От слизи болят суставы

В статье рассматриваются особенности течения суставных проявлений при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, а также приводится клинический пример течения болезни Крона с дебютом с внекишечных проявлений в виде суставного синдрома.

Изучение хронических воспалительных заболеваний кишечника (ХВЗК) является актуальной проблемой не только детской гастроэнтерологии, но и детской ревматологии вследствие частого дебюта этих патологических состояний именно с суставных проявлений и дальнейшего течения клинически взаимосвязанных кишечного и суставного синдромов.

Распространенность ХВЗК среди детского населения составляет 2,2–6,8 на 100 тыс. детей [1, 2]. С наибольшей частотой в детском возрасте диагностируются такие заболевания этой группы, как болезнь Крона и язвенный колит. Отмечено, что язвенный колит чаще встречается у мальчиков, а болезнь Крона — у мальчиков и девочек с примерно с одинаковой частотой [2].

Болезнь Крона (регионарный энтерит, гранулематозный илеит) — воспалительное заболевание с вовлечением в процесс всех слоев кишечной стенки; характеризуется прерывистым (сегментарным) характером поражения различных разделов желудочно-кишечного тракта. Для него характерна диарея с примесью слизи и крови, боли в животе (часто в правой подвздошной области), потеря массы тела, лихорадка.

Язвенный колит (неспецифический язвенный колит, идиопатический колит) — язвенно-деструктивное поражение слизистой оболочки толстой кишки, которое локализуется преимущественно в ее дистальных отделах. В клинической картине характерны: кровотечения из прямой кишки, учащенное опорожнение кишечника, тенезмы; боли в животе менее интенсивны, чем при болезни Крона, локализуются чаще всего в левой подвздошной области. Примерно у 30% пациентов юношеского возраста язвенный колит начинается внезапно с появления болей в животе и диареи с примесью крови.

По данных разных авторов, внекишечные проявления ХВЗК отмечаются в 5–25% случаев. Наибольшая их доля приходится на тотальные формы неспеци­фического язвенного колита (87,5%) и болезни Крона с вовлечением в процесс толстой (29%) или толстой и тонкой кишки (58,1%) [3]. Системные проявления ХВЗК по патогенетическому принципу разделяют на три группы. К первой группе относят проявления, возникающие вследствие системной гиперсенсибилизации, — поражения суставов, глаз, кожи, слизистой оболочки рта; ко второй — обусловленные бактериемией и антигенемией в портальной системе — поражения печени и билиарного тракта. Выделяют также явления, развивающиеся вторично при длительно существующих нарушениях в толстой кишке, — анемии, электролитные расстройства.

Патогенез суставных проявлений остается неясным. Обсуждается значение повышенной проницаемости стенки кишечника, отмечающейся у больных язвенным колитом и болезнью Крона, в результате чего в кровь в большом количестве попадают компоненты оболочки стенок бактерий. Эти компоненты выступают в качестве пептидных антигенов, способных приводить к развитию артритов. Связываясь с молекулами комплексов гистосовместимости и активируя в дальнейшем Т-лимфоциты, пептиды приводят к возникновению воспаления суставов [3].

С точки зрения ревматолога суставные проявления ХВЗК относят к т. н. серонегативным спондилоартропатиям. Это большая гетерогенная группа клинически пересекающихся, хронических воспалительных ревматических заболеваний [4]. Помимо артритов, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника, в эту группу включают такие ревматические заболевания детского возраста, как ювенильный спондилоартрит, ювенильный реактивный артрит, ювенильный псориатический артрит, а также недифференцированные спондилоартропатии (дактилит, увеит, сакроилеит в отсутствии полного набора критериев). Несмотря на гетерогенность заболеваний данной группы, клинически серонегативные спондилоартропатии имеют общие признаки и характеризуются:

• патологическими изменениями в крестцово-подвздошном отделе и/или других суставах позвоночника;
• синдромом периферической воспалительной артропатии, проявляющейся асимметричным артритом преимущественно нижних конечностей;
• энтезопатическим синдромом;
• ассоциацией с антигеном гистосовместимости HLA-B27;
• тенденцией к накоплению этих заболеваний в семьях;
• частым наличием внесуставных симптомов (поражение глаз, клапанов аорты, кожи) [5, 6]. В МКБ-10 поражения суставов при рассматриваемых нами заболеваниях кодируются следующим образом: М07.4 Артропатия при болезни Крона (К50); М07.5 Артропатия при язвенном колите (К51).

Поражения суставов при ХВЗК встречаются в 20–40% случаев и протекают в виде артритов (периферической артропатии), сакроилеита и/или анкилозирующего спондилита [3].

Артриты относятся к наиболее частым суставным проявлениям хронических воспалительных заболеваний кишечника. Нередко они сочетаются с поражением кожи в виде узловатой эритемы. Частота возникновения артритов, распространенность поражения толстой кишки коррелируют с воспалительной активностью основного заболевания. В некоторых случаях артриты могут предшествовать кишечным проявлениям за много месяцев и даже лет, а также сохраняться в фазу ремиссии [7].

Клиническая картина артритов при болезни Крона и язвенном колите идентична. Характерно ассиметричное, мигрирующее поражение суставов чаще нижних конечностей. Преимущественно страдают коленные и голеностопные суставы, далее следуют локтевые, тазобедренные, межфаланговые и плюснефаланговые суставы. Число пораженных суставов обычно не превышает пяти. Суставной синдром течет с чередованием периодов обострений, длительность которых не превышает 3–4 месяцев, и ремиссий. Могут выявляться энтезопатии, талалгии. Артриты, как правило, начинаются остро. Однако нередко больные предъявляют жалобы только на артралгии, и при объективном обследовании изменения не обнаруживаются. Со временем обострения артритов становятся реже. У большинства больных артриты не приводят к деформации или деструкции суставов.

Выделяют два типа поражения периферических суставов. Для первого характерно поражение небольшого количества крупных суставов, ассиметричность суставного синдрома, острое течение. Часто при этом типе суставной синдром предшествует клинической картине основного заболевания, ассоциируется с его обострениями и сочетается с другими внекишечными проявлениями ХВЗК. Второй тип протекает по типу симметричного полиартрита, его обострения не совпадают по времени с обострениями основного процесса в кишечнике и другими системными проявлениями заболевания [7, 8].

Проведение колэктомии у больных язвенным колитом способствует прекращению рецидивирующих артритов [3].

По данным рентгенологического исследования, сакроилеит обнаруживается примерно у 50% больных ХВЗК. При этом у 90% он имеет бессимптомное течение. Он не ассоциируется с повышенной частотой выявления у больных HLA-B27. Также наличие сакроилеита не коррелирует с активностью воспалительного заболевания кишечника. Существуя на протяжении нескольких лет, может быть предшественником язвенного колита или болезни Крона. Сакроилеит может быть единственной локализацией изменений со стороны суставов, но часто сочетается с первым типом течения артритов. Необходимо помнить, что сакроилеит может быть ранним симптомом анкилозирующего спондилита. Терапия кишечного синдрома не приводит к изменению клинической картины сакроилеита [7].

Анкилозирующий спондилит (АС) при ХВЗК клинически, как и сакроилеит, не отличается от идиопатического анкилозирующего спондилита. Чаще встречается у лиц мужского пола. По наблюдениям, у лиц женского пола поражение шейного отдела позвоночника манифестирует в более молодом возрасте и протекает тяжелее. Симптомы АС обычно предшествуют манифестации болезни Крона или язвенного колита и не коррелируют с активностью воспаления в кишечнике. Отмечаются боли в позвоночнике, чувство утренней скованности, нарастает ограничение подвижности в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника. Активная терапия основного заболевания не приводит к изменению клинической картины спондилита [3, 7, 9, 10].

Иллюстрацией к вышеизложенному материалу может служить клиническое наблюдение за течением болезни Крона с внекишечными суставными проявлениями у пациента подросткового возраста.

Клинический диагноз: болезнь Крона (поражение тонкого, толстого кишечника, желудка, пищевода), фаза ремиссии, внекишечные проявления (лихорадка в анамнезе, лимфаденопатия, гепатомегалия, железодефицитная анемия). Осложнения: стеноз устья баугиниевой заслонки, сужение входа в слепую кишку.

Ювенильный спондилоартрит, активность I степени, рентгенологическая стадия I–II, НФ-1.

Из анамнеза жизни следует отметить, что мальчик от 2-й беременности, протекавшей физиологически, от первых срочных родов, осложнившихся слабостью родовой деятельности (акушерское пособие — наложение проходных щипцов). Находился на раннем искусственном вскармливании. На первом году жизни наблюдался неврологом. В дальнейшем редкие ОРВИ. Привит по календарю. Детскими инфекциями не болел. Наследственность отягощена по заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Анамнез заболевания: в сентябре 2008 г. после травмы левого голеностопного суставе у ребенка отмечался отек и болезненность в левом голеностопном сустава. Получал местно мази с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Также применялось физиотерапевтическое лечение, что вызвало ухудшение состояния: появилась субфебрильная лихорадка, усилились артралгии в левом голеностопном суставе, также появилась болезненность в височно-нижнечелюстных суставах с ограничением подвижности в них. За три месяца мальчик похудел на 12 кг. Обследован по месту жительства: в анализе крови скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 47–55 мм/ч, лейкоцитоз, в биохимическом анализе повышение аспартатаминотрансферазы (АСТ) до 2 норм, С-реативный белок (СРБ)++. Выявлена кишечная инфекция: титр к S. flexneri 1:400. Проводимая терапия (НПВП, антибиотики — цефазолин, цефтриаксон, амикацин) эффекта не дала. На фоне приема антибиотиков появился неустойчивый, разжиженный стул, боли в околопупочной области. В НИИ фтизиатрии исключен туберкулез. При компьютерной томографии левого голеностопного сустава выявлено: сужение суставной щели, краевая узура в медиальной лодыжке, выпот в полость сустава. Исключена ортопедическая патология. С января 2009 г. наблюдается в Университетской детской клинической больнице (УДКБ) Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. При поступлении состояние средней степени тяжести. Бледен, выражены симптомы интоксикации. Дистрофия. Суставной синдром в виде выпота, ограничения подвижности, повышения местной температуры и болезненности в левом голеностопном суставе, ахиллобурсит слева, умеренная атрофия мышц левой голени, походка нарушена. Ригидность грудного отдела позвоночника (+ 1 см), ограничение подвижности в височно-нижнечелюстных суставах. Отмечаются боли в животе, разжиженный стул. Высокая гуморальная активность: СОЭ до 50 мм/ч, лейкоцитоз до 22 000 в 1 мкл с палочкоядерным сдвигом до 24%, анемия — гемоглобин (Hb) 109 г/л, однократно повышения уровней АСТ и аланинаминотрансферазы (АЛТ) до 1,5–2 норм. Обследован на артритогенные инфекции: результат отрицателен. При иммуногенетическом обследование выявлены HLA 1-го класс: А2, В 64 (14), В38 (16). Ребенку выставлен предварительный диагноз: ювенильный спондилоартрит. Использовали пульс-терапию глюкокортикоидами, введение внутривенного иммуноглобулина, НПВП, проведена внутрисуставная пункция левого голеностопного сустава с введением Депо-медрола. В качестве базисного препарата ребенку назначен сульфасалазин 1500 мг/сутки. На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика, несколько снизилась лабораторная активность, купированы боли в животе, нормализовался стул, возрос объем движений в левом голеностопном суставе, однако сохранялась отечность и утренняя скованность в нем. В марте 2009 г. вновь обострение суставного синдрома, лихорадка до 37,8 °C, боли в животе, неустойчивый стул, появилась отечность правого голеностопного сустава. Ребенок вновь госпитализирован в УДКБ в мае-июне 2009 г.: СОЭ 29 мм/ч, гипохромная анемия, тромбоцитоз, СРБ ++, IgG 2150 мг/дл, в копрограмме эритроциты до 40 в поле зрения однократно. Выполнена ректороманоскопия: сигмоидит, проктит, эндоскопические признаки колита. На эзофагогастродуоденоскопии: эрозивный гастрит, дуоденит, еюнит. Рекомендовано проведение колоноскопии, от проведения которой родители ребенка отказались. Мальчику была повышена доза сульфасалазина до 1750 мг/сутки. Но состояние пациента оставалось нестабильным: сохранялись неустойчивый стул, отечность, болезненность и нарушение функции левого голеностопного сустава. В октябре 2009 г. вновь госпитализирован в УДКБ: СОЭ 34 мм/ч, наросла гипохромная анемия Hb 90 г/л, тромбоцитоз, лейкоцитоз до 16 тыс. в 1 мкл, СРБ ++. Ребенку проведена колоноскопия: болезнь Крона, глубокие язвы в ободочной кишке, язвенный терминальный илеит, проктит, колит, сигмоидит. По данным магнитно-резонасной томографии илеосакральных сочленений — левосторонний сакроилеит. Мальчику проводилась коррекция терапии: сульфасалазин отменен, назначен Салофальк 2000 мг/сутки, продолжал получать НПВП. На фоне терапии состояние с положительным эффектом — купирован кишечный синдром, нормализовался стул. Однако в декабре 2009 г. после ОРВИ вновь обострение основного заболевания: повышение температуры до фебрильных цифр, СОЭ 50 мм/ч, отек голеностопных суставов, скованность в них. С конца декабря 2009 г. отмечаются схваткообразные боли в животе, разжиженный стул. В январе 2010 г. в связи с высокой лабораторной и клинической активностью основного заболевания, неэффективностью традиционной терапии (монотерапии Салофальком), прогрессирующей инвалидизацией пациента начата терапия инфликсимабом. 3.02.2010 г. проведено первое введение, на фоне которого отмечена выраженная положительная динамика, купирован кишечный синдром, возрос объем движений в голеностопных суставах, уменьшилась экссудация в них, снизилась активность лабораторных показателей. 17.02.2010 и 17.03.2010 проведены второе и третье внутривенное введение Ремикейда по 100 мг на 1 введение. На фоне лечения отчетливая положительная динамика, полностью купирован кишечный синдром, прибавил в весе 7 кг, однако сохранялось снижение Hb до 87 г/л. При госпитализации в мае-июле 2010 г. СОЭ 23 мм/ч, Hb 91 г/л. При повторной колоноскопии выявлено сужение поперечной ободочной кишки, не проходимое для эндоскопа. Проведена ирригоскопия: слепая, восходящая, 1/2 поперечной кишок деформированы, с выраженным спазмом, с постстенотическим расширением поперечной и нисходящей ободочной кишки. Продолжилась терапия инфликсимабом, с учетом увеличения веса пациента доза повышена. Всего мальчик получил 24 введений инфликсимаба. Состояние его полностью стабилизировалось. Он поправился на 22 кг, вырос на 25 см. Полностью купированы кишечный и суставные синдромы. Полностью нормализовались лабораторные показатели СОЭ 5–14 мм/час. Hb 151 г/л. Мальчик ведет активный образ жизни.

Литература

1. Яблокова Е. А. Клинические особенности и нарушение минерализации костной ткани у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Дисс. канд. мед. наук. М., 2006. 185 с.
2. Tourtelier Y., Dabadie A., Tron I., Alexandre J. L., Robaskiewicz M., Cruchant E., Seyrig J. A., Heresbach D., Bretagne J. F. Incidence of inflammatory bowel disease in children in Britani (1994 –1997). Breton association of study and research on digestive system diseases (Abermad) // Arch Pediatr. 2000 Apr; 7 (4): 377–384.
3. Гвидо Адлер. Болезнь Крона и язвенный колит. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.
4. Шостак Н. А., Правдюк Н. Г., Абельдяев Д. В. Серонегативные спондилоартропатии — совершенствование подходов к ранней диагностике и лечению // РМЖ. 2013, № 6, 1002–1008.
5. Справочник по ревматологии / Хаким А., Клуни Г., Хак И.; пер. с англ. Н. И. Татаркиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 560 с.
6. Dougados M., Hermann K. G., Landewe R. et al. Assess spondyloarthritis to international Society (ASAS) handbook: a guide The Assessment of spondyloArthritis // Ann Rheum Dis. 2009. Vol. 68. Р. 1–44.
7. Ревматология. Национальное руководство под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 720 с.
8. D’Incà R., Podswiadek M., Ferronato A., Punzi L., Salvagnini M., Sturniolo G. C. Articular manifestation in inflammatory bowel disease patients. A prospective study // Dig Liver Dis. 2009, Mar 9.
9. Rodriguez V. E., Costas P. J., Vazquez M., Alvarez G., Perez-Kraft G., Climent C., Nazario C. M. Prevalence of spondyloarthropathy in Puerto Rican patients with inflammatory bowel disease/Ethn Dis. 2008, Spring; 18 (2 Suppl 2): S2–225–9.
10. Руководство по детской ревматологии / под ред. Н. А. Геппе, Н. С. Подчерняевой, Г. А. Лыскиной. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012. 720 с.

А. В. Мелешкина 1 , кандидат медицинских наук
С. Н. Чебышева, кандидат медицинских наук
Е. С. Жолобова, доктор медицинских наук, профессор
М. Н. Николаева

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Abstract. The article covers specifics of development of articular manifestations under chronic inflammatory bowel diseases and provides clinical example of crohn’s disease development starting with un-bowel manifestations in forn of articular syndrome.

Болями в суставах в той или иной форме страдает до 5/6 всех людей в возрасте от 35 лет. Эти боли бывают кратковременными или продолжительными, слабыми или интенсивными, локальными или распространенными, но все они значительно снижают качество жизни, а в ряде случаев приводят к нетрудоспособности. Как определить причину болей в суставах и избавиться от них?

Суставная боль специфична в силу анатомии и физиологии узлового соединения двух косточек. Мешочек с синовиальной жидкостью расположен между костями для снижения осевых ударных нагрузок и обеспечения гладкого скольжения при работе сустава. Каждая кость покрыта своей соединительной тканью, к которой крепится огромное количество сухожилий. Они образуют прочные стенки соединения без кровеносных сосудов внутри капсулы.

Боль в суставах вызывается раздражением нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки (капсулы), а раздражителями могут выступать токсины, кристаллы солей (ураты натрия или калия), аллергены, продукты аутоиммунных процессов, остеофиты и другие воспалительные компоненты. Чаще боль появляется в кровеносных сосудах, обильно покрывающих суставную сумку снаружи. Любая отечность капсулы приводит к пережатию сосудов и накоплению невыведенных токсинов.

Артралгия чаще всего является предвестником или симптомом другого серьезного заболевания, а может быть и самостоятельным недугом. По этой причине при болях в суставах любой интенсивности, но достаточной продолжительности, следует в обязательном порядке пройти медицинское обследование.

Возможные причины сильных болей в суставах

Следующие заболевания чаще всего являются причинами артралгии:

1. Артриты :
   • ревматоидный;
   • подагрический;
   • псоариатический;
   • реактивный;
   • септический;
   • остеоартрит.
2. Бурситы:
   • травматический;
   • диатезный;
   • бруцеллезный;
   • туберкулезный;
   • гонорейный;
   • сифилитический.
3. Детские заболевания:
   • болезнь Стилла;
   • синдром Кавасаки.
4. Системные заболевания:
   • грипп;
   • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
   • системная красная волчанка;
   • системная склеродермия;
   • саркоидоз;
   • системные васкулиты;
   • диффузный (эозинофильный) фасциит;
   • рецидивирующий полихондрит;
   • болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз);
   • болезнь Шегрена;
   • синдром Шарпа;
   • болезнь Крона.
5. Опухолевые заболевания:
   • остеомиелит;
   • миеломная болезнь;
   • лимфобластный лейкоз;
   • костные метастазы.

Вышеприведенный список является иллюстрацией того, насколько разнообразными могут быть причины артралгии и как важно пройти комплексное обследование при появлении продолжительных или интенсивных болей в суставах.

Лечение самих болей в суставах является симптоматическим, то есть направлено на устранение или снижение болевого синдрома. При этом очевидно, что снятие болей в суставах неизбежно должно дополняться лечением первопричины артралгии, которую необходимо выявить при помощи ряда диагностических тестов:

• визуальное (физикальное) обследование;
• определение выраженности болей и их характера;
• исследование крови (общее, биохимическое);
• исследование рентгенограммы суставов;
• исследование при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
• денситометрия, или определение плотности хрящевой и костной ткани, как при помощи вышеуказанных МРТ и КТ, так и с использованием УЗИ;
• артроскопия, или эндоскопическая визуализация суставной полости;
• диагностическая пункция суставов, или эвакуация синовиальной жидкости при помощи прокола шприцем для дальнейшего лабораторного исследования.

Но вне зависимости от выявленной причины болей в суставах, а также при отсутствии прямых противопоказаний врачи чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, лихорадочное состояние, понижать температуру, уменьшать воспалительные процессы. Всего их существует около 40 видов, с точки зрения химического строения подразделенных на несколько групп, большинство из которых представляют производные органических кислот: аминоуксусной, салициловой, пропионовой, гетероарилуксусной, индоловой, эноликовой, а так же являются производными коксибы, пиразолона и других.

Побочными эффектами почти всех НПВС являются раздражение желудочно-кишечного тракта, так как препараты произведены на основе кислот, угнетение агрегации тромбоцитов (снижение свертываемости крови) и нарушение почечного кровотока (при почечной недостаточности). В остальном, если нет индивидуальных противопоказаний и есть желание соблюдать все предписания врача, препараты НПВС достаточно безвредны.

В нижеприведенной таблице представлен сравнительный анализ нестероидных противовоспалительных средств, с точки зрения их болеутоляющих и противовоспалительных функций.

Почему болят суставы рук и ног?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

От болезненных ощущений в суставах рук и ног страдает около 30% людей. Однако мучительные заболевания, артритом и артрозом, увеличиваются с возрастом человека. К 50 годам, ими страдают около 80% людей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждый человек с детства знает, что сустав — часть скелета, которая двигается, т. е. это какое-то подвижное соединение двух и более костей. Между двигающимися костями любого сустава, есть суставная полость, причем независимо от того, каков объем движения в суставе — от колебательных движений в межпястных суставах, до вращательных движений в плечевых суставах.

Суставные концы кости покрыты гиалиновым хрящем, толщина которого, в зависимости от объема движения в том или ином суставе колеблется от 1 до 7 мм. Сочленяющиеся концы костей, изолируются от окружающих тканей капсулой, которая плотно прикрепляется к костной ткани на некотором расстоянии от конца кости. Это расстояние может быть от 1–2 мм до 4–5 см, в зависимости все от той же подвижности того или иного сустава.

Начинается разрушение суставного хряща, а в дальнейшем поражаются другие части сустава — кость, расположенная непосредственно под хрящевой тканью, синовиальная оболочка, т. е. капсула сустава, связки, укрепляющие сустав, а также мышцы, окружающие сустав. Происходит постепенное разрушение, которое и сопровождается болью, организм нам сигнализирует, что пора что-то делать.

Вторая основная причина, почему болят суставы, это наше питание. Продукты питания, которые потребляет современный человек, как правило, содержат значительно меньшее количество необходимых микроэлементов, чем того требует организм для правильного функционирования всех органов и систем.

Третья основная причина, почему болят суставы: иалоподвижный образ жизни приводит в конце концов к проблемам с суставами. Суставы болят, если вы мало двигаетесь, так как только в движении происходит выработка синовиальной жидкости, полноценные обменные процессы в суставах и их питание.

Боль в суставах возникает не вдруг, ей предшествуют определенные деструктивные процессы, и чтобы понять, почему болят суставы, имеет смысл напомнить себе строение сустава, чтобы ясно понять причины приводящие к боли и заболеваниям, а так же как с помощью профилактики и простых и доступных средств уменьшить возможность возникновения проблем со здоровьем опорно-двигательного аппарата.

Заболевания суставов могут возникнуть у каждого, однако эту вероятность еще больше увеличивают такие факторы риска:

• работа, которая сопровождается статическими перегрузками;
• гормональные нарушения в организме;
• белково-калорийная и энергетическая недостаточность;
• гипо- и авитаминозы;
• длительное пребывание на холоде;
• повышенная масса тела;
• нарушение техники выполнения упражнений в тренажёрных залах;
• гиподинамия;
• ушибы и микротравмы;
• пожилой возраст.

Нужно срочно обратиться к врачу в случаях, если неясна причина болей в суставах рук и ног, которые продолжаются более 7 дней, боли сопровождаются сыпью на теле и интоксикацией, не купируются противовоспалительными препаратами или болезненность появилась вследствие травмы.

Related Posts

Причины болей

Суставы – это подвижные соединения костей, покрытые суставной сумкой, внутри которой находится синовиальная (смазывающая) жидкость. Суставы расположены там, где происходит явное движение: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение.

Наиболее вероятные причины болей в суставе:

После недавнего физического напряжения

Боли в суставах, которые возникли через некоторое время (несколько часов, сутки) после интенсивной физической нагрузки встречаются у всех людей без исключения и не требуют обращения за медицинской помощью.

Боли в суставах, связанные с недавней физической нагрузкой, не сильные, имеют ноющий характер, могут усиливаться при движении и проходят в покое. В отдельных случаях после напряженного физического труда наблюдается небольшое покраснение кожи в области сустава.

Обычно такие в суставах проходят самостоятельно после небольшого отдыха (несколько дней). Если боли очень сильные, можно использовать мази или кремы с обезболивающим эффектом (например, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин). Мазь наносят массирующими движениями на кожу в области сустава тонким слоем 2-3 раза в день.

Совет: Используйте ортезы – специальные повязки, фиксирующие сустав. Ортез препятствует движению сустава по неестественной траектории, а также предохраняет сухожилия, перераспределяя нагрузку.

Благодаря тому, что ортез обеспечивает движение сустава исключительно по правильной траектории, человек может избежать получения травм во время тренировки, всего лишь предварительно надев специальные повязки.

Вывод: самое полезное, что в такой ситуации можно сделать: это дать суставу передохнуть, приучить себя выполнять специальную суставную гимнастику и питаться продуктами в которых много белка.

Если все же переживаете по данному поводу, то посетите врача, хорошенько расспросите его: спокойствие превыше всего!

Недостаток воды (особенно на тренировках).

Часто боль в суставах — это проявление нарушений обмена веществ в соединительной ткани нашего тела.

В них сосуды сужаются, и кровь, несущая в своем составе воду, идет к жизненно важным органам, особенно к головному мозгу. Хуже всего в такой ситуации приходится хрящам, суставам сухожилиям и связкам.

Дефицит воды приводит к истончению защитной слизи в желудке и кишечнике, что провоцирует повышение количества солей. Что же организму делать? Через мочу или пот эти соли вывести невозможно и организм сбрасывает их в места, где нет сосудов: в сухожилия, суставы, связки и хрящи.

Этот защитный механизм восстанавливает необходимые химические показатели в крови, а вот в указанных органах солевые отложения изменяют анатомические параметры, раздражают нервные окончания, вызывая боли.

Многие долго лечат суставные боли лекарствами, но они упорно возвращаются. Естественно, ведь не устраняется главный источник таких болей – нарушение обмена веществ из-за хронического обезвоживания. Конечно, это не единственная причина, но именно ее НАДО УСТРАНЯТЬ ПЕРВОЙ.

Только делать это следует не за один день, а постепенно доведя ее количество до 2-х столовых ложек на 1 кг. веса летом, а зимой на 0,5 л. меньше.

Кроме того, от недостатка воды вы можете отекать. Как бороться с подобными проблемами — читайте в статье!

После травмы.

Часто боль в суставе появляется в результате травмы, причина очевидная: собственно повреждение.

Боль в суставе в таком случае постоянная, ощущается и в покое, но усиливается при движении, сопровождается небольшим покраснением кожи в области сустава, отеком, значительным ограничением объема движений.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В случае если боль в области сустава не выражена, нет сильного отека сустава, контуры сустава обычные (не деформированы) достаточно принять следующие меры:

старайтесь обеспечить максимальный покой вашему раненому бойцу. Можете использовать эластичный бинт, который обматывают вокруг сустава, захватывая область выше и ниже сустава.

В первые сутки после травмы, для предупреждения отека на область сустава прикладывают холодный компресс на 20-30 минут (но не больше!).

В последующие сутки после травмы, на область сустава накладывают теплые (не горячие!) компрессы, которые улучшают кровообращение и способствуют быстрому восстановлению поврежденных элементов сустава.

Стоит придать суставу возвышенное положение (например, под поврежденную лодыжку подкладывать подушку).

Если боли в суставах сильные, можно воспользоваться мазью или кремом с обезболивающим эффектом.

НО: не нужно терпеть и мучиться, если после принятых мер боль в суставе остается прежней или усиливается, а также усиливается отек и покраснение, немедленно идите к врачу-травматологу.

Боли в суставах при избытке веса.

Эти боли в суставах у полных людей (также у пожилых) вызваны хроническими заболеваниями, связанными с медленным разрушением хрящевой ткани. Такие заболевания также называют дегенеративными.

Длительные, постепенно прогрессирующие боли в суставах у тучных людей, как правило, возникают в результате остеоартроза (остеоартрита). Основными симптомами остеоартроза являются:

Боли в суставах различной интенсивности – на ранних этапах заболевания боли в суставах незначительны, затем становятся более выраженными.

Как правило, при остеоартрите поражаются суставы, на которые возложена наибольшая нагрузка: тазобедренные, коленные, голеностопные суставы.

Боли в мелких суставах пальцев рук также характерны для остеоартроза.

Боль в суставах усиливается к вечеру и может возникать во сне.

Существует подобное мнение: каждый килограмм веса человека создает шестикратную нагрузку на коленный сустав. Только подумайте! Лишний вес – это основной источник всех проблем с коленями. Если ваш вес на 5 килограммов больше положенного, это говорит о том, что колено испытывает нагрузку в лишних 30 килограммов.

И нашей спине также приходится несладко. Чем больше вес, тем сильнее он давит на позвоночник и тем больше вероятность развития патологий в опорно-двигательной системе.

Многие специалисты приводят пример с тяжелым рюкзаком. После того как, вы поносите в течении 3-х часов рюкзак весом в 5 кг, то непременно почувствуете облегчение, когда его снимите. А вот у позвоночника и суставов, нет такой возможности снять груз, чтобы передохнуть. И им приходится не только ходить, но и бегать, прыгать с лишними килограммами (а это ещё большее давление).

Важная часть суставов в виде хрящевой ткани при превышении индекса массы тела (ИМТ) хотя бы на один пункт снашивается быстрее на 11% (. ). А вот восстановление хрящей занимают десятилетия. Вот в этом моменте и возникает негативное воздействие лишних килограммов на суставы.

Возможные проявления патологических изменений в суставах при избыточном весе:

Остеохондроз. Минимальное количество физических нагрузок и любых движений, а также возрастные дегенеративные изменения приводят к тому, что хрящи теряют свою эластичность и могут изменять форму и консистенцию.

Артриты и артрозы. Разрушение суставов вызывается весовым давлением. Т.е. суставы просто травмируются под сильным давлением на них. Лишний вес равносилен полученным ударам и ушибам.

Различный болезни. Рассматривать их все нет возможности, да и встречаются они реже, чем предыдущие причины. Подобная боль в суставах отличается повышением температуры тела, слабостью и утомляемостью.

Основными симптомами заболеваний суставов являются:

Боль в суставах возникает внезапно, либо нарастает в течение 1-2 недель. Боли ощущаются во всем суставе, могут отдавать в окружающие мышцы, усиливаются в покое и в утренние часы.

Нет конкретного очага воспаления. У вас воспаляются разные суставы, при этом бывает воспаление одного сустава (моноартрит) или нескольких суставов сразу (олиго- и полиартрит).

Воспаленные суставы увеличиваются в размере, кожа в области сустава становится чувствительной к прикосновениям, горячей, ограничивается подвижность сустава.

Утренняя скованность – ограничение движений в суставах в течение как минимум часа после пробуждения.

Срочно обратитесь к врачу!