Папилломавирусная инфекция прямой кишки

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является серьезной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. На сегодняшний день это один из самых распространенных вирусов, передающихся половым путем. Угрозе заражения вирусом подвержена значительная часть населения различных возрастов.

Каждый десятый человек на планете инфицирован этим вирусом.

Некоторые виды заболеваний, связанные с ВПЧ негативно сказываются на репродуктивной функции женщин. В России отмечается массовое выявление новых случаев онкологии женской репродуктивной системы, связанных с папилломавирусной инфекцией.

Частота кондиломатоза среди лиц молодого и среднего возраста:

- 1981-1986 гг. - 5,4%

- 1987-1999 гг. - 19,1%

- настоящее время - до 60%.

Что такое папилломавирусная инфекция?

Папилломавирусная инфекция - хроническое вирусное заболевание, передающееся от человека человеку половым путем.

Возбудитель заболевания -вирус папилломы человека (ВПЧ) -общее название для более 80 видов вирусов, провоцирующих различные заболевания кожи и слизистых оболочек организма. Каждый из вирусов группы ВПЧ имеет свой порядковый номер.

Вирус папилломы человека обнаруживается:

• на коже
• слизистых оболочках полости рта
• слизистых конъюнктивы
• слизистой оболочке пищевода

• слизистой бронхов, гортани
• слизистой прямой кишки
• слизистой половых органов

Передача вируса происходит только от человека к человеку.

Основной путь передачи - половой.

- контактно-бытовой путь передачи инфекции при наличии микроповреждений эпителия - вирус может проникнуть в организм человека через царапины и ссадины, вирус от зараженного человека остается в бане, спортивном зале, бассейне, на полотенце, бритве

- медицинский персонал может инфицироваться вдыхая пыль во время удаления лазером генитальных бородавок, инфицироваться через хирургический инструментарий

- передача ребенку от матери во время беременности

Факторы, способствующие появлению или рецидивированию ВПЧ:

• Переохлаждение
• Гормональные нарушения
• Медицинские манипуляции (аборт, введение внутриматочной спирали)
• Беременность

Группы папилломавирусных инфекций:

• неонкогенные папилломавирусы (бородавки на кожных покровах)
• папилломавирусы низкого онкогенного риска (различные виды кондилом на половых органах)
• высокого онкогенного риска (опухолевые заболевания у женщин и мужчин)

Распространенность ВПЧ-ассоциированных заболеваний в мире

Инкубационный период папилломавирусной инфекции может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет, в среднем - 3 месяца.

Для ПВИ характерно скрытое течение.

Течение инфекции разнообразно. Она может спонтанно исчезать, затем снова прогрессировать.

Выделяют 3 формы течения заболевания:

• клиническая - наличие видимых папиллом
• субклиническая - отсутствие видимых проявлений, бессимптомное течение, выявляется только при дополнительном обследовании (кольпоскопия или исследование клеток)
• латентная - определяется только по анализу крови

Главные симптомы папилломавирусной инфекции - это появление:

• бородавок;
• папиллом - мягких наростов, которые крепятся к коже, благодаря ножке;
• остроконечных кондилом - наростов с шершавой поверхностью (в основном появляются вокруг заднего прохода и на половых органах).

Именно на эти симптомы необходимо обратить внимание в первую очередь.

Последствия заражения вирусом папилломы человека:

· Рак шейки матки находится на втором месте в списке причин смертности женщин. продолжительность жизни заболевших женщин снижается, в среднем, на 26 лет. Ежедневно 20 россиянок умирает от рака шейки матки. Доказано, что 70% случаев рака шейки матки вызвано ВПЧ 16 и 18 типов.

Рак шейки матки - полностью предотвратимое заболевание, если оно выявлено на ранней стадии рака или на стадии предрака.

• Анальный рак. Ежегодно регистрируется около 100000 случаев этого вида рака.
• Рак полового члена. Вызывается в 35% случаев ВПЧ 16 и 18, ВПЧ 6 и 11-5% случаев.
• Аногенитальные бородавки. Вызываются ВПЧ 6 и 11. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более 30 млн случаев аногенитальных бородавок.
• Рак орофарингеальной области у молодых мужчин.

Как определить наличие вируса в организме и его тип?

В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, поэтому вирус у пациента обычно выявляется только с помощью специального анализа.

Диагностика ВПЧ может включать:

Что такое пап-тест?

Это тест, с помощью которого можно определить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки. С поверхности шейки матки или канала специальным шпателем берется мазок. Взятый материал наносят на стекло и отправляют в лабораторию, где врачи-лаборанты тщательно изучают клеточное строение.

Тест назван именем греческого учёного Георгиоса Папаниколау.

Когда и кому необходимо проводить Пап-тест?

• Цитологический мазок нужно проводить каждой женщине не реже одного раза в год начиная с 18-летнего возраста или начала половой жизни. В случае отсутствия половых контактов, проведение анализа допустимо 1 раз в течение 3 лет.
• Два раза в год цитологический мазок рекомендуется проводить при использовании гормональной контрацепции, а также женщинам, которые страдают генитальным герпесом.
• Поводом для более частых цитологических исследований являются частая смена женщиной половых партнеров, избыточный вес (ожирение), бесплодие, наличие остроконечных кондилом половых органов.

Профилактика папилломавирусной инфекции.

Учитывая особую опасность данной инфекции, недостаточную эффективность существующих методов лечения, первоочередное значение приобретает профилактика данного инфекционного заболевания.

• половое воспитание подростков
• ограничение числа половых партнеров
• использование презерватива снижает риск передачи ВПЧ
• цервикальный скрининг, представляющий собой регулярное обследование женщин с помощью Пап-теста (мазков с шейки матки) для своевременного выявления и лечения предраковой патологии
• отказ от курения

Вакцинация против наиболее опасных (онкогенных) типов ВПЧ мальчиков и девочек в возрасте 12-13 лет до начала половой жизни и потенциального контакта с ВПЧ. После вакцинации формируется стойкий иммунитет.

Почему так необходима вакцина от папилломавирусной инфекции?

Вирусы папилломы человека вызывают злокачественное перерождение клеток, то есть являются причиной раковых заболеваний, в особенности рака шейки матки.

В последние годы имеет место стремительный рост частоты генитальных раковых заболеваний у мужчин, в связи с чем все чаще ставится вопрос о введении вакцинации от ВПЧ представителей обоих полов.

В настоящее время вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 57 странах мира, в шести из них введена вакцинация обоих полов.

Эффективность вакцинации достигает 98-100%, что было доказано клиническими исследованиями.

Вакцинация против ВПЧ проводится в России в рамках региональных программ иммунизации в Московской области, Ханты-Мансийском округе, Смоленской области, Челябинске и Санкт-Петербурге. Всего в стране реализовано порядка 30 подобных программ в разных регионах.

В Санкт-Петербурге за период с 2012 по 2015 год за счет бюджета города трехкратно уже привиты 22 548 девочек в возрасте 9-14 лет.

Вакцинация от ВПЧ наиболее эффективна до начала половой жизни, но рекомендуется всем женщинам молодого возраста.

Внедрение масштабной вакцинации позволит предотвратить до 80-82% всех опухолей данной группы.

Профилактика папилломавирусной инфекции является одним из важнейших компонентов предупреждения рака шейки матки у женщин и некоторых видов рака у мужчин.

Причины появления

Главная причина возникновения анальных папиллом – активизация папилломавируса. ВПЧ может длительное время присутствовать в организме в скрытой форме и проявить себя после инфицирования спустя месяцы или годы. Чаще всего возбудителями этих наростов выступают 6 и 11 штамм вируса. При этом новообразования параллельно могут наблюдаться на гениталиях: во влагалище, на половых губах, стволе полового члена или крайней плоти.

Папилломы появляются, когда естественный иммунитет ослабевает, и ВПЧ начинает активно размножаться. Это может быть спровоцировано:

• пережитым стрессом;
• обострением хронических заболеваний;
• периодом беременности;
• частым переутомлением;
• изменением гормонального фона;
• вредными привычками.

Все эти факторы уменьшают защитные реакции организма, вследствие чего активизируется вирус. При этом в организме могут присутствовать сразу несколько типов ВПЧ, что осложняет процесс лечения.

Разновидности анальных новообразований

Локализация папиллом может быть как в области самого заднего прохода, так и в анусе или прямой кишке. Редко, новообразования появляются в толстой кишке и становятся причиной длительных запоров. Они делятся на несколько категорий в зависимости от критерия классификации.

Так, анальные папилломы различают по количеству:

По размеру:

• небольшие, размер которых составляет несколько миллиметров;
• крупные единичные;
• крупные слияния нескольких наростов.

По внешнему виду наросты делятся на:

1. Остроконечные кондиломы. Небольшие новообразования, держащиеся на тонкой ножке. По форме могут напоминать гребень. Чаще всего телесного или бледно-розового цвета.
2. Опухолевидные. Основная особенность – опухоль, сопровождающая нарост. При этом папиллома больше похожа на воспалительное вздутие.
3. Папуловидные. Внешне очень схожи с бородавками, имеют темный цвет и неровную поверхность. Обычно разрастаются в виде маленьких бугорков. Имеют плоскую форму
4. Кератотические. Наросты представляют собой затвердевшие образования темного цвета.

Диагностировать протекание ВПЧ инфекции при наличии ее внешних проявлений несложно. Однако проблемы могут возникнуть, если папилломы располагаются в прямой кишке, исследование которой невозможно без соответствующего оборудования.

Пути передачи

Вирус проникает в организм через тесный контакт с больным ВПЧ. Там он локализуется глубоко в эпидермисе и при активизации проявляется на коже и слизистых. При этом случаи, когда папилломавирус поражает другие органы, встречаются достаточно редко. Клетки постепенно обновляются и на место старым приходят новые инфицированные, на которых и образуются наросты.Вне организма носителя ВПЧ не способен долго жить, поэтому заражение происходит через взаимодействия с человеком.

Основой путь передачи – незащищенный половой контакт, на долю которого приходится большинство случаев инфицирования вирусом. Причем, несмотря на специфику локализации наростов, это может быть не только анальный, но также вагинальный и реже оральный секс. Самым надежным способом предохранения считается использование презерватива, который защищает не только от нежелательной беременности, но также от различных ЗППП. Однако даже такая барьерная контрацепция не может дать полной защиты от проникновения инфекций.

Реже инфицирование происходит при непосредственном контакте с новообразованиями. Так, папиллома может травмироваться вследствие внешних воздействий. Кожа в области половых органов отличается тонкостью, и на ней легче образовываются повреждения. Каждую папиллому питают мелкие капилляры, и при ее травматизации может появиться кровь, контакт с которой также может быть опасен для здорового человека.

Симптомы

Когда папиллома только образовывается, ее размер совсем незначителен, и человек может не сразу заметить появившийся нарост. Трудность в распознавании связана еще и с местом локализации папилломы. По мере ее роста появляются характерные симптомы, диагностика которых и приводит к выявлению новообразования. Симптоматика в этом случае представлена следующим образом:

• боль во время дефекации;
• кровь, наблюдаемая в каловых массах после испражнения;
• зуд и жжение в заднем проходе;
• чувство влажности;
• неприятные ощущения во время ходьбы.

Опасность подобного расположения заключается в ежедневном травмировании папилломы.Это происходит при опорожнении кишечника, из-за ношения одежды, которая может натирать место локализации нароста, во время активных физических занятий. Все это приводит к обострению состояния больного, увеличению новообразования в размерах и усугублению симптомов.

Диагностика

Чаще всего для диагностирования и лечения анальных папиллом больные обращаются к проктологу. Впрочем, выявить болезнь также можно в ходе приема у уролога или гинеколога. Посещение врача необходимо даже в случае, если появившийся нарост не беспокоит больного и не вызывает неприятных ощущений. Это связано с тем, что ранняя диагностика проблемы поможет предотвратить развитие заболевания и не допустить его перерождения в онкологию. Этапы диагностики при этом будут следующие:

1. Осмотр пациента и сбор анамнеза. На основании полученных данных врач может вынести предварительный диагноз, который должен подтвердиться в анализах.
2. Ректороманоскопия. Это исследование дает возможность оценить состояние кишечника пациента.
3. Аноскопия. Исследование области заднего прохода с помощью специального прибора – аноскопа. Метод позволяет выявить наличие не только внешних папиллом, но также проверить наличие новообразований в прямой кишке.
4. Сдача анализов на ВПЧ. Чаще всего это происходит методом ПЦР. Это помогает не только диагностировать протекание вируса, но и увидеть его количество, а также онкогенную опасность для больного.

На основании собранных данных проктолог может однозначно увидеть присутствие папилломовируса.

Лечение

Основным методом лечения считается удаление папиллом из области заднего прохода. Это можно сделать несколькими способами:

• лазерной деструкцией;
• хирургическим вмешательством;
• криодеструкцией;
• электроножом.

В дополнении к этому назначается вспомогательная терапия в виде иммуномодулирующих и иммуностимулирующих средств. Это необходимо для устранения не только внешних проявлений ВПЧ, но и для снижения вирусной нагрузки организм. Такая терапия поможет избежать риск развития рецидивов в дальнейшем. Для этого назначают такие препараты как: Аллокин-альфа, Изопринозин, Панавир и другие.

Из народных методов хорошо зарекомендовало себя использование травяных сборов, обладающих противовоспалительным действием. Такие сборы хорошо использовать после проведенной операции, так как они способствуют быстрому заживлению раны. Кроме того пораженное место можно обрабатывать чистотелом, рябиной, картофельным соком.

Однако такая терапия должна быть не замещающей, а дополнительной. Удалять папилломы с помощью народных средств не стоит, так как их область локализации отличается чувствительностью. Это создает ситуацию повышенной травмоопасности.

Профилактика

Главной профилактической мерой является барьерная контрацепция, разработанная для уменьшения риска инфицирования. Также важно поддерживать иммунитет в хорошем состоянии, ведь именно от него зависит сдерживание активности вируса. Для этого необходимо отказаться от пагубных привычек, придерживаться здорового питания, меньше подвергаться стрессовым ситуациям. Также важно соблюдать правила личной гигиены и поддерживать в чистоте половые органы.

В числе профилактических мер – сдача анализов на ВПЧ раз в 1-2 года. Это поможет выявить проникновение папилломавируса еще на ранней стадии и начать своевременное лечение. Если вирус будет диагностирован еще в латентной форме, он никак не успеет себя проявить, что предотвращает появление анальных папиллом.

К сожалению, больные, страдающие от столь деликатной проблемы, не спешат обращаться за медицинской помощью. Однако важно понимать, что стеснению здесь не место, ведь на кону стоит здоровье человека. Появившиеся папилломы не только доставляют дискомфорт в области заднего прохода, но также могут привести к серьезным осложнениям в виде злокачественной опухоли. Поэтому здесь необходимо квалифицированное лечение, обеспечить которое может только специалист.

Причиной образования наростов на коже и слизистых оболочках служит папилломавирусная инфекция. Около 90% людей на планете являются переносчиками патогенного микроорганизма. Многие могут даже не подозревать об этом. Патологическое состояние необходимо своевременно выявить и начать эффективное лечение. Это поможет избежать неприятных последствий.

Что такое папилломавирусная инфекция и чем она опасна

Возникновение инфекции провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ). Это патогенный микроорганизм, который поражает любые участки кожного покрова на теле и слизистые оболочки. В результате этого у человека образуются специфические наросты.

Инфицирование ВПЧ может долгое время протекать бессимптомно. Патоген активируется при ослаблении иммунитета. Только после этого проявляются признаки вируса.

Люди, у которых диагностировали ВПЧ, зачастую интересуются, чем опасна инфекция. В большинстве случаев патология не представляет для человека угрозы. Новообразования лишь доставляют дискомфорт. Однако папилломавирусная инфекция (некоторые ее штаммы) может переродиться в онкологическое заболевание (особенно опасно это при поражении гениталий). А это может привести к смертельному исходу. У женщин вирус папилломы 16 и 18 типа зачастую является причиной развития рака шейки матки. Также, при травмировании наростов, в рану можно занести бактерии. Это приводит к заражению крови.

Излечить вирус папилломы человека полностью нельзя. Можно лишь устранить его симптоматику и на время деактивировать патоген. Чтобы он не пробудился, необходимо тщательно следить за своим здоровьем.

Пути инфицирования

ВПЧ — вирусная инфекция чаще всего передается половым путем. При незащищенном сексе. Причем это может происходить, даже если один из партнеров является лишь носителем патогена (у него не наблюдается симптоматика заболевания). Вызывают заражение любые интимные контакты: анальный, оральный и вагинальный секс. Инфицироваться можно не только половым путем. Как передается инфекция еще:

• Контактно-бытовым путем. Через личные вещи, объятия, поцелуи.
• Вертикальным путем. От инфицированной матери к плоду во время внутриутробного развития или по родовым каналам при появлении младенца на свет.
• Самоинфицирование. Занесение инфекции при эпиляции или бритье.

В медицинской практике бывали случаи, когда заражение патогенным микроорганизмом происходило при переливании крови. Однако такой путь передачи научно не доказан. Инфицирование могло случиться и через плохо простерилизованный инструментарий.

Симптомы инфекции

При папилломавирусе на любом участке тела (лицо, руки, шея и т. д.) или на слизистых оболочках появляются доброкачественные новообразования. Если посмотреть их фото у женщин, детей, мужчин, можно увидеть, что они могут отличаться друг от друга, в зависимости от типа нароста:

• Простые (обыкновенные, вульгарные) бородавки. Имеют неровную, шероховатую поверхность бурого или телесного оттенка. Размер может достигать 1 см. Появляются на кистях рук (при контакте с носителем). Могут распространиться на лицо, шею и другие участки кожи в результате самоинфицирования. Простые бородавки имеют свойство группироваться (посередине располагается центральный нарост, а вокруг него соседние). Этот вид новообразования не способен переродиться в раковую опухоль. Не вызывает болезненных ощущений.
• Плоские бородавки (юношеские). Возникают в молодом возрасте старше 10 лет. Имеют гладкую блестящую поверхность. Возвышаются над кожным покровом на 1-2 мм. Диаметр имеют 1-5 мм. Плоские бородавки бывают розового или телесного оттенка. Обладают неправильной формой, округлой или многоугольной. Часто наблюдаются в местах травмирования кожного покрова (кисти, лицо). Но также могут возникнуть на слизистых, гениталиях, на любых участках тела. Отличаются болезненностью. Не способны перерасти в рак.
• Подошвенные бородавки (шипицы). Симптоматика возникает на подошве, ладонях. Внешне новообразования напоминают мозоли. Внутри бородавки наблюдается уплотнение. При надавливании на него возникают болевые ощущения. Если “мозоль” расположена на подошве, это мешает ходьбе. Как правило, такие бородавки возникают в местах, которые сдавливаются тесной обувью или потеют.
• Папилломы. Внешне напоминают петушиный гребень. Имеют тонкую ножку и расширенную верхнюю часть. Появляются на лице и в местах повышенной потливости (подмышками). При ослаблении иммунитета могут распространиться на слизистые оболочки половых органов, гортани, легких, трахеи, бронхов. Трудно поддаются лечению. При удалении часто возникают рецидивы. Имеют среднюю онкогенную опасность. Причины появления, как правило, кроются в бытовых контактах.
• Кондиломы (генитальные, венерические, половые бородавки). Выглядят как вытянутые пальцевидные наросты. Могут быть расположены по одному или группами. В отличие от папиллом имеют широкое основание. Похожи на цветную капусту. Возникают на половых органах и рядом с ними, вокруг ануса, около рта. Отличаются высокой онкогенной опасностью.

Папилломавирусная инфекция на половых органах имеет следующие клинические проявления:

Кондиломы выглядят как вытянутые пальцевидные наросты

• специфические выделения;
• жжение и зуд в половых органах;
• покраснение в гениталиях;
• незначительное повышение температуры;
• плохое самочувствие.

Чтобы не перепутать наросты, которые образовываются в результате ВПЧ со старческой бородавкой, необходимо знать, как проявляется последняя. Она представляет собой небольшую выпуклость на кожном покрове серого, коричневого или черного цвета. Образуется старческая бородавка в результате старческих изменений.

Методы диагностики

Диагностика ВПЧ (папилломавирусной инфекции) включает в себя следующие обследования:

• визуальный осмотр специалистом и кольпоскопия;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• ПЦР;
• digene-тест;
• цитология мазка, обследование биоптата шейки матки;
• УЗИ и МРТ.

Только после всех проведенных диагностических исследований врач может определить штамм вируса и назначить адекватное лечение.

Как лечить папилломавирусную инфекцию

Лечение папилломавирусной инфекции у мужчин, детей и женщин направлено на устранение симптоматики заболевания и подавления активности патогена. Устранить патологическое состояние полностью на сегодняшний день невозможно. Лечение папилломавирусной инфекции, в большинстве случаев, позволяет подавить болезнетворный микроорганизм, но при ослаблении иммунитета наросты могут рецидивировать.

Как и чем лечить папилломавирусную инфекцию у женщин, мужчин, детей определяет специалист. Исходя из индивидуальных особенностей пациентов, штамма и локализации патогена, степени поражения тканей. Самолечение может спровоцировать тяжелые осложнения. Особенно это опасно, если на коже и слизистых оболочках наблюдаются остроконечные папилломы. Они могут переродиться в раковые новообразования. Врач, как правило, для лечения применяет консервативную терапию. Также, специалист может назначить удаление новообразований жидким азотом или ультрафиолетовыми лучами.

Медикаментозные средства от ВПЧ производятся в форме таблеток и капсул для перорального приема, мазей, гелей, спреев, растворов для обработки пораженной кожи. Терапия препаратами местного назначения оказывает прижигающее или замораживающее воздействие.

Хорошо помогают для лечения ВПЧ следующие противовирусные медикаменты:

Хорошо помогают для лечения ВПЧ противовирусные медикаменты

• Изопринозин;
• Гроприносин;
• Иммунозин;
• Новирин;
• Алпизарин;
• Панавир;
• Виферон;
• Алдар;
• Ацикловир.

Точную дозировку и продолжительность терапии определяет врач. Перед использованием любого противовирусного препарата необходима консультация врача. Это поможет избежать тяжелых осложнений. Например, в виде злокачественного перерождения.

Избавиться от наростов на коже хорошо помогают следующие методы нетрадиционной медицины:

Народная медицина рекомендует сок одуванчика от папиллом

• ежедневно смазывать пораженную область картофельным соком (курс составляет 1-2 месяца);
• местно применять масло пихты, чистотел, сок одуванчика (продолжительность лечения индивидуальна для каждого);
• прикладывать на наросты заячью капусту (делать из нее кашицу);
• обрабатывать бородавки нашатырным спиртом, предварительно смачивая наросты водой.

Прежде чем решать, как вылечить вирус папилломы человека народными средствами, необходимо посоветоваться с врачом. Это поможет избежать осложнений другими заболеваниями. Нетрадиционные методы терапии могут быть использованы только в составе с основным лечением.

Витамины и диета для укрепления иммунитета

Как говорилось ранее, вирус активируется в организме из-за ослабления иммунитета. Чтобы укрепить защитные силы, необходимо принимать витаминные комплексы. Их можно приобрести в любой аптечной сети.

Также, для укрепления иммунной системы необходимо правильно питаться. Нужно исключить из рациона жареное, соленое, острое, жирное. Лучше отдать свое предпочтение свежим овощам и фруктам. Из них можно делать соки.

Профилактика и меры безопасности

Так как ВПЧ невозможно полностью излечить, профилактике заболевания необходимо уделить особое внимание. Чтобы снизить риск инфицирования, соблюдайте следующие меры предосторожности:

• предохраняйтесь во время полового акта;
• не пользуйтесь чужими вещами;
• два раза в год проходите диагностику на ВПЧ;
• избегайте частой смены половых партнеров;
• соблюдайте правила личной гигиены.

Если инфицирования не удалось избежать, нужно предотвратить активацию патогена. Для этого нужно правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций. Своевременно лечить сопутствующие патологии. Выполняя эти простые правила, удастся существенно снизить риск возникновения папиллом.

Видео

Папилломавирус. Доктор Комаровский.