Переломов костей не обнаружено

После того как у человека случился перелом кости, чаще всего это случается с нижними или верхними конечностями, срастание может быть неправильным. При этом кость меняет свою правильную анатомическую позицию. Довольно часто причиной того, что перелом неправильно сросся, становится недостаточная фиксация фрагментов в гипсе. Но это не единственная причина.

Как происходит срастание кости

Неправильно может срастись перелом в любой части тела. Чаще это происходит при переломах челюсти, рук и пальцев. Неправильно сросшийся перелом ноги встречается намного реже.

Сразу же после того как произошло несчастье, в организме человека начинается восстановление повреждения. Этот процесс состоит из двух этапов. На первом этапе происходит рассасывание тех тканей, которые погибли при получении травмы, а во время второго этапа восстанавливается непосредственно сама кость.

Чтобы кость срослась, необходимо определенное время. В течение первой недели происходит образование специальной ткани, которую называют грануляционной. Эта ткань притягивает к себе минеральные вещества, что приводит к выпадению лишних нитей фибрина. Позже появляются коллагеновые волокна, благодаря которым кость формируется в том виде, в котором она должна быть. С каждым днем на месте перелома накапливается все большее количество минеральных солей, что помогает образованию новой костной ткани.

Если сделать рентгеновский снимок через три недели, то на нем можно будет увидеть костную мозоль в месте срастания. То, что перелом срастается неправильно, можно обнаружить с помощью рентгена именно на этом этапе. Что делать с неправильно сросшимся переломом, решается в каждом индивидуальном случае по разному.

Причины неправильного срастания переломов

Переломы могут быть двух видов – закрытые и открытые. Закрытый не так опасен, как открытый. Он быстро срастается, и причиной того, что перелом неправильно сросся, может быть только неправильное лечение. Плохо, когда перелом открытый, бывают случаи, когда развивается остеомиелит. Или происходит инфицирование раны.

Что неправильно срослось при переломе руки? Почему так произошло? Причины могут быть следующими:

При лечении были сделаны ошибки.
В гипсе случилось смещение костей.
Не были установлены петли, вправляющие кость.
Во время хирургического вмешательства не по морфологии установили фиксаторы.

Чаще всего то, что перелом сросся неправильно, происходит по причине каких-либо ошибок, допущенных в период лечения. Если в области, где случилась травма, человека что-то беспокоит, и он подозревает, что кости срастаются неправильно, следует обратиться к травматологу для подтверждения или опровержения этого факта.

Самая частая проблема – неправильно сросшийся перелом лучевой кости руки. Поэтому при такой травме во время восстановления кости, нужно быть особенно осторожными, чтобы потом не было никаких проблем.

Если случилось, что при переломе лучевой неправильно срослось, то эта патология лечится также, как и переломы в других местах.

Хирургические методы лечения

Если происходит аномальное сращивание костей, то обычно это лечится хирургическим способом. Ортопедические операции бывают трех видов:

остеотомия корригирующая,
остеосинтез,
краевая резекция костей.

Корригирующая остеотомия

Такая операция проводится под общим наркозом. Ее конечная цель – устранить костную деформацию. Чтобы достичь этого, приходится снова ломать кость, которая срослась неправильно. Ее ломают с помощью хирургических инструментов, рассекают радиоволнами или лазером.

Фрагменты костей снова соединяют друг с другом в правильном положении и закрепляют, используя специальные винты, спицы, пластины и другое. Во время такой операции может быть использован принцип вытяжения. К спице, которая находится в кости, подвешивают груз, который вытягивает кость, и она занимает то положение, которое необходимо для нормального сращивания.

Виды остеотомии

Остеотомия по типу проведения может быть открытой и закрытой. В процессе открытого вмешательства делается разрез кожи на 10-12 сантиметров, который открывает кость. Затем хирург отделяет кость от надкостницы и рассекает ее. Иногда это делается по специально просверленным отверстиям.

При закрытом методе этой операции на месте травмы кожные покровы разрезаются всего на 2-3 сантиметра. После этого хирург хирургическим инструментом надсекает кость лишь на ¾, а оставшаяся часть доламывается. Во время такого вмешательства иногда серьезно повреждаются крупные сосуды и нервы, поэтому все-таки чаще проводится остеотомия открытого типа.

Корригирующая остеотомия чаще всего применяется, чтобы исправить неправильно сросшийся перелом на нижних или верхних конечностях. Благодаря этой операции ноги пациента передвигаются, а руки выполняют все движения, которые им присущи.

Противопоказания остеотомии

Этот вид операции запрещается делать, если у пациента имеются следующие заболевания:

Тяжелые болезни почек, печени, а также других внутренних органов.
Патологии сердца и сосудов.
Если на момент операции у больного имеется острое или обострение хронического заболевания.
Гнойное инфицирование органов или тканей.

Осложнения после операции

Как и после любого другого хирургического вмешательства, после остеотомии могут быть осложнения, а именно:

Попадание в рану инфекции, что может вызвать нагноение.
Появление ложного сустава.
Замедление сращивания перелома.
Смещение фрагментов костей.

Операция остеосинтез

Это очень популярный способ лечения переломов, которые срослись неправильно. Суть этой операции заключается в том, что фрагменты поломанной кости прикрепляют один к другому, используя различные фиксаторы. Они могут быть в виде специальных шурупов, винтов, спиц и т. п. Фиксаторы делаются из крепкого неокисляющегося материала, это может быть костная ткань, специальный пластик, нержавеющая сталь, титан и другие материалы.

Имплантаты используются долгое время, что позволяет кости в месте перелома полностью восстановиться.

Остеосинтез может быть двух видов:

Наружный, его еще называют чрескостным. Во время такой операции соединяются костные обломки. Снаружи все закрепляется с помощью аппарата Илизарова или других похожих устройств.
Внутренний (погружной). Этот метод отличается от предыдущего тем, что имплантаты закрепляют кости внутри тела, а не снаружи. После этой операции часто проводится дополнительная фиксация с помощью гипсовой повязки.

Остеосинтез обычно применяется в случаях, когда необходимо соединить длинные трубчатые кости ног (бедро, голень) и рук (плечо, предплечье), а также при переломах суставов и мелких костей кисти и стопы.

Фиксация при остеосинтезе сохраняет сломанные кости в неподвижном состоянии, и поэтому они срастаются правильно.

Противопоказания для данной операции

Такое хирургическое вмешательство как остеосинтез, несмотря на многие положительные моменты, имеет также и некоторые противопоказания. Например:

Пациент находится в тяжелом состоянии.
В рану попала инфекция или грязь.
Большая зона повреждения, если перелом открытый.
У пациента имеется недуг, который сопровождается судорогами.
Наличие остеопороза, при котором кости становятся очень хрупкими.

Возможные осложнения

Чтобы зафиксировать кость, хирургу приходится обнажать большой участок кости. При этом она лишается окружающих ее тканей, в которых расположены кровеносные сосуды, и это приводит к нарушению ее кровоснабжения.

Во время операции повреждаются близлежащие ткани и кости. Также большое количество отверстий, которые необходимы для шурупов и винтов, ослабляют кость.

Если не соблюдаются антисептические меры предосторожности, в рану может попасть инфекция.

Частичная резекция кости

В ходе такой операции происходит удаление поврежденного участка кости. Резекция может выполняться как отдельная операция, а может быть лишь определенным этапом другого хирургического вмешательства.

Частичная резекция может быть двух видов:

Поднадкостничная. При этом способе хирург с помощью скальпеля разрезает надкостницу в двух местах – над местом поражения и под ним. Причем это следует делать в том месте, где стыкуются здоровые и поврежденные ткани. После этого надкостницу отделяют от кости и перепиливают снизу и сверху.
Чрезнадкостничная. Операция делается так же, как и предыдущая, разница лишь в том, что надкостница отслаивается в сторону не здорового участка, а пораженного.

Резекция проводится под общей или проводниковой анестезией.

Человек может серьёзно травмироваться не только во время занятия спортом или опасной работы, в любой момент можно поскользнуться, оступиться или даже получить повреждения из-за обыкновенной невнимательности. Важно не паниковать при переломах и других травмах, постарайтесь в кратчайшие сроки добраться до травмпункта или вызовите скорую, если перелом действительно серьёзный.

Как происходит срастание кости

Срастание кости представляет собой сложный процесс, из которого врачи выделяют следующие стадии:

Формирование сгустка. На этом этапе на месте перелома появляется некая вязкая субстанция, она необходимо для формирования костной ткани в будущем.
Образование остеокластов. Под этим термином подразумеваются новые клетки, которые заполняют всё свободное пространство на месте перелома. Таким образом, происходит образование гранулярного моста.
Образование костной мозоли. Такая субстанция уже является относительно крепкой, но гипс на этом этапе ещё не снимают, так как кость должна быть неподвижна.
Превращение мозоли в кость. Данный процесс принято называть окостенением, то есть превращением мозоли в костную ткань. В области перелома начинают появляться кровеносные сосуды. Гипс снимается именно на этом этапе, но с травмой всё же требуется быть осторожным, потому что она ещё довольно хрупкая.

Что может замедлить этот процесс

Несмотря на то что травмированные кости являются наиболее существенным фактором, влияющим на продолжительность срастания, существуют и другие вещи, способные увеличить этот срок, например:

Если вы будете слушать все рекомендации специалистов и в точности выполнять их, то проблем со срастанием перелома у вас возникнуть не должно, но в некоторых ситуациях вы должны делать всё для ускорения и улучшения процесса срастания.

Способы ускорения срастания кости

Вот основные советы специалистов, касающиеся ускорения срастания костей:

Ничего в районе сломанной кости ни в коем случае нельзя нагружать какими-либо способами, шевелить мышцами также запрещено, ведь это может негативно сказаться на состоянии тканей;
Обязательно придерживайтесь специального рациона, который всегда должен назначаться в индивидуальном порядке, суть корректировки питания заключается в увеличении кальцийсодержащих продуктов, например, творога и молока, но всё это должно употребляться в меру;
Витамины группы D, а также группы B помогут обеспечить костную ткань всеми необходимыми микроэлементами для успешного срастания;
Специалисты рекомендуют также употреблять цитрусовые, которые способствуют увеличению выработки коллагена, добавить свежие фрукты или соки;
Употребляйте содержащие желатин продукты, которые также окажут положительный эффект;
Не пренебрегайте лечебной физкультурой, а также физиотерапевтическими процедурами.

Нередко встречаются тяжёлые случаи, связанные с переломами, когда срок реабилитации серьёзно затягивается, а кости не могут нормально срастись. Очень часто это бывает связано с серьезными вредными привычками, например, с курением или алкоголизмом, так как они пагубно влияют на организм, значительно замедляя выработку и обновление клеток.

Ещё многие вредные привычки или даже серьезные заболевания (сюда можно отнести воспалительные процессы, а также иммунные или онкологические болезни) могут понижать уровень магния, а также кальция или калия, которые крайне необходимы.

Физиотерапевтические процедуры крайне эффективны, причём применяются они не только вовремя ношения гипса, но и после его снятия. УВЧ-облучение назначается уже через 5-6 дней после получения травмы, его смысл заключается в уменьшении воспаления, а также в снятии остаточной боли, если она присутствует. Реже могут назначаться и другие физиотерапевтические процедуры.

Также эффективным способом, достойным упоминания, является метод пропускания слабого электрического тока через ткани в области перелома, что позволяет значительно ускорить процесс срастания путём положительного влияния заряда на клеточный потенциал. Таким образом, врачам удается серьёзно ускорить формирование клеток, лежащих в основе всей костной ткани.

После обновления всех костных тканей, пострадавших от перелома, должны начаться сеансы лечебной физкультуры. Да, иногда можно обойтись и без них, но в таком случае процесс восстановления функций определенной части тела растянется на неопределенный срок.

Но важно знать меру, ведь все физические нагрузки такого рода должны быть незначительными на начальных этапах, например, можно начать с поднятия или опускания конечности, если травма была связана с ними. В любом случае лучше всего обратиться в ближайшую поликлинику, там, скорее всего, есть кабинет лечебной физкультуры, где проходят подобные занятия (вам покажут наиболее подходящие упражнения).

Но нельзя и постоянно делать одинаковые упражнения, нагрузки необходимо увеличивать (это должно происходить постепенно). Важны как упражнения на растяжку, так и на тренировку мышц, которые не испытывали нагрузок, когда находились внутри гипсовой повязки.

Возвращение к привычному образу жизни всегда требует разного количества времени, но при помощи лечебной физкультуры вы значительно ускорите этот процесс.

Очень часто можно услышать про эффективность применения средств нетрадиционной медицины при различных заболеваниях в качестве части комплексной терапии с целью уменьшения симптомов. Переломы и прочие травмы не относятся к подобным случаям, при них применение народных средств недопустимо.

Травматологи крайне скептично относится к любым народным средствам, но применять некоторые из них всё же разрешают, если они не мешают основному лечению.

Прогнозы при переломах

Как уже было упомянуто ранее, большая часть переломов без особого труда вылечивается, причём не возникает даже каких-либо осложнений. Важно быть только максимально осторожным после снятия гипсовой повязки, так как примерно в течение 1-2 лет вы подвержены повторному травмированию.

Срастание конечности или каких-либо смежных областей в большинстве случаев происходит на протяжении нескольких месяцев, а также может потребоваться до полугода на полное восстановление функций руки или ноги.

Наиболее же тяжёлым переломом считается травма позвоночного столба, особенно если она случается не у ребёнка, а у взрослого человека. Дело в том, что реабилитация подобных повреждений может занять несколько лет, а в наиболее тяжелых случаях может быть задет костный мозг, что чревато инвалидностью вплоть до отказа конечностей.

Профилактические мероприятия

Важно беречь свое здоровье, а также уделять внимание профилактическим мероприятиям, чтобы не сталкиваться с необходимостью ускорения процесса срастания переломов в будущем. Если вы находитесь в пожилом возрасте, то избегайте физических нагрузок, которые непривычны для вас.

Обязательно делаете утреннюю зарядку, всего несколько упражнений помогут вам растянуться и наладить кровоснабжение во всём организме. Обязательно откажитесь от вредных привычек, негативно влияющих на организм в целом.

Не забывайте про прогулки на свежем воздухе, которые необходимо осуществлять по несколько раз в неделю, ведь они помогут улучшить общее самочувствие и укрепить организм. Также рекомендуется заниматься спортом для поддержания мышц в тонусе.

На вопрос что делать если перелом не срастается должен ответить доктор, который приводит лечение данного пациента. Сращение переломов в детском возрасте, а также у пациентов с сильным иммунитетом происходит быстрее, чем у больных пониженной иммунной системой и престарелых пациентов. С переломом костей может столкнуться абсолютно любой человек. Когда переломы срастаются, на месте разлома образуется костная мозоль. Этот процесс называется консолидацией. Срастание кости после перелома у каждого человека происходит с разной скоростью, на это влияет много факторов.

На процесс сращения, кроме возраста, влияет несколько факторов:

Локализация повреждения;
Наличие у больного вредных привычек;
Сопутствующие осложнения;
Заболевания костно-мышечной системы;
Выполнение врачебных рекомендаций;
Индивидуальная чувствительность к назначенным препаратам.

Почему не срастается кость после перелома, может ответить только доктор поле детального обследования.

Симптомы перелома

У переломов, как и у других травм, есть определенные признаки, по которым можно заподозрить или точно определить нарушение целостности кости:

Крепитация отломков;
Болевой синдром;
Деформация в области травмы при наличии смещения;
Патологическая подвижность в месте разлома;
Возникновение отечности;
Образование гематомы;
Рана и кровотечение при открытом типе травмы.

Для определения типа перелома, его локализации и постановки точного диагноза, доктор проводит рентгенографию, компьютерную томографию, артроскопию и прочие диагностические процедуры.

Особенности срастания и лечение

Костная ткань у пожилых пациентов тонкая и ломкая, несомненно, это оказывает отрицательное влияние на скорость срастания костных фрагментов. Уменьшенная плотность кости становится причиной развития остеопороза, а это также препятствует быстрому срастанию кости. Ни один доктор точно не ответит, когда именно срастется та или иная кость, ведь даже при переломе у одного и того же человека разных костей, полное выздоровление может наступить, как через два месяца, так и через два года.

Если во время перелома не произошло смещение костных отломков, либо фрагменты сместились менее чем на три миллиметра, доктор делает закрытую репозицию и накладывает на травмированную область гипсовую повязку, после чего назначает пациенту медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, способствующие быстрому срастанию костей, а также применение различных мазей и компрессов.

Стадии срастания

Когда срастаются кости, в организме происходит несколько стадий этого процесса. До момента, пока кость не срастется, проходит несколько этапов:

Сразу после получения перелома, на месте травмы образуется сгусток крови в виде мягкого кома, который со временем становится волокнистым составом, отвечающим за формирование костных тканей. Если сразу после получения перелома этот сгусток убрать, перелом не срастется, как следует. Именно поэтому в первые два дня применение рассасывающих средств и препаратов противопоказано.
Клетки, которые отвечают за быстрое срастание костей, наполняют этот комок, после чего становятся гранулярным мостом.
Через семь — десять дней из гранулярного моста начинает формироваться костная мозоль, постепенно становящаяся хоть хрупкой, но уже костью.
Следующие две — десять недель, в зависимости от локализации и вида перелома, к области повреждения активно поступает кальций, вызывающий окостенение. Именно поэтому в данном периоде очень важно употреблять достаточное количество кальция в продуктах питания, либо в виде витаминных препаратов. Когда процесс окостенения заканчивается, это означает, что перелом сросся. Доктора делают контрольный рентгеновский снимок и снимают гипсовую повязку.

Несмотря на то, что перелом уже сросшийся, для исключения возникновения повторных травм, следует ограничивать нагрузку на конечность в течение последующих полутора лет, ведь сросшиеся фрагменты кости еще очень слабые и кость может сломаться даже от незначительного физического воздействия. Если на одном из этих этапов что-либо пойдет не так, это помешает срастающимся отломкам, как следует скрепиться друг с другом, либо отломки не срастаются вообще.

Как ускорить процесс

Если по каким-либо причинам не срастается перелом, пациент должен выполнять ряд рекомендаций, после которых костные фрагменты срастутся намного быстрее. К данным рекомендациям относятся следующие:

Выполнение врачебных предписаний. Следует принимать все препараты, назначенные лечащим доктором, носить гипс не менее положенного срока, даже если травмированная часть тела уже не болит.
Минимум двигательной активности. Пока кость полностью не срастется полностью, нельзя активно шевелить конечностью, чтобы проверить амплитуду движений.
Кальций в рационе. Для того чтобы в организм поступало достаточно кальция, следует употреблять кисломолочные продукты, особенно, творог. Также полезными будут капуста, морские виды рыбы, бобовые и инжир. Если доктор посчитает нужным, он может назначить пациенту дополнительно прием глюконата кальция.
Витамин Д. Для того чтобы кальций усвоился в организме в полной мере, а перелом быстро срастался, необходим витамин Д, получить который можно из рыбьего жира. Также организм человека самостоятельно синтезирует данный витамин под воздействием ультрафиолетовых лучей, поэтому больному нужно ежедневно бывать на открытом солнце.
Витамин С. Благодаря этому витамину, в организме вырабатывается коллаген, который очень важен для строения костей и мышц, поэтому если перелом не может долго срастись, пациент должен употреблять квашеную капусту, цитрусовые фрукты, ягоды и петрушку.
Желатин. Различные холодец, желе, студень из рыбы способствуют нарастанию костной мозоли.
Отказ от вредностей. Для быстрого срастания костных отломков, пациент должен отказаться от алкогольных напитков, копченостей, солений, маринованных консерваций, кондитерских изделий, кофе и крепкого чая. Все эти продукты препятствуют усвоению кальция в организме и замедляют срастание кости.

Если доктора сделали всё необходимое для скорейшего выздоровления — наложили гипс или провели операцию, назначили препараты, дали рекомендации, а перелом всё равно не срастается, потому что пациент пренебрежительно относится к своему здоровью, то врач не в силах изменить ситуацию.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия является важной составляющей не только реабилитации после перелома, но и самого лечения. При не осложненной травме, физиотерапевтические процедуры назначаются лечащим доктором, начиная с третьих суток, после того, как был получен перелом. Такая отсрочка вызвана запретом на прогревание на начальном этапе лечения. Такие процедуры, как электрофорез, магнитная терапия, парафиновые аппликации, лазеростимуляция и прочие, снимают отёк тканей, купируют болевой синдром, рассасывают гематомы и способствуют быстрому срастанию кости.

Лечебная физкультура

В ходе лечения и последующей реабилитации, доктор назначает больному ЛФК. Изначально следует разрабатывать тот участок травмированной области, который свободен от гипсовой повязки. Для этого пациент посещает кабинет лечебной физкультуры при лечебном учреждении, в котором находится. После того, как больной будет выписан, он проходит ЛФК в поликлинике по месту жительства, либо делает упражнения дома.

Разумная физическая нагрузка не только помогает костной ткани регенерироваться, но и укрепляет весь организм, а также помогает разработать мышцы после длительной иммобилизации. При выполнении любых упражнений, следует быть очень аккуратным, поскольку большие нагрузки могут только усугубить ситуацию и привести к повторному возникновению травмы.

Не следует самовольничать и делать упражнения, которых не показывал физиотерапевт. Недопустимо увеличивать нагрузку без показаний доктора, чтобы быстрее прийти в форму. Если при выполнении тех или иных упражнений возникает дискомфорт или, тем более, боль, занятия стоит прекратить и обратиться к лечащему доктору.

Массаж

Через несколько дней после того как врач наложит гипсовую повязку, следует начать поглаживать, легонько разминать и растирать участок, свободный от гипса. Это поможет поддерживать нормальное кровообращение в травмированной части тела, без чего быстрое срастание кости невозможно. После того как гипс будет снят, нужно постепенно переходить на травмированную область. Массаж лучше проводить у специалиста, однако со временем можно будет и самостоятельно массажировать место травмы. Главное — не переусердствовать. Для массажа можно использовать различные масла и крема, но подбирать их стоит совместно с доктором.

Если перелом не имеет осложнений, то после консультации с лечащим врачом, можно подключить к основному лечению рецепты народной медицины:

Стоит помнить, что все лекарства, процедуры, диета, физкультура и массаж дадут хороший результат только в том случае, если пациент не впадает в депрессию и настроен на быстрое выздоровление.

Характеристика и механизм появления
Причины появления
Разновидности переломов костей
Клинические проявления
Диагностика перелома костей
Доврачебные действия
Методы лечения
Профилактика переломов

Переломы костей представлены тяжелыми травмами с нарушением структуры костной ткани. Повреждения появляются в момент падения или силы, по интенсивности превышающего характеристики прочности данной кости, или при ухудшении минерального состава в результате болезни. Выраженность и разнообразие симптомов зависит от характера и числа травмированных костей. Повреждения такого типа осложняются потерей крови, болевым шоком и требуют длительного восстановления, чтобы вернуть человека к привычной жизни.

Характеристика и механизм появления

Кость человека состоит из органических и неорганических соединений. Органическая составляющая представлена коллагеном и отвечает за эластичность костной ткани. Минеральные вещества занимают большую часть от общей массы и включают кальций, фосфор и другие микроэлементы.

При правильном соотношении костная ткань обладает гибкостью и прочностью, что наиболее выражено в молодом возрасте.

Чтобы произошло полное или частичное разрушение кости, прилагается немалая сила. Травматическое воздействие должно превышать предел прочности костной ткани. Распространенный тип повреждения имеет множество предпосылок от падения до ранения из огнестрельного оружия. Наиболее опасными считаются переломы нескольких костей, которые сочетаются с открытыми ранами и ожогами.

Иногда травме предшествует нарушение метаболизма костных составляющих и дисбаланс минеральных элементов. В этом случае кости становятся хрупкими и ломаются гораздо чаще. Патологическая перестройка кости может быть вызвана рядом болезней или появиться у людей пожилого возраста, костная ткань которых постепенно истончается и стареет.

Отличительным признаком патологического перелома костей является его этиологические особенности. Он возникает без силового воздействия или при легком травмировании. Кроме того, еще до повреждения человек испытывает боль и неприятные ощущения в месте будущего перелома.

Причины появления

Непосредственной причиной нарушения структуры кости является силовое воздействие, которое способно ее разрушить. Для молодых людей угрозу представляет падение или прямой удар, в пожилом возрасте нарушение целостности происходит при незначительном характере травмы. Виной всему патологический процесс, снижающий характеристики прочности костной ткани.

Тяжелые повреждения могут появиться в результате:

прямого удара;
падения;
во время аварии на дороге;
стихийных бедствий – землетрясения;
крупных техногенных катастроф – обрушение дома, авария на производстве.

Помимо травматического фактора, большую часть причин, вызывающих переломы костей, занимает негативное влияние патологического процесса. Хрупкость кости развивается по следующим причинам:

дефицит минеральных соединений при остеопорозе;
воспалительное поражение с гнойно-некротическим процессом – остеомиелит;
наследственные патологии, когда костная ткань замещается хрящевой;
размягчение кости – остеомаляция;
плохо зажившая застарелая травма;
инфекционное поражение – туберкулез;
злокачественные новообразования.

Косвенное влияние на структуру оказывают эндокринные патологии (сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы), а также никотин, который вызывает спазм сосудов и нарушение кровоснабжения.

Разновидности переломов костей

Повреждения костей различаются по многим показателям, которые объединены в большую классификацию переломов.

Первоначально различают врожденные и приобретенные переломы костей. Врожденный являются дефектом, который появляется в момент внутриутробного развития, к приобретенным относятся травмы, полученные под влиянием внешнего насилия или заболевания.

Типы переломов костей, появившихся под влиянием провоцирующих факторов:

травматический – при влиянии механической силы во время аварий с участием любого вида транспорта, происшествиях на рабочем месте и других катастрофах;
паталогический – при остеомиелите, кистах, метастазах.

Одновременно с костью разрушению подвергаются и близлежащие ткани – мышцы, кожа, сосуды, нервы. По типу повреждения различают:

Обособленную группу занимают огнестрельные повреждения. Они бывают пулевые, оскольчатые, миновзрывные, шариковые. По степени травмы:

полные – кость разделена на два фрагмента;
неполные – разлом расположен не по всей длине костного образования (трещины, надломы).

Локализация разрушения по длине кости бывает разной, в зависимости от нахождения линии переломы костей различают:

Эпифизарные расположены на костях кости. Чаще всего это внутрисуставные травмы, которые поддаются только хирургическому лечению, могут осложниться контрактурой или анкилозом.
Метафизарные локализуются около суставов, чаще всего относятся к вколоченным, что затрудняет правильную диагностику.
Диафизарные – самые распространенные, линия разлома находится на теле трубчатой кости.

Учитывая направление перелома, встречаются прямые, косые, поперечные, винтообразные переломы костей. Травма со смещением характеризуется сдвигом отломков кости, который бывает:

первичным – появляется под влиянием травмирующего агента;
вторичным – после рефлекторного воздействия мышц, которые растягивают отломки в разные стороны, причем, чем больше вокруг мышечной ткани, тем более выражено смещение.

В травматологии существует понятие стабильный и нестабильный перелом. Стабильное повреждение имеет четкую линию разлома кости, нестабильное (косые, винтообразные) всегда сопровождается смещением.

С учетом направленности и этиологии травмирующей силы:

При сгибании – перелом кости в месте чрезмерного растяжения.
От сдвига – во время приложения силы к одной кости, она упирается в другую и разрушает ее.
При вращении – в большинстве случаев страдает голень, когда туловище разворачивается, а ступня остается зафиксированной на одном месте.
От резкого сокращения мышц – чаще происходит полное отделение пяточного бугра, внутренней лодыжки.

По количеству вовлеченных костей – единичные и множественные травмы. Кроме того перелом может осложняться большой кровопотерей, травматическим шоком, инфицированием с развитием остеомиелита, общего заражения крови. Такие повреждения называют осложненными.

Клинические проявления

Симптомы при травме с разрушением кости проявляются с разной выраженностью, которая зависит от места расположения, количества вовлеченных костей и степени повреждения окружающих тканей. Большая группа признаков делится на косвенные, которые встречаются и при других видах травм, и абсолютные, характерные только для переломов костей.

К относительным признакам относят:

пронзительная боль при пальпации поврежденного участка;
гематома – подкожное кровоизлияние может пульсировать, что говорит о продолжающемся кровотечении;
деформация конечности;
двигательная дисфункция.

Достоверные симптомы перелома костей:

появление подвижности вне сустава;
укорочение поврежденной конечности;
при осмотре видны острые края кости, торчащие из раны при открытых травмах или под кожей;
хруст от трения костных отломков (крепитация) при пальпации.

При определении типа травмы следует помнить, что чрезмерное физикальное воздействие в месте перелома может спровоцировать вторичные осложнения.

Диагностика перелома костей

Визуальное обследование и жалобы пациента позволяют поставить предположительный диагноз. Подтвердить возможный перелом можно только после объективной оценки результатов рентгенографического обследования. На снимке видны степень и выраженность повреждения. Внутрисуставные травмы определяются в ходе компьютерной томограммы или при использовании ядерно-магнитного резонанса (МРТ). Точное определение вида травмы и сопутствующих повреждений влияет на дальнейшую тактику лечения.

Доврачебные действия

На месте происшествия после оценки общего состояния важно провести грамотные манипуляции, чтобы снизить интенсивность боли и не допустить повреждения мягких тканей.

Алгоритм действий:

В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Если такой возможности нет, транспортировкой придется заняться самостоятельно.
При наличии кровотечения, его останавливают, рану закрывают стерильной салфеткой.
Для перевозки больного укладывают на ровную поверхность, не двигая травмированную область. При признаках перелома позвоночника, пострадавшего перевозят на жестком щите.
Покой обеспечивают иммобилизацией подручными средствами. Используют палки, лыжи, зонт, картон, или аккуратно фиксируют больную нижнюю конечность к здоровой ноге или руку к туловищу. Следует помнить, что обездвиживать необходимо суставы, расположенные выше и ниже травмы.
Дать обезболивающее средство – Кетанов, Баралгин.

Чтобы не вызвать вторичных осложнений, для безопасного перекладывания больного на носилки или в транспортное средство, потребуется не менее трех человек. Во избежание дополнительного травмирования не нужно пытаться освободить поврежденную часть от обуви или одежды, при необходимости ткань разрезают.

Методы лечения

После госпитализации пациенту оказывается первая врачебная помощь. Травматолог проводит первичную обработку раны, удаляет некротические участки кожи и накладывает асептическую повязку. После получения результатов рентгенографии выстраивается дальнейшая врачебная тактика. К классическим способам терапии при переломах относятся репозиция отломков, лечебная иммобилизация и восстановительная терапия.

Репозиция

Данный этап предназначен для сопоставления отломков костей в правильном положении. Перед манипуляцией больную проводится местная или общая анестезия. Существует два способа репозиции:

одномоментная – выполняется ручным или аппаратным методом;
длительная – вытяжение, аппараты чрезкожного остеосинтеза.

Выбор методики зависит от тяжести перелома, количества времени, прошедшего после травмирования, степени повреждения окружающих тканей и общего функционального состояния больного. Репозицию не проводят при сильном отеке, неудовлетворительном состоянии кожного покрова (некротические участки, ожоговые травмы).

Лечебная иммобилизация

Переломы костей лечатся соединением разрушенного участка на время сращения поврежденных участков. В травматологической практике существуют четыре метода иммобилизации:

скелетное вытяжение с постепенным увеличением груза;
фиксация повязкой из гипса или полимерных бинтов;
внутриочаговый остеосинтез – медицинская металлоконструкция, которая крепится с задействием очага разрушения;
внеочаговый метод – когда остеосинтез не задевает место повреждения.

Хирургическое лечение

Часто при переломах костей используется хирургическое лечение. Возможность оперативного лечения ускоряет сроки выздоровления пациента. Противопоказаниями к проведению операции является:

шоковое состояние пациента;
сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
при тяжелом течении сахарного диабета;
нарушение дыхательной функции;
воспалительный процесс в месте перелома;
не проводится в возрастном промежутке от 10 до14 лет;
при переломах бедра у лиц с ожирением, а также детям до 6 лет.

Реабилитация

Период восстановительного лечения начинается с момента снятия фиксирующей повязки. Реабилитационные мероприятия при переломах костей делятся на медицинские и социально-адаптивные. Главной целью реабилитации является скорейшее восстановление физиологической функциональности больного.

Методы медицинской реабилитации:

Обеспечение сбалансированного питания, обогащенного протеином, минералами и витаминами.
Назначение лекарственных препаратов, улучшающих регенерацию тканей – Актовегин, Милдронат, Полиглюкин.
Физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровоснабжение и питание тканей – ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание.
Сеансы массажа и лечебной физкультуры. Комплекс упражнений и терапевтическая нагрузка рекомендуется врачом.
Психологическая помощь для адаптации к особенностям жизни с временным ограничением способностей.

Социальная реабилитация заключается в подготовке комфортных жилищных условий, выработки навыков самообслуживания. С точки зрения трудовой занятости проводится профессиональное переобучение или оборудование условий труда в связи с возможной инвалидизацией.

Профилактика переломов

К предупреждающим мерам относится соблюдение мер безопасности в быту и при выполнении трудовой деятельности, ношение удобной обуви и ограничение увлечением экстремальными видами спорта. Чтобы предотвратить патологические переломы костей, важно правильно питаться и вести активный образ жизни. Наличие хронических заболеваний предполагает своевременное их лечение.

Лицам, в анамнезе которых присутствуют патологии, придающие хрупкость костям, носить профилактические защитные приспособления и использовать средства опоры для самостоятельного передвижения. Если травмы не удалось избежать, с визитом к травматологу медлить нельзя, упущенное время может ухудшить состояние и привести к получению статуса инвалида.

Читайте также: