Основной симптом при переломе трубчатых костей ответ на тест

Источник: Калужский базовый медицинский колледж
Назначение: Тесты для фельдшеров 5 курса, лечебное дело

№181 Для олигурического периода геморрагической лихорадки характерны следующие 4 симптома:
1)Высокая температура
2)Нормальная или субфебрильная температура
3)Боль в пояснице
4)Олигурия или анурия
5)Геморрагическая сыпь на коже и кровоизлияния в склеру
6)Низкое артериальное давление
!2 3 4 5

№182 При транспортировке больного с геморрагической лихорадкой следует:
1)Транспортировать с опущенным головным концом
2)Транспортировать в положении полусидя
3)Избегать толчков и тряски
4)Транспортировать с подключенной системой для внутривенного вливания кровезаменителей
!3
№183 Основными методами профилактики геморрагической лихорадки являются:
1)Профилактические прививки
2)Изоляция больных
3)Выявление и санация вирусо-носителей
4)Уничтожение грызунов
5)Защита продуктов от загрязнения их выделениями грызунов
!4 5

№184 Тяжелое течение геморрагической лихорадки может осложниться:
1)Острая почечная недостаточность
2)Разрыв почки
3)Острая надпочечниковая недостаточность

4)Инфаркт легкого
5)Отек легких
!1 3

№185 Источником заражения при вирусном гепатите А являются:
1)Больные в течении всего периода болезни
2)Носители
3)Больные в конце инкубационного периода и в продромальном периоде
4)Реконвалесценты
!3

№186 Инфекция при вирусном гепатите А передается:
1)Фекально-оральным путем
2)Контактно-бытовым путем
3)От матери к плоду
4)Половым путем
!1 2

№187 Продолжительность продромального периода при вирусном гепетите А составляет:
1)3-5 дней
2)3-21 день
3)15-30 дней
!1

№188 Источником заражения при вирусном гепатите В являются:
1)Больные в течении всего периода болезни
2)Больные только в период разгара болезни
3)Носители австралийского антигена
!1 3

№189 Инфекция при вирусном гепатите В передается:
1)Фекально-оральным путем
2)От матери к плоду
3)От матери к ребенку при грудном вскармливании
4)Половым путем
5)При манипуляциях, сопровождающихся нарушениями целостности кожи и слизистых
!2 3 4 5

№190 Относится ли вирусный гепатит В к кишечным инфекциям?
1)Да
2)Нет
!2

№191 Продолжительность продромального (безжелтушного) периода при вирусном гепатите В составляет:
1)3-5 дней
2)10-30 дней
3)1-4 недель
!3

№192 В продромальном периоде вирусного гепатита могут развиваться синдромы:
1)Желтушный
2)Диспептический
3)Гриппоподобный
4)Артралгический
!2 3 4

№193 Транспортная иммобилизация при переломе костей предплечья осуществляется:
1)От кончиков пальцев до верхней трети плеча
2)От основания пальцев до верхней трети плеча
3)От лучезапястного сустава до верхней трети плеча
!1

№194 Транспортная иммобилизация при переломе костей голени осуществляется:
1)От кончиков пальцев до нижней трети бедра
2)От головок плюсневых костей до верхней трети бедра
3)От кончиков пальцев до верхней трети бедра
4)От кончиков пальцев до подмышечной впадины
!3

№195 Транспортная иммобилизация при переломе плечевой кости осуществляется:
1)От кончиков пальцев до верхней трети плеча
2)От основания пальцев до лопатки с больной стороны
3)От кончиков пальцев до лопатки со здоровой стороны
!3

№196 Транспортная иммобилизация при переломе бедренной кости осуществляется:
1)От кончиков пальцев до пояса
2)От кончиков пальцев до подмышечной впадины
3)От головок плюсневых костей до подмышечной впадины

№197 При иммобилизации по поводу переломов костей нижней конечности стопа устанавливается:
1)В положении максимального сгибания
2)В положении умеренного сгибания и ротацией наружу
3)Под углом 90 градусов к костям голени
4)Под углом 90 градусов к костям голени и ротацией внутрь
!3

№198 Основным симптомом перелома трубчатых костей является:
1)Отек и болезненность при пальпации
2)Покраснение кожи
3)Патологическая подвижность
4)Разлитая болезненность и отсутствие движений
!3

№199 Симптомами характерными для вывиха плеча являются:
1)Разлитая боль
2)Отсутствие движений
3)Отек
4)Кровоизлияния
5)Крепитация
!1 2 3 4

№201 К признакам растяжения связок крупных суставов относятся
1)Местная боль
2)Кровоподтек и припухлость в области сустава
3)Нарушение функции сустава
4)Отсутствие нарушений функции сустава
!1 2 3

№202 При переломах ребер показано:
1)Спиральная повязка на грудную клетку
2)Повязка Дезо
3)Крестообразная повязка на грудную клетку
4)Наложение фиксирующей повязки не показано
!4

№203 При проникающих ранениях грудной клетки показано:
1)Промедол в/м
2)Анальгин в/в
3)Наложение окклюзионной повязки непосредственно на рану
4)Наложение окклюзионной повязки поверх марлевой салфетки
5)Придание больному полусидячего положения
!2 3 5

№204 Показанием для плевральной пункции при травмах грудной клетки является:
1)Проникающее ранение грудной клетки
2)Подкожная эмфизема у больного с переломами ребер
3)Открытый пневмоторакс
4)Напряженный пневмоторакс
!4

№205 Пункция плевральной полости с целью удаления из нее воздуха производится:
1)Во II межреберье по переднеподмышечной линии
2)Во II межреберье по среднеключичной линии
3)В IV межреберье по переднеподмышечной линии
4)В VII межреберье по задней подмышечной линии
!2

№206 Пункция плевральной полости с целью удаления из нее крови производится:
1)В II межреберье по среднеключичной линии
2)В IV межреберье по передней подмышечной линии
3)В VII — VIII межреберье по задней подмышечной линии
4)В IX-Х межреберье по задней подмышечной линии
!3

№207 Факторами, свидетельствующими о ранении сердца, являются:
1)Локализация раны
2)Резкое снижение АД и тахикардия
3)Внешний вид больного
4)Брадикардия и снижение АД
!1 4

№208 При тампонаде сердца наблюдаются:
1)Снижение АД

2)Цианоз лица
3)Расширение границ сердца
4)Глухость сердечных тонов
5)Жесткое дыхание
!1 3 4

№209 Для перелома основания черепа характерны:
1)Кровоизлияния в конъюктиву и окологлазную клетчатку
2)Потеря сознания в момент получения травмы
3)Редкий напряженный пульс
4)Дыхание Чейн-Стокса
5)Парезы и параличи, развивающиеся сразу же после получения травмы
!1 2 3 4

№210 Тугая тампонада уха или носа при наличии ликворреи из них:
1)Показана
2)Не показана
!2

№211 Глюкокортикоидные гормоны у больных с черепно-мозговыми травмами применяются:
1)Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки и профилактики перифокального отека в области травмы
2)Для повышения тонуса емкостных сосудов большого круга, увеличения возврата крови к сердцу и повышения сердечного выброса
!2

№212 При оказании помощи больному с черепно-мозговой травмой применяется:
1)Гидрокортизон
2)Преднизолон
3)Дексаметазон
!3

№213 К признакам развивающегося отека головного мозга относятся:
1)Нарастающая брадикардия
2)Учащенное дыхание
3)Снижение гемодинамических показателей
4)Урежение дыхания
!1 3 4

№214 Симптомами, характерными для сотрясения головного мозга, являются:
1)Тошнота и головокружение
2)Приливы крови к лицу и шум в ушах
3)Перемежающаяся анизокория
4)Слабоположительные менингеальные симптомы
5)Мелкоразмашистый нистагм
!1 2

№215 Симптомами соответствующими дореактивному периоду отморожения являются:
1)Гиперемия кожи, отек, боль
2)Отек и пузыри с геморрагическим содержимым
3)Бледность кожи, снижение температуры кожы и отсутствие чувствительности
4)Боль и пузыри с прозрачным содержимым
!3

№216 При наличии у больного дореактивного периода отморожения необходимо:
1)Быстрое согревание отмороженных участков и госпитализация
2)Постепенное согревание и госпитализация в зависимости от состояния
3)Наложение теплоизолирующей повязки и госпитализация
!3

№217 При наличии у больного реактивного периода отморожения необходимо:
1)Быстрое согревание и госпитализация
2)Медленное согревание и госпитализация
3)Наложение сухой стерильной повязки и в зависимости от состояния госпитализация
4)Наложение теплоизолирующей повязки и госпитализация
!3

№218 Для отморожения III степени характерно:
1)Обратимое расстройство периферического кровообращения
2)Некроз эпидермиса
3)Некроз всей толщи кожи
4)Образование пузырей с геморрагическим содержимым
!4

№219 При ожоге лица, волосистой части головы и шеи у взрослого площадь ожогов составляет:
1)9%
2)18%
3)20%

№220 При ожоге кисти правой руки площадь ожога составляет:
1)1%
2)2%
3)4%
4)6%
!2

№221 Ожоговый шок у лиц средней возрастной группы, не имеющих отягощающих факторов, развивается при глубоких ожогах площадью:
1)5% поверхности тела
2)10% поверхности тела
3)15% поверхности тела
4)Более 20% поверхности тела
5)Более 30% поверхности тела
!2

№222 Показаниями для госпитализации являются:
1)Катаральная ангина
2)Фолликулярная ангина
3)Лакунарная ангина
4)Гортанная ангина
5)Флегмонозная ангина
!3 4

№223 Симптомами характерными только для гортанной ангины являются:
1)Боль в горле при глотании
2)Сухость и першение горла
3)Боль при поворотах шеи
4)Охриплость голоса
5)Затрудненное дыхание
!4 5

№224 Паратонзиллярный абсцесс чаще всего развивается:
1)Как осложнение фолликулярной или лакунарной ангины
2)Первично
!1

№225 О развитии паратонзиллярного абсцесса у больного с ангиной свидетельствует:
1)Боль в горле при глотании
2)Сухость в горле и першение
3)Ограничение открытия рта
4)Гнусавость голоса
5)Односторонний отек слизистой оболочки зева
!3 4 5

№226 Острый мастоидит обычно развивается:
1)Как осложнение острого гнойного среднего отита
2)Первично
!1

№228 Острый мастоидит является показанием для срочной госпитализации:
1)Да
2)Нет
!1

№230 Больному со стенозом гортани в стадии декомпенсации необходимо:
1)Преднизолон в/в 30-90 мг.
2)Ингаляция увлажненного кислорода
3)Горячие ножные ванны
4)Щелочное питье
5)В/м лазикс 40-60 мг.
!1 2 3 4

№231 Больному с повреждением барабанной перепонки необходимо:
1)Промывание наружного слухового прохода фурациллином

2)Удаление сгустков крови
3)Закапывание в ухо спиртового раствора борной кислоты
4)Наложение стерильной повязки
5)Госпитализация
!4 5

№232 Инородное тело в наружном слуховом проходе удаляется:
1)Фельдшером с помощью пинцета
2)Фельдшером СМП путем промывания слухового прохода шприцом Жане
3)ЛОР-врачом
!3

№233 Спирт в наружный слуховой проход при наличии в нем инородного тела растительного происхождения (горошины, фасолины) закапывается с целью:
1)Для предупреждения инфицирования
2)С целью вымывания инородного тела
3)Для предупреждения его набухания
!3

№234 При наличии инородного тела носа на догоспитальном этапе больному показано;
1)Удаление инородного тела тупым крючком
2)Попытка удаления инородного тела высмаркиванием
!2

№235 Перед попыткой удаления инородного тела путем высмаркивания необходимо:
1)Придать больному горизонтальное положение с повернутой в сторону головой
2)За 3-5 минут закапать в нос капли 2% раствора эфедрина
3)Ингаляция кислорода в течение 5 минут
4)Предупредить о необходимости производить вдох только через рот
!2 4

№236 При остром отравлении первой развивается:
1)Соматогенная стадия
2)Токсикогенная стадия
!2

№237 Промывание желудка при острых пероральных отравлениях показано:
1)Если прошло не больше 2 часов после приема яда
2)Если прошло не больше 10 часов после приема яда
3)При отравлениях кислотами и щелочами
4)При бессознательном состоянии больного
5)При любых острых пероральных отравлениях
!5

№238 Промыванию желудка у больных в коматозном состоянии предшествует:
1)Введение воздуховода
2)Интубация трахеи
3)Ингаляция кислорода
!2

№239 Объем воды необходимый для эффективного промывания желудка взрослому человеку составляет:
1)5-6 литров
2)6-8 литров
3)8-10 литров
4)10-12 литров
5)12-14 литров
!4

№240 Объем однократно вводимой жидкости при зондовом промывании желудка взрослому больному составляет:
1)300-400 мл
2)500-700 мл
3)900-1000 мл
4)1000-1500 МЛ
!3

Тестовые задания для фельдшеров по скорой и неотложной медицинской помощи. Часть 4 (181-240)

№181 Для олигурического периода геморрагической лихорадки характерны следующие 4 симптома:

2)Нормальная или субфебрильная температура

3)Боль в пояснице

4)Олигурия или анурия

5)Геморрагическая сыпь на коже и кровоизлияния в склеру

6)Низкое артериальное давление

№182 При транспортировке больного с геморрагической лихорадкой следует:

1)Транспортировать с опущенным головным концом

2)Транспортировать в положении полусидя

3)Избегать толчков и тряски

4)Транспортировать с подключенной системой для внутривенного вливания кровезаменителей

№183 Основными методами профилактики геморрагической лихорадки являются:

3)Выявление и санация вирусо-носителей

5)Защита продуктов от загрязнения их выделениями грызунов

№184 Тяжелое течение геморрагической лихорадки может осложниться:

3)Острая надпочечниковая недостаточность

№185 Источником заражения при вирусном гепатите А являются:

1)Больные в течении всего периода болезни

3)Больные в конце инкубационного периода и в продромальном периоде

№186 Инфекция при вирусном гепатите А передается:

3)От матери к плоду

№187 Продолжительность продромального периода при вирусном гепетите А составляет:

№188 Источником заражения при вирусном гепатите В являются:

1)Больные в течении всего периода болезни

2)Больные только в период разгара болезни

3)Носители австралийского антигена

№189 Инфекция при вирусном гепатите В передается:

2)От матери к плоду

3)От матери к ребенку при грудном вскармливании

5)При манипуляциях, сопровождающихся нарушениями целостности кожи и слизистых

№190 Относится ли вирусный гепатит В к кишечным инфекциям?

№191 Продолжительность продромального (безжелтушного) периода при вирусном гепатите В составляет:

№192 В продромальном периоде вирусного гепатита могут развиваться синдромы:

№193 Транспортная иммобилизация при переломе костей предплечья осуществляется:

1)От кончиков пальцев до верхней трети плеча

2)От основания пальцев до верхней трети плеча

3)От лучезапястного сустава до верхней трети плеча

№194 Транспортная иммобилизация при переломе костей голени осуществляется:

1)От кончиков пальцев до нижней трети бедра

2)От головок плюсневых костей до верхней трети бедра

3)От кончиков пальцев до верхней трети бедра

4)От кончиков пальцев до подмышечной впадины

№195 Транспортная иммобилизация при переломе плечевой кости осуществляется:

1)От кончиков пальцев до верхней трети плеча

2)От основания пальцев до лопатки с больной стороны

3)От кончиков пальцев до лопатки со здоровой стороны

№196 Транспортная иммобилизация при переломе бедренной кости осуществляется:

1)От кончиков пальцев до пояса

2)От кончиков пальцев до подмышечной впадины

3)От головок плюсневых костей до подмышечной впадины

№197 При иммобилизации по поводу переломов костей нижней конечности стопа устанавливается:

1)В положении максимального сгибания

2)В положении умеренного сгибания и ротацией наружу

3)Под углом 90 градусов к костям голени

4)Под углом 90 градусов к костям голени и ротацией внутрь

№198 Основным симптомом перелома трубчатых костей является:

1)Отек и болезненность при пальпации

4)Разлитая болезненность и отсутствие движений

№199 Симптомами характерными для вывиха плеча являются:

1)Частичный надрыв связочного аппарата

2)Полный разрыв связок

3)Отрыв связок от места прикрепления

№201 К признакам растяжения связок крупных суставов относятся

2)Кровоподтек и припухлость в области сустава

3)Нарушение функции сустава

4)Отсутствие нарушений функции сустава

№202 При переломах ребер показано:

1)Спиральная повязка на грудную клетку

3)Крестообразная повязка на грудную клетку

4)Наложение фиксирующей повязки не показано

№203 При проникающих ранениях грудной клетки показано:

3)Наложение окклюзионной повязки непосредственно на рану

4)Наложение окклюзионной повязки поверх марлевой салфетки

5)Придание больному полусидячего положения

№204 Показанием для плевральной пункции при травмах грудной клетки является:

1)Проникающее ранение грудной клетки

2)Подкожная эмфизема у больного с переломами ребер

№205 Пункция плевральной полости с целью удаления из нее воздуха производится:

1)Во II межреберье по переднеподмышечной линии

2)Во II межреберье по среднеключичной линии

3)В IV межреберье по переднеподмышечной линии

4)В VII межреберье по задней подмышечной линии

№206 Пункция плевральной полости с целью удаления из нее крови производится:

1)В II межреберье по среднеключичной линии

2)В IV межреберье по передней подмышечной линии

3)В VII — VIII межреберье по задней подмышечной линии

4)В IX-Х межреберье по задней подмышечной линии

№207 Факторами, свидетельствующими о ранении сердца, являются:

2)Резкое снижение АД и тахикардия

3)Внешний вид больного

4)Брадикардия и снижение АД

№208 При тампонаде сердца наблюдаются:

3)Расширение границ сердца

4)Глухость сердечных тонов

№209 Для перелома основания черепа характерны:

1)Кровоизлияния в конъюктиву и окологлазную клетчатку

2)Потеря сознания в момент получения травмы

3)Редкий напряженный пульс

5)Парезы и параличи, развивающиеся сразу же после получения травмы

№210 Тугая тампонада уха или носа при наличии ликворреи из них:

№211 Глюкокортикоидные гормоны у больных с черепно-мозговыми травмами применяются:

1)Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки и профилактики перифокального отека в области травмы

2)Для повышения тонуса емкостных сосудов большого круга, увеличения возврата крови к сердцу и повышения сердечного выброса

№212 При оказании помощи больному с черепно-мозговой травмой применяется:

№213 К признакам развивающегося отека головного мозга относятся:

3)Снижение гемодинамических показателей

№214 Симптомами, характерными для сотрясения головного мозга, являются:

1)Тошнота и головокружение

2)Приливы крови к лицу и шум в ушах

4)Слабоположительные менингеальные симптомы

№215 Симптомами, соответствующими дореактивному периоду отморожения, являются:

1)Гиперемия кожи, отек, боль

2)Отек и пузыри с геморрагическим содержимым

3)Бледность кожи, снижение температуры кожы и отсутствие чувствительности

4)Боль и пузыри с прозрачным содержимым

№216 При наличии у больного дореактивного периода отморожения необходимо:

1)Быстрое согревание отмороженных участков и госпитализация

2)Постепенное согревание и госпитализация в зависимости от состояния

3)Наложение теплоизолирующей повязки и госпитализация

№217 При наличии у больного реактивного периода отморожения необходимо:

1)Быстрое согревание и госпитализация

2)Медленное согревание и госпитализация

3)Наложение сухой стерильной повязки и в зависимости от состояния госпитализация

4)Наложение теплоизолирующей повязки и госпитализация

№218 Для отморожения III степени характерно:

1)Обратимое расстройство периферического кровообращения

3)Некроз всей толщи кожи

4)Образование пузырей с геморрагическим содержимым

№219 При ожоге лица, волосистой части головы и шеи у взрослого площадь ожогов составляет:

№220 При ожоге кисти правой руки площадь ожога составляет:

№221 Ожоговый шок у лиц средней возрастной группы, не имеющих отягощающих факторов, развивается при глубоких ожогах площадью:

1)5% поверхности тела

2)10% поверхности тела

3)15% поверхности тела

4)Более 20% поверхности тела

5)Более 30% поверхности тела

№222 Показаниями для госпитализации являются:

№223 Симптомами характерными только для гортанной ангины являются:

1)Боль в горле при глотании

2)Сухость и першение горла

3)Боль при поворотах шеи

№224 Паратонзиллярный абсцесс чаще всего развивается:

1)Как осложнение фолликулярной или лакунарной ангины

№225 О развитии паратонзиллярного абсцесса у больного с ангиной свидетельствует:

1)Боль в горле при глотании

2)Сухость в горле и першение

3)Ограничение открытия рта

5)Односторонний отек слизистой оболочки зева

№226 Острый мастоидит обычно развивается:

1)Как осложнение острого гнойного среднего отита

№227 О развитии мастоидита у больного с отитом свидетельствует:

1)Болезненность при надавливании на верхушку пирамиды сосцевидного отростка

2)Болезненность при надавливании на козелок ушной раковины

3)Оттопыривание ушной раковины.

№228 Острый мастоидит является показанием для срочной госпитализации:

№229 Для клинической картины стенозирующего ларинготрахеита характерно:

1)Развитие чаще на фоне острых респираторных вирусных инфекций и у больных с аллергическими проявлениями

2)Болеют чаще всего взрослые и пожилые

3)Развивается медленно в течение 12-24 часов

5)Одышка с удлиненным выдохом

№230 Больному со стенозом гортани в стадии декомпенсации необходимо:

1)Преднизолон в/в 30-90 мг.

2)Ингаляция увлажненного кислорода

3)Горячие ножные ванны

5)В/м лазикс 40-60 мг.

№231 Больному с повреждением барабанной перепонки необходимо:

1)Промывание наружного слухового прохода фурациллином

2)Удаление сгустков крови

3)Закапывание в ухо спиртового раствора борной кислоты

4)Наложение стерильной повязки

№232 Инородное тело в наружном слуховом проходе удаляется:

1)Фельдшером с помощью пинцета

2)Фельдшером СМП путем промывания слухового прохода шприцом Жане

№233 Спирт в наружный слуховой проход при наличии в нем инородного тела растительного происхождения (горошины, фасолины) закапывается с целью:

1)Для предупреждения инфицирования

2)С целью вымывания инородного тела

3)Для предупреждения его набухания

№234 При наличии инородного тела носа на догоспитальном этапе больному показано;

1)Удаление инородного тела тупым крючком

2)Попытка удаления инородного тела высмаркиванием

№235 Перед попыткой удаления инородного тела путем высмаркивания необходимо:

1)Придать больному горизонтальное положение с повернутой в сторону головой

2)За 3-5 минут закапать в нос капли 2% раствора эфедрина

3)Ингаляция кислорода в течение 5 минут

4)Предупредить о необходимости производить вдох только через рот

№236 При остром отравлении первой развивается:

№237 Промывание желудка при острых пероральных отравлениях показано:

1)Если прошло не больше 2 часов после приема яда

2)Если прошло не больше 10 часов после приема яда

3)При отравлениях кислотами и щелочами

4)При бессознательном состоянии больного

5)При любых острых пероральных отравлениях

№238 Промыванию желудка у больных в коматозном состоянии предшествует:

№239 Объем воды необходимый для эффективного промывания желудка взрослому человеку составляет:

№240 Объем однократно вводимой жидкости при зондовом промывании желудка взрослому больному составляет:

• Абсолютные и относительные симптомы перелома
• Местные клинические признаки
• Общие клинические признаки
• Рентгенологические признаки

Переломы представляют собой нарушение анатомической целостности костей. Они возникают при воздействии травмирующей силы, превышающей прочность костной ткани. Признаки перелома помогают провести диагностику заболевания и назначить своевременное лечение. В некоторых случаях симптомы травмы носят смазанный характер и требуют проведения дифференциальной диагностики с другими видами травм (растяжения, ушибы, разрыв связок). После травмы необходимо провести рентгенологическое обследование для выявления перелома или опровержения повреждения костей в участке воздействия травмирующей силы. Далее в статье мы расскажем, как определить перелом, и перечислим основные клинические признаки нарушения целостности костей.

Абсолютные и относительные симптомы перелома

Все клинические признаки переломов делят на 2 группы: абсолютные и относительные. Абсолютные или достоверные признаки свидетельствуют в пользу повреждения костей и позволяют поставить диагноз на основании симптомов. В этом случае рентгенологическое обследование назначают не для подтверждения или опровержения травмы, а для выявления характера повреждения костной ткани и возможных осложнений. Относительные или вероятные признаки позволяют заподозрить перелом, но также встречаются при повреждении мягких тканей без дефекта костей. Для подтверждения диагноза обязательно проводят рентгенографию в участке травмы.

Абсолютные признаки перелома:

• укорочение или удлинение поврежденной конечности по сравнению со здоровой конечностью (возникает при значительном смещении костных отломков);
• при открытых травмах образуется дефект кожных покровов, на дне раны можно обнаружить отломки кости;
• патологическая (нехарактерная) подвижность в участке повреждения;
• при попытках движения поврежденной конечностью или ощупывании места травмы появляется крепитация, представляющая собой хруст костных отломков.

Абсолютные симптомы перелома возникают при открытых травмах и повреждении костей, которое сопровождается смещением отломков или образованием костных осколков.

Относительные признаки перелома:

• болезненность во время воздействия травмирующего фактора и после травмы, которая усиливается при движении поврежденной конечностью;
• болевой синдром нарастает при ощупывании места перелома или при воздействии осевой нагрузки (по длине кости);
• деформация в области травмы, которая образуется за счет смещения костных отломков или вследствие образования отека и гематомы;
• нефизиологическое положение конечности, невозможность самостоятельно восстановить нормальное положение руки или ноги;
• нарушение двигательной функции поврежденной конечности или части тела;
• образование отека в участке травмы, что приводит к сглаженности контуров сустава и утолщению конечности;
• формирование гематомы при закрытом переломе, которая приводит к деформации конечности и посинению кожных покровов;
• повреждение нервов в области травмы вызывает нарушение чувствительности.

Выявление достоверных и вероятных симптомов перелома помогает выявить характер травмы или назначить дополнительные инструментальные обследования для постановки верного диагноза.

Местные клинические признаки

Клинические проявления в участке травмы возникают в результате действия травмирующего фактора и последующего повреждения костными отломками мягких тканей (мышц, сосудов, нервов). К ним относится боль, отек, образование гематомы или гемартроз, деформация конечности, нарушение иннервации, ухудшение оттока крови и лимфы.

Боль различной степени выраженности – первый и постоянный признак перелома костей. При тяжелых повреждениях крупных трубчатых костей, позвоночника, суставов болевой синдром отличается высокой интенсивностью, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью сразу после травмы. В случае неполных переломов по типу трещины боли слабые и ноющие, усиливаются при движении. Такие больные не сразу обращаются к врачу, продолжают вести обычный образ жизни. Это приводит к развитию осложнений и ухудшает заживление перелома.

Интенсивность болей зависит от индивидуального порога болевой чувствительности. Люди с лабильной психикой плохо переносят болевые ощущения, что повышает риск развития травматического шока. Пострадавшие в алкогольном или наркотическом опьянении в момент травмы слабо ощущают болевые раздражители. В таких случаях интенсивность болей не всегда отражает тяжесть повреждения костной ткани.

Болевой синдром высокой интенсивности возникает при нарушении целостности нервов и впоследствии может привести к нарушению различных видов чувствительности. Дети обычно остро ощущают боль и реагируют на ее возникновение. У пожилых людей болевые ощущения выражены слабее даже при формировании тяжелых травм.

После травмы в течение нескольких часов возникает сглаженность контуров и утолщение конечности. Это происходит за счет нарушения кровообращения и оттока лимфы, что вызывает отечность в области перелома. Отек наиболее выражен в участках тела, не прикрытых мышцами, с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.

В результате травмы костей часто возникают кровоизлияния:

• подкожные,
• поднадкостничные,
• межмышечные,
• подфасциальные,
• внутрисуставные (гемартроз).

Подкожные гематомы образуются в течение часа после травмы и легко определяются при осмотре области повреждения. Межмышечные и подфасциальные кровоизлияния могут формироваться на некотором расстоянии от травы вследствие перемещения излившейся крови между фасциями или мышечными волокнами. Гемартроз вызывает растяжение капсулы сустава, увеличивает его объем и нарушает двигательную функцию руки или ноги. Гематомы могут нагнаиваться с образованием флегмоны, что усложняет течение патологического процесса и ухудшает общее состояние больных.

Деформация поврежденной руки или ноги возникает при открытых переломах и закрытых травмах, которые сопровождаются смещением костных отломков. Нарушение анатомической целостности кости возникает при раздробленных или оскольчатых повреждениях, а также при значительном смещении отломков под действием тяги крупных мышц. Изменению формы и объема конечностей способствует формирование гематом и кровоизлияния в суставы.

Сдавливание отломками кости или гематомой периферических нервов приводит к нарушению чувствительности и двигательной активности конечностей. По характеру неврологической симптоматики можно определить, какие нервные стволы повреждены патологическим процессом. Компрессия кровеносных сосудов и лимфатических путей вызывает застойные явления и нарушение кровотока (ишемию).

Клинические симптомы нарушения оттока крови и лимфы:

• побледнение кожных покровов, мраморный рисунок кожи;
• снижение местной температуры, похолодание конечностей;
• отечность;
• снижение болевой чувствительности;
• трофические нарушения (сухость кожи, разрушение ногтей);
• слабая пульсация или отсутствие пульса на периферических сосудах рук или ног.

Нарушение со стороны кровотока и микроциркуляции вызывает ухудшение двигательной активности конечности, в тяжелых случаях приводит к формированию гангрены.

Общие клинические признаки

Общие признаки являются проявлением интоксикации организма при разрушении костей и мягких тканей. Интенсивность симптомов интоксикации зависит от тяжести травмы, возраста пациента, сопутствующего поражения внутренних органов и мягких тканей, времени оказания первой медицинской помощи и лечения. У больных повышается температура тела, появляются слабость и быстрая утомляемость, снижается аппетит, беспокоят ознобы, боли в мышцах, головная боль, тошнота.

Рентгенологические признаки

Диагностику переломов проводят при помощи рентгенологического обследования в прямой и боковой проекции костей. На рентгенограмме можно распознать дефект кости, направление линии излома, смещение костных отломков, образование костных осколков, локализацию патологического процесса. В сложных диагностических случаях назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти методики обследования позволяют более точно визуализировать нарушение целостности костей, в том числе образующих суставы, и определить повреждение мягких тканей. Диагностика переломов на основании клинических данных и инструментальных методов обследования способствует выбору эффективной тактики лечения.

Клинические и рентгенологические признаки повреждения костей помогают своевременно выявить переломы и провести терапию, согласно тяжести патологического процесса.