Первая доврачебная помощь при повреждении суставов

· Прежде всего необходимо обеспечить неподвижность сустава. Лучше всего наложить на сустав фиксирующую повязку (например, при вывихе локтевого сустава руку необходимо зафиксировать бинтом или треугольной косынкой).

· Если в области сустава наблюдается опухоль, на сустав накладывают влажную прохладную повязку.

· При большой кровопотере поврежденную конечность необходимо приподнять.

· Пациенту надо объяснить, что поврежденный сустав должен оставаться неподвижен.

· Дать потерпевшему болеутоляющее лекарство.

· Вызвать бригаду скорой помощи или доставить пациента в ближайшую больницу.

При оказании первой помощи нельзя пытаться вернуть сустав на место (такие действия могут усугубить повреждение тканей сустава). Вправить вывих может только опытный врач после предварительной тщательной оценки сложности травмы сустава.

Часто встречается вывих голеностопного сустава (во время бега, катания на лыжах, игры в футбол неожиданно подворачивается стопа). Если сустав несильно опух, ботинки снимать не надо. Дело в том, что кроссовки и лыжные ботинки хорошо фиксируют ногу, не позволяя суставу двигаться.

Травмированный сустав опухает. В этом случае необходимо наложить холодную повязку, ни в коем случае нельзя использовать мешочки со льдом и охлаждающие аэрозоли.

Вывихи

В зависимости от степени взаимного смещения суставных поверхностей различают полный и неполный В. (подвывих). При полном В. изменяется положение суставных поверхностей на всем протяжении, а при подвывихе сохраняется частичное их соприкосновение. В. обозначают по названию вывихнутой (расположенной дистально) кости сегмента или части конечности, например, В. в плечевом суставе называют вывихом плеча, В. в локтевом суставе — вывихом предплечья. В. в голеностопном суставе — вывихом стопы и т.д. Исключениями являются лишь В. позвоночника, которые обозначают по смещенному вышележащему позвонку. По этиологическому признаку В. разделяют на травматические, привычные, врожденные и патологические.

Травматические вывихи наблюдаются наиболее часто и составляют до 3% всех повреждений скелета. Различают открытые, закрытые, свежие (давностью не более 3 сут.), несвежие (до 3 нед.) и застарелые (более 3 нед.) вывихи. При сопутствующих повреждениях магистральных сосудов или нервов возникают осложненные вывихи и подвывихи. Вывихи, которые не удается устранить обычными приемами, называют невправимыми, а сопровождающиеся переломом одного и обоих сочленяющихся суставных концов костей — переломовывихами (рис. 1). Невправимыми В. становятся из-за различных препятствий для их вправления — ущемление в суставе сухожилий, связок, суставной капсулы.

Частота В. различных суставов неодинакова и зависит от их анатомо-физиологических и функциональных особенностей (см.Суставы).Вывихи плеча составляют 40—60%, предплечья — 1,5—30%, остальных сегментов (бедро, голень, стопа, фаланги пальцев кисти) до 10% общего числа травматических В.

Возникновение травматического В. чаще всего связано с непрямой травмой — падение с упором на выпрямленную или согнутуюконечность, что приводит к форсированным, насильственным движениям в суставе. Вывих может быть результатом внезапного чрезмерного некоординированного сокращения мышц, например при широкоамплитудных движениях в суставе, поражении электрическим током, и др. Правильные анатомические взаимоотношения в суставе могут нарушаться и при прямой травме (удар).

Травматический В. обычно сопровождается разрывом синовиальной оболочки, суставной капсулы, связочного аппарата сустава и некоторых мышц. Особое значение при травматических В. имеет резкое нарушение синергизма мышечной деятельности, ведущее к извращению их сократительной способности и мышечной ретракции, обусловливающей фиксацию вывихнутой кости в порочном, вынужденном положении. При этом, чем больше времени прошло после вывиха, тем более выражена ретракциямышц и тем больше усилий требуется приложить, чтобы вправить вывих.

Постоянными клиническими признаками В. являются резкая, часто нестерпимая боль в поврежденном суставе и нарушение функции конечности или сегмента тела, возникающие в момент травмы. При осмотре отмечается характерное для каждого вида В. порочное, вынужденное положение конечности или части тела. Оно зависит от степени В. и направления смещения вывихнутого сегмента. Сустав деформирован, что обычно хорошо заметно при сравнении с состоянием аналогичного сустава на здоровой стороне (рис. 2). Характерным признаком В. является укорочение или (реже) удлинение конечности. При пальпации области повреждения боль резко усиливается, вывихнутый суставной конец не прощупывается на обычном месте, определяется западение. Пальпация позволяет выявить также нарушение нормального расположения анатомических ориентиров — костных выступов в области сустава, например, при вывихе бедра нарушается линия Розера — Нелатона, соединяющая переднюю верхнюю ость подвздошной кости с седалищным бугром (см. Тазобедренный сустав).При задних В. бедра большой вертел располагается выше, а при передних — ниже линии Розера — Нелатона.

Активные движения в поврежденном суставе при В., как правило, отсутствуют, пассивные — резко ограничены. При пассивных движениях конечности выявляется пружинящее сопротивление. Как только прекращается внешнее воздействие, конечность принимает прежнее порочное положение.

При любом В. необходимо исследовать пульс на периферических артериях, активные движения конечности и чувствительность в ее периферических отделах. Так, В. плеча нередко осложняется повреждением плечевого сплетения, при В. голени может наступить разрыв подколенной артерии, что проявляется признаками острой ишемии стопы и голени, при В. бедра возможноповреждение седалищного нерва, сопровождающееся расстройствами движений и чувствительности на стопе. Другими осложнениями травматических В. являются асептический некроз суставного конца кости, контрактуры (Контрактура),деформирующий артроз (см. Остеоартрозы) и анкилоз суставов.

В диагностике В. большое значение имеют подробно собранный анамнез, благодаря которому можно установить обстоятельства возникновения В. и возможный его механизм, результаты осмотра, пальпации.

Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование. Основным рентгенологическим признаком В. является полное смещение сочленяющихся костей с отсутствием контакта суставных поверхностей (рис. 3, 4), частичное их соприкосновение свидетельствует о подвывихе. Рентгенограммы выполняют, как правило, в двух проекциях. Одной проекции оказывается достаточно лишь в случаях смещения вывихнутой кости в направлении, перпендикулярном ходу пучка рентгеновского излучения.

Распознавание В. у детей представляет трудности даже на рентгенограммах. Если у взрослого в ориентации пространственных соотношений руководствуются расположением сочленяющихся костей, то у детей костная часть головки кости, а в первые месяцы жизни и суставная впадина представлены или только хрящевой тканью, или небольшим ядром окостенения. В этом возрасте смещение хрящевой головки или небольшого ядра окостенения не дает возможности с уверенностью диагностировать вывих. Дополнительным рентгенологическим признаком является смещение оси вывихнутой кости. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию симметричного сустава. Ценную информацию о соотношении суставных поверхностей у детей первых месяцев жизни дает ультразвуковое исследование.

Для выявления сопутствующих В. повреждений и патологических изменений капсульно-связочного аппарата сустава проводят артрографию (Артрография) (контрастирование полости сустава с помощью введенного в нее газа — пневмоартрография, с использованием рентгеноконтрастных препаратов — контрастная артрография или двойное контрастирование, при котором сочетается введение в полость сустава газа и рентгеноконтрастного препарата). При В. с повреждением сочленяющихся костей образовавшиеся костные фрагменты могут смещаться и при рентгенологическом исследовании в стандартных проекциях наслаиваться на другие костные структуры. В этих случаях выполняют исследования в дополнительных проекциях, проводят томографию. Особенности рентгенологического исследования при В. в различных суставах — см. соответствующие статьи, например Коленный сустав,Локтевой сустав,Плечевой сустав,Позвоночник и др.

Дифференциальный диагноз проводят обычно с ушибом сустава, повреждением связок, внутри- и околосуставными переломами. При ушибе сустава или повреждении связок в отличие от В. сохраняется активная и пассивная подвижность, отсутствуют порочное, вынужденное положение конечности и пружинящее сопротивление. При внутрисуставных переломах со смещением отломков в отличие от В. определяется патологической подвижность и крепитация костных отломков, отсутствует пружинящее сопротивление.

Лечение травматического В. заключается в его вправлении в максимально короткие сроки после травмы, удержании в правильном положении вправленных суставных концов костей и последующем лечении, направленном на возможно полное восстановление функции поврежденного сустава. В основе всех действий по вправлению В. лежит надежное обезболивание, обеспечивающее расслабление мускулатуры поврежденной конечности, т.к. при этом создаются необходимые условия для безболезненного проведения манипуляций, направленных на устранение вывиха.

Первая врачебная помощь заключается во введении обезболивающих средств и обеспечении полного покоя поврежденной конечности с помощью транспортной шины или фиксирующей повязки (см. Иммобилизация,Шинирование).

В зависимости от локализации и степени взаимного смещения суставных концов костей, а также от средств, имеющихся у врача, производят местную, проводниковую или общую анестезию. При вывихах плеча, предплечья, фаланг пальцев кисти и стопы, голеностопного сустава, ключицы, надколенника хорошее обезболивание и достаточная релаксация мышц достигаются внутрисуставным введением 1 или 2% раствора новокаина. В. бедра, а также несвежие В. других локализаций вправляют только под наркозом. Застарелые, а также невправимые В. вправляют хирургическим путем.

Предложено и используется в клинической практике множество способов ручного вправления В. различной локализации, однако при хороших обезболивании и релаксации мышц выбор способа вправления В. большого значения не имеет. Вывихнутый суставной конец необходимо вправлять так, чтобы он прошел тот же путь, что и при возникновении В. Вправление проводят медленно, без резких движений и рывков. При успешном вправлении В. обычно слышен характерный щелчок. Сразу же после устранения В. восстанавливаются нормальные контуры и пассивная подвижность в суставе, исчезает пружинящее сопротивление. После вправления В. до полного заживления поврежденной капсулы сустава конечность обездвиживают.Иммобилизация достигается различными способами, самым частым из которых является гипсовая повязка (см. Гипсовая техника). Ее обычно используют после вправления В. плеча, предплечья, кисти, голени, стопы. При В. бедра иммобилизацию осуществляют чаще всего скелетным Вытяжением. Длительность иммобилизации после травматического В. плеча — 3—1 нед., предплечья — до 2 нед., бедра — до 4 нед., ключицы — 4—6 нед. Большое значение для восстановления функции поврежденного сустава имеют рациональная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Однако после В. предплечья в ранние сроки нельзя применять массаж, тепловые процедуры, пассивные насильственные движения, которые способствуют развитию параартикулярных оссификатов и еще более ограничивают движения в поврежденном суставе. После перенесенного В. бедра рекомендуют в течение не менее 6 мес. пользоваться костылями, избегая нагрузки на поврежденную конечность для профилактики асептического некроза головки бедренной кости.

Привычные вывихи чаще всего возникают в плечевом суставе, реже наблюдаются привычные В. в локтевом суставе, привычный В. надколенника и др. Они связаны главным образом с погрешностями лечения травматических В.: вправление без обезболивания и достаточной мышечной релаксации, отсутствие, несовершенство или недостаточная по срокамиммобилизация. Существуют и предрасполагающие моменты к развитию привычного В.: перелом суставного края, разрывымышц, врожденные особенности строения сустава.

Основной клинический признак привычного В. плеча — частые повторные вывихи при простых движениях, незначительных усилиях и даже во сне. Нередко больные сами устраняют возникший вывих, и основой для установления диагноза служат соответствующие анамнестические данные. При осмотре отмечаются умеренная гипотрофия мышц в области плечевого сустава, ограничение активной наружной ротации плеча при разведении рук в стороны. Для уточнения диагноза производят так называемую функциональную рентгенографию в позиции, приближенной к той, в которой происходит вывих. В некоторых случаях рентгенологическое исследование помогает определить состояние окружающих сустав мышц и капсульно-связочного аппарата, например на рентгенограмме плечевого сустава, выполненной в положении стоя с грузом в руке, при привычном В. плеча часто наблюдается смещение вниз головки плечевой кости. Лечение оперативное, направлено на восстановление стабильности сустава.

Врожденные вывихи являются результатом нарушения внутриутробного формирования скелета с неправильным развитием суставных концов костей. Чаще всего встречается врожденный В. бедра (см. Тазобедренный сустав).Его лечение необходимо начинать как можно раньше, лучше с первых дней жизни ребенка. Применяют специальные аппараты и шины для новорожденных, а в более позднем возрасте и у взрослых — оперативное лечение.

Патологические вывихи возникают вследствие разрушения капсулы и суставных концов костей при гнойном артрите, костно-суставном туберкулезе (рис. 5), опухоли, разрушения суставных поверхностей и растяжения капсулы сустава при таких хронических заболеваниях, как ревматоидный артрит. Кроме того, патологические вывихи могут быть обусловлены различными артропатиями неврогенного генеза (например, при сирингомиелии). Одной из форм патологических вывихов являются так называемые паралитические вывихи, возникающие при параличе мышц. Лечение патологических вывихов определяется причиной их возникновения и чаще всего носит оперативный характер (резекция сустава, артропластика, артродез илиэндопротезирование).

Библиогр.: Абальмасова Е.А. и Лузина Е.В. Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения, с. 106, Ташкент, 1976; Каплан А.В. Повреждения костей и суставов, М., 1979; Корж А.А. и др. Справочник по травматологии и ортопедии, с. 106, Киев, 1980; Маркс В.О. Ортопедическая диагностика, Минск, 1978; Свердлов Ю.М. Травматические вывихи и их лечение, М., 1978.

Рентгенограмма тазобедренного сустава (прямая проекция) при патологическом вывихе левого бедра после перенесенного коксита: разрушена вертлужная впадина, головка бедренной кости смещена кзади и вверх">

Рис. 5. Рентгенограмма тазобедренного сустава (прямая проекция) при патологическом вывихе левого бедра после перенесенного коксита: разрушена вертлужная впадина, головка бедренной кости смещена кзади и вверх.

Рентгенограмма локтевого сустава (боковая проекция) при заднем вывихе правого предплечья: локтевая и лучевая кости смещены кзади, их суставные поверхности не соприкасаются с блоком и головкой мыщелка плечевой кости.

Рентгенограмма тазобедренного сустава (прямая проекция) при передневерхнем вывихе левого бедра: головка бедренной кости находится вне вертлужной впадины у ее передневерхнего края.

Порочные положения нижней конечности при различных видах травматических вывихов левого бедра и схемы смещений головки бедренной кости: а — задневерхний вывих; б — задненижний вывих; в — передневерхний вывих; г — передненижний вывих.

Рис. 1. Рентгенограмма плечевого сустава (прямая проекция) при переломовывихе правого плеча: фрагмент суставной поверхности головки плечевой кости находится вне суставной впадины у ее передненижнето отдела.

Дата добавления: 2015-09-28 ; просмотров: 2443 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Медицинский справочник болезней

Первая помощь при ушибах, растяжениях, разрывах, сдавлениях и вывихах.

Кожа обладает значительной прочностью и при трав­мах нарушения ее целости часто не происходит, в то время как мягкие ткани и кости могут значительно разрушаться

• Наиболее распространенным повреждением мягких тканей и органов является Ушиб, который чаще всего возникает вследствие удара тупым предметом.
  На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и крово­подтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы). Ушибы приводят к нарушению функции поврежденного органа. Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движения конечностей, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти.
• При движениях в суставе, превышающих его физио­логический объем, или при движении в несвойственном суставу направлении возникают Растяжения и разрывы связок, укрепляющих сустав. Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым раз­витием отека в области травмы и значительным наруше­нием функций суставов.
• Очень тяжелой травмой является Сдавление, при котором происходит размозжение мышц, подкожной жи­ровой клетчатки, сосудов и нервов. Такие повреждения возникают от давления больших тяжестей (стена, балка, земля) во время обвалов, бомбардировок, землетрясе­ний. Сдавления сопровождаются развитием шока, а в по­следующем отравлением организма продуктами распада разрушенных мягких тканей.
• Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающих­ся в его полости суставных концов ко­стей с выходом одной из них через раз­рыв капсулы из полости сустава в окру­жающие ткани, называется Вывихом.
  Вывих может быть полным, когда суставные поверхности костей перестают соприкасаться друг с другом, и непол­ным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение. Название вывих полу­чает по той кости, которая находится дистальнее (периферичнее) поврежденного сустава: например, вывих сто­пы — при смещении костей в голеностопном суставе, вы­вих плеча — при вывихе в плечевом суставе и т. п.
  Возни­кают вывихи в основном под действием непрямой травмы. Так, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча — при падении на вытянутую руку.
  Симптомами вывиха являются боль в конечности, рез­кая деформация (западение) области, отсутствие актив­ных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечности в неестественном положений, не поддающемся исправлению, изменение длины конечности, чаще ее укорочение.

Первая помощь.

• При ушибе прежде всего необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для умень­шения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод — пузырь со льдом, холодные ком­прессы.
  
• При растяжениисвязок первая помощь такая же, как и при ушибах, т. е. прежде всего накладывают повязку, фиксирующую сустав.
  
• При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежден­ного сустава, чтобы прочно фиксировать его. Для умень­шения болей пострадавшему можно дать внутрь 0,25— 0,5 г анальгина и амидопирина, а к области травмы при­ложить пузырь со льдом.
  При любом растяжении необходимо обратиться к вра­чу, так как подобная симптоматика может быть и при трещинах кости.
  
• Основной задачей первой помощи При сдавлении является организация мер по немедленному извлечению пострадавшего из-под обрушившихся на него тяжестей. Сразу после освобождения от тяжестей для предотвра­щения поступления ядовитых продуктов распада в орга­низм из размозженных тканей конечностей на последние необходимо наложить жгуты как можно ближе к осно­ванию, как и при остановке артериального кровотечения, обложить конечности пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой.
  Поврежденные конечности иммобилизуют при помощи шин. У таких больных очень часто в момент травмы развивается тяжелое общее состоя­ние— шок. Для борьбы с шоком или для его профилак­тики больного следует тепло укрыть, дать немного водки, вина, горячего кофе или чая. При возможности ввести наркотики (омнопон, морфин — 1 мл 1% раствора), сер­дечные средства.
  Больной подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в положении лежа.
  
• Первая помощь при вывихе заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей: холод на область поврежденного сустава, применение обезболи­вающих (анальгин, амидопирин, промедол и др.), иммоби­лизация конечности в том положении, которое она приня­ла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязи из бинта, нижнюю иммобилизуют при помощи шин или подручных средств. Свежие вывихи вправлять значительно легче, чем застарелые. Уже через 3—4 ч после травмы в области поврежденного, сустава развивается отек тканей, скапливается кровь, что затруд­няет вправление.

Вправление вывиха — врачебная про­цедура, поэтому пострадавшего необходимо скорее доста­вить к врачу. При вывихах верхних конечностей больные могут прийти сами в больницу или быть доставлены на любом транспорте в положении сидя. Больных с вывихом нижних конечностей транспортируют в положении лежа.
Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.

С наступлением холодов и появлением гололёда пешеходы падают чаще и, как следствие, – учащаются случаи переломов и вывихов. В этих опасных ситуациях важно знать правила оказания первой помощи.

Перелом – это нарушение целостности кости, полное или частичное.

Чаще всего причиной перелома является падение или удар (травматические переломы); кроме того, существует ряд состояний, которые приводят к нарушению нормальной структуры кости, что, в свою очередь, способствует возникновению переломов (патологические переломы). Причиной таких переломов являются заболевания (например, остеопороз – заболевание, характерное для людей пожилого возраста), нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки. Травматические переломы могут быть закрытыми, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек, и открытыми, сопровождающиеся их повреждением.

Переломы могут быть полными и неполными (надломы и трещины). Полные переломы подразделяются: со смещением и без смещения. Полные переломы без смещения характерны для детского возраста. В этом случае нет достоверных признаков перелома, их легко можно принять за ушиб. Именно поэтому во всех неясных случаях необходимо обращаться к врачу.

Вывихи – стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава.

Для переломов и вывихов характерным является появление боли в поврежденной части тела, отёка (припухлости) и кровоизлияния вследствие травматизации лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение функции повреждённой конечности. Эти признаки переломов и вывихов являются косвенными, т.к. встречаются не только при данных состояниях, но и при ушибах и растяжениях.

Если помимо указанных признаков у пострадавшего отмечается деформация конечности, укорочение её длины, необычная (патологическая) подвижность кости, при осторожном ощупывании слышится костный хруст, можно с уверенностью говорить о переломе (даже при наличии одного из этих признаков) – это достоверные признаки перелома. При открытом переломе в ране можно увидеть костные отломки; возможно удлинение части конечности. Достоверными признаками вывиха является деформация конечности в области сустава, её характерное вынужденное положение, запустение суставной впадины; при попытке совершения пассивного движения конечности отмечается пружинящее сопротивление.

Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации. Обезболивание можно обеспечить местным применением холода, созданием покоя повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования приводится ниже). Иммобилизация – создание неподвижности части тела, конечности.

Для создания неподвижности необходимо зафиксировать два сустава: выше и ниже перелома. При переломе плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава (при переломе плечевой кости – лучезапястный, локтевой, плечевой суставы; при переломе бедренной кости – голеностопный, коленный, тазобедренный суставы). При закрытых переломах конечности придают физиологически правильное положение. Для верхней конечности – угол 90° в локтевом суставе, ладонь обращена к туловищу, пальцы полусогнуты. Для нижней конечности – угол 90° в голеностопном суставе, лёгкое сгибание в коленном суставе (угол 165° –170°). В качестве транспортных шин можно использовать подручный материал: доски, палки, лыжи и т.д. Их не накладывают на голое тело. Под костные выступы дополнительно подкладывают мягкую ткань. Одежду и обувь снимать не надо, если есть возможность осмотреть место повреждения.

При отсутствии какого-либо подручного материала для использования в качестве импровизированной шины можно выполнить аутоиммобилизацию, т.е. зафиксировать верхнюю конечность, прибинтовав её к туловищу, а повреждённую нижнюю конечность – к здоровой конечности.

Алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе :

1. Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение кровоостанавливающего жгута)
2. Обезболивание.
3. Наложение стерильной повязки на рану.
4. Иммобилизация.

• При открытых переломах конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы.
• Из раны ничего не вынимать, костные отломки не сопоставлять.
• Давящую повязку на рану не накладывать.

Текст подготовлен, по материалам Малоймедицинскойэнциклопедии. - М.:Медицинскаяэнциклопедия. 1991-96гг., методистами по ОБЖ: Антоновым Н.В., Бычковым В.А., Герасимовой С.И., Труховым П.В.

Травмы коленного сустава – не редкость, особенно в спорте. Серьезное повреждение может привести к развитию тяжелых осложнений, а в некоторых случаях вынуждает спортсмена закончить профессиональную деятельность. При любой травме колена важно правильно оказать первую помощь. От этого будут зависеть сроки дальнейшего восстановления и вероятность развития осложнений.

Виды повреждения

Среди возможных травм коленного сустава можно выделить:

• • ушиб;
  • перелом надколенника;
  • повреждение мениска;
  • растяжение и разрыв связок.

Самое безобидное повреждение, возникающее при прямом контакте сустава с твердой поверхностью (другими словами, нужно обо что-то удариться). Сразу после ушиба возникает резкая боль, которая постепенно сменяется на ноющую, навязчивую. Болезненность присутствует постоянно, усиливается при движениях. Незначительно ограничивается подвижность сустава при разгибании ноги.

Перелом надколенника

Причина травмы такая же, как при ушибе (при этом удар приходится непосредственно в область надколенника). Получить повреждение можно при падении, занятиях контактными единоборствами или игровыми видами спорта (регби, футбол, баскетбол). В силовых видах спорта перелом становится следствием выпрямления ноги под критическим весом (к примеру, при приседаниях со штангой).

Основные признаки травмы: резкая боль, деформация передней поверхности сустава, отек и покраснение, образование гематомы зачастую с развитием гемартроза (скопление крови в полости сустава).

Повреждение мениска

Частичное (мениск может треснуть) или полное (от хрящевой структуры отрывается обломок) повреждение сопровождается резкой болью, усиливающейся при движении, значительным ограничением подвижности, отечностью сустава, повышением температуры, скоплением жидкости в суставной полости.Растяжение или разрыв связок

Чаще всего происходит повреждение передних крестообразных связок. Травма сопровождается болью, отечностью, образованием гематомы, нарушением двигательной и опорной функции. При полном разрыве связки боль настолько сильна, что может спровоцировать приступ тошноты и рвоты.

Первая помощь

Основные задачи оказания доврачебной помощи при любой травме колена – облегчить боль, максимально уменьшить нарастание отека и гематомы. Чтобы помочь пострадавшему, необходимо:

1. Приложить к травмированному колену холодный компресс (пузырь с водой, лед). Компресс накладывается на переднюю поверхность сустава. Охлаждать область подколенной ямки категорически запрещено – такие действия могут вызвать спазм основного нервно-сосудистого пучка голени.
2. По возможности, обеспечить ноге возвышенное положение – это уменьшит скорость нарастания отека и гематомы.
3. При сильной боли дать пострадавшему любой обезболивающий препарат (Кетанов, Дексалгин, Налгезин, Кеторол).

После оказания первой помощи нужно обязательно доставить пострадавшего в травматологический пункт или вызвать бригаду скорой помощи. Специалисты по результатам медицинского обследования поставят точный диагноз и подберут соответствующее лечение. Ушиб, как правило, не требует специфической терапии. Для его лечения применяют мази от синяков и гематом. При остальных видах травм в зависимости от тяжести повреждения лечение проводится консервативно либо хирургическим путем.