Острая и хроническая диарея инфекционного генеза что это такое

Что такое бактериальная диарея

Причиной возникновения бактериальной диареи может быть большое количество представителей патогенетической микрофлоры. Некоторые типы поноса бактериального происхождения могут протекать намного тяжелее, нежели диареи вирусного генеза. Некоторые заболевания, спровоцированные попаданием в организм бактерий, характеризируются длительными периодами инкубации, достигающими в некоторых случаях 10 суток.
Среди самых распространенных бактерий, способных вызвать диарею, выделяют следующие:

Спровоцировать кишечные расстройства могут и другие возбудители, например, некоторые наипростейшие. Диарея паразитарного происхождения возникает в случае контакта с домашними животными, а также вследствие игнорирования правил личной гигиены.

Причины и симптомы

Распространение бактерий в человеческом организме происходит с огромной скоростью. Зачастую от момента заражения до появления первых клинических симптомов проходит несколько часов. Первым проявлением является изменение стула.

Классическая бактериальная диарея у взрослых имеет следующие симптомы:

• появление общей слабости, ухудшение самочувствия за счет интоксикации организма;
• повышение температуры (ее величина зависит от тяжести отравления);
• жидкий стул от 5 раз в сутки;
• болевой синдром;
• изменение водно-солевого обмена;
• тошнота;
• рвота, что не всегда приносит облегчение;
• в каловых массах могут быть слизь, гной или кровь.

Обильный стул водянистого характера наблюдается при сальмонеллезе, ротавирусе, холере, шигелле. Частые тошнота и рвота характерны для гонококка, стафилококка.

Симптомы бактериальной диареи у детей могут видоизменяться. Это происходит за счет ускоренного метаболизма. Сокращается инкубационный период, симптомы заболевания могут проявляться фактически сразу после отравления. За счет недостаточного функционирования защитных сил организма, конечно же, бактериальная диарея у детей может протекать намного сложнее.

Причинами диареи в педиатрической практике являются те же микроорганизмы, что и у взрослых. Расстройство кишечника такого рода встречается у детей относительно чаще из-за несоблюдения правил личной гигиены.

Особенностью диареи пожилых людей является снижение защитных сил организма. Отравления происходят относительно чаще, поскольку ферментативная система желудочно-кишечного тракта работает не на полную мощность. Число полезных микроорганизмов, заселяющих кишечник, сокращается. Из-за этого у пожилых людей возрастает число заболеваний ЖКТ в сравнении с другими возрастными категориями.

Диагностика

При визите к врачу необходимо уточнить время возникновения симптомов, характер болей, консистенцию и частоту стула. Так же нужно обратить внимание на поездки в жаркие страны и смену питания.

Проводят исследование выделений, анализ стула на кровь, бактерии и цисты паразитов. Если заболевание носит воспалительный характер, изучают культуры на наличие сальмонеллы, шигеллы или кампилобактера. Так же проводят диагностику на предмет цитотоксинов, вибрионов и специфических антител в крови больного.

После осмотра живота врачом может быть назначено УЗИ органов брюшной полости для выяснения распространенности инфекции на поджелудочную, желчный пузырь и печень. Так же мониторируются показатели крови для оценки воспалительного процесса.

Часто за воспалением кишечника стоят пищевые интоксикации (например, ботулизм), поэтому важно обращать внимание на качество и срок годности пищи. Если вы употребляли необычные продукты, обязательно сообщите об этом врачу на приеме.

Учитывая тот факт, что синдром диареи инфекционного генеза может быть вызван довольно широким спектром возбудителей, важно своевременно поставить правильный диагноз.

Часто идентификация возбудителя кишечной инфекции крайне важна, особенно при холере, ботулизме и других инфекциях.

Используют следующие методики:

• посев каловых масс (на кишечную флору, условно патогенную флору, иерсинии, кампилобактерии);
• исследование испражнений на холерный вибрион;
• иммунологические исследования (кала и сыворотки крови) методом ИФА, РНГА;
• методом ПЦР могут быть выявлены патогенные шигеллы, иерсинии, возбудители холеры, сальмонеллеза, кампилобактериоза, эшерихиоза, вирусы;
• с помощью токсикологического исследования промывных вод, остатков пищи, каловых масс, крови можно выявить наличие ботулотоксина (диагностика ботулизма).

Также применяют общеклинические методы и дополнительные исследования (по показаниям).

Лечение бактериальной диареи

При обнаружении клинической картины диареи рекомендуется обратиться к врачу. Диагностика заболевания осуществляется путем определения типа возбудителя. На следующем этапе происходит подбор оптимальной терапии. Если определить генез диареи невозможно, указывается, что этиология неизвестна, а лечение подбирается в соответствии с клинической картиной.

Острая бактериальная диарея опасна резким обезвоживанием. Во избежание дополнительной потери жидкости больного нужно уложить в прохладной комнате (профилактика потения), обеспечить отсутствие физической активности.

Лечение бактериальной диареи зависит от выраженности клинической картины. Чем острее симптомы, тем больше медикаментов используется для лечения. Золотым стандартом терапии бактериальной диареи являются антибиотики. Данная группа препаратов борется с патогенными микроорганизмами. Кроме того, для лечения диареи используются:

• средства от диареи;
• сорбенты;
• оральная регидратация;
• пробиотики.

Схема лечения подбирается индивидуально (в зависимости от микроорганизма, возраста пациента, а также выраженности клинической симптоматики).

Бактериальная диарея является серьезным заболеванием ЖКТ, требующим незамедлительного лечения. Обращаться к врачу рекомендуется при появлении первых симптомов. Даже если у вас легкое отравление, лечение которого осуществляется в амбулаторных условиях, есть смысл обратиться к специалисту.

После сдачи анализов доктор определит тип возбудителя, выберет оптимальную схему лечения. Иногда безобидная диарея может вызвать крайне серьезные последствия.

Разновидности инфекционного поражения пищеварительного тракта

Острая диарея инфекционного генеза проявляется синдромом энтерита (поражение тонкого кишечника) и (или) колита, когда речь идёт о поражении толстого кишечника. Кроме того, при инфекционной диарее часто поражаются и другие отделы пищеварительного тракта — желудок, ДПК. Сочетанное поражение инфекционным процессом всей пищеварительной трубки носит название инфекционного гастроэнтероколита.
Отдельные инфекции, проявляющиеся диареей, также могут сопровождаться поражением печени, селезенки (увеличением этих органов), поражением кожных покровов и слизистых, захватывать другие органы и системы (головной мозг, лёгкие, сердце).

Часто инфекционная диарея сочетается с болями и урчанием в животе, которые несколько уменьшаются после дефекации.

При присоединении к инфекционному процессу острого гастрита у больного появляются жалобы на сниженный аппетит и тошноту, тяжесть и боли в эпигастрии. Приступы тошноты с гиперсаливацией (повышенное слюноотделение) могут переходить в рвотные позывы и рвоту.

Сочетание неукротимой рвоты и выраженной диареи может быстро приводить к симптомам обезвоживания. В тяжёлых случаях кожа у больного становится сухой, учащаются сердечные сокращения, снижается артериальное давление, уменьшается количество выделяемой мочи. Состояние при выраженной инфекционной диарее может осложниться коллапсом.

Болевой синдром при инфекционной диарее связан с усилением перистальтических движений кишечника и спазмом гладкой мускулатуры. Боли часто локализуются по ходу кишечника, в околопупочной области или в эпигастрии (при остром гастрите). При локализации воспалительного процесса в области сигмовидной кишки боли локализуются в левой подвздошной области.

Общим симптомом для всех инфекционных диарей является интоксикационный синдром, включающий в себя ряд астенических симптомов, таких как выраженная слабость, потливость, лабильность пульса, склонность к падению АД, снижение работоспособности. Также часто при инфекционной диарее у больного может наблюдаться головная боль, иногда головокружение, расстройство сна.

В целом инфекционная диарея может иметь длительность от 1-2 до 10 и более дней (реже).

Диета

Лучшее лекарство от бактериальной диареи в большинстве случаев – это диета. Соблюдение правильного режима питания способствует нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Несомненно, для борьбы с диареей бактериального генеза необходимо использовать фармакологические препараты, однако отсутствие диеты значительно снижает их действенность.

Существуют общие рекомендации, которых необходимо придерживаться при наличии бактериальной диареи:

• отказаться от никотина и алкоголя;
• питание должно быть сбалансированным, богатым на белок;
• ограничить прием жирного, жареного, копченого, консервированного;
• блюда должны быть максимально диетическими, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на ЖКТ.

Рацион при диарее должен быть богатым на пектины. Волокна растительного происхождения, что легко растворяются в воде, помогают нормализации микрофлоры. Пектины содержаться во фруктовых пюре, йогуртах, бананах.

Питьевой режим

Одним из главных пунктов лечения диареи является соблюдение питьевого режима. При поносе и рвоте из организма выходит большое количество жидкости. Вода уходит из клеток, объем цитоплазмы в них уменьшается. Клетки не могут нормально выполнять свои функции из-за недостаточного количества жидкости, а также электролитов, которые в норме находятся в ней.

Питьевой режим заключается в необходимости пополнения утраченных организмом запасов жидкости. Возобновление жидкости может осуществляться путем попадания ее в желудочно-кишечный тракт или энтерально, через венозное русло.

Возможные осложнения

1. Обезвоживание — распространенное осложнение нелечебного диарейного синдрома. С рвотными массами и жидким стулом организм теряет большое количество жидкости, электролитов. Организм не может долго компенсировать дефицит жидкости. Происходит резкое падение кровяного давления, что грозит летальным исходом.
2. Развитие внутрикишечного кровотечения связано с действием микробных токсинов, воспалительными изменениями ЖКТ. Патология проявляется жидким стулом черного цвета.
3. Судороги, нарушение ритма сердца возникают при значительной потере электролитов.
4. Почечная недостаточность развивается в результате выраженного обезвоживания, гипокалиемии.

Статья была одобрена редакцией

Профилактика

Лучшее лечение – профилактика. Во избежание возникновения бактериальной диареи необходимо заранее позаботиться о методах профилактики. К самым эффективным относят:

Бактериальная диарея является распространенной патологией независимо от возраста. Во избежание возникновения заболевания рекомендуется придерживаться профилактических мер. Если вы все-таки заразились, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для верификации диагноза и выбора тактики лечения. Своевременно проведенная терапия является залогом профилактики возникновения осложнений.

[youtube.player]

Диарея - обильный или водянистый стул и/или учащенные позывы к опорожнению кишечника. К факторам риска относится несоблюдение правил личной гигиены при приеме пищи; возраст, пол, генетика значения не имеют.

Несмотря на то что диарея сама по себе не является заболеванием, ее появление может служить симптомом наличия скрытого расстройства.

В некоторых случаях приступы диареи сопровождаются болью в области живота, его вздутием, потерей аппетита и рвотой. В тяжелых случаях диарея в состоянии привести к обезвоживанию организма, что может угрожать жизни пациента, особенно если больной - маленький ребенок или пожилой человек.

Приступы диареи чаще всего говорят о наличии гастроэнтерита или же пищевого отравления.

Причиной возникновения диареи, которая внезапно проявляется у здорового в других отношениях человека, чаще всего является испорченная еда или загрязненная вода. В таких случаях диарея может длиться от нескольких часов до 10 суток. Эта разновидность диареи чаще всего поражает людей, путешествующих по развивающимся странам, где при приготовлении пищи могут не соблюдаться должным образом правила гигиены и санитарные нормы. Также диарея может вызываться вирусной инфекцией, передающейся при близком контакте с больным. Инфекционный гастроэнтерит - самая распространенная причина возникновения диареи у детей младенческого и младшего возраста.

Люди с пониженным иммунитетом, например, пациенты, страдающие СПИДом, оказываются более восприимчивыми к вирусному гастроэнтериту. Кроме того, течение заболевания у таких больных оказывается более тяжелым.

Причиной затяжной формы диареи может быть хроническое воспаление кишечника, возникающее при таких заболеваниях, как болезнь Крона, язвенный колит, или при некоторых других расстройствах, характеризующихся невозможностью всасывания питательных веществ тонким кишечником. Лактозная непереносимость, расстройство, при котором организм не может расщеплять и поглощать лактозу (натуральный сахар, содержащийся в молоке), также может провоцировать развитие диареи.

Хроническая диарея может быть следствием таких инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими паразитами, как лямблиоз и амебиаз. При синдроме раздраженного кишечника нарушается нормальное сокращение кишечника, что приводит к сменяющим друг друга приступам диареи и запора.

В большинстве случаев диарея проходит в течение одного или двух дней. Другие симптомы, которыми может сопровождаться диарея, например головная боль, слабость и сонливость, скорее всего, вызываются обезвоживанием. Если диарея длится более 3-4 дней, вам следует обратиться к врачу. Врачу, возможно, понадобиться взять на анализ образец каловых масс, чтобы определить, является ли причиной диареи инфекция или же нарушение всасывания питательных веществ. Если диарея не проходит в течение 3-4 недель или же если в кале есть кровь, врач, возможно, направит вас на дополнительные диагностические процедуры, в число, которых могут входить: контрастная рентгенография кишечника, сигмоидоскопия и колоноскопия.

Выбор специального лечения при диарее зависит от причины расстройства. Если пациенту необходимо быстро снять приступ диареи, врач может выписать противодиарейные препараты, например, лоперамид. Применения противодиарейных препаратов следует избегать, если диарея вызвана бактериальной инфекцией, так как подобные лекарства могут продлевать течение инфекции. Антибиотики оказываются необходимыми только для лечения длительной диареи с установленной бактериальной природой.

Предотвратить возникновение обезвоживания или компенсировать потери жидкости можно с помощью следующих простых методов:

- следует пить много жидкости, например минеральную воду без газа, слабый сладкий чай или готовый раствор против обезвоживания, продающийся в аптеке;

- пока симтоматика расстройства сохраняется, обязательно выпивать минимум 500 мл жидкости каждые 1-2 часа;

- не давать детям молока, т.к. оно может усугублять диарею. Тем не менеее, если диареей страдает грудной ребенок, следует продолжить грудное кормление, а также давать ребенку воду дополнительно;

- не следует находиться на солнце; необходимо оставаться в прохладном месте, чтобы не допустить дополнительную потерю жидкости с потом.

Рвота и диарея у детей - рвота и жидкий стул, вызванные аллергией, инфекцией, в т.ч. пищеварительного тракта. Более типичны для детей до 5 лет. Факторы риска зависят от причины расстройств. Генетика, пол значения не имеют.

Приступы рвоты и диарея часто сопровождают ребенка в раннем детстве, но более характерны для детей до 5 лет. Рвота и тошнота, как правило, проходят в течение суток, диарею же придется лечить несколько дней. Необходимо начать лечение как можно быстрее, потому что у ребенка может наступить обезвоживание.

Большинство случаев рвоты и диареи вызваны вирусной или бактериальной инфекцией пищеварительного тракта. У маленьких детей рвота может быть вызвана не только желудочной, но и любой другой инфекцией, например воспалением среднего уха или, в редких случаях, воспалением мозговых оболочек. Если причиной рвоты является инфекция, будут заметны и другие симптомы, такие как высокая температура, апатичность и отсутствие аппетита или жажды. У больного ребенка может возникнуть боль в животе, он начнет плакать и топать ногами.

Хроническая рвота с диареей обычно вызваны не инфекцией, а являются симптомами других расстройств, например аллергии на протеин из коровьего молока и гиперчувствительности к глютену.

Если ребенка рвет в течение нескольких часов, у него наступит обезвоживание. Для обезвоживания в детском возрасте характерны следующие симптомы:

- необычная сонливость и раздражительность;

- выделение маленьких количеств концентрированной мочи;

- впалые глаза (у новорожденных - втягивание родничка).

Если у ребенка с диареей и рвотой начинается процесс обезвоживания следует незамедлительно обратиться к врачу.

В большинстве случаев рвота и диарея не требуют специального лечения. Необходимо создать все условия, чтобы ребенок пил много жидкости, однако не давать ему фруктовые соки и слишком много молока. На первых порах обезвоживание можно предотвратить средствами, восстанавливающими водный баланс, которые отпускаются без рецепта врача: они содержат оптимальный баланс минералов и солей. Если симптомы у ребенка не исчезли в течение 24 часов (или ухудшились), следует обратиться к врачу. Он проверит уровень воды и наличие инфекции. При наличии у ребенка сильного обезвоживания его госпитализируют и проведут лечение препаратами для парентерального введения. Если расстройства вызваны гиперчувствительностью к пище, может быть рекомендована диета. Как правило, лечение оказывается успешным.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

[youtube.player]

Диареей называют учащение числа дефекаций, когда за сутки стул наблюдается более трёх раз. Тяжелая диарея может характеризоваться и более частым стулом — 20 и более раз.

При диарее, помимо частого опорожнения кишечника, одновременно наблюдается неоформленный жидкий стул.

Можно выделить не один десяток причин появления у больного жидкого стула. Точно выяснить причину диареи может только врач. В рамках данной статьи поговорим об одной из разновидностей диареи, вызываемой различными инфекционными агентами. Такую диарею называют инфекционной.

Инфекционная диарея — крайне обширное понятие, включающее в себя десятки нозологических форм заболеваний, по-разному протекающих, имеющих характерные симптомы и проявления. Что объединяет все инфекционные диареи? Симптомы интоксикации, лихорадки и учащение стула (диарея).

Причинами острого диарейного синдрома бактериальной этиологии могут явиться сальмонеллы, различные вирусы, эшерихии (патогенные кишечные палочки). Иерсиниоз, кампилобактериоз, шигеллез, амебиаз — также нередкие причины диареи.

Диарейный синдром может встречаться и при таких опасных инфекциях, как холера и ботулизм (при ботулизме диарея не является главным симптомом).

Отдельно выделяют пищевую токсикоинфекцию, или бактериальное (пищевое) отравление. Данное острое инфекционное заболевание отличается быстротой возникновения, короткой инкубацией и вызывается экзотоксинами бактерий условно патогенного ряда, выделяемых возбудителями в продуктах питания.

Разновидности инфекционного поражения пищеварительного тракта

Острая диарея инфекционного генеза проявляется синдромом энтерита (поражение тонкого кишечника) и (или) колита, когда речь идёт о поражении толстого кишечника. Кроме того, при инфекционной диарее часто поражаются и другие отделы пищеварительного тракта — желудок, ДПК. Сочетанное поражение инфекционным процессом всей пищеварительной трубки носит название инфекционного гастроэнтероколита.

Отдельные инфекции, проявляющиеся диареей, также могут сопровождаться поражением печени, селезенки (увеличением этих органов), поражением кожных покровов и слизистых, захватывать другие органы и системы (головной мозг, лёгкие, сердце).

Обезвоживание при синдроме диареи

При всех видах диареи (особенно инфекционного генеза) часто на первый план выходят симптомы потери жидкости, или обезвоживания. Чем меньше возраст больного и чаще дефекация, тем, как правило, выраженнее степень дегидратации.

В зависимости от того, какое количество жидкости теряется при диарее и (или) рвоте, выделяют четыре степени обезвоживания.

Так, при обезвоживании первой степени наблюдается потеря не более 3 % массы тела. Соответственно, 2 и 3 степени дегидратации ведут к потере 5-6 и 8-9 % массы тела. Если потеря веса в результате диареи составляет более десятой части массы тела, говорят о тяжелом обезвоживании 4 степени.

В роли этиологических факторов инфекционной диареи могут выступать различные вирусы, бактериальные агенты, простейшие микроорганизмы. Инфекция может протекать в виде бактериального пищевого отравления.

Общая характеристика диареи, вызванной инфекцией

1. Как правило, диарея инфекционного генеза развивается остро, стремительно, на фоне полного здоровья. Спустя период инкубации, различный для разных инфекций, остро начинают появляться и нарастать типичные симптомы инфекционного заболевания.

Массовость поражения — характерная черта острых заболеваний, связанных с поражением ЖКТ патогенными возбудителями. Основной механизм передачи — фекально-оральный.

Часто в передаче возбудителей инфекционных гастроэнтеритов (инфекционных диарей) выступают продукты питания, плохо обработанные овощи, фрукты, молочные продукты, вода, предметы быта, игрушки. Также инфекция может передаваться с грязных рук, при купании в водоёмах, загрязнённых возбудителями.

Имеет значение контакт с животными, данные анамнеза, указывающие на посещение неблагоприятных регионов по наличию там вспышек и очагов инфекций с возможным фекально-оральным механизмом передачи.

Способствует распространению инфекционных диарей низкий санитарно-гигиенический уровень образования населения, несоблюдение элементарных гигиенических норм поведения.

Общие симптомы инфекционной диареи

Помимо острого начала заболевания, как правило, инфекционные диареи отличаются появлением у больного выраженной температурной реакцией или лихорадки. Продромальный период характеризуется дискомфортом в животе, слабостью, субфебрилитетом и другими неспецифическими жалобами.

Лихорадочный период при инфекционных диареях может быть различным, как и характер температурной кривой. При диарее температура может достигать 38-40 градусной отметки. Повышение температуры при диарее может как предшествовать жидкому стулу, так и наблюдаться параллельно развитию и нарастанию симптомов диареи.

Характер стула при диарее инфекционного генеза

Диарейный синдром при инфекциях различного характера может значительно отличаться. Жидкий стул при инфекционной диарее может содержать различные примеси, быть пенистым, быстро терять каловый характер.

Цвет испражнений может варьировать от светло-желтого до зеленоватого, иногда быть с примесями крови. Часто стул при диарее инфекционного характера содержит большое количество прозрачной слизи, может быть в виде рисового отвара.

При некоторых видах диареи инфекционной природы жидкий стул сопровождается болезненными тенезмами, или сокращениями дистального отдела кишечника (прямой кишки). При этом больной испытывает императивный позыв на дефекацию, но стул отличается скудностью и малым количеством кала.

Другие симптомы инфекционного поражения ЖКТ

Часто инфекционная диарея сочетается с болями и урчанием в животе, которые несколько уменьшаются после дефекации.

При присоединении к инфекционному процессу острого гастрита у больного появляются жалобы на сниженный аппетит и тошноту, тяжесть и боли в эпигастрии. Приступы тошноты с гиперсаливацией (повышенное слюноотделение) могут переходить в рвотные позывы и рвоту.

Сочетание неукротимой рвоты и выраженной диареи может быстро приводить к симптомам обезвоживания. В тяжёлых случаях кожа у больного становится сухой, учащаются сердечные сокращения, снижается артериальное давление, уменьшается количество выделяемой мочи. Состояние при выраженной инфекционной диарее может осложниться коллапсом.

Болевой синдром при инфекционной диарее связан с усилением перистальтических движений кишечника и спазмом гладкой мускулатуры. Боли часто локализуются по ходу кишечника, в околопупочной области или в эпигастрии (при остром гастрите). При локализации воспалительного процесса в области сигмовидной кишки боли локализуются в левой подвздошной области.

Общим симптомом для всех инфекционных диарей является интоксикационный синдром, включающий в себя ряд астенических симптомов, таких как выраженная слабость, потливость, лабильность пульса, склонность к падению АД, снижение работоспособности. Также часто при инфекционной диарее у больного может наблюдаться головная боль, иногда головокружение, расстройство сна.

В целом инфекционная диарея может иметь длительность от 1-2 до 10 и более дней (реже).

Диагностика инфекционной диареи

Учитывая тот факт, что синдром диареи инфекционного генеза может быть вызван довольно широким спектром возбудителей, важно своевременно поставить правильный диагноз.

Часто идентификация возбудителя кишечной инфекции крайне важна, особенно при холере, ботулизме и других инфекциях.

Используют следующие методики:

• посев каловых масс (на кишечную флору, условно патогенную флору, иерсинии, кампилобактерии);
• исследование испражнений на холерный вибрион;
• иммунологические исследования (кала и сыворотки крови) методом ИФА, РНГА;
• методом ПЦР могут быть выявлены патогенные шигеллы, иерсинии, возбудители холеры, сальмонеллеза, кампилобактериоза, эшерихиоза, вирусы;
• с помощью токсикологического исследования промывных вод, остатков пищи, каловых масс, крови можно выявить наличие ботулотоксина (диагностика ботулизма).

Также применяют общеклинические методы и дополнительные исследования (по показаниям).

Лечение инфекционной диареи

Лечение диарей, вызванных инфекционными возбудителями, осуществляется в инфекционном стационаре (обязательно стационарное лечение в случае выявления холеры, ботулизма). Также обязательна госпитализация при тяжёлом течении, появлении осложнений, наличии сопутствующей патологии, требующей интенсивного лечения.

Некоторые виды инфекционных диарей, протекающих легко, лечат амбулаторно под контролем врача.

Больному при инфекционных диареях назначаются энтеросорбенты, дезинтоксикационные средства, жаропонижающие, спазмолитики, ферментные препараты.

По показаниям и по назначению врача используют антибактериальные препараты.

При рвоте назначают голод (от несколько часов до суток), приём обильного количества жидкости. Приём жидкости может осуществляться перроральным путем (через рот) либо, при невозможности, парентерально (внутривенно). Жидкость необходимо давать часто, но малыми порциями.

Лечение инфекционных диарей должно осуществляться под контролем врача-инфекциониста.

[youtube.player]

Диарея – симптом различных заболеваний, в том числе несвязанных непосредственно с кишечником. Наиболее распространенной является инфекционная диарея, то есть одно из проявлений инфекционного заболевания. Считается, что она диагностируется чаще, чем ОРВИ, причем как у взрослых, так и у детей.

Симптомы и причины

Симптомы и особенности инфекционной диареи сильно отличаются от обычного пищевого отравления или аллергии. К ним можно отнести:

• высокую температуру тела;
• лихорадку;
• схваткообразные, долго не прекращающиеся боли в животе;
• сильную рвоту;
• быстрое обезвоживание с сухостью кожи, синюшностью, бледностью лица;
• жажду, сухость во рту;
• частый жидкий, водянистый стул с примесью слизи, гноя или крови в кале.

Диарея инфекционного генеза развивается в связи со значительным ростом патогенных микроорганизмов в кишечнике. Причиной может быть, как попадание инфекции извне, так и наличие определенной патологии в организме, которая привела к росту болезнетворных микроорганизмов и вызвала заболевание.

Некоторые разновидности патогенной микрофлоры желудочно-кишечного тракта:

1. Стафилококк – чаще всего попадает в организм извне в заведениях общественного питания (столовых, кафе) из-за нарушений тепловой обработки продуктов при приготовлении пищи, требований санитарии. Характеризуется рвотой и сильным поносом. Симптомы появляются через 2-3 часа после приема пищи у взрослых и детей.
2. Сальмонелла – ею могут быть заражены куриные яйца, мясо животных и птиц. При нарушениях в приготовлении пищи и использовании зараженных продуктов питания приводит к острым проявлениям, угрожающим жизни, – сильный понос, рвота, быстрое обезвоживание. Сальмонеллез может сопровождаться гнойными воспалениями внутренних органов, заболеваниями верхних дыхательных путей.
3. Ротавирусная инфекция – чаще заражаются дети до 3 лет, особенно в дошкольных учреждениях воздушно-капельным путем. Взрослые подвержены инфицированию редко. Лечится в стационаре из-за высокой температуры и быстрого обезвоживания в результате острого поноса.
4. Энтеротоксины – продукты деятельности бактерий, попадающих в пищеварительную систему из-за немытых рук, фруктов, овощей, при употреблении некачественной, загрязненной воды. Быстрое развитие заболевания, жидкий стул сочетается со рвотой, повышается температура тела. Есть другие симптомы заболевания, вызванного токсинами. Например, кишечная палочка провоцирует нередко клинические проявления острой почечной недостаточности и анемии.
5. Шигеллы – бактерии, провоцирующие развитие дизентерии. Характеризуется заболевание стремительным, обильным, водянистым поносом и высокой температурой. При первых симптомах принимаются неотложные меры по спасению от обезвоживания. Заразиться можно в быту, от контакта с больным, через продукты.

У детей диарея может быть вызвана вирусами, паразитами, аллергическими реакциями. Бактериальная природа диареи у них встречается редко. До начала лечения инфекционной диареи необходимо точно установить, каким возбудителем она вызвана.

От этого зависит верный подбор препаратов и методики лечения. Именно поэтому самолечение и затягивание обращения за первой помощью недопустимо. Особенно важно вовремя выявить причину и начать лечение инфекционного поноса у ребенка.

Лечение

Лечить инфекционную диарею, особенно у детей и пожилых людей, лучше всего в условиях стационара. Лечение является комплексным, одна таблетка в этом случае не поможет. При обнаружении признаков инфекционного поноса в виде частого жидкого стула, рвоты, болей и спазмов в животе, лихорадки, необходимо срочно обращаться к врачу. После проведения обследования и установки диагноза больному назначаются медикаменты, которые подавляют развитие патогенных микроорганизмов, нормализуют работу кишечника, восстанавливают водно-солевой обмен, помогают избавиться от диареи быстро и полностью.

Для лечения инфекционного поноса применяется также промывание желудка и кишечника специальными зондами и растворами. Также в ходе стационарного лечения используются препараты для очистки организма от токсинов, восполняются утраченные электролиты – калий и натрий, а не просто потерянная жидкость.

Спасать больного от обезвоживания нужно с самых первых проявлений инфекционной диареи, не ожидая обращения к врачу или госпитализации. Здесь пригодятся народные средства в виде лечебного чая, травяных настоев, солевого раствора. Хорошо помогает восстанавливать уровень жидкости и электролитов в организме Регидрон. Один порошок растворяется в литре теплой воды, больному дают пить лекарство понемногу каждые 15 минут.

Эффективно выводят токсины из организма препараты – сорбенты. К ним относятся:

• активированный уголь;
• Энтеросгель;
• Смекта;
• Атоксил.

Как лекарство активированный уголь принимается из расчета 1 таблетка на 10 кг веса больного. Именно эта доза является эффективной. Начинать прием сорбентов тоже можно до установки диагноза. Но предупредить врача об этом следует сразу, клиническая картина заболевания из-за их приема может измениться.

Для борьбы с инфекционной диареей бактериального происхождения врач назначает прием антибиотиков. Нужно знать, что при вирусной этиологии они бесполезны. Новинкой среди антибиотиков, которые эффективно борются с кишечными инфекциями, является Альфа нормикс. Проверенным средством, но несколько устаревшим, считают Фталазол. Стопдиар, или Нифуроксазид – антибиотик широкого спектра действия, не вызывающий дисбактериоза. Для нормализации микрофлоры кишечника рекомендуют принимать Линекс.

Диета и профилактика

Во время лечения инфекционного заболевания, которое сопровождается поносом, необходимо придерживаться строгой диеты. Она поможет быстрее восстановить нормальную работу ЖКТ, снять многие симптомы, особенно связанные с раздражением и воспалением стенок кишечника.

Запрещенные в этот период продукты:

• жирное, жареное, копченое мясо, рыба, колбасы;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• острые блюда;
• любые консервы;
• сдоба, ржаной хлеб;
• свежие овощи;
• бобовые;
• перловка;
• молоко, сметана, ряженка.

Можно принимать в пищу:

• сухари;
• каши на воде, отварной рис;
• чай;
• кисель;
• отварные овощи;
• нежирное мясо и рыбу на пару;
• укроп.

Питание во время болезни должно быть частым, но небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварительную систему. Первый день можно воздержаться от приема пищи, но пить воду и слегка подслащенный чай обязательно.

Профилактические мероприятия для предупреждения инфекционных заболеваний и диареи заключаются в самых обыденных правилах, известных с детства:

• мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета;
• тщательно мыть перед едой фрукты и овощи;
• не есть незнакомые или несвежие продукты неизвестного происхождения;
• строго соблюдать правила тепловой кулинарной обработки при приготовлении блюд;
• пить чистую воду известных источников происхождения или кипятить ее перед употреблением не менее 20 минут;
• не контактировать с инфекционными больными;
• соблюдать карантин на время инкубационного периода, от 6 часов до 3-х дней;
• присматривать за маленькими детьми, не позволяя им тащить в рот грязные игрушки и предметы, подобранные с земли;
• соблюдать правила личной гигиены;
• поддерживать в жилище, на кухне чистоту, регулярно выполнять влажную уборку, тщательно мыть посуду;
• вовремя проводить антипаразитарную, противоглистную обработку домашних животных;
• вести здоровый образ жизни, избавляться от вредных привычек;
• своевременное лечение хронических заболеваний.

Инфекционная диарея, если ее не лечить вовремя или заниматься самолечением, может привести не только к обезвоживанию организма, но и к серьезным осложнениям воспалительного характера, а сама диарея перейдет в хроническую форму. Затяжная или хроническая форма может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем – онкологических заболеваниях, проблемах с поджелудочной железой, язвенном колите, других гастроэнтерологических болезнях. Своевременное обращение в лечебное учреждение, правильно установленный диагноз, вовремя назначенное лечение – три составляющих для полного успешного выздоровления.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

[youtube.player]