Остро гнойной периостит что это такое

Воспалительные процессы в полости рта – довольно распространенные состояния. Большое количество гноя, скапливающееся в области зуба, принято называть флюсом. Многие сталкиваются с такой проблемой и точно понимают, как она выглядит. В медицине подобное состояние называется периоститом.

Гнойный периостит в обостренной форме – это воспалительное заболевание в районе надкостницы. Поражение распространяется на нижнюю челюсть с внешней стороны, а в некоторых случаях проявляется на верхней. Такое состояние считается довольно опасным, требует обязательной консультации у врача и назначения правильного лечения.

Особенности развития

Различают следующие этапы развития этого заболевания:

1. Инфекция из больного зуба переходит в корень и далее в костную ткань.
2. В костной ткани образуется серозный экссудат.
3. По сосудам и нервам инфекция проникает в надкостницу, расслаивая ее.
4. По мере прогрессирования воспалительного процесса в серозном экссудате появляются лейкоциты, а сам процесс переходит в гнойную форму.

По МКБ 10 острый гнойный периостит нижней либо верхней челюсти имеет код К10.2. Цифрой 10 обозначаются болезни челюсти, а 2 – воспалительный процесс в ней, то есть периостит в гнойной форме.

Основные причины появления заболевания

Периостит в редких случаях проявляется как отдельный недуг, чаще всего он протекает на фоне других патологических процессов в ротовой полости и гортани. Обычно причиной появления такого заболевания является хронический периодонтит в запущенной стадии, а также пародонтит, киста челюсти, альвеолит и воспалительные процессы в так называемых зубах мудрости.

Приводит к скоплению большого количества гноя, как правило, и бактериальное поражение, которое проходит на фоне отита, гриппа, тонзиллита, острой вирусной болезни, кори, а также скарлатины.

Еще острый периостит челюсти может появиться при воздействии отрицательных факторов, к которым относятся:

• проблемы, возникшие при удалении зуба;
• операция в ротовой полости;
• механическое повреждение челюсти, в результате которого возникли раны;
• начало воспалительного процесса в тканях лица;
• переохлаждение либо, наоборот, перегревание, сильные физические нагрузки;
• прорезывание первых зубов у ребенка;
• неправильное лечение стоматологических болезней;
• пониженный иммунитет.

Причина появления острого гнойного периостита челюсти может быть ярко выраженной, в этом случае диагностировать ее будет довольно просто. Но все гораздо сложнее тогда, когда видимых симптомов патологического состояния не наблюдается.

Воспалительный процесс может появляться в результате воздействия отрицательных факторов. К примеру, после вылеченного кариеса рядом у корня зуба сформировалась ранка, которая по причине низкого иммунитета подверглась воздействию бактерий. В результате такого процесса начинается развитие острого гнойного периостита челюсти. При посещении врача пациент должен дать ему всю информацию, которая поможет определить причину появления недомогания. В этом случае лечение будет назначено эффективное и комплексное.

Симптомы периостита

Общая клиническая картина заболевания у каждого пациента будет отличаться в зависимости от формы поражения, стадии развития, особенностей течения, а также от индивидуальных характеристик организма больного.

Хроническая форма болезни протекает, как правило, вяло, без выраженных симптомов. Острую же форму заболевания нельзя не заметить, так как она сопровождается чаще всего одним либо несколькими выраженными признаками, которые не будут давать человеку нормально работать и отдыхать.

Острый периостит верхней челюсти может проявлять себя как самостоятельная болезнь либо развиваться на фоне других заболевания ротовой полости. Именно от этого и будут зависеть симптомы, которые будут прогрессировать с каждым днем.

К самым распространенным жалобам на гнойный периостит верхней челюсти врачи относят:

• сильную и острую, в некоторых случаях пульсирующую боль с одной стороны, которая отдает в ухо, висок либо шею;
• проблемы с подвижностью челюсти, которые провоцируют сильный болевой синдром при открывании ротовой полости;
• отечность и припухлость части лица в зависимости от области распространения боли, в некоторых случаях возникают проблемы с мимикой;
• гнойный нарыв рядом с корнем больного зуба, который приводит к желтым и водянистым выделениям, такое состояние возникает время от времени и может приносить временное облегчение;
• воспалительные процессы слизистой рта, в результате которых наблюдается покраснение;
• повышение температуры у некоторых пациентов до отметки 38-39 градусов, общее недомогание, чувство усталости, озноб;
• увеличение размера подчелюстных лимфатических узлов, выраженная болезненность в них.

Какие симптомы будут сопровождать острый гнойный периостит верхней челюсти и нижней, будет напрямую зависеть от стадии развития заболевания и его прогрессирования. В большинстве случаев нагноение надкостницы распространяется на нижние боковые зубы, что провоцирует сильный отек подчелюстного участка и щеки. Конечно, и история болезни острого гнойного периостита нижней челюсти будет отличаться у каждого пациента.

Если воспаление развивается в верхней челюсти, то происходит гиперемия тканей рядом с губами и глазами. Лицо приобретает выраженные неровные очертания, возникает сильный отек и посинение кожных покровов.

От появления первых симптомов поражения до формирования крупного гнойника проходит, как правило, несколько дней. После этого болевой синдром постепенно усиливается, а общее самочувствие только ухудшается.

Время от времени состояние человека может облегчаться, такое характерно для тех случаев, когда гнойник вскрывается сам по себе. Но это совсем не значит, что можно не посещать врача, если не начать правильное лечение и не провести очистку, то гной скопится в пораженном участке полости рта повторно.

Кто страдает заболеванием?

Гнойным периоститом страдают преимущественно взрослые люди, но во время прорезывания первых зубов либо при травмировании болезнь может развиться даже в детском возрасте. Диагностика в этом случае может быть довольно сложной по той причине, что симптомы болезни очень похожи на остеомиелит.

Хотя, имеются и характерные признаки описываемого недуга: беспокойство ребенка, плохое поведение, плач, проблемы со сном, краснота десны, отек с одной стороны, сильная боль в момент касания больного участка и резкое поднятие температуры.

В большинстве случаев заболевание наблюдается у детей 3-4 лет и отличается тяжелым течением. За помощью к врачу следует обращаться как можно скорее, не откладывая лечение острого гнойного одонтогенного периостита, так как это может привести к довольно опасным патологиям.

Основные типы заболевания

Диагностика острого периостита проводится путем сравнения симптомов, характерных для всех типов такого заболевания. Сравнение помогает определить форму патологии, составить комплексное и эффективное лечение для конкретного случая.

По генезису и распространению воспалительный процесс делится на следующие типы:

• одонтогенный – появляется в результате других заболеваний полости рта;
• травматический – спровоцирован механическим повреждением челюсти;
• лимфогенный – инфекционный процесс захватывает лимфатическую систему;
• гематогенный - заражение распространяется по кровеносному руслу.

Самая распространенная форма заболевания появляется у человека при воздействии одонтогенных факторов. Но в редких случаях устанавливают и другие типы заболевания, которые лечатся в зависимости от причины их появления.

Развитие болезни

В зависимости от выраженной симптоматики и тяжести поражения стоматологи выделяют острый и хронический периостит. Хронический развивается долго, а его симптоматика выражена слабо. При таком заболевании у человека наблюдается разрастание костной ткани в области пораженной челюсти, сопровождающееся прогрессирующим окостенением. Такой процесс почти необратим и очень опасен. Лишь своевременное выявление воспаления надкостницы поможет предотвратить осложнения.

Острый периостит отличается выраженной симптоматикой, поэтому, как уже говорилось, не заметить заболевание просто невозможно. Существует гнойная и серозная форма течения патологии. При серозном периостите в пораженном участке рта скапливается некоторое количество серозной жидкости. Для гнойного типа поражения характерным считается абсцесс под надкостницей. Две эти формы патологии при неправильном либо несвоевременном лечении могут в короткие сроки перейти в хроническое состояние.

Степени болезни

Условно заболевание, в зависимости от области распространения, в стоматологии разделяется на диффузную и органическую степень.

Последняя характеризуется воспалением 1-3 зубов, в то время как при диффузной поражение может распространяться почти на всю челюсть. В стоматологии диффузная форма патологии встречается довольно редко и отличается своей непредсказуемостью.

Такая классификация периостита помогает специалисту поставить точный диагноз, а после назначить эффективное и комплексное лечение патологии.

Особенности терапии

Лечение заболевания должно быть комплексным. При появлении начальных симптомов воспаления челюсти важно сразу же обратиться за помощью к врачу. Он проведет визуальный осмотр, который выявит область распространения поражения. Чтобы уточнить диагноз, важно провести исследование крови в лаборатории. При развитии гнойного процесса уровень лейкоцитов и СОЭ будет высоким.

Самой результативной диагностикой считается термография, при которой используется инфракрасное излучение. При его помощи специалисту удается выявить воспалительный процесс и место его распространения. Дополнительно врач проводит рентген больных зубов и определяет все возможные дополнительные заболевания.

Лечение острого гнойного периостита проводится посредством оперативного вмешательства. В любом случае абсцесс важно в обязательном порядке вскрыть, а после удалить из него все содержимое.

Для этого врач осуществляет небольшой разрез в области пораженной десны, устраняет больные ткани и устанавливает специальный дренаж для оттока скопившегося гноя. Оперируемый участок предварительно в обязательном порядке обезболивается тримекаином либо лидокаином.

На начальной стадии развития заболевания принято использовать орошение десны, в более сложных ситуациях применяют местную анестезию. Вскрытие флюса проводить самостоятельно категорически запрещено, так как это может только ухудшить ситуацию.

Возможные последствия

При своевременном обращении к стоматологу зуб можно сохранить. Его лечат, а после пломбируют. В запущенных случаях воспалительный процесс бывает настолько уже распространен, что врачу приходится удалять зуб.

Терапия может продолжаться в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях по причине сильной боли у пациента сначала пролечивается абсцесс и лишь после этого стоматолог приступает к лечению самих зубов. Время терапии будет напрямую зависеть от стадии заболевания, размера пораженной области и особенностей патологического процесса.

На втором этапе терапии врач назначает прием лекарственных средств, которые помогают заживлению. Для этого применяют антисептические и очистительные полоскания теплым раствором марганцовки либо соды. Чаще всего врач выписывает антибиотики с целью устранения бактериальной инфекции. При сильной боли используются анальгетики. Также специалист может назначить прием противовоспалительных, антигистаминных средств, витаминов и минералов.

Во время реабилитации пациенту назначают физиопроцедуры: УВЧ, неоновое облучение, терапию лазером, а также ультразвуком. Чтобы улучшить состояние мышц лица, нужно воспользоваться специальными лечебными упражнениями.

Терапия острой формы периостита на начальной стадии его развития продолжается всего 3-5 дней, включая оперативное вмешательство и реабилитацию пациента. При соблюдении всех советов врача человек полностью избавляется от проблемы и продолжает жить полноценной жизнью.

При запущенной стадии развития болезни требуется более длительное и комплексное лечение. Переход патологии в хроническую форму провоцирует в тканях надкостницы необратимые изменения и регулярные рецидивы. В этом случае врач должен постоянно следить за состоянием пациента и назначать периодическое лечение.

Пациенты в отзывах утверждают, что не нужно бояться посещать врача. Вылеченное заболевание поможет улучшить состояние здоровья без больших финансовых затрат. А вот лечить поражение ротовой полости самостоятельно не следует, так как это может только ухудшить состояние и привести к необратимым осложнениями.

Исход будет зависеть от индивидуальной истории болезни острого гнойного периостита верхней челюсти у пациента.

Отзывы больных

Пациенты отмечают, что для лечения заболевания на первой стадии его развития потребуется всего около 660 рублей (вскрытие абсцесса). Дополнительные затраты нужны для лечения осложнений после периодонтита либо пульпита, которые появились при запущенном периостите. Удаление зуба обойдется в 1500-2000 рублей.

К дополнительным тратам можно отнести рентген, принимаемые анестетики и антибиотики, в некоторых случаях гормональные средства. При комплексном лечении пациенту может потребоваться около 5000 рублей, а иногда и больше. Поэтому те, кто перенес периостит, рекомендуют не откладывать визит к стоматологу.

Гнойный периостит – это воспаление надкостницы, вызываемое гноеродными микробами. Проявляется сильными, иногда пульсирующими болями, отеком и повышением температуры. В последующем возможен переход инфекции на соседние органы и ткани. При контактном периостите чаще поражаются челюсти, при гематогенном – длинные трубчатые кости. Патология диагностируется на основании опроса, объективного осмотра, данных рентгенографии и других исследований Лечение на ранних стадиях консервативное, при скоплении гноя показано вскрытие и дренирование.

МКБ-10

Общие сведения

Гнойный периостит (от лат. periosteum – надкостница) – воспалительный процесс, возникающий в надкостнице в результате жизнедеятельности гноеродных бактерий. Обычно сочетается с поражением других отделов кости (остеопериостит). Может быть первичным (воспаление сначала возникает в надкостнице, а потом распространяется на соседние ткани) и вторичным (гнойный процесс переходит на надкостницу с кости или близлежащих мягких тканей). Возможно контактное и гематогенное распространение инфекции. Лечением периостита челюстей занимаются стоматологи, лечение периостита глазницы осуществляют офтальмологи, лечение периоститов другой локализации (трубчатых костей, таза, ребер и т. д.) находится в ведении травматологов-ортопедов.

Причины

Чаще всего гнойный периостит вызывается стафилококками и стрептококками. Кроме того, причиной развития гнойного воспаления надкостницы могут стать псевдомонады, клебсиеллы, протей, кишечная палочка, менингококки, гонококки, а также клостридии, вызывающие особый вид гнилостной инфекции. Реже заболевание возникает в результате попадания в надкостницу других микробов: кандид, микобактерий, пневмококков, бруцелл, шигелл, сальмонелл и т. д. Иногда возбудителя инфекции не удается установить вследствие лизиса (разрушения) микробов.

Гнойный периостит челюсти обычно является осложнением кариеса, альвеолита, периодонтита и одонтогенного гайморита; возможно также поражение надкостницы при ранениях лица, слизистой оболочки полости рта и открытых переломах челюстей. Воспаление надкостницы длинных трубчатых костей (чаще всего плечевой, большеберцовой и бедренной) возникает при случайных ранах, открытых переломах (особенно огнестрельных) и гематогенном распространении инфекции; кроме того, в качестве обязательного компонента гнойного процесса присутствует при остеомиелите.

Короткие и плоские кости (лопатка, ключица, подвздошная кость и т. д.), по наблюдениям специалистов в области травматологии и ортопедии, поражаются реже, причины – те же, что и при воспалении периоста длинных трубчатых костей. Гнойный периостит лобкового симфиза может развиться после грыжесечения, гинекологических и урологических операций. Причиной возникновения периостита глазницы могут стать инфекционные заболевания (скарлатина, корь, ангина, грипп), воспаление околоносовых пазух (синусит), кариес и тупая травма близлежащих мягких тканей.

Патогенез

Вначале в надкостнице возникают очаги гиперемии, появляется серозный или фибринозный экссудат. Затем образуется гной, пропитывающий надкостницу. В близлежащих мягких тканях также обнаруживается отек и признаки гнойной инфильтрации. При пропитывании рыхлого внутреннего слоя надкостницы формируется скопление гноя между костью и периостом. Из-за давления гноя надкостница легко отслаивается от подлежащей кости, вследствие чего образуются субпериостальные абсцессы.

При отслаивании периоста на значительном протяжении питание кости нарушается, возникает ее поверхностный некроз. По ходу сосудов гаверсовых каналов гной проникает в кость, заполняя эти каналы и костномозговые полости. В последующем воспалительный процесс может либо завершиться прорывом гноя через кожу, либо распространиться на кость и окружающие мягкие ткани. В мягких тканях при этом возникает воспаление по типу флегмоны, в кости развивается остеомиелит.

Симптомы гнойного периостита

Для заболевания характерно острое начало (острый периостит). Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных цифр, появляется слабость и разбитость, возможны ознобы и головная боль. Пациент жалуется на интенсивные боли, усиливающиеся с течением времени (обычно в течение 1-3 суток). Затем боль приобретает пульсирующий и/или распирающий характер и становится настолько сильной, что лишает больного сна. Область поражения отечна, выявляется местная гиперемия и гипертермия. Пальпация болезненна, на ранних стадиях определяется плотная припухлость, в последующем – флюктуация. Регионарные лимфоузлы увеличены (лимфаденит).

У ослабленных пациентов возможно затяжное хроническое течение. У части больных наблюдается особо острая форма – острейший или злокачественный периостит, при которой экссудат быстро приобретает гнилостный характер. Надкостница становится грязно-серо-зеленой, легко рвется и распадается на отдельные фрагменты, лишая кость питания на значительном протяжении. В короткие сроки кость полностью или практически полностью остается без периоста и оказывается окруженной слоем гноя. После распада надкостницы гной быстро распространяется на окружающие ткани, в особенности – на жировую клетчатку. В большинстве случаев злокачественный периостит осложняется сепсисом, который может стать причиной летального исхода.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза гнойный периостит являются характерные симптомы и данные дополнительных исследований. По анализам крови определяется острое воспаление. Рентгенологическая картина на ранних стадиях может быть нормальной. В последующем выявляется тень обызвествленных периостальных наложений, отделенных от коркового вещества прозрачной полоской. Через некоторое время участки обызвествления сливаются с костью, образуя картину асимметричного утолщения кости. При корковых абсцессах обнаруживаются деструктивные очаги.

При необходимости дополнительно назначаются МРТ кости и КТ кости. В зависимости от локализации и предполагаемой причины развития воспалительного процесса могут потребоваться консультации различных специалистов: отоларинголога (при ангине и синуситах), стоматолога (при остеопериостите глазницы, вызванном кариесом), хирурга, уролога или гинеколога (при периостите лобкового симфиза после оперативных вмешательств).

Лечение гнойного периостита

Лечение заключается в немедленной санации гнойного очага, вскрытии надкостницы с гнойным содержимым и последующем дренировании под прикрытием антибиотиков. Затем проводятся перевязки, после стихания воспалительных явлений назначается физиотерапия (УВЧ, лазер). Исключением из общего правила, предусматривающего вскрытие гнойного очага, является задний гнойный периостит глазницы, при котором вскрытие невозможно произвести в силу анатомических особенностей этой области. Больным с периоститом данной локализации назначают антибиотики, сульфаниламидные, противоотечные и антигистаминные препараты и проводят дезинтоксикационную терапию. При распространении процесса на соседние пазухи осуществляют их вскрытие.

Периостит челюсти (флюс) относится к стоматологическим заболеваниям. Локализация очага воспаления происходит в надкостнице. Формируется поднадкостничный абсцесс, отекают околочелюстные мягкие ткани. Человек испытывает болезненные ощущения, иррадирующие в височную область, ухо, глаз; у него ухудшается самочувствие: возникает слабость, нарушение сна, повышается температура, возникают головные боли.

Периостит, он же флюс

Диагностируется заболевание осмотром и пальпацией, для подтверждения необходим рентгеновский снимок. Врач вскрывает и дренирует поднадкостничный абсцесс, удаляет зуб, являющийся источником инфекции. После этого больной должен пройти курс физиотерапии, лечение антибиотиками. Также необходимо регулярно полоскать рот.

Что это за диагноз? Согласно международной классификации МКБ-10, принятой во всем мире, периоститу нижней челюсти присвоен код К10.2.

Причины развития периостита

Причинами, вызвавшей периостит челюсти, как правило, становятся инфекция или травма. Согласно статистическим данным, в практике это заболевание наблюдается у 5,4% больных с воспалениями в области лица и челюсти. Причем у 95% пациентов наблюдается острая форма, у 5% — хроническая. Локализация периостита наблюдается в полтора-два раза чаще на нижней челюсти. Клиническая картина, как местная, так и общая, своеобразная. Если лечебный процесс начат вовремя, он закончится успешно, в противном случае заболевание прогрессирует, что несет высокую вероятность возникновения тяжелых гнойных осложнений.

Почему возникает это заболевание? Причин несколько. И основной является осложненный кариес, при котором патогенная микрофлора проникают через микроканалы в полость зуба и затем распространяется на окружающие корень ткани.

Нередко периостит вызывается хроническим апикальным периодонтитом. Болезненные микроорганизмы через каналы с течением времени продвигаются все дальше. Если заболевание не лечится, сначала поражаются мягкие ткани, затем надкостница.

В ротовой полости всегда обитает стафилококк. Если иммунитет ослаблен, популяция начинает разрастаться, периост воспаляется.

Гематогенную и лимфогенную форму, как правило, вызывают ЛОР-заболевания, ОРВИ, и такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина. Может возникнуть травматический периостит после удаления или травмы зубов, вмешательства хирурга, переломов челюсти, при инфицировании ран на лице и т.д.

У многих больных периостит вызывается предшествующее переохлаждением либо перегреванием, а также эмоциональными либо физическими перегрузками.

Есть и иные причины, менее распространенные: туберкулез и иные болезни, чреватые осложнениями, распространяющимися на челюстную надкостницу.

Этиология и патогенез периостита в современной стоматологии изучены достаточно хорошо. Лечение, как правило, проблем не вызывает.

Разновидности и стадии развития болезни

Классификация одонтогенного периостита зависит от фазы заболевания и характера его протекания. Кроме осмотра и пальпации врач-стоматолог назначает рентгенографическое исследование. Полученный снимок позволяет оценить, в каком состоянии находятся корни и периапикалий. На снимке нельзя увидеть утолщение периоста в первых трое суток с начала заболевания.

• Различные виды периостита классифицируются по международной классификации МКБ 10 в зависимости от пути проникания инфекции в надкостную ткань:
• острый одонтогенный периостит челюстей (причина — больной зуб);
• гематогенный (инфекция проникает через кровь);
• лимфогенный (распространение идет по лимфосистеме);
• травматический (при травмах надкостницы).

По течению и патоморфологии болезнь подразделяется на две формы: острую и хроническую.

При острой форме симптомы ярко выражены. Наблюдается отек половины лица, его мучают сильные боли пульсирующего характера, образуется гной. Острая серозная форма характеризуется такими клиническими проявлениями, как инфильтрат в надкостнице, в очаге поражения образуется серозный экссудат. При остром гнойном периостите челюсти (в народе его называют флюс) формируется ограниченный поднадкостничный очаг воспаления, образуются свищевые ходы, сквозь них происходит гной выходит наружу. Течение гнойного периостита гораздо тяжелее, с распирающими болями, нарастающими при употреблении горячего. Если свищевой ход не образуется, стоматолог рассекает надкостницу, чтобы дать выход гною.

Течение хронического процесса проходит вяло, стадии обострения возникают периодически. На поверхности челюсти начинает расти молодая костная ткань. При развитии оссифицирующей формы окостенение и гиперостоз происходят довольно быстро. Существуют две степени распространения такого процесса: ограниченный (захват одного-трех зубов) и диффузный гнойный (охватывается почти вся челюсть).

Если зуб мудрости прорезается сложно, на нижней челюсти может развиться ретромолярный периостит. Гной самостоятельно не выходит по причине анатомических особенностей, что требует рассечения.

Характерные симптомы

Симптомы острого периостита челюсти определяются формой заболевания. Оказывает влияние и состояние иммунной системы пациента, и имеющиеся у него заболевания. Но есть и характерные признаки, позволяющие поставить точный диагноз.

Развивается болезнь постепенно. Сначала немного опухает десна, надавливание на зуб вызывает болезненные ощущения. Обнаружив такие признаки, больной должен в этот же день посетить врача, иначе к утру щека может распухнуть.

Признаками формы заболевания с серозным инфильтратом являются:

• красный цвет слизистой оболочки:
• возникновение болезненной припухлости в складке между десной и щекой;
• терпимая боль;
• температура может повыситься до 37°C;
• асимметричность лица;
• увеличиваются подчелюстные и заушные лимфоузлы (лимфаденит).

При гнойной инфекции состояние становится гораздо хуже:

• наблюдаются признаки интоксикации, болезненность;
• температура (до 38°C);
• щека становится припухшей;
• боль иррадирует по ходу тройничного нерва;
• в отекшей части чувствуется пульсация;
• может возникнуть свищ;
• при нажиме в области между щекой и десной можно почувствовать колебания жидкости.

Как проводится диагностика периостита

Для точной диагностики врач собирает анамнез, проводит наружный и внутренний осмотр, назначает рентген и изучает рентгеновский снимок. Поскольку симптомы некоторых стоматологических проблем идентичны, хирург должен хорошо разбираться в их симптоматике.

Проводя диагностику, врачи ищут сходства и отличия между хроническим периоститом челюсти или острым, другими заболеваниями ротовой полости. Дифференцировать болезнь от других (апикального периодонтита, флегмоны, абсцесса, воспаления слюнной железы, остеомиелита) помогает рентгеновский снимок.

Апикальный периодонтит характеризуется наличием гнойного очага, расположенного на верху корня.

Флегмона и абсцесс проявляются внешними изменениями на кожных покровах. На больном участке появляется инфильтрат, кожа над ним краснеет и становится блестящей.

При сиалоадените необходимо пальпировать слюнную железу, чтобы определить ее плотность.
Остеомиелит диагностируется по рентген-снимку — в ранней стадии заболевания на нем видны разрушающиеся кости, в поздней — образовавшиеся секвестры.

Этапы проведения операции

Хирург при лечении периостита челюсти должен выполнить очищение полости от гноя, чтобы процесс не распространился вглубь. Для этого он рассекает надкостницу. Операция состоит из нескольких этапов:

• Анестезия. Обезболивается пораженная область с использованием современных препаратов.
• Периостотомия. Хирург делает разрез мягких тканей по складке между десной и щекой, захватывая надкостницу. Это обеспечивает выход гнойного экссудата, чтобы улучшить состояние больного.
• Дренирование раны. Устанавливается резиновый или марлевый выпускник в разрез. Так обеспечивается отток гноя.

После вскрытия гнойного очага хирург предлагает пациенту прополоскать рот дезинфицирующим раствором.

После этого для промывки раны используют хлоргексидин и аналогичные растворы. Эффективны и такие меры, как орошение димексидом с оксациллином, 15-минутные аппликации линимента димексида.

Изучив рентгеновский снимок зуба, вызвавшего периостит, врач решает, можно ли сохранить и лечить его в дальнейшем, чтобы устранить источник инфицирования, или необходимо удаление зуба.

Хирургическое вмешательство

При серозном воспалении, как правило, ограничиваются консервативной терапией. Лечат пульпит либо периодонтит, больному назначают курс физиотерапевтических сеансов (УВЧ), полоскания с дезинфицирующими средствами. Это приводит к рассасыванию инфильтрата.

Острая гнойная форма требует вмешательства хирурга, чтобы вскрыть поднадкостничный или подслизистый абсцесс.

Молочный зуб, вызвавший периостит, необходимо удалить. Сильно разрушенные постоянные зубы также удаляют. Зубы, способные выполнять свои функции, нужно лечить.

Медикаментозное лечение

Второй стадией лечения после хирургической операции является медикаментозная терапия. Пациенту промывают поверхность раны современными антисептическими составами (Хлоргексидин, Этакридин, Димексид с Оксациллином), накладывают стерильные повязки. Для их пропитки используют дезинфицирующий раствор либо мази. Обязательно назначают антибиотики (Олететрин, Оксацилин, Линкомицин), чтобы не допустить осложнений и рецидивов. Могут назначаться нитрофураны (Фурадонин), сульфаниламиды, обезболивающие, антигистамины (Супрастин); витамины. В период после операции больной должен соблюдать щадящую диету, делать полоскания антисептиками.

Физиотерапия

После хирургического вмешательства пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии, чтобы купировать, соллюкс-лампа, ультразвук, воспалительный процесс. Это такие процедуры, как: УВЧ, флюктуоризация, СВЧ, лазер, электрофорез. Назначается обычно от 5 до 7 сеансов.

Можно ли обойтись без нее? Такое серьезное заболевание, как периостит челюсти, в домашних условиях излечить невозможно, необходима квалифицированная профессиональная помощь профессионала, который устранит источник инфекции. Использовать народные средства можно лишь в тех случаях, когда боль наступила внезапно, и нужно хоть как-то улучшить состояние пациента. Но посетить врача необходимо как можно быстрее. До этого можно полоскать рот содой, с солью, отваром трав, обладающих противовоспалительным действием, накладывать холодные компрессы, чтобы уменьшить отечность, снять болезненность.

Возможные осложнения

Если не лечить периостит верхней челюсти и нижней, это может закончиться тяжелыми осложнениями. Больному грозит:

• абсцесс;
• флегмона;
• гайморит, синусит;
• медиастенит;
• остеомиелит и даже сепсис.

Острый периостит способен перейти в хроническую форму, т.е. в организме будет существовать опасный источник инфекции.

Что делать для профилактики

Основная мера профилактики — постоянно контролировать состояние ротовой полости. К профилактическим мерам относятся:

• ежедневная гигиена зубов и десен;
• посещение дантиста дважды в течение года;
• использование профессиональных гигиенических процедур, удаление зубного камня;
• своевременное лечение кариеса и других патологий;
• при проблемных деснах нужно систематически лечиться у врача-пародонтолога.

Чтобы предотвратить заболевание надкостницы, врачи рекомендуют каждый год делать рентгенологическое исследование.

Периостит челюсти нередко развивается даже у детей. Заметив у ребенка, жалующегося на боль, припухлость на лице, немедленно отправляйтесь с ним в стоматологическую поликлинику. Самолечение недопустимо! Прием некоторых препаратов может нарушить картину заболевания, что усложнит диагностику и может закончиться тяжелыми осложнениями.