Передается ли по наследству коксартроз

Существует много околонаучных теорий, объясняющих развитие коксартроза и рассказывающих про причины его возникновения. И это понятно — ведь когда мы заболеваем, мы начинаем искать причину своей болезни. А поскольку всем нам свойственно желание выискивать самые простые объяснения любых явлений, то и здесь мы хотим найти одно, простое и понятное истолкование случившихся с нами неприятностей.

Однако на самом деле не существует какой-то одной, все объясняющей причины возникновения артрозной болезни. Коксартроз может развиваться по целому ряду причин, но чаще всего артроз провоцируется комбинацией целого ряда неблагоприятных для сустава обстоятельств. И теперь мы поговорим о том, что же это за обстоятельства.

1. В 10–20% — травмы и микротравмы сустава

2. 20–30% — перегрузка сустава, или длительная избыточная нагрузка на сустав

Принято считать, что избыточная нагрузка на суставы у профессиональных спортсменов или людей, занимающихся тяжелой физической работой, либо по долгу службы вынужденных преодолевать пешком огромные расстояния, приводит к раннему развитию коксартроза. Однако проведенные в последние годы исследования показали, что сами по себе избыточные нагрузки редко приводят к возникновению артроза, если нагружаемый сустав полностью здоров, не травмирован, не имеет каких-либо врожденных или возрастных дефектов.

То есть спортсмен, который провел годы своей спортивной карьеры благополучно, или человек, который работал на тяжелой физической работе, но обходился без травм, имеет все шансы избежать артроза — если, конечно, у него нет других предпосылок к болезни, из тех, что будут упомянуты ниже.

Но артроз легко может возникнуть в том случае, если человек попытается нагрузить сустав, не полностью восстановившийся после травмы. Или слишком сильно нагружает суставы, не совсем полноценные от рождения — например, суставы, в которых есть скрытые врожденные дефекты либо наследственное недоразвитие хрящевой ткани. Или перегружает суставы, ранее пострадавшие от воспаления (артрита). Значит, избыточная нагрузка плохо влияет на те суставы, в которых имеются хоть какие-то изъяны и повреждения.

Но особенно плохо перегрузка влияет на тот сустав, который уже пострадал от начальных проявлений артроза. В этом случае физическая перегрузка, даже бег или долгая ходьба, могут сильно ускорить разрушение больного сустава и спровоцировать быстрое прогрессирование болезни.

Случай из практики доктора Евдокименко.

Татьяна Ивановна, женщина 62-х лет, поехала в туристическую поездку за границу, где непривычно много ходила, в том числе несколько раз пешком поднималась высоко в горы. Уже после первого похода в горы Татьяна Ивановна почувствовала болевые ощущения в паху и бедре, но не обратила на них внимания, и продолжала активно путешествовать. К концу поездки боли стали интенсивными, и по возвращении домой Татьяна Ивановна была вынуждена обратиться к врачу. Доктор обнаружил у пациентки начальную форму артроза тазобедренного сустава. Возможно, тазобедренные суставы женщины и до поездки были не совсем идеальны. Но совершенно очевидно, что непривычно долгие прогулки пешком, особенно в горы, спровоцировали переход из скрытой фазы болезни к ее обострению.

3. 10% — наследственность и врожденная аномалия головки бедренной кости

Роль наследственности в развитии коксартроза дискутируется. Сейчас уже достаточно очевидно, что сам артроз по наследству не передается. Но вот особенности обмена веществ, строения хрящевой ткани и слабость скелета передаются от родителей детям генетически. Поэтому если ваши родители или близкие родственники болеют тяжелыми формами артроза, то у вас, возможно, чуть больше шансов заболеть любым видом артроза, и в частности — коксартрозом.

4. Лишний вес: 5–10%

В общем, ученые-статистики до сих пор спорят о влиянии лишнего веса тела на развитие артроза. А мы с вами должны думать сами и рассуждать логически. В своих рассуждениях мы будем опираться на исследования, проведенные в Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина.

В госпитале Берлина пациентам проводили двустороннее протезирование тазобедренных суставов (то есть меняли больной, разрушенный тазобедренный сустав на металлический протез сустава). А в протез сустава с научными целями вставляли телеметрический датчик, который позволял измерять нагрузку на сустав при различных режимах ходьбы.

Исследования показали, что нагрузка на сустав при стоянии составляет 80–100% веса тела, при ходьбе возрастает до 250%, а при быстрой ходьбе и беге до 350–500% от собственного веса пациента. То есть при ходьбе и беге на тазобедренные суставы приходится нагрузка, в 3–5 раз превышающая вес тела. А теперь представьте себе полного человека весом примерно 150 кг. При каждом шаге на суставы его ног падает от 400 до 600 кг нагрузки!

Предположим, что пока человек молод, его хрящевая ткань еще в силах выдерживать повышенное давление. Но перенесут ли суставы такую повышенную нагрузку в пожилом возрасте, когда уменьшится эластичность хряща?

Как мне кажется, наличие избыточного веса, пусть и не является главной причиной болезни, все-таки увеличивает риск возникновения артроза тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Особенно при наличии других неблагоприятных обстоятельств: врожденной слабости скелета или связочного аппарата, предшествующих травм, нарушений обмена веществ и кровообращения, и т. д. Но особенно плохо лишний вес действует на суставы ног, которые уже поражены артрозом — у полных людей артроз тазобедренных суставов протекает тяжелее, чем у остальных.

5. Воспаление суставов, то есть артрит: 2–3%

6. Инфаркт тазобедренного сустава: от 10 до 30% случаев

По научному это называется асептический некроз сустава. Он обычно бывает спровоцирован травмой, злоупотреблением алкоголем, приемом кортикостероидов, однократной сильной перегрузкой или сильным стрессом. Возникшее в результате инфаркта нарушение кровообращения сустава очень часто приводит к возникновению коксартроза.

7. Затяжной стресс и длительные избыточные переживания: от 30 до 50% случаев

В настоящее время для передовых ученых и врачей стало очевидно, что одной из главных причин развития неблагоприятных изменений в суставах является длительное нервное напряжение и хроническое стрессовое состояние пациента.

Более подробно о влиянии хронического стресса и негативных переживаний на здоровье суставов можно прочитать в специальных медицинских справочниках. Единственное, о чем в этих справочниках не говорится — какие именно негативные эмоции приводят к повреждению тазобедренных суставов. Работая с такими больными много лет, я выявил ряд закономерностей, которыми с удовольствием поделюсь с вами.

В итоге сдержанные эмоции, такие, как раздражение, фрустрация (интимная неудовлетворенность), тревога или подавленный гнев, провоцируют выброс в кровь кортикостероидных гормонов и через них воздействуют на гиалуроновую кислоту, которая, как мы уже говорили, является важнейшей составляющей суставной смазки.

Коксартроз тазобедренного сустава

Современные практикующие специалисты, которые акцентируют свою деятельность на лечении заболеваний суставов, отметили, что в последнее время количество обращений за помощью, вследствие которых ставится диагноз коксартроз тазобедренного сустава, увеличилось. Это связанно с целым комплексом факторов, начиная от образа жизни, заканчивая наследственностью. Тем не менее, стоит понимать, какие меры необходимо предпринять для успешного лечения заболевания.

Коксартроз является заболеванием, которое сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами в суставах. Коксартроз тазобедренного сустава – это недуг с выраженными дистрофическими изменениями в тазобедренном суставе, который сопровождается изменением костных тканей и суставных поверхностей. Коксартроз тазобедренного сустава также сопровождается развитием остеофитов, нарушением моторики и деформацией сустава.

Существует несколько форм коксартроза тазобедренного сустава: первичная и вторичная. Заболевание тазобедренного сустава коксартроз первичный – самостоятельное заболевание, по статистике встречается в 26% от общего количества случаев. Вторичный коксартроз представляет собой осложненную форму иного рода заболеваний, например, подвывих бедра, перелом в области шейки бедра и прочее.

Виды коксартроза тазобедренного сустава

Возрастной коксартроз

Согласно современной медицинской классификации различают следующие виды коксартроза:

• Возрастной коксартроз на почве возрастных изменений – инволютивный;
• Коксартроз, сформированный на почве врожденного недоразвития – диспластический коксартроз тазобедренного сустава;
• Коксартроз, как осложнение после болезни Пертеса;
• Посттравматический, форма, проявившаяся после перелома шейки и головки бедренных костей, а также вертолужной впадины;
• Постинфекционный, сформированный вследствие аллергического или рефматоидного артрита, а также гнойного артрита;
• Дисгормональная форма, сформированная на почве приема кортикостероидов;
• Идиопатическая форма – относится коксартроз с неясным происхождением;
• Метаболическая интоксикационная форма тазобедренного сустава.

Помимо основной видовой классификации различают также степени развития заболевания.

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и причины

Признаки коксартроза тазобедренного сустава

Признаки коксартроза тазобедренного сустава являют собой целый симптокомплекс и включают множество различных проявлений. Обычно коксартроз развивается примерно к сорока годам, в зрелом возрасте. Число заболеваний у мужчин и женщин одинаковое, однако, течение заболевания у женщин имеет более тяжелые формы. К основным симптома можно отнести следующие:

• Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени проявляется незначительными болями, которые усиливаются после физических упражнений, нагрузок, в результате продолжительной ходьбы. Подъем тяжестей также провоцирует боль в области таза, которая исчезает или утихает после отдыха. Объем движений в суставах при этом может снижаться примерно на 10 градусов. Уже на этой стадии с помощью рентгена можно обнаружить изменения в костных тканях человека. Если не обратиться за помощью к медикам и не узнать, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, то развивается вторая.
• На второй стадии боль проявляется более интенсивно, при этом она иррадирует (отдает) в область паха, колено или бедро. Уже любое движение может спровоцировать болевую симптоматику: резкие движения, повороты корпуса, подъемы со стула, — все это влияет на усиление боли. При этом происходит зажатие мышц, их рефлекторное напряжение, которое не проходит даже во время сна. Поэтому нередко пациент просыпается ночью. На этой стадии может наблюдаться некоторая хромота, которая дает о себе знать при ходьбе в расстояние с километр. Поэтому заболевшие прибегают к помощи трости, что несколько снижает нагрузки. Движения на данном этапе заболевания ограничиваются уже на 20 градусов.
• На третьей стадии коксартроз вызывает сильные, постоянные, резкие боли. В момент совершения попытки ходьбы боль в тазобедренной области приобретает жгучий характер. На этом этапе функционирование сустава полностью нарушается. У пациентов, страдающих этим недугом, прослеживается дистрофия мышц ягодицы и зоны бедра, что делает невозможным стояние человека на двух ногах без помощи трости. Коксартроз третьей степени сокращает и напрягает мышцы, сгибательная контрактура приводит к укорочению ног. Однако в ряде случаев, примерно 10% от общего числа, симптоматика заключается в удлинение ног. В том случае, если не оказывается надлежащая терапевтическая помощь, то у больного формируется коксартроз тазобедренного сустава 4 степени лечение которого крайне затруднено и сопряжено интенсивным медикаментозным воздействием. Если эта мера не помогает, то назначается операция коксартроз тазобедренного сустава.

Причины возникновения заболевания различны, существует множество факторов, которые провоцируют его формирование. Так, можно выделить перегрузки суставов. Особенно часто им подвержены спортсмены, а также люди с гипертрофированным режимом, предполагающим высокую активность. Люди, страдающие избыточным весом также в большей мере подвержены перегрузкам суставов. Нагрузка идет преимущественно на коленные, а также тазобедренные области, это со временем приводит к дистрофии, изнашиванию хрящевых тканей. Хрящи помогают амортизировать давление, но со временем эта способность падает. В результате формируется коксартроз.

по наследству коксартроз не передается

Нередко причиной служат травмы и ушибы суставов. Поэтому даже молодые люди подвержены этому заболеванию, поскольку травматизации не всегда можно избежать. Хронические микротравмы или травмы способствуют разрушению, деформации, изнашиванию сустава, это приводит в конечном результате к атрофии хрящевой ткани, а также кости.

Наследственный, генетический фактор пока только рассматривается в качестве провоцирующего заболевание. Достоверно установлено, что по наследству коксартроз не передается, однако нарушения обмена веществ, которые связаны с генетической наследственностью влияют на развитие недуга.

Такие заболевания, как артрит, характеризующийся воспалением суставных тканей, очень часто приводит в конечном результате к коксартрозу. В момент воспаления суставов появляется инфекция, это изменяет структуру и свойства хрящевых тканей, в результате чего нарушается кровоток, происходят изменения в синовиальной оболочке. Поэтому артрит очень часто выливается в остеоартроз с разрушением хрящей.

Важную роль в формировании коксартроза также играют изменения в обмене веществ, замедление метаболизма, сахарный диабет, а также остеопороз.

На сегодняшний день медики единогласно утверждают, что ключевым фактором, провоцирующим дегенеративные изменения в хрящах и суставах при коксартрозе, является стрессовое состояние человека. Интенсивные или продолжительные волнения провоцируют выделение специфического гормона кортикостероидной группы. Это отрицательно сказывается на выработку гиалуриновой кислоты. Гиалуриновая кислота является важным компонентом, который образует суставную жидкость – суставную смазку. В случае ее нехватки хрящи начинают подсыхать, что приводит к изменению структуры и функций сустава. Также стрессовые гормоны снижают кровоснабжение хрящевых, суставных и костных тканей, не происходит надлежащего питания, появляется дистрофическая симптоматика хрящей и суставов.

Как правило, стрессовые ситуации в комплексе с травматизацией и постоянными перегрузками только отягощают картину заболевания.

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава?

комплекс ЛФК упражнений

Как вылечить коксартроз тазобедренного сустава и коксартроз тазобедренного сустава википедия – являются наиболее запрашиваемыми фразами в поисковых системах Интернет. Прежде всего, лечение должно проходить в комплексе, необходимо задействовать медикаментозную составляющую, эффективно себя проявила гимнастика и комплекс ЛФК упражнений, также нередки случаи, когда пациенты прибегают к методам народной медицины.

К основному медикаментозному лечению можно отнести таблетки, а также мази. Прежде всего, важно снять болевую симптоматику, поэтому нередко прибегают к анальгетикам, также задействуют гормональную группу медикаментов. Анальгетики и нестероидные медикаменты снимают воспаление, снижают боль, на ранних стадиях заболевания это помогает вернуть человеку нормальную двигательную функциональность.

Очень эффективны в лечении хондропротекторы, которые представляют собой препараты, специализирующиеся на восстановлении тканей хряща. Фактически они не устраняют симптом, а воздействуют на причину болезни. Восстановление хрящевой ткани происходит за счет улучшения выработки смазывающей жидкости. Это средство хорошо зарекомендовало себя на первых этапах недуга, последние же стадии заболевания с его помощью не излечимы. Для получения действительного результата необходимо пройти порядка трех курсов, что может занять в общей сложности год или полгода.

Артроз тазобедренного сустава костартроз лечение с помощью миорелаксантов. Миорелаксанты – категория препаратов, которые снимают мышечный зажим, спазмы мышечных волокон, это способствует увеличению подвижности в суставе. Снятию болей, увеличению градуса движения. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава характеризуется разрушением хрящевой ткани в обоих суставах таза, при этой форме коксартроза обязательно прописывают миорелаксанты, а также сосудорасширяющие препараты. Они необходимы для восстановления кровообращения, кровь призвана питать все ткани: мышечную, хрящевую, костную, препятствуя их дистрофии.

Кокстартроз тазобедренного сустава лечебная гимнастика и комплекс ЛФК процедур помогают сохранять эластичность, увеличивают подвижность, улучшают кровоток и снимают мышечные зажимы. Все это в комплексе улучшает состояние пациента и поддерживает его трудоспособность. Важно помнить, что гимнастика должна назначаться исключительно специалистом и проходить ее необходимо под строгим наблюдением врача.

Коксартроз - это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

МКБ-10

• Причины коксартроза
  • Факторы риска
• Патанатомия
• Симптомы коксартроза
• Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
• Лечение коксартроза
• Цены на лечение

Общие сведения

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Причины коксартроза

Выделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

• Дисплазий тазобедренного сустава.
• Врожденного вывиха бедра.
• Болезни Пертеса.
• Асептического некроза головки бедра.
• Инфекционных поражений и воспалительных процессов (например, артрита тазобедренного сустава).
• Перенесенных травм (травматических вывихов, переломов шейки бедра, переломов таза).

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

• Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
• Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
• Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
• Пожилой и старческий возраст.
• Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Патанатомия

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

Симптомы коксартроза

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.