Перекрестная инфекция в гинекологии

Инфекционная патология женских половых органов является наиболее актуальной проблемой акушерства, гинекологии и перинатологии, так как именно с ней связаны воспалительные заболевания гениталий, привычное невынашивание беременности, бесплодие, хронические

Инфекционная патология женских половых органов является наиболее актуальной проблемой акушерства, гинекологии и перинатологии, так как именно с ней связаны воспалительные заболевания гениталий, привычное невынашивание беременности, бесплодие, хронические тазовые боли, внутриутробная инфекция плода и новорожденного [20].

Неадекватная оценка тяжести течения инфекционного процесса и неправильно разработанная стратегия терапии приводят к развитию аутоиммунной патологии и хронизации воспалительных заболеваний.

Воспаление придатков матки на протяжении многих лет занимает первое место в структуре гинекологических заболеваний и, несмотря на совершенствование методов лечения сальпингоофоритов, тенденции к сокращению числа случаев подобного заболевания не прослеживается. Подобная ситуация обусловлена главным образом резким увеличением распространенности инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Специфические инфекции являются основной причиной бесплодия и одним из ведущих факторов невынашивания беременности. Этиологическая структура воспалительных заболеваний половых органов женщины крайне разнообразна. Спектр возбудителей включает в себя десятки видов всех классов микроорганизмов — бактерии, вирусы, простейшие и грибы [14, 19, 20, 52].

Показатели заболеваемости ИППП, полученные на основании данных официальной статистики, не являются достоверными. Современная медицина должна шире использовать стандартизацию диагностических и лечебных методик, которые определяют качество и объем медицинской помощи. В настоящее время среди клиницистов, сталкивающихся с генитальными инфекциями, получили широкое распространение различные варианты эмпирической терапии. Особенно часто это происходит при лечении воспалительных заболеваний придатков матки. При этом не проводится этиологическая диагностика, а схему лечения врач выбирает, опираясь только на свой собственный опыт.

Обязательно следует учитывать высокую частоту смешанных форм урогенитальных инфекций, что заставляет использовать широкий спектр лабораторных методов диагностики. Вместе с тем вызывает сомнение необходимость выполнения нескольких дорогостоящих диагностических тестов, когда речь идет о любой инфекции с локализацией в половых органах женщины [19, 20].

Еще одна проблема — выбор метода контроля за эффективностью лечения, определение критериев бактериологической, вирусологической излеченности женщин [30].

Осложненные формы гнойно-септических заболеваний в гинекологии — тяжелая патология. Несмотря на небольшую долю в структуре воспалительных заболеваний гениталий (около 5–7%), они приводят не только к потере специфических функций женского организма, но и к инвалидизации больных. Наиболее частой причиной развития абсцессов в области малого таза являются различные внутриматочные вмешательства — аборты, диагностическое выскабливание, гистероскопия, а также внутриматочные контрацептивы, роды. Второе место занимают осложнения, возникшие в результате предыдущих операций, — 33% [6].

В настоящее время существует множество различных антибактериальных препаратов, используемых при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин, однако их эффективность остается низкой, поэтому проблема поиска новых препаратов и схем лечения остается весьма актуальной. Залогом успеха лечения больных с воспалением придатков матки в амбулаторно-поликлинических условиях следует признать появление новых форм пероральных химиопрепаратов с широким спектром антимикробного действия относительно специфических возбудителей и условно-патогенных микроорганизмов [3, 10, 11].

Лечение больного ИППП является главной составляющей так называемой вторичной профилактики, потому что она направлена на предупреждение распространения заболевания, тогда как первичная — на предупреждение развития заболевания. Лечение ИППП проводится антибактериальными препаратами, требования к которым очень высоки. Во-первых, неудачи в лечении распространенных социально опасных заболеваний неприемлемы, во-вторых, лечение должно быть эффективным независимо от того, где оно проводится (в центральном или периферическом лечебном учреждении) [3, 12, 14, 20].

Всемирной организацией здравоохранения разработаны специальные требования, которым должны отвечать препараты, используемые для лечения ИППП:

• эффективность не менее 95%;
• доступная цена;
• хорошая переносимость и малая токсичность;
• возможность однократного применения;
• пероральный прием;
• возможность назначения во время беременности;
• медленное развитие резистентности микроорганизмов к средствам терапии [20, 30].

Из перечисленного наиболее важным является состояние чувствительности микроорганизмов к традиционно применяемым методам лечения. Это особенно важно при лечении специфических генитальных инфекций с внутриклеточной персистенцией возбудителя.

Не вызывает сомнений то, что в мировой практике лечения воспалительных заболеваний половых органов препаратами выбора являются фторхинолоны и цефалоспорины III поколения. Последние используются преимущественно в стационарах, в режиме парентерального введения при лечении тяжелых гнойно-воспалительных заболеваниях гениталий. В последние годы появилось много новых фторхинолонов, обладающих высокой активностью и широким спектром антибактериального действия [2, 12, 14, 17, 30, 54].

Одним из таких препаратов является новый фторхинолон спарфлоксацин — дифторхинолон, высокоэффективный в отношении хламидий, микоплазм, уреаплазм, грамотрицательных и грамположительных кокков, в том числе резистентных к другим фторхинолонам [1, 7, 9, 14, 18, 42, 43].

Известно, что микроорганизмы обладают высокой степенью приспосабливаемости к изменениям окружающей среды, в том числе и к применяемым против них лекарственным средствам. Появление антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов стимулирует поиск новых препаратов с улучшенными фармакокинетическими характеристиками [30, 52].

В 1976 г. в США появилось первое сообщение о выделении штамма гонококка, резистентного к пенициллину. Эта устойчивость объясняется способностью гонококков вырабатывать фермент b-лактамазу, который разрушает лактамное кольцо пенициллина и инактивирует препарат [30, 33, 53].

Отсутствие знаний о чувствительности возбудителей урогенитальных инфекций (прежде всего гонококков и хламидий) к применяемым антибиотикам чревато неудачами в лечении и дальнейшим нарастанием числа резистентных штаммов и распространению инфекции в целом.

О том, насколько быстро распространяются резистентные штаммы, свидетельствуют следующие данные. В 1977 г. в США было зарегистрировано 190 пенициллиноустойчивых штаммов, а в 1982 г. — уже 40 тыс., т. е. 4% от числа всех больных гонореей. В 1991 г. 13% всех выделенных в США штаммов отличались устойчивостью к пенициллину. В отдельных регионах — Нью-Йорке, Флориде, Калифорнии — эти показатели были еще выше. С 1993 г. в США стали регистрироваться штаммы гонококков, у которых резистентность к пенициллину уже была закреплена на генетическом уровне. Зафиксированы случаи резистентности гонококков к тетрациклинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, спектиномицину [33, 40, 52, 56].

В России подобные исследования только начали проводиться. По данным профессора Л. Страчунского (2002 г.), в Смоленской области 78% выделенных от больных штаммов гонококков оказались нечувствительными к пенициллину и почти все они (96%) — нечувствительными к тетрациклину. На практике это означает, что резистентность гонококков в Смоленской области распространяется и на другие препараты этих групп (ампициллину, ампиоксу, бициллинам, доксициклину), которые нецелесообразно использовать для лечения гонореи. Очевидно, что подобная тенденция имеет место и в других регионах России, хотя конкретные цифры устойчивости могут варьировать.

На сегодняшний день доказана эффективность спарфлоксацина в лечении инфекций дыхательных путей, инфекций кожи и мягких тканей. Продолжаются клинические исследования относительно применения спарфлоксацина при туберкулезе [40].

Оправданность использования спарфлоксацина для лечения таких урологических заболеваний, как простатит, уретрит, пиелонефрит, цистит, подтверждена многоцентровыми контролируемыми исследованиями, соответствующими требованиям Кохрановского сообщества [5, 9, 16, 18, 26, 47, 51, 58].

При этом имеется небольшое количество сообщений о назначении спарфлоксацина гинекологическим больным, касающихся преимущественно терапии микоплазменной и уреаплазменной инфекций [13, 22, 48, 57].

Кроме того, С. А. Усова и соавторы (2003) назначали спарфлоксацин 42 женщинам с различными формами урогенитального хламидиоза и давностью заболевания от 2 мес до 3 лет. У 27 пациенток инфекционный процесс определялся в нижних отделах урогенитального тракта (эндоцервицит, уретрит, цистоуретрит), у 14 были диагностированы сальпингит и аднексит. Препарат применяли по рекомендованной схеме: в первый день лечения — 400 мг однократно, в последующие дни — по 200 мг также однократно (длительность курса — 14 дней). Одновременно использовали иммуномодулирующие и противовоспалительные средства, назначали местное лечение и (по показаниям) антимикотики. Контрольное обследование на наличие хламидийной инфекции проводилось через 35 дней после окончания курса терапии. Отрицательный результат отмечался у 41 больной (эффективность лечения — 97,6 %). Клинический эффект был достигнут у всех женщин [21].

Еще в одном исследовании спарфлоксацин применяли для лечения урогенитального микоплазмоза и уреаплазмоза у 80 женщин в дозах 400 мг в первый день лечения (в один прием) и затем по 200 мг/сут (курс лечения — 10 дней). Сорока больным назначали только спарфлоксацин и еще 40 — в сочетании с иммунокорригирующей терапией. На 28-й день после окончания лечения в группе, получавшей только спарфлоксацин, микоплазмы и уреаплазмы не обнаруживались у 31 женщины, в группе с включением иммунотерапии — у 37. Авторы оценивают спарфлоксацин как высокоэффективный противомикробный препарат (Н. И. Чернова и соавт., 2003).

Проводилось исследование, в ходе которого 119 больным обоего пола с хламидийным уретритом или цервицитом назначали монотерапию спарфлоксацином или азитромицином, а также оценивали эффективность комбинированного применения этих препаратов. В каждой группе половина пациентов дополнительно получали иммунокорригирующую терапию неовиром. Результаты лечения были проанализированы у 108 больных. При применении спарфлоксацина по схеме: 400 мг в первые сутки, 200 мг/сут в последующие 9 дней — клиническое и бактериологическое излечение наблюдалось у 36 из 40 (90%) больных. При назначении макролида азитромицина по 1,0 г/сут в 1, 7 и 13-й дни клиническое и бактериологическое выздоровление отмечалось у 32 из 37 (86%) пациентов. При комбинированной терапии двумя антимикробными препаратами в тех же дозах клиническое выздоровление было зарегистрировано у 30 из 31 больного, а бактериологическое — у 29 (93,4 %). Авторы подчеркивают повышение эффективности лечения (в том числе отдаленных результатов) при включении в схему терапии иммуномодулятора (А. А. Есенин и соавт., 2003).

В сообщении C. B. Батыршиной (2003) приведены данные о применении спарфлоксацина в амбулаторной практике у 64 больных урогенитальным хламидиозом (29 мужчин и 35 женщин). При этом у 47 пациентов наблюдалась смешанная инфекция: одновременно с хламидиями в различных случаях выделялись гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, аэробные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки) или грибы рода кандида. Помимо базисной терапии спарфлоксацином, все больные получали иммунокорригирующую и противовоспалительную терапию, по показаниям назначались антимикотики. При применении спарфлоксацина (400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут) в течение 3 нед бактериологическое излечение было достигнуто у 42 из 46 пациентов (91,3%). При 2-недельной терапии этим препаратом частота бактериологического излечения составляла 77,8% (14 из 18 пациентов) [1].

Появились данные об успешной терапии спарфлоксацином (включая оценку эффекта через 1–3 мес после окончания лечения) впервые выявленных урогенитального хламидиоза (курс лечения — 20 дней), микоплазменной и уреаплазменной инфекции (курс лечения — 10 дней). Длительность терапии спарфлоксацином определялась на основании биологических особенностей возбудителей, продолжительности цикла развития хламидий и средней продолжительности лечения микоплазмозов при применении других антибактериальных препаратов. Все авторы отмечают хорошую или очень хорошую переносимость спарфлоксацина, независимо от схемы и длительности курса лечения, а также удобный для применения режима дозирования. В одном из исследований, посвященных этому препарату, которое включало 42 пациента, диспепсические явления были отмечены у одного, кожные реакции в виде фотосенсибилизации — у 5 человек. Развитие этих побочных явлений не потребовало отмены спарфлоксацина. В другом исследовании (n = 64) преходящие артралгии отмечались у 2 больных, кожные реакции в виде фотосенсибилизации — у 3; отмены препарата не потребовалось ни в одном случае [8, 15, 16, 55].

Оценивая клиническую эффективность спарфлоксацина при генитальных инфекциях, необходимо подчеркнуть его высокую активность в отношении не только возбудителя гонореи, но и хламидий, микоплазм и уреаплазм. Хорошая клиническая эффективность препарата, несомненно, связана и с его высоким внутриклеточным проникновением [2, 7, 8, 14, 34, 39, 43, 49, 56].

Спарфлоксацин, относящийся к фторхинолонам, обладает повышенной активностью в отношении не только грамотрицательных микроорганизмов, но и микобактерий, хламидий и стрептококков. Механизм антимикробного действия спарфлоксацина связан с ингибированием бактериальной ДНК-гиразы, деспирализующей участки хромосомных молекул ДНК. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них гираз. Спарфлоксацин является бактерицидным противомикробным препаратом широкого спектра действия (прежде всего в отношении грамотрицательной флоры, в этом плане он близок к аминогликозидам). На грамположительные микроорганизмы оказывает бактерицидное действие только в период деления, на грамотрицательные организмы — и в период покоя, поскольку влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки [17, 27, 50].

В результате бактерицидного действия спарфлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным в отношении бактерий, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам [19, 46]. Спектр антимикробного действия спарфлоксацина очень широкий и включает более 40 видов микроорганизмов [28, 29, 32, 40].

Неадекватная антибиотикотерапия генитальных инфекций и высокая частота формирования резистентных штаммов микроорганизмов приводят к тому, что терапия часто оказывается неэффективной, а заболевание принимает латентное течение [37, 55, 56, 58]. Для спарфлоксацина характерно крайне медленное развитие резистентности, поскольку практически не остается персистирующих микроорганизмов и у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его. С момента создания препарата не было отмечено перекрестной резистентности к другим противомикробным средствам [41, 43, 57].

Крайне важно подчеркнуть, что спарфлоксацин относится к фторхинолонам с наиболее длительным периодом полувыведения. Особенно значимой данная особенность спарфлоксацина нпредставляется с двух позиций. Во-первых, для лечения воспалительных заболеваний половых органов торпидного или подострого течения достаточно монохимиотерапии. Во-вторых, длительный период полувыведения (Т_1/2 = 16–30 ч) позволяет использовать спарфлоксацин с кратностью приема 1 раз в сутки. Кроме того, спарфлоксацин обладает постантибиотическим эффектом, т. е. микроорганизмы не размножаются в течение 0,5– 4 ч после исчезновения активного вещества из плазмы. Именно эти особенности спарфлоксацина повышают его эффективность, даже после неудачной терапии другими антибиотиками. Следует отметить удобство использования спарфлоксацина и переносимость, что в сочетании с низкой частотой побочных реакций обеспечивает высокую комплаентность применения препарата для лечения воспалительных заболеваний половых органов у женщин [34].

В современных условиях, когда возрастает значимость амбулаторно-поликлинического лечения, полностью оправдан поиск новых методов лечения пациентов с воспалительными заболеваниями гениталий. При этом основная цель — достичь такой же эффективности, которую обеспечивает стационар. Однако не следует подменять стационарное лечение амбулаторным. Напротив, нужно отказаться от необоснованного направления пациентов на лечение в стационар в пользу амбулаторной практики. Для этого прежде всего целесообразно выделить группы пациентов с воспалительными заболеваниями придатков матки, лечение которых может проводиться в амбулаторно-поликлинических условиях без снижения его эффективности.

К перспективам изучения использования спарфлоксацина в гинекологии в первую очередь следует отнести оценку сравнительной эффективности как с другими фторхинолонами, так и с прочими антибиотиками, проведение контролируемых исследований для различных нозологий и групп больных.

На сегодняшний день имеется широкий выбор антимикробных химиопрепаратов, отличающихся как стоимостью, так и спектром действия. Фторхинолоны III поколения открыли новый путь терапии воспалительных заболеваний половых органов.

Спарфлоксацин — новый фторхинолон III поколения, обладающий высокой активностью в отношении грамположительных кокков, включая полирезистентные пневмококки, грамотрицательные бактерии и специфические возбудители генитальных инфекций. Благодаря оптимальной фармакокинетике его можно принимать 1 раз в сутки. Препарат хорошо переносится больными, высокоэффективен при лечении инфекций органов малого таза, дыхательных путей, инфекций кожи, мягких тканей.

Применение в гинекологии спарфлоксацина — лекарственного средства, сочетающего высокую эффективность относительно грамотрицательной флоры и ИППП, в дозах, оптимальных для амбулаторной практики, с высокими показателями комплаентности и низкой частотой побочных эффектов несомненно позволит снизить затраты и повысить качество лечения.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

П. В. Буданов, кандидат медицинских наук, доцент
ММА имени И. М. Сеченова, Москва

Что такое перекрестная инфекция?

Основные моменты

1. Кросс-инфекции - это передача вредных микроорганизмов между людьми, оборудованием или внутри организма.
2. Вредные микроорганизмы включают бактерии, вирусы, грибы и паразиты.
3. Часто мытье рук и эффективная гигиена - лучший способ предотвратить заражение.

Перекрестная инфекция - это передача вредных микроорганизмов, обычно бактерий и вирусов. Распространение инфекций может происходить между людьми, предметами оборудования или внутри тела.

Эти инфекции могут вызывать множество осложнений. Таким образом, медицинские работники прилагают все усилия для обеспечения безопасности оборудования и чистой окружающей среды.

Типы перекрестной инфекции

Симптомы перекрестной инфекции зависят от источника инфекции. А также часть тела, которая заражена. Одним из первых симптомов перекрестной инфекции является лихорадка. Это первый курс действий тела, чтобы помочь избавиться от инфекции.

Может возникнуть множество различных типов инфекций. Вот некоторые примеры:

• инфекция мочевых путей (ИМП) от инфекции, вызванной катетером
• , инфекция хирургической раны, которая может вызвать покраснение, отек и гнойную инфекцию, связанную с наличием периферическая или центральная венозная линия доступа
• Причины

Причины перекрестной инфекции

Перекрестные инфекции могут быть вызваны:

• грибами
• паразитами
• вирусами
• Эти микроорганизмы могут быть передано:

нестерилизованное медицинское оборудование

Mycobacterium abscessus . Но инфекции могут распространяться в любых условиях, в том числе:

• банки
• магазины
• правительственные здания
• дома
• Риск заражения больше при проведении медицинской процедуры. Но перекрестная инфекция может произойти в организме. Инфекция в одной части тела может распространиться на другую, как респираторная инфекция, распространяющаяся на уши или глаза.

Диагностика перекрестной инфекции

Врачи могут использовать комбинацию способов диагностики перекрестной инфекции. К ним относятся:

• анализы крови
• тесты на культуру
• анализы мочи
• Рентген
• обзоры истории здоровья
• Лечение

Лечение перекрестной инфекции

Лечение перекрестная инфекция зависит от состояния. Антибиотики используются для бактериальных, грибковых и паразитарных инфекций, но не для большинства вирусных инфекций.

Антивирусные препараты рецепта используются для лечения определенных типов вирусов. Противогрибковые препараты в местной или оральной форме могут использоваться для лечения грибковых инфекций. И паразиты, перенесенные через кросс-инфекцию, могут лечиться антибиотиками и диетическими изменениями.

Необработанные инфекции могут привести к:

• сепсис
• пневмония
• менингит
• обезвоживание
• может включать легкие, сердце, печень и почки
• смерть
• Риск осложнений, опасных для жизни во время медицинских процедур, увеличивается при наличии кросс-инфекции.

Важно немедленно позвонить своему врачу, если вы заметили симптомы инфекции. Чем раньше инфекция идентифицирована, тем легче ее лечить.

Предотвращение перекрестной инфекции

Перекрестная инфекция лучше всего лечить у источника. Медицинские специалисты проводят специальные процедуры, помогающие предотвратить инфекции. Асептическая техника - это общий процесс, используемый для стерилизации оборудования, поэтому вредные микроорганизмы не могут распространяться от пациента к пациенту.

У больниц и других медицинских учреждений есть все процедуры для предотвращения заражения. Перед тем, как пройти процедуру, вы можете проверить объект заранее и спросить о превентивных мерах.

Перекрестные инфекции могут усложнить условие или процедуру. Лучший способ избежать его - предотвратить его передачу. Многие государственные учреждения имеют строгие правила, помогающие уменьшить перекрестную инфекцию.

Школы не могут позволить учащимся посещать занятия во время болезни. И некоторые компании отправляют сотрудников домой, если они показывают симптомы гриппа.

Эти меры могут значительно снизить вероятность перекрестной инфекции. Кроме того, мытье рук часто и тщательно, и практика хорошей гигиены, значительно снижает риск перекрестной инфекции.

Гинекологические инфекции — это комплекс заболеваний, которые провоцирует микроорганизмы. Их роднят схожие симптомы и способы диагностики. Согласно данным медицинской статистики, инфицирована каждая третья женщина. Но не всегда болезни дают знать о себе явно, поскольку иммунитет не дает флоре бесконтрольно размножаться.

Потому представительница слабого пола может и не подозревать, что больна. Осложняет ситуацию и тот факт, что многие потенциально опасные микроорганизмы относятся к условно-патогенному типу и длительное время находятся в латентной фазе.

Причины

Факторы формирования гинекологических инфекций у женщин многочисленны. Можно выделить три группы факторов.

Первая группа касается проникновения болезнетворных агентов во влагалище представительницы слабого пола. Туда патогенные структуры могут попасть несколькими путями:

• Половой путь. Генильные и оральные контакты без презерватива крайне опасны. Не зря многие гинекологические патологии называются заболеваниями, передающимися половым путем. Для справедливости нужно отметить: ими страдают и мужчины.
• Восходящий способ проникновения агентов. Возможна транспортировка патогенных микроорганизмов из уретры во влагалище.
• Нисходящий путь. Если имеет место внутриматочная инфекция или поражение яичников, бактерии и вирусы могут транспортироваться в нижележащие отделы репродуктивной системы.
• Контактный способ. При прикосновении к слизистым оболочкам органов грязными руками.
• Также возможно передвижение агентов с током крови и лимфы. Порой определить источник заражения не так просто. Речь может идти об отдаленном источнике поражения (в том числе больное горло, кариозные зубы и т.д.).

Вторая группа факторов касается развития иммунодефицита. Здесь кроется ответ на вопрос: почему заражены многие, но болеют далеко не все. Все дело как раз в иммунитете. Если защитная система ослаблена, вирусы и бактерии поднимаются в полный рост и наращивают активность. Среди причин иммунодефицита выделяют:

Наконец, третья группа причин развития инфекций половых органов у женщин — это триггерные факторы. Они непосредственно обуславливают начало болезни:

• Сексуальный контакт. Основной путь проникновения бактерий и вирусов в органы репродуктивной системы. Опасны не только незащищенный, но и защищенные сексуальные контакты, потому нужно соблюдать предельную осторожность.
• Травмы органов. Опасность может нести даже небольшая царапина. Поскольку анатомические структуры богато кровоснабжаются, поражение развивается стремительно.
• Возможно начало заболевания в случае проведения диагностических мероприятий при недостаточной обработке инструментария или травмировании анатомических структур.

Обычно инфекционные болезни формируются при сочетании нескольких групп причин, что делает их полиэтиологическими.

Симптомы

Гинекологические инфекции у женщин список и симптомы:

• Кандидоз. Поражение грибками рода Кандида развивается часто. Имеет и другое название — молочница.
• Гонорея. Провоцируется гонококками, особыми бактериями. Гонорея протекает тяжело, часто вызывает спаечные процессы в малом тазу. Это чревато снижением фертильности и проблемами с репродуктивной системой вообще.
• Хламидиоз. Вызывается хламидиями.
• Микоплазмоз. Микоплазмы — гетерогенная группа патогенных микроорганизмов. Включают в себя в том числе уреаплазмы.
• Герднереллез. Гарднереллы обитают во влагалище практически каждой женщины. Поражение этими организмами также называется дисбактериозом влагалища.
• Трихомониаз.
• Герпес генитальный. Провоцируется штаммом второго типа. Лечится крайне сложно.
• Папилломатоз. Всего насчитывается более 500 штаммов вируса папилломы человека. Однако лечение однотипное.

Симптоматика также весьма схожа при разных болезнях. Выделяют следующие общие проявления:

• Боли внизу живота. Отдают в лобковую зону, пах, бедра, почки и ягодицы. Боль усиливается при мочеиспускании, физических нагрузках, перемене положения тела, при сексуальном контакте. Интенсивность болевого синдрома разнится от случая к случаю: чем интенсивнее процесс, тем сильнее ощущения.
• Жжение и зуд при мочеиспускании.
• Нарушения менструального цикла. Он становится чрезмерно длинным или коротким, возможны задержки. Имеет стремительный характер: выделения обильны, присутствует сильная боль, что нехарактерно для нормального течения процесса.
• Выделения из половых ходов. Классический симптом инфекционных заболеваний гинекологического профиля. Выделения разнятся от случая к случаю. При гонорее, поражениях герпетического характера, поражениях стафилококками и стрептококками они бурые, с неприятным гнилостным запахом, обильны. При гарднереллезе прозрачные или серые с характерным рыбным запахом. Остальные описанные заболевания проявляются светлыми выделениями без запаха.
• Нарушения мочеиспускания. Наиболее часто — поллакиурия. Частые непродуктивные позывы к посещению туалетной комнаты.
• При вторичном вовлечении в процесс мочеотделительной системы развиваются симптомы со стороны почек или мочевого пузыря (возможен цистит, уретрит, либо пиелонефрит).

Куда активнее проявляется папилломатоз. Помимо уже указанных симптомов формируются видимые образования на стенках влагалища и вульвы. При глубоком их залегании могут быть не видны без специализированного исследования. Различны по формам. Часто свисают на длинной ножке. Кондиломы (разновидность папиллом) формируют целые очаги розоватых остроконечных новообразований. Удаляются они только хирургическим путем.

Инфекционные заболевания по гинекологии множественны. Представлены лишь наиболее распространенные.

Диагностика

Диагностировать болезни не так сложно, куда сложнее их вылечить. Проблемами указанного профиля занимаются гинекологи в тандеме с дерматовенерологами. На первичном приме проводится устный опрос пациенток на предмет жалоб, их давности и характера. Обязательно врач собирает анамнез.

Основная роль отводится лабораторным диагностическим мероприятиям. Требуется проведение следующих обследований:

• ПЦР-диагностика. Позволяет выявить типичного вирусного возбудителя в структурах органов репродуктивной системы. Используется мазок из влагалища и цервикального канала.
• ИФА. Схожая методика обнаружения вирусных структур. Биоматериал исследуется на предмет наличия специфических иммуноглобулинов разных типов.
• Серологические исследования. Используются для дифференциальной диагностики бактериальных поражений.
• Общий анализ крови. Дает классическую картину воспалительного процесса с повышением концентрации лейкоцитов, высокой скоростью оседания эритроцитов.
• Бактериологический посев мазка на питательные среды. Дает возможность определиться с чувствительностью к антибиотикам.
• УЗИ.

Визуальная оценка также может сообщить врачу многое. Обязателен общий анализ мочи и мазок из уретры.

Лечение

Применяются препараты разных фармацевтических групп:

• Антибиотики, в том числе противогрибковые, противопротозойные и противовирусные средства, в зависимости от типа возбудителя.
• Противовоспалительные нестероидного происхождения.
• Кортикостероиды.
• Спазмолитики.
• Диуретики при поражении почек и циститах.
• Антисептические растворы для обработки влагалища (спринцевания).

Конкретные наименования лекарств подбираются специалистом. Самолечение категорически запрещено. Все лекарства могут быть использованы в форме растворов, суппозиторием (свечей), а также таблеток для перорального приема.

Папилломы лечатся криодеструкцией. Остроконечные кондиломы иссекаются хирургическим путем.

Гинекологические вирусные и бактериальные болезни множественны по своему характеру, но все они, так или иначе, похожи. Самостоятельно сделать нельзя ничего. Велик риск усугубить состояние и осложнить дальнейшую терапию. Требуется помощь грамотного специалиста по гинекологии или дерматовенерологии.