Основные профилактические мероприятия при дирофиляриозе

Бесплатная горячая линия юридической помощи

• Главная
• "ПРОФИЛАКТИКА ДИРОФИЛЯРИОЗА. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.2.1880-04" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 03.03.2004)

8. Мероприятия по профилактике дирофиляриоза

Мероприятия в очаге инвазии направлены на снижение численности комаров и популяции бродячих собак, кошек и других плотоядных. Профилактика заражения людей и животных дирофиляриями основывается в первую очередь на прерывании трансмиссивной передачи инвазии и складывается из нескольких направлений: истребление комаров, выявление и дегельминтизация инвазированных домашних собак, предотвращение контакта комаров с домашними животными и человеком.

Очаги дирофиляриоза формируются возле водоемов с чистой водой вблизи населенных пунктов при наличии в радиусе одного - двух километров большого количества бродячих собак и диких плотоядных животных. В местах (парковая зона, зоны отдыха людей и выгула собак, питомники собак), где формируются стойкие очаги дирофиляриоза, в городах и сельских населенных пунктах специалисты энтомологической службы обеспечивают наблюдение за фенологией, экологией и видовым составом переносчиков дирофиляриозов, определяют сроки выплода и массового вылета комаров. Устанавливают и определяют с территориальными органами исполнительной власти сроки и объем истребительных работ как с личинками, так и со взрослыми комарами. В очагах дирофиляриоза проводят сплошную обработку водоемов - деларвацию, жилые и нежилые помещения обрабатывают инсектицидами.

Обследование и дегельминтизацию инвазированных домашних собак проводят в весенне-летний период в ветеринарных организациях.

Собакам, свободным от инвазии в эндемичной зоне, для предотвращения заболевания дирофиляриозом применяют химиопрофилактику теми же антигельминтиками, что и при лечении. Наиболее удобными являются препараты, которые можно применять не чаще 2-х раз за период лета комаров. Например, препараты типа левамизол, ивермектин, вермитан (синоним - альбендазол), дектомакс, новомек, отодектин и другие препараты, разрешенные к применению для этих целей в установленном порядке, при соблюдении требований инструкции по применению.

Для этих целей наиболее удобны в применении репелленты длительного действия. Например, препараты типа "БАРС", аналогичного импортного препарата - Beaphar Flea Drops и другие ветеринарные и медицинские инсектицидные препараты (в форме спрея, пудры, эмульсии, лосьона), разрешенные к применению для этих целей в установленном порядке, при соблюдении требований инструкции по применению.

Так как передачу возбудителя дирофиляриоза осуществляют комары, в том числе переносчики малярии, то все нормативные и методические документы по методам борьбы с переносчиками малярии действительны и для дирофиляриоза.

1. Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ.

2. Постановление Правительства Российской Федерации "Об утверждении Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" от 24 июля 2000 г. N 554.

3. СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".

4. Авдюхина Т.И., Постнова В.Ф., Абросимова Л.М. и др. Дирофиляриоз (D. repens) в Российской Федерации и некоторых странах СНГ: ситуация и тенденция ее изменения // Мед. паразитол. - 2003. - N 4. - С. 44 - 48.

5. Авдюхина Т.И., Лысенко А.Я., Супряга В.Г., Постнова В.Ф. Дирофиляриоз органа зрения: реестр и анализ 50 случаев в Российской Федерации и странах СНГ // Вестник офтальмологии. - 1996. - N 3. - С. 35 - 39.

6. Авдюхина Т.И., Супряга В.Г., Постнова В.Ф. и др. Дирофиляриоз в странах СНГ: анализ случаев за 1915 - 1996 годы // Мед. паразитол. - 1997. - N 4. - С. 3 - 7.

7. Артамонова А.А. Случаи дирофиляриоза в Ростовской области // Гельминтозы человека: Республ. сб. - Л., 1989. - С. 92 - 95.

8. Артамонова А.А., Нагорный С.А., Стрельникова Г.В., Левченко Л.В. Дирофиляриозы у людей и собак в Ростовской области // Тез. докл. VII Всесоюзного съезда общества эпидемиологов, микробиологов, паразитологов. - М., 1997. - Т 1. - С. 326 - 27.

9. Артамонова А.А., Нагорный С.А., Строкатова Н.А. Проблемы дирофиляриоза на Северном Кавказе // Тез. докл. Всерос. симпозиума "Роль Российской гельминтологической школы в развитии паразитологии". - М., 1997. - С. 4 - 5.

10. Архипова Д.Р. Биология дирофилярий и эпизоотология дирофиляриоза собак в степной зоне юга России // Автореф. дис. канд. биол. наук. - Н. Новгород, 2003. - С. 26.

11. Бронштейн А.М., Супряга В.Г., Лучшев В.И. и др. Дирофиляриоз человека, вызываемый Dirofilaria (Nochtiella) repens, - новая "возникающая" инфекция в Московском регионе // Сб. "Инфекционные и паразитарные болезни в современном обществе. Клинико-лабораторное обеспечение инфектологии". - М., 2003. - С. 35 - 36.

12. Бронштейн А.М., Супряга В.Г., Ставровский Б.И. и др. Дирофиляриоз человека в Московском регионе // Мед. паразитол. - 2003. - N 3. - С. 51 - 56.

13. Глинчук Я.И., Форофонова Т.И., Роуман В.А. Случай дирофиляриоза стекловидного тела // Офтальмохирургия. - 1992. - N 4. - С. 59 - 62.

15. Горохов В.В., Москвин А.С. Дирофиляриозы плотоядных // Ветеринария. - 2000. - N 8. - С. 6 - 8.

16. Гуськов В.В., Горшкова Е.В., Постнова В.Ф., Агарунов А.В. Дирофиляриоз в Астраханской области // Лечащий врач. - 2001. - N 1. - С. 55 - 56.

17. Левченко Н.В., Ермаков A.M., Дерезина Т.Н., Нагорный С.А. Эпизоотология, диагностика и лечение дирофиляриоза у собак // Тез. докл. 7-й международной конф. по проблемам вет. мед. мелких домашних животных 3 - 5 марта 1999 г., Москва. - М., 1999. - С. 148 - 150.

18. Лысенко А.Я., Владимирова М.Г., Кондрашин А.В., Майори Дж. Клиническая паразитология: Руководство / Под общей ред. Н.Я. Лысенко; Женева, ВОЗ. - 2002. - 752 с.

19. Методические рекомендации по клинике, диагностике, лечению и профилактике филяриатозов (для врачей леч.-проф. учреждений). - М., 1979. - С. 13 - 16.

20. Мирошников В.П., Бакуров Е.Д., Санач В.К., Артамонова А.А., Хлебникова О.С. Редкий случай локализации дирофиляриоза у человека // Хирургия. - 1991 - N 7. - С. 127.

21. Пленкина Л.В., Смирнова Е.А. Заболеваемость дирофиляриозом в Нижегородской области // Сб. "Основные достижения и перспективы развития паразитологии". - М, 2004. - С. 236 - 237.

22. Постнова В.Ф., Ковтунов А.И., Абросимова Л.М., Авдюхина Т.И. и др. Новые случаи дирофиляриоза человека // Мед. паразитол. - 1997. - N 1. - С. 6 - 9.

23. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации: СанПиН 3.2.1333-03 / МЗ России. - М., 2003. - С. 42 - 43.

24. Руководство по эпидемиологическому надзору за малярией в Российской Федерации. - М.: ИМПиТМ МЗ РФ, 2000. - С. 120.

25. Савченко А.П. Дирофиляриоз человека на Северном Кавказе // Сб. "Проблемы паразитологии". - Киев: "Наукова думка", 1972. - С. 205 - 206.

26. Скрябин А.К., Сальман Г.Я. Первый случай обнаружения нематоды Dirofilaria repens Railliet et Henry, 1911 (Spirurida, Filariidae) у человека в Крыму // Мед. паразитол. - 1979. - N 4. - С. 76 - 77.

27. Скрябин К.И. Филяриидозные заболевания человека в СССР // Мед. паразитол. - 1940. - Т. IX. - N .1 - 2. - С. 119 - 127.

28. Скрябин К.И., Альтгаузен А.3., Шульман Е.С. Первый случай обнаружения Dirofilaria repens у человека // Троп. мед. и ветерин. - 1930. - Т. VIII. - N 2. - С. 9 - 11.

29. Скрябин К.И., Шихобалова Н.П. Филярии животных и человека. - М.: Изд. ОГИЗ - Сельхозгиз, 1948. - С. 152 - 180.

30. Скрябин К.И., Шихобалова Н.Б., Соболев А.А. Определитель паразитических немотод. Спирураты и филяриаты. - М. - Л.: Из-во Академии наук СССР, 1949. - С. 298 - 305.

31. Сонин М.Д. Основы нематодологии. Филяриаты животных и человека и вызываемые ими заболевания. - М.: "Наука", 1975. - Т. 24. - Ч. III. - С. 237 - 273.

32. Супряга В.Г., Старкова Т.В., Короткова Г.И. Клинический и паразитологический диагноз дирофиляриоза человека // Мед. паразитол. - 2002. - N 1. - С. 53 - 55.

33. Супряга В.Г., Старкова Т.В., Сабгайда Т.П. и др. Изучение дирофиляриоза в России // Сб. "Основные достижения и перспективы развития паразитологии". - М., 2004. - С. 304 - 306.

34. Сухова М.В. Эпизоотологический надзор при дирофиляриозе плотоядных в условиях Среднего и Нижнего Поволжья // Автореф. дис. канд. вет. наук. - Н. Новгород, 2002. - С. 22.

35. Ястреб В.Б., Абалихин Б.Г., Крючкова Е.Н. Гельминтофауна хищников дикой природы Центрального района России // Сб. "Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями". - М., 2003. - Вып. 4. - С. 512 - 514.

36. Яцкова Г.Н., Хропова М.Л., Моторина Г.А., Лосихин Е.И. О заболеваемости дирофиляриозом в Липецкой области // Сб. Гигиеническая наука и практика в решении вопросов обеспечения санэпидблагополучия населения в Центральных регионах России: Научн. труды Федер. научного Центра гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана / Под ред. акад. РАМН, проф. А.И. Потапова. - Липецк, 2003. - Вып. 8. - С. 552 - 554.

[youtube.player]

Заражение происходит через укусы комаров , носителей личинок (микрофиляриями). Комары являются основными, но не единственными распространителями заболевания, описаны так же случаи заражения после укусов клещей, слепней, вшей и блох.

Всего описано несколько видов паразитов рода Dirofilaria ( D . repens , D . immitis , D . tenius , D . ursi , D . subdermato , D . lutrae , D . spectans , и D . striata ). Из всех перечисленных паразитов в нашей полосе регистрируется D.repens -заканчивают цикл развития в подкожной клетчатке и D.immitis - в сердце.

Цикл развития дирофилярий.
Дирофилярии развиваются с двойной сменой хозяев. Основным хозяином является теплокровное животное, а промежуточным - комары более 60-ти видов. Половозрелые оплодотворенные самки отрождают в кровь дефинитивного хозяина микрофилярии, которые, не изменяясь морфологически, циркулируют в кровеносной системе до 2,5 лет

Прежде чем дирофилярии стать взрослой (половозрелой) особью, она проходит определённый цикл развития.

Начинается все, когда комар садится на заражённого животного или человека. Вместе с кровью он захватывает микрофилярий - личинки, не половозрелые особи. В организме комара происходит несколько этапов линьки микрофилярия. Далее личинка мигрирует в слюнную железу комара, где выжидает, когда комар укусит новую жертву. Со слюной комара личинка попадает в организм животного. В месте укуса личинка пробирается под кожу, в мышцы, а затем в кровеносные сосуды проходя при этом еще несколько этапов линьки. С кровотоком личинки разносятся по всему организму и, достигнув легочной артерии, приживаются там. В течении 3-4 месяцев они растут и превращаются в половозрелую особь - дирофилярию, которая оплодотворяется и начинает рожать личинок – микрофилярий. На этом один цикл развития заканчивается и начинается новый.

Проявление клинических признаков.
Для собак и кошек, клинические признаки заболевания трудно определить на ранних стадиях заражения, так как количество дирофилярий у животного имеет тенденцию накапливаться постепенно, от несколько месяцев до несколько лет, при условии неоднократных укусов зараженными комарами.

При заражении Dirofilaria immitis (сердечного червя) недавно зараженные собаки не проявляют никаких признаков заболевания. При сильной инвазии у собак проявляется мягкий хронический кашель, снижение активности, усталость, отдышка после умеренной физической нагрузки, снижение аппетита и потеря веса, проявляются признаки хронической сердечной недостаточности.

У кошек могут проявляться неспецифические клинические признаки: хроническая рвота, позывы на рвоту, затруднение или учащенное дыхание, вялость и потеря веса, аллергический бронхит или клиническая картина астмы.

При заражении D.repens (подкожный червь) обычно проявляются утолщения кожи, в виде подкожных узелков, дерматитов и зуда разной степени. Реже паразиты обнаруживаются и в несвойственных им местах: в глазах, головном мозге, брюшной полости или в спинном мозге.

Диагностика.
Лабораторная диагностика: обычно основывается на обнаружении микрофилярий в крови, это наиболее частый и доступный метод диагностики. Однако, при этом исследовании невозможно определить вид паразита. Для определения вида дирофилярия лучше использовать экспресс тесты методом ИФА или ПЦР диагностику.

Другие методы диагностики: ЭХО сердца, рентген грудной клетки – при сердечном поражении.

Так как паразиты пагубно влияют на общее состояние организма (стенки сосудов, в которых микрофиллярии обитают, утолщены, а просветы капилляров — сужены, вокруг капилляров образуются кровоизлияния) – это может приводить к хроническим заболеваниям других систем организма. Поэтому желательно проводить дополнительные методы диагностики, такие как общий клинический и биохимический анализ крови.

Лечение или профилактика?
Самым эффективным методом борьбы с дирофиляриозом в настоящее время является профилактика. В наше время существует большой выбор препаратов для профилактики эндо- и эктопаразитов в виде таблеток капель спреев или инъекций.

Лечение уже возникшего заболевания- сложный, дорогостоящий и длительный процесс, далеко не всегда успешный. У кошек лечение обычно не эффективно.

У собак, проживающих в Солнечногорском районе, врачи нашей клиники периодически диагносцируют дирофиляриоз. Это значит, что в нашем районе есть инфицированные микрофилляриями насекомые и потенциальная опасность заражения существует. Поэтому мы рекомендуем применять препараты, содержащие мибельмицин, эффективность которого при микрофилляриозе доказана, всем собакам и кошкам с начала периода лета насекомых. О том, как правильно применять препарат можно проконсультироваться с врачом.

[youtube.player]

Краткая информация о заболевании

Развитие болезни провоцируется личиночной стадией паразита рода Дирофилярий. В основном встречается у животных. Однако данный вид инвазии паразитов можно встретить и у людей. Болезнь характеризуется воздействием на органы зрительной системы, а также другие части организма. Отличается хроническим характером протекания.

По каким причинам появляется дирофиляриоз

Дирофилярии подразделяются на несколько видов, каждый из которых поражает определенный вид животных. На текущий момент времени паразитов можно найти у следующих представителей животного мира:

1. Собаки и кошки.
2. Амурский тигры, бурые медведи.
3. Выдры (североамериканские и бразильские).
4. Еноты.
5. Дикобразы.
6. Дикие американские кошки.

Большую часть зафиксированных инвазий обнаруживали у кошек и собак. Другие виды дирофиляриозов встречаются в единичном порядке.

Основным источником паразитов являются домашние животные. Собаки являются инфицированными в большей части случаев, нежели кошки. Также возможно редкое наличие заболевания у животных, которые считаются дикими. Промежуточными хозяевами, которые переносят личинок дирофилярий, известных науке как микрофилярии, являются комары. Именно от них паразит попадает в организм человека. По этой причине метод передачи болезнетворного процесса является трансмиссивным.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Как дирофилярии воздействуют на человека

В большей части случаев обнаружения дирофиляриоза у человека выявляли одну особь паразита. По причине невозможности размножаться, дирофилярия развивается на протяжении 8-9 месяцев. Во время развития этот вид нематоды не покидает узел, сформированный в подкожно-жировом слое организма, являющийся местом первичной локализации паразита.

Основное патогенное воздействие представляет собой воспалительную реакцию в месте укуса комара, который являлся переносчиком личинки паразитов. Реакция выражается в виде воспалительных процессов, появления уплотнений и образований, которые способны достигать 4 см. Появившиеся изменения подкожно-жировой клетчатки пациента сопровождаются ощущением зуда и болевыми ощущениями.

Патоморфологическая суть сформированного узла – образование полостного характера, заполненного серозно-гнойными веществами. В этих веществах находится личинка, постепенно развивающаяся в дирофилярию. В содержимом такого узла находится большое количество соединительных тканей, воспалительных клеток и белка. Известны случаи, когда паразиты погибали внутри узла и постепенно разлагались.

Симптоматическая картина дирофиляриоза

Симптомы дирофиляриоза проявляются в зависимости от того, в какой форме протекает болезнетворный процесс. На текущий момент времени специалистами выделяются следующие формы дирофиляриоза:

1. Кожная.
2. Глазная.

Поражение кожи встречается у человека чаще, чем другая форма заболевания. Проявляется оно следующим образом:

волнообразный характер протекания.

Если медицинская помощь не оказывалась больному в течение длительного времени, может произойти формирование абсцесса, отличающегося ощущениями сильных дергающих болей и покраснений в месте очага поражения.

При обнаружении глазной формы дирофиляриоза человек обращается к медикам за оказанием помощи чаще, чем при прогрессе кожной формы. В случае развития подобного болезнетворного процесса локализация паразита происходит под кожей века, известны случаи локализации под конъюнктивой (поражение слизистой оболочки). Также были зафиксированы редкие случаи выявления дирофилярии в глазном яблоке. Симптоматическая картина глазного дирофиляриоза следующая:

• отечность век;
• появление покраснений века;
• болезненные ощущения при движении глаз:
• ощущение инородного тела, шевеления паразита;
• повышенное слезоотделение;
• невозможность полного подъема век;
• ощущение зуда в области поражения.

Также пациенты, у которых диагностировали дирофиляриоз любой из двух форм, оглашали жалобы, включающие в себя раздражительность, отклонения процессов сна, чувство слабости, головные боли.

Диагностические средства

Первичное диагностирование носит клинико-эпидемиологический характер. При сборе анамнеза выясняются такие моменты, как возможное время заражения. Также проводится анализ жалоб, которые могут включать в себя симптомы, описанные выше, а также появление узлов и уплотнений, которые могут совершать миграцию на расстояние от 10 до 30 см в течение 24 часов.

Лабораторные исследования включают следующие меры диагностики:

• анализ крови (общий);
• исследование паразита макроскопического характера по завершению процедуры удаления дирофилярии из места поражения;
• морфологические исследования удаленных узлов и уплотнений;
• серологические реакции специфического характера.

Макроскопические исследования проводятся не только по отношению к паразиту, могут исследоваться внутренние органы дирофилярий. Также подобные исследования могут определить, есть ли личинки в матке самки.

Реакции серологического характера помогают специалистам установить, вырабатывает ли организм пациента специфические антитела для того, чтобы самостоятельно побороть инвазию и развивающиеся болезнетворные процессы.

[youtube.player]

Дирофиляриоз относится к геогельминтозам, поражающим преимущественно животных (собак, реже кошек), причем основной точкой приложения является сердечная мышца. Несмотря на зооспецифичность болезни все больше встречаются случаи инвазии человека в силу наличия особого переносчика личинок от животных – комара. Данные о заболеваемости среди человека разнятся и очень низкие по причине низкой выявляемости, а также отсутствия официальной регистрации паразитоза.
Дирофиляриоз (Dirofilariasis) – паразитарное заболевание, поражающее преимущественно животных, но и встречающееся у человека, вызываемое личиночной стадией нитевидной нематоды рода Dirofilaria, характеризующееся поражением органов зрения, а также других органов и систем с преимущественно хроническим течением.
Актуальность проблемы дирофиляриоза состоит в постоянном присутствии облигатных источников болезни - животных - вблизи человека и его жилищ, широком распространении дирофилярий как у животных, так и в целом в природных условиях, низкой информированностью медицинских работников и попадании таких пациентов не по профилю, а именно, к докторам различных специальностей.
К примеру, большая часть пациентов с дирофиляриозом проходит у докторов с такими диагнозами, как фурункул, флегмона, атерома, опухоль, фиброма, киста и другие.
Впервые описание дирофиляриоза датировано 1855 годом, когда описано удаление червя из глаза больной девочки португальским доктором Лузитано Амато. Затем с определенной частотой описаны схожие случаи во Франции, в Италии.
В России первый случай дирофиляриоза глаза описан в 1915 году в Екатеринодаре доктором и ученым Владыченским А.П. Уже с 1930 года основатель гельминтологической школы К.И. Скрябин и ученики вплотную занимались этой проблемой.

Дирофиляриоз, переносчик инфекции - комары

Механизм заражения человека – трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых – комаров и других), в результате чего личинки от животных попадают в организм человека.
Восприимчивость человека всеобщая. Нет зависимости от возраста и пола, однако большинство пациентов в возрастной группе от 30 до 40 лет. Существует больший риск заражения в определенных группах людей, имеющих непосредственный контакт с переносчиками дирофиляриоза – комарами. В группу риска входят:
- рыбаки, охотники, огородники,
- владельцы животных (собаки и кошки),
- проживающие вблизи рек, озер, болот,
- любители туризма,
- работники лесхозов, рыбных хозяйств.
Существует сезонность наибольшего заражения личинками дирофилярий – весеннее-летний период. Подъем же заболеваемости регистрируется двумя волнами: в апреле-мае и октябре-ноябре.
Цикл развития дирофилярии
Половозрелая особь обитает в полости правого желудочка сердца, а также правого предсердия, легочной артерии, полых венах, бронхах животных. Дирофилярии выделяют в кровь большое количество личинок (микрофилярий-1). Личинки до 320 мкм длиной и до 7 мкм шириной, то есть микроскопически малы.
Личинки могут с током крови и лимфы проникать в мелкие сосуды, в различные органы и ткани, а также передаваться от матери плоду. Именно из крови кровососущие переносчики комары и прочие насекомые заглатывают личинки при кровососании.
В течение суток микрофилярии-1 находятся в кишечнике комара, а затем проникают в полости, где происходит их линька (микрофилярии-2), затем достигают нижней губы комара и дозревают до инвазивной стадии (микрофилярии-3).
Длительность созревания в организме комара в среднем 17 дней. Затем комар присасывается или к коже животного, или к человеку и впрыскивает микрофилярий-3.
В течение 90 дней личинки продолжают свое развитие в месте укуса (первичный аффект) – это в подкожно-жировой клетчатке, где еще дважды линяют, что в итоге приводит к образованию микрофилярии-5.
В дальнейшем она попадает в кровь и разносится по организму, может оседать в органах и тканях (чаще это сердце, легочная артерия), где и созревают до половозрелой стадии еще в течение 3х месяцев. Таким образом, весь цикл развития длится до 8-ми месяцев. В крови хозяина микрофилярии могут циркулировать до 3х лет.

Дирофиляриоз, цикл развития

div > .uk-panel'>" data-uk-grid-margin>

В первый день видеоконференции начался с определения задач педиатрической службы в Иркутской области на 2020 год, с докладом выступила главный педиатр министерства здравоохранения Иркутской области

[youtube.player]

Дирофиляриоз — один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь — собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.

Дирофиляриоз (Dirofilariasis) — относится к ларвальным гельминтозам. То есть, при этом заболевании паразитирует не взрослая особь нематоды, а ее личинка, не достигшая половой зрелости. Разносчиками заразы являются комары, поэтому наиболее часто этот гельминт встречается в теплом климате: от Австралии, Южной Америки и Африки до Юга России и Средней Азии. На протяжении последних лет наибольшее количество заболевших дирофиляриозом регистрировалось в Иране и Греции. Но в последние годы все чаще регистрируют эту болезнь и в умеренном климате.

Так, на территории Российской Федерации на протяжении нескольких лет выявляют по 35-40 случаев дирофиляриоза ежегодно. Причем география заражения весьма обширна — от теплого Ростова, умеренных климатических зон Тулы и Рязани, до морозной Сибири. На самом же деле уровень заболеваемости может быть значительно выше . Поскольку этот вид гельминтоза долго считался присущим только животным, то медики его не изучали, и на сегодняшний день о нем мало знают и не сразу могут поставить верный диагноз.

Большинству инфицированных дирофилярией пациентов, при обращении за медицинской помощью первоначально ставят диагноз либо фурункулез, либо киста или опухоль. Первое описание заболевания человека дирофиляриозом относится к середине 19-го века, которое сделал врач из Португалии Лузитано Амато после того, как удалил гельминта из глазного яблока у ребенка. В России первым зарегистрированным случаем дирофиляриоза считается описанный земским доктором Владыченским в 1915 году.

Причины возникновения дирофиляриоза

Как происходит заражение дирофиляриозом?

Механизм заражения у людей — трансгемный, то есть инфицирование происходит через кровь. Передается болезнь, зачастую, через укусы комаров. Реже, через укусы блох, слепней и других видов кровососущих насекомых. А источником заразы, как это ни прискорбно, выступают наши домашние животные. В первую очередь собаки, изредка кошки. По данным ветслужбы до 30% собак, живущих в городах, страдают от упомянутой инвазии. В сельской местности этот показатель еще выше. В организме животного взрослые дирофилярии паразитируют в сердце, легких, бронхах и крупных кровеносных сосудах. Самки выделяют в кровь тысячи личинок-микрофилярий, которые имеют микроскопический размер — до 0,3 мм в длину. Именно поэтому они с кровотоком и лимфотоком разносятся по всему организму.

Микрофилярии так микроскопичны, что с кровью и лимфой попадают не только во все органы и ткани человека или животного, но даже преодолевают плацетнарный барьер и внутриутробно инфицируют плод. С кровью животного микрофилярия попадает к промежуточному хозяину — комару. Насекомое, в свою очередь, кусает инвазированное животное, личинки попадают в его брюшную полость, но часть из них остается в хоботке комара. Когда насекомое кусает следующую жертву — часть паразитов из хоботка попадает в кровоток следующего хозяина. Так дифиляриоз передается от животного к животному и к человеку.

У людей тотальная восприимчивость к дирофилриозу – то есть, если человека кусает инфицированный комар, то он заразится со 100% вероятностью. Но в наибольшей зоне риска заражения дирофиляриозом находятся некоторые категории людей, среди которых:

• заводчики собак и кошек;
• люди, проживающие у открытых водоемов;
• те, кто часто бывает на природе — охотники, туристы, огородники, рыбаки.

Этапы развития дирофиляриий

Когда комар (реже другое кровососущее насекомое) заглатывает личинку нематоды с кровью, та около суток остается у него в кишечнике. Затем микрофилярии мигрируют в обратном направлении — к хоботку комара, где дозревают до инвазивной стадии. В этот период, комар, кусает жертву и заражает ее дирофиляриозом.

У нового хозяина около трех месяцев личинки остаются в месте комариного укуса: в коже или в подкожной клетчатке. Именно тут микрофилярии линяет и уже более жизнеспособными попадают в кровоток и разносятся по организму. Паразитировать микрофилярия может около трех лет.

Важно. До половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных. Человеческий организм для нее тупиковый вариант, так как большинство личинок все же гибнут в крови людей. Это значит, что человек не может быть источник заражения.

Воздействие дирофилярий на человека

Обычно, у больного дирофиляриозом обнаруживается только один паразит, а развитие этой особи проходит в течение 8-9 месяцев. Зачастую гельминт не покидает места внедрения — живет под кожей, где его оставил комар после укуса.

Главная опасность дирофиляриоза — первичные реакции на месте внедрения микрофилярии. Может возникнуть сильная аллергическая реакция. Кроме того, кожа воспаляется, образуются уплотнения (шишки) довольно большого диаметра. Внутри этих уплотнений находится серозная жидкость и/или гной, внутри этого содержимого и обитает какое-то время дирофилярия. Часто паразит погибает, тогда уплотнение постепенно может само рассосаться. Но чаще все же требуется хирургическое вмешательство.

Виды дирофиляриоза

Инвазионное заболевание вызывает червь-паразит. Личинки нитевидной нематоды, вызывающие болезнь, бывают нескольких разновидностей, и поэтому заражение ими приводит к разным формам заболевания.

Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis — основные виды, поражающие собак и реже кошек. Именно эти разновидности гельминта являются самыми распространенными среди заболевших людей, ведь в подавляющем большинстве случаев дирофиляриоз у человека появляется при укусе комара-переносчика, контактировавшего до этого с данными животными.

• Dirofilaria repens вызывает подкожную разновидность дирофиляриоза.
• Dirofilaria immitis — висцеральную.

В России и странах ближнего зарубежья встречается в основном подкожный дифиляриоз . Висцеральный дирофиляриоз распространен в жарких странах Азии, Японии, Индии, США, Африке, Канаде, Вьетнаме, Австралии, на юге Европы.

Симптомы и места распространения дирофиляриоза

Скрытая форма дирофиляриоза у человека длится от 1 до 12 месяцев. Основным симптомом является появление под кожей или слизистой, болезненного уплотнения, с покраснением и зудом на месте внедрения . При этом гельминт под кожей может перемещаться (со скоростью до 15 мм в сутки), что может быть заметно для человека, как по ощущениям, так и визуально. Часто, заметив на теле уплотнение похожее на опухоль, пациенты обращаются к хирургу, а тот решает, что это липома, опухоль, фиброма, атерома и т.п., а затем уже в ходе операции обнаруживает гельминта.

У дирофилярий есть любимые места на теле человека — это органы зрения, ноги и руки, шея, лицо, грудь, мошонка. Могут появиться такие симптомы, как слабость, пассивность, тошнота, нервозность, бессонница, повышенная температура, боли в голове и в области поражения паразитом. В 50 % случаев обычно поражаются органы зрения . Человек жалуется на ощущение чего-то ползающего в глазу, у него наблюдается покраснение век и глаз, блефароспазм. При перемещении гельминта возникает боль, слезотечение и зуд. Иногда через конъюнктиву виден сам гельминт.

Справочно. При нахождении дирофилярии в глазу вокруг нее образуется гранулема, что вызывает развитие экзофтальма и диплопии. Поражение глаз приводит к ослаблению зрения. Человек способен увидеть мигрирующего паразита. Наблюдения показали, что его перемещения усиливается под воздействием тепла.

Дифиляриоз обычно носит хронический характер, с рецидивами, характеризующимися периодами вспышек и затихания заболевания. Если вовремя не заняться лечением, вероятны воспаления тканей, и возникновение абсцесса.

[youtube.player]