Питание при болезни лайма книга американского автора

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз, Лайм-боррелиоз) – природное, трансмиссивное заболевание инфекционного характера, которое вызывается спирохетами рода Боррелии и передается через укус иксодовых клещей.

• Первая стадия: наблюдается поднятие температуры тела, лихорадка, боль в мышцах, повышенная утомляемость, слабость, иногда бывает тошнота и рвотные позывы, в редких случаях – насморк, кашель (сухой), першение в горле. В месте укуса появляется большое круглое покраснение, которое со временем разрастается (может быть радиусом 10 см). Края ярко-красного цвета и слегка объемные, в центре находится папула (макула), а кожные покровы внутри образовавшегося кольца, слегка розоватого оттенка. Больные жалуются на боль и зуд в области кольца (эритемы). Также, может быть крапивница, сыпь на лице. В течении пары дней после укуса зараженного клеща, появляются и другие кольцеподобные пигменты, но уже меньшего размера, чем основной очаг.
• На второй стадии проявляются неврологические и кардинальные симптомы: сильные, пульсирующие головные боли, светобоязнь, затылочные мышцы становятся ригидными, возникает сильное переутомление при выполнении легкой физической или умственной нагрузки, мучает постоянная слабость, одышка, головокружение, начинаются проблемы со сном, памятью, образовывается атриовентикулярная блокада. Это наиболее встречаемые симптомы болезни Лайма. Редкая симптоматика: менингоэнцефалит, менингит, парез нервов черепа (в основном повреждаются лицевые нервы, бывают случаи, что боррелиоз можно определить только по двухстороннему параличу лицевого нерва), периферическая радикулопатия. Если с лечением затягивать, то может развиться миокардит, перикардит.
• Третья – на этой стадии поражаются суставы (поражение может происходить в 3-х вариациях: в виде артралгии, рецидивирующего артрита доброкачественного характера, прогрессирующего артрита хронического характера), повреждаются кожные покровы (возникает атрофический акродерматит) и наблюдаются неврологические симптомы, которые напоминают нейросифилис в третичном периоде.

Первую и вторую стадии относят к раннему периоду болезни, третью – к позднему. Болезнь может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет. Также, возможно, что у больного будет только 2 стадии (без 3-ей) и, наоборот, без второй стадии.

Полезные продукты при болезни Лайма

Для больного Лайм-боррелиозом необходимо есть продукты, которые нормализуют микрофлору кишечника (настоящий кефир и йогурт необходимо пить 2 раза в день – утром и вечером), которые уменьшают количество токсинов в организме (пить в больших объемах чистую профильтрованную воду, свежеприготовленные соки, зеленый чай или чай – оолонг) и улучшают работу печени.

Если у больного наблюдаются симптомы неврологического типа, то в рацион нужно включить рыбу жирных сортов, мясо курицы, творог, куриные яйца, заправлять салаты льняным и тыквенным маслами (в день рекомендуется употреблять по 3 столовых ложки такой заправки).

Полезен витамин С, который поможет побороть иммунный дефицит.

Для повышения работоспособности и энергичности необходим кофермент Q10 (употреблять не более 400 миллиграмм за сутки). Он содержится в красном пальмовом масле, маринованной селедке, в кунжуте, арахисе, фисташках (жаренных) и жаренной говядине.

• Для ликвидации токсинов пить аптечную белую глину в течении 6 месяцев (при необходимости можно делать небольшие перерывы). На ночь нужно сделать такой напиток: 1 чайную ложку глины размешать в 250 миллилитрах воды, оставить так на ночь, утром перед едой выпить отстоянную воду (для большего эффекта, лучше размешать и выпить с осадком).
• Для чистки крови, лимфы и кишечника купить в аптеке морские водоросли в порошке. Пить по 1-му пакетику перед сном на протяжении декады, затем нужен такой же перерыв и потом нужно снова начать курс лечения. Так (10 через 10 дней) следует продолжать до выздоровления. В обычности курс лечения должен быть не меньше 5-ти месяцев.
• Пить настои из крапивы, огуречной травы, хвоща, окопника, полыни, пижмы, бессмертника, девясила, листьев березы, земляники, календулы, рябины, шиповника и боярышника, цветков липы. Чтобы эритема быстрее прошла и не чесалась следует делать из этих отваров и настоев компрессы.
• Место укуса обработайте зеленкой, йодом или намажьте соком чистотела. Время от времени его нужно натирать соком подорожника или листьями бузины, маслом или порошком грецкого ореха.
• В целях профилактики, при выезде на природу, лес или просто на прогулке в парке (в период размножения клещей) нужно одевать одежду с длинными рукавами, штаны заправлять в носки или ботинки, носить кепку или шарф (косынку). Открытые участки тела можно смазывать рыбьим жиром (его запах отпугивает всех насекомых).

Лечение клещевого боррелиоза – длительный и кропотливый процесс, который требует регулярного приема отваров трав (так, как спирохета может затаится в организме и ждать нужного момента, чтобы начать свое размножение). Пить настои необходимо в течении нескольких лет, причем периодически чередовать вид травы. Каждый вид нужно пропить не меньше одного месяца. Способ приготовления отваров для всех одинаковый: на пол литра горячей кипяченой воды требуется столовая ложка травы. Настаивать пол часа. Пить до приема пищи (за четверть часа) по 250 миллилитров (если не горькая трава), если горькая, то по половине стакана.

При данном заболевании категорически запрещается употреблять:

• сладости (они провоцируют рост бактерий и грибков);
• пищевые добавки (глюкозамин, хондроитин и схожие по функциям добавки) – помогают болезни проникнуть в суставы и могут стимулировать прогрессирование болезни.

При остром течении болезни следует ограниченно употреблять продукты, содержащие витамины группы В.

[youtube.player]

Диета при болезни Лайма должна снижать воспаление, которое вызвано активацией иммунной системы

В период любой болезни организм человека должен упорно трудиться, чтобы бороться с инфекцией, очищаться от токсинов, которые являются побочным продуктом активации иммунной системы, а также осуществить необходимый ремонт поврежденных тканей и органов. Если вы принимаете антибиотики и другие лекарственные средства, то ваш организм должен работать еще больше. В то время, как препараты имеют важное значение для борьбы с инфекцией, они также оказывают пагубное воздействие на пищеварительную систему и органы. Независимо от того, насколько вы были здоровы перед тем, как заболеть болезнью Лайма, вам следует обязательно соблюдать диету. В прошлой статье я уже рассказывала о том, что существует 10 продуктов, которые следует употреблять при болезни Лайма.

1. Диета должна снижать воспаление, которое вызвано активацией иммунной системы.
2. Поддерживать иммунную систему.
3. Поддерживать здоровую функцию пищеварения.
4. Помогать детоксикации организма.

Поэтому пациенту с болезнью Лайма следует употреблять в пищу: 1) противовоспалительные продукты; 2) продукты, поддерживающие иммунную систему. Кроме того, важно исключить пищевые продукты, которые подавляют иммунную систему.

Рыба с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, лосось и треска. Существует много исследований, подтверждающих противовоспалительные свойства Омега-3.

Темная зелень (капуста, шпинат, зелень и мангольд) содержат мощные антиоксиданты, флавоноиды, каротиноиды и витамин С. Эти вещества помогают защитить клетки от повреждения.

Голубика является одним из самых рейтинговых ягод по содержанию антиоксидантов. Особенно много в ней содержится лютеина и антиоксидантов, которые оказывают противовоспалительное действие. Черника также содержит очень низкий уровень сахара.

Куркума. Биологически активное вещество в куркуме – куркумин – обладает антиоксидантным, противовоспалительным, противовирусным, антибактериальным и противогрибковым свойствами. В базе данных PubMed есть более 5000 научных статей, в которых подтвержден противовоспалительный эффект куркумина (эффективен от рака до депрессии).

Гвоздика содержит эвгенол, соединение, блокирующее фермент ЦОГ-2, который вызывает воспаление (НПВП блокируют боль путем ингибирования ЦОГ-2).

Есть много других продуктов, трав и специй, которые обладают противовоспалительными свойствами. Большинство диетологов рекомендуют приобретать только натуральные продукты, чтобы свести к минимуму воздействие пестицидов и других химических загрязнителей.

Поддержка здорового пищеварения при болезни Лайма

Пищеварительная система является первой линией защиты организма против болезни. Многое из употребляемых нами продуктов содержат такие микроорганизмы, как бактерии, вирусы и споры грибов. Для того, чтобы предотвратить эти патогены от причинения вреда, иммунная система должна распознать их как оккупантов, а затем убить их. Поэтому значительную часть желудочно-кишечного тракта занимает лимфоидная ткань. Работа лимфоцитов (Т-клеток, В-клеток и естественных киллеров (NK) клеток) направлена на уничтожение раковых клеток, вирусов и создание антител против вирусов и бактерий. Поддержание здоровой пищеварительной системы особенно важно для тех лиц, которые борются с хронической инфекцией. У пациентов с ранними стадиями инфекции боррелиоза могут быть многочисленные желудочно-кишечные симптомы: тошнота, вздутие живота, рефлюкс, боль в животе, запор, понос. Все эти симптомы считаются неспецифическими, но являются признаками того, что что-то неладно. В долгосрочной перспективе у пациентов может развиться чувствительность к пище и даже аллергия. В таких случаях лучше предпринять двойственный подход: избегать трудно перевариваемых продуктов и добавить улучшающие пищеварение продукты. В первую очередь избегайте употребления тех продуктов, которые могут вызвать проблемы с пищеварением. Если у вас всегда были проблемы с перевариванием овсянки, откажитесь от нее. Поскольку ваша система уже и так напряжена при болезни Лайма, особенно важно отказаться от сложно усваиваемых продуктов. Некоторые, не вызывающие прежде проблем продукты, могут стать трудными для переваривания. Вы должны исключить их из своей диеты. Если у вас есть обобщенные проблемы с пищеварением, вы не можете выяснить, какие продукты вызывают ваши симптомы, то нужно прибегнуть к правилам элиминационной диеты (постепенно на 2 недели исключать поочередно определенный продукт). Чаще всего в эту категорию попадают молочные продукты, пшеница, сахар и бобовые культуры. Улучшить пищеварение могут такие продукты, как имбирь, а также специи, которые помогают облегчить газы (корица и мята). Кисломолочные продукты, такие как йогурт и квашеная капуста, могут помочь пищеварению, поскольку содержат полезные пробиотики. Лактобактерии, которые содержатся в ферментированных пищевых продуктах, уменьшают воспаление в кишечнике. Однако, кисломолочные продукты могут оказаться проблематичными для больных с болезнью Лайма, у которых есть множественные проблемы пищеварения. Если вы будете пить сок квашеной капусты или небольшое количество несладкого кефира, то это избавит вас от желудочно-кишечного дискомфорта. Люди с хроническими заболеваниями должны поддерживать диету с максимально широким разнообразием свежих фруктов и овощей. Высококачественные белки в птице, рыбе и других видах мяса также имеют важное значение для восстановления поврежденных тканей. Избегайте обработанных пищевых продуктов, которые содержат эмульгаторы и другие способствующие воспалению кишечника ингредиенты.

Очищение органов при болезни Лайма

Хотя спирохеты Borrelia не выделяют токсины, токсическую перегрузку создают: побочные продукты активации иммунной системы; сопутствующие инфекции с другими патогенами; эндотоксины, выпущенные вследствие отмирания бактерий из-за лечения антибиотиками (реакция Герксеймера); замедление нормальных процессов в организме, участвующих в очистке от отходов. За фильтрацию токсинов из вашей системы непосредственно отвечают два органа: печень и почки. Почки фильтруют и выводят продукты жизнедеятельности через мочевой пузырь, в то время как печень усваивает потенциальные токсины, а также предотвращает их попадание в кровяное русло. Для того, чтобы держать ваше тело от накопления токсичных побочных продуктов активации иммунной системы и вымирания бактерий, важно поддерживать функции этих двух органов.

1. Пейте много воды. Большинство врачей рекомендует пить 6 стаканов воды в день. Но если вы больны, то должны пить от 8 до 10 стаканов в день. Вода необходима для выведения отходов из вашего организма. Убедитесь, что вы пьете чистую воду, без хлора.
2. Исключите жирную и жареную пищу. Жиры расщепляются желчью, которая образуется в печени. Чем больше жира вы едите, тем труднее ваша печень должна работать. Употребление постного мяса снижает нагрузку на печень.
3. Включите в свою диету богатые серой продукты. Сера необходима для дезинтоксикации путей цитохрома P450 в печени. Сера содержится в таких продуктах, как яйца, брокколи, капуста, цветная капуста, лук и чеснок.
4. Ешьте содержащие силимарин продукты. Силимарин является мощным защитником печени. Он не только помогает стабилизировать клетки печени, но и способствует их регенерации. Силимарин также уменьшает воспаление в печени и ингибирует образование раковых клеток. Самыми богатыми источниками силимарина являются расторопша и артишок.
5. Строгий отказ от употребления алкоголя необходим по двум причинам: 1) алкоголь создает огромную нагрузку на печень; 2) алкоголь обезвоживает, создавая нагрузку на почки. Также следует избегать чая, кофе и других мочегонных средств.

Антибиотики являются обоюдоострым мечом. В то время как они необходимы, чтобы убить Borrelia и другие Лайм-ассоциированные инфекции, они вызывают серьезные нарушения в составе нормальной бактериальной флоры, населяющей желудочно-кишечный тракт. Эти нарушения могут привести к бактериальному росту в тонком кишечнике.

В то время как толстый кишечник кишит миллиардами бактерий, которые помогают разрушать большие молекулы в питательные вещества, тонкий кишечник остается относительно стерильным. В толстом кишечнике содержится от 100 000 000 до 10 0000 000 000 бактерий, а в тонком кишечнике – около 10 000. Эти бактерии в тонком кишечнике в основном аэробные бактерии (требуют кислорода для роста), в то время как бактерии в толстом кишечнике состоят в основном из анаэробов (не требуют кислорода). Когда бактериальная флора толстого кишечника колонизирует тонкий кишечник, нормальные процессы тонкого кишечника обесцениваются. К ним относятся: синтез питательных веществ (витамины К и В12, биотин и фолиевая кислота), поддерживание слизистого барьера кишечника, метаболизм канцерогенов и поддержка иммунной системы

Синдром бактериального роста в тонком кишечнике как следствие лечения болезни Лайма антибиотиками

Общими симптомами бактериального роста в тонком кишечнике являются метеоризм (из-за нарушенного переваривания углеводов), тошнота, вздутие живота, рвота, диарея, недостаточное питание и потеря веса из-за нарушения всасывания. Кроме того, человек может испытывать характерные для системных инфекций симптомы: ночные поты, слабость и общее недомогание. Пациенты могут также страдать от неспособности переваривать пищевые волокна или жиры. Бактерии толстого кишечника деконъюгируют желчь. Синдром бактериального роста в тонком кишечнике был связан с синдромом раздраженного кишечника и розацеа.

Наиболее распространенный тест на синдром бактериального роста в тонком кишечнике является дыхательный тест на водород или лактулозу. Этот неинвазивный тест измеряет газы в тонком кишечнике после того, как для лечения запоров применяли синтетический сахар. Поскольку лактулоза метаболизируется бактериями в толстом кишечнике, в норме тонкий кишечник не будет производить газы после приема лактулозы. Эндоскопия может также проверить синдром бактериального роста в тонком кишечнике путем измерения роста бактерий.

Лечение синдрома бактериального роста в тонком кишечнике может быть сложной задачей. Хотя наиболее распространенной причиной заболевания является лечение антибиотиками, антибиотики также применяют для контроля аномального роста бактерий в тонком кишечнике. Рифаксимин – это антибиотик, который всасывается только в кишечнике и, как правило, рекомендуется для лечения синдрома бактериального роста в тонком кишечнике. Недостатком применения этого препарата является то, что он помогает в краткосрочной перспективе, но также нарушает естественный баланс флоры. Поэтому синдром бактериального роста в тонком кишечнике может вернуться после лечения.

Людям, которые прошли длительный курс лечения антибиотиками при болезни Лайма, следует знать о том, что существует целый ряд диетических модификаций, которые могут помочь контролировать синдром бактериального роста в тонком кишечнике. Бактерии, которые колонизируют тонкий кишечник, питаются простыми углеводами, молоком и волокнами. Исключите сахар, молочные продукты, пшеницу. Продукты с высоким содержанием клетчатки (например, фасоль, картофель, кукуруза, горох) могут помочь смягчить синдром бактериального роста в тонком кишечнике, особенно в сочетании с фитотерапией.

[youtube.player]

Разбираемся в очередном антинаучном движении

В последние пару лет мы стали часто слышать о болезни Лайма — так, об этой инфекции рассказывали Шанайя Твейн, Аврил Лавин, Алек Болдуин, а совсем недавно и Джастин Бибер. Разбираемся, почему об этой болезни так активно заговорили, бывает ли она хронической и при чём тут теория заговора.

Что это такое

Другое название болезни Лайма — боррелиоз, а вызывают его несколько видов бактерий под названием боррелии. Они передаются через укусы клещей. Боррелиоз встречается в основном в Северной Америке, Европе и Азии — а вот в Австралии заразиться им нельзя. Правда, из-за климатических изменений ареал обитания клещей, переносящих инфекции, постепенно расширяется, так что паукообразные могут появиться в лесах, где раньше их не было. В России в 2017 году диагноз был поставлен 6141 человеку — это 1,2 % от всех, кто обратился к врачу после укуса клеща.

Бывает ли он хроническим

Почему люди в это верят

В журнале Environmental Health Perspectives опубликована статья о психопатогенезе хронической болезни Лайма — по сути, о причинах, по которым люди так часто верят в этот диагноз и не хотят от него отказываться. По словам авторов, он привлекает пациентов тем, что даёт ответ сразу на несколько вопросов: появляется явная внешняя причина недомогания, а инфицирование можно списать на социально приемлемую активность вроде хайкинга или работы в саду. Это приятнее, чем понимать, что слабость или проблемы со сном вызваны, например, сидячим образом жизни. В этом же тексте говорится, что по крайней мере у половины пациентов, обращающихся в специализированные клиники, есть депрессия или избыточный стресс. Прошлые психологические травмы и депрессия могут быть причиной устойчивости симптомов, даже когда инфекция действительно была и её успешно вылечили.

Всё это означает, что при хроническом недомогании, болях, дискомфорте имеет смысл не искать инфекцию, а обратиться за психологической помощью. Правда, к этой рекомендации в большинстве случаев пациенты не прислушиваются — наоборот, обижаются на врача, пытающегося направить на консультацию к психиатру. Другой фактор — боязнь перед хроническим или пожизненным лечением, особенно гормональным. Такую терапию могут назначить, например, при хроническом артрите. Лайм-активисты же склоняются к тому, что если артрит может быть последствием боррелиоза, то и лечить нужно боррелиоз. Людям кажется, что если даже курс антибиотиков продлится год или два, в итоге он конечен — а от заболевания удастся избавиться. В итоге становится только хуже.

Благодаря интернету псевдонаука распространяется быстрее, чем когда-либо раньше. В самой популярной русскоязычной группе, посвящённой хронической болезни Лайма, около 1400 человек, в англоязычной — около 15 тысяч. Члены групп обмениваются публикациями, посвящёнными, например, передаче боррелиоза половым путём, адресами клиник (лидирует вышеупомянутая польская) и, конечно же, домашними методами лечения — от костного бульона с чайным грибом до метиленового синего (да, той самой синьки) внутривенно. Как часто бывает с лженаукой, выглядит это иногда впечатляюще, и неспециалисту может быть легко попасть в эти сети. Важно, что в этих группах ещё и собирают деньги на лечение; аргументация проста — врачи игнорируют болезнь, и нужно ехать на лечение, например, в Польшу.

Что делать

Боррелиозом действительно можно заболеть после укуса клеща — поэтому в лесах, парках и скверах стоит помнить о привычных мерах предосторожности вроде плотной одежды, закрытой обуви и репеллентов. Из переносимых клещами болезней вакцина пока есть только от клещевого энцефалита, и она рекомендована жителям эндемичных зон и тем, кто планирует в них бывать, например ходит в походы. Если клещ всё же впился в кожу — нужно как можно скорее обратиться в травмпункт. Часто можно услышать, что для передачи болезни Лайма клещ должен находиться на коже не менее 36 часов — но эти данные подтверждены в первую очередь для американского континента. В Евразии распространены клещи, которые могут передать инфекцию менее чем за сутки.

Тем, кого долгое время беспокоят неспецифические симптомы — от усталости до мышечных болей, — важно не поддаваться убеждениям Лайм-активистов. Если на визите к врачу объективные причины недомогания исключены, стоит обратиться к специалисту по психическому здоровью — такое состояние может быть признаком, например, депрессии.

[youtube.player]

Клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) ежегодно заражаются тысячи людей в разных странах мира, в первую очередь в России и США. Так, в 2017 г. в США было официально зарегистрировано около 60 тыс. случаев заболевания клещевыми инфекциями, и в 82 % это была болезнь Лайма. Однако, по некоторым оценкам, истинная заболеваемость клещевым боррелиозом может быть на порядок выше. В большинстве случаев заболевшие успешно излечиваются антибиотиками, однако у 10–20 % болезнь переходит в тяжелую хроническую форму. Почему это происходит, специалисты не могут понять до сих пор. Трудность диагностики клещевого боррелиоза и широкий спектр симптомов приводят к тому, что врачи порой затрудняются с постановкой диагноза и своевременным назначением лечения больным, которые обращаются за медицинской помощью

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, – ​это переносимое иксодовыми клещами мультисистемное инфекционное заболевание с самыми разными проявлениями: кожными, суставными, неврологическими, кардиологическими и т. д. Первые симптомы возникают в течение нескольких дней или недель после укуса клеща, а поздние могут проявиться через месяцы и годы после заражения. При этом как симптомы, так и само течение болезни у разных людей могут значительно варьировать.

В месте укуса инфицированного клеща через несколько дней может образоваться покраснение, которое расширяется в виде кольца и мигрирует по телу. Это так называемая мигрирующая эритема – ​яркое свидетельство локального размножения и распространения возбудителей инфекции, бактерий спирохет. Однако такое характерное покраснение развивается далеко не у всех заболевших, поэтому отсутствие эритемы не означает меньший риск развития болезни у человека, укушенного клещом. При этом 30—40 % таких больных даже не замечают укус клеща, который стал причиной болезни.

В любом случае постановка клинического диагноза в ряде случаев невозможна без лабораторного подтверждения. Однако применяющиеся сегодня иммуноферментные тесты для диагностики боррелиоза несовершенны. Стандартный иммуноферментный тест регистрирует не самих боррелий, а антитела, вырабатываемые против них организмом, которые появляются лишь спустя 3—4 недели после заражения. Поэтому такие тесты часто оказываются ложноотрицательными, в первую очередь у пациентов, иммунная система которых не дала сильного иммунного ответа. Эти тест-системы нередко дают и ложноположительные результаты. Более трудоемкие анализы, основанные на определении нескольких бактериальных белков, также не дают абсолютно достоверных результатов.

Таким образом, лабораторные тесты могут подтвердить диагноз, но отрицательный результат не может считаться доказательством отсутствия боррелиоза. Поэтому врач должен проанализировать всю картину заболевания у конкретного пациента. Сделать это непросто, так как, к примеру, симптомы поражения головного мозга при боррелиозе похожи на симптомы нескольких нейродегенеративных заболеваний. А такие признаки, как слабость и головная боль, могут сопутствовать самым разным болезням, и не только инфекционным.

Считается, что у людей с нормально функционирующей иммунной системой заражение боррелиями вызывает активный иммунный ответ, так что бактерии могут погибнуть даже без стандартной для этого заболевания терапии. Для лечения болезни Лайма сегодня применяют антибиотики, наилучшие результаты дают цефтриаксон и доксициклин. Современная медицина предусматривает профилактическое применение антибиотиков для людей с высокой вероятностью заражения (укушенных клещом, с мигрирующей эритемой и т. п.) и двух-трехнедельный курс антибиотикотерапии при развитии заболевания.

Несмотря на все эти меры, у некоторых больных болезнь переходит в хроническую форму, при которой не помогают даже повторные курсы антибиотиков. И здесь возникает трудность, связанная с определением причин этого болезненного состояния. Недостаточность знаний о механизмах повреждения организма в результате инфицирования боррелиями, об устойчивости бактерий к лекарствам, а также ненадежность современных методов клинической диагностики привели к появлению разных, полярных точек зрения на эту проблему.

Болезнь или синдром?

О проблеме клещевого боррелиоза спорят не только доктора – ​нет единства и среди ученых.

Согласно одной из точек зрения, с помощью стандартной антибиотикотерапии не удается уничтожить всех возбудителей болезни в организме пациентов со слабой иммунной системой. Это мнение подтверждается экспериментами на лабораторных животных: живые боррелии обнаруживались после лечения антибиотиками в организме инфицированных лабораторных мышей и обезьян. Результаты некоторых исследований говорят о том, что колонии боррелий, возможно, продолжают жить в органах и тканях в составе так называемых биопленок – ​сообществ микроорганизмов, заключенных в продуцируемый ими полимерный матрикс. В таком виде боррелии становятся практически недоступными для лекарств и клеток иммунной системы.

На ранней стадии заболевания клещевым боррелиозом люди могут испытывать самые разнообразные простудоподобные симптомы: лихорадку, усталость, нарушения сна, увеличение лимфатических узлов. В дальнейшем, при отсутствии лечения, могут отекать и болеть суставы, особенно коленные. Возникают неврологические проблемы (энцефалит, менингит, временный паралич лицевых мышц), а также нарушения функций мускулатуры, миозиты.
На поздних стадиях заболевания симптомы сильно варьируют. У некоторых больных появляются нарушения сердечного ритма, наблюдаются воспаления глаз, печени, появляется сильная слабость. Среди неврологических осложнений – ​тяжелая депрессия, нарушения памяти, бессонница, частая головная боль, непереносимость света или звуков, галлюцинации, энцефаломиелит и т. п.

Согласно другой точке зрения, после курса антибиотикотерапии в организме не остается живых боррелий. Однако за время болезни бактерии успевают вызвать нарушения в работе иммунной системы, которые проявляются еще долгое время в виде аутоиммунных поражений. Сильными иммуногенами являются, к примеру, пептидогликаны клеточной стенки бактерий, которые могут долго сохраняться в организме. Долгосрочные токсические эффекты могут вызывать и остатки биопленок с погибшими боррелиями. Все эти бактериальные компоненты провоцируют воспалительные процессы, затрагивающие различные органы и ткани, что приводит, например, к артриту. Подобное болезненное состояние назвали пост-Лайм синдромом (Blaut-Jurkowska, Jurkowski, 2016).

Кстати сказать, ряд специалистов считает, что хроническая болезнь Лайма развивается в случае, когда пациент поражается одновременно боррелиями и другими патогенами, переносимыми клещами (например, риккетсиями). Клещи очень часто переносят одновременно возбудителей разных инфекций, и некоторые из них вызывают симптомы, клинически трудно различимые.

Скрестили шпаги

С такой позицией не согласны тысячи людей в США, годами страдающие от тяжелых заболеваний, которые они связывают с последствиями клещевых инфекций. Хроническая болезнь Лайма впервые была отмечена в США еще 45 лет назад: по некоторым оценкам, число таких больных сегодня достигает 400 тыс. человек. Эти люди совместно с некоторыми врачами организовали Международное общество борьбы с болезнью Лайма и ассоциированными заболеваниями, которое предлагает применять агрессивную антибиотикотерапию при подозрении на то, что наблюдаемые болезненные симптомы вызваны боррелиозной инфекцией.

Защитники официальной точки зрения считают, что сама хроническая болезнь Лайма выдумана недобросовестными врачами, эксплуатирующими отчаянное состояние пациентов с неопределенным диагнозом. По их мнению, те пациенты, у которых современные методы диагностики не выявляют боррелий, нуждаются не в дополнительном лечении, а в помощи психиатра. В результате люди, считающие себя хроническими больными, вынуждены обращаться к врачам, несогласным с позицией медицинских властей, и лечиться за свой счет.

Истина где-то посередине?

К примеру, недавно были получены экспериментальные доказательства, что пациенты с пост-Лайм синдромом страдают не какими-то психологическими расстройствами, а вполне конкретными поражениями головного мозга. В их крови, а также в восьми отделах мозга было обнаружено повышенное содержание белка, служащего маркером воспалительного процесса. При этом в течение полугода после курса антибиотикотерапии эти люди ощущали сильную слабость, неспособность концентрировать внимание; страдали нарушениями памяти и когнитивных функций (Coughlin, Yang, Rebman et al., 2018). Из-за воспалительных процессов и повреждений, связанных с боррелиозной инфекцией, подобные неврологические симптомы могут сохраняться неделями и месяцами даже после длительного начального курса антибиотиков.

Однако в редких случаях хронического боррелиоза дополнительная антибиотикотерапия все же оказывалась эффективной. Вероятно, у некоторых пациентов в организме после стандартного либо запоздалого или неполного курса лечения действительно могут сохраняться живые боррелии, т. е. речь идет именно о хронической инфекции. Напомним, что лабораторная диагностика боррелиоза сегодня ненадежна. Кроме того, в случае хронического боррелиоза инфекционные агенты могут находиться в основном внутри нейронов, т. е. за гематоэнцефалическим барьером. А диагностические системы обладают низкой чувствительностью и непригодны для использования у пациентов, у которых количество бактерий в крови невелико.

Так что все зависит от ситуации, и в некоторых случаях речь может идти о реальном хроническом инфекционном заболевании, а в некоторых – ​о развитии пост-Лайм синдрома после перенесенной болезни.

Биосенсор – ​для клеща, ПЦР – ​для людей

Одна из главных проблем с клещевым боррелиозом связана с его диагностикой на ранних стадиях развития болезни. Ведь чем раньше можно начать лечение, тем больше будет шансов избежать перехода болезни в хроническую форму.

Сегодня существует прямой метод обнаружения боррелий в крови на ранней стадии развития инфекции. Это ПЦР-диагностика, детекция бактериальной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции. Однако простые варианты этого метода недостаточно чувствительны, а высокочувствительные, основанные на комбинации ПЦР и масс-спектрометрии, слишком сложны и дороги для применения в клинике. Недавно американская компания Ceres Nanosciences разработала еще один прямой метод обнаружения боррелий в организме. Для этого используются специальные наночастицы, на которые осаждаются бактериальные молекулы-антигены из больших объемов мочи пациента. После такого концентрирования антигены могут определяться с помощью обычного иммунного анализа (Magni, Espina, Shah et al., 2015).

Команда студентов Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова совместно со специалистами из Института молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта РАН (Москва) и других исследовательских организаций приступила к разработке экспресс-диагностики зараженности боррелиозом самого переносчика болезни – ​иксодового клеща.

БОРРЕЛИОЗ – ​ПРИЧИНА НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ? Группа американских исследователей выдвинула гипотезу о связи между заражением боррелиозом и развитием нейродегенеративных заболеваний. Их натолкнуло на эту мысль сходство симптомов, наблюдаемых на поздних стадиях заболевания болезнью Лайма, с симптомами, характерными для болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и даже аутизма (MacDonald, 2006; Miklossy, 2008, 2015). В пользу этой гипотезы говорит и тот факт, что боррелии, как и их близкие родственники трепонемы – ​возбудители сифилиса, способны проникать в мозг и приводить к поражениям, характеризующимся как нейроборрелиоз (Lapenta, 2018).
Боррелии были действительно обнаружены в тонких срезах мозга пациентов, умерших от нейродегенеративных заболеваний. По мнению авторов этой работы, биопленки боррелий находились внутри амилоидных бляшек, аналогичных тем, что наблюдаются у пациентов с болезнью Альцгеймера (Miklossy, 2016). Было выдвинуто предположение, что именно иммунный ответ на эти биопленки и приводит к развитию болезни Альцгеймера, при этом человек может быть инфицирован трепонемами или боррелиями задолго до поражения мозга. Однако убедительных подтверждений эти предположения не получили.
Исследования в Национальных институтах здоровья США не выявили маркеров боррелиоза у таких больных. Но главным аргументом стал анализ распространения болезней по территории страны, так как болезнь Лайма, в отличие от нейродегенеративных болезней, встречается лишь в нескольких штатах на Восточном побережье США (Forrester, Kugeler, Perea et al., 2015). Не было получено убедительных данных и о связи боррелиоза с другими нейродегенеративными заболеваниями

До сих пор клеща, снятого с тела, приносят в специализированную лабораторию, где инфекционный агент детектируется с помощью ПЦР или иммуноферментного анализа. Анализ занимает несколько часов и может быть выполнен только в условиях лаборатории. Принцип действия нового биосенсора основан на поиске ДНК боррелий в образце с помощью молекулярных генно-инженерных конструкций, созданных на базе системы, сконструированной из компонентов известного молекулярного комплекса для редактирования генома CRISPR/Cas.

В состав этой бинарной системы входят две молекулы РНК, комплементарные двум соседним последовательностям в бактериальной ДНК. Эти РНК несут два белка, которые являются составными частями фермента бета-лактамазы. Если в исследуемом образце есть ДНК боррелий, РНК свяжутся с ней, и белковые субъединицы сблизятся, сформировав комплекс с ферментативной активностью, в результате чего в присутствии определенного субстрата в растворе будет синтезироваться красящее вещество. Окрашивание раствора можно зарегистрировать с помощью простейшего портативного спектрофотометра.

На сегодня ситуация с хроническим боррелиозом остается тревожной. Слишком много нерешенных вопросов, связанных с диагностикой и рекомендациями по терапии пациентов, заболевших этой клещевой инфекцией.

Один из наиболее спорных вопросов: надо ли спешить с применением антибиотиков после укуса клеща. Среди официальных рекомендаций есть и такая: если клещ присасывался менее чем на сутки, опасности инфекции практически нет. Но все дело в том, что заболевшие боррелиозом порой вообще не помнят контакта с клещом – ​заразить могут и нимфы, которых можно просто не заметить, и самцы, которые наносят лишь кратковременные укусы. При этом большинство врачей в США и европейских странах считают, что если характерные симптомы заболевания в первые дни после заражения отсутствуют, то и антибиотикотерапию проводить не следует. С этим трудно согласиться, учитывая, что развитие инфекции может привести к долговременным нарушениям работы многих систем организма.

Ответы на все эти вопросы мы получим лишь тогда, когда ученые разберутся со сложными загадками коварной бактерии. До этих пор шарлатаны могут обирать пациентов, а страховые компании – ​уклоняться от выплат больным. Но для проведения полноценных научных исследований клещевых инфекций, разработки эффективных средств диагностики и терапии требуется достаточное финансирование.

В США сами больные совместными усилиями пытаются через Конгресс повлиять на ситуацию с финансированием работ по изучению болезни Лайма. Подобное движение в свое время возникло из-за эпидемии СПИДа, и в результате были приняты действенные меры по организации интенсивных исследований ВИЧ. И сегодня эта болезнь уже не является смертельным приговором. Если приложить аналогичные усилия к изучению клещевого боррелиоза, то очень скоро он уже не будет представлять такую угрозу для нашего здоровья, как сейчас.

Фоменко Н. В. Клещевой боррелиоз: болезнь на всю жизнь? // НАУКА из первых рук. 2007. Т. 15. № 3. С. 44–51.

Ливанова Н. Н. Восьминогие вампиры // НАУКА из первых рук. 2006. Т. 11. № 5. С. 106–109.

Embers M. E., Narasimhan S. Vaccination against Lyme disease: past, present, and future // Frontiers in Cellular and Infection Microbology. 2013. V. 3(6). DOI: 10.3389/fcimb.2013.00006

Forrester J. D., Kugeler K. J., Perea A. E. et al. Geographic Correlation between Lyme Disease and Death Due to 4 Neurodegenerative Disorders, United States, 2001–2010 //Emerg Infect Dis. 2015. V. 21(11). P. 2036–2039.

Blaut-Jurkowska J., Jurkowski M. Post-Lyme disease syndrome //Pol Merkur Lekarski. 2016. V. 40(236). P. 129–133.

Miklossy J. Historic evidence to support a causal relationship between spirochetal infections and Alzheimer’s disease // Front Aging Neurosci. 2015. V. 7(46).

Lapenta J. M. Lyme Disease and Dementia, Alzheimer, Parkinson, Autism, an Easy Way to Destroy your Brain //Investigative Dermatology and Venereology Research. 2018. V. 4. N. 1. P. 30–43.

Coughlin J. M., Yang T., Rebman A. W. et al. Imaging glial activation in patients with post-treatment Lyme dis-ease symptoms: a pilot study using [11C]DPA-713 PET // Journal of Neuroinflammation. 2018. V. 15(1). DOI: 10.1186/s12974-018-1381-4.

[youtube.player]