Почему инфекция вызывает боль блуждающего нерва
Блуждающий нерв является одним из самых протяженных нервов в человеческом организме. Фактически он представляет собой автономную нервную систему.
Этот нерв отвечает за жизненно важные функции всего организма. Он регулирует дыхание, глотание, сердечные сокращения, речь, работу желудочно-кишечного тракта.
При поражении его могут наступить угрожающие жизни последствия. В статье обсуждается, что представляет собой неврит блуждающего нерва, какими симптомами он проявляется, в чем заключается лечение воспаления.
Что это такое?
Невритом блуждающего нерва (код по МКБ-10 – G 52.2) именуется воспалительное поражение его структур. Причинами этой патологии служат инфекционные агенты, различные токсические вещества, некоторые хронические заболевания.
Воспаление его может произойти на нескольких уровнях:
Он представлен следующими разновидностями волокон:
- чувствительные – особенно их поражение будет заметно на уровне иннервации барабанной перепонки, также они отвечают за иннервацию оболочек головного мозга;
- двигательные – их поражение чаще всего проявляется на уровне мышц гортани, пищевода и глотки, за работу которых они отвечают;
- вегетативные – эти волокна несут ответственность за обеспечение стабильного функционирования всех внутренних органов, желез внутренней секреции.
Специфическое поражение отдельных видов волокон наряду с уровнем его изменений определяет клиническую картину патологии.
Этиология неврита
Причины развития неврита довольно разнообразны. К ним относятся:
Причиной поражения этого образования может быть острый дефицит витамина В1 (бери-бери).
Клиническая картина
Клинические проявления обусловлены уровнем поражения этой структуры. Поэтому клинические проявления страдания этого нерва довольно разнообразны. Двустороннее полное поражение его является смертельным.
Они проявляются следующими признаками:
-
Внутричерепное поражение ядер нерва проявляется вегетативными нарушениями (болезнь Рейно, эритромелалгия). Они выражены онемением пальцев на руках и ногах, ощущением бегания мурашек. Могут появляться внезапные резкие, жгучие боли в кистях и стопах. Во время этих приступов кожа краснеет, затем нарастает отек.
Нарушение мелких внутричерепных веток блуждающего нерва проявляется болезнью Меньера, которая выражается сильными системными головокружениями, потерей слуха, шумом в ушах. Появляются мигренеподобные сильные головные боли. В легких случаях у больных возможны ангионеврозы, повышенная раздражительность, вспыльчивость. В тяжелых случаях больные апатичны, плохо реагируют на внешние раздражители.
Поражение нерва на уровне шейного отдела – проявляется глоточными нарушениями. Наступает парез мягкого неба, голос становится хриплым, приобретает носовой оттенок.
Больной не может произносить звуки, глотать. При воспалении блуждающего нерва в горле симптомы таковы: возникает чувство кома в горле, трудно дышать, жидкая пища вытекает через нос. В тяжелых случаях человек полностью теряет голос.
Чаще всего больной предъявляет следующие жалобы:
- гнусавость голоса;
- поперхивание при еде;
- трудности при глотании пищи, воды, слюны;
- расстройство речи;
- рвота;
- хриплость и глухость голоса;
- боли в области сердца давящего характера, отдающие в загрудинную область.
Заболевание имеет множественные клинические проявления, разную степень их выраженности. Это затрудняет диагностику.
Как происходит диагностика проблемы?
Заболевание лечит врач невролог. Если причина неврита инфекционное заболевание, его лечат совместно с врачом инфекционистом. Врачи других специальностей привлекаются по необходимости.
При осмотре врач оценивает:
Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:
- ларингоскопия (оценивается способность к движению голосовых связок);
- ЭКГ (оценивается сердечная деятельность);
- МРТ (для поиска объемных образований в структурах головного мозга, очагов демиелинизации);
- рентгенография (для поиска воспалительных процессов в грудной клетке, органах средостения).
Дифференцировать необходимо, в первую очередь, с заболеваниями, вызывающими воспаление блуждающего нерва.
К ним относятся:
Неврит блуждающего нерва довольно труден для диагностики, так как для заболевания характерен большой полиморфизм клинических проявлений.
Особенности лечения
Терапия должна быть направлена на причину возникновения неврита. Лечить надо основное заболевание.
Если оно вызвано какой-либо инфекцией, то лечить необходимо в первую очередь эту патологию. Если причиной поражения нервного волокна какие-то экзогенные яды, необходимо выводить их из организма, давать больному антидоты.
Когда неврит возник на фоне тяжелого соматического заболевания, надо корректировать показатели, способные оказывать токсическое действие на нервный ствол.
В качестве сопутствующей терапии применяются средства, восстанавливающие функции нервных клеток. К ним относятся:
В качестве дополнительного лечения используется плазмоферез. Из физиотерапевтических средств применятся воздействие диадинамическими токами на область поражения.
В тяжелых случаях рекомендуют проведение оперативного вмешательства и установку нервных стимуляторов.
Лечение при этом заболевании назначает только врач. Самолечение недопустимо.
Какие могут быть последствия и осложнения?
При отсутствии должного лечения возможны, угрожающие для жизни последствия, особенно при двустороннем поражении.
Осложнения заболевания следующие:
- остановка дыхания;
- прекращение сердечной деятельности;
- парез гортани и невозможность глотать;
- мерцательная аритмия и тахикардия;
- глухота;
- недержание или задержка мочи;
- нарушение работы пищеварительного тракта.
Большинство из этих проявлений являются угрожающими для жизни и требуют срочной госпитализации.
Прогноз и профилактика
При вовремя начатом лечении заболевание имеет удовлетворительный прогноз. Если им не заниматься, возможен летальный исход.
Профилактика его включает:
- своевременное лечение основного заболевания;
- достаточный сон;
- рациональный режим отдыха и труда;
- избегание стрессов;
- обеспечение здорового питания;
- отказ от вредных привычек.
Наличие этого заболевания должно заставить больного вести здоровый образ жизни.
Неврит блуждающего нерва является тяжелым неблагоприятным последствием многих заболеваний. Если его не лечить развиваются осложнения, возможен даже летальный исход.
Поэтому при первых признаках неблагополучия больной должен обращаться к врачу и получать лечение на регулярной основе.
Он поддерживает сердцебиение и заставляет потеть. Он помогает говорить и вызывает рвоту. Это блуждающий нерв, и это информационная магистраль, которая соединяет мозг с органами по всему телу.
Попутно он касается ключевых органов, таких как сердце и желудок. Это дает блуждающему нерву контроль над огромным спектром функций организма.
Большинство черепных нервов - 12 крупных нервов, которые покидают основание мозга, - достигают лишь нескольких частей тела. Они могут контролировать зрение, слух или ощущение одного пальца на щеке. Но блуждающий нерв играет десятки ролей. И большинство из них - это функции, о которых вы никогда не задумывались, от ощущения внутри уха до мышц, которые помогают человеку говорить.
Блуждающий нерв начинается в продолговатом мозге. Это самая нижняя часть мозга и располагается чуть выше, где мозг соединяется со спинным мозгом. Это на самом деле два больших нерва - длинные волокна, состоящие из множества более мелких клеток, которые посылают информацию по всему телу. Один на правой стороне продолговатого мозга, другой на левой. То есть, по сути блуждающих нерва два.
Также Филд указывает на то, что ответвления блуждающего нерва соединяют его, в том числе, и с лицевыми мышцами, а также с голосовыми связками.
Из продолговатого мозга блуждающий нерв движется вверх, вниз и вокруг тела. Например, он достигает внутренней части уха. Далее нерв помогает контролировать мышцы гортани. Это часть горла, содержащая голосовые связки. От задней части горла до самого конца толстой кишки части нерва мягко обвивают каждый из этих органов. Он также касается мочевого пузыря и сердца.
Благодаря такому длинному пути, нерв выполняет большое количество функций в организме, в том числе:
- Отвечает за иннервацию слизистой глотки и гортани, наружного слухового канала, черепной ямки.
- Иннервирует легкие, кишечник, пищевод, желудок и сердце.
- Отвечает за движение нёба, глотки, гортани и пищевода.
- Оказывает влияние на выработку желудочного сока и секрецию поджелудочной железы.
Роль этого нерва разнообразна. В ухе он обрабатывает чувство осязания, давая понять кому-то, есть ли что-то внутри его уха. В горле блуждающий нерв контролирует мышцы голосовых связок. Это позволяет людям говорить. Он также контролирует движения задней части горла и отвечает за рвотный рефлекс, он может вызвать рвоту. Чаще всего этот рефлекс просто помогает предотвратить попадание предметов в горло.
Далее вниз блуждающий нерв обволакивает пищеварительный тракт, включая пищевод, желудок и толстую и тонкую кишку. Он контролирует перистальтику - волнообразное сокращение мышц, которые перемещают пищу через кишечник.
В большинстве случаев было бы легко игнорировать блуждающий нерв. Это большая часть того, что называется парасимпатической нервной системой. Информация от тела может не только изменить то, как мозг контролирует блуждающие нервы, но также может повлиять на сам мозг. Эти обмены информацией включают в себя сигналы из кишечника.
Бактерии в кишечнике могут производить химические сигналы. Они могут воздействовать на блуждающий нерв, передавая сигналы обратно в мозг. Это может быть одним из способов влияния бактерий в кишечнике на настроение. Было показано, что прямое стимулирование блуждающего нерва может быть полезно для лечения некоторых случаев тяжелой депрессии.
Каковы причины проблем с блуждающим нервом?
Нарушение функционирования блуждающего нерва может развиваться при наличии следующих причин и факторов:
- травмы, при которых был задет участок блуждающего нерва. Возможно нарушение прохождения сигналов от мозга к органу;
- хирургическое вмешательство в результате проведения, которого, был задет или ущемлен вагус;
- повышенный показатель сахара в крови нарушает состояние и проходимость сосудов. В результате ухудшается кровоснабжение и деятельность нервных клеток;
- наличие инфекции в дыхательных путях. Воспалительный процесс в данной системе может вызвать начало воспаление и в нервных тканях;
- патологии хронического характера (ВИЧ, туберкулез, бронхит хронический). В результате длительности протекания заболевания в организме накапливаются токсины, которые отравляют организм и вызывают развитие воспалительных процессов в тканях, а также и в нервных клетках;
- частое злоупотребление спиртосодержащими напитками. Алкогольные токсины в первую очередь оказывают губительное влияние на клетки нервной системы;
- заболевания инфекционного характера в головном мозге (менингит, энцефалит). Патологии нарушают передачу сигналов, а также сильно отравляют головной мозг токсинами;
- аутоиммунные патологии (болезнь Паркинсона, эпилепсия, рассеянный склероз). При данных заболеваниях происходит сбой в работе основных систем организма (иммунной, нервной);
- отравление металлами и химикатами. Провоцируют проводимости импульсов по нервным клеткам, а также вызывают сильнейшее отравление;
- наличие обширных гематом в области прохождения нерва. Сгустки крови нарушают кровоснабжение в данном участке и могут вызвать развитие процесса воспаления;
- опухолевые процессы в головном мозге доброкачественной или злокачественной природы;
- регулярное повышение показателя внутричерепного давления;
- сильные эмоциональные переживания, длительные стрессы;
- нарушение гормонального баланса в подростковом периоде, во время вынашивание ребенка или в период климакса.
Невралгия (воспаление вагуса)
Чтобы определить причины невралгии, надо понимать, какой отдел был поражен и может проявляться следующими признаками:
Место локализации воспаления | Симптоматика патологии |
Голова | Внезапное и беспричинное появление сильных головных болей и головокружения |
Чувство дискомфорта в ушной зоне | |
Снижение качества слуха | |
Шея | Расстройство глотательного рефлекса, ощущение застрявшей пищи в горле |
Нарушение речи, возможна осиплость голоса | |
Ухудшение процесса дыхания | |
Грудь | Боли в грудной области и дискомфорт |
Нарушение ритмичности дыхания и кашлевого рефлекса | |
Неритмичные сокращения главной сердечной мышцы | |
Брюшина | Дискомфорт и неприятные ощущения в брюшной области |
Внезапные рвотные позывы или появление икоты | |
Отсутствие каловых масс или диарея |
Неврастения (раздражения блуждающего нерва)
Неврастения - это раздражение некоторых клеток вагуса из-за пережима в результате травмы или опухоли любого из его участков
- боль в горле в процессе приема пищи (при отсутствии признаков воспаления слизистой гортани);
- усиленный рефлекторный кашель;
- сильная слабость сменяемая предобморочным состоянием;
- увеличение образования секрета в желудке и поджелудочной железе;
- ускорение продвижения пищи по пищеварительному тракту. Вследствие этого пища не успевает полностью перевариться, и организму не хватает необходимых питательных веществ;
- нарушение ритмичности сердечных сокращений и процесса дыхания;
- из-за расширения кровеносных сосудов происходит понижение давления.
В результате снятия напряжения деятельность органов стабилизируется.
Лекарства для устранения проблем с блуждающим нервом
Блуждающий нерв восстанавливает прохождение импульсов после прохождения комплексной терапии лечащим врачом по устранению первопричины.
Виды и названия препаратов используемых в терапии:
Бывает так, что человек придерживается практически всех правил здорового образа жизни, принципов сбалансированного питания, не курит и не выпивает, даже регулярно выполняет физические упражнения, однако несмотря на это его самочувствие внезапно ухудшается. При этом у него возникают сильные головные боли, сбои в работе сердца, неприятные ощущения в пищеварительном тракте, иногда приступы удушья.
Нередко причиной всех этих явления оказываются всевозможные патологии блуждающего нерва. Симптомы этих заболеваний действительно весьма разнообразны и значительно усложняют своевременную диагностику. Где располагается блуждающий нерв, что он собой представляет, каким образом работает и воздействует на самочувствие - ответы на все эти вопросы стоит знать каждому человеку.
Где находится
На самом деле нервная система является сложнейшей в организме человека. Именно поэтому всяческие разлады в ее функционировании определенно отражаются на самочувствии и работе различных участков тела и внутренних органов. Если же происходит поражение блуждающего нерва, то симптомы могут оказаться чрезвычайно неприятными. Человека с подобным диагнозом может ожидать целый "букет" разнообразных патологий и нарушений в работе организма. Так что очень важно своевременно обнаружить появившиеся разлады и заняться их корректным устранением.
Впервые услышав такое словосочетание как "блуждающий нерв", всем становится интересно, почему он так странно называется. В медицине для определения этого рецептора используется другое наименование - "вагус", которое происходит из латинского языка и переводится как "странствующий". Столь необычное название нерв получил благодаря очень длинному стволу, который обладает многочисленными разветвлениями, располагающимися в большей части всего тела человека.
Начинается вагус в черепной коробке, а точнее в продолговатом мозге. Пронизывая шейный и грудной отделы, он доходит до легких и сердца, а потом опускается к пищеварительному тракту и другим внутренним органам. Вагус является составляющей двенадцати пар нервов, которые берут свое начало в мозговом стволе. В науке он обладает порядковым номером 10.
Какие функции выполняет
Вагус считается наиболее крупным нервом. Он действительно выполняет множество функций и состоит из чувствительных, двигательных и секреторных волокон. Его деятельность напрямую связана с вегетативной системой. Правильная работа блуждающего нерва обеспечивает большое количество рефлексов, а также жизненно важных функций. К примеру, он контролирует:
- функционирование дыхательной системы;
- глотательный процесс;
- речевую функцию;
- кашель;
- рвотные рефлексы;
- деятельность сердечных мышц;
- работу желудка.
Причины поражения
Нервная система каждого человека чрезвычайно уязвима, и блуждающий нерв в этом вопросе не является исключением. Чаще всего причинами его повреждения становятся:
- сахарный диабет, который способствует зарождению воспалительных процессов в сосудах на фоне слишком высокого содержания глюкозы в крови;
- хронические формы заболеваний - наиболее часто последствия ВИЧ либо синдрома Паркинсона, так как эти пороки негативно влияют на нервные рецепторы;
- хирургические вмешательства и всяческие травмы, из-за которых нерв был защемлен либо поврежден;
- гематомы и аномальные новообразования, которые оказывают чрезмерное давление на нерв;
- алкоголизм, который провоцирует повреждение структуры волокон вагуса;
- тяжелое течение инфекционных патологий;
- токсические отравления, которые способны наносить вред нервным структурам;
- затяжные стрессы.
Диагностика блуждающего нерва
Симптомы и лечение любых патологий, связанных с вагусом, обуславливаются прежде всего причинами, повлиявшими на их возникновение. А для их выявления следует провести грамотную диагностику. Кроме того, она необходима для обнаружения определенных заболеваний, появившихся на фоне поражения блуждающего нерва.
Симптомы, которые наводят на подозрения о повреждении вагуса, являются серьезным поводом для осуществления грамотной диагностики. В первую очередь очень важно определить причины, механизм и степень повреждения нерва. Для этого следует обратиться к неврологу, который назначит несколько инструментальных обследований, включающих: магнитно-резонансную либо компьютерную томографию мозга, рентген грудного отдела и черепа, электрокардиограмму и другие исследования. При осмотре врач может воспользоваться некоторыми приемами, которые позволят обнаружить разлады в работе блуждающего нерва и определить их степень:
- проверка деятельности гортани;
- определение звучности голоса и чистоты произношения некоторых звуков;
- контроль характера сокращения неба;
- тщательное обследование глоточного и небного рефлекса;
- поверка глотательной функции;
- осмотр гортани с помощью ларингоскопа.
Клиническая картина
Принимая во внимание численность функций, поражение вагуса отражается на деятельности множества внутренних органов и систем. Расстройство может быть вызвано разными факторами, среди которых стоит выделить травмы, операции, опухоли, серьезные отравления химикатами, хронические инфекции и другие патологии блуждающего нерва. Симптомы заболевания во многом зависят от того, какой его отдел пострадал. Чаще всего клинические проявления болезни у всех пациентов схожи:
- черепная коробка - регулярные головные боли, дискомфорт в зоне ушей, ухудшение слуха;
- шейный отдел - нарушение глотательной функции, изменение тембра голоса, возникновение хрипоты, разлад нормальной речи, синдром затрудненного дыхания, ощущение присутствия комка в горле;
- грудной отдел - болевые ощущения в поврежденной зоне, затруднение дыхания, нарушение сердцебиения, ослабление кашлевого рефлекса;
- живот - неприятные ощущения в брюшной полости, диарея либо запоры, рвота.
Симптомы воспаления блуждающего нерва
Лечение этой патологии направляется прежде всего на устранение неприятных ее проявлений и причин, приведших к развитию. Поражение блуждающего нерва воспалительного характера, которое зачастую обуславливается инфекциями или токсическими отравлениями, нередко связано с травмированием других черепных стволов. Проявляется этот процесс по-разному, в зависимости от конкретной зоны повреждения. Основными симптомами воспаления блуждающего нерва считаются:
- возникновение гнусавости при условии отсутствия насморка;
- затрудненное проглатывание кусочков пищи;
- частые головокружения.
Кстати, именно последний признак патологии обычно игнорируется пациентом на начальной стадии заболевания.
Симптомы нарушения тонуса вагуса
Под этим патологическим состоянием подразумевается процесс, при котором в организме перестает обеспечиваться полноценная адаптация в ответ на окружающие человека перемены, эмоциональные и физические нагрузки. Именно тонус блуждающего нерва контролирует уровень психического здоровья. Если он нормальный, то пульс человека незначительно повышается при вдохе и понижается в момент выдоха, у него преобладает хорошее настроение. А вот пониженный уровень тонуса блуждающего нерва сопровождается такими симптомами, как полное отсутствие жизнерадостности, ощущение одиночества, сердечные приступы.
Раздражение вагуса
Такая патология может развиваться на фоне защемления из-за сдавливания сосудами либо аномальными новообразованиями нерва в зоне груди, шеи или черепа. Отдельной разновидностью поражения считается невралгия верхнего гостанного рецептора - одного из разветвлений десятой пары черепных стволов. Принято считать, что в основе заболевания лежит защемление вагуса при пронизывании щитоподъязычной мембраны. Симптомы раздражения блуждающего нерва выражаются прежде всего в появлении специфических приступов, возникающих в момент приема пищи и характеризующихся:
- острой болью в области гортани с одного бока;
- сильным кашлем;
- общим недомоганием;
- обморочным состоянием.
Эта патология способна спровоцировать аномальное усиление функционирования желез внутренней секреции, на фоне чего производится чрезмерное количество поджелудочного и желудочного сока. Вполне возможно усиление перистальтики кишечника, что негативно сказывается на процесс переваривания и усваивания пищи. При понижении деятельности, параличе или поражении блуждающего нерва, симптомы и лечение патологии становятся взаимосвязанными. Так, врачи в первую очередь делают все возможное, чтобы избавиться от обратных реакций в деятельности пищеварительного тракта.
Развитие аритмии
Сбой частоты сердцебиения нередко оказывается одним из симптомов блуждающего нерва. В такой ситуации врачи классифицируют аритмию как вагозависимую нейрогенную. Воздействие блуждающего нерва на сердечную деятельность повышается в ночное время суток, а также после физических упражнений и приема пищи.
В этот момент у пациента может возникнуть типичная боль, которая сопровождается страхом смерти, головокружением и чрезмерной потливостью. Кроме того, нарушенная работа блуждающего нерва способна спровоцировать развитие тахикардии, брадикардии и экстрасистолии.
Рекомендации
Нельзя с точностью сказать, какая конкретно терапия необходима при выявлении патологий вагуса. Ведь это зависит от вида и степени поражения, причин развития, а также списка отклонений и симптомов. Лечение блуждающего нерва необходимо доверять только специалисту, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Зачастую терапия ограничивается лишь медикаментозными курсами и предусматривает использование:
- витаминов группы В;
- кортикостероидов;
- антихолинэстеразных средств.
При тяжелых симптомах блуждающего нерва рекомендуется его стимуляция электрическими импульсами. В некоторых случаях пациентам даже назначается оперативное вмешательство. Но иногда больным стоит знать, каким образом успокоить вагус во время очередного приступа самостоятельно. Кроме того, очень важно предотвратить обострение симптомов блуждающего нерва. Чтобы он не провоцировал возникновение аритмии, необходимо:
- задерживать дыхание;
- окунать лицо в холодную воду;
- массировать шею.
Лечение
Традиционная медицина предусматривает в первую очередь устранение первоначальной причины развития патологий блуждающего нерва. Например, если заболевание спровоцировано инфекцией, основная роль в терапии отдается антибактериальным либо противовирусным препаратам. В случае обнаружения серьезной травмы или опухоли целесообразно будет исключительно хирургическое вмешательство, которое поможет устранить давление на вагус.
Не менее взаимосвязаны симптомы и лечение блуждающего нерва. Для устранения неприятных признаков патологии могут использоваться поливитаминные комплексы, гормональные стероидные препараты, "Димедрол" и "Прозерин".
В качестве восстановительной терапии предпочтение отдается плазмафарезу, мильгамме и электрической стимуляции.
Стоит сказать, что только комплексное лечение блуждающего нерва способно принести положительную динамику.
Читайте также: