Отеки при травмах мышц

Содержание статьи

Лечение посттравматического отека мягких тканей
Важные правила первой помощи при травме, чтобы не нарастал отек: видео

Скопление жидкости в межклеточном пространстве или, иными словами, отёчность, это патологическое состояние организма. Почему же отекают разные части тела и в частности – ноги? Возникает ли такая проблема у здоровых мужчин и женщин или она всегда является признаком серьезных патологий? Что делать, если у вас появились отеки?

Посттравматический отек нижних конечностей

К сожалению, спровоцировать появление отечности может большое количество причин. Среди них:

малоподвижный образ жизни;
нарушение водно-солевого баланса;
болезни основных систем организма, в особенности, сердечно-сосудистой и лимфатической;
нарушения в работе органов ЖКТ, почек и печени;
инфекции и воспаления в костных структурах.

Часто отёчность возникает как реакция тканей на механическое повреждение. Выраженность симптома зависит от характера полученной травмы, локализации и вовлечённости в патологический процесс нервов, сосудов, мышц, сухожилий и связок. В связи с этим посттравматический отёк тканей руки или, допустим, ноги, развивается немного по-разному. Так, отёчность, вызванная переломами и вывихами голеностопного сустава (стопы) выражена ярче, чем отёчность тканей верхней конечности, возникшая из-за ушиба.

Отечность ног: причины и лечение

После получения травмы отёчность, как правило, развивается на 2 день. Столкнувшись с таким неприятным проявлением, мы не всегда оцениваем состояние охваченного отёком участка тела как критическое. Чтобы поражение соединительных тканей в подкожном пространстве не дало осложнений в форме фиброза (Fibrosis), язвы, кисты или слоновости, требуется выполнение определённых терапевтических мероприятий. О том, как проводится лечение посттравматических отеков, далее в нашей статье.

Посттравматический отёк мягких тканей нижних конечностей: лечение

Нижние конечности подвергаются максимальной нагрузке ввиду прямохождения человека. Вероятность получения травм ног крайне велика в течение всей жизни. Поэтому важно знать какой должна быть последовательность действий при развивающемся посттравматическом отёке.

Прежде всего пострадавшему требуется оказание первой медицинской помощи и врачебная консультация и при необходимости – назначение соответствующих лекарственных препаратов. Человек, получивший травму, может потерять чувствительность повреждённого участка нижней конечности. В связи с этим он не всегда может объективно оценить характер травмы. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачам. Ведь симптомы будут только нарастать, и за потерей чувствительности, возникнет боль, припухлость, гематома и пр.

Диагностика при отечности ног

При обращении к врачу им будет произведён осмотр и пальпация, возможно потребуется рентгеновский снимок или УЗИ. Кроме того, чтобы достоверно установить причину и характер сформировавшейся отёчности врачом может быть собран и оценён анамнез сопутствующих травме заболеваний. После того, как причина и характер травмы установлены, специалистом будет назначено лечение. Если состояние пациента позволяет проводить лечение амбулаторно, то он получит рекомендации о том, как в домашних условиях способствовать заживлению гематомы, снимать посттравматический отёк и болевой синдром.

Только совокупность таких мероприятий поможет пациенту восстановить кровообращение, лимфоток, а также привести мышцы, суставы и связки в состояние нормы.

Прежде всего травмированной конечности необходим покой. Для этого двигательная активность должна быть умеренной, а положение ноги в состоянии отдыха – возвышенное. Поверхность для расположения конечности следует выбрать мягкую и ровную.

Корректировать посттравматический отёк также поможет диета и формирование правильных пищевых привычек, хотя бы на время реабилитации. Как минимум следует ограничить употребление соли, которая задерживает жидкость в организме.

Безусловно, важное место занимает местная поддерживающая терапия. Врач назначает мази и гели с заживляющим, противовоспалительным, противоотёчным, ангиопротекторным и обезболивающим эффектами.

В некоторых случаях, для восстановления тканей, устранения боли и посттравматического отёка врачом рекомендуются такие физиотерапевтические процедуры, как:

магнитотерапия;
озокеритовые аппликации;
электрофорез с применением гидрокортизона;

Медицинский трикотаж помогает при борьбе с отечностью

В сочетании с вышеперечисленными методами борьбы с отёчностью может назначаться ношение медицинского эластичного трикотажа различной степени компрессии. Это могут быть гольфы при посттравматическом отёке голеностопа, а также чулки, если отёчность охватила проксимальную часть конечности. Кроме того, могут использоваться эластичные бинты.

Не исключено и применение методов нетрадиционной медицины. Уменьшению и рассасыванию посттравматического отёка будут способствовать различные компрессы и повязки. Они могут быть выполнены на основе тёртого сырого картофеля, измельчённых листьев белокочанной капусты, мёда, пихтового масла и пр. Как правило, все процедуры выполняются курсом и на ночь. Но важно понимать, что заместить основную терапию народными рецептами нельзя.

Видео: важные правила первой помощи при травме, чтобы не нарастал отёк

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Что такое отечность и как развивается

Отеки - это подкожное скопление влаги. Жидкость скапливается в межклеточных пространствах. Об отечности свидетельствуют:

увеличение размеров ноги;
изменение анатомической формы;
тяжесть;
покалывание;
одутловатость;
следы от обуви и носков.

Определить наличие отека несложно. Достаточно нажать на любой участок конечности пальцем. После этого останется вдавленный след, который останется на определенный промежуток времени. Это является главным признаком отека.

Помимо всего сразу после ушиба проявляются такие признаки:

повышение температуры;
нарастающая болезненность;
внутреннее кровотечение;
невозможность двигать ступней.

При появлении опухоли, возможно появление такого симптома, как онемение пальцев и самой ступни. В качестве диагностирования показано рентгенографическое исследование. К лечению при отеке ног после травмы необходимо отнестись со всей серьезностью, чтобы не допустить осложнений.

Виды травм, приводящие к отечности

Отечность часто появляется после перелома. Он может быть как закрытым, так и открытым. Но необязательно травма должна быть настолько серьезной. Основные виды повреждений, после которых появляются отеки:

вывихи;
ушибы;
переломы;
разрыв связок.

Наиболее распространенными принято считать ушибы и переломы. Изменения могут стать заметными не сразу, а только спустя некоторый промежуток времени.

Причины отечности

После оказания больному первой помощи, на конечность накладывается шина либо гипс. Благодаря этому больной ноге обеспечивается полный покой. Частые причины отеков после травмы ноги - это скопление межклеточной жидкости. В тканях отмечается не просто скопление, а застой межклеточного вещества. Справиться с отечностью поможет лишь специалист.

Отечность может проявиться и вследствие того, что при переломе была пережата одна из артерий. При проявлении любых симптомов отечности нижних конечностей необходимо обратиться к врачу. Их игнорирование может поспособствовать неприятным последствиям.

Традиционное лечение отечности

В качестве лечения отека на ногах после травмы врач прописывает нанесение мази на больной участок. Наиболее популярной и эффективной мазью является Фастум гель. В терапевтических целях средство наносится неплотным слоем трижды в сутки.

Также часто при лечении отека ног после ушиба назначают:

Средства с гепарином натрия. Рассматривая, как лечить отек ноги после ушиба, выбирать мази на основе гепарина натрия. Они применяются для нормализации кровообращения и для профилактики островоспалительных процессов. К таким препаратам относят Тромблесс, Венолайф, Лиотон 1000, Гирудалгон.
С троксерутином. Препараты на основе данного компонента помогают укрепить стенки сосудов и побороть островоспалительный процесс. К таким мазям относят Троксевазин, Троксегель.
С троксерутином и гепарином натрия. К таким препаратам относят Венолайф, Троксевазин Нео.

Средства наносят 2-4 раза в сутки до момента полного устранения отечности. Если же отмечается выраженный болевой синдром, то врач назначает внутрь Ибупрофен. Для местного применения показаны мази с анальгином, кетоналом и диклофенаком.

Если мазь от опухоли при ушибе ноги не помогает, то придерживаются инструкции:

В больнице проводят электростимуляцию мышц, которая поможет противодействовать появлению отечности.
Если не проходит отек после ушиба ноги, то используется разогревающая мазь. Ее наносить на больной участок неплотным слоем пару раз в сутки легкими движениями. Основные функции такого средства - улучшение оттока лимфы и крови. Врачи рекомендуют использовать ихтиоловую или кетопрофеновую мазь.
Достаточно результативно показал себя метод ультрафиолетового облучения больной зоны. Для этих же целей применяются ионофорез, электрофорез.
После этого могут назначить массаж, который показан, если отек не проходит после ушиба.

Все действия должны быстро строго под наблюдением специалиста.

Рассматривая, чем лечить ногу после ушиба, если опухла, то обязательно приобрести в аптеке противоотечную мазь. Рассмотрим лучшие варианты:

Индовазин. Это комбинированное средство, основным действующим компонентом которого является индометацин и троксерутин. Имеет достаточно плотную структуру, поэтому может оставлять на дерме следы.
Лиотон. По свойствам препарат схож с гепариновой мазью. Препарат отличается более высоким содержанием активного компонента.
Мазь Вишневского. Эффективное средство, обладающее широким спектром действия. Его применение способствует устранению отечности, гематом и воспалений. Мазь используется в форме компрессов, который прикладывается к больной зоне на 12-18 часов.
Траумель С. Лечение отеков после травмы ноги эффективно с использованием Траумель С. Активные компоненты оказывают положительное воздействие на регенерацию тканей, повышают тонус сосудов и хорошо обезболивают. Мазь используется пару раз в сутки. Для проведения процедуры возможно закрепить компресс.
Цинковая мазь. Если остро стоит вопрос, чем лечить опухоль на ноге после ушиба, то использовать эту мазь. Основной компонент оказывает антифлогистическое и смягчающее воздействие, борется с отечностью и покраснениями. Перед нанесением средства дерму потребуется обработать антисептическим раствором. Мазь наносить до двух раз в сутки.
Троксевазин. Еще одна высокоэффективная мазь от опухолей при ушибе ноги, обладающая большим количеством положительных свойств. Препарат характеризуется противоотечным, антифлогистическим, антиоксидантным свойствами. Средство очень быстро проникает в глубокие слои дермы и воздействует на сам очаг проблемы в течение получаса после нанесения. Средство наносится тонким слом на больной участок и равномерно распределяется.
Венитан. Рассматривая, чем снять отек ноги после ушиба, можно смело приобретать Венитан. Это средство в значительной мере облегчает отечные явления, помогает справляться с посттравматическими гематомами. В основе средства - вытяжка из конского каштана. Это натуральное средство, которое практически никогда не провоцирует аллергических реакций. Является отличным дополнением к компрессионной терапии.

Лекарственные препараты помогут в краткие сроки справиться с отечностью и гематомами.

Народные средства против отечности

Рассматривая, как снять отек ноги после ушиба, стоит уделить внимание и народным рецептам. Наиболее эффективные рецепты:

Лук. Его необходимо перетереть в кашицу или выдавить сок, а полученную массу прикладывать к месту ушиба в течение всего дня. Такой компресс помогает скорейшему рассасыванию гематомы.
Настой арники. Взять несколько больших ложек перетертого растения и залить крутым кипятком. На литр жидкость добавлять 30 г растения. Состав настаивать в течение часа, а после профильтровать через несколько слоев марли. Полученный настой использовать в качестве примочек и компрессов, которые прикладывать на 15 минут перед сном.
Голубая глина. При помощи глины делается небольшая лепешка, которая должна прикрыть поврежденный участок. Лепешка прикладывается на 50 минут. Компресс делать 2-3 раза в сутки.
Творог. Он помогает устранить сильную отечность и посинение кожных покровов. Для этого разместить творог на марле или ткани, поместить на 5 минут в морозильник, а после приложить к больному участку.
Пихтовое масло. Рассматривая, как лечить ушибы и отеки ног, стоит уделить внимание пихтовому маслу. Его потребуется втирать в больные участки с утра и по вечерам. Этот рецепт пришел с севера, когда его часто применяли при отечности как верхних, так и нижних конечностей.
Смешать 20 граммов свежей живицы ели с небольшой луковицей и 15 граммами очищенного медного купороса. Все составляющие тщательно измельчаются. В полученную кашицу добавляют 50 миллилитров оливкового масла. Все это ставят на небольшой огонь и доводят до кипения. Полученное средство профильтровать через сложенную в несколько слоев марлю и перелить в емкость из темного стекла. При приготовлении получается маслообразная паста. Это средство наносится на месте ушибов, где появляется отек, фиксируется пергаментом и сверху бинтом. Процедуру проводить единожды в сутки до момента полного выздоровления.
Если от ушиба отекла нога, лечение проводится при помощи пищевого уксуса. Взять салфетку, смочить в растворе уксуса и прикладывать к больному участку. Для получения раствора взять одну большую ложку 9% уксуса и развести в 1,5 литрах воды.
Как можно скорее справиться с отеком поможет настой ромашки, зверобоя лекарственного и лекарственной валерианы. Принимать настой по нескольку раз в сутки. 1 большую ложку травяного сбора залить кипяченой водой и оставить настаиваться на треть часа. Средство употреблять охлажденным.

Важно понимать, что если нога отекает после ушиба, то это нормально. Но такая проблема сама по себе не пройдет, необходимо оказать грамотную первую помощь.

Рассматривая, как убрать опухоль после ушиба ноги, стоит прибегнуть и к рецептам ванночек. Наиболее результативные:

Взять в одинаковом соотношении ромашку, мяту и березовые листья. Все компоненты залить кипятком и оставить настаиваться на треть часа. Полученное средство переливается в тазик. Добавить горячую воду, чтобы скорректировать температуру ванночки. В отваре парить ноги 15 минут.
100 граммов сушеной травы шалфея залить литром кипятка и оставить запариваться на 7 минут. Отвар профильтровать и держать в нем нижние конечности до 10 минут.
Виноградные листья помогают укреплять стенки сосудов. Чтобы справиться с отечностью, делают с ними отвар. Четверть стакана листьев залить тремя литрами воды. В ванночку опустить ноги и держать около 15 минут. Длительность курса составляет 3 месяца.
Лечение отеков ног при травмах должно проводиться при помощи ванночек с морской солью. В трех литрах кипятка растворить столовую ложку соды и 2-3 ложки соли. В полученном растворе парить ноги в течение трети часа.
Для приготовления ванночки с хвойными иголками взять большую ложку хвои и столько же соли. Их залить литром кипятка и оставить настаиваться на полчаса. Получившийся состав профильтровать и охладить. В ванночку добавить столовую ложку уксуса. Ноги опускать на 15 минут.

Регулярное применение ванн поможет навсегда справиться с отеками.

Массаж и самомассаж

Очень важно не путать реабилитационный массаж с релаксирующим. Восстановительный массаж помогает усилить лимфо- и кровоток, что актуально при травмах нижних конечностей, когда необходимо устранить боли и отечность после травмы.

В отличие от других разновидностей массажа, реабилитационный позволяет вернуть тонус мышцам, устранить спазмы. Такой массаж должен выполнять только квалифицированный специалист.

Разработать сустав многим под силу и самостоятельно. Благодаря массажу конечность начинает двигаться намного лучше, утихают болевые ощущения, уменьшается отек. Количество сеансов массажа, их длительность подбираются индивидуально, а также учитываются возраст пациента, длительность иммобилизации конечности и характер травмы.

Основные этапы реабилитационного массажа:

Первый этап. Дренажный массаж для понижения уровня отечности, который выполняется в течение 2-3 суток.
Второй этап. Массаж, направленный на борьбу с мышечными спазмами и улучшение кровообращения.
Третий этап. Воздействие на связки для улучшения их эластичности.

При помощи массажа можно лечить отек ноги после ушиба, вывиха, перелома и других травм. Традиционный способ лечения отеков после травм.

Интересное видео

Травмы мышц могут быть вызваны более или менее острыми инструментами одновременно с нарушением целостности кожи, или же они происходят без повреждения кожи под влиянием тупых травм, благодаря тому, что мышцы сдавливаются или раздавливаются на своей костной подкладке. Иногда происходит также разрыв мышц вследствие очень сильного пассивного растяжения или чрезмерного сокращения их. Последнее бывает чаще тогда, когда мышечная ткань подверглась перерождению при длительных лихорадочных болезнях, например, при брюшном тифе. Но и здоровая мышца при сильном сокращении может подвергнуться разрыву, хотя при этом чаще отрывается место прикрепления сухожилия к кости или происходит разрыв сухожилия.

Виды травм мышц

Разрывы мышечной ткани наблюдаются главным образом на длинных мышцах верхней (бицепс и трицепс) и нижней (квадрицепс, икроножные мышцы) конечности, а также на длинных спинных мышцах. При очень сильном сокращении толстое мышечное брюшко иногда настолько вздувается, что под влиянием оказываемого им сильного давления происходит разрыв мышечной фасции. При этом часть мышцы выпячивается через образовавшуюся в фасции щель, т. е. получается так называемая мышечная грыжа. Последняя может, однако, образоваться также медленно и постепенно вследствие узуры фасции при чрезмерном напряжении мышцы. От подобных настоящих мышечных грыж, при которых имеется дело со щелью в фасции без повреждения самой мышцы, надо отличать случаи, в которых существует нарушение целостности не только фасции, но и самой мышцы. Клинически эти ложные мышечные грыжи отличаются от истинных тем, что при них выпячивание при сокращении мышцы уменьшается, тогда как при первых оно наоборот, увеличивается. При сильном ушибе мышцы без нарушения целостности больной обычно сам старается держать ее неподвижно, так как всякое активное движение, вследствие одновременного ушиба нервов, крайне болезненно. Иногда сокращение поврежденной мышцы в первое время вообще невозможно, потому что сама мышечная ткань утратила способность функционировать или подверглись повреждению окончания нервов в мышце.

Симптомы

Когда произошло нарушение целостности мышцы, то оба конца ее, вследствие присущей им сократительной способности, расходятся и между ними образуется промежуток, который бывает тем больше, чем больше рассечена в ширину мышца. Иногда сильно сокращенные концы мышцы ясно выпячиваются в расщелине. При подкожном повреждении мышцы можно при полном нарушении целости ее часто прощупать через кожу щель. Всякое нарушение целостности мышцы, подкожное или осложненное раной кожи, вызывает довольно сильное кровотечение из разорванных мышечных сосудов. Если кожа не повреждена, то щель, образовавшаяся на месте разрыва, заполняется кровью; то же происходит и в окружающей клетчатке. Вследствие вызываемого этим раздражения происходит сильное разрастание соединительной ткани и на месте мышечной раны образуется плотная припухлость, так называемая мышечная мозоль, совершенно аналогичная костной мозоли, образующейся на месте перелома кости. Вследствие всасывания излившейся крови и постепенного исчезновения разросшейся соединительной ткани, мышечная мозоль затем постепенно уменьшается и на месте ее остается плотный рубец в мышце. Чаще всего нормальная функция мышцы восстанавливается; реже остается рубцовое укорочение, которое ведет к так называемой мышечной контрактуре данной части тела. Так возникает, например, мышечная кривошея вследствие рубцового укорочения грудино-ключично-сосковой мышцы после разрыва ее во время родов при форсированном повороте и извлечении головки ребенка. При открытой мышечной ране также образуется мышечный рубец, причем он бывает тем больше, чем больше расхождение мышечных концов.

Если во время заживления раны наступает нагноение, то на месте повреждения образуется обычно соединительнотканный рубец, похожий на сухожильную перемычку. Напротив, чем больше заживление происходит путем первого натяжения, т. е. без воспалительных явлений, тем лучше совершается новообразование мышечных волокон. При этом обычно происходит сперва распад сократительного вещества в форме глыбок, а затем образуются новые мышечные волоконца, которые на 3-ей неделе принимают поперечную исчерченность. По истечении 5-6 недель образование молодых мышечных волокон заканчивается. Поперечнополосатая мышца регенерируется после травматических повреждений путем разрастания в длину разъединенных концов мышечных волокон; главную роль при регенерации играют мышечные ядра или клетки старых волокон. На счет их образуется поперечнополосатое вещество новообразованных концов мышц. В регенерации не принимают участия ни лейкоциты, ни клеточные элементы перимизия. Если мышечное вещество разрушено на большом протяжении или расхождение концов мышцы очень велико, то они вообще не срастаются, а каждый конец сам по себе спаивается вследствие рубцевания с ближайшими окружающими его частями, вследствие чего функция мышцы утрачивается.

Большой интерес представляют те изменения мышц, которые происходят не под влиянием однократно подействовавшей сильной травмы, а вследствие долго длящегося равномерного давления с затруднением притока артериальной крови. Эти так называемые ишемические параличи и контрактуры мышц возникают после слишком туго наложенных повязок вследствие быстрого и обширного распада мышечной ткани и последующих реактивных и регенеративных процессов. После более длительного прекращения притока артериальной крови, особенно при одновременном венозном застое, первичные мышечные пучки, слишком долго лишенные кислорода, погибают. Сократительное вещество свертывается, распадается на глыбки и всасывается. Паралич и контрактура наступают всегда одновременно или следуют непосредственно друг за другом, в то время как при нервных параличах контрактура развивается постепенно и часто очень поздно. Ишемическая контрактура с первого же момента своего образования отличается также тем, что она оказывает очень сильное противодействие при попытке выпрямить конечность. Следующие за распадом сократительного вещества реактивные и регенеративные процессы усиливают контрактуру. Ишемические параличи и контрактуры могут образоваться также после перевязки, разрывов и ушибов крупных сосудов.

Лечение

Что касается лечения травм мышц, то при простых ушибах необходимо обеспечить соответственной части тела полный покой, чтобы исключить всякие непроизвольные и болезненные движения. Так как большей частью имеется дело с повреждениями на конечностях, то укладывают соответствующую конечность в возвышенном положении и фиксируют ее. Фиксирование надо всегда производить так, чтобы не только сама травмированная мышца была зафиксирована в определенном положении, но и была устранена деятельность ее антагонистов. Если имеется дело с подкожным разрывом, то надо обратить внимание, во-первых, на кровоизлияние и, во-вторых, на создание благоприятных условий для образования хорошего рубца. Небольшие кровоизлияния обычно сами собой быстро всасываются; напротив, всасывание больших кровоизлияний требует иногда очень много времени, которое лучше всего можно сократить надлежащим применением массажа. Производя массаж в центростремительном направлении, распределяют излившуюся кровь на большое пространство и достигают того, что в процессе всасывания может принять участие значительно большее количество лимфатических сосудов. Массаж не следует применять только тогда, когда есть основание предполагать, что произошла септическая инфекция излившейся крови. Она может произойти двояким путем: либо кожа, вследствие травмы, не осталась вполне целой и поэтому не защищает подлежащие ткани от заражения, либо инфекция наступает гематогенным путем. Наконец, часто наблюдается нагноение кровоизлияний в мышцах, лежащих вблизи какой-нибудь полости тела, в которой часто происходят септические процессы, особенно, следовательно, при разрывах глубоких брюшных мышц. Большие кровоизлияния при разрывах брюшной мускулатуры требуют особенного внимания.

Всякое подкожное кровоизлияние при мышечном разрыве необходимо лечить по правилам асептики с наложением, после основательной дезинфекции кожи, асептической повязки на пораженное место. Этим путем предупреждается проникновение септических бактерий через кожу, которая после ушиба всегда может представлять какие-либо незаметные повреждения. Хорошим болеутоляющим средством являются иногда также компрессы, при сильных болях – обезболивающие препараты. Что касается гематогенной инфекции, то для предупреждения ее можно назначить антибиотики. То же уместно, когда кровоизлияние находится поблизости от кишечника. Если уже наступила инфекция, надо своевременно вскрыть начинающийся абсцесс и путем открытого лечения раны стремиться к восстановлению асептического состояния, при этом провести курс антибиотикотерапии. Это тем более необходимо, чем больше было кровоизлияние. При подкожных мышечных разрывах приходится иногда, для устранения неприятных непроизвольных подергиваний, применять успокоительные средства. Спокойное положение поврежденной части всегда необходимо, тем более что это является лучшим и самым действительным средством против болей.

Для как можно более благоприятного образования рубца при подкожном мышечном разрыве сближают, если имеется дело с полным разрывом, насколько возможно, оба конца и удерживают их в этом положении путем надлежащего укладывания и фиксирования бинтом. В тех случаях, когда можно опасаться образования контрактуры, лучше выбирать среднее положение, чтобы не наступило слишком сильное рубцовое укорочение. Так, например, при разрыве грудино-ключично-сосковой мышцы фиксируют голову для предупреждения кривошеи, до окончательного заживления в прямом положении при помощи картонного воротника, выстланного ватой.

При открытой мышечной ране поступают по правилам антисептики. Наилучший мышечный рубец образуется при вполне асептическом течении раны. Очищают рану, удаляют сгустки крови с поверхностей разреза и затем соединяют концы мышцы кетгутовыми швами и в заключение зашивают рану кожи. Мышечные швы надо накладывать подальше от концов и не слишком сильно натягивать, так как в противном случае они прорезываются. Поверх накладывают глухую асептическую повязку.

При обширных разрывах мышечных брюшков этих мероприятий, однако, бывает недостаточно. При тяжелых повреждениях конечностей иногда оказывается, что недостает кусков важных мышц, или что они вырваны из своего положения за сухожилия и торчат из раны. В подобных случаях можно иногда после тщательной дезинфекции вправить и зашить выпавшие мышцы; при этом, однако, всегда необходим тщательный дренаж карманов. Если недостает большого куска важной мышцы, то оставшийся периферический кусок сшивается с освеженной соседней мышцей для того, чтобы последняя могла взять на себя функцию уничтоженной мышцы.

После каждого заживления мышечной раны, потребовавшего более продолжительного времени, особенно же после обширных повреждений мышц на конечностях, соответствующие мышцы подвергаются значительной атрофии, либо вследствие самого повреждения, либо от бездеятельности. Поэтому с заживлением раны лечение травмы еще не может считаться законченным, а необходимо способствовать регенерации мышц ваннами, массажем, фарадизацией, физиотерапией.

После заживления раны мышцы может наступить, однако, еще другое неприятное явление, а именно слишком сильное рубцовое сморщивание, которое ведет к так называемой миогенной контрактуре. Это лучше всего предупреждается обеспечением асептического течения раны, повязками с вытяжением и рано предпринятыми пассивными движениями.

Читайте также: