Остеосинтез переломов костей что это

Операция остеосинтеза назначается при переломе костей и ложных суставов. Основной смысл процедуры – устранение смешения обломков и их закрепление в правильном анатомическом положении. Благодаря этому ускоряется процесс регенерации тканей и улучшаются функциональные показатели проведенной терапии.

Применение остеосинтеза в челюстно-лицевой хирургии

В настоящее время в хирургической ортопедии успешно применяются хорошо отработанные и проверенные временем методики остеосинтеза при травмах следующих отделов:

• Надплечье; плечевой сустав плечо; предплечье;
• Локтевой сустав;
• Кости таза;
• Тазобедренный сустав;
• Голень и голеностопный сустав;
• Бедро;
• Кисть;
• Стопа.

Остеосинтез с успехом применяется в челюстно-лицевой хирургии. Цель операции – устранение врожденных или приобретенных аномалий черепа. Для устранения деформаций нижней челюсти, образованных в результате травм или неправильного развития жевательного аппарата, используется компрессионно-дистракционный способ.

Компрессия создается с помощью ортодонтичсеких конструкций, фиксируемых в ротовой полости. Фиксаторы создают равномерное давление на костные отломки, обеспечивая плотное краевое примыкание. В хирургической стоматологии нередко применяют комбинацию различных конструкций для восстановления анатомической формы челюсти.

Содержание

1. Цели проведения операции
2. Способы проведения
3. Видео
4. Показания к применению
5. Противопоказания
6. Реабилитация после хирургического лечения
7. Осложнения

Остеосинтез является оптимальным способом лечения переломов длинных трубчатых костей, которые отличаются сниженной прочностью у пациентов старшей возрастной группы. В качестве искусственных фиксаторов врач использует такие инструменты как:

• шурупы;
• винты;
• гвозди;
• штифты;
• спицы.

Предметы для обеспечения статичного положения костной ткани отличаются химической, физической и биологической инертностью.

Осложнения после остеосинтеза

Абсолютными показаниями к проведению остеосинтеза являются свежие переломы, которые, согласно накопленным статистическим данным, и в силу особенностей строения костно-мышечной системы, не могут срастись без применения хирургии. Это, в первую очередь, переломы шейки бедра, надколенника, лучевой кости, локтевого сустава, ключицы, осложненные значительным смещением отломков, образованием гематом и разрывом сосудистой связки.

Относительными показаниями к остеосинтезу являются жесткие требования к срокам реабилитации. Срочные операции назначают профессиональным спортсменам, военным, востребованным специалистам, также пациентам, страдающим от боли, вызванной неправильно сросшимися переломами (болевой синдром вызывает ущемление нервных окончаний).

Накостный остеосинтез, когда фиксаторы устанавливаются с внешней стороны кости, применяют при неосложненных переломах со смещением (оскольчатые, лоскутообразные, поперечные, околосуставные формы). В качестве фиксирующих элементов используются металлические пластины, соединяемые с костной тканью винтами. Дополнительными фиксаторами, которые хирург может использовать для упрочнения стыковки отломков, являются следующие детали:

1. Проволока
2. Уголки,
3. Кольца,
4. Полукольца
5. Ленты.

Конструкционные элементы изготавливаются из металлов и сплавов (титан, нержавеющая сталь, композитные составы).

Неприятные последствия после малоинвазивных форм хирургии наблюдаются крайне редко. При проведении открытых операций могут развиться следующие осложнения:

1. Инфицирование мягких тканей;
2. Остеомиелит;
3. Внутреннее кровоизлияние;
4. Артрит;
5. Эмболия.

После операции назначаются антибиотики и антикоагулянты в профилактических целях, обезболивающие – по показаниям ( на третий день препараты выписывают с учетом жалоб пациентов).

Время реабилитации после остеосинтеза зависит от нескольких факторов:

• Сложности травмы;
• Места локализации травмы
• Вида примененной техники остеосинтеза;
• Возраста;
• Состояния здоровья.

Восстановительная программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента, и включает несколько направлений: лечебная физкультура, УВЧ, электрофорез, лечебные ванны, грязевая терапия (бальнеология).

После операций на локтевом суставе пациенты в течение двух-трех дней испытывают сильную боль, но, несмотря на этот неприятный факт, необходимо проводить разработку руки. В первые дни упражнения проводит врач, осуществляя вращательные движения, сгибание-разгибание, вытяжение конечности. В дальнейшем пациент выполняет все пункты физкультурной программы самостоятельно.

Для разработки колена, тазобедренного сустава применяются специальные тренажеры, с помощью которых постепенно увеличивается нагрузка на суставный аппарат, укрепляются мышцы и связки. В обязательном порядке назначается лечебный массаж.

После погружного остеосинтеза бедра, локтя, надколенника, голени период восстановления занимает от 3 до 6 месяцев, после применения чрескостной наружной методики – 1-2 месяца.

1. НАКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ. ВИДЫ

ПЛАСТИН, ПОКАЗАНИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ.

Остеосинтез — метод лечения травмированной кости путем соединения и

фиксации ее осколков.

Накостный остеосинтез— соединение отломков костей с помощью накостных

пластин. Крепится поверх кости больного, подкожно.

− прямые (узкие и широкие),

− фигурные ( L – образные, Т – образные, волнообразные, ложкообразные,

По своим функциональным назначениям различают следующие

1)Возможность одномоментного точного сопоставления отломков при

эпиметафизарных и диафизарных переломах костей;

2)Постоянное и надежное обездвиживание отломков;

3)Ранняя дозированная нагрузка на конечность, восстановление функции

Недостатки экстрамедуллярного остеосинтеза

1)Травматизация надкостницы и окружающих кость мягких тканей

2)Длинный разрез, а значит, и рубец (косметический и функциональный

3)Невозможность применения при открытых переломах из-за риска

Наружное сращивание костей

Наружный или внеочаговый остеосинтез отличается возможностью проведения вмешательства без обнажения зоны перелома. Во время процедуры специалисты используют металлические спицы и гвозди. Спицы для проведения остеосинтеза проводят через обломанные элементы перпендикулярно к костной оси.

Методика проведения внеочагового компрессионно – дистракционного остеосинтеза подразумевает использование направляющих аппаратов:

• Илизарова;
• Гудушаури;
• Ткаченко;
• Акулича.

Аппараты состоят из колец, перекрещенных спиц и фиксирующих стержней. Сборку конструкции осуществляют после изучения характера перелома и анализа расположения обломков. При сближении или удалении закрепленных на спицах колец происходит компрессия или дистракция элементов костной ткани. Костные обломки фиксируются таким образом, чтобы сохранялась природную подвижность суставных связок

Чрескостный остеосинтез по Илизарову назначается не только при переломах. Операция также показана:

• для удлинения конечностей;
• для артродезирования суставов;
• для лечения вывихов.

Направляющие аппараты используется при следующих видах оперативного вмешательства:

1. Остеосинтез большеберцовой кости. Во время процедуры врач соединяет дистальный и проксимальный обломок кости при помощи металлического штифта. Конструкцию закрепляют винтами. Для ввода винтов на коже делают разрез, а в кости – просверливают отверстия.
2. Остеосинтез голени. Вмешательство выполняется с рассверливанием кости или без него. В последнем случае минимизируется риск повреждения мягких тканей, что важно при травматическом шоке. В первом случае обеспечивается более плотная фиксация обломков, что важно при повреждении ложных суставов.
3. Остеосинтез плечевой кости. К процедуре прибегают только при закрытых переломах, когда нет возможности репонировать осколки при помощи наружного сращивания. Для скрепления обломков используют штифты, пластины с шурупами или стержни.

Для лечения перелома костей челюсти проводится остеосинтез по Макиенко. Операция выполняется при помощи оборудования АОЧ-3. При переломе поперечного типа спицы помещают с двух сторон от скуловой кости к носу. Перед вмешательством врач проводит сопоставление обломков костной ткани.

Внеогачовое лечение переломов, проведенное по методике Макиенко, не дает возможности полностью восстановить кости челюсти.

Остеосинтез спицами – сложная задача даже для опытного травматолога. Во время вмешательства от врача требуются точные движения, понимание конструкции направляющего аппарата и умение быстро принимать решения по ходу выполнения операции.

Требования к сухожильному шву.

1. Просто и легко выполняться.

2. В минимальной степени нарушать кровообращение.

3. Сохранять гладкую, скользящую поверхность сухожилия.

4.Крепко удерживать концы и не допускать разволокнения сухожилия.

5.Над сухожилием должно быть, по возможности, восстановлено фасциальное или синовиальное

6.Бережное отношение к кольцевым и крестообразным частям фиброзных влагалищ, которые

служат своего рода направляющими каналами для сухожилий.

Где пройти лечение, цена

Пройти терапию можно в любом крупном городе в частной или государственной клинике. В медцентрах первого типа стоимость услуг дороже, поскольку у врачей имеются дополнительные расходы на аренду помещения, налоги и приобретение необходимых инструментов.

Высококачественный остеосинтез бедренной кости проводят в таких учреждениях, указанных в таблице.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

Желательно проходить обследование в том же медцентре, где будете оперироваться. Так лечащий врач сможет узнать всю необходимую информацию и будет уверен в правильности результатов.

Остеосинтез – незаменимая методика лечения при тяжелых закрытых переломах. Благодаря ей, тысячи безнадежно больных людей могут снова ходить самостоятельно, отказаться от применения инвалидной коляски, и не выделяться среди здоровых людей. Однако важно соблюдать назначенную врачом медикаментозную терапию и выполнять упражнения, чтобы избежать осложнений.

Петлевидные швы

ПЕТЛЕВИДНЫЕ ШВЫ

4- Шов Казакова-Розова

1. Швы с нитями и узлами на поверхности сухожилия

2.Внутриствольные швы с узлами и нитями на поверхности сухожилия

3. Внутриствольные швы с узлами и нитями, погруженными между концами сухожилий.

Швы с узлами и нитями на поверхности

1- узлы снаружи на одной стороне

2- узлы снаружи на разных сторонах.

Зачем они нужны?

Пластины необходимы, чтобы зафиксировать костные отломки. Виды фиксаторов их терапевтическое действие представлены в таблице:

Внутриствольные швы

ВНУТРИСТВОЛЬНЫЕ ШВЫ

2- шов Николадони

Шовный материал для соединения концов сухожилий должен удовлетворять следующим

-отличаться повышенной прочностью

-не вызывать воспалительной реакции тканей.

Тонкая металлическая проволока в минимальной степени вызывает раздражение тканей при

обеспечении максимальной фиксации концов сухожилия. С успехом могут применяться тонкие

синтетические нити, которые обладают тонкостью, прочностью и не оказывают капиллярного

1. Первичный шов, накладываемый в первые 24 ч после повреждения

2. Ранний вторичный(отсроченный шов) – применяют после заживления кожной раны в сроки от

2 до 6 нед с момента повреждения.

3. Поздний вторичный шов выполняют в период от 6 до 8 нед после повреждения.

4. В более поздние сроки прибегают к пластике сухожилия.

СПАСИБО ЗА

Противопоказания

• обширный открытый перелом;
• наличие бактериальных агентов в участке повреждения;
• гемодинамическая нестабильность;
• остеомиелит;
• сепсис;
• хроническая венозная недостаточность;
• патологии крови;
• артроз 3—4 стадии.

Беседа с врачом

Если операция по остеосинтезу является плановой, пациент должен получить максимум сведений о предстоящем лечебно-восстановительном курсе. Эти знания помогут правильно подготовиться к периоду пребывания в клинике и к прохождению реабилитационной программы.

Специалист обязан подробно, последовательно, и в доступной форме осветить все важные моменты Пациент имеет право узнать, чем отличаются друг от друга фиксаторы, применяемые при остеосинтезе, и почему хирург выбрал именно этот тип конструкции. Вопросы должны быть тематическими и четко сформулированными .

Помните, что работа хирурга является исключительно сложной, ответственной, непрерывно связанной со стрессовыми ситуациями. Старайтесь выполнять все предписания лечащего врача, и не пренебрегайте ни одной рекомендацией. Это и есть главная основа быстрого восстановления после сложной травмы.

Мобилизационный период

Мобилизация наступает с 5 дня после операции при нормальном самочувствии больного. Если пациент не ощущает болей в поврежденной области, то на фоне положительной динамики лечения начинается ее активизация. Двигательный режим для оперированной области наращивается постепенно. Гимнастическая программа должна включать в себя легкие упражнения, которые в начале реабилитационного периода выполняются постепенно, а затем более активно, до появления незначительных болей.

Помимо гимнастики, для восстановления двигательных функций поврежденного участка пациентам рекомендуются занятия в бассейне. Процедура направлена на улучшение кровоснабжения, ускорение восстановительных процессов в месте перелома. Следует помнить о следующих правилах:

• занятия в воде начинают не ранее, чем через 4 недели после операции;
• температура воды в бассейне должна составлять 30– 32 градуса;
• длительность занятий не превышает 30 минут;
• частота повтора каждого упражнения 10 раз.

После клинического подтверждения консолидации перелома происходит снятие фиксирующих устройств, установленных во время экстракортикального остеосинтеза. Полное восстановление прежних функций при переломе предплечья, ключицы или локтевого отростка наступает через 1 год. Период реабилитации при переломе бедренной кости, голени – до полутора лет.

Немногие слышали о понятии остеосинтез и знают что это такое. Основной смысл процедуры – восстановление костных структур после перелома. Операция выполняется различными способами – без вскрытия поврежденной зоны или при помощи погружной методики. Врачами частных клиник практикуется ультразвуковой остеосинтез. Способ лечения и реабилитационные мероприятия после него определяются лечащим врачом, в зависимости от нескольких факторов: возраста больного, степени тяжести повреждения и места локализации травмы.

Стоимость операции

Стоимость операции по остеосинтезу зависит от тяжести травмы и, соответственно, от сложности примененных медицинских технологий. Другими факторами, влияющими на цену врачебной помощи, являются: стоимость фиксирующей конструкции и лекарственных препаратов, уровень обслуживания перед (и после) операции.

Помните, что металлоконструкции после сращения перелома должны быть удалены – для этого проводится повторная хирургия, за которую придется платить, правда, на порядок меньше (от 6 до 35 тысяч рублей).

Отзывы пациентов об остеосинтезе, в основном, положительные. Конструкции не причиняют дискомфорта и боли – возможно лишь незначительное ограничение подвижности в области установки трансплантата.

1. Склероз замыкательных пластинок — ВашиНоги
2. Гель для укрепления ногтевой пластины

Реабилитация

Он может быть выполнен через какое-то время после травмы – поэтому его разделяют по времени выполнения на 2 вида.
По способу установки фиксирующего материала процедуру делят на несколько типов:

• Интрамедуллярный;
• Экстрамедуллярный;
• Внеочаговый;
• Чрескосный наружный;
• Чрескостный погружной;
• Компрессионно-дистракционный.

К менее известным и применяемым относятся биологический и ультразвуковой метод остеосинтеза.

Материалы и методы

Минимально инвазивный накостный остеосинтез голени проводили на клинически больных собаках с массой тела от 10 до 25 кг, на базе Инновационного ветеринарного центра Московской ветеринарной академии (n=6), в период с 2014 по 2020 г.г. На этапе предоперационного планирования выполняли измерение длины здоровой конечности, во избежание укорочения поврежденной конечности после оперативного вмешательства (рис.1).

Рис.1. Измерение длины здоровой конечности при помощи цифровой рентгенографии.

Условия проведения оперативного вмешательства осуществляли по общепринятым правилам асептики и антисептики.

Компрессионно-дистракционный тип

Преимущество метода в его применении для свежих и старых переломов. Возможность естественного функционирования позволяет корректировать выравнивание сустава после неправильного сращения или зафиксировать оскольчатые переломы.
Для этого используют известный всем аппарат Илизарова.

Разъемные кольца, зафиксированные стержнями, помогут собрать даже обширные по площади переломы. На пораженный сустав накладывают колец столько, сколько необходимо для полного фиксирования.

Металлическая конструкция полностью безопасна, но ее ношение вызывает некоторый дискомфорт. Носить этот аппарат приходиться достаточно долго, но шансы на успешное сращивание кости достаточно высоки, чтобы терпеть.

Используй поиск

• Виды
• Самый популярный способ
• Другие методы
• Видео
• Чрескостный
• Накостная хирургия
• Компрессионно-дистракционный тип
• Иные виды
• Стабильно-функциональный тип
• Экстрамедуллярная разновидность операции
• Внеочаговый метод
• Биологический тип

Остеосинтез — это хирургический метод сращивания кости при тяжелых оскольчатых переломах. В ходе операции врач соединяет и прочно фиксирует между собой обломки при помощи специального металлического крепежа.

При остеосинтезе костная ткань восстанавливается быстрее и более правильно анатомически. Но после операции необходимо пройти полноценный курс реабилитации. Это позволит быстрее восстановить кровообращение и питание поврежденного участка, вернуть ему привычный объем движений.

Через 10 месяцев врач может удалить крепежные элементы с прооперированного участка. К этому времени костная ткань полностью восстанавливается, а суставы функционируют достаточно хорошо. Спустя еще две недели пациент может выполнять привычные физические нагрузки и жить обычной жизнью.

Суть остеосинтеза: что это за процедура

При остеосинтезе костные обломки фиксируются специальной металлоконструкцией. Это необходимо для того, чтобы поврежденная кость срослась быстро, правильно и надежно.

Самое главное для успешного заживления перелома — сохранить кровоснабжение обломков кости. При травме кровоток уже нарушен, а любая хирургическая операция только усугубляет положение. Остеосинтез позволяет сохранить кровоток, обеспечивает хорошую фиксацию, и при этом не является травматичной процедурой. В некоторых случаях его можно проводить, не делая дополнительных разрезов вдоль линии перелома.

При операции используют два метода фиксации:

1. Шинирование. При наложении шины именно на нее ложится основная силовая нагрузка, а обломки кости уже не могут сохранять подвижность. В качестве шины используют импланты — пластины или штифты, а также аппараты внеочаговой фиксации. Когда это необходимо, врач устанавливает фиксатор, который допускает скольжение обломков кости вдоль импланта (интрамедулярный штифт) или зафиксирует их в определенном положении. При производстве имплантов используют нержавеющую сталь, титановые сплавы, аутокость и гомокость, а также полимерные рассасывающиеся материалы. При осевой нагрузке жесткость металлических имплантов такая же, как у костной ткани, но при сгибании и скручивании имплант может деформироваться.
2. Компрессия. Компрессионные пластины стягиваются при помощи специальных шурупов перпендикулярно поверхности излома. При этом методе используют аппараты внеочаговой фиксации и стягивающие петли. Так костные осколки фиксируются в состояние плотного контакта, но без излишнего натяжения.

Область применения остеосинтеза

Метод остеосинтеза хорошо зарекомендовал себя при травмах следующих участков тела:

• зоны надплечья, плечевого сустава, плеча и предплечья;
• локтевого сустава;
• тазовых костей;
• ключицы;
• тазобедренного сустава;
• голени и голеностопа;
• бедра;
• кисти;
• стопы.

Показания к остеосинтезу

Неосложненные переломы не требуют проведения остеосинтеза, ведь костная ткань хорошо восстанавливается и при консервативном клиническом лечении под наблюдением специалиста.

Показания к проведению операции могут быть абсолютными — в том случае, когда остеосинтез необходим, чтобы сохранить здоровье и качество жизни пациента, и относительными.

Абсолютными показаниями являются переломы:

• локтевого отростка, с травмой сустава и суставной сумки;
• надколенника;
• шейки бедра со смещением осколков;
• пяточного сустава;
• голеностопа;
• стопы;
• берцовой и большеберцовой кости;
• ключицы.

Остеосинтез будет показан при травмах, которые невозможно вылечить консервативными методами и если врачам сложно устранить смещение костных осколков. Абсолютными показаниями являются переломы, при которых травмированы сосудистые связки, есть угроза повреждения тканей, нервных окончаний или сосудов.

Врач может использовать остеосинтез, если при консервативном лечении произошло неправильное срастание перелома или образовался ложный сустав.

Относительные показания для остеосинтеза:

• желание пациента сократить сроки выздоровления. Чаще всего это необходимо профессиональным спортсменам или военнослужащим;
• незначительное количество костных обломков;
• сильный болевой синдром при неправильном срастании перелома;
• ущемление нервов в ходе срастания перелома;
• переломы, заживление которых происходит долго и тяжело.

Противопоказания к проведению остеосинтеза:

• состояние шока;
• политравма (большое число повреждений);
• воспалительные заболевания травмированного участка тела;
• остеомиелит;
• заболевания костей – туберкулез, онкологическое поражение (также вторичные метастазы кости);
• флегмоны и абсцессы в месте предстоящей операции;
• тяжелое поражение нервной системы, органов дыхания, хронические заболевания других органов и систем;
• артрит суставов в области операции;
• онкологические заболевания крови;
• возраст пациента старше 70–75 лет.

Виды остеосинтеза

В зависимости от времени, прошедшего с момента травмы до операции, остеосинтез делится на 2 типа:

По видам доступа к травмированной кости операция может быть:

• Малоинвазивной — когда крепежные элементы можно ввести через небольшие разрезы. Так пациент легче перенесет операцию, а реабилитационный период сократится.
• Открытой. В этом случае на месте перелома делают операционный разрез.

По месту, куда накладывается крепеж, остеосинтез бывает:

• Наружный.
• Дистракционно-компрессионный. В этом случае на место перелома врач устанавливает аппарат с наружной фиксацией.

Ультразвуковой. В этом случае при остеосинтезе используют аппараты УЗ. Это гарантирует быструю фиксацию костей благодаря заполнению поврежденных каналов кости биополимерным конгломератом.

При погружном методе остеосинтеза применяются следующие техники проведения операции:

• интрамедуллярная, когда крепежная спица или шифт устанавливается в спинномозговой канал;
• накостная, когда пластины крепятся к кости снаружи;
• чрескостная, когда крепеж охватывает кость в месте перелома;
• пересадка костной ткани, когда в качестве фиксатора используется кость пациента.

Устаревший метод остеосинтеза — операция по Веберу, когда обломки кости врач фиксирует металлическими спицами и проволокой.

Какая именно операция будет проведена пациенту, решает врач. Решающее значение будут иметь данные томографии или рентгеновского снимка места травмы.

Челюстно-лицевой остеосинтез

В челюстно-лицевой хирургии при помощи остеометаллосинтеза можно устранить:

• врожденные дефекты лица или челюсти;
• последствия травм, переломов костей черепа;
• деформации костей.

Также можно изменить форму челюсти. Для этого должны быть изготовлены специальные ортодонтические конструкции. Затем врач установит их на проблемные зоны по методике краевого прилегания.

Остеосинтез при помощи ультразвука

При ультразвуковом остеосинтезе костные участки склеивают между собой при помощи ультразвука. Метод основан на явлении адгезии – межмолекулярном взаимодействии в поверхностном слое тканей. За счет адгезии происходит сцепление разнородных поверхностей тел.

При этом между обломками кости хирург размещает специальную мономерную смесь. Электрический генератор создает электромагнитные колебания, которые специальный прибор преобразует в ультразвук и направляет в зону перелома.

Мономерная костная смесь меняет свою структуру и создает конгломерат, крепко сваривающий обломки кости. При этом образуется прочный шов, сравнимый с тем, что остается при работе сварочного аппарата.

Таким образом поры и каналы слома кости заполняет биополимерный конгломерат. И между поврежденными элементами возникают надежные механические связи.

Однако ультразвуковой остеосинтез может провоцировать развитие атрофических процессов в тканях, соприкасающихся с полимером. Поэтому метод не может быть рекомендован пациентам с тяжелыми травмами и слабым иммунитетом.

Реабилитационный период

Для того, чтобы пациент максимально быстро восстановил качество жизни, реабилитационные мероприятия важно начинать на 2–3 день после того, как проведен остеосинтез. Какими они будут и как долго продлятся, определяет врач. При этом он учитывает:

• насколько сложен перелом;
• насколько сложна проведенная операция и какие конструкции были использованы;
• где находится повреждение;
• возраст, психологическое и физическое состояние пациента;
• насколько быстро идет процесс восстановления здоровья.

Программа реабилитации включает в себя физиотерапию, лечебную физкультуру, занятия в бассейне, психологическую адаптацию, возвращение трудовых навыков, массаж, полноценное питание. Пациент гораздо быстрее вернется к привычному образу жизни, если откажется от вредных привычек, даст себе возможность отдохнуть и больше времени начнет проводить на свежем воздухе.

Время реабилитации можно разделить на несколько этапов:

1. Ранний. Он продолжается 2–3 недели после остеосинтеза. Далее возможна выписка пациента из стационара.
2. Ближайший послеоперационный. Его проводят в последующие 2–3 месяца после операции.
3. Поздний послеоперационный. Временные рамки этого этапа — 3–6 месяца с момента остеосинтеза;
4. Период восстановления функций. Наступает после шестого месяца с момента операции.

После остеосинтеза пациент от 2 до 5 дней должен находиться в состоянии покоя. Организм привыкает к своему новому состоянию, место операции отекает. Справиться с неприятными ощущениями помогают обезболивающие препараты и врачебный уход. Вакуумный дренаж с места операции удаляют спустя 2 дня, швы снимают на 8–14 день, в зависимости от того, на каком участке проведена операция.

Уже с 3 дня необходимо начинать двигать прооперированной конечностью. Сначала это может быть статическое напряжение, потом — лечебная гимнастика. Это позволит улучшить ток лимфы и крови. Риск возникновения осложнений при этом уменьшается.

Сначала врач сам помогает пациенту согнуть и разогнуть конечность, выполнить вращение. Затем день ото дня нагрузку необходимо увеличивать, а в случае операции на суставах ноги ее нужно выполнять на тренажерах.

Излишняя нагрузка может привести к образованию костных мозолей. Поэтому осваивать дополнительные движения без разрешения врача запрещено.

При реабилитации пациента хорошо зарекомендовали себя:

• Лечебный массаж. Может проводиться только после дуплексного сканирования вен и исключения подозрения на тромбоз.
• Физиотерапия: КВЧ-терапия, ультразвук, электрофорез, УФ-облучение, индуктотермия, диатермия, грязелечение, парафиновые аппликации, магнитотерапия, электромиостимуляция. Лечебные процедуры могут быть назначены с третьего дня после операции.
• Занятия в бассейне. Приступать к их выполнению следует не раньше, чем спустя месяц после остеосинтеза, продолжительность занятия не должна превышать 30 минут. Важно, чтобы пациент погружался в воду до такого уровня, чтобы прооперированный участок не испытывал дискомфорта.

Социально-бытовая реабилитация. Пациенту необходимо заново учиться выполнять привычные бытовые задачи — при помощи специальных приспособлений и с учетом ограничений, постоянных или временных. Иногда приходится осваивать новую профессию, если это необходимо для сохранения здоровья и чтобы исключить возможность получения аналогичной травмы. Выработка новых привычек и освоение навыков дают хорошие результаты — после операции человек может жить полноценно и качественно.