Основы химиотерапии и химиопрофилактики инфекционных болезней
Студент должен знать:
- химиотерапию и химиопрофилактику инфекционных болезней;
- общую характеристику сульфаниламидов и антибиотиков;
Студент должен понимать:
- механизмы антимикробного действия химических препаратов;
- причины осложнений химиотерапии;
- различия групп химиотерапевтических средств.
Химиотерапия - специфическое лечение инфекционных заболеваний, в частности паразитарных, при помощи химических веществ. Важнейшее свойство этих веществ - избирательность действия на болезнетворные микробы в условиях макроорганизма.
Основоположником химиотерапии является немецкий ученый П. Эрлих. Он впервые синтезировал ряд соединений мышьяка и доказал избирательность его на возбудителя сифилиса. В 1932 году ученый Г. Домагк применил стрептоцид для лечения стрептококковых инфекций, что явилось в химиотерапии началом применения сульфаниламидных препаратов. Первый антибиотик - пенициллин был получен в чистом виде в 1940 году ученым А. Флемингом. В нашей стране пенициллин был получен в 1942 году З.В. Ермольевой и Т.Н. Балезиной.
Химиопрофилактика - применение химических препаратов для предупреждения инфекционных заболеваний. В настоящее время получено огромное количество различных противомикробных и противопаразитарных химиотерапевтических средств, отличающихся друг от друга по своему происхождению, химическому составу, механизмам антимикробного действия и другим свойствам. Однако их объединяет ряд общих признаков.
1. Отсутствие заметного токсического действия на организм человека. Безвредность данных препаратов устанавливается с помощью химиотерапевтического индекса- отношения минимальной терапевтической дозы к максимальной переносимости. При индексе меньше единицы препарат может быть использован для лечения соответствующей инфекции, поскольку его терапевтическая доза будет меньше переносимой дозы.
2. Выраженное избирательное действие на микроорганизмы, определяемое антимикробным спектром того или иного химиотерапевтического препарата. Одни из них преимущественно действуют на грамотрицательные бактерии, другие - на грамположительные, третьи -на простейшие, четвертые - на грибы.
3. Бактериостатическое или бактерицидноедействие. В первом случае речь идет о полном или частичном подавлении роста и размножения бактерий, во втором - об их гибели. Аналогичное действие на микроорганизмы носит название микробостатическое или микробоцидное. Механизмы действия их различны, но связаны с метаболическими реакциями, протекающими в клетке.
4. Постоянное формирование лекарственно-устойчивых форм микроорганизмов. Механизмы разнообразны. Однако к одним из этих препаратов резистентные микроорганизмы образуются быстро, к другим - медленно.
Антибиотики - химиотерапевтические препараты природного происхождения или их синтетические аналоги, обладающие избирательной способностью подавлять или задерживать рост микробов.
Способность одних микроорганизмов вырабатывать вещества, действующие губительно на другие, является основой антагонизма между различными видами микробов. Это явление, получившее название антибиоза, привлекало внимание таких ученых, как И.И. Мечников и Л. Пастер.
Большая часть антибиотиков имеет природное происхождение, и их основными продуцентами являются микробы. Находясь в своей естественной среде обитания, микробы продуцируют антибиотики в качестве средства борьбы за существование с себе подобными.
В интересах практической медицины антибиотики принято классифицировать по спектру противомикробного действия:
1) антибиотики, действующие преимущественно на грамположительные микроорганизмы (пенициллин, эритромицин, линкомицин, новобиоцин, олеандомицин и др.);
2) антибиотики широкого спектра действия, т.е. активные против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (тетрациклины, левомицетин, стрептомицин);
3) антибиотики, подавляющие рост патогенных грибов (нистатин, леворин и т.д.).
[youtube.player]В медицинской практике для лечения больных инфекционными заболеваниями и в ряде случаев для профилактики широко применяются различные относительно безвредные для макроорганизма химические вещества, оказывающие губительное действие на патогенные микроорганизмы.
Специфически действующие на микробы лекарственные вещества были случайно найдены задолго до бактериологической эры. Индейцы Перу открыли лечебное действие хинной коры. Жители Бразилии с успехом применяли корень ипекакуаны для лечения амебиаза. Широкое применение получила ртуть для лечения сифилиса.
Лечение бактериальных, вирусных, паразитарных заболеваний с помощью химиотерапевтических препаратов, которые избирательно подавляют развитие и размножение соответствующих инфекционных агентов в организме человека называют химиотерапией, а назначение химиопрепаратов с профилактической целью – химиопрофилактикой.
Основоположником химиотерапии является немецкий ученый Пауль Эрлих, который в начале ХХ века синтезировал сальварсан, неосальварсан и другие препараты и доказал, что клетки избирательно взаимодействуют с определенными химическими веществами благодаря наличию у них специфического рецепторного аппарата.
Химиопрепараты должны обладать специфичностью действия, максимальной терапевтической эффективностью и минимальной токсичностью для организма. Безвредность препаратов устанавливают с помощью химиотерапевтического индекса (ХТИ) – отношение максимально переносимой дозы к минимальной лечебной дозе. Он должен быть не менее трёх. Если менее трёх, то препарат применять нельзя.
Различают бактериостатическое (фунгиостатическое) действие препарата, при котором наблюдается прекращение роста и размножения микроорганизмов за счёт нарушения биохимических процессов в клетке; бактериоцидное (фунгицидное) действие, при котором наблюдается гибель клетки; бактериолитическое действие, вызывающее лизис микробов.
Для лечения инфекционных болезней применяют следующие препараты:
| Группа препаратов | Название препаратов | Заболевания |
| Мышьяковистые препараты | Новарсенол, аминарсон, осарсол | Сифилис,возвратный тиф,амебиаз, сибирская язва |
| Препараты висмута | Ксероформ, биохинол | Энтероколиты, сифилис |
| Соединения сурьмы | Стибенил, стибозан, сурьмин | Лейшманиоз, венерический лимфогранулематоз |
| Препараты ртути | Каломель, ртутная серая мазь | Сифилис, антисептики при гноеродных заболеваниях |
| Препараты акридина | Риванол, акрицид, флавицид | Гноеродные и воспалительные заболевания зева, носоглотки |
| Противомалярийные средства | Хинин, акрихин, плазмоцид, прогуанил | Малярия |
| Алкалоидные препараты | Эметин | Амебиаз |
| Сульфаниламидные препараты | Стрептоцид, этазол, фталазол, сульгин | Ангина, скарлатина, рожа, гонорея, цистит, трахома |
| Нитрофурановые препараты | Фуразолидон, фурадонин, фурагинид | Кишечные инфекции |
| Синтетические препараты | ПАСК, тибон, фтивазид, тубазид, юглон | Туберкулез |
| Противовирусные препараты | Интерферон, ремантадин, дезоксирибонуклеазы | Герпес, грипп, полиомиелит, Коксаки |
| Антибластомные препараты | Дегранол, хлорметин, допан, эмбихин, сарколизин | Семинома яичка, костные опухоли и др. |
Разновидностью химиотерапевтических препаратов являются антибиотики.
Антибиотики(лат. Anti – против, bios – жизнь) – химические вещества биологического происхождения и их полусинтетические производные, подавляющие рост патогенных микроорганизмов, а в ряде случаев задерживающие рост злокачественных новообразований.
К антибиотикам предъявляют следующие требования:
· Высокая избирательность (селективность) антимикробного эффекта в дозах, нетоксичных для макроорганизма.
· Сохранение антимикробного эффекта в жидкостях и тканях организма, низкий уровень инактивации белками сыворотки крови и тканевыми ферментами.
· Хорошее всасывание, распределение и выведение, обеспечивающее высокие терапевтические концентрации в макроорганизме, в течение достаточно длительного времени.
· Предупреждение развития эндотоксического шока при инфекциях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами.
· Отсутствие или медленное развитие резистентности при их применении.
· Отсутствие или небольшой процент побочных эффектов.
· Должен быть длительный период полураспада (прием 1-2 раза в сутки).
· Низкая стоимость на курс терапии и высокая эффективность.
Лекарственная форма должна быть удобной для практического использования в разных возрастных группах, при различной локализации процесса и стабильной при хранении.
На практике ни один из препаратов не отвечает всем требованиям.
Существует три способа получения антибиотиков.
Биологический синтез. Для получения антибиотиков используются высокопродуктивные штаммы микроорганизмов и специальные питательные среды, на которых их выращивают.
Комбинированный метод. Этот метод представляет собой сочетание первых двух: с помощью биологического синтеза получают антибиотик, выделяют из него так называемое ядро и химическим путем добавляют к нему различные радикалы. Антибиотики, полученные таким методом, называются полусинтетическими.
Активность антибиотика выражается в международных единицах. Так например, за 1 ЕД пенициллина (оксфордская единица)принимают наименьшее количество препарата, подавляющее рост эталонного штамма стафилококка. Единица действия (ЕД) соответствует активности 0,6 мкг химически чистой кристаллической натриевой соли бензилпенициллина.
Классификация антибиотиков. В настоящее время существует множество классификаций антибиотиков, однако ни одна из них не является общепризнанной.
В основу одной из главных классификаций положена химическая структура антибиотиков.
По происхождению различают антибиотики природные или естественные, полусинтетические и синтетические.
Естественные антибиотики в зависимости от источника получения делятся на шесть групп.
● антибиотики, полученные из грибов (пенициллины, гризеофульгин, цефалоспорины и др.);
● антибиотики, полученные из актиномицетов; группа включает 80% всех антибиотиков (стрептомицин, тетрациклин, эритромицин, левомицетин, нистатин и др.);
● антибиотики, продуцентами которых являются собственно бактерии (полимиксины,грамицидин).
● антибиотики, животного происхождения (лизоцим, экмолин, интерферон); из рыбьего жира получают эктерицид;
● антибиотики растительного происхождения. К ним можно отнести фитонциды, которые выделяют лук, чеснок, другие растения. В чистом виде они не получены, так как являются чрезвычайно нестойкими.
По направленности ингибирующего действия различают противобактериальные (тетрациклины, левомицетин, стрептомицин, гентамицин, канамицин), противогрибковые (нистатин, леворин, амфотерицин В, гризеофульнин), противовирусные, противопротозойные и противоопухолевые (рубомицин, брунеомицин, оливомицин) антибиотики.
По спектру действия антибиотики делятся на следующие группы:
- узкого спектра, подавляющие рост и развитие грамотрицательных и грамположительных кокков;
- узкого спектра, подавляющие рост и развитие грамотрицательных бактерий;
- широкого спектра, подавляющие рост и развитие грамположительных и грамотрицательных кокков, бактерий, хламидий, риккетсий и др.
По механизму действия различают пять групп антибиотиков:
● антибиотики, нарушающие синтез клеточной стенки (пенициллин, цефалоспорины, фосфомицин, циклосерин);
● антибиотики, нарушающие молекулярную организацию и синтез клеточных мембран (полимиксины, бацитрацин, полиены);
● антибиотики, нарушающие синтез белка (стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, фузидин и другие аминогликозиды и макролиды);
● антибиотики – ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот (рифампицин, хлорохин, хинолоны);
● антибиотики, модификаторы энергетического метаболизма (антиметаболиты) – сульфаниламиды, триметоприм, изониазид.
Из полученных тысяч антибиотиков в клинической практике находят применение лишь 150 – 200 препаратов. Это объясняется тем, что многие антибиотики, будучи эффективными антимикробными средствами, оказывают выраженное отрицательное воздействие на организм, для лечения больных не могут быть использованы. Даже те несколько десятков употребляемых антибиотиков, как и все лекарственные препараты, обладают побочным действие на организм.
Побочные действия или побочные эффекты- это действия препарата, непредусмотренные при их применении, часто являются нежелательными, вредными для организма человека. Побочное действие лекарственных препаратов следует заподозрить при любых неожиданных отклонениях в клиническом течении заболевания.
Выделяют следующие побочные реакции при антибиотикотерапии:
- лекарственная аллергия (сыпь - крапивница, отеки век, губ, носа, дерматиты, отек Квинке, анафилактический шок);
- иммунодефицитные состояния (левомицетин подавляет антителообразование; тетрациклин угнетает фагоцитоз; циклоспорин оказывает иммунодепрессивное действие на Т-систему. Антибиотики вызывают гибель микробов быстрее, чем они успевают выполнить свою антигенную функцию. В результате этого не вырабатывается полноценный иммунитет, что приводит к переходу заболевания в хроническую форму, возникновению реинфекций и рецидивов).
- лекарственная зависимость при применении антибиотиков может встречаться в виде синдрома отмены
- токсическое (степень проявления зависит от механизма действия антибиотика и токсичности его метаболитов). Тетрациклины могут вызывать поражения печени. Аминогликозиды (стрептомицин), обладают нефротоксическим действием, вызывают поражение почек, а также могут вызывать необратимое поражение слухового нерва. Левомицетин может поражать органы кроветворения, он также обладает эмбриотоксическим действием. Цефалоспорины третьего поколения нарушают синтез витамина К, в результате чего могут возможны кровотечения. Длительное применение пенициллина ведет к поражению ЦНС.
- канцерогенное действие (могут обладать сами препараты или их метаболиты).
- мутагенное действие (у беременных женщин тератогенное или эмбриотоксическое – прямое влияние на организм плода оказывают антибиотики группы тетрациклина).
Кроме неблагоприятного побочного влияния на микроорганизмы, антибиотики могут вызывать нежелательные для человека изменения в самих микроорганизмах. У микроорганизмов могут изменяться морфологические, биохимические и другие свойства. Микробы с измененными свойствами трудно распознать, и, следовательно, поставить диагноз больному, у которого они обнаружены.
При лечении антибиотиками у бактерий формируется приобретенная антибиотикоустойчивость. Возникновение антибиотикорезистентности может быть связано с изменениями в бактериальной хромосоме, возникающими в результате мутаций. Такой вид устойчивости называют хромосомной устойчивостью. Она может передаваться при всех видах генетического обмена.
Ограничение развития устойчивости к антибиотикам может быть достигнуто следующим образом:
· следует избегать неправильного, нерационального использования антибиотиков;
· применять только при наличии показаний;
· назначать их в определенных дозах – небольшие дозы способствуют селекции устойчивых клонов микроорганизмов;
· соблюдать интервалы между введениями;
· применять в течение определенного времени;
· комбинировать препараты только по показаниям;
· постоянно контролировать уровень резистентности микроорганизмов у пациентов стационаров и амбулаторных больных;
· ограничивать применение антибиотиков, что предполагает соглашение между клиницистами и микробиологами;
· уменьшить применение антибиотиков в клинической практике, животноводсте и т.д.;
· не использовать новые препараты до тех пор, пока проявляют эффективность уже используемые средства.
Противовирусные препараты. К избирательно действующим на вирусы веществам относятся препараты, ингибирующие их адсорбцию на клетках, процессы проникновения и раздевания вирионов. К ним, в частности, относятся дизоксарил, препятствующий высвобождению вирусных нуклеокапсидов в результате взаимодействия с суперкапсидаими, и производные адамантана ремантидин и амантадин, ингибирующие репродукцию вирусов кори, краснухи, везикулярного стоматита, вируса гриппа, особенно – типа А.
Широко используются аналоги нуклеотидов (аномальные нуклеозиды), сходные с пуриновыми и пиримидиновыми основаниями: йодоксиуридин и трифторидин (пиримидиновые аналоги) и цитозинарабинозид, ациклогуанозин (ацикловир), ганцикловир, фамцикловир, видарабин (пуриновые аналоги), ингибирующие ДНК-полимеразы вирусов, а рибавирин обладает универсальной способностью подавлять как ДНК-, так и РНК-полимеразы вирусов.
Производные тиосемикарбазонов ингибируют синтез поздних иРНК, что нарушает сборку дочерних популяций поксвирусов.аквинавир, ритонавир, индинавир и другие синтетические пептиды конкурентно подавляют протеазы вирусов. В инфицированных ими клетках постепенно накапливаются нерасщепленные предшественники gag-полипротеина, проявляющие цитотоксическое действие. Угнетают вирусы также антифолевые препараты (аминоптерин и метатрексат) и виналкалоиды (винкристин и винбластин).
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
[youtube.player]Химиотерапия – уничтожение патогенных микроорганизмов в организме человека при помощи химических препаратов.
Химиопрофилактика – неспецифическая, экстренная профилактика инфекционных болезней у контактных.
Химиопрепараты – лекарственные средства, обладающие избирательностью. Химические препараты в большей степени губительно воздействуют на микроорганизм, чем на клетку макроорганизма.
Химиотерапевтический индекс – отношение минимальной лечебной дозы к максимально переносимой дозе. Химиотерапевтический индекс должен быть меньше единицы.
Группы химиотерапевтических препаратов:
1. Антибиотики (пенициллин).
2. Сульфаниламиды (стрептоцид).
3. Производные химических веществ (фурозомидол)
Механизм антимикробного действия:
Все химиотерапевтические препараты для губительного действия должны дейстовать на обязательные компоненты бактериальной клетки:
3. Пептидогликан :клеточная стенка).
22. Взаимоотношение между микроорганизмами в ассоциациях: симбиоз, метабиоз, синергизм, антагонизм. Микробы-антагонисты, их использование в производстве антибиотиков и других лечебных препаратов. Бактериоцины. Эубиотики (пробиотики).
Микроорганизмы в ассоциациях строят взаимоотношения по следующим вариантам:
Симбиоз (сожительство микроорганизмов).
Метабиоз (ни вреда ни пользы).
Синергизм (взаимное усиление – в ассоциации они сильнее, чем по одиночке).
Антагонизм: (конкурентное отношение за питательный субстрат).
Антагонистическое действие осуществляется посредством выработки бактериоцинов и антибиотиков. Для межвидовой борьбы микроорганизмы используют антибиотики. Для внутривидовой борьбы микроорганизмы используют бактериоцины (белковые вещества, продуцируемые бактериями в результате летального синтеза (узконаправленного внутривидового действия, их синтез кодируется плазмидой)).
Микробы-антагонисты широко используются в практической медицине для производства антибиотиков и для создания эубиотиков.
Эубиотики – синтетические биопрепараты, содержат антагонистически активные микроорганизмы – представители нормальной микрофлоры (колибактерин, лактобактерин, бифидобактерин). Эубиотики используют для лечения острых кишечных инфекций, дизбактериозов и для профилактики дизбактериозов.
Механизм действия: колонизируют слизистую кишечника и посредством бактериоцинов подавляют патогенную микрофлору.
Антибиотики. Определение. Классификация по происхождению, химической структуре и спектру действия. Механизмы действия антибактериальных препаратов на микробы.
Антибиотики – продукты жизнедеятельности живых организмов и их синтетические аналоги, подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов.
Классификация по происхождению:
1. Растительного происхождения (фитонциды: лук, чеснок, хрен, сосна и т.д.) используются только в естественном виде т.к. при терапевтической концентрации высокотоксичны и летучи.
2. Животного происхождения: (лизоцим) содержатся в секретах слизистых, получают как химический препарат.
3. Микробного происхождения (стрептомицин, пенициллин) самая многочисленная группа.
4. Полусинтетические – на основе природного компонента путём химического синтеза (из пенициллина получают ампициллин)
5. Синтетические (хлорамфеникол аналог левомицетина).
Классификация по механизму действия:
Механизмы, обеспечивающие формирование резистентности микроорганизмов к лекарственным препаратам. Пути преодоления. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Методы определения чувствительности микробов к антибиотикам (МПК, МБК). Осложнения при антибиотикотерапии.
Осложнения при антибиотикотерапии обусловлены: А) общими точками приложения компонентов бактериальных клеток (вирусов) и клеток макроорганизма. Б) хиьической структурой вещества.
1. Токсическое действие. Выделяют прямое токсическое действие и косвенное. Прямое токсическое действие вызывает гибель клеток организма (гепатотоксическое, нефротоксическое, миелотоксическое, нейротоксическое, энтеротоксическое). Косвенное – в результате гибели большого количества микроорганизмов в кровьпопадают продукты распада.
2. Аллергия по ГЧНТ – анафилактический шок, дерматиты, бронхиальная астма.
3. Дисбиоз – гибнут клетки нормальной микрофлоры их замещают антибиотико устойчивые условно патогенные микроорганизмы (АУУПМ).
4. Иммуносупрессия. Прямая – гибнут клетки иммунной системы. Косвенная – уменьшается АНТИГЕН стимул, т.е. уменьшение АНТИГЕН носителей (микроорганизмов).
5. Формирование антибиотикорезистентности, т. е. чувствительности микробов к антибиотикам. Один из побочных действий антибиотиков кА следствие не рационального использования.
Механизмы формирования антибиотикорезистентности:
1. R-плазмиды – кодируют множественную устойчивость к антибиотикам.
2. Ферменты – разрушающие антибиотики (пеницилиназа стафилококков).
3. Избирательность – ЦПМ. Не пропускает внутрь микроорганизма антибиотики.
4. Обходной путь метаболизма. Пример: если антибиотик блокирует один путь метаболизма, то микроорганизм находит обходной путь.
Принцип рациональной антибиотикотерапии для уменьшения побочных эффектов:
1. Показания к антибиотикотерапии.
2. Выбор препарата по спектру действия и по ряду (1 и 2 ряд антибиотиков: слабые и антибиотики резерва).
3. Доза рассчитывается на 1 кг веса человека.
4. Кратность введения зависит от фармакокинетики.
5. Длительность применения не более 5-7 дней для одного препарата.
6. Сочетание антибиотиков.
7. Антибиотикограмма – определение чувствительности бактерий к антибиотикам.
Для определения чувствительности бактерий к антибиотикам используют метод индикаторных дисков и метод серийных разведений.
Метод индикаторных дисков: алгоритм – выделенная чистая культура возбудителя посевается равномерно по всей поверхности на питательную среду в чашке Петри, затем на поверхность раскладывают диски с антибиотиками, ставят в термостат на 24ч., смотрят результат по диаметру зоны задержки роста в мм.
1. Рост бактерий.
2. Диаметр зоны задержки роста.
3. Диск пропитанный антибиотиком.
Сейчас используют диски с сокращенным названием антибиотика.
Метод серийных разведений: для расчета терапевтической дозы препарата, для определения минимальной подавляющей концентрации (МПК) и минимальной бактерицидной концентрации (МБК). Алгоритм: во все пробирки добавляют одинаковое количество бульона и микроорганизмов и разное количество антибиотика (1пробирка – 1ЕД, 2-ая – 2ЕД, 3-я – 4ЕД, 4-я – 8ЕД и. т. д.), одна пробирка контрольная (без антибиотика). А) помутнение – рост бактерий. Б) прозрачный бульон – роста нет. В) МПК определяется на пробирках, т. к. приостановился рост бактерий (прозрачный бульон). Г) МБК. Из пробирок делают посев на чашку Петри с МПА (Д). Е) МПК рост бактерий возобновился, т. к. прекратилось действие антибиотика. Ж) МБК рост отсутствует, т. к. все бактерии убиты антибиотиками.
[youtube.player]Цикловая методическая комиссия
( общеобразовательных, гуманитарных и естественно-научных дисциплин )
курс II , семестр III
Разработчик: преподаватель основ микробиологии и иммунологии, к.п.н. – В.А.Овчаренко
Рассмторена и утверждена
на заседании ЦМК общеобразовательных, гуманитарныхи естественно-научных дисциплин
Председатель ЦМК___________Е. Н. Верина
Заместитель директора по учебной работе
Данное пособие объединяет две темы. Целесообразность объединения данных тем заключается в комплексном подходе к изучению дисциплины.
Представленные тем тесно взаимосвязаны, что позволяет провести контроль эффективности обучения, а также проследить межпредметные связи.
Учебно-методическое пособие помимо теоретического содержит дидактический и раздаточный материалы для лучшего восприятия данных тем.
Разделы теоретического и практического занятий имеют: методический, информационный и контролирующий блоки. В приложения входят мультимедийная презентация и раздаточный материал, что делает процесс обучения наглядным и позволяет заинтересовать студентов, акцентировать внимание на более важных моментах.
1.1. Требования к знаниям и умениям в соответствии с рабочей программой
1.2. Межпредметные связи
1.3. Мотивация темы
1.4. Обеспечение занятия
1.5. Хронологическая карта занятия
2.1. Терминологический словарь
2.2. Опорный конспект
3. Контролирующий блок
3.1. Контроль и коррекция исходного уровня знаний
3.2. Задания для закрепления полученных знаний
1. Методический блок
1.1. Требования к знаниям и умениям в соответствии с рабочей программой
1.2. Межпредметные связи
1.3. Мотивация темы
1.4. Обеспечение занятия
1.5. Хронологическая карта занятия
1.6. Инструкции преподавателя для самостоятельной работы студентов
2. Информационный блок
2.1. Опорный конспект
3.1. Зоны задержки роста культуры вокруг диска, пропитанного антибиотиками
4. Контролирующий блок
4.1. Контроль и коррекция исходного уровня знаний
4.2. Контроль эффективности обучения
Приложение № 3 Эталоны ответов
Приложение № 4 Литература
Тема «Понятие о химиотерапии.
Время проведения: 2 часа
Место проведения: кабинет микробиологии
Цель занятия: Изучить сущность химиотерапии инфекционного заболевания
Требования к знаниям:
Антибиотики как химиотерапевтические препараты, их происхождение, характеристику
Группы антибиотиков по химическому строению и спектру антимикробного действия
Принципы формирования антибиотикорезистентности штаммов бактерий
Биология Химия Фармакология
Тема: «Понятие о химиотерапии.
Инфекционные Клиническая Клинические
болезни фармакология дисциплины
Многие учёные мечтали о создании таких препаратов, которые можно было бы использовать при лечении различных заболеваний человека, о препаратах, способных убивать патогенных бактерий, не оказывая вредного действия на организм больного.
Предварительные испытания вещества на подопытных животных показали, что даже при инъекции в кровь оно не приносит вреда, и одновременно в слабых растворах прекрасно подавляет стрептококки и стафилококки. Пенициллин положил начало новой эре в медицине — лечению болезней антибиотиками.
Современный период антибиотикотерапии характеризуется рядом особенностей. Поистине огромен перечень антибиотиков и он постоянно увеличивается за счет новых препаратов. Кроме этого изменяется иерархия бактерий, появляются штаммы бактерий устойчивые к антибиотикам.
Специалист среднего профессионального звена должен знать сущность химиотерапии инфекционного заболевания.
Антибиотики для демонстрации (разные формы )
Р
исунки с изображением чашки Петри Флеменга
1. Организационный момент
-Приветствие учащихся, мобилизация на активную деятельность, регистрация отсутствующих
-Ознакомление студентов с целями и планом занятия
- Подготовка рабочего места
2. Проверка знаний по предыдущей теме
3.Проверка и коррекция исходного уровня знаний по новой теме
- Проведение тестового контроля
- Задания в тестовой форме для проверки и коррекции исходного уровня знаний
4.Изучение новой темы
- Рассказ с элементами беседы, демонстрация мультимедийной презентации
- Проведение тестового контроля
- Задания в тестовой форме для закрепления
6. Подведение итогов
Специфические продукты жизнедеятельности или их модификации, обладающие высокой физиологической активностью по отношению к определенным группам микроорганизмов (вирусам, бактериям, актиномицетам, грибам, водорослям, протозоа) или к злокачественным опухолям, избирательно задерживая их рост или полностью подавляя развитие.
Способность штамма бактерий расти при концентрации антибиотика равной или большей, чем концентрация этого антибиотика в сыворотке крови или в тканях.
Явление, когда бактерия резистентна к 2 или нескольким антибиотикам разных структурных групп.
Явление, когда микробы, приобретшие устойчивость к одному из антибиотиков, становятся резистентными к действию других препаратов.
Это длительные естественные ассоциации микроорганизмов, сформировавшиеся в процессе приспособления к среде путем естественного отбора.
Биологически активные вещества высших растений.
Биологически активные вещества животного происхождения обладающие противомикробным действием
О
порный конспект
История открытия антибиотиков
Пауль Эрлих (1854-1915) в результате многочисленных опытов синтезировал в 1912 году мышьяковистый препарат – сальварсан, убивающий in vitro возбудителя сифилиса.
В 30-х годах прошлого столетия в результате химического синтеза были получены новые органические соединения – сульфамиды, среди которых красный стрептоцид (пронтозил) был первым эффективным препаратом, оказавшим терапевтическое действие при тяжёлых стрептококковых инфекциях. (слайд № 2)
В дальнейшем разработка пенициллина как лекарственного препарата была связана с работой Оксфордской группы под руководством Говарда Флори и Эрнста Чейна. Чейн занимался выделением чистой субстанции пенициллина, а Флори – процессом клинических испытаний препарата на животных. В результате работы этой группы была получена относительно чистая, малотоксичная и высокоэффективная субстанция. Впервые пенициллин был применен для лечения человека 12 февраля 1941 года. Стоит отметить, что Флеминг, Флори и Чейн за открытие и получение пенициллина были награждены Нобелевской премией в 1945 году.
Открытие антибиотиков позволило спасти жизни миллионов людей. Многие заболевания, считавшиеся неизлечимыми, отступили после открытия антибактериальных препаратов.
Советский микробиолог З.В. Ермольева впервые получила отечественный 10енициллин (крустозип) из Penicillium crustosum в 1942году.
В начале 1944 года было проведено сравнение эффективности отечественного и английского пенициллинов. Эффект лечения был положительным.
В конце 1944 года, выпускается первый жидкий концентрированный пенициллин в нашей стране, лечение которым позволило спасти огромное количество жизней во время ВОВ.
Механизм и спектр действия антибиотиков
Антибиотики разрушают или тормозят развитие клеток бактерий грибов или опухолей, то есть антибиотики активны по отношению к организмам, состоящим из клеток. И наоборот: антибиотики абсолютно неэффективны против вирусов, которые, как известно, относятся к субклеточным микроорганизмам.
Механизм действия (принцип работы) антибиотиков главным образом состоит в их способности угнетать рост и разрушать клетки бактерий, грибов и опухолей. Разные антибиотики обладают различным механизмом действия.
* Антибиотики, разрушающие клеточную стенку.
* Антибиотики, блокирующие синтез белков.
К этой группе антибиотиков относятся тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, а также левомицетин и линкомицин. Эти антибиотики проникают внутрь клеток бактерий и связываются со структурами, синтезирующими бактериальные белки, и блокируют биохимические процессы, происходящие в клетках бактерий. Парализованная бактерия теряет возможность размножаться и расти, чего бывает достаточно, чтобы победить некоторые и
нфекции.
* Антибиотики, растворяющие клеточную мембрану.
Как известно клеточная мембрана некоторых бактерий и грибов состоит из жиров, которые растворяются определенными веществами. Таков механизм действия противогрибковых антибиотиков из группы нистатина, леворина, амфотерицина.
Принципы рациональной антибиотикотерапии
Микробиологический принцип (антибиотик следует применять только по показаниям, перед применением проводят определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам)
Клинический принцип (учитывать пол, возраст, состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, беременности)
Ф
армацевтический принцип (необходимо учитывать срок годности и условия хранения препарата)
Фармакологический принцип (правильная доза, необходимые интервалы между приемами, продолжительность курса, метод введения)
Эпидемиологический принцип (учитывать устойчивость микроорганизма во внешней среде окружающей пациента) (слайд № 10)
Побочное действие антибиотиков
1. Токсические реакции (поражение печени, поражение слухового нерва, поражение органов кроветворения,эмбриотоксическое действие)
2. Дисбактериозы ( кандидомикоз, цистит, кишечные инфекции)
3. Действие на иммунную систему (аллергия (простая форма- крапивница, наиболее сложная – анафилактический шок) , ммунодепрессивное действие, возникновение реинфекций)
4. Появление L – форм бактерий (бактерии с измененными свойсвами, которых трудно
5. Антибиотикоустойчивость микроорганизмов (появление резистентных штаммов микроорганизмов) (слайд № 11)
[youtube.player]Читайте также: