Перечислите признаки эпидемического энцефалита тест

б) круговой мышцы рта;

в) мышцы, поднимающей верхнее веко;

д) мышцы смеха.
448. Появление фотопсий в виде светящихся точек, искр, линий вначале приступа мигрени свидетельствует о поражении:

б) зрительного нерва;

в) зрительного тракта;

г) зрительного перекреста;

д) коры затылочной доли.
449. Характерные для невралгии тройничного нерва болевые приступы продолжаются:

г) верно б) и в).
450. Тупая травма локтя может вызвать повреждения:

а) лучевого нерва;

д) верно а) и б).
451. Для хронической формы летаргического энцефалита Экономо характерны:

д) судорожные приступы.
452. Для прогредиентно текущих форм клещевого энцефалита характерно наличие:

а) джексоновской эпилепсии;

б) Кожевниковской эпилепсии;

г) верно а) и в).
453. К развитию гнойного менингита могут привести все перечисленные причины, кроме:

а) открытая черепно-мозговая травма;

в) острый синусит;

д) всё перечисленное.
454. Битемпоральная гемианопсия возникает при опухоли:

а) зрительного нерва;

б) затылочной доли;

в) височной доли;

г) аденоме гипофиза.
455. Наиболее частой причиной слабоумия является:

б) болезнь Паркинсона;

в) болезнь Альцгеймера;

г) сосудистые заболевания;

д) верно в) и г).
456. При паркинсонизме нарушения движений носят нижеследующий характер, кроме:

г) маскообразное лицо;

д) шаркающей походки.
457. Диагностика рассеянного склероза основывается на ниже перечисленных симптомах, кроме:

а) повторных эпизодов клонико-тонических припадков;

б) неврологической картины многоочагового поражения ЦНС;

в) повторных случаев неврита зрительных нервов;

г) прогрессирующей дисфункции мочевого пузыря.
458. При миастении поражению подвергаются:

а) клетки передних рогов;

б) нервно-мышечные синапсы;

в) чувствительные ганглии;

г) ядра черепно-мозговых нервов;

д) симпатические ганглии.
459. При головокружении, возникающем при максимальном разгибании или вращении головы имеется недостаточность кровообращения в:

а) подключичной артерии;

б) внутренней сонной артерии с 2-х сторон;

в) вертебробазилярной системе;

г) безымянной артерии.
460. Сдавление корешка C5 сопровождается повреждением нерва:

г) лучевого.
461. Двусторонняя невропатия лицевых нервов может быть проявлением:

а) полинейропатии Гийена-Барре;

б) дифтерийной полинейропатии;

в) менингококкового менингита;

г) верно а) и б).
462. Для хронической гипертензии на глазном дне обычно обнаруживается:

а) картина неврита зрительных нервов;

б) атрофия зрительных нервов;

г) сужение артерий.
463. Для острой внутричерепной гипертензии на глазном дне выявляются:

а) застойные соски зрительных нервов;

б) картина неврита зрительных нервов;

в) атрофия зрительных нервов;

г) верно сужение артерий.
464. Расстройство зрения проявляется всеми ниже перечисленными симптомами, кроме:

д) диплопия.
465. Наиболее частой причиной субарахноидального кровоизлияния является:

а) аневризма мозговых сосудов;

б) гипертоническая болезнь;

в) церебральный атеросклероз;

г) воспаление мозговых сосудов.
466. Какой из перечисленных этиологических факторов является наиболее частой причиной болей в пояснице:

а) травма позвоночника;

б) остеохондроз позвоночника;

в) миозит мышц спины;

г) всё перечисленное.
467. Какие существуют клинические формы вертеброгенных поясничных болей:

д) всё перечисленное.
468. Для полинейропатии характерны все перечисленные симптомы, кроме:

а) дистальные периферические парезы конечностей;

б) расстройства всех видов чувствительности в дистальных отделах конечностей;

в) вегетативно-трофические расстройства на кистях и стопах;

д) проводниковые расстройства чувствительности.
469. Основные этиологические факторы полинейропатии:

в) дисметаболические (эндокринные);

г) при генетических ферментных дефектах;

д) всё перечисленное.
470. К объективным симптомам менингеального синдрома относятся все ниже перечисленные, кроме:

а) симптом Кернига;

б) симптом Бабинского;

в) ригидность затылочных мышц;

г) симптомы Брудзинского (верхний, средний, нижний);

д) симптом Бехтерева.
471. Диагноз менингита устанавливается на основании 3-х синдромов, кроме:

г) воспалительных изменений цереброспинальной жидкости.
472. К вторичным менингитам относятся все, кроме:

д) верно б) и в).
473. К первичным энцефалитам относятся все, кроме:

г) вакцинального.
474. Наличие в ликворе лимфоцитарного плеоцитоза 300-400 кл. в мкл, повышение белка до 2-3 г/л, снижение уровня сахара до 0,15 г/л с выпадением нежной фибринной плёнки спустя 24 часа указывает на:

а) гнойный менингит;

б) туберкулёзный менингит;

в) серозный менингит;

г) острый лимфоцитарный хориоменингит.
475. Возбудителями гнойного менингита могут быть:

в) микобактерии туберкулёза;

д) верно а) и б).
476. Для развития туберкулёзного менингита характерно:

а) медленное, постепенное развитие заболевания;

б) наличие предвестников, предшествующих менингеальному синдрому;

в) сочетание менингеальных симптомов с поражением ЧМН;

г) всё перечисленное.
477. О поражении ствола мозга при клещевом энцефалите говорят перечисленные симптомы, кроме:

а) атрофии языка;

б) дисфагии, дисфонии;

г) нарушений речи.
478. Менингеальная форма клещевого энцефалита характеризуется:

а) менингеальными симптомами;

б) лимфоцитарным плеоцитозом в ликворе;

в) наличием параличей и парезов;

г) мутным ликвором;

д) верно а) и б).
479. Для острой стадии эпидемического энцефалита характерно:

б) нарушение сна чаще по типу гиперсомнии;

в) нарушение зрения;

г) параличи и парезы;

д) верно а) и б).
480. Для полиомиелитической формы острого периода клещевого энцефалита характерны перечисленные симптомы, кроме:

б) периферические параличи рук и плечевого пояса;

в) центральные параличи конечностей;

г) общеинфекционные симптомы;

д) верно а) и в).
481. Основные принципы антибактериальной терапии при гнойных менингитах:

а) идентификация возбудителя заболевания в течение 24 часов;

б) применение адекватных антибиотиков в зависимости от чувствительности к ним микроорганизмов;

в) антибиотик должен проникать через ГЭБ;

г) всё перечисленное.
482. Основные клинические симптомы герпетического энцефалита:

а) выраженная общемозговая симптоматика;

б) эпилептические припадки;

в) обонятельные и вкусовые галюцинации;

г) лимфоцитарный или лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз в ликворе (50-100в/мм3);

д) все перечисленные.
483. Критерии диагностики рассеянного склероза:

а) молодой возраст начала заболевания;

б) многоочаговое поражение ЦНС;

в) ремитирующее течение;

г) на МРТ очаги демиелинизации;

г) индукторы интерферона;

д) нейроэнергетики.
485. Двигательные расстройства при рассеянном склерозе могут проявляться перечисленными синдромами, кроме:

а) Джексоновской эпилепсии;

б) центральным нижним парапарезом;

в) центральным гемипарезом;

г) центральным тетрапарезом.
486. Эпилептический припадок характеризуется симптомами:

б) тонические судороги;

в) клонические судороги;

г) постприпадочный сон;

д) всё перечисленное.
487. Для развития эпиреакции характерно наличие:

а) воздействие фактора чрезмерной вредности;

б) наследственная предрасположенность;

в) опухоли головного мозга;

д) менингит;
488. Симптоматическая эпилепсия развивается при всех ниже перечисленных заболеваниях, кроме:

а) опухоли головного мозга;

б) субарахноидальном кровоизлиянии;

в) субдуральной гематоме;

г) сирингомиелии.
489. К патологическим формам ЭЭГ – активности относятся:

г) все перечисленные.
490. Абсансы характеризуются ниже перечисленными симптомами кроме:

а) изменение сознания;

б) сохранность сознания;

в) наличие миоклонических подёргиваний;

г) продолжительность менее 30 сек.
491. Специфическая терапия герпетического энцефалита осуществляется:

в) полусинтетическими пенициллинами;

г) ацикловиром (виролекс, зовиракс);

д) рибонуклеазой.
492. Лечение клещевого энцефалита в остром периоде:

а) гомологичный противоклещевой гамма-глобулин;

в) дегидратационная терапия;

г) поддержание водно-электролитного баланса;

д) всё перечисленное.
493. Возобновление эпилептических приступов на фоне ремиссии можно объяснить:

а) прогрессированием заболевания;

в) резкая отмена препарата;

г) всё перечисленное;

д) верно а) и г).
494. Какие существуют виды симптоматического паркинсонизма:

д) всё перечисленное.
495. При миопатии возникает генетически обусловленное поражение:

а) мышечного волокна;

б) нервного волокна;

в) передних рогов спинного мозга;

г) двигательных ядер ЧМН;

д) всего перечисленного.
496. Клиническими проявлениями миастении являются:

а) выраженный болевой синдром;

б) скованность в мышцах;

в) нарушение координации;

г) общая или локальная слабость в мышцах, возникающая после физической нагрузки.
497. К типичным симптомам миопатии относятся все перечисленные, кроме:

а) атрофия мышц проксимальных отделов конечностей;

в) поза Вернике-Манна;

д) наличие мышечных псевдогипертрофий.
498. Для лечения миастении используются:

г) удаление вилочковой железы;

д) всё перечисленное.
499. Основные симптомы вегетативного симпатоадреналового криза:

г) ознобоподобный тремор;

д) всё перечисленное.
500. Для острого клещевого энцефалита не характерны:

а) заболевание в осенне-зимний период;

б) менингоэнцефалитический синдром;

в) повышение внутричерепного давления;

г) вялые парезы и параличи мышц плечевого пояса;

д) лихорадка в начале заболевания.

перейти в каталог файлов

Инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся расстройством сна, глазодвигательными нарушениями, частой хронизацией процесса с развитием паркинсонизма - это эпидемический энцефалит. Из этой статьи вы узнаете основные причины и клинику эпидемического энцефалита у детей, и о том, как проводится лечение эпидемического энцефалита у ребенка.

Причины эпидемического энцефалита

Впервые описан как "летаргический энцефалит" в 1917 г. С. Economo, который наблюдал эпидемическую вспышку в Вене в 1916 - 1917 гг. В дальнейшем общепринятым термином стали названия "эпидемический энцефалит", "энцефалит Экономо", "энцефалит А". Вспышки заболевания также отмечены на Украине Я. М. Раймистом (1918 г.) и А. И. Геймановичем (1920 г.). Особенности клиники и течения у детей описал в 1923 г. Н. Ю. Тарасевич. С 1927 г. эпидемии летаргического энцефалита не возникали, спорадические случаи болезни до настоящего времени наблюдаются во многих странах мира.

Этиология эпидемического энцефалита

Возбудитель не выделен. Предполагают, что это вирус, который содержится в слюне и слизи носоглотки; нестоек и быстро погибает во внешней среде.

Эпидемиология эпидемического энцефалита

Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Больной заразен с конца инкубационного периода и особенно в первые дни болезни. Путь передачи - воздушно-капельный. Восприимчивость к эпидемическому энцефалиту не установлена. Дети составляют 10% от общего числа больных эпидемическим энцефалитом, из них большинство - старше 10 лет.

Сезонность: заболевание чаще возникает в холодное время года (осенне-зимний период). Во время эпидемических вспышек летальность составляла 25 - 50%.

Заражение эпидемическим энцефалитом

Патогенез. Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Предполагают, что возбудитель гематогенным и периневральным путями проникает в ЦНС, особенно серое вещество вокруг сильвиева водопровода и третьего желудочка. В нервных клетках происходит накопление вируса, после чего наступает повторная вирусемия, совпадающая с началом клинических проявлений.

Патоморфология эпидемического энцефалита

Макроскопически определяют отек головного мозга, рассеянные точечные кровоизлияния. При гистологическом исследовании периартериально выявляют сосудисто-воспалительный инфильтративный процесс, состоящий из лимфоцитов и плазматических клеток. Патологический процесс преимущественно локализуется в ядрах III, IV пар черепных нервов, реже VI, VII и VIII пар, гипоталамусе, подкорковых ядрах. Выявляют дистрофические изменения в нейронах вплоть до их гибели, пролиферацию нейроглии. Изменения носят обратимый характер. В хронической стадии возникают деструктивные изменения в нейронах черного вещества, бледного шара и гипоталамуса. На месте погибших клеток формируются обширные глиальные рубцы.

Классификация эпидемического энцефалита

Выделяют манифестные (окулолетаргическая, гиперкинетическая, вестибулярная, гриппоподобная и др.) и атипичные (абортивная) формы эпидемического энцефалита.

Клиника эпидемического энцефалита

Инкубационный период составляет от 2 - 14 дней, порой до нескольких месяцев. Заболевание начинается остро, появляются такие симптомы: повышение температуры тела, озноб, головная боль, тошнота, рвота. Возможны катаральные явления в виде покашливания, болей в горле, насморка.

Формы эпидемического энцефалита

Окулолетаргическая форма эпидемического энцефалита

Через несколько часов от начала болезни появляются типичные признаки: нарушение сна и глазодвигательные расстройства. Нарушение сна характеризуется повышенной, непреодолимой сонливостью в дневное время и бессонницей ночью, которая порой сочетается с психомоторным возбуждением (инверсия сна). Больного можно разбудить, при этом он контактен, адекватен, хорошо ориентирован, но быстро истощается и снова засыпает.

Глазодвигательные расстройства связаны с поражением III и IV пар черепных нервов и проявляются диплопией, односторонним или двусторонним птозом, расходящимся косоглазием, расширением зрачков (мидриаз) или анизокорией. Патогномоничным является "обратный" симптом Аргайла-Робертсона - отсутствие реакции зрачков на аккомодацию и конвергенцию при сохранении их реакции на свет. При вовлечении в процесс VI пары черепных нервов развивается парез взора в сторону. Иногда поражается VII пара черепных нервов - лицо становится маскообразным, амимичным (при двустороннем поражении) или асимметричным (при одностороннем поражении).

Могут появиться гипоталамические симптомы: приступы тахикардии, тахипноэ, лабильность артериального давления, стойкая гипертермия, насильственный кашель, чихание, зевота. Возможны эндокринные нарушения, характеризующиеся патологическим снижением или повышением аппетита, жаждой, полиурией, истощением или ожирением больного, нарушением менструального цикла, изменением экскреции гормонов и содержания их в крови. Как правило, выражены симптомы дисфункции вегетативной нервной системы, создающие характерный неопрятный вид больного: сальность лица, гипергидроз, гиперсаливация и др.

Гиперкинетическая форма эпидемического энцефалита

Симптомы этой формы энцефалита возникают при поражении экстрапирамидной системы и проявляется различными по характеру насильственными движениями. Они могут быть ограничены небольшой группой мышц (дистальные отделы конечностей, лицо, шея, диафрагма) или распространенные (захватывающие все мышечные группы конечностей, шеи, туловища, а также языка, глотки, гортани) с поворотом туловища вокруг оси (торсионная листания). При внешних раздражителях, волнении, произвольных движениях гиперкинезы усиливаются, во время сна - исчезают.

Вестибулярная форма эпидемического энцефалита

• головокружением, усиливающимся при перемене положения тела, повороте головы, глаз;
• тошнотой, иногда рвотой;
• неустойчивой походкой (статическая атаксия);
• шумом в ушах;
• нистагмом.

Гриппоподобная форма эпидемического энцефалита

Протекает без отчетливо выраженных нарушений сна и глазодвигательных расстройств. Характерны такие симптомы: повышение температуры тела, общеинфекционный и катаральный синдромы. Выздоровление наступает через 2 - 4 недели.

Течение эпидемического энцефалита

Различают острое и хроническое течение.

1. Продолжительность острого периода составляет несколько недель, иногда месяцев. У подавляющего числа больных наступает полное выздоровление через 2 мес. от начала заболевания. Иногда развивается астеновегета-тивный синдром, который исчезает в течение нескольких недель или месяцев после клинического выздоровления.
2. У 25 - 50% больных отмечается переход в хроническую форму с развитием паркинсонизма, который сопровождается постепенным нарушением психики (брадипсихия, утрата интереса к окружающему, снижение эмоций и инициативы), ослаблением памяти, олигофренией. Болезнь имеет прогредиентное течение с периодическими обострениями и неблагоприятным исходом.

Диагностика эпидемического энцефалита

Опорно-диагностические признаки эпидемического энцефалита:

• характерный эпиданамнез;
• острое начало;
• слабая выраженность общеинфекционного синдрома;
• нарушение сна;
• глазодвигательные расстройства;
• "обратный" симптом Аргайла - Робертсона;
• гиперкинезы;
• вестибулярные нарушения.

При люмбальной пункции цереброспинальная жидкость прозрачная, давление несколько повышено, иногда определяют незначительный лимфоцитарный плеоцитоз (50-100 кл в 1 мкл), повышенное содержание белка (0,66 - 1,0 г/л) и сахара (0,75 - 0,95 г/л).

В клиническом анализе крови выявляют небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, некоторое снижение содержания эритроцитов и гемоглобина.

Изменения на ЭЭГ проявляются угнетением а-ритма и наличием медленно-волновой активности (5- и т-волны). Выраженность изменений коррелирует с тяжестью клинических проявлений.

Проводится с энцефалитами другой этиологии, опухолями III желудочка, торсионной дистонией, ревматической хореей.

Лечение эпидемического энцефалита

Больные подлежат обязательной госпитализации. В остром периоде патогенетическую и симптоматическую терапию осуществляют по общим принципам лечения энцефалитов другой этиологии с использованием глюкокортикоидов.

Лекарства для лечения эпидемического энцефалита

Детям с хронической формой при наличии паркинсонизма назначают заместительную терапию (леводопа, наком); препараты, снижающие мышечный тонус (циклодол, мидокалм, бензонал), витамины группы В, физиотерапию, ЛФК и курортное лечение.

Профилактика эпидемического энцефалита

Источник изолируют до исчезновения острых клинических проявлений. После постановки диагноза направляют экстренное извещение в городской центр Госсанэпиднадзора. Дезинфекцию в очаге не проводят, карантин не накладывают. За очагом устанавливают наблюдение в течение 3 - 4 нед.

Теперь вы известна клиника эпидемического энцефалита у детей, а также о том, как проводится лечение эпидемического энцефалита у ребенка. Здоровья вашим детям!

Тема 09. ОСТРЫЕ НЕЙРОИНФЕКЦИИ

09.01. Возбудителями гнойных бактериальных менингитов могут быть:

-A. Менингококк, пневмококк

-Б. Клебсиелла, гемофильная палочка

-B. Стрептококк, стафилококк

-Г. Синегнойная палочка, протей

-Д. Все перечисленное

09.02. Ведущим патогенетическим механизмом гнойных менин­ гитов являются:

-A. Септический и гипертензионный

-Б. Ликвородинамический по гипертензионному типу

-B. Только токсический

-Г. Только инфекционно-аллергический

-Д. Септический, токсический и аллергический

09.03. Для пневмококкового менингита характерны все следую щее признаки, кроме:

-A. Острого начала

-Б. Ранних признаков менингоэнцефалита

-B. Высокой летальности

-Г. Гнойного характера ликвора

-Д. Серозного характера ликвора

09.04. Для гемофильного менингита характерны все следующие при­ знаки, кроме:

-A. Чаще болеют дети от 2-х месяцев до 3-х лет

-Б. Возбудителем является грамотрицательная гемофильная палоч­ ка гемофилюс инфлюэнца

-B. Ликвор гнойный с большим количеством возбудителя
-Г. Заболевание протекает в легкой форме

-Д. Часто в исходе заболевания наблюдается, продуктивный леп топахименингит, эпендиматит

09.05. Возбудителями серозных бактериальных менингитов являются все перечисленные, кроме:

- B. Микобактерий туберкулеза

09.06. Серозные изменения в ликворе при гнойном менингите:

- Б. Бывают при менингите вирусно-бактериальной этиологии

- В. Характерны для начальной стадии процесса

- Г. Характерны для менингококковой и пневмококковой этиологии

- Д. Отмечены в запущенных случаях

09.07. К первичным серозным вирусным менингитам относятся все перечисленные, кроме:

- A. Острого лимфоцитарного хориоменингита

- Б. Паротитного менингита

- B. Туберкулезного менингита

- Г. Герпетического менингита

- Д. Энтеровирусных менингитов

09.08. Для лимфоцитарного хориоменингита характерны все сле­дующие признаки, за исключением:

- A. Чаще протекает в среднетяжелой форме

- Б. В спинномозговой жидкости рано обнаруживаются полиморфноядерные клетки

- B. Иногда протекает по типу менингомиелита

- Г. Часто развитие менингоэнцефалита

- Д. Дифференциальный диагноз следует проводить с полиомиелитом

09.09. Для эпидемического паротита менингеальной формы характерно все перечисленное, кроме:

- A. Вирус паротита вызывает серозный менингит

- Б. Вирус паротита часто выделяется из спиномозговой жидкости

- B. Диагноз эпидемического паротита менингеальной формы может быть поставлен на основании выявления 4-кратного нарастания титров антител в реакции связывания комплемента

- Г. При эпидемическом паротите, менингеальной формы цитоз лимфоцитарный

- Д. Течение эпидемического паротита менингеальной формы чаще благоприятное

09.10. Для энтеровирусных менингитов характерно все перечисленное, кроме:

- А. Летне-осенняя сезонность

- Б. Острый характер заболевания

- В. Двух-, трехволновая лихорадка

- Г. Гнойный характер ликвора

- Д. Иногда наличие макуло - папулезной сыпи

09.11. Каждый из ниже перечисленных вирусов, передаваемые клещами, может вызвать энцефалит, кроме вируса:

- Б. Шотландского энцефалита

- B. Весенне-летнего энцефалита

- Г. Омской геморрагической лихорадки

- Д. Центрально-европейского энцефалита

09.12. Все ниже перечисленное характеризует этиологию и эпиде миологию клещевого энцефалита, за исключением:

-A. Возбудителем клещевого энцефалита является вирус

-Б. Переносчиком и основным резервуаром вируса являются ик- содовые клещи

-B. Основные пути передачи: трансмиссивный и через сырое моло­ ко коз или коров

-Г. Характерна осенне-зимняя сезонность

-Д. Больной человек не заразен для окружающих

09.13. Для клинической картины клещевого энцефалита характер­ ны следующие синдромы:

-A. Общеинтоксикационный
- Б. Менингеальный

-Г. Полиомиелитный и полирадикулоневротический

-Д. Все перечисленное

09.14. Для прогредиентного течения клещевого энцефалита харак­ терно

-A. Общелихорадочного синдрома
- Б. Менингеального синдрома

-B. Очаговой симптоматики

-Г. Развитие кожевниковской эпилепсии

-Д. Поражение сердечно-сосудистой системы

09.15. Для клинической картины японского энцефалита характер но все перечисленное, кроме:

-A. Острого начала

-Б. Неправильного характера температурной кривой

-B. Поражения центральной и периферической нервной системы
- Г. Изменений в спинномозговой жидкости

-Д. Легкого течения заболевания

09.16.Встречаются все следующие изменения, кроме:

-А. Нарушения психики

-Б. Поражения черепно-мозговых нервов

-В. Общемозгового и менингеального синдрома

-Г. Нарушения чувствительной сферы

-Д. Развития вялых параличей и парезов

09.17. Все перечисленное ниже характеризует болезнь Экономо, кроме:

-A. На поздней стадии наблюдается развитие паркинсонизма
- Б. Заболевание имеет широкое распространение

-B. Характерна зимне - весенная сезонность
- Г. Возбудителем является вирус

-Д. В клиническом плане характерна сонливость, лихорадка, пара­ личи, поражение группы глазодвигательных нервов

09.18. Коревой энцефалит может протекать со следующими сим­ птомами:

-A. Сонливость, заторможенность

-Б. Поражение зрительного и слухового нервов

-B. Параличи конечностей

-Г. Отсутствие брюшных рефлексов

-Д. Все перечисленное

09.19. Краснуха (энцефалитическая форма) имеет следующие осо­ бенности:

-A. Развивается редко

-Б. Признаки энцефалита появляются вскоре после исчезновения сыпи или на фоне экзантемы

-B. Отмечается тяжелое течение и высокая летальность

-Г. Проявляется очаговыми поражениями, развитием гемипарезов

-Д. Все перечисленное

09.20. Патофизиологические изменения при полиомиелите характе ризуются всем перечисленным, кроме:

-А. Заражение происходит через фекалии, алиментарным путем, через грязные руки

-Б. Репликация вируса в кишечном тракте

-В. ЦНС включается в патологический процесс в результате проникновения вируса в кровь

-Г. Гуморальные антитела защищают ЦНС от проникновения вируса

-Д.Поражения обнаруживаются главным образом в ганглиозных клетках и клетках передних рогов спинного мозга

09.21. Для препаралитической стадии полиомиелита характерны все следующие симптомы:

-A. Вялость, сонливость

-Б. Появление болей в позвоночнике и конечностях

-B. Появление менингеального синдрома
- Г. Развитие судорог

-Д. Повышение температуры тела

09.22. Для паралитической стадии полиомиелита характерны:

-A. Улучшение самочувствия больного, уменьшения интоксикации
- Б. Снижение тонуса мышц и сухожильных рефлексов

-B. Развитие вялых параличей

-Г. Поражения черепно-мозговых нервов

-Д. Все перечисленное

09.23. Один из перечисленных симптомов полиомиелита являет­ ся настолько необычным, что при остановке диагноза его не прини­ мают в расчет:

-A. Заболевание двухфазное с лихорадкой предшествующей его возникновению

-Б. В спинномозговой жидкости отсутствуют клетки

-B. Может начинаться остро с головной боли, рвоты, постоянной лихорадки

-Г. Появление болей в скелетных мышцах, которые усиливаются при движении

-Д. Появление параличей с исчезновением сухожильных рефлек­ сов в парализованной области,

изменение тонуса мышц, атрофии, вазомоторные нарушения

09.24. Вирус полиомиелита можно обнаружить во всех перечис ленных материалах, кроме:

-A. Кала
- Б. Крови

-Г. Носоглоточных смывов и ликвора

Д. Трупного материала

09.25. Все перечисленное ниже характерно для энтеровирусной инфекции, кроме:

-A. Различные серотипы могут вызвать летальные исходы у ново рожденных

-Б. Инфекция новорожденных может сопровождаться синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания

-B. У новорожденных может наблюдаться менингит

- Г. У новорожденных может быть некротический гепатит

- Д. В основе повышенной чувствительности у детей к энтеровиру сам лежат неполноценность механизмов иммунологической защиты

09.26. Острый миоперикардит у взрослых, связанный с вирусами Коксаки, характеризуется всеми следующими признаками, кроме:
- А. Обычно доброкачественное (легкое) течение заболевания

-Б. За рецидивом острого заболевания следует период выздоровле­ ния

- В. Длительная инфекция с рецидивами может быть связана с им мунологической недостаточностью

-Г. Для диагностики имеет значение нарастание титров антител в 4 и более раз в сыворотке больного

-Д. Возможно выделение вируса из кала

09.27. Каждое из перечисленного ниже характеризует болезнь Борнхольма, кроме:

- A. Начинается с сильных болей в нижней части грудной клетки

- Б. Стойкая лихорадка

- B. Вызывается вирусом Коксаки Б

- Г. Характерным является отсутствие головной боли

- Д. Течение болезни доброкачественное

09.28. Серозные менингиты при энтеровирусной инфекции харак­теризуются всем перечисленным, кроме:

- A. Острого начала заболевания, длительности лихорадочного периода 4-7 дней, иногда двухволнового течения лихорадя

- Б. Наличия менингеального синдрома

- B. Гиперемией лица, конъюнктив, склер, иногда наличием экзантемы

- Г. Гнойным цитозом в разгар болезни, повышенным содержанием белка в ликворе

- Д. Лимфоцитарным цитозом, нормальным содержанием белка в ликворе

09.29. Основные причины поствакцинальных поражений нервной системы связаны с:

- А. Нарушением условий и техники прививок

- Б. Проведением прививок в момент заболевания острыми инфекционными заболеваниями

- В. Проведением прививок на фоне тяжелых соматических заболеваниями

- Г. Проведением прививок у больных с тяжелыми аллергическими заболеваниями, у больных с иммунодефицитами

- Д. Все перечисленное

09.30. Поствакцинальные поражения нервной системы могут протекать в

- A. Поствакцинальных энцефалитов

- Д. Всего перечисленного

09.31. Поствакцинальный энцефалит и менингоэнцефалит характеризуется следующими клиническими проявлениями:

- A. Чаще всего развивается через 10 - 12 дней после прививки

- Б. Начало острое, высокая температура

- B. Отек и набухание головного мозга

- Г. Моно и гемипарезы

- Д. Все перечисленное

09.32. Для лечения поствакцинальных осложнений со стороны ЦНС применяют;

- A. Кортикостероидную терапию

- Б. Дезинтоксикационую терапию

- B. Борьбу с диссеминацией вируса вакцины (введение специфического ʏ -глобулина)

- Г. Антибактериальную терапию

- Д. Все перечисленное

09.33. Особенностями возбудителя бешенства является все перечисленное, кроме:

- A. Возбудителем бешенства является ДНК, содержащий вирус

- B. Вирус бешенства хорошо переносит низкие температуры

- Г. Вирус бешенства не погибает при нагревании

- Д. Вирус бешенства хорошо культивируется на культуре сирийских хомяков

09.34. Основными источниками инфекции при бешенстве явля ются:

-A. Собаки
- Б. Лисы

-Г. Сельскохозяйственные животные

-Д. Все перечисленные животные

09.35. В клиническом течении бешенства различают следующие стадии заболевания:

-А. Инкубационный период

-Б. Период предвестников

-В. Стадию возбуждения

-Г. Стадию параличей

-Д. Все перечисленное

09.36. Переносчиком и основным хозяином боррелий являются:

- Б. Иксодовые клещи

09.37. К клиническим проявлениям боррелиоза относится все пе­ речисленное, кроме:

-A. Появления первичного аффекта на месте укуса клеща

-Б. Высокой температуры, головной боли, болей в конечностях и пояснице

-B. Наличия в течение болезни от 10 до 20 приступов болезни
- Г. Менингеального синдрома

-Д. В крови умеренного лейкоцитоза, лимфоцитоза, эозинопении.

Читайте также:

• Кожный покров защита от инфекций
• Белый язык у ребенка дисбактериоз
• Как отличить потницу от инфекции
• Могут ли антибиотики не убить инфекцию
• Госпитализированы с кишечной инфекцией