Перелом костей носа отзывы
Упала - сломала нос. Что делать? Куда бежать? Как лечить? Перелом носа. Отзыв
Всем Доброго Дня!
Предыстория перед рентгеном.
Бывает же такое! 7 марта. Вышла из магазина, который находится на цокольном этаже, поднимаюсь по ступенькам, выложенным плиткой. И в одно мгновенье, я упала. Не поняла как, что случилось. Но основной удар пришелся головой прямиком в переносицу. Боль жуткая. Я тут же вскочила и пошла дальше. Тут же из носа потекла кровь. Я сразу же поняла, что сломала нос.
Вытирая кровь платком, я начала думать, чтобы такое холодное приложить. Достала из пакета сыр, приложила. Иду дальше, кровь не останавливается. Вижу глыбу льда, свисающую с парапета. Сбиваю ногой немаленький кусок льда, прикладываю к носу, иду домой.
Дома. Муж говорит - надо в больницу. Залез в интернет. Читает - основные ошибки, допускаемые при подозрении на перелом носа:
- Пытаться самостоятельно разбираться, ушиб это или перелом. Разобраться с этим по силам только лор-врачу.
- Ждать, что само заживет. Наоборот, следует поторопиться в больницу. Ведь самое главное при переломе носа – выгадать как можно больше времени.
- Ехать в травмпункт. Лучше доставить пострадавшего в приемное отделение скоропомощной больницы. Лучше туда, где есть лор-отделения. Там пострадавшему окажут более квалифицированную помощь.
- Везти пострадавшего лежа. Больного в дороге нужно держать в положении полусидя, откинув голову назад.
К счастью, больница скорой помощи с лор-отделением была от нас в шаговой доступности. Я сразу же направилась туда.
Пришла в приемное отделение. Спрашиваю, может ли меня посмотреть врач, что похоже я сломала нос. Медсестры в регистратуре и стоявшая рядом со мной, заполняя какой-то бланк, женщина засмеялись. Оказывается эта женщина тоже сломала нос. Бывает же такое.
На осмотре врач, сказала, что перелома внешне не видит, но надо сделать рентген.
Рентгенография костей носа.
Подготовка к рентгенографии
Перед проведением рентгенографии необходимо снять с себя все металлические предметы (серьги, заколки и т.п.), которые находятся очень близко к исследуемой области. Больше никакой подготовки не требуется.
Процедура рентгенографии
Процедура проводится в отдельном специально оборудованном помещении. Мне сказали лечь животом на кушетку, а голову повернуть сначала в одну сторону. При этом под голову положили какой-то квадратный лист. Сказали замереть и не двигаться во время процедуры. Доктор вышла в смежное помещение, затем вернулась, попросила повернуть голову в другую сторону, также положив под нее квадратный лист. И процедуру повторили.
Безопасность
Как, я думаю почти все понимают, процедура рентгенографии безболезненная, но мягко говоря далеко не безвредная. Перед проведением процедуры доктор спросила - не беременна ли я. Т.к. беременным рентген противопоказан.
Стоимость
Данную процедуру я прошла по предоставленному мной полису медицинского страхования.
Результаты
Рентген показал - перелом без смещения. Вот почему при подозрении на перелом носа рентген обязателен.
Врач дала рекомендации.
Две недели - щадящий режим. Не спать на боку, уткнувшись носом в подушку, не носить очки и т.п. Удача, что нет смещения, но теперь важно не получить его в эти две недели, пока кости носа не срастутся.
Плохо, что я как раз болею и у меня насморк. Очень неудобно.
Сегодня - четвертый день после перелома. Считаю, мне очень помог лед, который я приложила, когда шла домой. Т.к. синяков под глазами нет и нос уже приобретает нормальный вид, только на переносице кровяные полосы, идущие наверное по линиям перелома.
При любом незначительном подозрении на перелом носа всем рекомендую пройти рентгенографическое обследование костей носа.
- Подписаться на эту тему…
да вы правильно написали все.
Потому что старый перелом ( более года ) исправляется уже с элементами риноластики, т.к. перелом при произвольном срастании за собой еще деформации внутренние может сделать.
А это именно от 20-30 тысяч.Плюс процедуры после - чтобы не было рубцов, гематом и пр. фигни.
аналогично
нос горбинкой хердубинкой
не мне под общей делали. правда сказали что я после отключки матерился и уйти пытался. Когда наркоз вводят, это ваще прикол. врач горит ну все полетели и.
проснулся тут помню, тут не помню
Сломать можно бесплатно, а за собрать заплатить придется)
Сам еще не делал, но когда лежал со свернутым клювом на горбольнице, со мной лежали в палате мужики которым исправляли "косяки молодости", причем бесплатно! Косметику не делают, но перегородку исправляют.
только после перелома должно минимум 6 мес. пройти.
Так на приёме можно намекнуть ЛОРу, что "отблагодарю", и косметику сбацают, инфа 105!
10-12.но не больше.И желательно не меньше, если не повреждены хрящи.
себе не делал, а чуваку одному знакомому бесплатно сделал handmade
На условиях страхового полиса поправят так, что результат потом в 9 из 10 случаев люди переделывают за деньги.
Если перегородка начала дыхание затруднять - может пазухи зарастают/деформируются, и это не очень хорошо. Я не врач, но мне мой ЛОР-хирург говорил, что это самая распространенная проблема после искривленной перегородки от перелома.Она может вылезти через год, может через 15 лет, может вообще не мешать жить.У всех по разному.
однозначно лучше сначала сделать МРТ и с ним к хорошему лору.Это лучше чем рентген, и там все до мелочей будет видно.Цена МРТ - от 2500 до 3200.
Может не все так дорого и критично будет.
Главное настроиться, сделать и через пару месяцев забыть про это.
Но только не в бесплатную поликлинику. Низачто, если дорого здоровье.
Последний раз редактировалось Tatyana VREDINA; 14.02.2014 в 19:40 .
чет я походу передумал.. настращали тут своими рассказами)
з.ы. насчет "хорошего и дорогого" мед обслуживания-идите в зад. бесит сама постановка вопроса, когда "врачи" в гос учереждениях работают на окладе и делают все на от**бись, вымогая мзду. это чмошная логика, имхо..
не знаю, как у других тут, в моем случае эти бесплатные врачи сами в платную и посылали.
"У нас нет условий, оборудования и пр.
Хотите хорошо - идите в частную - у них там все есть, только заплатить придется.Мы как сделаем, так сделаем, и результат не гарантируем."
И больше всего обидно - приходишь в частную - а там тот же самый врач из муниципалки - вторую смену пашет.
И прием ведет не как на конвейере, а как положено.
Последний раз редактировалось Tatyana VREDINA; 14.02.2014 в 21:47 .
а зачем они тогда вообще? это что. нормально?) какого хрена тогда они там сидят и получают зряплату?
Говорю же со мной лежали мужики которые в 20-30 лет носы поломали, на момент правки перегородки им по 45-60 было. Соответственно 25-30 лет спустя, мне же сказали править перегородку не ранее чем через полгода.
Делать по любому надо, здоровье ухудшается, дышится по другому и пихло барахлить начинает.((((((
Даже не знаю что и ответить.
Скорее всего им деваться некуда, ничего другого не умеют, а чтобы в частной работать, нужен уровень высокий.
Для этого надо учиться, квалификацию повышать, это все немалых денег стоит.
Мед.практика в муниципальных клиниках на отстающем уровне прошлого века, с массой побочных эффектов. З.плата наверное одно название, деньгами даже не назовешь.
Как научили когда-то так и лечат, по старинке.Кровь обрезком бритвы берут, капельницу иглой сразу в вену ставят, а не через катетер.
Почти никаких новых материалов, и оборудования.
Почему, например, большинство ходит в платную стоматологию?
Потому что в муниципалке либо вырвут, либо цементом запломбируют, который выпадет через год.
Они может и смогут сделать хорошо, но только тем методом, по которому учились давным-давно.
Стране невыгодно развивать бесплатное лечение, и хороших специалистов - раз бесплатное, значит отдачи не будет.
Как-то так наверное.
Последний раз редактировалось Tatyana VREDINA; 14.02.2014 в 22:36 .
у всех по разному. кому кулак в нос прилетал, кому мячик.))
я когда ездила на процедуры после операции, рядом со мной на приеме много мужчин сидели, кто-то "до", кто-то "после".
Всем страшно, но если уже прям тяжело дышать - лучше решиться и сделать.
Сама операция фигня, главное что - потерпеть когда бинты из носа вытащат ( очень больно, но это минуты две три максимум) и после пару месяцев все требования соблюдать.
При любой травме лица, в первую очередь страдает нос. Его уязвимость объясняется невыгодным расположением на лице.
Незначительное физическое воздействие приводит к ушибу либо перелому.
И если ссадины или ушибы можно лечить самостоятельно, то для исправления последствий перелома требуется помощь специалиста.
Сложные повреждения костей носа можно откорректировать с помощью репозиция.
Суть процедуры и показания
Репозиция костей носа – вид хирургического вмешательства, используемый для устранения последствий травм внутренних и внешних его областей.
Процедура может быть назначена в случаях, когда у пациента диагностируют следующие заболевания:
- Платириния — возникает при сильном ушибе, в результате западает спинка носа.
- Риносколиоз — носовая перегородка уходит в сторону.
- Ринолордоз — деформирование с частичным западанием спинки.
- Деформация околоносовых пазух.
- Постоянно повторяющиеся носовые кровотечения.
- Возрастные изменения перегородки.
- Ринокифоз – появление горбинки в области спинки носа.
Виды и симптомы
Все переломы разделяются на следующие типы:
- Закрытый. Кожа остается без разрывов. В месте перелома наблюдаются отеки и кровоподтеки. Перемещения носа не происходит, касанием пальцев обнаруживается небольшое углубление. Это и есть точка перелома. Для диагностики используется рентген.
- Открытый. Включает в себя симптомы закрытого. Выступающая кость деформирует целостность кожи.
- Закрытый со смещением. Самое вероятное направление смещения вправо — удар справа в левую часть носа.
В результате расслаивается шов, соединяющий нос со лбом. Зона крепления в этом месте подвергается искажению. Может произойти полное смещение. В результате, поврежденная часть становится шире уцелевшей.
Пальпацией выявляются неровности и искривления. Захват при помощи большого и указательного пальца диагностирует подвижность стенок.
Вправление кости возвращает хрящ обратно. Иногда его ткань разрушается, и на лице проявляются гематомы. При передвижении перегородки, происходит ее смещение по направлению удара.
Обсудим здесь, из чего слагается цена септопластики носовой перегородки.
Первая помощь
Квалифицированная помощь поможет облегчить общее состояние и избежать потери сознания пациента.
- Пострадавшего ни в коем случае нельзя удерживать в лежачем положении. Голову нужно наклонить немного вперед, это поможет предотвратить кровотечение в пищевод.
- Приложить что-то холодное к месту травмы. При этом следует проявлять особую осторожность. Слишком сильное прикосновение может вызвать острые болевые ощущения. Можно внутривенно ввести обезболивающие средства, если таковые имеются.
- Обработать место перелома при помощи йода.
- В носовые ходы закладываются смоченные в воде марлевые тампоны.
Следует соблюдать меры предосторожности:
- Не трогать ушибленный нос.
- Ни в коем случае не вправлять самостоятельно без врачебной помощи.
- Ехать в медпункт нужно в сидячем положении.
От оперативности оказания первой помощи зависит эффективность проводимого лечения.
В видео представлена информация о возможных переломах и первой помощи, которую следует оказать потерпевшему.
Осложнения
Согласно врачебной статистике, 70% носовых переломов сопровождается сотрясениями мозга. Перелом решетчатой пластины может стать причиной абсцесса или отека оболочек мозга.
Перелом носа сопровождается хронической формой насморка. Человек не может дышать полноценно, как это было до повреждения, утрачивается восприятие запахов и появляется храп.
В одно время с переломом может образоваться гематома его перегородки. В результате, внутри скопится гной и произойдет расплавление хрящевых тканей.
Диагностика
Включает этапы:
- специалист осуществляет осмотр пострадавшего, выясняя обстоятельства получения травмы;
- место перелома пальпируется. В это время может быть слышен незначительный хруст. Врач ориентируется на болевые ощущения пострадавшего, назначается рентген. На основании полученных результатов составляется план лечения.
- иногда для более детального изучения повреждения, в нос пациента вводится трубка, с закрепленной микрокамерой.
Ход операции
Репозиция костей носа осуществляется в несколько этапов:
- На подготовительном этапе снимается отечность и болевой шок. При помощи тампонады останавливается носовое кровотечение.
- Вводится общий или местный наркоз. В большинстве случаев выбирается местный наркоз. Обеспечивается через шприц либо смазыванием места травмирования обезболивающим средством.
В том случае, когда перелом открыт и имеются нарушения целостности костей, специалист проводит обработку раневой поверхности при помощи перекиси или аналогичных ей антисептиков.
После этого проводится сама процедура. В ходе операции удаляются все имеющиеся осколки, которые не касаются других костных структур или тканей.
Проводится под местным наркозом. При несложном переломе восстановление костей проводится вручную.
Вылечить старые переломы путем репозиции нельзя. Она становится неэффективной уже через 2 недели после травмы.
Ликвидировать давние переломы поможет пластическая операция.
Тампонада – процедура при переломе с большим количеством костных отломков.
Пропитанные парафином тампоны помещают в нос для правильного срастания костей. Восстановительный период длится около недели.
С переломом носовой перегородки дело обстоит сложнее. В некоторых случаях возможна вставка имплантатов в нос.
Послеоперационный период и реабилитация
Наложенная гипсовая повязка удаляется через 1—2 недели после проведения операции. Сроки зависят от тяжести перелома и общего состояния пациента.
В большинстве случаев реабилитация длится около 2 месяцев. Все это время рекомендуется внимательно относиться к физическому состоянию и посещать врачей.
Важно соблюдать некоторые правила:
- Избегать любых повреждений носа и его области.
- Снизить объем физических нагрузок.
- Применять, назначенные врачом препараты.
- Не посещать бани и не принимать горячие ванны.
В этой публикации мы расскажем как проводится биоармирование лица гиалуроновой кислотой.
Противопоказания
В некоторых случаях процедура противопоказана. Основанием для этого может быть общее тяжелое состояние больного или черепно-мозговая травма. Процедуру откладывают до стабилизации состояния.
Через несколько дней отек возрастает, и спадает только через 5—6 дней. После пятого дня качественно выполнить процедуру почти невозможно.
Проведение ребенку
Причины перелома в детском возрасте:
- Драка
- Удар мячиком, шайбой или качелей в область носа.
- Результат ДТП.
- Резкое открытие шкафчиков.
- Игрушки, подобранные без учета возраста ребенка.
Существуют так называемые детские переломы:
- Фронтальное вдавление носовых костей. Самый распространенный вид травмы. Травмирующая сила переламывает одновременно две носовые кости вместе с перегородкой. Иногда разрушаются лобные отростки в области верхней челюсти.
- Смешение носовой пирамиды. Прямое воздействие, направленное в область носа, вызывает перелом его стенок и перегородки. Нос сдвигается на одну сторону и становится кривым.
- Оскольчатый тип перелома. Следствие травм и ушибов лица.
- Вдавление в районе боковой стенки. Возникает как следствие бокового удара. Чаще всего западает одна стенка.
- отек лица и появление гематомы возникают в первые часы;
- подвижность носовых костей;
- После спада отеков с лица становится заметна деформация формы носа.
- носовое кровотечение;
- потеря сознания;
- болевые ощущения.
Пальцами можно нащупать обломки боковой косточки. Имеет место нарушение слизистой оболочки. Западает носовая кость.
Основным методом диагностирования перелома является рентген. Одного снимка бывает недостаточно и приходится делать рентгенограмму носовых пазух и дополнительно боковую. На некоторых снимках хорошо видны трещины.
Важно! Как можно раньше обратиться за помощью, затягивание осложнит дальнейшее лечение. Вся процедура проходит под общим или местным наркозом.
Во время проведения операции специалисты проводят с ребенком определенную работу:
- Врач старается успокоить пациента сам и с помощью родителей. Детей старшего возраста (после 12 лет), в общих чертах вводят в курс проводимых процедур.
- Пациент усаживается в кресло, которое хорошо освещается.
- На переносицу и в ее область накладывается холод.
- Вводится местная анестезия.
- Во время проведения репозиции родители остаются с ребенком, чтобы успокоить его в тот момент, когда он может сопротивляться работе специалиста.
- Врач давит на боковые стенки носа и корни органа со стороны смещения, возвращает нос в первоначальное положение.
Процедура деликатная, перед обращением в клинику необходимо изучить ее рейтинг и отзывы о работе конкретного специалиста.
Откладывание репозиции может привести к тому, что в дальнейшем ее будет недостаточно и потребуется пластическая операция.
Цена процедуры зависит от клиники, в которую пациент планирует обратиться, сложности повреждения и подготовительных мероприятий.
Средняя стоимость самой операции составляет 7—8 тысяч рублей. В некоторых случаях цифра может измениться до значения более 30 тыс. руб.
Отзывы
Если вы уже сталкивались с описанной операцией – поделитесь информацией для тех, кому она необходима.
Вы можете оставить отзыв о процедуре репозиции костей носа, о клинике, в которой проводилась процедура, работе конкретного специалиста и о том, довольны ли вы результатами.
При переломе костей носа проводится технически несложная операция – репозиция костей этой области. Вправление носа после травм необходимо выполнять особенно тщательно. Ведь от удачно проведённой операции зависит внешний вид человека. Неправильно проведённая репозиция носа влечёт за собой серию дорогостоящих пластических операций. В статье рассказывается, как выпрямить нос после перелома, что за операция применяется, каким образом она проводится.
Что такое репозиция костей
Репозиция костей носа – довольно простая и распространённая операция, которая выполняется при переломах носовых костей. При этом проводится устранение повреждений травматического характера наружных и внутренних частей органа. Она заключается во вправлении костных отломков сразу после перелома. Её проведение сопровождается выраженной болью, и пациент нуждается в анестезии. Чаще всего она проводится под местным обезболиванием. Изредка по особым показаниям она проводится под наркозом. После того как подействует анестезия, врач приступает к проведению вправления носа после перелома. Он стремится установить носовые кости в исходное положение, которое они занимали до травмы.
Выполнением этой манипуляции должен заниматься только опытный хирург, в противном случае развиваются осложнения, которые негативно сказываются на внешнем виде больного и препятствуют нормальному носовому дыханию. Неправильная репозиция костей носа после травмы является причиной нарушений обоняния.
Основные причины
Кости носа имеют довольно хрупкую структуру и часто повреждаются при травмах. Чаще всего эта патология встречается у мальчиков в возрасте моложе двенадцати лет.
При травмах области носа ломаются следующие структуры:
- наружные носовые кости;
- стенки орбиты;
- лобные отростки;
- сошник;
- носовые раковины.
Травма возникает при ударе острым или тупым предметом, но механизмы её различаются. Определяющее значение играет сила и направление механического воздействия. По механизму повреждения травмы бывают:
- открытые с повреждением мягких тканей;
- закрытые сохраняется целостность кожи, мышц и слизистых в зоне перелома;
- со смещением костных отломков;
- вколоченные с деформацией перегородки.
Переносица может западать внутрь, если перелом сочетается с повреждением носовой перегородки. Различают также односторонние и двусторонние переломы.
Существуют следующие варианты травмирования носовых структур:
- Боковое ударное воздействие – в этом случае действие оказывается на одну из боковых стенок, которое направлено поперечно и не совпадает с его продольной плоскостью. При этом ударе происходит перелом с вдавлением стенок в полость органа. Отломки перегородки отходят в сторону распространения силы воздействия. Затем повреждается противоположная стенка. В результате у больного формируется боковой перелом. (рис 1.)
- При распространении силового воздействия спереди назад, удар приходится на переднюю плоскость. Происходит перелом носовых костей в зоне костных швов у места соединения с отростками лобной кости и костями верхней челюсти. Часто возникает повреждение сошника. В месте повреждения образуется седловидное уплощение спинки. (рис 2.)
От варианта перелома зависит тактика врача хирурга, а также применяемая техника выпрямление носа после перелома.
Причины, по которым происходят переломы носовых костей довольно разнообразны.
- ДТП;
- повреждения при занятиях спортом;
- производственные травмы;
- драки;
- травмы во время военных действий и учений;
- повреждения в быту;
- падения в обморок.
Редко повреждения лицевых костей происходят во время эпилептического приступа.
Травмы носовых костей часто сочетаются с другими повреждениями костных структур и мягких тканей лица. Это отражается на применяемых методиках операций при переломах носа.
Показания для репозиции костей носа
Перед тем как произвести репозицию костей, врач выявляет есть ли у больного симптомы, говорящие об этом повреждении. Перед операцией при переломе носа оцениваются признаки, указывающие на наличие и характер перелома.
Показаниями для проведения репозиции носовых костей являются:
- западение спинки;
- отклонение носовой перегородки в сторону;
- деформация носовых стенок с частичным проваливанием спинки;
- повреждение костей, образующих околоносовые пазухи;
- постоянные рецидивирующие кровотечения;
- появление горбинки в области переносицы, если её не было раньше.
Репозиции подвергаются открытые, закрытые повреждения носовых костей, переломы со смещением отломков и повреждением перегородки.
Когда и кем проводится
Репозиция проводится травматологом или хирургом в травматологическом отделении лечебно-профилактических учреждений. Для проведения репозиции повреждения костей носа больного госпитализируют в следующих случаях:
- выраженная деформация носовых стенок;
- обильное кровотечение;
- сочетанная травма с повреждением других костей лица.
Вправление несложных переломов носа производят в амбулаторно-поликлинических условиях в травмопунктах или поликлиниках.
Больному важно обратиться за врачебной помощью как можно раньше. При переломах носовых структур переломы срастаются быстро и ускоренно формируется костная мозоль между повреждёнными участками. Через три или четыре дня уже довольно сложно вправить отломки после перелома. Спустя десять дней после травмирования, это удаётся сделать, только применяя специальные хирургические инструменты.
Сроки и методы репозиции
Операцию по репозиции желательно выполнять в первые часы после перелома. Оптимальными для репозиции перелома костей носа считается период от пяти часов после инцидента до семи суток. При закрытых переломах со смещением выполняют закрытую репозицию костей носа.
Используются следующие методики:
- пальцевая;
- инструментальная;
- пальце-инструментальная.
В случае открытого перелома, рана обрабатывается антисептиками. Затем из раны вынимаются все мелкие костные отломки. Только после этого выполняют репозицию носовых костей.
Пациентов часто интересует, больно ли вправлять нос. Эта процедура практически безболезненна, так как всегда при ней используют один из видов обезболивания. Исправление сломанного носа выполняют под местной или общей анестезией. Перед тем как проводят репозицию отломков под общим наркозом, больному вводят Пропофол или Кетамин. Для местного обезболивания область травмы обкалывают Лидокаином или Новокаином. Ещё можно применять эти препараты в виде спреев разбрызгивая их на слизистую носовой полости. Затем проводят выравнивание спинки различными способами. При переломе Врач сопоставляет костные осколки между собой. После манипуляции больной наблюдается у ЛОР врача до трёх недель.
Виды репозиции
Восстанавливать форму носовых костей можно несколькими способами. Какой из них выбрать решает только лечащий врач. Его решение основывается на выявленной разновидности повреждения носовых костей и степени их нарушения, а также от наличия сочетанной травмы костных структур и мягких тканей лица.
Как выпрямить нос с помощью закрытой репозиции. Закрытый перелом не считают сложным повреждением, поэтому операция проводится всегда под местной анестезией. При несложных переломах без смещения, репозицию осуществляют только с помощью рук, без применения специальных инструментов. При переломе со смещением, для операции с репозицией отломков, применяется специальный хирургический инструмент – элеватор. После операции в каждую ноздрю пациента вставляются тугие тампоны из марли. Их заранее пропитывают антисептическими растворами. Они находятся в носовых ходах около четырёх суток. Сверху на область травмы накладывают гипсовую повязку. Она удерживает кости в необходимом положении для правильного сращения отломков и обеспечивает ускоренное сращивание.
Как вправляют сломанный нос при открытой репозиции. При этой операции хирург не только проводит репозицию костных отломков. Он обрабатывает и восстанавливает целостность травмированных мягких тканей. Врач начинает манипуляции с обработки раневой поверхности перекисью водорода. Затем проводится анестезия, а следом хирургическое вмешательство. Врач удаляет меткие осколки, если они не связаны с мягкими тканями и костными структурами. Затем врач проводит репозицию отломков. После этого на рану накладываются швы. Если рана сильно загрязнена, виден гной или есть размозжение участков тканей, то рану не зашивают. Это облегчает лечение до того момента пока не будет полностью санирована. После операции пациенту в обязательном порядке прописывают курс антибиотикотерапии. Местно на область ранения накладываются антисептики и ранозаживляющие лекарственные средства.
Эта методика применяется для репозиции боковых смещений отломков. Хирургу достаточно одного правильного нажатия, чтобы поставить костных отломков на прежнее место. Никаких инструментов при этой манипуляции не используется.
При инструментальной репозиции перелома костей носа в обязательном порядке применяется специальный инструмент – элеватор Волкова. Сначала врач определяет с наружной стороны носа необходимую глубину введения инструмента, прикладывая его с наружной стороны. Затем он проводит анестезию. После этого врач вводит инструмент в ноздрю с повреждённой стороны. Он приподнимает повреждённые отломки, он встают на место. При двустороннем поражении тоже делают и с другой стороны. Врач стремится восстановить первоначальную форму.
Эта методика применяется при исправлении сломанной перегородки с выраженным западением спинки внутрь, сочетающейся со смещением вбок. В этом случае вместо элеваторов используются ватно-марлевые турунды и специальный расширитель для носовых ходов. Этим инструментов расширяются носовые ходы, и руками врач возвращает кости на место. После носовые ходы туго тампонируют марлевыми турундами, предварительно смазывая их вазелином.
Выправить нос при застарелом переломе можно с применением ринопластики. Выпрямляют кости носа подобным образом только опытные пластические хирурги.
Как вправить нос в домашних условиях
Делать репозицию носа дома самостоятельно можно, если отсутствует возможность обратиться к врачу. Сложные переломы со значительным смещением или западением спинки лучше самостоятельно вовсе не проводить. Для этого надо обратиться к хирургу или травматологу. Без специальных навыков и инструментов проводить репозицию перегородки и костных фрагментов опасно. Допустимо самостоятельно вправлять только незначительное смещение вбок.
Чтобы исправить сломанный нос самостоятельно, надо сделать следующее:
- Обложите область травмы льдом и оставьте на семь минут.
- Потом его надо аккуратно потянут вниз, а затем сразу в сторону обратную искривлению. Для этого необходимо двумя пальцами (указательным и большим) взяться за спинку носа в месте предполагаемого смещения.
- При успешно выполненной процедуре больной ощутит, что кости вернулись в прежнее положение.
- Надо закрепить его в этом положении ватно-марлевыми турундами, вставленными в каждый носовой ход.
- Промывайте носовую полость периодически антисептиками.
По возможности всё равно надо обратиться к врачу, он назначит лекарственные средства для уменьшения отёка и борьбы с бактериями.
Репозиция костей носа у ребенка
У ребёнка регенерация тканей происходит быстрее. Кости срастаются уже через четыре недели. У детей ввиду хорошего кровоснабжения тканей, быстро отекает слизистая глотки, что препятствует нормальному дыханию. При травме надо немедленно обращаться в травмпункт. При переломе в лёгких случаях часто выполняется только передняя тампонада. Врач вводит в носовые ходы малыша специальные тампоны. Они приподнимают и возвращают на место смещённые костные отломки. При переломе со значительным смещением в сторону у детей используется только пальцевая методика. Хирург без использования инструментов с помощью рук возвращает фрагменты на прежнее место. Элеватор при репозиции у ребёнка, применяют только при переломах с большим количеством осколков и смещением спинки внутрь носовой полости. С его помощью костные отломки приподнимаются и возвращаются на прежнее место. Исправление сломанного носа у детей — довольно болезненная процедура. Она часто производится под общим наркозом.
Лечение и реабилитация после репозиции
Исправить сломанный нос часто недостаточно, для выздоровления требуется лечение больного и последующая реабилитация. Окончательное сращение сломанного носа происходит до трёх месяцев после травмы. В случае открытых переломов и серьёзного повреждения мягких тканей врач назначает больному антибактериальные препараты с учётом данных тестирования на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.
Больному проводятся следующие процедуры:
- Больному, после того как исправили сломанный нос, для ускорения выздоровления, проводится физиотерапия. Часто используют инфракрасное облучение. Оно усиливает кровоснабжение в зоне повреждённых костей, способствуя скорейшему восстановлению тканей. Курс длится не более пятнадцати процедур, общей длительностью двадцать минут.
- Широко применяется электрофорез, для доставки питательных веществ и микроэлементов к повреждённым тканям в глубокие слои.
- УВЧ назначается пациенту для снятия отёка и воспаления мягких тканей носа.
После проведённой операции пациенту запрещают спать на боку и животе для предотвращения дополнительной травматизации вправленного носа. Запрещается носить очки, они давят на спинку. Не рекомендуется заниматься активными видами спорта в течение всего восстановительного периода. Не рекомендуют посещение сауны и бани, так как это усиливает кровоснабжение зоны лица и усиливает отёк.
Возможные осложнения
При неправильном лечении переломов носовых костей или позднем обращении больного за медицинской помощью возникают осложнения.
К ним относятся следующие неблагоприятные последствия:
- Искривление перегородки носа встречается часто. Оно ведёт к нарушению носового дыхания и формированию хронического ринита. В полости носа и носоглотки появляется очаг хронической инфекции. Он в любой момент может спровоцировать возникновение гнойного процесса в организме.
- Видимая деформация носа возникает при повреждениях с сильным смещением. Всегда сопутствует искривлению перегородки носа и осложняется развитием хронического воспаления слизистой носовой полости.
- Подкожные гематомы и кровотечение возникает как сразу после повреждения, так и в отдалённом периоде. Оно останавливается при проведении внутренней и наружной тампонады.
- Инфицирование происходит при попадании бактерий внутрь раны. Нарастает воспалительный процесс. В результате он развивается не только в мягких тканях, инфекция проникает в носовые пазухи. Развивается гайморит, фронтит и этмоидит.
- После травм носа иногда образуются рубцовые изменения и синехии носовой полости. Они нарушают носовое дыхание и снижают обоняние.
При сочетании перелома носовых костей с повреждением черепа у больного развивается тяжёлая неврологическая симптоматика. Это становится причиной инвалидности.
Прогноз
При раннем обращении больного и успешно проведённой репозиции сломанных костей – прогноз благоприятный. При позднем обращении больного и сложных переломах со смещением происходит деформация переносицы с формированием грубого косметического дефекта. Его можно исправит при проведении пластической операции.
Перелом носа часто считают лёгкой травмой и не обращаются к врачу. Однако, если не оказать помощь вовремя, возможны грубые деформации – это является не только косметическим дефектом, но и нарушает дыхание больного.
Читайте также: