Основным элементом экзантемы при герпетической инфекции является

Рактерны

=г) кандидоз слизистых оболочек

д) гепатолиенальный синдром

В латентной фазе заболевания ВИЧ-инфекцией у

Больного могут быть

а) периодическое повышение температуры тела

б) небольшое снижение веса

=в) специфические антитела к ВИЧ

г) увеличение печени и селезенки

д) увеличение периферических лимфоузлов

В стадии 4А ВИЧ-инфекции характерны

=а) рецидивирующий опоясывающий лишай

=б) кандидоз слизистых оболочек

в) патологические переломы костей

=г) длительная диарея

=д) снижение веса

Для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции ис-

Пользуют

а) выделение культуры ВИЧ

б) выявление антител к ВИЧ методом РНГА

=в) выявление антител к ВИЧ методом ИФА

г) определение содержания Т-лимфоцитов

=д) определение антител к ВИЧ методом иммуноблоттинга

Для этиотропной терапии ВИЧ-инфекции применяют

Укажите правильное утверждение в отношенииВИЧ

-инфекции

а) заболевание излечимо при раннем назначении азидотимидина

65б) локализованная саркома Капоши наблюдается у больных

в) вакцинация предупреждает заражение ВИЧ-инфекцией

=г) у больной ВИЧ-инфекцией может родиться здоровый ребенок

д) СПИД может быть обратимой фазой ВИЧ-инфекции

Укажите принципы терапии ВИЧ-инфекции

а) стимуляция иммунитета

=б) воздействие на вирус иммунодефицита человека

=) лечение оппортунистических инфекций

=г) предупреждение развития оппортунистических инфекций

д) введение специфических сывороток и гамма-глобулина

Укажите меры профилактики ВИЧ-инфекции

=а) санитарно-просветительная работа

б) вакцинация населения

=в) обследование населения на ВИЧ-инфекцию групп риска

=г) использование разового инструментария

д) запрещение переливания крови и трансплантации органов

=е) соблюдение требований санэпиднадзора заВИЧ- инфекцией

Герпетическая инфекция

Укажите вид возбудителя герпетической инфекции и

Его основные свойства

=в) способен к длительной персистенции

=г) устойчив к низким температурам

Источником герпетической инфекции является

=а) больной человек

в) больное животное

г) насекомые (клопы/тараканы)

Пути передачи герпетической инфекции

Вирус простого герпеса распространяется

а) по лимфатическим сосудам

=в) по нервным волокнам

д) по слизистым оболочкам

Укажите неправильное утверждение. Вирус простого

Герпеса поражает

а) слизистые половых путей

в) нервную систему

г) слизистые ротовой полости

=д) мышечную ткань

Вирус простого герпеса в организме человека дли -

Тельно сохраняется

а) в лимфатических путях

=б) в клетках паравертебральных сенсорных ганглиев

=в) в ганглиях дорсальных корешков

г) в эритроцитах

Основным элементом экзантемы при герпетической

Инфекции является

Для клинической картины первичной герпетической

Инфекции характерны следующие признаки

=а) субфебрильная температура

б) длительная гектическая лихорадка

=в) умеренно-выраженный катарально-респираторный синдром

=д) везикулезные высыпания

Укажите неправильное утверждение. Характерными

Признаками герпетического менингоэнцефалита являются

а) острое начало

б) длительная лихорадка

67в) нарушение сознания с первых дней болезни

=д) гнойный ликвор

Герпетическая инфекция не имеет сходства

а) c опоясывающим лишаем

б) c ветряной оспой

г) c полиморфной экссудативной эритемой

Этиотропным средством герпетической инфекции

Является

=в) ацикловир (зовиракс)

д) стимуляторы иммунитета

Инфекционный мононуклеоз

[youtube.player]

Герпетическая инфекция – инфекция, вызываемая герпесвирусами 1-го и 2-го типа – хроническое рецидивирующее заболевание, входящее в группу ТОRСН – инфекций, для которого характерно поражение кожи, слизистых, глаз, нервной системы.

Инфекция, вызванная герпесвирусами, распространена повсеместно. Инфицированность населения очень высокая. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) герпесвирусная инфекция занимает второе место среди вирусных заболеваний человека, уступая лишь гриппу.

Восприимчивость к инфекции всеобщая, независимо от пола и возраста.

Подъемы заболевания регистрируются в осенне-зимний период.

Проведенные за последние 10 лет эпидемиологические исследования показали, что к 15-летнему возрасту инфицировано 80% детей, а к 30 годам 90% населения имеют антитела к вирусам того или иного типа.

Возбудитель инфекции – вирус простого герпеса 1 или 2 типа (ВПГ 1 или ВПГ 2). Попадая в клетку – вирус вызывает ее гибель. В отдельных клетках вирус может сохраняться длительное время, но при последующей активации вируса, клетка погибнет.

Считается, что ВПГ – 1 чаще поражает дыхательные пути, а ВПГ-2 - урогенитальную систему, но, несмотря на это, роль ВПГ-1 в развитии генитального герпеса увеличивается.

Вирусы простого герпеса неустойчивы к действию физических и химических факторов, легко разрушаются под действием ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, чувствительны к этиловому спирту, эфиру. При низких температурах (-20-70 о С) вирус сохраняется десятилетиями.

Источники инфекции – вирусоносители и больные с различными формами болезни.

Пути передачи инфекции:

• Половой (наиболее значимый);
• Гематогенный;
• Воздушно-капельный;
• Контактно-бытовой (через игрушки, предметы обихода, одежду).

Факторами передачи вируса являются: слюна, кровь, слезная жидкость, сперма, секрет влагалища и цервикального канала, различные органы и ткани, используемые при трансплантации, моча, медицинский инструментарий.

Попадает вирус в организм через поврежденные участки кожи и слизистой, затем, в месте внедрения вируса происходит размножение вирусных частиц. Первичное инфицирование вызывает латентную (скрытую, вялотекущую) инфекцию.

Клинические проявления герпетической инфекции отличаются значительным разнообразием. Они зависят от локализации поражения, распространенности, состояния иммунной системы, типа вируса, а также от механизма заражения.

По механизму заражения герпетическая инфекция бывает первичная и рецидивирующая.

Первичная форма – остро возникающее заболевание при первом контакте с вирусом простого герпеса.

По локализации поражения:

• Кожа – простой герпес, герпетиформная экзема;
• Слизистые оболочки ротоглотки – стоматит, фарингит, тонзиллит;
• Верхние дыхательные пути – острое респираторное заболевание;
• Глаза – кератоконъюнктивит;
• Урогенитальный тракт – уретрит, цистит, вульвовагинит;
• Нервная система – менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;
• Внутренние органы – гепатит, гломерулонефрит, пневмония.

Генитальный герпес развивается у молодых людей после начала половой жизни. Первичный генитальный герпес отличается более тяжелым и продолжительным течением. Высыпания обильные и занимают большую площадь поражения. При первичном генитальном герпесе отмечается повышение температуры, общая слабость, раздражительность. В области гениталий появляются везикулезные высыпания, сохраняющиеся до 8 суток.

Влияние вируса простого герпеса на беременность и роды.

Первичное инфицирование и рецидивы во время беременности могут привести к мертворождению, выкидышам, а также к формированию пороков у плода. Наиболее опасно заражение в третьем триместре.

При первичном инфицировании матери во время беременности инфицирование плода происходит в 5% случаев. Чаще всего инфицирование ребенка происходит во время родов (85%) или после родов (10%).

Инфицирование ребенка ВПГ во время родов может стать причиной последующего развития герпетической инфекции новорожденного.

Основную опасность представляет выделение вируса со слизистой половых органов в момент родов. Выделение вируса может сопровождаться высыпаниями в области половых органов, а может и не сопровождаться никакими симптомами.

Последствия герпесвирусной инфекции для ребенка:

• распространение вируса по всему организму с поражением головного мозга, легких, печени, надпочечников, кожи, глаз, ротовой полости;
• поражение ЦНС (снижение аппетита, судороги, повышенная возбудимость);
• поражение кожных покровов, слизистой оболочки глаз, рта.

Профилактика герпесвирусной инфекции:

Важным принципом профилактики этого заболевания является прекращение близких контактов с больным человеком в период обострения.

не пользоваться чужими предметами личной гигиены;

после контакта с пораженным герпесом участком (после нанесения противовирусного крема) необходимо тщательно вымыть руки;

Больной герпесвирусной инфекцией должен иметь отдельную посуду и пользоваться личным полотенцем;

Профилактика ВПГ-1 сводится к соблюдению общих правил предупреждения респираторных заболеваний. Профилактика ВПГ-2 соответствует профилактике инфекций передающихся половым путем ( использование презервативов во время половых контактов), использование антисептических растворов после полового акта.

Профилактика инфицирования во время беременности:

[youtube.player]

Герпетическая инфекция — хроническая, часто рецидивирующая патология, характеризующаяся поражением кожи, нервной системы, урогенитального тракта, зрительного анализатора и внутренних органов. Причиной болезни является вирус, который длительно персистирует в нервных ганглиях и клинически не проявляется. Герпес 1 типа циркулирует в шейных узлах, а 2 типа – в поясничных. При снижении иммунной защиты микроб проникает в кровь и вызывает обострение инфекционного процесса. Вирусом простого герпеса заражено 80% населения планеты. Клинические проявления возникают только в 20% случаев.

В семейство Herpesviridae входит большое количество микроорганизмов, способных вызывать развитие инфекционного процесса у человека. Эти микробы широко распространены в природе. Современной науке известно более 80 видов герпес-вирусов: 7 из них были выделены от человека, а остальные от животных. Микроорганизмы, относящиеся к семейству Herpesviridae, имеют двухцепочечную ДНК, капсид из 162 капсомеров и ядерную мембрану. Отличаются они структурой генома, особенностями репродуктивного цикла и действием на клетки.

Этиология

Возбудитель герпетической инфекции известен с давних времен. Впервые его выделили и описали более ста лет назад. Микроорганизм содержит ДНК и при попадании в благоприятную среду активно делится. Это классический внутриклеточный паразит: его репродукция и образование полноценного вириона происходят только в клетках определенного типа. Чаще всего микробы размножаются в эпителиоцитах и лейкоцитах.

В настоящее время существует большое количество представителей семейства Herpesviridae, но наиболее значимыми для медицины и опасными для человека являются следующие:

• 
  Лабиальный герпес отличается высокой контагиозностью и проявляется характерной сыпью на губах и крыльях носа. Это самый распространенный вид инфекции, вызывающий развитие стоматита, панариция, энцефалита, экземы, эзофагита, кератоконъюнктивита, ангины.
• Генитальный герпес распространяется половым путем и поражает органы репродуктивной системы. У детей он протекает в виде неонатальной или диссеминированной инфекции.
• Опоясывающий герпес вызывает ветряную оспу, а при рецидиве провоцирует опоясывающий лишай.
• Вирус Эпштейна-Барр — возбудитель инфекционного мононуклеоза, который поражает циркулирующие В-лимфоциты, нарушая клеточный и гуморальный иммунитет.
• Цитомегаловирус — микроорганизм, максимально опасный для беременных женщин. Он способен вызывать пороки развития плода.
• Розеоловирус провоцирует внезапную экзантему или детскую розеолу.

Остальные типы герпеса не до конца изучены и менее распространены. Предполагают, что они способствуют развитию рассеянного склероза, синдрома хронической усталости, саркомы Капоши, карциномы шейки матки. Организм человека чаще поражается герпесом 1 и 2 типа. Лабиальный герпес тропен к клеткам кожи и слизистой оболочки рта, носа, глаз. Генитальный герпес поражает различные структуры половой системы. Обе разновидности инфекции называют простым герпесом – herpes simplex. Возбудитель ветряной оспы вызывает патологию преимущественно у детей.

Микроорганизмы чувствительны к нагреванию, ультрафиолету, рентгеновским лучам и дезинфектантам. Они сохраняют свою жизнеспособность при охлаждении, замораживании и оттаивании, высушивании. Резистентны к ультразвуковому воздействию.

Эпидемиология

Пути распространения герпетической инфекции:

1. Воздушно-капельный — реализуется при общении с человеком, который чихает и кашляет;
2. Контактно-бытовой — при обработке везикул больному;
3. Половой — во время полового акта от инфицированного партнера;
4. Трансплацентарный — внутриутробно от больной матери;
5. Вертикальный — при прохождении ребенка через родовые пути;
6. Трансфузионный — при переливании крови.

Самозаражение играет не последнюю роль в развитии патологии. Вирус способен перемещаться внутри макроорганизма из инфицированных тканей в здоровые. Происходит это, когда больной расчесывает везикулы и переносит своими же руками вирус в другие части тела.

Люди обладают высокой восприимчивостью к патогенам. Обычно наблюдается бессимптомное вирусоносительство. Клинические признаки появляются при угнетении иммунитета. Общая резистентность организма снижается под воздействием негативных факторов – переохлаждения, простуды, авитаминоза, стресса, лечения иммунодепрессантами, излучения. Спровоцировать рецидив инфекции могут гормональные изменения в организме, локальные повреждения губ или глаз, заболевания, проявляющиеся лихорадкой.

Для герпетической инфекции характерна спорадическая заболеваемость. Единичные вспышки крайне редко регистрируются в детских коллективах в осенне-зимний период.

Патогенез

проявления герпетической инфекции на коже

Проникнув в организм человека, вирус быстро размножается в эпителиоцитах и разрушает их. На месте погибших клеток формируются некротические очаги с признаками локального воспаления. В месте внедрения микроба при расслоении и баллонирующей дегенерации эпителиоцитов образуются везикулы, которые со временем лопаются. На коже и слизистой появляются эрозии и корки. Жидкость внутри пузырьков содержит фибрин, слущенные клетки и множество вирусных частиц. Этот период заболевания считается максимально опасным в эпидотношении.

Реактивация микробов связана с воздействием негативных факторов. Патогены проникают в эндотелиоциты капилляров и эпителиоциты кожи. После репродукции вирусов образуются везикулы. У лиц с адекватной работой иммунной системы патология протекает легко и без осложнений. Больных беспокоят только местные проявления болезни. Макрофаги захватывают и переваривают вирусы, а интерферон защищает клетки от внедрения микробов.

При наличии иммунодефицита рецидивы повторяются часто, а очаги поражения становятся более обширными. Исходом патологии становится генерализация процесса с развитием полиорганной недостаточности. Врожденная форма инфекции у детей, появившихся на свет с недостатком веса или сопутствующими патологиями, часто имеет неблагоприятный прогноз на выздоровление.

Симптоматика

Клинические признаки инфекции появляются при обострении процесса. Симптоматика полиморфна. Она зависит от локализации очага поражения.

• Герпетический стоматит обычно развивается у детей. Он начинается остро с подъема температуры, озноба, головной боли и прочих признаков интоксикационного синдрома. На слизистой оболочке ротовой полости появляются группы пузырьков с серозным содержимым и зоной гиперемии вокруг. После вскрытия везикул образуются эрозии. Они настолько болезненны, что дети отказываются от еды. У малышей усиливается слюноотделение, появляется неприятный запах изо рта, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.
• При поражении кожи везикулы образуются вдоль красной каймы губ, на крыльях носа и ушных раковинах. Они зудят и болят. Болевой синдром нередко предшествует высыпаниям, которые сосредоточены на одной стороне лица и плотно группированы. Прозрачное содержимое пузырьков вскоре мутнеет, они лопаются, подсыхают и покрываются корками. На месте очага поражения образуется пигментное пятно, которое со временем исчезает. Общее состояние при данной форме инфекции не страдает, интоксикация отсутствует.

герпетические высыпания на губах

Диагностика

Диагностика герпетической инфекции не вызывает трудностей у специалистов. Заболевание проявляется характерными общими и местными симптомами. Для подтверждения диагноза проводят лабораторные испытания. Материалом для исследования является: содержимое везикул, кровь, моча, слюна, сперма, отделяемое зева, ликвор. Его выбор зависит от места локализации патологического очага.

Методы диагностирования герпетической инфекции:

1. Серологические исследования — постановка реакции связывания комплемента или реакции нейтрализации.
2. Метод флюоресцирующих антител — экспресс-диагностика, позволяющая обнаружить специфическое свечение в соскобах кожи и слизистых оболочек.
3. Иммунограмма – иммуноглобулины М являются признаком острого воспаления, а иммуноглобулины G – хронического.
4. ПЦР — обнаружение в испытуемом образце генетического материала вирусов.
5. Вирусологическое исследование — выращивание вируса в куриных эмбрионах или в культуре клеток. Культуральная диагностика и электронная микроскопия позволяют полностью идентифицировать микроб.
6. Цитологический анализ – выявление в соскобах кожи многоядерных гигантских клеток с характерными внутриклеточными включениями.

Иммуноферментный анализ и иммуноблоттинг на сегодняшний день отличаются наибольшей информативностью. Эти методы позволяют определить в крови больного антитела к вирусу герпеса.

Лечебный процесс

Лечение герпетической инфекции комплексное, включающее этиотропное, патогенетическое и симптоматическое воздействие. Терапевтические мероприятия назначаются лечащим врачом на основе результатов диагностического обследования. Лечение проводят в домашних условиях при отсутствии осложнений и общем удовлетворительном состоянии больного. Госпитализируют в стационар пациентов с тяжелым течением патологии, сопровождающейся зрительной и нервной дисфункцией, нарушением работы внутренних органов.

Полностью вылечить герпетическую инфекцию и избавиться от вируса невозможно. Существуют лекарственные средства, эффективно устраняющие симптомы болезни, препятствующие размножению микроба, повышающие качество жизни пациента:

Лицам с локализованными формами инфекции достаточно местного воздействия:

1. Язвы обрабатывают антисептиками и накладывают повязки с протеолитическими ферментами.
2. Ставят холодные компрессы с антивирусными мазями и кремами.
3. Применяют местные противомикробные средствами при вторичном бактериальном инфицировании.

Все лекарственные средства должны быть назначены лечащим врачом в соответствии с показаниями и индивидуальными особенностями организма. Детям при подборе дозировки необходимо учитывать массу тела, возраст и общее состояние. Пациентам рекомендуют во время лечения соблюдать щадящую диету и оптимальный питьевой режим.

Курс лечения длится 10 дней, а в тяжелых случаях он затягивается до года. При распространении инфекции гематогенным путем в головной мозг, печень, почки, ЖКТ противовирусные препараты вводят внутривенно. Во время ремиссии для стимуляции иммунитета проводят лазерное облучение крови и физиотерапевтические процедуры — УФО, инфракрасное облучение, магнитотерапию, КВЧ.

Вакцинотерапию назначают после достижения стойкой ремиссии. Она дает положительный эффект у 70 % пациентов. Препарат вводят дважды с перерывом в 10 дней. Первый курс составляет пять инъекций, которые делают больному через 3-4 дня. Вакцину вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Второй курс также включает пять инъекций, но их ставят через каждые 7 дней. Ревакцинация проводится спустя полгода.

Профилактика и прогноз

Вакцины против герпеса применяются ограниченно в связи с их низкой специфичностью. Ведущее значение в предупреждении развития и распространения герпетической инфекции имеют общие профилактические мероприятия:

• Укрепление иммунитета,
• Посещение дерматолога при первых симптомах поражения кожи,
• Исключение контактов с больными герпетической инфекцией,
• Использование презерватива при половом акте,
• Борьба с пагубными привычками,
• Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил.

Беременные женщины для предупреждения врожденного герпеса у ребенка должны:

1. Избегать тесного общения с больными людьми,
2. Вовремя становиться на учет в женской консультации,
3. Питаться сбалансировано и рационально,
4. Не напрягаться физически,
5. Защищать организм от стрессов и нервных потрясений,
6. Как можно реже посещать общественные места,
7. Проходить обследования на вирусы герпеса.

Герпетическая инфекция — вирусная патология с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых. Ее возбудитель присутствует в организме практически каждого человека. У одних заболевание часто обостряется, а у других рецидивов практически не бывает. Крепкий иммунитет ослабляет вирус и делает его неактивным.

Видео: телепрограмма о герпетической инфекции

Видео: доктор Комаровский о герпетической инфекции

[youtube.player]

Тропическая малярия отличается от остальных этиологических форм (при наличии нескольких правильных признаков, указать это в одном ответе):

+Все указанные признаки

Какой из возбудителей вызывает тропическую малярию:

В основе диагностики малярии лежит:

обнаружение антител к возбудителю методом РСК

биологическая проба на белых мышах

стресс-тест на велоэргометре

уровень тропонина крови

Возбудитель малярии передается при укусе:

+комаров рода Anopheles

Выберите препарат, который можно использовать для лечения трехдневной малярии:

Укажите вид малярии, имеющий самое тяжелое течение:

тяжесть течения малярии одинакова для всех видов

Форма дифтерии ротоглотки, при которой налеты располагаются на миндалинах и не выходят за пределы небных дужек, называется:

Основой лечения дифтерии является:

назначение противовирусных препаратов

назначение регидратационной терапии

+назначение противодифтеритической антитоксической сыворотки

назначение ингаляций фито-солевыми растворами

хирургическое удаление очага инфекции

В качестве средства для этиотропной терапии дифтерии может быть использован(а):

При снятии дифтеритической пленки с поверхности миндалин при дифтерии ротоглотки:

+остается кровоточащая поверхность

большая часть миндалины удаляется вместе с пленкой

образуется глубокий язвенный дефект миндалины

немедленно развивается ангионевротический отек

происходит перфорация диафрагмы рта

Нарушение проходимости дыхательных путей за счет заполнения их просвета дифтеритическими пленками при дифтерии гортани носит название:

Возбудителем дифтерии является:

Морфологически Corynebacterium diphteriae представляют собой:

+Палочки с колбовидными утолщениями на концах, расположенных друг к другу виде цифры V

Источником дифтерии является :

крупный рогатый скот

Механизм передачи дифтерии:

Какие виды носительства возбудителя дифтерии выделяют (в случае, если подходят все варианты, укажите только этот ответ):

Транзиторное (однократно выявляемое)

Кратковременное (продолжающееся до 2 недель)

Затяжное (до 6 месяцев)

Хроническое (более 6 месяцев)

+все ответы верны

Входными воротами для дифтерии могут быть (в случае, если подходят все варианты, укажите только этот ответ):

+все ответы верны

Как антитоксическое мероприятие при лечении дифтерии ротоглотки необходимо:

+введение антитоксической сыворотки

хирургическое удаление миндалин

Дифтерия поражает (в случае, если подходят все предложенные варианты – укажите только этот ответ):

+все перечисленные локализации

Для типичных дифтерийных налётов характерно (в случае, если подходят все варианты, укажите только этот ответ):

имеют серый или желтовато-серый цвет

плотно спаяны с тканями и снимаются с трудом

после снятия оставляет кровоточащий дефект

имеет вид плотной плёнки (не растирается плотными предметами)

+все ответы верны

Для токсической формы дифтерии характерно (в случае, если подходят все варианты, укажите только этот ответ):

боль в горле при глотании

отёк подкожной клетчатки шеи

+все ответы верны

Основными осложнениями дифтерии являются (в случае, если подходят все варианты, укажите только этот ответ):

вялые параличи мышц туловища и конечностей

парезы и параличи гортани, дыхательных межрёберных мышц, диафрагмы

+все ответы верны

Основным способом профилактики дифтерии является:

прививки живым возбудителем

профилактика не разработана

+прививка дифтерийным анатоксином

использование оксолиновой мази

Для дифтерии гортани характерны следующие периоды течения (в случае, если подходят все варианты, укажите только этот ответ):

+все ответы верны

Для дифтерии носа характерно (в случае, если подходят все варианты, укажите только этот ответ):

нормальная или субфебрильная температура

первоначально поражается один носовой ход

появление характерных плёнок на слизистой носа

отсутствие отёка клетчатки в гипогастрии

+все ответы верны

Дифференциальный диагноз дифтерии проводят со следующими заболеваниями (в случае, если подходят все варианты, укажите только этот ответ):

острые респираторные заболевания с ларингитом

+все ответы верны

Возбудителем брюшного тифа является:

+Salmonella typhi

Salmonella paratyphi В

Возбудителем паратифа В является:

+Salmonella paratyphi В

Источником инфекции при брюшном тифе является:

крупный рогатый скот

Механизм передачи возбудителей брюшного тифа:

Какие периоды патогенетических изменений в тонкой кишке характерны для брюшного тифа (в случае, если подходят все варианты, укажите только этот ответ):

период набухания групповых лимфатических фолликулов

период отторжение некротических масс и формирование язв

период чистых язв

период заживление язв

+все ответы верны

Укажите характеристики типичной брюшнотифозной экзантемы:

представлена эрозиями и язвами

возникает на 2-3 сутки заболевания

+имеет розеолезный характер

носит ярко выраженный характер

Что не характерно для типичной брюшнотифозной экзантемы:

розеолы мономорфные с чёткими границами

несколько возвышаются над поверхностью кожи

+существуют длительное время (в течение 2-3 лет)

локализуются на верхних отделах живота

исчезают при надавливании предметным стеклом

Для периода разгара брюшного тифа характерны:

удовлетворительное самочувствие пациента

нормальные размеры печени и селезёнки

тенезмы и ложные позывы на дефекацию

Укажите характерное осложнение брюшного тифа:

абсцесс головного мозга

+перфорация кишечной стенки

синдром раздраженного кишечника

Для этиотропной терапии брюшного тифа можно использовать:

Для раннего периода брюшного тифа характерно:

+нарастающая лихорадка

выраженная периферическая лимфоаденопатия

отёк и дислокация головного мозга

крупные язвы в области лодыжек обеих нижних конечностей

Для периода угасания брюшного тифа характерно (в случае, если подходят все предложенные варианты – укажите только этот ответ):

уменьшение размеров печени

уменьшение размеров селезёнки

+все ответы верны

Перфорация кишечника при брюшном тифе обычно наступает:

в первые часы болезни

на 1-й неделе заболевания

+на 3-й неделе заболевания

на 10-й неделе заболевания

через 2 месяца от появления высыпаний

Перфорации кишечника при брюшном тифе способствуют (в случае, если подходят все варианты, укажите только этот ответ):

нарушение больным постельного режима

наличие дефицита массы тела

избыточная физическая нагрузка

+все ответы верны

Перфорация кишечника при брюшном тифе чаще развивается в:

+терминальном отделе подвздошной кишки

нисходящей ободочной кишке

поперечной ободочной кишке

Кишечное кровотечение при брюшном тифе обычно наступает:

на 1-й неделе заболевания

+на 3-й неделе заболевания

на 10-й неделе заболевания

через 2 месяца от появления высыпаний

Терапевтические мероприятия при кишечном кровотечении у больных брюшным тифом (в случае, если подходят все варианты, укажите только этот ответ):

введение эпсилон-аминокапроновой кислоты

+все ответы верны

Выписка реконвалесцентов брюшным тифом осуществляется после (в случае, если подходят все варианты, укажите только этот ответ):

21-го дня нормальной температуры тела

3-х кратных отрицательных посевов кала

3-х кратных отрицательных посевов мочи

разрешения клинических симптомов заболевания

+все ответы верны

Диспансерное наблюдение работников ПИЩЕВЫХ И ПРИРАВНЕННЫХ К НИМ ПРЕДПРИЯТИЙ, перенесших брюшной тиф, проводится:

+на протяжении всей трудовой деятельности

Для паратифа В характерно (в случае, если подходят все варианты, укажите только этот ответ):

протекает легче чем брюшной тиф

начинается внезапно с проявлений симптомов гастроэнтерита

отсутствие выраженного поражения центральной нервной системы

сыпь появляется на 4-6 день, розеолёзная, более обильная

+все ответы верны

Для клиники первичного герпетического стоматита НЕ характерно наличие:

везикул на слизистой оболочке полости рта

язв и эрозий на слизистой оболочке рта и глотки

Вирус Эпштейна-Барр вызывает:

Для этиотропного лечения герпетической инфекции можно использовать все противовирусные препараты, КРОМЕ:

К наиболее характерным специфическим изменениям в клиническом анализе крови при инфекционном мононуклеозе относится:

+появление атипичных мононуклеаров

Для терапии лабиального герпеса используют:

ацикловир по 400 мг Х 1 раз в сутки

+ацикловир по 200 мг Х 5 раз в сутки

озельтамивир по 75 мг Х 2 раза в сутки

ремантадин по 100 мг Х 2 раза в сутки

ламивудин по 100 мг Х 1 раз в сутки

Возбудителем герпетической инфекции является:

Источником герпетической инфекции является:

+Больной человек и вирусоноситель

Паразитические насекомые (вши, блохи)

Вирус простого герпеса не вызывает поражения:

Слизистой мочеполовой системы

Слизистой ротовой полости

Этиологическим агентом опоясывающего лишая является:

Вирус простого герпеса 1 типа

Вирус простого герпеса 2 типа

+Вирус герпеса 3 типа (Varicella zoster)

Вирус герпеса 6 типа

Основным элементом экзантемы при герпетической инфекции является:

Укажите НЕправильное утверждение. Путь передачи герпетической инфекции:

Наиболее типичной локализацией поражения кожи вирусом простого герпеса является:

+Кожа лица: окружность рта, красная кайма губ, крылья носа

Кожа ушных раковин

По ходу веточек тройничного нерва

Клинические проявления рецидива герпетической инфекции характеризуются следующим утверждением:

+Менее выражены клинически

Протекают в тяжелой форме

Характерна обширность поражения кожи

Развитие рецидивов не характерно

Характерным элементом герпетического поражения слизистой оболочки полости рта является:

Источником инфекционного мононуклеоза является:

+Больной человек и вирусоноситель

Наиболее типичным клиническим проявление герпетического энцефалита являются:

Субферильная температура, слабость, тошнота

Лихорадка, кашель, головная боль

+Головная боль, судороги, угнетение сознания

Лихорадка, тошнота, диарея

Першение в горле, слабость, миалгии

Укажите неправильное утверждение. Характерным признаком герпетического энцефалита является:

Острое начало заболевания

Нарушение сознания с первых дней болезни

+Гнойный характер ликвора

Возбудитель инфекционного мононуклеоза:

Укажите наиболее полный вариант. Инфекционный мононуклеоз можно диагностировать при наличии следующих симптомов:

Увеличения лимфоузлов шейной группы

Наличия признаков гастроэнтерита

Генерализованного кандидоза слизистых оболочек

+Сочетания клинических признаков: тонзиллита, лимфаденопатии, гепатолиенального синдрома и лабораторных показателей (лимфоцитоза и атипичных мононуклеаров в периферической крови)

При подозрении на инфекционный мононуклеоз нужно провести следующее обследование:

Общий анализ мочи

+Общий анализ крови, ИФА

Реакция Райта и Хеддльсона

Возбудителем иерсиниоза является:

Укажите группу микроорганизмов, к которой относятся возбудители иерсиниоза и псевдотуберкулеза:

Основным путем передачи инфекции при иерсиниозе является:

Наиболее характерным клиническим признаком гастроинтестинальной формы иерсиниоза является:

увеличение печени и селезенки

Укажите характер сыпи при псевдотуберкулезе:

+розеолезная мелкоточечная ("скарлатиноподобная")

Основным клиническим признаком гепатита при иерсиниозе является:

НЕ являются клиническими симптомами иерсиниоза:

+Параличи периферических нервов

Укажите НЕправильное утверждение. Экзантема при иерсиниозе :

Укажите заболевание, вызываемоеYersinia enterocolitica:

Псевдотуберкулез в период разгара имеют сходство со следующими заболеваниями:

Укажите заболевание, вызываемоеYersinia pseudotuberculosis:

Возбудителем кишечного иерсиниоза является:

Основной клинической формой кишечного иерсиниоза является:

Для терапии псевдотуберкулеза можно использовать:

При иерсиниозе в общем анализе наблюдается:

Появление атипичных мононуклеаров более 30%

Снижение гемоглобина менее 50 г/л

Генерализованная форма иерсиниоза характеризуется:

+Высокой лихорадкой, интоксикацией

Клиническим проявлением кишечного иерсиниоза является:

Для подтверждения диагноза иерсиниоза используют:

+Посев мочи, испражнений, серологическое исследование крови

РСК с антигенами Провачека

Клиническими проявлениями экзантемной формы псевдотуберкулеза являются:

Геморрагическая пальпируемая сыпь

Для этиотропного лечения иерсиниоза и псевдотуберкулеза используются:

[youtube.player]