Острая кишечная инфекция вызванная клебсиеллой

КИШЕЧНАЯ КЛЕБСИЕЛЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Наиболее часто клебсиеллез у детей раннего возраста проявляется в виде кишечной инфекции, протекающей по типу гастрита, энтероколита, энтерита или энтероколита.

Другими формами клебсиеллезной инфекции являются пневмония, цистоуретропиелонефрит, менингоэнцефалит, сепсис.

Этиология . Род клебсиелл - грамотрицательные неподвижные капсульные палочки из семейства Enterobacteriaceae. По соматическому О-антигену различают 11 групп, а по капсульному К-антигену - более 80 сероваров. У человека заболевание чаще вызывают К. pneumoniae, К. rhinoscleromatis, К. ozaenae, К. oxytoca. Клебсиеллы образуют эндотоксин, некоторые из них, например К. pneumoniae, могут продуцировать термостабильный экзотоксин.

Возбудители благодаря капсуле устойчивы во внешней среде, они могут сохранять жизнеспособность даже после обработки дезинфицирующими растворами; устойчивы ко многим антибиотикам. Способны размножаться даже в условиях холодильника. При нарушении санитарно-гигиенических правил могут обнаруживаться на руках медицинского персонала, в воде, молочных продуктах, мясе, рыбе, овощах.

Эпидемиология . Источником инфекции являются люди и животные, больные или носители, выделяющие возбудителя в огромном количестве.

Инфицирование новорожденных может произойти в момент родов от матери - носительницы клебсиелл, но чаще дети заражаются после рождения, через предметы ухода (белье, инструментарий, руки персонала и др.).

Нередко инфекция передается и пищевым путем. Заражение продуктов питания происходит в процессе хранения, перевозки, обработки, реализации. В инфицированных продуктах клебсиеллы быстро размножаются и могут достигать огромных концентраций с накоплением эндо- и экзотоксина. Передача инфекции может осуществляться и воздушно-капельным путем.

Наиболее восприимчивы к кишечной клебсиеллезной инфекции новорожденные, недоношенные и ослабленные дети. В родильных домах, отделениях для недоношенных и среди ослабленных детей в соматических и инфекционных стационарах возможны вспышки внутрибольничных клебсиеллезных заболеваний. Выраженной сезонности не наблюдается.

Иммунитет , как и при всех кишечных инфекциях, нестойкий.

Патогенез . Входными воротами инфекции является желудочно-кишечный тракт. Болезнь может возникнуть в результате экзогенного инфицирования или эндогенной инфекции.

При массивном инфицировании основным патогенетическим звеном является токсемия, возникающая в результате массовой гибели клебсиелл в желудке и тонком кишечнике. Однако чаще процесс развивается как за счет высвобождающегося эндо- и экзотоксина, так и вследствие непосредственного воздействия самих микробных тел. При этом все возрастающее значение приобретает высокая способность клебсиелл к инвазии, что может закончиться массивной бактериемией с возникновением отдаленных от кишечника очагов инфекции (гнойный менингит, пиелонефрит, пневмония, сепсис).

Генерализованные формы кишечной клебсиеллезной инфекции встречаются редко, только у глубоко недоношенных детей, ослабленных частыми заболеваниями, с иммунодефицитом. Такие дети инфицируются, как правило, госпитальными штаммами клебсиелл.

Слизистая оболочка тонкого и толстого кишечника отечная, гиперемирована, с мелкими кровоизлияниями, иногда микроэрозиями. В просвете кишечника имеется мутно-зеленоватое содержимое, нередко с примесью слизи и крови. В особо тяжелых случаях в дистальных отделах тонкой кишки и проксимальных петлях толстой кишки обнаруживаются наибольшие изменения, обширные кровоизлияния, многочисленные изъязвления, гнойнофибринозные наложения. Характерно наличие очагов некроза, иногда с перитонитом, особенно при ассоциации с синегнойной палочкой или стафилококком. При генерализованных формах во всех органах обнаруживаются лейкоцитарно-макрофагальные инфильтраты вплоть до абсцессов в легких, печени, головном мозге. Часто возникает ДВС-синдром.

Клиническая картина . Инкубационный период длится от 3 до 5 ч при массивном инфицировании, до 3-6 сут при контактно-бытовом заражении.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39° С и даже 40° С, срыгиваний, рвоты и расстройства стула. К концу первых суток состояние ребенка может быть тяжелым. Выражены симптомы токсикоза и эксикоза. Кожные покровы серовато-бледные, тургор тканей снижен. Живот умеренно вздут. Стул жидкий, водянистый, часто зеленоватого цвета, с непереваренными комочками энтеритического или энте-роколитического характера, до 5-10, иногда до 15-25 раз в сутки, с примесью слизи, а иногда и крови.

При легких формах болезни температура тела нормальная или субфебрильная, симптомы интоксикации не выражены.

Отмечаются повторные срыгивания, масса тела не прибавляется, стул учащается до 5-8 раз, при этом он остается каловым, без патологических примесей. Течение болезни около 3-5 дней. Заболевание у детей старшего возраста обычно протекает по типу легкой пищевой токсикоинфекции.

Диагноз . Клебсиеллезная этиология кишечной инфекции устанавливается при наличии массивного и повторного высева клебсиелл из испражнений и рвотных масс. Большую диагностическую значимость имеет нарастание титра специфических антител в динамике заболевания с помощью РА с аутоштаммом или РСК. При однократном серологическом исследовании диагностическим титром можно считать наличие агглютинации при разведении сыворотки больного 1:32 и выше.

Лечение . Используют общепринятые патогенетические принципы терапии кишечных инфекций. Антибиотики назначают с учетом чувствительности выделенных штаммов. Наиболее эффективными являются гентамицин, левомицетина сукцинат, нитрофураны.

Большое значение имеют препараты, повышающие резистентность (пентоксил, метилурацил, иммуноглобулин и др.), бактерийные препараты (бифидумбактерин, лактобактерин, бификол), а также строгая изоляция, исключающая суперинфицирование.

Профилактика . Исключительное значение имеет строжайшее соблюдение санитарно-эпидемического режима в родильных домах, отделениях для недоношенных, соматических и инфекционных стационарах. При нарушении эпидемического режима клебсиеллы в большом количестве высеваются с рук медицинского персонала, сосков молочных желез матери, медицинского инструментария, пеленок, из донорского молока и др. В системе противоэпидемических мероприятий решающее значение имеют ранняя изоляция всех детей с кишечной дисфункцией и проведение мероприятий, ограждающих новорожденных, ослабленных и детей раннего возраста от контакта с больными, использование белья разового пользования, строгое соблюдение личной гигиены обслуживающим персоналом и матерью, бактериологическое обследование персонала и др.

Специфическая профилактика не разработана.

КИШЕЧНАЯ КАМПИЛОБАКТЕРНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Кампилобактерная кишечная инфекция - это острое заболевание желудочно-кишечного тракта, вызываемое условно-патогенными бактериями рода Campylobacter, протекающее по типу гастроэнтерита или энтероколита и редко генерализованных форм.

Исторические сведения . Начиная с 1909 г. эти бактерии были известны в ветеринарии как Vibrio fetus - возбудители инфекционного аборта и энтерита у овец, свиней, крупного рогатого скота и др. Первый случай заболевания у человека был описан в 1947 г. R. Vinzent и соавт. В последующие годы описаны случаи септицемии, менингитов, эндокардитов. Возбудители, выделенные от человека, по своим культуральным и биохимическим свойствам несколько отличаются от Vibrio fetus, поэтому их отнесли в новый род - Campylobacter, что означает "извилистая палочка".

В нашей стране первые случаи кампилобактерной инфекции описаны B. И. Самитовой с соавт. в 1983 г.

Этиология . Возбудители - подвижные грамотрицательные мелкие (0,2-0,4 мкм) вибрионы, принадлежащие к семейству Spirillaceae, роду Campylobacter. Установлены 3 подвида: C. jejuni, С. coli, С. fetus. Чаще заболевание вызывают С. jejuni. Два других подвида - С. coli и С. fetus вызывают заболевания только у ослабленных людей.

Предполагается, что некоторые штаммы бактерий образуют энтеротоксин (экзотоксин). Однако этот вопрос нуждается в дополнительном изучении.

Бактерии широко распространены. У здоровых людей они обнаруживаются примерно в 1-15% случаев. Часто бактерии находят у животных, у которых они могут вызывать различные заболевания или находиться в состоянии здорового носительства.

Эпидемиология . Источник инфекции - животные. Носителями бактерий являются свиньи, лошади, рогатый скот, собаки, птицы и др. Часто бактерии выделяют из молока, колбасных изделий, мяса. Инфекция передается посредством инфицированных продуктов питания, контактно-бытовым и водным путями. Допускается непосредственная передача от животных, а также от человека, больного или носителя.

Кампилобактерная инфекция наблюдается преимущественно у детей до 2 лет (70%), ослабленных сопутствующими и предшествующими заболеваниями, находящихся на искусственном вскармливании.

Наибольшее число случаев регистрируется летом и осенью. Спорадическая заболеваемость встречается преимущественно как микст-инфекция. Описаны эпидемические вспышки, связанные с употреблением инфицированой пищи или воды. Возможны вспышки заболевания в родильных домах, отделениях для недоношенных при нарушении противоэпидемического режима.

Патогенез не изучен. Входные ворота инфекции - желудочно-кишечный тракт. Размножение бактерий происходит в тонком и толстом кишечнике, где возникает местный очаг воспаления: энтерит, колит, энтероколит. При массивном инфицировании возможно поражение и желудка (гастроэнтерит). Кам-пилобактерии обладают высокой инвазивностью, поэтому в патогенезе болезни имеет значение не только эндотоксемия, но и бактериемия с возможным развитием генерализованных септических форм. После перенесенной инфекции в крови обнаруживаются специфические антитела. Иммунитет нестойкий - не более 1 года.

В слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника имеются воспалительные изменения, нейтрофильная инфильтрация, абсцессы в криптах, повышение митотической активности эпителия. Возможны кровоизлияния, некрозы, изъязвления в слизистую оболочку кишечника (язвенный колит), весьма напоминающие болезнь Крона.

Клиническая картина . Инкубационный период 2-5 сут, иногда до 10 сут. Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 38-39° С и даже 40° С, повторной, но нечастой рвоты, анорексии. Дети старшего возраста жалуются на головную боль, недомогание, озноб, боли в мышцах, суставах, боли в животе. Дети раннего возраста становятся вялыми, беспокойными. С первого дня болезни появляется жидкий водянистый зловонный стул от 2-5 до 20 раз в сутки. На 2-е, реже на 3-и сутки от начала заболевания в испражнениях появляется примесь слизи и крови, нередко в большом количестве мелена. Продолжают беспокоить сильные боли в животе, больше справа или вокруг пупка, усиливающиеся перед дефекацией. После опорожнения кишечника боли уменьшаются. Иногда боли в животе сопровождаются напряжением мышц передней брюшной стенки. В этих случаях необходима консультация хирурга для исключения острого аппендицита.

Копрологические данные неспецифичны: выявляется высокое содержание нейтрофильных лейкоцитов и эритроцитов, иногда слизь. В крови отмечаются умеренный лейкоцитоз с незначительным палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ до 25-40 мм, редко до 60 мм в час.

По степени выраженности симптомов интоксикации и диарейного синдрома различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы болезни. Критерии тяжести те же, что и при других кишечных инфекциях.

Течение болезни обычно острое. Температура тела становится нормальной через 2-3 дня. Стул нормализуется на 3-4-й день, иногда на 2-3-й неделе. После нормализации стула у многих больных могут продолжаться боли в животе, иногда они даже усиливаются. Выздоровление наступает на 10-15-й день болезни. Возможны рецидивы на 2-3-й неделе болезни.

Диагноз . Кишечную кампилобактерную инфекцию можно заподозрить на основании появления у ребенка лихорадки, частого жидкого стула с примесью крови и болей преимущественно внизу живота, которые появляются за сутки до диарейного синдрома и сохраняются в течение нескольких дней после нормализации стула, что не характерно для кишечных инфекций другой этиологии. Однако для окончательного установления этиологии кишечной инфекции необходимо бактериологическое или серологическое подтверждение.

Бактериологические исследования трудоемки. Учитывая мелкий размер кампилобактерий, пользуются методом фильтрации. Исследуемый материал пропускают через фильтр (размер пор 0,65 мм) и засевают на селективные среды с антибиотиками, при этом создают специальные условия: высокое содержание углекислоты и пониженное - кислорода, около 5-7%. Инкубируют при 37-42° С. Процент положительных результатов низкий.

Из методов серологической диагностики используют РА, РИГА и РСК, а также метод непрямой иммунофлюоресценции.

Лечение . Патогенетическая терапия такая же, как и при других кишечных инфекциях. Применение антибиотиков показано только при среднетяжелых и тяжелых формах болезни. Обычно назначают аминогликозиды, эритромицин, нитрофураны. Показаны бактерийные и ферментные препараты.

Профилактика . Такая же, как и при других кишечных инфекциях, вызываемых условно-патогенными бактериями (клебсиеллез, протейная инфекция и др.).

Активная профилактика не разработана.

Источник: Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей: Учебник.- М.: Медицина, 1990,-624 с., ил. (Учеб. лит. для студ. мед. ин-тов. педиатр. фак.)

Множество заболеваний у человека вызываются условно-патогенными бактериями и микроорганизмами, которые способны поражать ту или иную систему организма. Среди них одно из ведущих мест занимает бактерия клебсиелла, становящаяся причиной возникновения как легких инфекционных заболеваний, так и серьезных септических патологий.

Клебсиелла является безусловно важным представителем нормально функционирующей кишечной флоры. Однако, для предупреждения появления ряда патогенных болезней, необходимо наблюдать за нормой содержания бактерий (на 1 гр. испражнений должно содержаться не более 105 клеток).

Многократное превышение допустимой нормы неминуемо ведет к внутрибольничным инфекциям. Стоит отметить, что пребывание клебсиеллы не ограничивается только кишечником. Данная бактерия в достаточных количествах обитает на коже человека, в его дыхательных путях, в воде, почве, продуктах питания.

Характеристика возбудителя

Клебсиелла представляет собой условно-патогенную бактерию, которая принадлежит к семейству микроорганизмов Enterobacteriaceae. Данные микроорганизмы являются неотъемлемой составляющей микрофлоры кишечника здорового человека.

Однако, при возникновении ряда нарушений и дисфункций, клебсиелла может провоцировать следующие патологические процессы:

гастрит — острый и другие типы;
заболевания дыхательных путей — склерома, пневмония;
недуги мочеполовой системы — гранулема, простатит, цистит, пиелонефрит;
инфекции кровотока.

Сами по себе бактерии клебсиеллы неподвижны, они имеют выраженную капсулу, что способствует их отличной устойчивости к негативным факторам окружающей среды, которые могут вызвать их гибель.

Процесс размножения бактерии может осуществляться только в условиях полного отсутствия кислорода, в противном случае цикл жизни существенно сокращается. Также микроорганизмы данного типа не переносят высоких температур.

При нагревании выше 65 градусов клебсиеллы погибают в течение часа.

Чаще всего клебсиелла становится причиной появления гастроэнтерологических заболеваний. Врачи называют подобный синдром клебсиеллез. Он характеризуется резким ухудшением самочувствия человека, тошнотой, рвотой, расстройством кишечника.

Пути заражения

Заражение клебсиеллой происходит по причине резкого упадка защитных функций иммунитета человека. Развивается патологический процесс преимущественно неожиданно.

На начальных этапах развития недуг может и вовсе себя не проявлять. По мере размножения бактерии — начинает следовать инфекционно-токсическая реакция. Происходит это по причине того, что клебсиеллы образуют эндотоксин, вызывающие поражение слизистой кишечника, а также расстройство кишечника.

Пути передачи клебсиеллы могут быть следующие:

пищевой — некачественные молочные продукты, мясные продукты, плохо вымытые овощи и фрукты;
воздушно-капельный — кашель и чихание при наличии инфекционных заболеваний;
контактно-бытовой — пользование совместными бытовыми предметами, контакт с больным человеком.

Наиболее часто источником заражения становится собственные взбунтовавшиеся клебсиеллы, которые выходят из под контроля по причине возникновения нарушений в организме.

В других случаях причиной инфицирования становится второстепенная инфекция, которая появляется по причине контакта с болезнетворными бактериями в какой либо виде.

Причины развития

Преимущественно клебсиелла поражает людей с ослабленным иммунитетом, а также грудных и новорожденных детей, чьи защитные функции организма почти равны нулю.

Чаще всего в этом случае наблюдаются заболевания верхних дыхательных путей, глаз и мочеполовой системы.

Клебсиеллезная инфекция нарушает нормальную микрофлору кишечника, становясь причиной изжоги, отсутствия аппетита, тошноты.

Возникает проблема таким образом:

контакт с человеком, который болен клебсиеллезной инфекцией или является её носителем;
врожденная восприимчивость к инфекциям;
плохая обработка продуктов питания;
побочное действие после приёма антибактериальных препаратов;
наличие хронических заболеваний.

Симптомы

Проявления инфекции необходимо подавлять в обязательном порядке. Провести полноценное лечение можно только под руководством доктора. Однако, перед тем, как обратиться за помощью, следует уметь обращать внимание на главные симптомы болезни.

Они могут проявляться в следующем:

пневмония, поражение легких (может появиться в вялотекущей или острой форме);
заболевания носа и верхних дыхательных путей;
недуги желудочного кишечного тракта (любой тяжести);
сепсис;
заболевания мочеполовых путей.

Оказавшись в организме человека, клебсиелла начинает активно размножаться. Общее поражение тканей может занять от нескольких часов до нескольких недель.

Клебсиелла у грудничков вызывает фактически аналогичные симптомы, что и у взрослых людей. Данное состояние более опасно для детского организма, так как способно провоцировать появление сильной лихорадки и кровянистой слизи в кале.

Достаточно часто родители путают кишечную клебсиеллу с дисбактериозом. Отличить одну патологию от другой можно, если провести клинические исследования и сдать анализы кала.

Клебсиелла у грудных детей проявляется таким образом:

повышение температуры;
регулярные и сильные колики;
метеоризм;
постоянные срыгивания пищей;
болезненность живота;
расстройство кишечника (запах фекалий имеет стойкий неприятный кисломолочный запах);
появление крови в кале (указывает на поражение кишечника и появление открытых очагов).

В некоторых случаях клебсиелла у грудничков может обнаруживаться и при взятии анализа мочи. Обычно, попадая в мочевыводящую систему, бактерия не провоцирует развитие патологии. В редких случаях отмечается появление пиелонефрита.

Чем более явно выражены симптомы недуга, тем более активно прогрессирует заболевание.

Специфическая симптоматика выглядит так:

слабость;
головная боль;
повышение температуры тела до 40 градусов;
лихорадка;
тошнота;
недомогание;
ломота в суставах;
сильная жажда;
сухость языка и других слизистых оболочек;
тахикардия;
падение артериального давления;
рвота;
расстройство стула;
сильные боли в животе.

Активность симптомов может продолжаться в течение трех дней и больше. После этого они начинают постепенно стихать.

Иногда больные ошибочно путают проявление инфекции с отравлением, и поэтому несвоевременно обращаются к доктору за помощью.

Клебсиелла без особого труда способна подселиться и в другие органы человека. Так, кроме кишечника клебсиелла может поразить органы половой и мочевыводящей системы.

Специфических симптомов человек при этом не испытывает, но может ощущать некоторые дискомфортные ощущения при походе в туалет ( человек заболевает циститом, пиелонефритом, уретритом).

Также достаточно часто клебсиелла подселяется в лор-органы, образуя внутри так называемые гранулемы, которые провоцируют развитие общей интоксикации организма.

Таким образом человек будет испытывать такой набор симптомов:

боль в горле;
мокрота с неприятным запахом;
образование сухих корочек в носу;
выделение слизи из носа со специфическим запахом.

Возможные последствия

Главная опасность клебсиеллы заключается в её быстром размножении. При отсутствии своевременного лечения происходит заражение крови, которое в дальнейшем приводит к гибели больного.

В медицине отмечают и другие типы осложнений, а именно:

тяжелые воспалительные процессы;
поражение слизистых век;
поражение суставов;
поражение головного мозга.

Особенно сильно страдают от проявления клебсиеллы кишечника беременные женщины и девушки, которые кормят грудью. В этом случае велик риск появления эндотоксического шока и срыва беременности.

Диагностика

Диагностическое исследование при подозрении на наличие клебсиеллы кишечника предполагает проведения ряда анализов, на основе которых ставится заключение и назначается необходимое лечение.

Диагностика включает в себя:

копрограмма;
посевы биоматериала;
бактериоскопия с окрашиванием;
серологический тест.

Биоматериалы для исследования врач выбирает самостоятельно, основываясь на тяжести симптоматики пациента. Это могут быть кал, моча, слизь, мокрота, спинномозговая жидкость, желчный секрет.

Лечение клебсиеллы в кишечнике

Лечебные мероприятия при тяжелом течении инфекции предполагают стационар и приём антибактериальных средств, которые подбираются лечащим доктором в индивидуальном порядке (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим).

Наиболее часто подбирается комплексная терапия, в которое предполагается не только пероральное использование лекарственных средств, но и введение внутримышечных и капельных инфузий. Таким образом, выздоровление наступает значительно быстрее, а самочувствие больного улучшается уже в течение нескольких дней.

Дополнительно назначаются препараты для восстановления микрофлоры кишечника — Пентоксил, Иммунал. В случае тяжелого нарушения микрофлоры назначается обязательное переливание крови.

Пациентам необходимо помнить, что даже при диагностировании легкой формы инфекции, лечение в домашних условиях недопустимо.

Клебсиелла относится к разряду крайне устойчивых микроорганизмов, отличающихся высоким потенциалом к быстрому размножению. Терапия народными средствами также категорически не подходит.

Таким образом, легкая форма заболевания очень быстро перерастет в сложную, при котором потребуется серьезное и сложное лечение, а также длительная госпитализация. При обнаружении первых подозрительных симптомов недуга, больному следует в самые короткие сроки сообщить об этом своему врачу.

Профилактика

Чтобы уберечь себя и своих близких от заражения клебсиеллой, не нужно соблюдать какие-либо сложные правила.

Для стабильной и надежной защиты достаточно постоянно следовать стандартным гигиеническим мерам, а именно:

мыть руки после посещения улицы и туалета;
тщательно мыть фрукты, овощи;
правильно обрабатывать сырое мясо;
внимательно выбирать кисломолочные продукты и не употреблять их после истечения срока годности.

Крайне важно своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания, не допуская появления осложнений и хронических патологий.

Следует проводить профилактическую работу, чтобы повысить сопротивляемость своего иммунитета к вредносным факторам — для этого нужно увлечь себя занятиями спортом и откорректировать собственное питание.

Клебсиелла – это грамотрицательный микроб из семейства энтеробактерий. Является представителем нормальной микрофлоры кишечника. Способен вызывать клинические проявления болезни, только при большом количестве клеток. У взрослых развиваются типичные поражения пищеварительного канала, у детей первого года жизни не исключается тяжелое септическое состояние.

Чем опасен возбудитель?

Содержание клебсиеллы в пределах нормы не представляет какой-либо угрозы для человека любого возраста. Опасность для организма взрослого и ребенка представляет не столько сам возбудитель, сколько его количество.

Значительное обсеменение пищеварительного канала человека приводит к:

развитию диарейного синдрома;
тяжелой общей интоксикации;
выраженному обезвоживанию;
серьезному нарушению микробиоценоза кишечника (дисбактериоз);
в крайне тяжелых ситуациях – к общему заражению крови (грамотрицательный сепсис).

Клебсиелла у новорожденных (грудничков или детей первого года жизни) вызывает такие же изменения, как и во взрослом организме, но вылечить их значительно сложнее. Изменения водно-электролитного баланса и другие метаболические процессы у малышей меняются очень быстро (буквально в течение нескольких часов), а скорректировать их сложно.

Пути передачи и рост бактерий

По микробиологической классификации, выделяют такие варианты клебсиеллы:

variicola;
steroids;
senegalensis;
quasipneumoniae; (подвиды similipneumoniae и quasipneumoniae);
pneumoniae (подвиды rhinoscleromatis, ozaenae);
michiganensis;
granulomatis;
oxytoca;
milletis.

В человеческом теле (на поверхности кожи и слизистых, внутри половых путей, внутри пищеварительного канала) обнаруживаются практически все вышеперечисленные варианты. В каловых массах определяют только 3 вида клебсиеллы: pneumoniae, aerogenes, oxytoca. Их количество не должно превышать 1000 в 1 грамме фекалий.

Клебсиелла передается практически всеми путями, известными эпидемиологии:

пищевым (через загрязненные продукты);
контактно-бытовым (при использовании грязных предметов общего пользования – посуда, игрушки, полотенца);
водным (при употреблении некипяченой воды).

Источником инфекции является только человек – больной с явными клиническими проявлениями или здоровый носитель. Именно клебсиеллезная инфекция часто развивается как внутрибольничная, что чревато тяжелыми клиническими проявлениями и сложностями с терапией (формирование антибиотикоустойчивости).

Росту клебсиеллы способствуют неспецифические факторы:

неправильное питание;
повторяющиеся эпизоды инфекций другой этиологии;
хроническая патология пищеварительного канала;
длительное эмоциональное и физическое напряжение.

Соответственно, человек, который придерживается принципов здорового образа жизни, может не опасаться патологического роста клебсиеллы в кишечнике.

Симптомы клебсиеллезной инфекции

Протекает в виде классической кишечной инфекции. Отличительных признаков не имеет. Симптомы отличаются в зависимости от локализации патологического процесса.

При клебсиеллезном гастрите пациент отмечает:

тошноту и рвоту;
различной интенсивности боли в эпигастральной зоне;
снижение аппетита;
изжогу;
диарея и вздутие живота, как правило, отсутствуют.

При клебсиеллезном энтерите (поражении тонкой кишки) человек отмечает:

боли в животе разлитого характера;
тошноту и повторные эпизоды рвоты;
урчание, вздутие живота, отхождение большого количества газов;
диарею без патологических примесей (кровь, слизь, гной);
каловые массы обильные, с неприятным зловонным запахом.

При клебсиеллезном колите наблюдаются:

боли умеренной интенсивности в нижних отделах живота;
частые позывы на дефекацию и скудный стул;
патологические примеси в фекалиях.

Вышеописанная клиническая симптоматика наблюдается при многих других случаях инфекционной и неинфекционной патологии, поэтому самостоятельно поставить диагноз клебсиеллезной инфекции невозможно.

Кишечная инфекция клебсиеллезной этиологии у грудничка по клиническим признакам не отличается от таковых у взрослых. Родителям ребенка следует обратить внимание на такие признаки:

отказ от еды либо сосание груди вялое;
продолжительный плач без видимой причины;
беспокойство, в том числе и интенсивные движения ножками;
в тяжелых случаях беспокойство сменяется вялостью и продолжительным сном (выраженная интоксикация).

Лечением кишечной инфекции у маленького ребенка должен заниматься только специалист и только в условиях стационара. У малыша высока вероятность развития осложнений, а состояние быстро может стать неконтролируемым с необратимыми последствиями.

Методы диагностики клебсиеллы

Для комплексной диагностики клебсиеллезной инфекции у детей и взрослых используются:

общеклинический анализ крови (отмечается лейкоцитоз и сдвиг формулы влево);
биохимический анализ крови (изменение концентрации и соотношения калия, натрия и других электролитов);
копрограмма (покажет нарушение процессов всасывания и переваривания – наличие слизи, примесей жира);
бактериологический посев каловых масс с определением количества клеток клебсиелл в 1 грамме фекалий.

Любой результат исследования не является самостоятельным диагнозом. Оценить все лабораторные тесты и сделать заключение о необходимости лечения может только врач (инфекционист, педиатр или семейный доктор).

Общие принципы лечения

Лечение необходимо только в случае клинических проявлений кишечной клебсиеллезной инфекции и изменении общего состояния. Обнаружение клебсиеллы в каловых массах или других биологических жидкостях человека поводом для терапии не является.

Для устранения клебсиеллезной инфекции используется диетическое питание, медикаменты различного действия.

В первые дни болезни больному назначается лечебный стол №1, ограничивающий механические и химические раздражители для пищеварительного канала. Разрешено:

овсяная, манная, рисовая каши на воде;
овощные супы без зажарки;
паровые котлеты или тефтели;
протертые и вареные овощи.

По мере улучшения общего состояния диетическое питание расширяется и возвращается к привычному питанию.

Доктор может назначить такие препараты:

кишечные антисептики для устранения клебсиеллы;
антибиотики широкого спектра воздействия в тяжелых случаях;
энтеросорбенты;
пищеварительные ферменты;
растворы для внутривенного введения для устранения интоксикации и обезвоживания.

Длительность терапии и ее составляющие определяются в индивидуальном порядке.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном обращении и вовремя начатом лечении благоприятный. Для профилактики клебсиеллезной инфекции необходимо:

соблюдать правила личной гигиены;
правильно питаться;
следить за состоянием иммунной системы.

При любых сомнениях лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Читайте также: