.

Основные причины и пути распространения туберкулеза, которые подтверждает официальная фтизиатрия:

• прямой контакт с зараженными людьми;
• низкое качество жизни, неопрятность;
• проживание в помещениях, где плохо работает вентиляция;
• неполноценное питание;
• частые стрессы;
• вредные привычки;
• хронические заболевания.

Существуют доказательства того, что голодание или недостаточность питания снижают сопротивляемость организма. "Сытый человек туберкулезом не болеет", - говорят в народе.

Наиболее распространенный путь передачи туберкулезной палочки – от больного человека здоровому. В данном случае болезнь может быть передана воздушно-капельным путем. Но заразиться по воздуху в окружающей среде возможно только при определенных условиях:

• открытая форма туберкулеза у больного, который является источником инфекции;
• повышенная восприимчивость к микобактерии вследствие отсутствия прививок или других факторов.

Фото 2. Возбудитель туберкулеза.

Дополнительные факторы – это то, что помогает туберкулезной палочке развить болезнь в организме человека. Среди них:

• тяжелые хронические заболевания;
• онкологические патологии;
• замедленный метаболизм;
• нарушенная иммунная защита.

В группы риска по туберкулезу включены:

• иммигранты и люди без определенного места жительства;
• граждане с низким социально-экономическим статусом и плохими условиями жизни;
• люди, у которых есть генетическая предрасположенность к туберкулезу;
• родственники зараженных туберкулезом, которые постоянно за ними ухаживают;
• медицинские работники из специализированных учреждений

Чтобы определить причину, необходимо знать основные механизмы и пути передачи туберкулеза.

Пути распространения туберкулеза

Фото 3. Туберкулез передается воздушно-капельным путем.

Наиболее частый путь передачи туберкулеза – аэрогенный. К нему относятся воздушно-капельный и воздушно-пылевой способы.

Заражение воздушно-капельным путем происходит при кашле, чихании, разговоре с инфицированным туберкулезом человеком в изолированном помещении. Аэрогенный путь передачи туберкулеза основан на том, что у больного должна быть открытая форма болезни. Только тогда возбудитель сможет выйти в окружение.

К основным путям передачи туберкулеза легких относится и контактно-бытовой. При этом заразиться можно, прикасаясь к личным вещам больного.

Распространение внутри организма

Как уже было сказано, при простом попадании микобактерии в организм туберкулез не развивается. Этот защитный механизм обеспечивается естественным иммунитетом человека.

Заболевание появляется и прогрессирует тогда, когда сопротивляемость организма значительно снижена. На это может быть много причин. Как правило, все они сводятся к неблагоприятным внутренним и внешним воздействиям.

Одна из привычек, которые влияют на вероятность развития туберкулеза – табакокурение. Если человек курит длительное время, он автоматически попадает в группу риска. К другим негативным факторам относятся алкоголь, наркотики, стрессы и мн.др.

Фтизиатрические исследования показали, что микобактерия туберкулеза попадает одновременно в ткани и в лимфу. Это обеспечивает быстрое размножение болезнетворных микроорганизмов. При наличии соответствующих условий инфекция в скором времени распространяется по всем органам.

Фото 5. Необходимо обращаться к врачу при первых симптомах туберкулеза.

При этом период с момента заражения до первой положительной туберкулиновой пробы может быть разным. В редких случаях он составляет около 8 дней. В среднем длится от 30 до 40 дней. Но иногда может пройти и около года.

В дальнейшем может быть два варианта развития ситуации. Первый - изменения компенсируются сами собой и воспаления заживают. Тогда туберкулез переходит в латентную форму. В ней он, скорее всего, не проявит себя до конца жизни. Второй вариант – изменения прогрессируют и развивается туберкулез.

Первичная форма туберкулеза довольно легко поддается лечению. Но полное выздоровление происходит редко. В дальнейшем пациент может вновь заболеть туберкулезом. Это произойдет при снижении иммунитета или иных негативных воздействиях.

Если первичную форму не лечить, она быстро перейдет во вторичную. Вторичная форма туберкулеза требует длительного специализированного лечения.

Фото 6. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче остановить развитие болезни.

Меры предосторожности

Современный человек может заразиться туберкулезом повсюду. Риски окружают нас ежедневно. Никогда нельзя гарантировать, что вокруг находятся только здоровые люди. Инфекция может подстерегать в общественном транспорте, на улице, в магазине, в кафе.

Рассадником инфекций являются туалеты и раковины в общественных местах: поездах, общественных учреждениях, гостиницах и прочее. Старайтесь как можно меньше касаться различных поверхностей в этих местах, а если все же без этого нельзя обойтись - протрите поверхность дезинфицирующей салфеткой.

Чтобы уберечься от туберкулеза, необходимо соблюдать основные профилактические меры. Всего три шага помогут избежать активной формы туберкулеза.

• Ведение здорового образа жизни
• Соблюдение личной гигиены
• Своевременное прохождение флюорографии

Фото 7. Флюорография помогает выявить заболевание легких на ранней стадии.

Намного труднее тем, кто вынужден постоянно иметь контакты с инфицированными. Но и при этом можно обеспечить себе надежную защиту. Необходимо соблюдать ряд правил.

1. Не допускать обмена биологическими жидкостями с зараженным человеком;
2. Проходить осмотр у фтизиатра от 2 до 4 раз в год. Взрослым достаточно 2 раз. Дети до 14 лет должны посещать специалиста не менее 4 раз. Не бойтесь обследований. Лучше выявить заболевание сразу, чтобы лечение прошло легко и эффективно.
3. Если человек подвергался массированной атаке микобактерий, ему назначают специальную терапию. Это противотуберкулезные средства в самых малых дозировках. В данном случае они сработают как инструмент усиленной профилактики. Минимальная доза лекарства не повредит в том случае, если человек не болен туберкулезом.

Многие считают, что беременность также увеличивает риски заражения. Это вовсе не так. Вероятность заразиться у беременной женщины такая же, как и у остальных. Если инфицирование все же произошло, беременность не прерывают. Шансы родить здорового ребенка велики. А маму активно лечат обычно уже после родов.

Фото 8. Туберкулез при беременности лечится после родов.

Существует риск заражения и без прямых контактов с инфицированными. Такое возможно, если проживать в помещении, где жили больные. Следует учитывать, что палочки Коха могут жить в квартире до 5 месяцев. Особенно это касается жилья с повышенной влажностью и температурой воздуха. В книжной пыли микобактерии хранятся около 3 месяцев. В более холодной среде туберкулез живет около 25 дней.

Также заразиться можно от вещей зараженных туберкулезом людей. Например, если пользоваться чужими контактными линзами, можно подхватить не только конъюнктивит глаз. Таким путем легко заразиться туберкулезом. То же касается предметов личной гигиены, посуды, косметики и др.

Фото 9. Общение с инфицированным человеком.

Если в квартире жили инфицированные туберкулезом люди, необходимо провести обработку. Для этого нужно вызвать специалистов санитарно-эпидемиологической станции. Самостоятельно избавиться от палочки Коха невозможно. Болезнетворные микроорганизмы сохранятся даже после проведения капитального ремонта. Только специализированные средства и инструменты помогут их уничтожить.

Фото 10. Профилактика - залог здоровья.

Кроме того, есть ряд общих моментов, которые нужно соблюдать всем и всегда. Их соблюдение обеспечивает эффективную профилактику заражения туберкулезом.

1. Регулярно ставьте прививки своим детям и проводите пробы Манту, либо Диаскинтест. Взрослым следует раз в год делать флюорографию.
2. Старайтесь правильно питаться. В меню должно быть много белка и мало легкоусвояемых углеводов. Истязая себя диетами, легко спровоцировать падение иммунитета и заражение.
3. Соблюдайте режим сна и отдыха. Спите не менее 7-8 часов в сутки.
4. Откажитесь от алкоголя и сигарет, либо сведите их употребление к минимуму.
5. Не пренебрегайте правилами личной гигиены.
6. Регулярно проводите влажную уборку в квартире. Проветривайте жилое помещение даже в холодное время года.
7. При контактах с зараженными туберкулезом людьми надевайте перчатки и маску.

Путей передачи туберкулеза много. Избежать попадания туберкулезной палочки невозможно, но здоровый образ жизни и чистая окружающая среда предотвратят развитие заболевания.

Видео: Пути передачи туберкулеза

[youtube.player]