Отдел по борьбе инфекциями

Как секретные медицинские службы РФ борются с эпидемией коронавируса

Фото: Наиль Фаттахов / ТАСС

Ситуации со вспышками серьезных заболеваний периодически случаются в любой стране, и система здравоохранения должна быть к этому готова. Например, в мае этого года был случай бубонной чумы в Монголии. А несколько лет назад на Ямале был зафиксирован случай сибирской язвы.

У нас принято сначала замалчивать, а потом экстренно действовать.

5 февраля в Россию из Уханя были эвакуированы 128 российских граждан. Люди возвращались из центра эпидемии на двух военных самолетах без обогрева, с дозаправкой в Улан-Удэ, где на тот момент было -30. Перелет занял 13 часов. Все это время пассажиры провели без нормальных кресел и туалета (его заменял биотуалет, прикрытый палаткой). После прилета всех поместили в карантин в санаторий под Тюменью. Там в течение двух недель страну от распространения коронавируса будут оберегать колючая проволока и два ряда росгвардейцев.

Читайте также

Паника вокруг коронавируса все больше охватывает население. 7 февраля, в пятницу, глава ВОЗ предупредил о хроническом дефиците масок и других средств защиты от распространения нового вируса. В России популярность обретают противочумные костюмы. Их уже массово закупают больницы Приморья. При этом потенциальных пациентов проверять на новую болезнь врачи не особо рвутся.

Сначала девушка обратилась к врачу 68-й поликлиники, к которой она приписана. Наталию отправили на флюорографию, где выявили патологию, и сказали приехать повторно. Кроме того, у девушки взяли кровь на биохимию и сделали ей кардиограмму. Во время повторного осмотра дежурная врач вызвала скорую прямо в поликлинику. Скорая отвезла девушку в больницу, где пневмония подтвердилась. Несмотря на то, что симптоматика была схожа с коронавирусом,

основным условием для проведения исследования все равно остался прямой контакт с китайскими гражданами.

Образовательный проект для врачей города Москвы

Рекомендации, справочные материалы

Сайт по организации профилактического применения лекарственных препаратов у сотрудников медицинских организаций

НОЦ Современных медицинских технологий

Пандемия коронавируса набирает существенные обороты, и в мире практически не осталось страны, которую она не затронула. Сильнейшие системы здравоохранения борются за жизни людей, и сейчас, как никогда, важен опыт друг друга, объединение усилий, чтобы предвидеть следующие шаги и предпринять необходимые меры.

Власенко Алексей Викторович - Заведующий отделением реанимации Боткинской больницы ДЗ г. Москвы, доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и неотложной медицины РМАНПО РФ, Лауреат Премии Правительства РФ в области науки и техники.

ФГБУ НМИЦ ФПИ МИНЗДРАВА РОССИИ

Методика забора, условия хранения и транспортирования клинического материала для лабораторной диагностики заболевания, вызванного вирусом новой коронавирусной инфекции COVID-19. Мазок из носа и глотки в одну пробирку.

Нагибина Маргарита Васильевна - д.м.н, профессор, отделение профилактики ВИЧ-инфекции МГЦ СПИД ДЗМ

Авдеев Сергей Николаевич - Директор клиники пульмонологии и респираторной медицины ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующий кафедрой пульмонологии, руководитель клинического отдела ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА, главный внештатный пульмонолог МЗ РФ, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН.

Горев Валерий Викторович - Главный внештатный специалист неонатолог, заместитель главного врача по неонатологии ГКБ №67 им. Ворохобова ДЗМ

Инструкция по надеванию комплекта медицинской одноразовой защитной одежды при работе с больными, инфицированными COVID-19.

Соколина Ирина Александровна, к м.н., доцент кафедры рентгенологии РМАНПО, врач-рентгенолог ГБУЗ "НПЦ диагностики и телемедицины ДЗМ".

Видео-лекция посвящена лучевой семиотике и дифференциальной диагностике вирусных пневмоний. Как известно, вирусные пневмонии являются одним из основных и наиболее опасных осложнений короновирусной инфекции COVID-19, ранняя диагностика данного состояния является необходимым условием своевременного начала соответствующего лечения и фактором, который определяет его успех. В первую очередь лекция будет интересна рентгенологам, анестезиологам-реаниматологам и пульмонологам, а также всем клиническим специалистам, которые сталкиваются с вирусными пневмониями в ежедневной практике.

Лектор Сперанская Александра Анатольевна, д.м.н., профессор кафедры рентгенологии и радиационной медицины ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург

Царенко Сергей Васильевич - Заместитель главного врача по анестезиологии-реаниматологии ГБУЗ "Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы", д.м.н.

Цыганова Елена Валерьевна – к.м.н., врач-инфекционист, заведующая научно-клиническим отделом Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом.

Чучалин Александр Григорьевич - Российский пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН

С момента выявления первых заболеваний, вызванных распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, ГУОООП МВД России осуществлялся мониторинг за развитием эпидемиологической обстановки на территории Российской Федерации и обеспечивалось необходимое взаимодействие с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти Российской Федерации по вопросам предупреждения распространения инфекции и участия территориальных органов МВД России в указанных мероприятиях.

Во исполнение требований распоряжения ГУОООП МВД России совместно с ГУВМ МВД России сформирована рабочая группа по сбору, обобщению и анализу информации о деятельности территориальных органов МВД России по предупреждению распространения COVID-19 на территории Российской Федерации, организационно обеспечена ее деятельность.

В состав рабочей группы вошли сотрудники ГУОООП МВД России, которые осуществляют свою деятельность в круглосуточном режиме. Кроме того, в Оперативный штаб МВД России по предупреждению распространения COVID-19 на территории Российской Федерации, предусмотренный распоряжением, включен руководящий состав ГУОООП МВД России, при этом начальник ГУОООП МВД России генерал-лейтенант полиции Ю.К. Валяев является одним из заместителей руководителя Оперативного штаба.

В рамках деятельности рабочей группы территориальным органам МВД России оказывается необходимая методическая помощь по вопросам охраны общественного порядка в условиях развивающейся пандемии, в том числе в местах дислокации обсервационных пунктов и лечебных учреждений, задействованных в карантинных мероприятиях, и содействия территориальным органам Роспотребнадзора по контролю за соблюдением гражданами карантинных ограничений.

В целях разъяснения отдельных положений законодательства Российской Федерации, ориентирования сотрудников полиции в сложившейся эпидемиологической обстановке ГУОООП МВД России подготовлены и направлены в территориальные органов МВД России ряд указаний руководства Министерства.

Представителями Оперативного штаба из числа руководства ГУОООП МВД России осуществляется ежедневный контроль за деятельностью рабочей группы по информированию Коммуникационного центра при Координационном совете при Правительстве Российской Федерации по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации; оперативного штаба по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации под председательством Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой; рабочей группы Государственного совета Российской Федерации по противодействию распространению новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19 , под руководством Мэра Москвы С.С. Собянина; руководства МВД России.

Кроме того, обеспечивается взаимодействие с Роспотребнадзором по обмену информацией между его подразделениями и территориальными органами МВД России.

В настоящее время сотрудники патрульно-постовой службы и участковые уполномоченные полиции территориальных органов МВД России принимают непосредственное участие в мероприятиях по:
- установлению местонахождения лиц, прибывающих на территорию Российской Федерации из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, связанной с распространением COVID-19, и оказанию содействия представителям Роспотребнадзора в проведении мероприятий по контролю за соблюдением указанными лицами установленных карантинных ограничений;
- выявлению и привлечению к ответственности лиц, нарушивших установленные карантинные ограничения;
- охране общественного порядка на улицах и в иных общественных местах, в том числе в местах дислокации обсервационных пунктов и лечебных учреждений;
- предупреждению распространения инфекционных заболеваний среди лиц, содержащихся в специальных учреждениях органов внутренних дел (изоляторы временного содержания подозреваемых и обвиняемых органов внутренних дел; специальные приемники для содержания лиц, арестованных в административном порядке; центры для содержания иностранных граждан; центры временного содержания для несовершеннолетних правонарушителей), в том числе по раздельному размещению иностранцев, в отношении которых должны проводиться карантинные мероприятия.

ГУВМ МВД России в территориальные органы МВД России направлены указания, разъясняющие порядок продления сроков действия виз и временного пребывания иностранных граждан на территории Российской Федерации, выдачи документов на право осуществления ими трудовой деятельности, а также порядок въезда на территорию Российской Федерации для граждан Украины и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Донецкой и Луганской областей Украины, граждан государств-участников СНГ, Республики Абхазия и Республики Южная Осетия.
В целях обеспечения реализации прав и свобод граждан, а также учитывая ситуацию, связанную с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, размещен на официальном интернет-сайте МВД России подготовленный ГУВМ МВД России пресс-релиз о разъяснении порядка продления срока временного пребывания иностранных граждан на территории Российской Федерации.
Подготовлена Памятка о порядке продления действия визы и срока временного пребывания иностранного гражданина или лица без гражданства, а также об особенностях осуществления ими трудовой деятельности в период действия принимаемых Правительством Российской Федерации мер по противодействию распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) для направления в территориальные органы МВД России.

В целях реализации мер по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в ДГСК МВД России создана рабочая группа по мониторингу ситуации, возникающей в связи с распространением вируса COVID-19, по линии кадрового обеспечения органов внутренних дел Российской Федерации, с местом размещения в административном здании МВД России (Газетный пер., д. 6).
В основные задачи группы входит ежедневный сбор и обобщение информации о складывающейся ситуации в Департаменте и образовательных организациях МВД России, обеспечение взаимодействия с рабочей группой Оперативного штаба МВД России по сбору, обобщению и анализу информации о деятельности территориальных органов МВД России по предупреждению распространения COVID-19 на территории Российской Федерации.

Родителям сказал: увидимся в сентябре

По мнению Проценко ситуация становится серьезной, потому что начал увеличиваться средний возраст больных.

Главврач инфекционной больницы в Коммунарке предположил, когда в России искоренят коронавирус.

Денис Проценко. Фото: Валерий Шарифулин/ТАСС

Признаки коронавируса: лихорадка и сухой кашель без мокроты

То, что пока число заболевших в России растет не по экспоненте (в отличие от Италии) это не чудо, уверен Денис Николаевич. Это результат “драконовских” мер, которые используются в Москве в отношении карантина, самоизоляции и отработки контактов заболевших людей. У нас очень хорошие эпидемиологические расследования, глубоко изучаются все круги контактов и пока эпидемиологи видят, что пациенты с коронавирусом либо сами приехали из-за границы, либо общались с родственниками, вернувшимися из дальних стран.

- Клиническая картина болезни: лихорадка (высокая температура больше 38), сухой кашель без мокроты. - рассказывает главный врач. - У большинства людей [симптомы] COVID проходит сам по себе на фоне однократного приема парацетамола. Встречается тяжелая форма: сочетание лихорадки, сухого кашля, появление одышки и возникновение очень тревожного признака - снижение напряжения кислорода в артериальной крови. Это происходит потому, что очень большой объем легочной ткани включается в это вирусное поражение и она перестает выполнять свою основную функцию - перенос кислорода извне в кровь. Следовательно, возникает компенсаторная одышка, потому что организму кислорода не хватает.

В Москве все пациенты с подозрением на коронавирус поступают в городскую клиническую больницу №40 Фото: REUTERS

Пациентов лечат препаратом от ВИЧ

- На нас на всех действует закон Ньютона, следовательно, он действует и на ту жидкость, которая накапливается у нас в легких, - объясняет доктор Проценко. - Она скапливается в задних базальных отделах, поджимает легкие и ухудшает газообмен. Поэтому переворот это один из надежным приемов, который позволяет пережить критическую ситуацию и избежать ЭКМО, потому что это достаточно тяжелая технология.

У нас был протокол: сначала кислород потом интубация (ИВЛ), затем поворот на животе. Мы поменяли шаги: начинаем с кислорода, если не добились эффекта - переворачиваем пациента на живот и пока обходимся без интубации трахеи. Мы успешно использовали эту схему у нашего первого тяжелого больного. Он 9 суток находился в отделении реанимации с кислородом в положении на животе с постоянным присутствием врачей и медсестер. Ему 44 года - не группа риска, но у всех есть свои предрасположенности. Он курил. Кстати, большая часть итальянских фатальных случаев - пожилые мужчины-курильщики.

При лечении тяжелых пациентов с подтвержденным COVID используют комбинированную антиретровирусную терапию. Она применяется в том числе и при лечении ВИЧ. На эту мысль врачей навел опыт китайских коллег, которые в разгар эпидемии хаотично лечили пациентов разными препаратами. Оказалось, что в группе пациентов, которых лечили препаратом “Калетра”, есть эффект. Естественно, возможность применения этого лекарства для лечения коронавируса обсуждалось с московскими вирусологами и инфекционистами.

Спецбольница в Коммунарке укомплектована аппаратами искусственной вентиляции легких. Фото: Сергей Карпухин/ТАСС

Столица готова отразить атаку коронавируса

Московская система здравоохранения принимает сверхмеры, чтобы во всеоружии встретить COVID-19. Столица располагает 5 тысячами единиц аппаратов ИВЛ. На случай негативного сценария ряд больниц готовы перепрофилировать стационары для лечения больных COVID. Это 52-я больница, где находится ЭКМО-центр, который дополнительно насытили аппаратами вентиляции легких, и больница №68 больница. Опыт “Коммунарки” показывает, что перепрофилировать больничный комплекс можно за 10 часов. Главное, что уже отработана поведенческая и медицинская модель. Если коронавирус прорвется через первую линию перепрофилированных больниц, есть мультидисциплинарные команды, которые могут приехать в любую больницу и развернуть там обучение.

Первая в России больница для лечения коронавируса.В Москве продолжается строительство суперсовременного медцентра для больных китайским коронавирусом

- У нас есть главное - понимание того, как надо действовать, - говорит главврач “Коммунарки”. - Есть грамотный штаб, обученные кадры, протоколы лечения и есть команда молодых ребят-волонтеров, которые готовы работать и не спрашивать, сколько нам заплатят.

Распространение коронавируса в мире: Хроника.

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

За сутки в России 53 новых подтвержденных пациента с коронавирусом и четверо выздоровевших

Общее число заболевших достигло 306 человек (подробности)

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

А эксперты рассказали, как бороться со своими страхами и как заниматься фитнесом в домашних условиях, как организовать удаленную работу и что смотреть, пока сидишь на карантине.

Слушайте полезные советы и подпевайте музыкантам! Нас — целая страна. Вместе — классно! (слушать)

Руководитель отдела - доктор медицинских наук Ю.Ф.Белый.

Основные направления научных исследований и разработок: структурно-функциональные свойства токсинов и факторов патогенности бактерий; генетические детерминанты факторов патогенности; молекулярно-биологические и иммунологические диагностические тест-системы; конструирование и оценка эффективности рекомбинантных и ДНК вакцинных препаратов; поиск антидотов против ботулинических токсинов; создание генетических конструкций, обеспечивающих синтез гибридных адресных белков.

C апреля 2009 г. в течение некоторого времени, до последующих преобразований, в структуру отдела входили лаборатории ассоциированных инфекций, анатомии микроорганизмов, биофизических и радиоизотопных исследований, ранее состовлявшие основу отдела структуры и функции микроорганизмов.

Руководитель лаборатории - доктор медицинских наук Ю.Ф.Белый.

В лаборатории на молекулярном уровне изучается взаимодействие бактерий с эукариотическим клетками с использованием в качестве моделей анаэробных микроорганизмов Clostridium difficile, C.tetani, C.perfringens и других. Исследуются архитектоника клеточной стенки и роль поверхностных структур микроорганизмов в вирулентности и формировании иммунитета хозяина. Разрабатываются современные методы диагностики и иммунотерапии инфекций, вызываемых анаэробными микроорганизмами, с применением технологий молекулярной генетики и молекулярной биохимии.

В лаборатории созданы и апробируются генно-инженерные конструкции на основе токсинов C.difficile, C.tetani, C.histolyticum и C.perfringens. Основное внимание в исследованиях уделяется бактериальным белкам, взаимодействующим с актиновым аппаратом эукариотических клеток и влияющим на процессы фагоцитоза. С использованием различных доменов токсинов проводится изучение иммунорегулирующей активности бактериальных продуктов с целью создания новых лечебно-профилактических и диагностических препаратов.

С использованием компьютерного моделирования разрабатывается принципиально новая концепция строения клеточной стенки бактерий. Она учитывает современные данные структурной биохимии, физиологии, органической химии и молекулярной генетики и способствует дальнейшей расшифровке механизмов образования и формирования клеточной стенки бактерий, а также процессов транспорта ферментов и иных микробных белков на поверхность клетки и их секреции во внеклеточное пространство.

С применением эпидемиологических и биохимических методов осуществляется разработка новых подходов к иммунопрофилактике раневых клостридиозов (столбняка и газовой гангрены) - тяжелейших осложнений травм и хирургических вмешательств. Создается комплексный препарат, содержащий протективные антигены возбудителей столбняка и газовой гангрены. Важным компонентом данной работы является выделение в чистом виде и изучение основных токсических микробных продуктов (столбнячного токсина, тетанолизина), а также выявление не известных ранее компонентов клеточной стенки патогенных клостридий. Получаемые белки представляют интерес не только с практической точки зрения, как компоненты новых вакцинных средств, но также и в теоретическом плане – в качестве факторов, участвующих в патогенезе столбняка и газовой гангрены.

Группа стафилококковых инфекций функционирует в составе лаборатории с 2010 г.

Основными направлениями исследований группы являются следующие:

- изучение молекулярной эпидемиологии стафилококковой инфекции в РФ, совершенствование эпидемиологического надзора и тактики борьбы с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи;

- исследование свойств и разработка диагностикумов для детекции новых энтеротоксинов и энтеротоксин-подобных пептидов стафилококков.

В рамках первого направления изучаются структурные особенности организации геномов S.aureus и коагулазонегативных стафилококков (CoNS), роль мобильных генетических элементов в микроэволюции возбудителей госпитальных инфекций, молекулярные механизмы адаптации стафилококков к различным хозяевам. В результате проведенных исследований впервые идентифицированы эпидемические штаммы метициллинрезистентного S.aureus (MRSA), циркулирующие в стационарах нескольких регионов РФ. С использованием молекулярно-генетических методов, включая полногеномное секвенирование, доказано их генетическое родство с эпидемическими штаммами MRSA, циркулирующими в других странах мира. Научно обоснована необходимость молекулярно-генетического мониторинга MRSA в стационарах РФ. В геноме CoNS идентифицированы новые типы геномных островов SCCmec, детерминирующих устойчивость к бета-лактамным антибиотикам.

В рамках второго направления изучаются факторы, влияющие на продукцию энтеротоксинов S.aureus, ведется поиск веществ, блокирующих их экспрессию. Совместно с сотрудниками лаборатории клостридиозов получены рекомбинантные стафилококковые энтеротоксины С, D, E, H, G, I, K и TSST-1 и специфические диагностические сыворотки к ним. Разработаны тест-системы для индикации энтеротоксинов с чувствительностью 1-5 нг/мл.

Группа является хранителем уникальной коллекции эталонных штаммов S.aureus, продуцирующих различные типы токсинов, эталонных штаммов различных видов стафилококка, создан музей и банк ДНК эпидемических штаммов, музей клинических изолятов. Эти коллекции – основа фундаментальных и научно-практических разработок.

Руководитель лаборатории - доктор биологических наук А.Н.Носков.

Основными направлениями деятельности лаборатории являются следующие:

• Разработка рекомбинантной вакцины против ботулизма.

Основной целью исследования является оценка иммуногенности различных доменов нейротоксина типа А. Получены генетические конструкции, обеспечивающие продукцию нетоксичных рекомбинантных энзиматических и рецептор-связывающих доменов нейротоксинов типа А, B, C, E, F и G. На модели рекомбинантных доменов нейротоксина типа А показано, что они обладают иммуногенными свойствами, но в разной степени способны вызывать формирование протективного иммунитета. Главным недостатком рекомбинантных доменов нейротоксинов является их нерастворимость. Поэтому, основные усилия сосредоточены на получении рекомбинантных доменов в растворимой форме. После решения этой задачи получение поливалентной вакцины против ботулизма станет практической реальностью.

• Оценка возможности получения ДНК-вакцины.

Целью исследования является выяснение возможности получения ДНК-вакцины против бактериальных токсинов. На основе векторной плазмиды pcDNA3 получены ДНК-конструкции, в которых под контролем регуляторных последовательностей CMV находятся нетоксичные рецептор-связывающие домены экзотоксина А синегнойного токсина, а также шига-подобных токсинов типа 1 и 2. Полученные препараты ДНК-вакцин введены в штамм S.typhi 21A, который использован для их доставки внутрь эукариотических клеток. Результаты исследований показали, что при оральном поступлении вакцинных штаммов в организм мышей только ДНК-конструкция с доменом экзотоксина А обеспечивала защиту животных от действия гомологичных токсинов.

• Конструирование адресных гибридных белков.

Основной целью исследований является выяснение возможности использования рецептор-связывающих доменов ботулинических нейротоксинов для доставки лекарственных белков в ткани нервной системы. Получены генетические конструкции, обеспечивающие накопление рекомбинантных белков, состоящих из рецептор-связывающего домена нейротоксина типа А, с одной стороны, и протеина А стафилококков или экзофермента С3 C.botulinum, – с другой. Протеин А в данном случае служит маркером для регистрации проникновения гибридного белка внутрь нейронов, в то время как экзоэнзим С3 обладает способностью ускорять регенерацию и рост нервных волокон. Дальнейшая работа направлена на получение информации о функциональных свойствах новых белков.

• Разработка иммунологических и молекулярно-биологических методов идентификации токсин-продуцирующих патогенных бактерий.

Объектом исследования служат такие бактериальные токсины как ботулинические типа A, B, C, E, F и G, шига-подобные типа 1 и 2, термолабильный энтеротоксин кишечной палочки, дифтерийный токсин, экзотоксин А псевдомонад. Для идентификации этих токсинов и их генов используется иммуноферментный метод и полимеразная цепная реакция.

Руководитель лаборатории - кандидат медицинских наук В.Г.Жуховицкий.

Читайте также: