Острый инфекционный энтероколит неуточненной этиологии

Инфекционный энтероколит – синдром, являющийся спутником целого ряда заболеваний ЖКТ, при котором поражаются слизистые оболочки толстого и тонкого кишечника, вызывая обильную рвоту, диарею и прочие характерные симптомы. Болезнь может иметь воспалительный и невоспалительный характер, наблюдается в острой и хронической форме.

Острый инфекционный энтероколит — этиология

Острый энтероколит — патология инфекционной природы, при которой активно развивается воспалительный процесс в толстом и тонком кишечнике. Воспаление развивается на достаточно большой площади, а потому симптомы могут быть весьма вариабельными.

Данная патология относится к самым распространенным заболеваниям органов ЖКТ. При этом воспалительный процесс реже развивается глубже слизистой оболочки органов, но может поразить не только кишечник, но и желудок. Начинается инфекционный энтероколит с проникновения болезнетворного микроорганизма в слизистую кишечника. Практически сразу после этого проникновения начинается активный воспалительный процесс, при котором организм человека теряет жидкость и электролиты быстро и в опасных для здоровья количествах.

Причины инфекционного энтероколита

Причины энтероколита инфекционной этиологии весьма разнообразны:

• Может быть вызван проникновением в организм сальмонеллы, дизентерийной палочки, амебиаза, бактерии шигеллы.
• Привести к болезни может несоблюдение правил хранения и приготовления пищи, личной гигиены, нарушение санитарных требований по обработке фруктов и овощей.
• Вызвать острый инфекционный энтероколит у ребенка, или у взрослого способно хроническое воспаление в органах ЖКТ.
• Недуг может быть спровоцирован плохой работой иммунной системы, дефицитом некоторых витаминов и минералов, хроническим дисбактериозом.

Как отмечалось выше, воспалительный процесс начинается с проникновения в желудок болезнетворного микроорганизма, который чуть позже с пищей попадает и в кишечник, где и наносит вред клеткам его слизистой оболочки. Слизистая оболочка органа становится уязвимой и потому организм начинает медленно усваивать поступающие в него пищу и воду. Чуть позже воспалительный процесс переходит в область толстого кишечника, и проявляются характерные признаки заболевания.

Симптомы инфекционного энтероколита — как распознать заболевание?

Ключевым симптомом инфекционного энтероколита является сильная боль в области живота. Боль не поддается конкретной локализации и наблюдается в виде приступов, частота которых с развитием инфекции нарастает. Другими клиническими симптомами являются:

1. Жидкий стул, в котором заметна слизь, могут быть видны непереваренные остатки пищи, кровь;
2. Сильнейшее чувство тошноты, рвота желчью и кислотой;
3. Лихорадка, головная боль, ломота в мышцах и суставах и иные явления, характерные для интоксикации.

Болезнь обычно начинается внезапно, и потеря жидкости происходит невероятно быстро, вызывая гипоксию внутренних органов. При отсутствии должного лечения усиливается интоксикация организма, вредные вещества еще больше травмируют чувствительную слизистую оболочку кишечника.

Другими признаками недуга могут быть:

• заостренные черты лица из-за быстрой потери жидкости;
• сухая кожа и слизистая рта;
• белый налет на языке;
• заметное вздутие живота с урчанием при пальпации;
• обезвоживание приводит к затрудненному мочеиспусканию.

Диагностика заболевания осуществляется на основании изучении данных об образе жизни и рационе питания пациента, его осмотре, проведении определенных анализов. Инфекционный энтероколит по симптомам схож с некоторыми другими патологиями в ЖКТ, а потому больным обязательно сдаются рвота и кал на бактериальный посев. Этот анализ позволяет точно выявить возбудителя воспалительного процесса и выбрать максимально эффективные методы терапии.

Лечение инфекционного энтероколита — методы и прогноз

У детей и взрослых лечение инфекционного энтероколита традиционно состоит из нескольких этапов. На первом этапе обязательно выявляется возбудитель болезни. Для этого пациент сдает бактериальный анализ крови. После того, как возбудитель недуга будет установлен, выбираются методы адекватного лечения инфекционного энтероколита.

Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов могут применяться средства на основе сульфаниламида, антибиотики. Так как бактерии в ходе жизнедеятельности выделяют токсины, отравляющие органы ЖКТ обязательны к приему будут сорбенты. Сорбенты очистят организм от токсинов, и интоксикация организма начнет спадать. Для снятия болевого синдрома назначаются лекарства-спазмолитики.

Пристальное внимание в лечении инфекционного энтероколита уделяется восстановлению здорового водно-солевого баланса организма. Для этой цели пациенту назначаются к приему растворы, компенсирующие дефицит влаги и электролитов.

Если у пациента был диагностирован энтероколит вирусной природы, то применение антибиотиков считается нецелесообразным. Терапия будет направлена на устранение всех симптомов недуга, а после выздоровления больного назначается ряд мероприятий по восстановлению здоровой микрофлоры органов ЖКТ.

Профилактика энтероколитов включает в себя организацию правильного и сбалансированного питания, соблюдение правил личной гигиены. Так как недугом очень часто страдают дети, родители обязательно должны объяснить ребенку, почему и зачем важно мыть руки после каждого выхода на улицу, посещения туалета, контакта с домашним или уличным животным.

Чтобы избежать неприятного недуга – тщательно следите за качеством продуктов, которые употребляются вами в пищу, проводите термическую обработку отдельных видов пищи с соблюдением всех правил, обращайте внимание на сроки хранения.

[youtube.player]

Острый энтероколит – воспалительный процесс слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника. Заболевание зачастую возникает на фоне кишечных инфекций или острых отравлений, отчего может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. Довольно часто подобное расстройство диагностируется у детей в раннем возрасте — у взрослых людей встречаются немного реже. В первом случае возникновение заболевания обосновано несоблюдением правил личной гигиены, во втором – результат токсического или аллергического влияния. При остром течении недуга воспаление затрагивает только верхние слои оболочки, но тем не менее является довольно обширным – вовлекает в патологический процесс не только кишечник, но ещё и желудок.

Проявление симптомов такого расстройства зависит от площади поражения оболочки. Основными клиническими проявлениями являются – болевой синдром, признаки острой интоксикации, приступы тошноты рвоты, нарушение стула, повышенное выделение газов и снижение массы тела. Выражение такой болезни у детей практически ничем не отличается от признаков у взрослых. Основное отличие состоит в том, что проявляются симптомы наиболее сильно и отмечается значительное ухудшение общего состояния.

Основу диагностических мероприятий составляют инструментально-лабораторные обследования пациента. В частности, рентгенография, ректороманоскопия, копрограмма и бакпосев каловых масс. Лечение болезни заключается в проведении детоксикации, приёме лекарственных препаратов и соблюдении диеты.

Этиология

Причин возникновения заболевания довольно много. Формированию инфекционного острого энтероколита способствуют — несоблюдение правил личной гигиены перед употреблением пищи, питье воды из природных источников, которая может быть заражена, а также поглощение блюд, приготовленных из некачественных продуктов.

Учитывая инфекционное происхождение заболевания (влияние патогенных микроорганизмов, например, стафилококков, сальмонеллы и прочих), оно может передаваться от человека к человеку. Если своевременно не обратиться за помощью к специалистам, такая форма недуга может хронизироваться.

Вторая группа факторов возникновения заболевания имеет неинфекционный характер, отчего недуг будет являться не заразным. Формируется на фоне нескольких причин:

• регулярного приёма медикаментов, без видимой на то причины или назначения врача. Они не только способствуют истончению и поражению слизистой, но ещё снижают уровень иммунной системы;
• работы на вредном производстве, где человек постоянно вынужден контактировать с ядовитыми химическими веществами;
• нерационального питания – пристрастие к чрезмерно жирной, острой и пересоленной пище, а также продуктам с высоким содержанием грубой клетчатки;
• хронического протекания кишечной непроходимости, которая сопровождается такими симптомами, как запоры, рубцевание или формирование опухолей;
• аллергических реакций, которые обусловлены индивидуальной непереносимостью того или иного продукта питания;
• широкого спектра травмирования живота;
• тромбоза.

Такие причины возникновения подобного заболевания характерны и для взрослого, и для ребёнка.

Разновидности

Помимо существования инфекционной и неинфекционной формы протекания заболевания, каждая из них имеет собственную классификацию. Таким образом, острый инфекционный энтероколит бывает:

• паразитарным – возникновение обуславливается патологическим воздействием на слизистую гельминтов, трихомонад и амебной дизентерии;
• бактериальным – вызывается большой группой инфекционных агентов.

Такие разновидности заболевания являются заразными для окружающих, и могут передаваться через загрязнённые руки или заражённые продукты питания, при их неправильной тепловой обработке. Наиболее часто инфекционный тип недуга диагностируется у детей — в частности у грудничков он протекает наиболее тяжело. У взрослых такое заболевание проявляется только на фоне сниженного иммунитета. Кроме этого, инфекционное течение энтероколита бывает специфическим и неспецифическим. Первое формируется вследствие влияния вышеуказанных факторов, второе – на фоне проведения лечения при помощи антибиотиков.

Острый неинфекционный энтероколит делится на:

• токсический – выражающимся по причине алкоголизма, злоупотребления медикаментами или влияния токсических веществ;
• алиментарный – формируется на фоне неправильного и нерационального питания;
• механический – обуславливается хроническим протеканием других заболеваний ЖКТ, рубцеванием, образованием опухолей или запоров;
• аллергический;
• ишемический – возникает у детей и взрослых из-за травм живота или тромбоза.

Симптомы

Острый энтероколит у детей и взрослых проявляется внезапно и резко. Степень выражения симптомов зависит от формы протекания недуга, его степени тяжести и возбудителя. Зачастую наблюдаются такие признаки, как:

• болевой синдром. Появляется болезненность в животе, которая носит схваткообразный характер;
• диарея – нередко в каловых массах наблюдаются примеси слизи или крови, а также частички непереваренной пищи;
• приступы тошноты с обильной рвотой, нередко с содержанием желчи;
• возрастание показателей температуры тела;
• головные боли и сильные головокружения;
• суставные и мышечные боли;
• формирование на языке налёта белого оттенка;
• возникновение боли в процессе опорожнения;
• сильное обезвоживание – является причиной немедленной госпитализации ребёнка;
• повышенное газообразование;
• вздутие живота;
• снижение количества испускаемой урины за сутки;
• урчание живота при пальпации;
• снижение массы тела на фоне отсутствия аппетита;
• нарушение внимания.

Кроме этого, у людей наблюдается вялость, повышенная утомляемость и, как следствие, снижение работоспособности. У детей подобные симптомы выражаются более ярко, а общее состояние является очень тяжёлым. Если своевременно не обратиться за помощью к специалистам и не начать эффективное лечение, течение заболевания может осложниться тяжёлым эксикозом, сепсисом и перфорацией кишечника.

Диагностика

У опытного специалиста гастроэнтеролога не возникнет трудностей в установлении правильного диагноза, основываясь на клиническом проявлении. Но для подтверждения может понадобиться проведение ряда лабораторных и инструментальных обследований. Перед их осуществлением врачу необходимо ознакомиться с историей болезни пациента и провести тщательный осмотр, с обязательной пальпацией живота. Это необходимо для выявления причин возникновения и интенсивности проявления симптомов.

Лабораторные исследования включают в себя:

• изучение каловых масс – для выявления крови, частичек непереваренной пищи, жира, инфекционных возбудителей, а также определения чувствительности к антибиотикам;
• исследования крови и урины – для поиска возбудителей и сопутствующих расстройств.

К инструментальным диагностическим методикам относят:

• рентгенографию (как с использованием контрастного вещества, так и без него);
• УЗИ органов брюшной полости;
• колоноскопию – процедура изучения толстого кишечника. Позволяет обнаружить изъязвления, скопление слизи или гнойной жидкости, кровотечения;
• ректороманоскопию – осмотр нижних отделов кишечника;
• биопсию – забор небольшой частички слизистой для последующих гистологических исследований.

Во время диагностики очень важно дифференцировать подобное заболевание от других хронических недугов толстого кишечника.

Лечение

После изучения всех результатов обследований и подтверждения диагноза, назначается индивидуальная тактика лечения острого энтероколита. Устранение такой болезни комплексное и состоит из нескольких этапов:

• осуществление детоксикации и восполнение недостатка жидкости – для этого используют промывание желудка, внутривенное введение водно-солевых растворов и очистительные клизмы;
• соблюдение диеты – в первые несколько суток потребуется лечебное голодание, после чего постепенно вводится жидкая или пюреобразная пища, приготовленная без добавления жиров и соли, а также употребление продуктов, не содержащих грубую клетчатку;
• приём лекарственных препаратов – необходим для ликвидации симптомов. Для этого назначают антибиотики, болеутоляющие вещества, ферментные препараты, а также лекарства для восстановления микрофлоры кишечника;
• использование народных средств медицины – допустимо только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Подобное заболевание довольно легко поддаётся терапии, отчего не требует проведения хирургического вмешательства. Исключение составляют случаи формирования осложнений.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от такого заболевания не существует. Людям необходимо лишь придерживаться нескольких несложных правил:

• тщательно мыть руки перед употреблением пищи;
• отказаться от потребления овощей и фруктов, растущих в диких условиях, а также от питья воды из природных источников;
• своевременно проводить терапию кишечных инфекций;
• принимать медикаменты только по назначению врача;
• проходить осмотр у гастроэнтеролога несколько раз в год.

В большинстве случаев прогноз заболевания – благоприятный. Но полное отсутствие терапии или её преждевременное её окончание может привести к формированию осложнений и хроническому протеканию данной болезни.

[youtube.player]

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Колит - воспалительное или воспалительно-дистрофическое поражение толстой кишки.

Примечание 1

В данную подрубрику включены следующие клинические понятия:
- неинфекционная диарея;
- неинфекционный энтерит;
- неинфекционный сигмоидит;
- неинфекционный еюнит;
- неинфекционный илеит.

Из данной подрубрики исключены: колит, диарея, энтерит, гастроэнтерит:
- Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения - A09

Примечание 2. Перечень терминов, описывающих колит, применительно к данной подрубрике:

Классификация

- гастроэнтерит - поражение любого отдела желудка и тонкого кишечника.

По патогенезу:
- первичный колит (изолированное поражение);
- вторичный колит (осложнение других заболеваний).

Этиология и патогенез

Острый колит

Этиология:
1. Инфекционные колиты:
- дизентерийный;
- брюшнотифозный;
- колибациллярный;
- стафилококковый;
- грибковый;
- протозойный;
- септический;
- туберкулезный;
- сифилитический.
2. Токсический колит:
- уремический;
- сулемовый;
- медикаментозный.
3. Токсико-аллергический колит: алиментарный.

Хронический колит
Представляет собой первично или вторично возникающее хроническое воспаление толстой кишки.

Этиология
Хронический колит вызывается теми же факторами, что острый (инфекционные, токсические и токсико-аллергические факторы). В развитии хронического колита важное значение имеет длительность действия этих факторов в условиях повышенной местной (кишечной) реактивности.
В основной массе случаев возникновение заболевания связано с кишечным дисбактериозом, который формируется вследствие острых кишечных инфекций и усугубляется длительным приемом некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков).
Причиной хронического колита могут выступать паразитарные инвазии, хронические интоксикации промышленными ядами (свинцом, мышьяком и др.), облучение, алкоголизм.
Хронический колит может быть вторичным - как следствие заболеваний других органов пищеварительного аппарата: хронического гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, хронического калькулезного холецистита, язвенной болезни, гепатита, цирроза печени, врожденного или приобретенного дефицита кишечных ферментов.
Описан хронический колит аллергической природы.
В развитии хронического колита определенную роль играют иммунные расстройства.
В ряде случаев природа хронического колита неизвестна (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит).

Патологическая анатомия
Биопсия при хроническом колите выявляет изменения, схожие с таковыми при хроническом энтерите. Отличием является тот факт, что при колите более отчетливо выражены воспалительные явления, которые сочетаются с дисрегенераторными изменениями и ведут к атрофии и склерозу слизистой оболочки.

1. Хронический колит без атрофии слизистой оболочки. Слизистая оболочка отечная, тусклая, зернистая, имеет серо-красную или красную окраску, нередко отмечаются множественные кровоизлияния и эрозии. Наблюдаются уплощение и десквамация призматического эпителия, увеличение числа бокаловидных клеток в криптах. Крипты укорочены, имеют расширенный просвет, иногда напоминают кисты (пастозный колит).
Собственная пластинка слизистой оболочки, в которой встречаются кровоизлияния, инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами; клеточный инфильтрат зачастую проникает в ее мышечный слой. Клеточная инфильтрация может быть умеренной очаговой или резко выраженной диффузной с формированием отдельных абсцессов в криптах и очагов изъязвления.

2. Хронический атрофический колит. Характерно уплощение призматического эпителия, уменьшение числа крипт, гиперплазия гладкомышечных элементов. В слизистой оболочке наблюдается преобладание гистиолимфоцитарной инфильтрации и разрастания соединительной ткани. В ряде случаев встречаются эпителизирующиеся и рубцующиеся язвы.

Так называемый "коллагеновый колит" выделяют как одну из форм хронического колита. Характеризуется накоплением вокруг крипт слизистой оболочки коллагена, аморфного белка и иммуноглобулинов. В качестве причин развития коллагенового колита предполагают нарушение синтеза коллагена или аутоиммунизацию.

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 1

Неинфекционный колит встречается довольно часто:
- в детском возрасте - за счет алиментарного гастроэнтероколита;
- в молодом и пожилом возрасте - за счет неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
- во всех возрастах - за счет токсического и радиационного колита и микроскопических колитов.

Точные данные отсутствуют, но общее мнение специалистов указывает на рост заболеваемости и распространенности неинфекционного колита. Возможно это связано с улучшением качества диагностики, изменением питания, общим увеличением продолжительности жизни, накоплением мутаций.

[youtube.player]

Заболевание, проявляющееся воспалительным поражением как тонкого, так и толстого кишечника и возникающее на фоне инфекционных и неинфекционных причин.

Причины

Специалисты разделяют все острые энтероколиты на инфекционные и неинфекционные. Острое воспалительное поражение кишечника инфекционной природы может быть вызвано паразитарными либо бактериальными агентами. Возникновение патологии инфекционного генеза в большинстве случаев связывают с нарушением санитарно-гигиенических правил, обусловленных некачественным мытьем рук, овощей и фруктов, а также употреблением в пищу некачественных продуктов или воды из загрязненных источников. Острый энтерит инфекционного генеза может быть заразен, помимо этого несвоевременное или некорректное лечение может стать причиной перехода патологии в хроническую форму или стать причиной бактерионосительства.

Острое неинфекционное поражение кишечника не относится к контагиозным патологиям и характеризуется повышением чувствительности кишечной стенки к токсическим и другим раздражающим веществам.

Различают несколько типов энтероколита неинфекционого генеза:

алиментарный – возникает при нарушении диеты, обусловленной приемом пряной, жирной, острой пищи, либо несоблюдении правил ее приготовлена;

токсический – развивается при хронической алкогольной зависимости, контакте с токсическими веществами либо ядами и приеме некоторых лекарственных средств;

механический – данный вариант патологии возникает на фоне хронической кишечной непроходимостью или обструкции кишечника рубцами или опухолевыми образованиями;

аллергический – в большинстве случаев возникает на фоне другой патологии аллергического генеза, например, бронхиальной астмы или поллиноза;

ишемический – это некротический энтероколит новорожденных, у взрослых больных патология развивается на фоне тромбоза мезентериальных сосудов либо травм живота.

Симптомы

Клинические проявления острого энтероколита напрямую зависят от причин, которые его вызвали.Наиболее распространенными признаками заболевания являются интенсивные схваткообразные абдоминальные боли,не имеющие четкой локализации, понос, тошнота и многократная рвота кислотой и желчью, симптомы интоксикации, проявляющиеся лихорадкой, головной болью, головокружением, болями в мышцах и суставах.

Заболевание характеризуется острым дебютом. На начальном этапе у больного возникают боли в животе, рвота и понос. На фоне интенсивной потери жидкости быстро нарастают симптомы обезвоживания, из-за чего внутренние органы страдают от недостатка кислорода. В результате таких процессов у больного нарастают симптомы токсемии, токсические вещества, проникая в кровоток, а оттуда в кишечную стенку, вызывают еще более выраженное повреждение этого органа и способствуют усугублению симптомов интоксикации.

Диагностика

В большинстве случаев при постановке диагноза не возникает затруднений. Постановка диагноза в этом случае происходит на основании характерной симптоматики, данных лабораторных обследований: соскоба на энтеробиоз, анализа кала на яйца гельминтов, анализа кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. Иногда может потребоваться проведение рентгенографического исследования кишечника с контрастированием.

Лечение

На начальном этапе больному проводится детоксикация и восполнение дефицита жидкости, для этого может потребоваться проведение внутривенной инфузии водно-солевыми растворами, промывание желудка и постановка очистительной клизмы. В первые сутки больному назначается лечебное голодание, после чего в рацион вводится рисовый отвар, слизистые каши и некрепкие бульоны.

Фармакотерапия включает назначение спазмолитиков, антибиотиков и препаратов для восстановления микрофлоры кишечника. При точном определении причин энтерита проводится назначение этиотропной терапии. Для улучшения моторики кишечника может потребоваться назначение ферментативных средств.

Профилактика

Профилактика острого энтероколита основана на соблюдении правил личной гигиены и качественной обработке пищи, организации рационального питания и своевременного лечения кишечных инфекций.

[youtube.player]

Острый энтероколит – патология, характеризующаяся воспалительным поражением как тонкого, так и толстого кишечника, обусловленным инфекционными и неинфекционными причинами. В связи с большой площадью патологического процесса клиническая картина может быть весьма вариабельной и включать в себя болевой синдром, диспепсические явления (тошноту, многократную рвоту, расстройства стула, метеоризм), признаки интоксикации. Диагностика основана на результатах копрограммы, бактериологического посева кала, колоноскопии, ректороманоскопии, рентгенографии кишечника. Лечение осуществляется в условиях стационара и предполагает проведение дезинтоксикации, введение спазмолитиков и антибиотиков, соблюдение диеты.

Общие сведения

Острый энтероколит – одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительного тракта, в равной степени поражающее и детей, и взрослых. Патологический процесс при остром энтероколите обычно неглубокий (не проникает глубже слизистой оболочки), но очень обширный – затрагивает не только весь кишечник, но чаще всего и желудок (гастроэнтероколит). Пусковым механизмом этого заболевания обычно является повреждение слизистой оболочки кишечника с развитием бурного воспалительного процесса, характеризующегося обильной потерей жидкости и электролитов. Выраженное обезвоживание, токсемия и дисбактериоз приводят к еще большему повреждению слизистой оболочки, замыкая порочный круг. Клиническая классификация энтероколита основана на его этиологических факторах.

Причины острого энтероколита

Все острые энтероколиты подразделяют на инфекционные и неинфекционные. Острый энтероколит инфекционной природы может быть вызван паразитами (гельминты, амебы, трихомонады), бактериями (шигеллы, сальмонеллы, холерный вибрион, стафилококк). Развитие острого инфекционного энтероколита обычно обусловлено нарушением санитарно-противоэпидемического режима: плохим мытьем рук, овощей и фруктов; употреблением некачественных продуктов; использованием воды из ненадежных источников. Учитывая инфекционную природу заболевания, острый энтероколит может быть заразен. Если пациент с острым энтероколитом не обратится вовремя к врачу, либо лечение будет проведено ненадлежащим образом, заболевание может перейти в бактерионосительство или хроническую форму. Помимо уточнения этиологии, выделяют также специфический и неспецифический инфекционный острый энтероколит. Специфический энтероколит вызывается перечисленными выше возбудителями, а неспецифический обусловлен дисбактериозом (Clostridium), развившимся на фоне антибиотикотерапии (псевдомембранозный колит).

Острый неинфекционный энтероколит не является заразным заболеванием и обусловлен повышенной чувствительностью кишечника к токсическим и другим раздражающим веществам. Выделяют несколько видов острых энтероколитов неинфекционной этиологии:

• токсический (при алкоголизме, постоянном приеме некоторых медикаментов, работе с ядами и тяжелыми металлами);
• алиментарный (на фоне приема слишком жирной, пряной и острой еды; злоупотребления продуктами, богатыми клетчаткой; нарушений приготовления пищи);
• механический (обусловлен хронической кишечной непроходимостью, сужением кишечника из-за рубцов и опухолей, запорами);
• аллергический (обычно связан с другой аллергической патологией – бронхиальной астмой, поллинозами);
• ишемический (некротический энтероколит новорожденных, у взрослых возникает на фоне тромбоза мезентериальных сосудов и травм живота).

Симптомы острого энтероколита

Клиническая картина острого энтероколита во многом зависит от его причин. Наиболее частыми признаками заболевания являются интенсивные схваткообразные боли в животе без четкой локализации, диарея (жидкий стул с примесью слизи и непереваренных комочков пищи, крови), тошнота и многократная рвота кислотой и желчью, явления интоксикации (лихорадка, головная боль, головокружение, боли в мышцах и суставах).

Начало острого энтероколита обычно внезапное, связано с болями в животе, диареей и рвотой. Из-за интенсивной потери жидкости с рвотой и поносом развивается обезвоживание, внутренние органы страдают от гипоксии. Это приводит к выраженной токсемии, токсины попадают с током крови в кишечник и еще больше повреждают слизистую оболочку. Из-за вторичного токсического поражения тонкого и толстого кишечника процесс усугубляется, явления интоксикации нарастают. Именно из-за этого острый энтероколит является очень опасным заболеванием – без своевременного лечения отмечается тяжелое повреждение внутренних органов.

При осмотре пациент с острым энтероколитом имеет страдальческий вид, черты лица заострены из-за обезвоживания, кожа и слизистые сухие. Язык обложен беловатым налетом. Живот вздут, урчит при пальпации. Количество мочи может быть снижено (олигурия).

Диагностика острого энтероколита

Обычно у опытного гастроэнтеролога не возникает затруднений в постановке правильного диагноза: для острого энтероколита характерно сочетание болей в животе, рвоты, диареи и явлений интоксикации. Для подтверждения диагноза может потребоваться ряд лабораторных исследований: паразитологических (соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов), бактериологических (анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам).

Повторная консультация гастроэнтеролога после установления причины острого энтероколита необходима для назначения инструментальных исследований: обзорная рентгенография и УЗИ органов брюшной полости дают возможность выявить спазмированные участки тонкой или толстой кишки, повышенный метеоризм кишечника, дефекты наполнения. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику нужна для дифференциальной диагностики с острой хирургической патологией.

Консультация врача-эндоскописта требуется для проведения ректороманоскопии и колоноскопии. При остром энтероколите в толстом кишечнике визуализируются изъязвления, скопления слизи и гноя, источники кровотечения в местах некроза кишечной стенки.

Лечение острого энтероколита

Медикаментозное лечение заключается в назначении спазмолитиков, антибиотиков и препаратов для восстановления микрофлоры кишечника. Если причина острого энтероколита точно известна, терапия должна быть этиотропной (антибактериальные препараты не назначаются без необходимости, могут потребоваться антипаразитарные средства и т. д.).

В качестве симптоматического лечения применяются ферментные препараты, средства для нормализации моторики кишечника. Для промывания желудка и кишечника рекомендуют использовать отвары трав (ромашки, календулы и др.). При выраженной диарее помогут отвар коры дуба, черемухи и зверобоя в виде чая. Облепиховое масло, принятое внутрь, способствует заживлению слизистой оболочки кишечника.

Диета при остром энтероколите зависит от уровня поражения (преимущественно тонкой или толстой кишки), характера патологических процессов в кишечнике, вида диспепсических расстройств. При поражении тонкого кишечника в диету следует включить больше белка, витаминов и микроэлементов. При гнилостных процессах в кишечнике белок, наоборот, исключают, как и клетчатку, кисломолочные продукты. Если преобладают бродильные процессы, необходимо отказаться от ржаного хлеба, молока, большого количества сладкого, капусты и бобовых.

Профилактика острого энтероколита заключается в соблюдении правил личной гигиены и приготовления пищи, рациональном питании, своевременном лечении кишечных инфекций, ответственном подходе к приему различных медикаментов. Прогноз при остром энтероколите благоприятный, однако, отсутствие правильного лечения или преждевременное его окончание могут приводить к развитию осложнений, бактерионосительства, хронических форм заболевания.

[youtube.player]