Плакаты по энтеровирусной инфекции

Роспотребнадзор (стенд)

Памятка для родителей по энтеровирусной инфекции и её профилактике

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.

Энтеровирусная инфекция характеризуются многообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, менингоэнцефалит, геморрагический конъюнктивит, гастроэнтерит, заболевания с респираторным синдромом и другие.

Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелиты).

В последние годы наметилась тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах (в т.ч. – в России) подъемы заболеваемости и вспышки.

Наибольшее количество случаев энтеровирусной инфекцией, как правило, наблюдается в летние и осенние месяцы года. Однако заболевание энтеровирусной инфекцией может возникнуть в любое время года.

Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев, при температуре до 37°С вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней, в замороженном состоянии – в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4 –+6С) – в течение нескольких недель. Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Основной механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, он реализуется водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Возможна передача инфекции воздушно-капельным путем. В настоящее время преобладает контактно-бытовой и фекально-оральный пути передачи инфекции.

Энтеровирусная инфекция очень заразна. Заразиться можно при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки), при употреблении зараженной воды или пищи, а также при непосредственном контакте с зараженными предметами.

Инкубационный период составляет от 2 до 35 дней, в среднем – от 1 до 10 дней.

Для заражения необходимо незначительное количество вируса. Именно с этим связана большая распространенность этой инфекции, особенно среди детей и других людей, имеющих низкий иммунитет.

Преимущественно болеют дети младшего и школьного возраста.

Наиболее частым проявлением энтеровирусной инфекции с поражением центральной нервной системы является энтеровирусный (серозный) менингит. Энтеровирусные серозные менингиты составляют 85-90% от общего числа случаев менингитов вирусной этиологии. Серозный менингит часто не ограничивается воспалением менингиальных оболочек, при вовлечении в процесс головного и спинного мозга поражение центральной нервной системы классифицируется как менингоэнцефалит, энцефалит, энцефаломиелит, миелит, радикуломиелит.

Однако, наиболее распространенными формами ЭВИ остаются ОРВИ и кишечные инфекции энтеровирусной этиологии, которые по своему течению существенно не отличаются от данных заболеваний, вызываемых прочими возбудителями.

Заболевание начинается остро, отмечается повышение температуры до 39-40 градусов. В 1–2-й день с момента заболевания появляются менингиальные симптомы – головная боль, ригидность затылочных мышц. У части пациентов отмечается рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, боли в мышцах. Чаще всего заболевание протекает в среднетяжелой форме и заканчивается благоприятно.

При появлении симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу. Обязательной госпитализации подлежат больные энтеровирусной инфекцией и лица с подозрением на это заболевание – с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит).

При легких формах клинического течения заболевания лечение может осуществляться в домашних условиях при регулярном врачебном наблюдении.

За контактными лицами проводится медицинское наблюдение в течение 10 дней - при регистрации легких форм заболевания (без признаков поражения нервной системы), в течение 20 дней - при регистрации форм энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусный энцефалит, миелит). В этот период особое внимание следует уделять выполнению гигиенических мероприятий – тщательно мыть руки, регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Для профилактики энтеровирусной инфекции необходимо соблюдать правила личной гигиены – тщательно мыть руки после посещения туалета, возвращения с улицы, а также перед приготовлением и употреблением пищи.

Учитывая способность энтеровируса долгое время сохранятся в воде, необходимо использовать для питья только кипяченую или бутилированную воду. Фрукты, ягоды и овощи перед употреблением необходимо тщательно промывать проточной водой и затем промыть кипяченой водой. Во время загородных поездок не следует употреблять сырую воду из неизвестных источников, колодцев и открытых водоемов, для приема пищи необходимо использовать индивидуальную или посуду одноразового применения.

Чаще инфицирование энтеровирусной инфекцией происходит при купании в бассейнах, при употреблении инфицированной пищи, приготовленной с нарушением технологии.

Не допускайте детей с проявлениями симптомов инфекционного заболевания к посещению образовательных учреждений, бассейнов, кружков.

Вакцины для профилактики энтеровирусной инфекции не существует.

Особую осторожность необходимо проявлять в период зарубежных поездок. Следует помнить, что неблагополучная ситуация по энтеровирусной инфекции сложилась в странах Юго-Восточной Азии.

ППК "ЭКСПРЕСС" предлагает Вам приобрести средства наглядной агитации, а именно стенды и плакаты по медицинской тематике.

Размер стенда и плаката 841х594 мм. и 594х841 мм.

Стенд по медицинской тематике: Основа ПВХ- пластик 3 мм., рисунок нанесен на влагостойкую самоклеющуюся пленку с высоким качеством печати (720 dpi).. Стенд обрамляется алюминиевой рамкой (профиль NIELSEN (НЕЛЬСОН).

Стоимость стенда 1 755 руб.

Плакат по медицинской тематике: Печать на бумаге 150 гр. с односторонней ламинацией (матовая/глянцевая) и высоким качеством печати. (720 dpi).

Стоимость плаката 455 руб.

Размеры стендов, фон, обрамление (рамка) могут меняться в зависимости от Вашего технического задания.

В данном разделе предоставлены макеты по следующим тематикам:

1. Энтеровирусная инфекция
2. Кишечные инфекции
3. Грипп и его профилактика
4. Вич-инфекция
5. О вреде курения
6. Алкогольная кардиомиопатия
7. Заболевание лор органов при туберкулезе
8. Туберкулез глаз
9. Туберкулез и его профилактика
10. Заболевания, передающиеся половым путем (ИППП)
11. Лечебное питание при туберкулезе
12. Алкоголизм
13. Чесотка
14. Педикулез
15. Что нужно знать о гипатитах
16. Холестерин
17. Проверте, нет ли у Вас риска развития сахорного диабеда
18. Гипертоническая болезнь ее симптомы и профилактика
19. Ишемическая болезнь сердца ее симптомы и профилактика
20. Ожирение симптомы и прфилактика
21. Остеохондроз позвоночника его симптомы и профилактика
22. Сахарные диабет его симптомы и профилактика
23. Атеросклероз его симптомы и профилактика
24. Сроки предоставления медицинской помощи
25. Эмбрион в утробе
26. Внутренние органы в системе соответствия кисти
27. Внутренние органы в системе соответствия стопы
28. Строение нервной клетки
29. Вегетативная нервная система
30. Головной мозг
31. Схема кровообращения
32. Причины заболеваний
33. Пищеварительный тракт
34. Совместимость продуктов
35. функциональная схема строения организма
36. функции систем организма
37. Диагностические представительства на теле человека спереди
38. Диагностические представительства на теле человека сзади
39. Диагностические представительства на лице и шее человека
40. Сколько воды содержится в организме
41. Сколько воды требуется организму
42. Гинекологические заболевания
43. Урологические заболевания
44. Закаливание организма
45. Профилактические прививки
46. Рефлексотерапия
47. Озонатерапия
48. Гирудотерапия
49. Метаболический синдром
50. Аритмия
51. Артериальная гипертония
52. Хроническая сердечная недостаточность
53. Инфаркт миокарда
54. Атеросклероз
55. О вреде абортов
56. Диетология. Пищеварительная система
57. Аппаратная косметология тела
58. Массаж тела
59. Таблица Сивцева (300х520 мм.)
60. Аварийные ситуации с кровью и алгоритм их ликвидации
61. Лекарственный анафилактический шок
62. Правила обращения с медицинскими отходами
63. Вич-инфекция 2
64. Избыточный вес и ожирение
65. Здоровые числа здорового человека
66. Мозговой инсульт
67. Холестерин
68. Здоровое питание
69. Физическая активность
70. Сахарный диабет
71. Артериальная гипертония
72. Стресс
73. Факторы риска неинфекционных заболеваний
74. Избыточная масса тела, ожирение
75. Плазмотерапия
76. Углекислотная ванна
77. Кислородный коктейль
78. Ортоплазма
79. Озонотерапия
80. Галатерапия
81. Гирудотерапия
82. Рефлексотерапия для омоложения и подтяжки овала лица
83..Рефлексотерапия и стимуляции репродуктивной деятельности
84. Рефлексотерапия и лечение боли разлчиного происхождения
85. Рефлексотерапия и борьба с лишним весом
86. Санбюллетень (общий) 1
87. Санбюллетень (общий) 2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

ВОЛГОГРАДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР

По официальной информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Роспотребнадзора в настоящее время наблюдается осложнение эпидемиологической обстановки в г.Ухань провинции Хубэй Китайской Народной Республики (КНР), связанной с регистрацией случаев внебольничных пневмоний,вызванных новым коронавирусом.

Коронавирус, выявленый в Китае, в связи с активной двухсторонней миграцией населения распространяется по другим странам, несмотря на то, что правительство Китая ввело жесткие меры по предотвращению его распространения на территории страны и за ее пределы.

На конец января случаи заболевания зафиксированы более чем в десяти странах. Южная Корея, Тайвань, Таиланд, Непал, Вьетнам, Саудовская Аравия, Сингапур, Шри Ланка, США, Франция, Канада, Камбоджа, Япония и Австралия имеют пациентов, которые заразились этой болезнью.

Что мы знаем про коронавирусы.

Коронавирусы (КоВ) — большое семейство вирусов, способных вызывать болезни, от обычной простуды до более серьезных состояний, примером которых являются ближневосточный респираторный синдром (БВРС) и тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС).

Средства массовой информации в последнее время часто говорят о том, что заболевание вызвано новым коронавирусом, ранее неизвестным. По данным Всемирной организации здравоохранения, это новый штамм коронавируса, который ранее не выявлялся у людей.

Ранее ВОЗ были установлены факты заражения людей ТОРС-КоВ от цивет (род хищных млекопитающих) в Китае в 2002 г. и БВРС-КоВ от одногорбых верблюдов в Саудовской Аравии в 2012 г. Среди животных циркулирует несколько известных коронавирусов, факты передачи их людям ранее еще не были зафиксированы. Предполагается, что по мере усиления эпиднадзора с расширением возможностей лабораторной диагностики в мире будут обнаружены другие коронавирусы и этому как раз подтверждение — случаи в Китае в конце 2019, начале 2020 года.

Пути передачи, симптомы заболевания.

По информации ВОЗ коронавирусы могут передаваться от человека к человеку, обычно после близкого контакта с инфицированным пациентом, например в домашней обстановке. Проявления заболевания различны, это зависит от вируса, но распространенные признаки включают в себя респираторные симптомы, высокую температуру, кашель, одышку и затрудненное дыхание. В более тяжелых случаях инфекция может вызвать пневмонию, тяжелый острый респираторный синдром, почечную недостаточность и даже смерть.

Специфической терапии для лечения болезни, вызванной ранее неизвестным коронавирусом, не существует. Можно, однако, облегчить многие симптомы, и поэтому лечение зависит от клинического состояния пациента. Кроме того, инфицированным пациентам может очень помочь поддерживающая терапия и ранняя диагностика.

Роспотребнадзор продолжает работу по реализации мер, направленных на недопущение завоза нового коронавируса 2019-nCoV в Российскую Федерацию.

Диагностические лаборатории Роспотребнадзора по всей России обладают необходимым оборудованием и специалистами для использования разработанных средств диагностики.

Роспотребнадзором разработаны и органами исполнительной власти утверждены планы организационных мероприятий по предупреждению распространения заболеваний новой коронавирусной инфекции. Все медицинские учреждения здравоохранения приведены в готовность к приему больных, включая наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.

В Волгоградской области, по данным Роспотребнадзора, усилен санитарно-карантинный контроль в пункте пропуска в аэропорту г. Волгоград. Проводится досмотр воздушных судов, опросы пассажиров и членов экипажей, бесконтактная термометрия, отработан порядок межведомственного взаимодействия с государственными контрольными органами и администрацией аэропорта, определен алгоритм лабораторной диагностики в случае выявления лиц с подозрением на коронавирусную инфекцию. Проведены проверки медицинских учреждений на предмет готовности работы в чрезвычайной ситуации. Во всех больницах и поликлиниках проведен внеплановый инструктаж медицинского персонала.

В целях недопущения распространения случаев заболеваний, вызванных новым коронавирусом, Роспотребнадзором рекомендуется:

— при планировании зарубежных поездок уточнять эпидемиологическую ситуацию;

— за рубежом не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты;

— употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду;

— воздержаться от посещения зоопарков, культурно-массовых развлекательных мероприятий с привлечением животных;

— использовать средства защиты органов дыхания (маски);

— мыть руки после посещения мест массового скопления людей, придя домой, и перед приемом пищи;

— при первых признаках заболевания, обращаться за медицинской помощью в лечебные организации, не допускать самолечения;

— при обращении за медицинской помощью на территории Российской Федерации информировать медицинский персонал о времени и месте пребывания в КНР или другой страны, где зафиксированы заболевания.

Роспотребнадзор рекомендует заранее планировать свои поездки, а при необходимости посещения КНР — воздержаться от поездок в город Ухань до стабилизации ситуации.

(информация подготовлена по материалам ВОЗ и Роспотребнадзора).

Инфекции, вызванные энтеровирусами, — относительно новые заболевания. Сами вирусы (их около 60 типов!) научились выделять лишь в середине прошлого века. С этим связано множество вопросов о способе передачи, осложнениях, лечении энтеровирусных инфекций, которые до сих пор не удалось решить. Энтеровирусные инфекции случаются в течение всего года.

Данные вирусы очень устойчивы во внешней среде и сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре в течение нескольких дней. Их обнаруживают в сточных водах, почве, воде (в том числе водопроводной), на хлебе и овощах. Они выдерживают действие желудочного сока, 70% спирта и очень низких температур. С такой выживаемостью связана широкая распространенность и заразность энтеровирусов. При этом отсутствует зависимость заболеваемости от санитарного уровня страны. Однако риск инфицирования повышается при низком социально-экономическом положении. Источником инфекции может быть только человек – как больной, так и просто носитель. Среди основных способов передачи называют воздушно-капельный и фекально-оральный. Есть факты передачи инфекции через плаценту.

Более всего подвержены влиянию вируса дети, особенно в возрасте от 3 до 10 лет. В таком детском коллективе заболевают до 2/3 всего состава. Младенцы до 6 месяцев, как правило, не болеют благодаря материнским антителам. Как уже было сказано выше, вирус может передаваться даже от здоровых носителей, но наиболее заразны больные в конце инкубационного периода и в начале заболевания. Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней и дольше, но чаще 3-4 дня. Диагноз энтеровирусной инфекции устанавливается только на основании двукратного лабораторного подтверждения (обычно на это требуется несколько дней). Перенесенное энтеровирусное заболевание оставляет после себя продолжительный, до нескольких лет, иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция.

От 50 до 85% случаев энтеровирусной инфекции болезнь протекает бессимптомно или с легкими проявлениями. Тяжелее ее переносят новорожденные, дети старшего возраста и взрослые. В случае тяжелой формы заболевание начинается остро и внезапно быстрым повышением температуры до 38-40°С. Симптомы кратковременны и неспецифичны. К ним относятся:

* вялость, слабость, сонливость, головокружение, временами беспокойство;

* отказ от еды и питья;

* головная боль (обычно резкая, локализующаяся в области лба, висков или имеющая разлитой характер);

* тошнота, иногда рвота;

* воспаление верхних дыхательных путей;

* пятнистая или мелкопапулезная сыпь.

Специфических методов лечения не разработано. В остром периоде обеспечивается постельный режим, легкоусвояемая, богатая витаминами пища и обильное питье (особенно при рвоте и диарее). При сильных головных и мышечных болях назначают анальгетики, при очень высокой температуре – жаропонижающие, прохладное питье, холод на голову. При упорной рвоте и диарее – средства для восполнения потерянных солей (такие, как регидрон). Для ослабленных детей эффективно применяется введение человеческого гамма-глобулина. Антибиотики дают лишь в случае присоединения бактериальной инфекции. При длительной рвоте и диарее, кроме адекватного питья (объем выпитого должен соответствовать объему потерянной жидкости), важную роль играет диета. Из пищи исключаются вещества, усиливающие перистальтику кишечника (продукты с большим содержанием соли и сахара, газированные напитки, жирные и жареные блюда, копченые продукты, свежие фрукты и овощи, черный хлеб; следует соблюдать осторожность с кисломолочными продуктами). Исключаются молочные продукты. Пища должна быть легкой. При гнилостных процессах лучше есть печеные яблоки, они лучше поглощают вредные вещества. Как младенцам, так и детям более старшего возраста, пищу следует давать часто и небольшими порциями.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ЗАРАЖЕНИЯ

Правительство принимает обязательные меры по предотвращению и профилактике энтеровируса, а также ведет строгий мониторинг клинических случаев. Во всех медицинских учреждениях можно ознакомиться с брошюрами по профилактике, в которые обычно входят следующие положения общей защиты:

* строгое соблюдение правил личной гигиены – человек должен мыть руки после туалета, перед едой, а также перед приготовлением блюд;

* в еду можно использовать только воду, соответствующую санитарным условиям;

* в сезон купания нельзя погружаться в воду в запрещенных местах, особенно если это пресные источники;

* даже при купании в санкционированных зонах не допускается глотание воды;

* любые фрукты и овощи должны хорошо промываться перед едой – желательно с мылом и только доброкачественной водой;

* каждый человек должен пользоваться собственной посудой, если это ребенок, то ему нужны чистые соски, бутылочки, игрушки и прочие предметы;

* соблюдение респираторного этикета поведения – если человек кашляет или чихает, он должен прикрываться одноразовым платком. После использования его выкидывают, а руки моют;

* при появлении любого симптома энтеровируса необходимо обратиться к доктору, не допуская самолечения;

* заболевшего ребенка или взрослого человека нужно изолировать от здоровых членов семьи;

* продукты необходимо защищать от контакта с грызунами и насекомыми;

* доски и ножи для сырых и готовых продуктов должны быть разными.

С целью профилактики энтеровируса у детей и взрослых необходимо отделять посуду больного человека. Если пациент лечится в домашних условиях, то помещение нужно регулярно проветривать и каждый день делать влажную уборку.

Внимание! Если человек имел контакт с больным, то за ним наблюдают в течение 20 дней, и при необходимости помещают в карантин.

К возбудителям относятся вирусы рода Enterovirus:

• полиовирусы (3 типа) – вызывающие развитие паралитического полиомиелита;
• эховирусы (31 тип);
• вирусы Коксаки А (23 типа) и Коксаки В (6 типов);
• неклассифицированные энтеровирусы (4 типа).

Считается, что паралитический полиомиелит полностью ликвидирован благодаря вакцинации. Причиной огромного количества заболеваний, вызванных энтеровирусами, являются Эховирусы и вирусы Коксаки.

Энтеровирусы устойчивы к действию кислой среды, в том числе желудочного сока, а также обычных дезинфицирующих средств (этанола, моющих средств) и сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре несколько дней. Однако, при высушивании, действии УФО, при нагревании до 50°С, при обработке хлорсодержащими средствами и раствором формальдегида — эти вирусы погибают.

Для энтеровирусной инфекции характерна летне-осенняя сезонность, у человека очень высокая естественная восприимчивость, а после перенесенного заболевания несколько лет сохраняется типоспецифический иммунитет.

Энтеровирусы проникают в организм чаще всего через рот — с грязными руками, водой, продуктами питания. Также можно заразиться контактно-бытовым (через руки и общие предметы пользования) и воздушно-капельным путем (через чихание, кашель и т.д.). Наиболее часто вспышки инфекции происходят летом и в начале осени. В городах и странах с жарким климатом вспышки вплоть до эпидемий наблюдаются чаще, чем в северных широтах.

Отсюда следует довольно широкое географическое распространение энтеровирусов в курортных городах, на популярных многолюдных морских побережьях. В 2017 году в Турции свирепствовал вирус Коксаки, в 2000м — вирус ЕСНО поражал сотни людей в Сингапуре, на Тайване. Время от времени очаги инфекции фиксируются и на Черноморском побережье в России. Однако это вовсе не означает, что вдали от моря и солнца таких вирусов нет. Они распространены повсеместно.

Входные ворота инфекции — слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта, где происходит оседание и накопление энтеровирусов (инкубационный период от 2х до 10 дней, чаще 3-4 дня).

Затем вирусы лимфогенно проникают в регионарные лимфатические узлы, близкие к входным воротам, что совпадает по времени с началом заболевания – 1-2 дня (у пациента может быть фарингит, диарея).

Далее вирусы проникают в кровь и гематогенно разносятся по разным органам и системам (первичная виремия) – с 3го дня болезни. Клинически характеризуется многими синдромами в зависимости от излюбленного места локализации конкретного энтеровируса.

Возможен повторный выброс вируса в кровь (вторичная виремия), что клинически сопровождается второй волной лихорадки.

Особенность энтеровирусных инфекций – разнообразие клинических форм, то есть даже в пределах одной вспышки могут регистрироваться совершенно разные симптомы болезни, но в большинстве случаев присутствуют:

• лихорадка (повышение температуры тела до 39-40°С);
• общая слабость, головная боль, боль в мышцах;
• респираторные проявления – насморк, кашель, боль в горле;
• боли в животе, диарея (этот симптом встречается редко).

Обычно энтеровирусы (неполиомиелитные) вызывают заболевания, которые врачи условно делят на потенциально-тяжелые и менее опасные. К первым относятся: энцефалит, серозный менингит, энцефаломиокардит новорожденных, миокардит и перикардиты, полиомиелитоподобную форму. К менее опасным относятся: лихорадка с сыпью или без нее, герпетическая ангина, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, трехдневная лихорадка и др. формы.

Герпетическая ангина — У таких пациентов появляются болезненные пузырьки, наполненные светлой жидкостью на задней стенке глотки и миндалинах, пузырьки обычно окружены каемкой красного цвета. Этим повреждениям сопутствуют лихорадка, боль в горле, боль при глотании (одинофагия). Матери могут заметить у детей нежелание принимать пищу из-за болезненных ощущений в области зева. Возбудителем чаще всего является вирус Коксаки группы А и, иногда, вирус Коксаки группы В. Ангина является самоограниченным заболеванием, и его симптомы длятся 3-7 дней.э

Часто у пациентов наблюдается лихорадка в течение 1-2 дней и мелкие красные пятна на коже рук и ног (характерная вирусная экзантема). Поражения чаще всего встречаются на поверхности кожи в нижней части рук и ног. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки группы А.

Вирусные экзантемы — Частой причиной обращений в отделения неотложной помощи являются вирусные экзантемы, похожие на сыпи как при краснухе или розеоле; происходят в летние месяцы. Эти экзантемы возникают у детей в возрасте до 5 лет и благоприятно проходят в течение 3-5 дней. Возбудителями являются, как правило, Эховирусы.

Энтеровирусная диарея (вирусный гастроэнтерит) встречается и в детской, и во взрослой возрастной группе. На фоне высокой лихорадки (38-39 °С) появляется жидкий стул от 2-х до 10 раз в сутки, могут появляться боли в животе, общее недомогание, тошнота, рвота. Лихорадка длится в среднем неделю. Расстройство стула может быть единственным признаком заболевания.

Острый геморрагический конъюнктивит – подразумевает вирусную инфекцию конъюнктивы глаза, которая представляет собой покрытие вокруг глаз. Характерны такие симптомы как: боль, затуманенное зрение, снижение остроты зрения, светобоязнь и выделения из глаз. Головная боль и лихорадка проявляется лишь у одного из пяти пациентов. Заболевание протекает 10 дней.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма). Вызывается вирусами Коксаки В (типы1-5), Коксаки А-9, ECHO (типы 1,6,9). Начало острое. На фоне высокой температуры и симптомов интоксикации появляются мышечные боли (миалгии) в области живота, нижних отделов грудной клетки, спины, конечностей. Особенность миалгий – их приступообразность, приступы продолжаются по 5-10 минут и повторяются через 20-30-60 минут. В ряде случаев приступы сопровождаются рвотой и повторяются через 0,5–1 ч. Появление напряжения мышц брюшной стенки и их щажение при дыхании часто позволяют предположить синдром острого живота, в связи с чем, больных нередко направляют в хирургическое отделение. При болях в области грудной клетки в ряде случаев ошибочно диагностируют плеврит, пневмонию или приступ стенокардии. У 50% больных наблюдается вторая волна лихорадки. Часто есть и другие симптомы энтеровирусной инфекции (сыпь, поражение ротоглотки, увеличение лимфоузлов). Средняя продолжительность 7-8 дней, иногда вторая волна с повторными приступами.

Миокардит и/или перикардит — включает в себя инфекции сердечной мышцы (миокарда) и покрытия вокруг сердца (перикард). Младенцы и дети дошкольного возраста являются наиболее чувствительными к данному заболеванию, и по некоторым причинам, более чем две трети из случаев приходится на мужской пол. Заболевание обычно начинается как инфекция верхних дыхательных путей с кашлем, одышкой и лихорадкой. Может развиться боль в груди, сильная одышка, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность.

Энцефалитическая форма энтеровирусной инфекции встречается нечасто. Легкие формы проявляются лишь недомоганием, невыраженными головными болями и трудны для диагностики. Тяжелые формы могут сопровождаться судорожным синдромом, нарушением сознания, поражением отдельных черепно-мозговых нервов.

Полиомиелитоподобная (спинальная) форма проявляется парезами и параличами, но по характеру протекает легче, чем полиомиелит с быстрым восстановлением двигательных функций.

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки В (типы 2-5). Характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью (до 80%). На фоне высокой лихорадки ребенок становится сонливым, отказывается от еды, появляется судорожный синдром, цианоз кожных покровов, сердечная недостаточность.

Осложнения энтеровирусных инфекций связаны в основном с поражением нервной системы.

Одно из опасных осложнений – отек головного мозга с опасностью синдрома вклинения (остановка сердечной и легочной деятельности). Данное осложнение возможно при тяжелых формах инфекций, а также при позднем обращении за медицинской помощью.

Диагностика, в силу размытости симптомов, затруднена. Точно ответить на вопрос, есть ли у заболевшего энтеровирусная инфекция и какой именно вирус поразил его, помогут только лабораторные исследования:

• серологический анализ крови;
• вирусологическое исследование крови и кала;
• молекулярно-биологический метод выделения энтеровирусов из лабораторного образца.

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция протекает без осложнений и не требует какого-либо специфического лечения. Основой является симптоматическое и поддерживающее лечение.

Режим при энтеровирусной инфекции

Госпитализация осуществляется выборочно по клиническим показаниям с учетом возможности лечения больных на дому. Лечение легких форм энтеровирусной инфекции у детей и легких, среднетяжелых форм у взрослых проводится в домашних условиях, а таких больных, как известно большинство. Неизменным условием является соблюдение постельного режима на весь лихорадочный период, а также до ликвидации осложнений.

Рациональное лечебное питание

Диета направлена на повышение иммунитета, снижение интоксикации, быстрое разрешение воспалительного процесса, щажение органов ССС и пищеварительной систем, функции почек, предотвращение возможного действия лекарств.

• Для повышения иммунологической реактивности назначается физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В.
• Для снижения интоксикации показано введение достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона).
• Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

Симптоматическое и поддерживающее лечение

Лечение энтеровирусной инфекции направлено на облегчение симптомов болезни и на уничтожение вируса. Поскольку этиотропное лечение энтеровирусных инфекций не разработано, производится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, в зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса. У детей важным моментом в лечении является регидратация (водно-солевые растворы и глюкоза перорально или внутривенно) и дезинтоксикация.

Используются противовирусные препараты (интерфероны, индукторы синтеза интерферона), жаропонижающие средства для детей, противорвотные, антигистаминные препараты, спазмолитики. При присоединении бактериальной вторичной инфекции назначаются антибиотики.

При тяжелых формах инфекции, когда поражается нервная система, назначают кортикостероидные препараты, для коррекции кислотно-щелочного и водно-электролидного баланса — мочегонные средства. Если развиваются состояния, угрожающие жизни — требуются реанимационные меры и интенсивная терапия.

Самолечением при энтеровирусной инфекции заниматься нежелательно. Заболевание требует врачебного наблюдения. Только доктор может оценить состояние больного и определить необходимую тактику лечения!

Диспансерное наблюдение устанавливается индивидуально. В среднем срок выздоровления при инфекции длится от 1 до 3х месяцев. В этот период переболевшему нужно не переохлаждаться, соблюдать лечебную диету без излишеств, пить витамины, восстанавливать иммунитет.

Профилактика энтеровирусных инфекций сводится к мероприятиям в очаге энтеровирусной инфекции. Больного изолируют либо на дому, либо в инфекционном стационаре/отделении. Контактных наблюдают в течение 14 дней. Вакцинации при данной инфекции нет, за исключением вируса полиомиелита.

Для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка.

Необходимо регулярно проводить гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук после туалета и перед едой, соблюдение гигиены, тщательное мытье овощей и фруктов перед едой, при купании в открытых водоемах избегать попадания воды в носоглотку).

Статья подготовлена врачом-терапевтом О.Р. Шегай.