Петербург ребенок умер от инфекции

Коронавирусная инфекция добралась до Петербурга. В четверг, 5 марта, в городских СМИ появились сразу несколько тревожных новостей. Утром стало известно, что число госпитализированных в больницу имени Боткина с подозрением на коронавирус выросло почти вдвое с начала недели (до 44 человек). В обед появилась информация о введении карантина в общежитии одного из городских вузов; позже стала понятна причина — у приехавшего из Италии студента диагностирован COVID-19. В это же время СМИ сообщили, что поликлиника на Петроградской стороне — из-за подозрения на коронавирус у одной из пациенток — закрыла двери на вход и выход.

Несмотря на то, что городские медики и Роспотребнадзор уверяют петербуржцев, что город предпринимает все необходимые меры для того, чтобы не допустить распространения инфекции, судя по соцсетям, многие горожане к этим обещаниям относятся скептически.

РБК Петербург спросил экспертов, насколько, по их мнению, обоснованы страхи по поводу эпидемии и о чем говорит динамика распространения коронавируса. Мнения собеседников издания разошлись.

Александр Абдин, управляющий партнер Euromed Group:

В мире живет около 7 миллиардов человек. Из них активно болеют коронавирусом около 36 тысяч человек, а остальные (те, у кого есть смартфоны) смотрят, как болеют эти самые 36 тысяч.

Но при этом никто особо не вспоминает, что ежегодно в мире гриппом болеют около 500 млн человек, из них несколько миллионов — умирает. И почему-то все спокойны, по этому вопросу паники нет.

А если рассматривать смертность от коронавируса в пределах других возрастных групп, то она лишь слегка выше, чем смертность от других штаммов гриппа. Поэтому основная цель сейчас — это забота о людях старшего поколения. А вот в закрытии школ на карантин, как это делается в Италии, я не вижу большого смысла. Потому что дети как раз не особо подвержены коронавирусу; эта инфекция передается, в основном, от пожилых людей, а не от молодых.

«Многие сейчас сравнивают коронавирус с обычным гриппом, но это некорректно, поскольку сейчас, пока идет эпидемия, у нас нет точных данных о количестве заболевших и умерших. Поэтому нет полного набора четких параметров, по которым можно сравнивать эти инфекции.

Проблема в том, что инкубационный период у коронавируса значительный — до 27 дней. Это значит, что у людей, которые побывали в Китае и разъехались по домам, признаки болезни могут еще не проявляться. Но процесс уже пошел. Мы не сможем остановить эпидемию. Она уж пришла и в Россию, и в другие страны придет тоже. Но сейчас предположить, где будут новые очаги вспышки вируса, мы не можем, потому что его пока диагностируют не во всех регионах и странах.

Хочу развеять несколько ошибочных представлений о коронавирусе. В частности, утверждение о том, что у него невысокая смертность. Сейчас, на начало марта, смертность от нового коронавируса COVID 2019 составляет около 2% от выявленных заболевших. Это на порядок выше, чем смертность от обычного гриппа, с которым любят сравнивать COVID 2019.

Чаще умирают заболевшие от пневмонии, от которой практически нельзя спасти, потому что пневмония вирусная и быстротекущая. В зоне риска пожилые люди с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), в этой группе умереть от коронавируса может каждый третий.

В связи с длительным инкубационным периодом точно определить заболеваемость от COVID 2019 можно будет лишь после того, как эпидемия завершится — и станет понятно общее число заболевших. Более ранние оценки — это своего рода гадание на кофейной гуще.

Алексей Яковлев, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологи медицинского факультета СПбГУ (бывший главврач Боткинской больницы):

«Сейчас ни в Петербурге, ни Москве нет никаких оснований для введения карантина. Один, два и даже десять заболевших на один город — это еще не повод для широкомасштабных карантинных мероприятий.

Хотя стоит признать, что даже введение карантинных мер не сможет в полной мере препятствовать распространению вируса у нас в городе — ведь через Петербург многие люди едут транзитом, здесь много стыковочных рейсов, а проверить абсолютно всех туристов мы все равно не сможем.

Мнения спикеров могут не совпадать с позицией редакции

Подпишитесь на РБК Петербург в ВКонтакте, Facebook и Instagram

Metro поговорило с отцом мальчика Иваном Любимовым

В ночь с 11 на 12 апреля в Детской инфекционной больнице №3 на Васильевском острове скончался маленький Ян Любимов. Мальчику было всего 4 года.

Родители малыша, Иван и Виктория Любимовы, продолжают бороться за то, чтобы виновные в смерти сына понесли наказание. Мы пообщались с Иваном и узнали детали трагедии.

"В рентгене нет необходимости"

Ян рос здоровым и крепким мальчиком, болел крайне редко. 31 марта у мальчика заболело горло, а уже на следующий день поднялась температура и захлюпал нос. Жар, тем не менее, продержался всего сутки и 4 апреля Виктория уже вышла с сыном на прогулку. 6 апреля у Яна появился кашель. Платный педиатр, которого вызвали родители, выписал ребенку отхаркивающее противовоспалительное лекарство.

Температура у Яна поднялась снова 7 апреля. Семейный врач предположил, что к вирусам подключились бактерии, может быть и легочный хламидоз. Малышу были назначены антибиотики "Сумамед", проведенные на дому анализы показали, что препарат нужен. Участковый предупредил родителей, что легкие чистые, но если температура продержится более 3 дней, то лекарство нужно менять. К 10 апреля жар прошел. Кашель стал меньше, а Ян бодрее.

В ночь на 11 апреля у мальчика поднялась температура, начались боли в животике. Когда они прошли, Яна вырвало. После приема сорбентов он уснул. Утром малыш с аппетитом позавтракал, но к 11 часам температура резко выросла. Частный доктор не смог приехать. Тем не менее, он заподозрил, что у Яна может быть грипп, посоветовал принять противовирусное средство и вызвать "скорую". Родители вызвали скорую помощь, врачи которой предложили госпитализировать Яна, сказав, что у него "хрипы в легких" и нужно сделать рентген. "Скорая" поставила предварительный диагноз ОРВИ, подозрение на пневмонию или бронхит.

- Мы приехали в больницу. Врач, который нас осматривал, Воробьев М. М., сразу не подходил. Заполнял бумаги другого ребенка. Мы ждали его минут 15-25, изложили ему все, что произошло, - говорит Иван.

В приемном покое, пока родители ждали врача, медсестра взяла у Яна мазок. Доктора предупредили, что мальчику необходим рентген. Он послушал Яна и подтвердил, по словам Ивана, что слышит хрипы, согласился с диагнозами "скорой". Несмотря на это врач сказал, что процедуру сделать сегодня не получится, так как эта возможность есть только с 10 до 13 часов. В ответ родители захотели перевезти сына в другую больницу. Однако их остановил врач, заявив, что рентген сделают завтра и в смене учреждения нет необходимости.

Виктория и Иван Любимовы.

"Погрейте ножки у батареи"

В больнице Иван предупредил доктора, что Ян принимает антибиотики уже пятый день, и на момент госпитализации он также принял препарат. Его малышу прописали участковый и лечащий врачи. Сотрудники "скорой", с которыми беседовали родители Яна, подтвердили, что пятидневный курс нужно завершить и выпить таблетки.

Яна положили в палату. С ним осталась мама – Виктория. В 19:00 ребенку вкололи антибиотик, дали жаропонижающее, микстуру от кашля и капли в нос "Протаргол". После этого у Яна критически упала температура. Отметка термометра показывала 36,2.

- Моя супруга сразу же сказала об этом врачу Воробьеву, на что из коридора был получен ответ: "Да, это нормально!" Жена спросила, почему же ребенок такой вялый, а конечности стали холодными. Ручки, ножки были ледяные. Тогда врач потрогал батарею и сказал приложить ножки к батарее, погреть, - продолжает Иван.

Он снова обратил внимание на то, что перед тем, как вколоть 4-летнему Яну антибиотики, не был сделан необходимый комплекс анализов, и никто не ознакомился с клиническим анализом крови. Ни один из предварительных диагнозов не был подтвержден.

Через какое-то время Ян попросился в туалет, но не мог этого сделать. На вопросы Виктории доктор ответил, что такое явление – нормальный ход болезни. Мол, ребенок пропотелся, у него вышло много влаги. При этом к малышу врач не подошел и даже не пересек порог палаты. Не сделал он этого и когда у Яна участилось дыхание.

- Это было через два часа после приема антибиотика. Скорее всего, у ребенка отказали почки из-за него, - говорит Иван.

После 22 часов у Яна началась рвота. Медсестра принесла Яну "Регидрон", хотя, считает Иван, мальчику нужно было поставить капельницу. К этому добавились и боли в животе и тогда педиатр подошел к мальчику второй раз с момента госпитализации. Доктор пощупал малыша и предложил вколоть "Папаверин". Виктория отказалась от этого: пока доктор шёл, живот мальчика перестал болеть. При этом он даже не включил свет, чтобы проверить состояние ребёнка, зная все предыдущие просьбы мамы

- Врачу не пришло в голову, что у ребенка холодные конечности, он не может писать и его вырвало. Ему не пришло в голову, что нужно что-то делать, - добавляет Любимов.

"Отченаш В. В."

Виктория отвела ребенка в туалет и увидела, что Ян весь синий и не может сидеть. Напуганная женщина побежала к сотрудникам больницы и попросила позвать врача. Медсестра делать это отказывалась, ссылаясь на то, что размещает людей и ей некогда. В час ночи врач, все же, пришел. Это был третий с 18:00 раз, когда он обратил внимание на Яна.

- Он посмотрел на ребенка и позвонил реаниматологу. Говорил, что нужно решить: ставить капельницу или направлять в реанимацию, - добавляет Иван.

Реаниматолог Отченаш В. В. Осмотрела Яна. Мальчику поставили катетер, маму в палату не пускали.

- После каких-то манипуляций Отченаш выбегает в коридор и начинает кричать на жену: "Ему срочно нужна реанимация! У него двусторонняя пневмония, гипоксия. Мы сейчас будем делать кислородную маску, а если не поможет, будем переводить на искусственную вентиляцию легких". – приводит мужчина слова реаниматолога.

Он описывает ее как "хамскую, бескультурную женщину". Отченаш дала Виктории подписать какие-то документы, сама мама Яна спросила о том, как будет происходить искусственная вентиляция легких.

- Она сказала, что Яну дадут наркоз, волноваться не стоит потому, что это гипоаллергенно и, если понадобится, "он будет так лежать день, два, неделю". Моя супруга была в шоковом состоянии, - признается петербуржец.

Когда пришла реаниматолг, Воробьев М. М., со слов Ивана, попросил результаты анализов Яна, которые были сданы в 19:00 того же дня, до приема антибиотиков. Врач сказал, что "анализы не критические". Это было в час ночи.

Ян редко болел. Визит в больницу стал для него первым и последним.

"Еще родишь, мамаша"

После того, как врач увидел анализы Яна, Виктории сказали: "Бери ребенка и пошли в реанимацию". Путь туда был небыстрый, женщине пришлось нести сына на руках. Каталку или помощь ей никто не предложил.

Последний раз в жизни Ян попросил воды.

- Реаниматолог грубо ответила: "Какая тебе вода! Тебя же вырвет!" У нас очень чувствительный ребенок. Он все воспринимает близко к сердцу, - продолжил рассказ Иван.

После двух часов ночи мальчика забрали в реанимацию. Виктории сказали идти в палату.

- Они начали переводить его на искусственную вентиляцию легких, вкололи ему наркоз, после чего у него остановилось сердце. Этого не имели права делать, - уточняет Любимов.

Виктория пришла к реанимации, чтобы узнать состояние сына. Реаниматолог разговаривала по телефону и сказала женщине: "Закройте дверь! Я разговариваю!". Когда врач закончила свои дела, то вышла к взволнованной маме. В этот же момент пришел врач-педиатр Воробьев М. М. Он буквально осадил Викторию с вопросами о том, все ли она с супругом рассказала ему о состоянии Яна, не скрыла ли что-либо от него.

Неподалеку послышался детский плач. Виктория спросила, почему ребенок плачет, в то время, как сам доктор не с ним.

- Это не ваш ребенок. Ваш ребенок больше не плачет, - передает Иван слова врача.

Виктория была шокирована. Она вышла из себя и заявила, что не хочет больше жить.

- Реаниматолог вышла и сказала: "Что вы, мамаша, тут устраиваете истерики? Родите себе еще!". Это ад. Это животные, не люди, - признается Metro Иван.

4-летнего Яна не стало в 3:35 ночи 12 апреля.

Виктория Любимова тяжело переживает потерю сына.

Стаж 11 лет

В разговоре с реаниматологом после смерти Яна, Иван спросил ее о стаже работы. На что Отченаш В. В. Ответила "Какое это имеет значение?". Цифру она все-таки назвала – 11 лет. Однако согласно информации с ее собственной страницы, университет женщина закончила только в 2010 году. Позже информация о трудовом стаже со страницы врача исчезла. С нами разговаривать врач не стала.

- Оказывается, на реаниматолога заводили дело: в 2013 году она чуть не до смерти избила пожилую соседку по коммуналке из-за замечания. А в 2016-ом на нее заводили дело за избиение соседа. Но все это замяли. Так что, как она обращалась с нашим ребенком в реанимации, одному Богу известно, - рассказал нам Иван.

Что говорят в больнице

Metro удалось поговорить с главным врачом детской инфекционной больницы №3 Галиной Тюленевой.

- Конкретного комментария я вам предоставить не могу. У нас еще нет патологоанатомического заключения, - заявила врач.

Она отметила, что согласно действующим нормам, заключение должно появиться в распоряжении больницы после 13 мая. Точной даты назвать никто не может.

О больнице пишут в Сети

Отзывы о Детской инфекционной больнице, где случилась трагедия, в Сети довольно нелестные. Некоторые из них напоминают историю Яна: антибиотики, рвота, анализы. Отдельно пациенты упоминают и отношение сотрудников к детям.

"Нас приняли и поставили диагноз - ротавирус и ОРВИ. (1), что насторожило: - подселяют в ходе лечения новых больных. Отлежали мы 5 дней! (2) - это то, что выписывают без всех анализов. То есть мы сдали, но они ещё не готовы. Вы идите, мама, короче, и неизвестно, здоровы или нет. Так и случилось! Приехали мы домой, через 2 дня возвращаюсь я со старшим сыном, у которого сильная рвота. И это не самое худшее. Самое интересное, что на второй день нахождения в больнице опять привозят мне маленького с тем самым. Опять всё повторно. Лечение лупят, такое ощущение, всем одно и то же. Антибиотик, "Виферон", "Регидрон", надо или не надо".

"Обращение врачей с пациентами сродни тюремному надзору - как огромное одолжение. Безразличие местами перерастающее в хамство. Ни один из врачей на осмотр не считал нужным брать историю болезни и обо всех результатах анализов нужно было узнавать лишь при прямых вопросах и уже после осмотра в коридорчике".

"На вторую ночь пребывания у нас случилась экстренная ситуация - ребенок закашлялся и внезапно начал задыхаться. Я до сих пор не могу без слез вспоминать, как выбежала из палаты с обмягшим тельцем на руках. Сын уже даже не хрипел, губы посинели. Я носилась с посиневшим ребенком по этажу, вопя не своим голосом, а этой дежурной сестры нигде не было. Вообще никого из медицинского персонала. ”

фото: Global Look Press

Президент России Владимир Путин в курсе трагической истории с гибелью младенца в Санкт-Петербурге, но ее расследование не требует контроля главы государства. Об этом журналистам заявил пресс-секретарь президента Дмитрий Песков.

"Естественно, президент в курсе: это достаточно резонансная история, о ней широко сообщалось в СМИ и глава государства в курсе, — цитирует ТАСС представителя Кремля. – Однако каждая история не может быть на контроле президента, это невозможно. Очень важно, что существует инструментарий государственных органов, каждый из которых занимается различными проблемами в меру своей компетенции".

Дмитрий Песков отметил, что эта история "не требует никакого доклада президенту" и напомнил, что по данной трагедии уже высказывался уполномоченный президента по правам ребенка Павел Астахов.

Трагическая гибель пятимесячного Умарали Назарова вызвала волну обращений в МИД, ФМС, Генпрокуратуру, Следственный комитет и Минздрав с требованием разобраться в причинах смерти сына таджикских мигрантов в Петербурге. Ребенок умер в больнице 14 октября, спустя сутки после того, как его забрали у матери, обвиненной в нарушении миграционного законодательства.

Представители Общественной палаты РФ и правозащитных организаций отмечают, что действия правоохранительных органов, разлучивших ребенка с матерью, нарушают положения Семейного кодекса РФ и Международной конвенции ООН по правам ребенка. По факту действий правоохранителей проводится доследственная проверка. Как сообщала Русская служба ВВС, МИД Таджикистана и посольство страны в Москве направили ноту российским коллегам с просьбой содействовать в проведении объективного расследования этого трагического случая. К МИД страны присоединился и уполномоченный по правам человека Таджикистана, который также выразил надежду на справедливое расследование трагического случая.

Российское внешнеполитическое ведомство в ответ на просьбу таджикских коллег заявило о готовности выяснить обстоятельства случившегося, разослав соответствующие запросы в МВД, ФМС, Минздрав и Генпрокуратуру России.

Следственный отдел по Невскому району Главного следственного управления СКР по Санкт-Петербургу возбудил уголовное дело по факту смерти пятимесячного ребенка, изъятого полицией у родителей-граждан Таджикистана. Российские следователи возбудили уголовное дело по статье 109 УК РФ ("Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей").

По официальной версии, родители малыша, граждане Таджикистана, были доставлены с ребенком в отдел полиции 13 октября, после того как их обнаружили сотрудники УФМС РФ по Санкт-Петербургу и Ленинградской области в расселенном доме 5 по Лермонтовскому проспекту. По предварительным данным российских врачей, ребенок умер от острой респираторной вирусной инфекции. Однако его родители утверждают, что малыш был абсолютно здоров.

Тем временем, мать погибшего ребенка вчера обжаловала постановление Октябрьского районного суда от 13 октября о ее выдворении за пределы страны. Суд ранее признал ее виновной в нарушении правил пребывания в России и назначил наказание в виде минимального штрафа — 5тысяч руб. с административным выдворением в виде самостоятельного выезда. По неофициальным данным, услуги адвокатов были оплачены представителями таджикской диаспоры.

Дело о нарушении миграционных правил будет рассматривать Санкт-Петербургский городской суд.

Пятимесячный Умарали Назаров скончался при невыясненных обстоятельствах в ночь на 14 октября, после того как был изъят в отделении полиции УМВД по Адмиралтейскому району Петербурга у своей матери – 21-летней Зарины Юнусовой, задержанной за нарушение миграционного законодательства. Женщину поместили в камеру временного содержания, отобрав у нее малолетнего ребенка. В тот же день судебные органы оштрафовали Зарину Юнусову и приняли решение о выдворении таджикской мигрантки из России.

На новогодние каникулы пятилетняя Эвелина вместе с мамой поехали из Москвы в Санкт-Петербург. Несколько дней в городе на Неве пролетели как один миг, один светлый миг.

Рождественское утро 2018 года стало переломным в истории семьи. 7 января мама (Яна Савченко) и дочь должны были возвращаться домой в Москву. Ещё в гостинице маленькая путешественница почувствовала озноб. В поезде Яна измерила температуру ребёнку — ртутный столбик "полыхал" на отметке 39,5.

После жаропонижающего ребёнок ненадолго уснул. Спустя несколько часов девочка проснулась и попросила воды. Лицо ребёнка было не узнать: сухие губы, полопались сосуды в глазах, бледность. Температура не спадала, маленькая Ева (так её называли близкие) металась в бреду.

Во время остановки в Твери в вагон вошли вызванные начальником поезда медики. Они осмотрели пациентку, вкололи жаропонижающее и обезболивающее. Ничего смертельного специалисты не увидели и намекнули матери, что сходить с поезда и мчаться в больницу нет смысла, можно доехать до Москвы. Женщина доверилась врачам и подписала отказ от госпитализации.

Поезд тронулся в путь. Маленькая Ева всё время лежала на боку и вдруг вскрикнула, морщась от боли: "Мама, ты сломала мне ногу!" В это время Яна растирала дочке её худенькие ножки, но у ребёнка нестерпимо болело всё тело. Появилась и характерная сыпь.

"Это всё аллергия", — резюмировали врачи в медпункте Ленинградского вокзала. Обещанную скорую к поезду никто не вызвал. Только когда мама упомянула, что у дочки болела нога, врачи решили проверить маленькую Еву на симптомы менингита.

Окончательный диагноз "менингококковая инфекция" девочке поставили только во 2-й инфекционной больнице Москвы, но уже посмертно. Спасти девочку не удалось, драгоценное время было упущено. Пятилетняя Ева умерла за 30 минут до окончания Рождества.

Эту историю мама девочки опубликовала на своей страничке в "Фейсбуке". Молодая женщина призывает своих подписчиков запомнить симптомы, которые она перечислила. Их стоит знать всем родителям, чтобы сберечь жизнь своих детей, ведь даже врачи не смогли вовремя понять, что случилось с Эвелиной.

По данным Роспотребнадзора, за январь — октябрь 2017 года заболеваемость менингококковой инфекцией выросла на 13%. Заболели 693 человека, 496 из них — дети.

Врачи подтверждают: болеть менингококковой инфекцией действительно стали чаще. Дело в том, что вспышки возникают примерно каждые 8–10 лет. Возможно, сейчас как раз одна из них. Учитывая, что прививка от этой инфекции необязательная, многие родители даже не знают, как защитить ребёнка от менингита.

— За последний год был отмечен рост случаев менингококковой инфекции в открытой форме. Можно носить в себе возбудителя (а это целый ряд бактерий), и никаких симптомов не будет проявляться. В результате ничего не подозревающие люди заражаются от тех, кто внешне абсолютно здоров, — сказала Екатерина Морозова, врач-педиатр клиники "Медицина".

К сожалению, уже традиционно встаёт вопрос: почему же несколько бригад врачей не смогли вовремя диагностировать тяжёлую болезнь у маленького ребёнка?

— Увы, не все наши коллеги готовы быстро решить вопрос с госпитализацией таких больных, — сказала терапевт Анастасия Краснова. — Во-первых, такие пациенты действительно встречаются нечасто — то есть у врачей мало практики в диагностике. Во-вторых, не везде есть возможность провести оперативный лабораторный анализ, чтобы подтвердить диагноз. В-третьих, симптомы первичной менингококковой инфекции похожи на признаки обычной ОРВИ — это может сбить с толку врача. Это, конечно, не оправдание для медиков, которые допустили смерть ребёнка, но точно повод заняться просветительской работой.

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, возбудителем является коварная бактерия менингококк. Коварность заключается в том, что носитель менингококка (передают заболевание только люди воздушно-капельным путём) сам может вообще не заболеть. Или он может, как говорят в народе, простудиться.

Это называется назофарингит. Симптомы — воспаление слизистых (горла и носа), небольшое повышение температуры, першение в горле и другие симптомы простуды. Обычно это проходит в течение недели. Но зачастую назофарингит становится предвестником тяжёлой формы менингококковой инфекции.

А бывает, что болезнь сразу начинается с тяжёлой стадии. Это как раз тот случай, который произошёл с Эвелиной. Судя по симптомам, описанным матерью, у девочки был менингококковый менингит (воспаление оболочек мозга). Это острая форма заболевания, которая протекает молниеносно.

Повышение температуры до 39 и даже 40 градусов происходит в одну секунду, ребёнок хватается за голову от боли, может быть даже рвота, которая не принесёт облегчения, по всему телу появляется сыпь.

Пожалуй, самый яркий признак менингита — это поза "легавой собаки". Ребёнок лежит на боку, подгибая колени и обхватывая себя руками. Как раз на это вовремя не обратили внимание врачи, которые встретили Эвелину с мамой на вокзале.

Есть и другие тяжёлые формы менингококковой инфекции. Это сепсис (заражение крови) и гипертоксическая (молниеносная) форма инфекции. Болезнь моментально поражает кровеносную систему и, соответственно, все органы. Из-за этого у ребёнка сыпь распространяется быстрее, может даже развиться гангрена (отмирание тканей) конечностей, больной может также впасть в кому.

Без своевременной помощи все тяжёлые формы менингококковой инфекции могут привести к смерти. Чтобы избежать трагедии, при первых симптомах болезни ребёнка немедленно нужно доставить в инфекционную больницу, провести все необходимые анализы и начать лечение.

Как защитить малышей от менингита

Самым эффективным способом защиты от менингококка давно признана вакцинация. Но в России такая прививка не входит в Национальный календарь прививок (то есть не является обязательной).

— Дело в том, что прививка вносится в Национальный календарь, когда порог заболеваемости превышает два случая на 100 тысяч населения. У менингококковой инфекции по стране этот показатель пока ниже (0,3 случая на 100 тысяч населения. — Прим. Лайфа). Но по эпидемиологическим показаниям в регионах могут закупать вакцину. Если где-то возникла вспышка менингита, то для предотвращения эпидемии прививки делают всем, особенно детям, — рассказал Михаил Костинов, заведующий лабораторией НИИ вакцин и сывороток.

По словам эксперта, вакцина от менингококковой инфекции дорогая, в среднем одна доза может стоит около четырёх тысяч рублей. Для сравнения, цена на вакцину от гриппа — от 200 рублей.

— Я думаю, что в ближайшее десятилетие вакцинацию от менингококка внесут в число обязательных, потому что болезнь смертельно опасная и страдают ею чаще всего маленькие дети. Конечно, если есть возможность, детям нужно делать такую прививку. У нас есть вакцины и отечественного, и зарубежного производства, они достаточно безопасны, а главное — эффективны, — добавил эксперт.

— Прививку от менингококковой инфекции можно делать уже в первый год жизни ребёнка, — сказал педиатр Кирилл Калистратов. — Перед этим нужно обязательно проконсультироваться с педиатром. Менингит — это смертельно опасное заболевание, хотя и встречается нечасто, по сравнению с другими инфекциями. Но пренебрегать элементарными методами защиты не стоит.

От молниеносной болезни в Луге скончался двухлетний Кирилл Березовский. Пока он умирал, родители дозвонились даже до Минздрава РФ, но ребенка все равно не повезли в Петербург. Врачи говорят - процедуру выполнили, а ребенок был обречен. 47news узнал, что таких случаев 1 на 100 000.

В детскую больницу Луги 18 февраля с двухгодовалым сыном Кириллом приехала 22-летняя Виктория Березовская. Дома у ребенка поднялась температура до 39,1. Мать дала жаропонижающее, но ребенка вырвало. Не дожидаясь "Скорой", родители поехали в больницу.

Хронология смерти

В 20:30, к моменту приема врачом, мальчику стало легче. Доктор Грайер Казарян осмотрел ребенка. По словам матери, он диагностировал кишечный грипп. На всякий случай предложил госпитализацию. Как теперь говорят, не настойчиво, но в прошлом все разбираются. Березовская подписала отказ от стационара.

"В связи с высокой детской смертностью комитет по здравоохранению дал рекомендацию настаивать на госпитализации при любых сомнениях. Правда, рекомендация касается детей до года", - рассказал знакомый медик, работающий в одной из областных больниц.

фото из группы Вконтакте

Около часа ночи у ребенка вновь поднялась температура. Родители по совету врача не сбивали ее до 38 градусов. Затем дали парацетамол. Это не помогло. Мальчика еще несколько раз вырвало. Переодевая его, мать заметила на руке два маленьких пятна в виде звездочек. В "Скорой" посоветовали дать лекарство от аллергии и наблюдать за пятнами. Через некоторое время пятен стало заметно больше. Трубку в "Скорой" взяла другой оператор и, услышав описание симптомов, немедленно прислала карету. По прибытию в больницу ребенка сразу поместили в реанимацию.

На часах было 7:25.

"Собралась куча врачей, все бегали, но нам никто ничего и не говорил, на вопросы не отвечал", - пишет Виктория Березовская на странице в соцсети.

К 10 утра самочувствие ребенка немного улучшилось. Врачи поставили диагноз "менингококковая инфекция". По процедуре в курс были поставлены врачи Ленинградской областной детской клинической больницы. Оттуда выехал реанимобиль. К полудню городские врачи были на месте. К этому времени родителям сообщили, что состояние ребенка ухудшилось, а в петербургском НИИ Детских инфекций, куда обычно транспортируют тяжелых пациентов, якобы нет мест. Родители обзвонили все возможные инстанции вплоть до Минздрава РФ. "Звонили и в комитеты по здравоохранению города и области, ведомства и департаменты. Нам давали какие-то номера, а там нас отсылали обратно — замкнутый круг. Телефоны искали в интернете. Дозвонились заместителю главврача НИИ Детских инфекций (начмед Вадим Карасев — ред.), но он наотрез отказался с нами разговаривать, предложил нам приехать без ребенка к нему и "решить всё на месте", - вспоминает Виктория Березовская. К этому моменту родителей пустили к ребенку.

"Он был весь в фиолетовых пятнах, похожих на гематомы, ручки и ножки были привязаны к кровати, он стонал и плакал, периодически отключаясь на несколько секунд, потом снова приходил в сознание и плакал, кричал. Когда я дотронулась до него, сынок был ледяной . мы грели ему ручки, а когда приходил в сознание, умоляли не бросать нас . Он обещал нам, что все будет хорошо, я спросила: "Кирюша справится?", а он сквозь стоны кивнул головкой и сказал "угу". . Мы обещали купить ему огромную фуру, которую он так любил, обещали трехэтажный торт с его любимыми Фиксиками. . мы снова побежали умолять врачей сделать хоть что-то, отправить нас туда, где нам смогут помочь, но как об стенку, они ведь всё уже знали", - пишет мать.

Около 14:00 у ребенка начался ДВС-синдром - внутрисосудистое свертывание крови. В 15:30 его перевели на искусственную вентиляцию легких, а в 16:15 Кирилл Березовский скончался.

Сейчас известно, что мальчик умер от "молниеносной менингококцемии", которая спровоцировала кровоизлияние в надпочечники. Другое название - синдром "Уотерхауза-Фридериксена".

В большинстве развитых стран распространенность менингококковой инфекции составляет 1-3 случая на 100 тысяч населения. Встречается в любом возрасте, однако 70-80% приходится на детей до трех лет. Наиболее подвержены развитию сверхострых форм инфекций дети первых трех лет. Молниеносная форма встречается крайне редко. Вакцинирование не разработано.

Отметим, что в 2011 году у актрисы Елены Захаровой из-за такого же заболевания умерла 8-месячная дочь. Захарова вызывала скорую помощь дважды. У девочки также поднялась температура, и также врачи сначала не придали серьезного значения заболеванию, приняв его за ОРВИ в осенний период.

Врачи также предполагают, что одной из причин заболевания ребенка менингококовой инфекцией стала тимомегалия - значительное увеличение размеров центрального органа иммунной системы – вилочковой железы. У детей с тимомегалией чаще наблюдаются респираторные вирусные и инфекционные заболевания, пониженный иммунитет.

Фактология обреченности

"Это был бесперспективный ребенок. Он был обречен. Диагностировать эту инфекцию без специальных исследований невозможно. Проще говоря, она начинается под маской респираторного заболевания. И передается, кстати, воздушно-капельным путем. Тем более, что сейчас сезонный рост ОРЗ, ОРВИ и гриппа, идет вал обращений. В случае просто менингококковой инфекции лечение вполне возможно. Например, в декабре к нам из той же Луги привезли трехлетнего малыша. И ничего, выходили. В случае же молниеносной формы счет идет на часы, а исход почти 100% летальный. Во всяком случае я о выздоровлении не слышал", - поделился мнением врач в НИИ Детских инфекций.

Другой опрошенный 47news врач подтвердил слова коллеги: "Даже если бы его по мановению волшебной палочки переместили в Петербург, это бы не помогло. Тем более никто просто в машине ребенка не повезет. Нужен реанимобиль. В областную нельзя, потому что инфекция. Значит нужно согласовывать с НИИ, а там может не быть мест. И еще нюанс: если ребенок не транспортабельный, его сначала подлечивают, а потом уже отправляют". Собеседник также добавил: "В принципе сейчас и на местах лечат. Оборудование есть, сейчас ведь не разруха как раньше. Может, только квалификация чуть ниже, но это решаемо через консультирование с городом".

Транспортный вопрос

Несмотря на уверения врачей, родители придерживаются иной точки зрения и считают, что гибель ребенка можно было предотвратить и всему виной замешательство медперсонала. "Мы говорили, что возьмем ответственность на себя. Нам сказали, что так нельзя", - рассказал отец ребенка Сергей Березовский. "Мы видели, что у одного из врачей был лист транспортировки на вертолете. Но нам потом сказали, что вертолетная компания разорилась, хотя мы заходили на сайт санитарной авиации и видели, что они постоянно летают. Когда приехали из города реаниматологи, мы с Сережей просили их не уезжать. Надеялись, что все-таки дадут добро на транспортировку", - вспоминает мать.

Отметим, что вертолеты санавиации "Хелли Драйв", которые, по всей видимости, имеют в виду родители мальчика, благополучно летают. Но с 2015-го года только в пределах кольцевой Петербурга. "Нет контракта между нами и структурой комитета по здравоохранению - "Территориальным центром медицины катастроф". Перспективы туманны. В комитете думают. Последний раз заплатили в декабре 2014-го, и с тех пор тишина. Но если бы нам сообщили о мальчике, мы бы решили вопрос и слетали бы бесплатно" - прокомментировал руководитель компании Дмитрий Козырев. В комитете по здравоохранению получили запрос 47news, но по традиции оперативно ответить на него не смогли.

Пообщавшись с несколькими медработниками, 47news установил процедурную схему транспортировки больного из области в город, а также сферы и смыслы ответственности врачей.

В случае поступления тяжелого пациента начмед в районной больнице связывается с профильным учреждением в городе. В случае с Кириллом Березовским это были начмед Ленинградской областной детской клинической больницы Наталья Васильева и начмед Института детской инфекции Вадим Карасев. Из областной больницы выезжает реанимобиль с бригадой врачей. По прибытию на место реаниматологи решают, можно ли везти пациента. При этом консультируются с городом и с местной реанимацией. Но решающее слово за руководителем выездной реанимационной бригады.

"Здесь все просто. Местные всегда за то, чтобы отправить. А приезжающие зачастую за то, чтобы оставить, поскольку если умрет в машине, это будет их ответственность", - объяснил 47news доктор одной из областных больниц и привел пример: "Если представить ситуацию, когда понятно, что в больнице человек точно умрет, а транспортировать живым есть небольшой шанс, то решение, скорее всего, будет не в пользу больного. В описанном вами случае сыпь, скорее всего, развивалась на глазах. Кто ж тут возьмет ответственность".

В заключение собеседник отметил еще одну проблему при первичном осмотре: "Госпитализировать против воли родителей мы насильно мы не можем. Хотя в крайнем случае можем обратиться в органы опеки и полицию".

Философия ошибок

До начмеда детской областной дозвониться не удалось, а начмед Института детских инфекций Вадим Карасев ответил, как нам кажется, философски: "Это вопросы жизни и смерти. По телефону они не решаются. Пишите запрос". Отметим, что Карасев участвовал в написании научного труда "Анализ и уроки летальных исходов менингококковой инфекции у детей". В предисловии значится: "Определены организационные, диагностические и тактические ошибки. Благодаря тщательному анализу материала описаны уроки, которые удалось извлечь, и которые могут служить руководством к действию в дальнейшей работе".

Доктор Грайер Казарян, который сейчас на больничном, ответил на звонок коротко: "Моя ошибка в том, что я не сообщил руководству об отказе от госпитализации ребенка. Меня не было в реанимации, но я знаю, что за его жизнь отчаянно боролись".