Почему при грыже диска после

Грыжевое выпячивание пульпозного ядра через образовавшуюся в фиброзном кольце трещину – это серьезное осложнение длительно протекающего остеохондроза. Если посмотреть медицинскую статистику за последние 5 лет, то у каждого второго пациента с болями в спине при детальном обследований обнаруживаются межпозвонковые грыжи того или иного размера и локализации. И еще у 20 % пациентов грыжи обнаруживаются совершено случайным образом, поскольку не вызывают абсолютно никаких болевых ощущений.

С чем это связано, почему появляются боли при грыже поясничного отдела позвоночника, что их провоцирует и как с этим можно бороться в домашних условиях – об этом поговорим в предлагаемом вашему вниманию материале.

Боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела в большинстве случаев обусловлены несколькими факторами:

• раздражение мягких тканей специфическими белками пульпозного ядра, в ответ на что иммунная система дает ответ в виде болевого синдрома и отечности;
• компрессионное давление на корешковый нерв или расположенные рядом его ответвления непосредственно самой грыжей;
• воспалительный процесс, возникающий в очаге травмы и приводящий к отечности и инфильтрации мягких тканей, в результате чего начинает оказываться давление на мелкие нервные окончания;
• чрезмерное компенсаторное напряжение паравертебральных мышц, что вызывает спазм и мышечную боль.

Каждый из перечисленных факторов может действовать изолированно или в совокупности с другими. От того, сколько механизмов негативного воздействия запущено, зависит успех при оказании медицинской помощи в том или ином объеме.

Например, если боль при поясничной межпозвоночной грыже с воспалительной реакцией купировать довольно сложно, поскольку без вправления пульпозного ядра устранить постоянное раздражающее воздействие сложно. А вот при чрезмерном мышечном напряжении вернуть нормальный тонус мускулатуре можно с помощью рефлексотерапии и массажа. Мануальное вытяжение позвончого столба позволит устранить компрессионное давление на корешковые нервы и их ответвления. Этим опытный мануальный терапевт сможет купировать даже сильный болевой синдром, возникающий на фоне грыжи диска.

Боли при грыже приводят к разного рода осложнениям дегенеративного дистрофического заболевания позвончого столба. Для полноценного восстановления тканей необходимо достаточное поступление питательных веществ, витаминов и минералов. Анатомически устроено так, что межпозвоночные диски лишены собственной кровеносной сети. Они могут получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества только при помощи диффузного обмена с окружающими их мышцами и другими мягкими тканями. Заблокированные и перенапряжённые мышцы не позволяют хрящевой ткани межпозвоночного диска восстановить свою целостность.

Чем дольше пациент терпит болевой синдром, тем меньше шансов на восстановление целостности диска. Поэтому при появлении боли следует как можно быстрее обратиться на прием к врачу. Лучше всего, если это будет невролог или вертебролог. Эти специалисты обладают всеми необходимыми профессиональными компетенциями для того, чтобы оказывать своевременную помощь пациентам с подобными осложнениями пояснично-крестцового остеохондроза.

Почему болит грыжа позвоночника поясничного отдела

Выше в статье уже рассматривали вкратце, почему болит грыжа позвоночника поясничного отдела, что вызывает эти неприятные ощущения. Сейчас предлагаем ознакомиться с основными аспектами анатомии и физиологии позвоночго столба и вегетативной нервной системы.

Итак, позвоночник человека условно подразделяется на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестец и копчик. На крестец и копчик приходится основная амортизационная и механическая нагрузка при ходьбе, беге, статичном положении стоя и т.д.

К крестцу с помощью подвздошно-крестцовых суставов крепятся тазовые кости. Таким образом осуществляется связь нижних конечностей и позвоночго столба.

Внутри позвоночника располагается спинномозговой канал, образуемый задней поверхностью тела позвонка и боковыми дугообразными отростками. В спинномозговом канале находится спинной мозг и ликвор, облаченные в трудные мозговые оболочки. От спинного мозга отходят парные корешковые нервы. Они выходят через фораминальные отверстия в боковых поверхностях тел позвонков. Разветвляясь, корешковые нервы формируют ганглиолярные узлы, нервные сплетения. Затем из них выходят сформированные крупные нервы, отвечающие за иннервацию отдельных частей тела.

В поясничном и крестцовом отделе позвоночника находится пояснично-крестцовое нервное сплетение. От него отходят бедерный, подкожный латеральный, паховый, седалищный и ряд других крупных нервов. Они отвечают за иннервацию нижних конечностей, органов брюшной полости и малого таза.

Рядом с позвоночным столбом располагаются паравертебральные мышцы. Они обеспечивают подвижность и диффузное питание. Внутри позвоночника проходят крупные кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение структур спинного мозга. Параллельно каждому корешковому нерву и его ответвлению идет собственный кровеносный сосуд, который обеспечивает полноценное питание нервного волокна.

Между телами позвонков и вдоль всего позвоночника проходят связки, короткие поперечные и длинные продольные. Они обеспечивают стабильность положения тел позвонков и позвоночго столба в целом.

Между телами позвонков и межпозвоночными дисками располагаются замыкательные пластинки. Это хрящевые структуры, пронизанные кровеносными капиллярами. Они обеспечивают диффузное питание костной ткани позвонков и хрящевой межпозвоночных дисков. Склероз замыкательных пластинок при увеличении компрессионного давления на них – это один из факторов развития дегенеративного дистрофического заболевания хрящевой ткани позвоночго столба.

Любые боли при грыже поясничного отдела позвоночника – это симптомы следующих негативных процессов:

• увеличение давления на тела позвонков с образованием на их поверхности остеофитов;
• нарушение процессов кровоснабжения, в том числе и корешковых нервов, в результате чего развивается ишемия;
• сужение просвета спинномозгового канала, в результате чего формируется комплекс неврологических симптомов;
• напряжение мышечного волокна со сдавлением окружающих нервов;
• снижение высоты межпозвоночного диска;
• острая воспалительная реакция.

Опытный врач невролог по характеру боли и её локализации сможет поставить предварительный диагноз. Он назначит эффективное лечение. Поэтому не стоит предпринимать попытки купировать болевой синдром в домашних условиях без обращения за медицинской помощью. Это может только усугубить ваше состояние.

Как болит грыжа позвоночника поясничного отдела

Какие боли при грыже поясничного отдела возникают и от чего зависит их характер? Выше уже написано о том, как болит грыжа позвоночника поясничного отдела, и что провоцирует появление данного синдрома.

Теперь разберемся в вопросе о том, как по характеру болевых ощущений можно определить – что происходит в позвоночном столбе и окружающих его тканях. Итак, как болит позвоночная грыжа поясничного отдела и о чем это говорит:

1. стреляющая боль, которая распространяется по нижней конечности, передней брюшной стенке, отдает в области паха – симптом того, что грыжей защемляется крупный корешковый нерв;
2. тупая боль, резко ограничивающая подвижность и дающая эффект нарушения осанки в области поясницы – чрезмерное напряжение паравертебральных мышц;
3. боль и слабость в ногах – признак компрессия спинного мозга, значит грыжа выпала в просвет спинномозгового канала;
4. онемение отдельных участков нижних конечностей и передней стенки живота – ишемия корешковых нервов и их ответвлений на фоне компрессии кровеносных сосудов;
5. нарушение процессов мочеиспускания и опорожнения кишечника – давление оказывается на пояснично-крестцовое нервное сплетение.

Существуют и другие диагностические признаки, с помощью которых опытный невролог определяет те состояния, при которых требуется незамедлительная хирургическая помощь.

Как облегчить боль при грыже поясничного отдела

Если болит грыжа поясничного отдела, первое, что делать, это обращаться к врачу. Самостоятельно проводить диагностику, а тем более лечение данного заболевания невозможно. Это серьезный неврологический недуг, способный привести к серьезным осложнениям.

Что делать, если болит межпозвоночная грыжа поясничного отдела, а возможности обратиться к врачу нет? Нужно отказаться от любых физических нагрузок и занять такое положение тела, при котором интенсивность боли будет снижаться. Спасть рекомендуется только на жесткой ровной поверхности. Лучше для этих целей использовать ортопедические матрацы.

Существует несколько простых способов того, как облегчить боль при грыже поясничного отдела:

1. примите таблетку нестероидного противовоспалительного средства (кеторол, ортофен, баралгин);
2. при чрезмерном напряжении мышц в области поясницы целесообразно принимать миорелаксант, например, мидокалм;
3. сделайте несколько упражнений, направленных на вытяжение позвончого столба;
4. используйте наружно мази на основе змеиного и пчелиного яда.

Если снять боль при грыже поясничного отдела позвоночника не удается, обратитесь за медицинской помощью. Возможно, остеохондроз дает осложнение, которое требует комплексного подхода к лечению

Перед тем, как снять боль при грыже поясничного отдела, убедитесь в том, что отсутствуют выраженные неврологические проявления. Например, вы может заметить слабость в ногах, ощущение сильной скованности при движениях. Это признаки, говорящие о том, что поражается вегетативная нервная система. В этой ситуации требуется срочная помощь доктора

Лечение боли при грыже поясничного отдела

Проводить лечение боли при грыже поясничного отдела изолированно от основного заболевания невозможно. Важно понимать, что межпозвоночная грыжа является осложнением длительно протекающего дегенеративного дистрофического процесса в хрящевых тканях межпозвоночного диска. Поэтому терапию следует начинать с устранения причин данной патологии. Важно предпринять меры для восстановления нормальной высоты и формы межпозвоночного хрящевого диска.

Начинать лечение боли при грыже поясничного отдела позвоночника необходимо с мануального вытяжения позвоночного столба. Эта процедура позволит увеличить межпозвонковые промежутки, что создаст необходимые условия для восстановления хрящевой ткани фиброзного кольца.

Затем с помощью иглоукалывания (рефлексотерапии) можно запустить процесс регенерации хрящевых тканей за счет использования скрытых резервов человеческого организма. Используемая при этом физиотерапия позволяет ускорить процессы обмена веществ в очаге поражения на клеточном уровне.

Также широко применяются остеопатия и массаж. С помощью остеопатического воздействия опытный врач запускает процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области пораженного диска. Массажист улучшает состояние мышечного волокна, восстанавливает его способность обеспечивать полноценное диффузное питание фиброзного кольца диска.

Лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют полностью восстановить нормальное состояние всех тканей позвоночго столба и окружающих его мышц.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

На поясницу человека, даже если он не обладает избыточным весом, всегда приходится весьма большая нагрузка. Ведь прямохождение — это единственный способ передвижения человека. Наиболее часто острая боль в поясничном отделе позвоночника и проблемы ее лечения связаны с патологией глубоких мышц спины и при грыжах и протрузиях дисков.

Однако когда впервые возникает острая боль в спине, неясно, по какой причине она появилась. Боль в спине может возникнуть по поводу:

• остеохондроза и его осложнений, то есть при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника;
• стеноза позвоночного канала;
• воспаления нервных корешков, или при радикулите;
• спондилолистеза и сколиоза, когда между собой позвонки соединены под аномальными углами;
• воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, туберкулез, бруцеллёз.

Наконец, причиной острой боли в пояснице может быть паравертебрально расположенная опухоль, или метастазы в область позвоночника. А если известно, что причиной является грыжа, то как болит поясница?

Симптомы боли при грыжах

• резкая и острая боль появляется или в момент выраженной физической нагрузки, или сразу после неё;
• острая боль имеет характер электрического тока, она внезапная, простреливает в пояснице чаще всего в ногу, вплоть до голеностопного сустава;
• боль приводит к резкому ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника, и пациент принимает специфическую анталогическую, или противоболевую позу. В этой позе исключается малейшее движение, а дыхание становится менее глубоким;
• боль, связанная с поражением межпозвонковых дисков имеет так называемый корешковый характер. Это означает, что малейшее сотрясение поясницы, приводит к резкому усилению боли по типу прострелов, которые называются люмбаго. Это смех, кашель, чихание, попытка изменить положение тела или потужиться в туалете по большой нужде;
• позже присоединяется постоянный, ноющий компонент, связанный с реакцией глубоких мышц на появление воспалительного очага, вызванного грыжей.

Все эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что причиной боли явилось дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе позвоночника, в котором эти дефекты возникают наиболее часто. Почему же появляется боль? Отчего она развивается?

Причины острой боли при грыже в поясничном отделе

Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.

Поэтому источником боли является другие структуры:

• первый из них — это глубокие связки, которых постоянно касается грыжевое выпячивание;
• второй компонент — это нервные корешки, которые входят в спинной мозг и выходят из него на уровне каждого сегмента, которые имеют чувствительную и двигательную порции.

Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.

Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;

• у этой боли есть ещё и постоянный, ноющий компонент, который в большей степени обусловлен реакцией окружающих мышц.

Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.

Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.

Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?

Первая помощь при болевом синдроме без лекарств

Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.

Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.

Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.

Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.

Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи. Таким образом, уменьшается болевой синдром, и пациент, во всяком случае, пока он лежит неподвижно, испытывает меньше дискомфорта. Эти простые средства позволяют облегчить до применения лекарств состояние больного.

Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Лекарства для купирования острой боли в спине

Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия, использующиеся также в инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.

Наркотические анальгетики в нашей стране по поводу остеохондроза не применяются. Такие препараты назначаются при онкологической патологии, например, при развитии метастазов в позвонки. Да и в том случае иногда пациент не может получить гарантированную государством помощь. Если же врач, видя очень сильную боль, попытается в России помочь пациенту, назначив, например, Дюрогезик в виде пластыря, то его, в отличие от врача в США или Израиле, ждет не благодарность, а тюрьма.

В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.

А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.

Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.

После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.

Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен+ментол), Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.

В отличие от купирования острой и стреляющей боли, эти лекарства предназначены для того, чтобы снять постоянный и ноющий болевой компонент, вызванный избыточным спазмом мышц. Обезболить самую первую, стреляющую боль они не могут. Миорелаксантами центрального действия их назвали, поскольку они регулируют работу нейронов спинного мозга, и непосредственно на мышцу не влияют. Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.

На фоне курса приема миорелаксантов, лучше не водить машину и не работать с движущимися механизмами, поскольку эти средства несколько увеличивают время мышечной реакции. Миорелаксанты ставятся также первые дни заболевания внутримышечно, но они не влияют на слизистую желудка и могут назначаться в виде курсовой терапии. В результате хронический мышечный спазм, вызванный протрузией и грыжей, разрешается, и постоянная боль в спине также уменьшается, или исчезает.

Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.

Наиболее популярным препаратом, который назначается внутримышечно, является Мильгамма, который содержит все эти концентраты витаминов вместе с местным анестетикам лидокаином. Он делает укол безболезненным. После курса внутримышечных инъекций можно переходить к препарату Мильгамма композитум, это таблетированное средство.

Все физиотерапевтические процедуры, связанные с теплом, грязелечением, бальнеологическим воздействием, необходимо применять вне фазы обострения. Только тогда физиотерапия, лечебная физкультура и сеансы массажа будут благотворно воздействовать. Если массаж попытаться проводить в первый или второй день возникновения острой боли в спине, то он вызовет только ухудшение, поскольку мышца находится в состоянии стойкого спазма, и любое сотрясение спины вызовет жестокие приступы корешковой боли. А стандартные массажные приёмы бывают не только релаксирующими, но и тонизирующими. Проводить же один релаксирующий массаж на фоне острой боли просто не полагается. Острая боль — это противопоказание к любому виду физиотерапевтического воздействия.

Как предотвратить появление боли?

Чтобы не просто убрать, но предотвратить появление боли, нужно просто предотвратить появление грыжи. Необходимо соблюдать простые правила:

• правильно двигаться и работать над осанкой, избегать плоскостопия;
• носить тяжести только равномерно в рюкзаке на спине;
• во время подъема тяжести стараться держать груз симметрично, и ни в коем случае ни на одном плече и ни в одной руке;
• не наклоняться и не поворачиваться, находясь с тяжелым грузом;
• следить за массой тела, не допуская его превышения;
• регулярно стараться висеть на турнике или плавать, разгружая позвоночник, заниматься лечебной гимнастикой;
• после достижения определенного возраста проверять уровень кальция в крови, профилактировать остеопороз;
• зимой, и особенно при наличии гололеда нужно воздерживаться от резких движений, поскольку падения и травмы являются фактором риска возникновения протрузии и грыжи.

Таким образом, вы сможете избежать сильной боли в спине. Если же протрузия, или, тем более, грыжа у вас уже есть, и они беспокоят вас регулярно, то тогда наилучший способ — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство.

В настоящее время они проводятся с большим успехом в Болгарии, в Чехии, и в том числе, в России. Это холодная плазменная и лазерная нуклеопластика, вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия. В результате или профилактируется появление грыжи из протрузии, или ликвидируется само хрящевое выпячивание, и нервные корешки, мышцы и связки ничего больше не сдавливают. Только операция может привести к радикальному извлечению и улучшить качество жизни.

Развитие остеохондроза никогда не возникает внезапно – до появления первых симптомов могут пройти десятки лет. За это время в межпозвоночных дисках накапливаются изменения, приводящие к постепенному изнашиванию позвоночного столба. Но возникновение заболевания человек ощущает в определённый момент, когда ресурсов спины уже не хватает. В зависимости от деятельности и активности остеохондроз завершается различными осложнениями. Самое неприятное из них – грыжа поясничного отдела, которая требует длительного лечения и восстановления.

Все болезни позвоночника сопровождаются болью, что связано с повреждением нервных корешков, выходящих из спинного мозга. С этим симптомом справиться легко, но возникает другой вопрос – как предотвратить её возвращение? Для этого и предназначены методы физиотерапии, из которых лечебная физкультура наиболее подходит для восстановления после грыжи поясничного отдела.

Её упражнения отличаются универсальностью – их можно использовать и для профилактики осложнений остеохондроза. Помимо лечебной физкультуры, следует обратить внимание на то, как вы спите. Во время сна позвоночник должен расслабляться, а неправильно подобранная кровать или подушка зачастую препятствует этому. Подробные рекомендации можно получить у лечащего врача – после грыжи поясничного отдела он уделяет этим моментам особое внимание.

Занятия физкультурой при больном позвоночнике

Если вы находите у себя симптомы, характерные для остеохондроза, то можно смело начинать выполнять упражнения лечебной физкультуры. Они отличаются разнообразием, что позволяет применять их в любом возрасте – это особенно важно для пожилых пациентов. Их возможности часто бывают ограничены, что требует от врача составления индивидуальной программы занятий. Выполнять упражнения можно следующим образом:

Лечебная физкультура является довольно безопасным методом лечения, но при неверном подборе упражнений может ухудшить результаты восстановления.

Несмотря на большой объём движений, ежедневно выполняемый человеком, его мускулы работают лишь в нескольких режимах. От их сочетания зависит результат, который требуется от мышц – сила или скорость. Поэтому существует два основных вида нагрузки, прилагаемой к позвоночнику:

• При изометрической нагрузке мышцы, окружающие позвоночный столб, сокращаются в состоянии максимального укорочения. Это наблюдается при поднятии человеком тяжести с согнутой спиной – такой механизм очень вредит суставам. Поэтому при восстановлении позвоночника следует избегать этой нагрузки, не поднимая тяжести больше десяти килограммов.
• Изотоническая нагрузка выполняется при максимально растянутых мышцах, когда они при движении изменяют свою длину. Все упражнения лечебной физкультуры стараются построить на этом принципе – растяжение позвоночного столба снимает боль и скованность при движениях.
• Но для грамотного восстановления после грыжи поясничного отдела требуется сочетание сразу двух видов нагрузки. Это предотвращает отмирание мышечных волокон в период, когда пациент носит гипсовый или жёсткий корсет. Если упражнения были подобраны правильно, то больной быстро вернётся к повседневной работе.

Программу занятий физкультурой можно составлять, опираясь только на медицинскую литературу – там чётко определены сроки и дозирование нагрузки.

Длинные мышцы спины расположены вдоль позвоночника, образуя его прочный каркас. Их тренировка включает в работу небольшие мускулы, окружающие межпозвоночные суставы. Упражнения по их укреплению представляют собой разгибательные движения при фиксированных ногах и тазе. Это осуществимо на специальных тренажёрах, оснащённых валиками.

1. Основное упражнение называется гиперэкстензия – больной максимально наклоняется вниз, сгибая спину, а затем возвращает её в прямое положение. Движение выполняется плавно и без рывков – важно не допускать сильного разгибания. При восстановлении после грыжи оно служит для профилактики рецидива болезни.
2. Для разгрузки поясничного отдела тренируют мускулы брюшного пресса – в зависимости от состояния это можно делать лёжа или на турнике. Второй вариант больше подходит людям, у которых ещё нет стойких изменений в позвоночнике (грыжи).
3. Мышцы живота в положении лёжа качают плавно и медленно, сгибаясь и касаясь руками коленей. При этом следует максимально напрягать мускулы, чтобы чувствовать нагрузку.
4. На турнике пресс качают поднятием ног, но только согнутых в коленных суставах. Такая мера позволяет снизить нагрузку на позвоночник, предотвращая возникновение боли у пациентов с грыжей.
5. Для укрепления боковых стенок живота применяют наклоны туловища в разные стороны.
6. Начинают все нагрузки без отягощений, но постепенно их можно выполнять с небольшими гирями или гантелями. Начинают с одного килограмма, постепенно доводя вес до предельного уровня (10 кг).

При грыже стоит исключить любые упражнения, связанные с вращением туловища – одно неловкое движение может легко привести к защемлению нерва.

Сон при больном позвоночнике

Когда человек лежит на ровной и твёрдой поверхности, то нагрузка на позвоночник становится минимальной. Это позволяет улучшиться кровотоку в межпозвоночных суставах, за счёт чего удаляются продукты обмена, накопившиеся за целый день. Но когда постель не соответствует таким требованиям, симптомы болезни будут беспокоить пациента и ночью:

Если у вас нет лишних денег на ортопедическую кровать, то можно сделать её подобие своими руками. Для этого достаточно укрепить снизу обычную постель или матрас прочным листом древесно-стружечной плиты. Это не позволит ей в дальнейшем прогибаться под собственным весом человека. И спать нужно без подушки – так создаётся физиологичное положение для шейного отдела.

Летом можно спать на полу, постелив на него тонкую циновку или одеяло. Этими мероприятиями достигается правильное положение позвоночника во время сна. Также следует обратить внимание на свою позу при засыпании:

Этих рекомендаций следует придерживаться не только для сна, но и для обычного отдыха, когда вдруг захотелось полежать.

При покупке ортопедических принадлежностей следует брать совет у лечащего врача или консультанта салона, а не у своих знакомых. При изучении инструкции следует обращать внимание на материал изделия и показания к применению, а не на внешний вид:

• Не стоит покупать матрасы, которые имеют в качестве основы металлические пружины. Они быстро теряют гибкость и прочность, что приводит к негодности изделия.
• Лучше подходят кровати или матрасы, в которых имеются полимерные рамки жёсткости или литое волокно. Они легко переносят обработку и стирку, не разрушаясь при этом.
• Следует обращать внимание на швы изделия – строчка в виде сетки является наиболее подходящей. Она обеспечивает равномерное распределение нагрузки тела по матрасу, не допуская смещения полимерного наполнителя.
• Покрытие следует выбирать синтетическое, чтобы его можно было легко стирать и обрабатывать.
• Ортопедическая подушка всегда имеет особую структуру, соответствующую изгибам головы, шеи и плеч человека. Это отличает её от обычных постельных принадлежностей.

Ортопедические изделия для сна имеют различные классы применения, поэтому перед покупкой проконсультируйтесь у лечащего врача.

Как восстанавливаться после грыжи поясничного отдела?

Сейчас хирургия приобрела более точный и миниатюрный характер, что позволяет пациентам быстрее восстанавливаться. Эти изменения не обошли стороной лечение межпозвоночных грыж – их удаление теперь возможно в условиях поликлиники. Поэтому стали необходимы новые рекомендации, которые позволят таким больным быстрее возвращаться в привычный образ жизни.

Современная реабилитация не состоит из множества последовательных этапов, а начинается и идёт непрерывно после операции. Она позволяет вернуть активность мышцам и связкам позвоночника, укрепляя их уже в постели больного. В неё входят следующие компоненты:

1. Физиотерапия, включающая методы физического и лекарственного воздействия на область грыжи. УВЧ, электрофорез и лазер ускоряют заживление повреждённых тканей и устраняют болевые сигналы.
2. Массаж позволяет улучшить кровоток в мягких тканях – мышцах и связках. Их рефлекторное расслабление обеспечивает распрямление позвоночника, возвращая подвижность его суставам.
3. Лечебную физкультуру начинают уже с первых дней после удаления грыжи, так как удалось сократить время постельного режима. Начинают с растяжки связок, постепенно переходя к повышению нагрузок.

Упражнения необходимо выполнять не менее года, хотя в стационаре больной находится лишь несколько недель – это требует высокого уровня самоконтроля от пациента.

Этот вопрос стоил многих лет споров, пока врачи не пришли к единому результату – ранняя нагрузка снижает риск рецидива межпозвоночной грыжи. Но важно соблюдать постепенное и дозированное назначение упражнений, чтобы не утомить ослабленные мышцы и сухожилия. Поэтому раннее возвращение к подвижности должно проходить только под контролем врача. Это позволит исключить ошибки пациента, которые приведут к осложнениям:

Больной выписывается с рекомендациями, которые ему необходимо соблюдать в течение года – ношение ортопедического корсета, регулярная физкультура.

После выписки у недавнего больного сразу же возникает вопрос – где взять программу упражнений? Её можно составить самостоятельно, используя книги по массажу и восстановительной медицине. В них имеется подробное описание манипуляций, которое снабжено схемами и красочными иллюстрациями:

• Так как спина является сложной частью скелета, то следует укреплять все её элементы равномерно. Многие не укрепляют ягодичные мышцы, обеспечивающие разгрузку поясницы.
• Особое внимание следует уделять пояснице, тонус которой находится в прямой зависимости от мышц живота.
• Именно брюшной пресс создаёт необходимое давление, предотвращающее возникновение новых грыж. Его хорошо развитые мускулы обеспечивают нормальное внутрибрюшное давление, которое защищает поясничный отдел позвоночника от смещения.

Сразу после выздоровления не стоит прибегать к чрезмерным нагрузкам, считая грыжу полностью излеченной. Это коварное заболевание является осложнением остеохондроза, который продолжает разрушать позвоночный столб. Ограничением тяжёлого труда, гимнастикой и физкультурой можно замедлить течение болезни, не позволяя возникнуть новой грыже.