Панникулит у собак что это такое

Еще фото

Панникулит – это воспаление подкожного жира, клинически проявляющееся глубоко расположенными узлами, которые могут превращаться в кисты, изъязвляться с образованием свищей [10]. Существует множество причин, включая инфекции, васкулопатии, поражения поджелудочной железы, новообразования и многие другие иммунологические, пищевые, физико-химические факторы, а также лекарственные реакции. Стерильный нодулярный панникулит описан как достаточно редкое заболевание, характеризующееся воспалением подкожной жировой клетчатки, не связанное с инфекциями, или в случаях, когда инфекционный агент не был выявлен [5].

В большинстве случаев выявить причину, в результате которой развился панникулит, не представляется возможным. Инфекционными причинами панникулита могут быть бактериальные, грибковые инфекции, паразиты и простейшие. Неинфекционные причины включают реакции на инородное тело, вакцины и инъекции, термические ожоги, травмы и недостаток витамина Е [2].

Повреждение клеток подкожной жировой клетчатки (адипоцитов) может быть вызвано травмой, ишемией, воспалительным процессом, приводящими к освобождению жира с последующим гидролизом до глицерина и жирных кислот. Известно, что жирные кислоты являются провоспалительными веществами, способствующими дальнейшему развитию воспаления гранулематозного типа.

Стерильный нодулярный панникулит у кошек, как правило, остается болезнью невыясненной этиологии [10]. Патогенез стерильного нодулярного панникулита плохо изучен, хотя ранние исследования предполагали, что его следует рассматривать как кожный маркер системных заболеваний, включая болезни печени [2], панкреатит или опухоль поджелудочной железы [1, 2, 7]. Позже при ретроспективном анализе 39 случаев стерильного панникулита у 82,1% собак не было выявлено никаких системных заболеваний [2].

Таким образом, панникулит – это воспалительный процесс подкожной жировой клетчатки, который может быть связан с множественной этиологией, включая инфекции, лекарственные реакции, сосудистые, иммуноопосредованные нарушения, некоторые патологии печени и поджелудочной железы. Панникулит, для которого нельзя определить основную причину, называется идиопатическим стерильным панникулитом (SNP), который является диагнозом исключения, предпочтительно путем проведения гистологического и бактериологического исследования.

К развитию стерильного нодулярного панникулита не выявлено возрастной, породной половой предрасположенности, описаны случаи стерильного идиопатического панникулита у австралийских овчарок, далматинцев, померанских шпицев [2], пуделей, такс, веймарайнеров, ши-тцу, мальтезе, йоркширских терьеров, чи-хуа-хуа, коккер-спаниелей, пекинесов и др. Отмечено, что у самок такс и пуделей чаще развиваются множественные поражения [10].

Возможным предрасполагающим фактором является нарушение иммунного ответа, например, сопутствующий атопический дерматит был выявлен в 40% случаев панникулита у собак [6].

Клинически панникулит характеризуется глубоко расположенными узлами размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Поражения могут быть одиночными или множественными, твердыми, четко ограниченными на ощупь или мягкими.

В большинстве случаев для панникулита характерно острое начало болезни с появлением плотных узлов без изъязвления. Вначале подвижные узлы располагаются под кожей, по мере прогрессирования воспаления фиксируются к коже, неподвижны. Позже в узлах образуется полость наподобие кист, они изъязвляются с образованием свищей, из которых выделяется маслянистый гноевидный экссудат, от желтого до коричневого цвета, часто с примесью крови. Эти узлы в начале болезни безболезненны, позже проявляется боль, животное становится угнетенным. По мере размягчения узла по центру может развиться гиперпигментация, которая позже подвергается эрозированию с выделением экссудата. Возможно наличие гиперпигментации вокруг очага поражения после разрешения острой стадии.

У большинства (80%) собак панникулит начинается с одиночных плотных узлов, чаще на вентролатеральной поверхности грудной клетки, шее, брюшной стенке, плечелопаточной области. Общее состояние обычно остается удовлетворительным [6]. При созревании нового узла, особенно при множественных поражениях, собаки часто угнетены, у них отмечают снижение аппетита, летаргию, вялость. Так, в одном ретроспективном обзоре лихорадка (в диапазоне 39,6–45 ° С, в среднем 40 ° ) на момент поступления наблюдалась у 20,5% собак [2]. Одновременно с кожными проявлениями в 10,3% случаев панникулита у собак отмечали сопутствующий полиартрит, подтвержденный артроцентезом. У этих собак наблюдали болезненность суставов, хромоту. Собаки с панкреатическим панникулитом находятся в тяжелом состоянии, у них, наряду с кожными проявлениями, отмечают системные нарушения (абдоминальную боль, лихорадку, анорексию, рвоту, угнетение) и признаки сопутствующего некротизирующего панкреатита (абдоминального, мезентериального, плеврального).

У большинства кошек (95%) наблюдают одиночные очаги, расположенные на вентральной поверхности брюшной стенки и вентролатеральной поверхности грудной клетки. Кошки с множественными поражениями часто угнетены и имеют такие же системные проявления, как собаки. У кошек никакой породной, половой, возрастной предрасположенности не выявлено [10].

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, результатов цитологического и гистологического исследований.

Сложность цитологической диагностики при стерильном нодулярном панникулите представляет возможная клеточная атипия и анаплазия, затрудняющая исключение новообразования мезенхимального происхождения [3]. Поэтому цитологическое исследование образцов, полученных путем аспирации тонкой иглой, многими авторами считается недостаточным [2].

Клеточная инфильтрация может быть преимущественно нейтрофильной, лимфоцитарной, пиогранулематозной или гранулематозной [5, 10]. При панникулите вследствие укусов насекомых и введения препаратов могут присутствовать эозинофилы. В цитологических и гистологических препаратах часто присутствуют лучеобразные кристаллы жирных кислот.

В анализах крови у собак с множественными поражениями специфических отклонений в клиническом анализе крови не установлено, у 71,8% собак отмечена нерегенеративная нормоцитарная нормохромная анемия (медиана гематокрита 31%), нейтрофильный лейкоцитоз (от легкого до умеренного), иногда с моноцитозом и лимфопенией. При биохимическом анализе крови у половины собак может наблюдаться двукратное увеличение активности щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ, увеличение альфа- и бета-глобулинов при электрофорезе сыворотки крови [2].У собак с панкреатическим панникулитом могут быть повышены активность липазы и амилазы в сыворотке крови.

Окончательный диагноз подтверждается гистопатологией, причем более информативна эксцизионная биопсия узла. Поскольку гистология не позволяет подтвердить стерильность воспалительного процесса, инфекции должны быть исключены культурой или цитологией.

Макроскопически панникулит может быть дольчатым, септальным или диффузным, при этом очаг может быть расположен глубоко под кожей, в связи с этим панч-биопсия информативна лишь в 75% случаев панникулита [5]. Гистологически различают гранулематозный, пиогранулематозный, гнойный, эозинофильный, некротизирующий и фиброзирующий панникулит. Воспалительный процесс при панникулите может сопровождаться васкулитом с развитием тромбоза подкожных кровеносных сосудов, сосудов лимфатических узлов.

Методом прямой иммунофлуоресценции можно обнаружить отложение Ig и комплемента в зоне базальной мембраны.

Таким образом, стерильный нодулярный панникулит подтверждается не только гистологическим исследованием, но и исключением аэробной, анаэробной, микобактериальной, грибковой инфекции, а также реакции на инородное тело [5, 10]. При этом прогноз не зависит от гистологического типа воспалительной реакции, он практически не влияет на план терапии.

Для проведения биопсии при подозрении на стерильный панникулит предпочтительнее выбирать хирургическое удаление хорошо ограниченных плотных подкожных узелков (эксцизионная техника). При гистологическом исследовании таких образцов выявляют мультифокальный некроз и воспаление жировой ткани. Стерильный панникулит может быть диффузным, септальным или лобулярным, область воспаления и некроза может быть окружена волокнистой соединительной тканью (фиброз). Кроме того, панникулит может быть гранулематозным, пиогранулематозным, гнойным, эозинофильным, некротизирующим или фиброзирующим [10]. Воспалительные клетки, присутствующие как внутри узелка, так и в тканях, окружающих пораженный участок жировой клетчатки, чаще представлены в основном нейтрофилами и макрофагами, что характерно для пиогранулематозного воспалительного процесса, такой тип реакции встречается в 87,2% случаев [2]. Макрофаги нередко содержат жировые включения (липофаги). Реже доминирующими клетками являются лимфоциты (в 7,7% образцов) и плазматические клетки (5,1%) [2]. К сожалению, определение гистопатологического типа панникулита не влияет на прогноз течения болезни и не раскрывает причины возникновения панникулита. Часто выявляется тромбоз подкожных кровеносных сосудов и сосудов лимфатических узлов. Эпидермис, как правило, не вовлекается в воспалительный процесс [6], по данным ретроспективного анализа, сопутствующий дерматит отмечен в 61,5% случаев, преимущественно, затрагивающий глубокую дерму [2].

Если на фоне гистологической картины панникулита преобладают лимфоциты и плазматические клетки, с или без сопутствующего нейтрофильного васкулита или интерфейс-дерматита, или если присутствуют клинические признаки, свойственные красной волчанке, необходимо включить этот аутоиммунный дерматоз в список дифференциальных диагнозов. Если панникулит плохо поддается лечению или появляются какие-либо признаки нарушения пищеварительной системы – рекомендуется исключить панкреатит как причину панникулита [10].

Узловая эритема (Erythema nodosum), связанная с реакцией гиперчувствительности, гистологически может проявляться септальным панникулитом. Описан случай рецидивирующего стерильного панникулита, связанного с лекарственной реакцией на ивермектин, применяемый для профилактики дирофиляриоза.

Ранее при одиночных поражениях использовали хирургическое удаление, но этот метод был признан достаточно травматичным [9]. В настоящее время стандартная терапия стерильного нодулярного панникулита включает иммуносупрессию с использованием глюкокортикоидов, с или без вспомогательной терапии, такой как циклоспорин и/или комбинация тетрациклина с ниацинамидом [2, 6].

однако проявление серьезных побочных эффектов кортикостероидов часто является причиной прекращения лечения владельцами. Кроме того, глюкокортикоиды могут также уменьшать функцию макрофагов и ухудшать состояние [12] при сопутствующей бактериальной инфекции. Имеются также рекомендации по использованию дексаметазона путем инъекции непосредственно в очаги (в дозе 3–8 мг/собаку еженедельно). Это лечение неинвазивное и связано с меньшим количеством побочных эффектов, чем системное лечение у собак. Местное топикальное лечение глюкокортикоидами использовалось у собак с панкреатитом для сведения к минимуму неблагоприятных эффектов. Это лечение было эффективным и хорошо переносимым, и может быть полезно для собак, если системное лечение противопоказано [6].

Использование системных глюкокортикоидов для лечения сопутствующего панкреатита противоречиво, но они могут стабилизировать лизосомальные мембраны и уменьшать воспаление [7].

При наличии изъязвленных поражений параллельно с иммуносупрессивной терапией назначают антибиотик, а при наличии клинической картины острого панкреатита – инфузионную терапии [6].

Пероральный циклоспорин применяли в сочетании с пероральной терапией глюкокортикоидами, когда поражение было множественным и тяжелым. В этом случае использовали циклоспорин в дозе 5 мг/кг дважды в день в сочетании с преднизолоном 1 мг/кг дважды в день [6]. Это было эффективно и хорошо переносилось. Кроме того, рецидивов не наблюдалось, и этот комбинированный режим кажется перспективным как лечение тяжелых случаев панникулита.

Нестероидная иммуносупрессивная терапия может включать комбинацию антибиотика тетрациклина (250–500 мг на собаку 2–3 р/сут) или доксициклина (4,2–6,5 мг/кг 2 р/сут) и ниацинамида (250–500 мг/собаку 3 р/сут). При необходимости избежать кортикостероидной терапии используют альтернативные иммунодепрессанты: циклоспорин (в дозе от 3 до 5,5 мг/кг 1 раз в день), или азатиоприн (от 1 до 2,2 мг/кг 1 раз в день), или хлорамбуцил (0,18 мг/кг 1 раз в день). Около 30% собак, изначально хорошо контролируемых кортикостероидами, нуждаются по крайней мере в одном из нестероидных иммунодепрессантов, упомянутых выше, для предотвращения рецидива панникулита [2].Сочетания доксициклина и ниацинамида или хлорамбуцила могут быть использованы как в качестве единственной терапии с момента постановки диагноза, так и для длительной терапии [2].

В легких случаях описано использование витамина Е (токоферола ацетат) внутрь в дозе 300 IE дважды в день. Для лучшей адсорбции предпочтительнее прием витамина Е осуществлять отдельно от корма (за 2 ч до или после кормления). По данным S. Paterson, хотя монотерапия витамином Е не может быть достаточной в тяжелых случаях, токоферол позволяет снизить дозу преднизолона (в этом исследовании – с дозы 1 мг/кг до 0,3 мг/кг через день). Токоферол выступает в качестве антиоксиданта путем воздействия на эндогенное аутоокисление полиненасыщенных жирных кислот тканевых фосфолипидов. Токоферол не только стабилизирует клеточные мембраны, но также является ингибитором синтеза лейкотриенов и простагландинов, оказывая тем самым противовоспалительный эффект [8].

В случаях панникулита, осложненного вторичной бактериальной инфекцией (при выделении Staphylococcus из очагов с изъязвлением и отсутствием признаков бактериальной инфекции в нодулярных поражениях у одной собаки), иммуносупрессивная терапия сопровождается системными антибиотиками (например, перорально цефалексин 23 мг/кг 2 раза в день в течение 1 мес) [2].

Как правило, клинические улучшения возникают быстро, в течение первой недели терапии, а полное клиническое выздоровление – в течение первых месяцев (диапазон 1–11 мес), однако в 25% случаев клинические признаки панникулита могут рецидивировать на фоне отмены препаратов. Среднее время от ремиссии до рецидива составляет 10 мес (диапазон 3–30 мес). В случае рецидива возобновляют прием кортикостероидов (если рецидив произошел после отмены терапии) или увеличивают дозу препаратов, используя преднизолон, азатиоприн или тетрациклин и ниацинамид. Тем не менее, для наступления полной клинической ремиссии, как правило, требуется длительное время, а в некоторых случаях поддерживающая терапия необходима в течение всей жизни [11].

1. Brown P.J., Mason K.V., Merrett D.J., Mirchandani S., Miller R. Multifocal necrotising steatites associated with pancreatic carcinoma in three dogs. Journal of Small Animal Practice. 1994; 35: 129–132.

2. Contreary C.L., Outerbridge C.A., Affolter V.K., Kass Ph.H., White S.D. Canine sterile nodular panniculitis: a retrospective study of 39 dogs. Veterinary Dermatology. 2015; 26 (6): 451–e105.

3. DeManuelle T.C., Stannard A.A. Difficult dermatologic diagnosis. Sterile nodular panniculitis. Journal of American Veterinary Medical Association. 1998; 213: 356–357.

4. Dodd L.G., Martinez S. Fine needle aspiration cytology of pseudosarcomatous lesions of soft tissue. Diagnostic Cytopathology. 2001; 24: 28–35.

5. German A.J., Foster A.P., Holden D. et al. Sterile nodular panniculitis and pancreatitis in three Weimaraners. Journal of Small Animal Practice. 2003; 44: 449–55.

6. Kim H.J., Kang M.-H., Kim J.-H., Kim D., Park H.-M. Sterile panniculitis in dogs: new diagnostic findings and alternative Treatments. Veterinary Dermatology. 2011; 22 (4): 352–359.

7. Mellanby R.J., Stell A., Baines E. et al. Panniculitis associated with pancreatitis in a cocker spaniel. Journal of Small Animal Practice. 2003; 44: 24–28.

8. Patterson S. Sterile idiopathic pedal panniculitis in the German shepherd dog – clinical presentation and response to treatment of four cases. Journal of Small Animal Practice. 1995; 36: 498–501.

9. Scott D.W., Anderson W.I. Panniculitis in dogs and cats: a retrospective analysis of 78 cases. Journal of the American Animal Hospital Association. 1988; 24: 551–559.

11. Torres S.M. Sterile nodular dermatitis in dogs. Veterinary Clinics of North America Small Animal Practice 1999; 29: 1311–1323.

12. Williams D.A. Exocrine pancreatic disease. In: Ettinger S.J., Feldman E.C. eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5th edn. Philadelphia: W.B. Saunders, 2000: 1345–1367.

13. Yamagishi C., Momoi Y., Kobayashi T. et al. A retrospective study and gene analysis of canine sterile panniculitis. The Journal of Veterinary Medical Science 2007; 69: 915–924.

Особенности

Стерильный узелковый панникулит собак и кошек является редко встречающимся идиопатическим воспалительным заболеванием подкожной жировой клетчатки. Поражения характеризуются одним или несколькими глубоко расположенными подкожными узелками, которые могут иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Эти узелки могут быть болезненными и флюктуирующими или твердыми; они могут изьязвляться и могут образовываться свищи с желтоватым, маслянистым экссудатом. Поражения могут находиться в любом участке тела, а у некоторых собак могут прогрессировать и регрессировать. Одновременно могут наблюдаться лихорадка, анорексия и депрессия.

Дифференциальные диагнозы

Дифференциальные диагнозы включают инфекцию (бактериальную, микобактериальную, грибковую), реакцию на инородное тело, реакцию на лекарственный препарат, постиньекционную реакцию, системную красную волчанку, неоплазию и дефицит витамина Е (стеатит у кошек).

Диагноз

1 Исключите другие дифференциальные диагнозы.

2 Цитология (аспират): нейтрофилы и пенистые (липидсодержащие ) макрофаги. Микроорганизмы не обнаруживаются.

3 Дерматогистопатология (эксцизионная биопсия): гнойный, пиогранулематозный, гранулематозный, эозинофильный, некротизирующий или фиброзирующий септальный или диффузный панникулит. Специальное окрашивание не выявляется инфекционных агентов.

4 Микробные культуры (ткани), полимеразная цепная реакция и серология: негативная для анаэробных и аэробных бактерий, микобактерий и грибков.

Лечение и прогноз

1 Если поражение единичное, то полное хирургическое удаление обычно приводит к выздоровлению.

2 Для лечения и профилактики вторичной пиодермии у собак должна быть назначена соответствующая долговременная системная антибиотикотерапия (минимум 4 недели). Собаки, которым проводилась антибиотикотерапия в течение индукционной фазы иммуносупрессивной терапии, имели значительно более высокие показатели выживаемости, чем собаки, которые лечились только иммуносупрессивными препаратами. Лечение антибиотиками должно продолжаться до того, как лечение иммуносупрессивными препаратами возьмет аутоиммунное заболевание под контроль.

3 Целью лечения является контроль заболевания и его симптомов при использовании самых безопасных методов лечения с возможно наименее низкими дозами лекарственных препаратов. Обычно целеобразно применение комбинаций препаратов (см табл 8-1), для того, чтобы обеспечить комплексное лечение, минимизируя побочные эффекты какого –то одного вида лечения. В зависимости от тяжести заболевания должны быть выбраны более или менее агрессивные методы лечения. Для того, чтобы добиться ремиссии заболевания первоначально используются более высокие дозы, которые затем постепенно в течение 2-3 месяцев уменьшаются до достижения наименьших эффективных доз.

Методы консервативного системного лечения (см табл 8-1) включают лекарственные препараты, которые помогают снизить выраженность воспаления с минимумом или отсутствием побочных эффектов. Эти методы лечения помогают снизить необходимость более агрессивных методов лечения, таких как стероиды или химиотерапевтические препараты.

Стероидная терапия является одним из наиболее надежно прогнозируемых методов лечения аутоиммунного заболевания кожи; однако, побочные эффекты, ассоциированные с высокими дозами, необходимыми для контроля симптомов, могут быть тяжелыми. Хотя глюкокортикоидная терапия в монорежиме может быть эффективна для поддержания ремиссии, дозы, необходимые для этого, могут приводить к нежелательным побочным эффектам, особенно у собак. По этой причине использование нестероидных иммуносупрессивных лекарственных препаратов, как в монорежиме, так и в комбинации с глюкокортикоидами, обычно рекомендуется для долговременного поддерживающего лечения.

• Иммуносупрессивные дозы орального преднизолона или метилпрпеднизолона должны назначаться ежедневно (см табл 8-1). После исчезновения поражений (после ≈2–8 недель) дозы должны постепенно уменьшаться в течение нескольких (8–10) недель до достижения наименее возможной дозы через день, которая поддерживает ремиссию. Если не наблюдается значительного улучшения в течение 2-4 недель после начала лечения, должна быть исключена одновременно имеющаяся инфекция кожи и затем рассмотрены альтернативные или дополнительные иммуносупрессивные препараты.
• Альтернативные стероиды для случаев, рефрактерных к преднизолону или метилпреднизолону, включают триамцинолон и дексаметазон (см табл 8-1).
• У кошек лечение иммуносупрессивными дозами триамцинолона или дексаметазона часто более эффективно, чем терапия преднизолоном или метилпреднизолона. Оральный триамцинолон или дексаметазон должны назначаться ежедневно до достижения ремиссии (≈2–8 недель), и затем доза должна постепенно уменьшаться до наименее возможной с наименее частым применением, поддерживающим ремиссию (см табл 8-1).
• Если развиваются неприемлемые побочные эффекты или не наблюдаются значительное улучшение в течение 2-4 недель после начала лечения, рассмотрите использование альтернативного глюкокортикостероида или нестероидного иммуносупрессирующего лекарственного препарата (см табл 8-1).

4 Прогноз после лечения хороший, хотя после лечения могут оставаться рубцы в местах поражений.

Фото 1. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Множественные узелки на туловище этого молодого лабрадора медленно увеличивались и в итоге появились свищи.

Фото 2. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Узелки с облысением и свищами на поясничной области у взрослой таксы.

Фото 3. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Множественные узелки и свищи на спине.

Фото 4. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Узелок с облысением на туловище собаки до его разрыва и появления свища.

Фото 5. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Разорванный узелок со свищом, из которого выделяется серозногеморрагическая жидкость, которая создает корки.

Фото 6. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Узелковые поражения часто сопровождаются свищами, из которых выделяется прозрачная маслянистая жидкость

Фото 7. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Узелки с облысением на туловище.

Фото 8. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Большой узел в области лопатки со свищеванием (черные стрелки). Белая стрелка указывает на второй подкожный узелок, находящийся между пальцами.

Фото 9. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Большой эритематозный плотный узел.

Фото 10. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Два шприца с геморрагическим аспиратом из стерильного узелкового поражения.

Фото 11. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Три зоны алопеции с рубцеванием, одна из которых гиперпигментирована, а две других гипопигментированы, у таксы, выздоравливающей от панникулита.

Фото 12. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Цитологический образец, демонстрирующий вакуоли, содержащие жир, мононуклеарные клетки, ДНК с дегенерацией и воспалительные клетки.

Фото 8-12 из руководства Small Animal Dermatology Muller and Kirk’s 2013г

--> -->Меню сайта -->

--> -->Мини-чат -->

--> -->Статистика -->

--> -->Форма входа -->

--> -->Поиск -->

--> -->Календарь -->

--> -->Архив записей -->

--> -->Друзья сайта -->

15 Октября 2013

Узелки появляются вследствие проникновения воспалительных клеток в кожную ткань. Причиной воспаления может быть воздействие как внутренних, так и внешних факторов.

Симптомы и типы

Нодулярный дерматофиброз у немецких овчарок в возрасте 3-5 лет.

Ограниченный кальциноз у немецких овчарок моложе двух лет.

Злокачественный гистиоциноз у сембернаров.

Заболеть может любая собака вне зависимости от возраста, породы и пола, но злокачественный гистиоциноз чаще встречается у сембернаров, а нодулярный дерматофиброз - у немецких овчарок.

Причины

Амилоидоз - накопление амилоида в организме

Реакция на инородное тело

Сфероцитоз - заболевание красных кровяных телец

Идиопатическая стерильная гранулема и пиогранулема

Эозинофильная гранулема собак - эозинофилы из крови попадают в кожную ткань

Кальциноз кожи - кожное заболевание, часто сопутствующее синдрому гиперкортицизма у собак

Ограниченный кальциноз - кожные камни, схожие с кальцинозом кожи

Злокачественный гистиоциноз - аномальное распределение имунных клеток

Кожный гистиоциноз - проникновение имунных клеток в кожную ткань

Стерильный панникулит - воспаление кожной ткани

Нодулярный дерматофиброз - кожные образования, заполненные излишней кожной тканью, часто сопутствует заболеванию почек

Кожная ксантома - доброкачественное кожное заболевание, сопровождающееся проникновением в кожу имунных клеток. Обычно возникает на фоне гиперлипопротеинемии или сахарного диабета

Диагностика

Ветеринар проводит тщательный осмотр собаки, берет полный анализ крови, исследует химический профиль, панель электролитов, мочу. Вы должны предоставить подробную историю болезни собаки, перечислив все симптомы.

Осмотр включает исследование состояния кожных покровов, в ходе которого берется биопсия на потологическую гистологию, определяющая наличие структурных изменений в ткани. Также проводится микроскопическое исследование кожных соскобов на присутствие бактерий, микробактерий и грибков.

Лечение

Большинство этих кожных заболеваний можно лечить в амбулаторных условиях, за исключением особо серьезных случаев. Некоторые заболевания, такие как злокачественный гистоциноз, амилоидоз и нодулярный дерматофиброз, чаще всего имеют летальный исход. Собакам, больным кальцинозом кожи, может потребоваться госпитализация для лечения сепсиса и интенсивной местной антибиотикотерапии.

Некоторые разновидности нодулярных и гранулезных дерматозов описаны ниже:

Амилоидоз: пока не поддается лечению, за исключением случаев единичных поражений, которые можно удалить хирургическим путем.

Сфероцитоз: эффективно лишь хирургическое удаление.

В случае реакции на инородное тело лучше всего удалить раздражающий объект, если это представляется возможным.

При врастании шерсти собака должна спать на мягкой поверхности, пораженные участки следует обрабатывать кератолитическими препаратами. Многие собаки с врастающей шерстью страдают вторичными бактериальными инфекциями, для лечения которых необходимо применение местных и системных антибиотиков.

Злокачественных гистоциноз: не существует эффективного лечения. Летальный исход.

Кожный кальциноз: при возможности необходимо лечение основного заболевания. В большинстве случаев для борьбы с вторичными бактериальными инфекциями необходимо применение антибиотиков. Гидротерапия и частое купание с антибактериальными шампунями помогает минимизировать вторичные симптомы. При множественных поражениях требуется тщательный контроль содержания кальция в крови.

Ограниченный кальциноз: чаще всего необходимо хирургическое удаление.

Стерильный панникулит: единичные очаги поражения удаляются оперативно.

Нодулярный дерматофиброз: в большинстве случаев лечение невозможно, так как цистоденокарциномы, как правило, билатеральны.

Если цистоденокарцинома или цистаденома односторонняя, что бывает довольно редко, может помочь удаление пораженной почки.

Кожная ксантома: лечение диабета или гиперлипопротеинемии.

Ветеринар прописывает препараты в зависимости от диагноза и состояния здоровья собаки. В случае, если собака проходит длительное лечение глюкокортикоидами, раз в полгода требуется исследование крови и мочи. Если собаку, страдающую кожным кальцинозом, лечат диметилсульфоксидом, исследование крови необходимо проводить раз в 1-2 недели для контроля уровня кальция в крови, пока он не придет в норму.

У собак большинство гранулематозных или пиогранулематозных поражений кожи появляются в виде папул, узелков и / или бляшек. Поражения могут быть единичными или множественными, локализованными или генерализованными. Они также могут быть алопеционными или с волосами, с изъязвлениями, твердыми или колеблющимися, и могут варьироваться в размерах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Причины возникновения гранулематозного дерматита у собак и кошек разнообразны и многочисленны: поражения могут быть связаны с инфекционными агентами, такими как бактерии, водоросли, грибы, паразиты и простейшие, или неинфекционными агентами, такими как инородные тела; также сообщалось о идиопатических факторах. Микроскопически, узелковый и / или диффузный, гранулематозный и пиогранулематозный дерматит обычно проявляется у собак, но в меньшей степени у кошек. Он характеризуется многоочаговым узловым воспалением дермы, которое имеет тенденцию к слиянию или диффузному рисунку. Кожные «стерильные пиогранулемы / гранулемы являются идиопатическим, редким заболеванием кожи у собак. Патогенез неизвестен, но гистологическая картина воспалительного инфильтрата, исключение различных возбудителей и хорошая или отличная реакция на глюкокортикоиды и другие иммуномодулирующие препараты подтверждают, что это является иммуноопосредованное расстройство. Однако было выдвинуто предположение, что это может быть связано с иммунным ответом против постоянных эндогенных или экзогенных антигенов, таких как Leishmania sp. и / или Mycobacterium sp., вызывающие гранулематозную воспалительную реакцию.

Клинические проявления характеризуются плотными, покрытыми волосами или частично алопециальными, эритематозными папулами, узелками или бляшками. Чаще всего поражаются участки головы (главным образом, переносицы, морды и периокулярной области) и дистальных конечностей, реже - ушные раковины, глаза, туловище (боковой и спинной стороны) и брюшная полость. В большинстве случаев поражения являются множественными и без боли или зуда. Также сообщалось о возможной лимфаденопатии. Системные признаки, связанные с этим синдромом, не сообщались.

Диагностика основана на клиническом проявлении, гистопатологических данных, исключении микроорганизмов с использованием специальных методов окраски (PAS, Ziehl-Neelsen и Gram). Также в последствии гистологические срезы окрашивались специальными красками, для обнаружения таких микроорганизмов, которые невозможно увидеть при стандартном окрашивании (Leishmania spp. и Mycobacterium spp.).

Наиболее часто используемое лечение, заключается в хирургическом удалении одиночных узелков или бляшек или системных лекарств от множественных поражений, включая иммунодепрессивную дозу глюкокортикоидов и применение тетрациклина и ниацинамида или азатиоприна в случаях, когда поражения не реагируют на глюкокортикоиды. Также сообщалось, что применение антибиотиков уменьшает воспаление в случае вторичной бактериальной инфекции . Более конкретно, было показано, что комбинация тетрациклина и ниацинамида обладает синергетическим эффектом и многочисленными иммуномодулирующими свойствами, хотя механизм их действия при иммуноопосредованных заболеваниях до конца не изучен. Фактически, тогда как тетрациклин способен ингибировать выработку антител in vitro, активацию комплимента, синтез простагландинов и функцию липаз и коллагеназ, а иасинамид обладает способностью in vitro и in vivo предотвращать дегрануляцию тучных клеток, ингибировать фосфодиэстеразы и уменьшение высвобождения протеаз, их сочетание продемонстрировало способность ингибировать бластную трансформацию лимфоцитов и хемотаксис нейтрофилов и эозинофилов. Комбинация тетрациклин / ниацинамид используется в дозе 250 мг для собак весом менее 10 кг и 500 мг для собак весом более 10 кг.

Патогенный механизм роста и ослабления или клиническое разрешение не известны. Возможно, что прекращение аномального иммунологического ответа на возможный хронический стимул является основой для этого явления.

Заражение Leishmania sp. может имитировать клинические и гистопатологические данные синдром гранулемы и особенно важно исключить лейшманиоз, если он является эндемичным в этой области. При собачьем лейшманиозе узелки и / или бляшки появляются примерно в 6% кожных поражений в результате гистиоцитарной реакции против простейших и могут наблюдаться при цитологическом и / или гистологическом исследовании.

Точно так же синдром лепроидной гранулемы у собак может быть клинически и гистопатологически охарактеризован гранулематозным / пиогранулематозным дерматитом , а в некоторых случаях специальные методы окрашивания, такие как Ziehl – Neelsen, могут давать отрицательные результаты даже в присутствии микроорганизмов. В этих случаях использование ПЦР необходимо, чтобы однозначно исключить микобактериальные инфекции.

Узелковые поражения у собак являются диагностической проблемой для ветеринара. Этот вид поражения у взрослых и старых собак с лимфаденопатией или без нее должен предупреждать клинициста о неоплазии и / или иммуноопосредованных нарушениях (гистиоцитоз, лейшманиоз, атипичная микобактериальная гранулема и стерильный нодулярный дерматит). Для изучения этиологии этого кожного заболевания необходимы многопрофильные исследования в больших популяциях.