Почему ребенок часто болеет инфекционными заболеваниями

Часто болеющий ребенок доставляет много хлопот и переживаний родителям. В некоторых семьях проблемы начинаются с первых месяцев от рождения крохи, но чаще целый каскад респираторных инфекций обрушивается на малыша, когда ему исполняется 2–3 года. В этом возрасте большая часть детей идут в дошкольные учреждения, а подхватить инфекцию в детском саду, а впоследствии и в школе, намного проще. Рассмотрим, что делать, если ребенок часто болеет простудными заболеваниями и как поднять иммунитет.

Каковы признаки того, что дети часто болеют?

Часто болеющие дети отличаются от обычных не симптоматикой, а продолжительностью и тяжестью проявлений недуга. Медики относят ребенка к этой категории по следующим признакам:

1. При заражении ОРВИ у малыша поднимается температура и держится не менее недели или имеет волнообразный характер.
2. Боль в горле возникает даже после небольшого переохлаждения или стаканчика мороженого.
3. Нос у крохи все время забит. Дышать приходится ртом, что вызывает храп и сопение во сне.
4. Кашель трудно поддается лечению, остаточные явления в виде покашливания присутствуют и между эпизодами заболеваний.
5. Малыш страдает головными болями, болезненными ощущениями в ушах и конечностях.

Такие дети постоянно страдают от ангины и бронхита в холодный период года.

Существует медицинская классификация, подсказывающая, что ребенок часто болеющий:

Возраст	Заболеваемость ОРВИ за 12 месяцев
До года	Больше четырех раз
От 1 до 3 годиков	Больше шести раз
От 3 до 5 лет	Больше пяти раз
От 5 и старше	Больше четырех раз

К этой категории относятся и детки, болеющие нечасто, но продолжительно – свыше 14 дней.

Почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями?

Отрицательно влияющими на здоровье малыша факторами считаются:

• Наследственность;
• Перенесенные мамой в период беременности инфекционные болезни, осложненные гнойно-септическими процессами;
• Гипоксия при родах;
• Неправильное питание с дефицитом ценных веществ;
• Плохая экология;
• Аллергические и эндокринные болезни у малыша;
• Дисбактериоз.

Все эти причины приводят к снижению иммунитета ребенка. При попадании любого вредоносного микроорганизма ослабленная защитная система не справляется, что ведет к развитию инфекционного недуга.

Негативно воздействует на здоровье и неблагоприятный микроклимат в семье. Из-за вредных привычек взрослых, их пренебрежения к чистоте, частых ссор и скандалов страдают больше всего самые юные члены семейства. Именно родители несут ответственность, что их детки часто болеют. Если изначально приучать малыша к гигиене, утренней зарядке, если в семье стабильная психологическая обстановка, то и здоровье детишек крепнет.

Чтобы точно определить причины постоянных недомоганий, необходимо пройти диагностические процедуры. К ним относят общий анализ мочи и крови, бакпосев выделений из носа и глотки для выяснения чувствительности к антибиотикам. В сложных случаях нужно провести расширенную иммунограмму, определяющую слабые места в защитной системе ребенка.

По результатам врач составит терапевтический и оздоровительный курс, позволяющий усилить иммунитет и снизить заболеваемость малыша. Если ничего не предпринимать, постоянные простуды перерастут в более серьезные заболевания: разнообразные отоларингологические патологии, хронические недуги органов дыхания, почек.

Чем отличаются часто болеющие дети разного возраста?

Рост защитных сил у малыша идет с каждым прожитым годом. Реакция организма на внешние неблагоприятные факторы различается у детей разного возраста.

В таком возрасте большинство болезней обусловлено тем, что детский иммунитет окончательно не сформировался. Многие лекарства таким крохам противопоказаны. Что же делать, если кроха плохо кушает, отстает в развитие от сверстников, а уж тем более постоянно температурит и кашляет. Здесь нужна помощь врача. Лечение часто болеющих маленьких детей ведется лишь под медицинским контролем.

Важно правильное питание крохи. По возможности – грудным молоком. Годовалому ребёнку начинают давать прикорм. Нужно следить, чтоб не было аллергии на новые продукты.

В 2 года кроху обычно записывают дошкольное учреждение. В детском саду здоровые детки начинают болеть чаще, а с ослабленным, хилым малышом мама и вовсе не будет выходить из больничного. Поэтому меры для повышения иммунитета – витаминизацию, закаливание, налаживание правильного режима дня нужно начинать еще в досадовский период. Нельзя отказываться и от положенных по календарю профилактических прививок.

Детки, посещающие дошкольные учреждения, страдают от инфекций на 15% чаще, чем домашние. Почему ребенок часто болеет в садике? Возбудители респираторных и кишечных инфекций чаще всего переходят от одного человека к другому. Подхватить вирус или обзавестись патогенными бактериями в детском коллективе очень легко.

Важно! Не стоит отдавать кроху в сад до 3-летнего возраста – к трем годикам защитная система уже будет достаточно сформирована.

Важно следить за питанием малыша. Далеко не во всех дошкольных учреждениях предлагается меню, насыщенное ценными микроэлементами и витаминами. Дефицит их следует восполнять в домашних условиях.

У школьников до пятого класса высокий уровень заболеваемости респираторными инфекциями связан с теми же причинами, что и в детском саду. Один либо два ребенка в классе становятся источниками распространения инфекции. Именно поэтому так важна сезонная прививка от гриппа для часто болеющих детей. Она не только защитит от гриппа, но и усилит иммунитет ко всем ОРВИ. Такие прививки проводят массово в саду и в школе. Их можно делать только вне периода обострений недугов. Если дошколенок или школьник очень часто болеет, стоит перед вакцинацией посоветоваться с врачом по поводу индивидуального графика иммунизации.

У подростков иммунитет уже сформирован полностью, и принципы инфицирования и лечения такие же, как у взрослых. Заболеваемость снижается, но меры профилактики, особенно в предэпидемический период, соблюдать необходимо.

Что еще нужно знать родителям, чей малыш постоянно заболевает?

Часто болеющие дети требуют от родных особого внимания. Существуют определенные моменты, которые нужно учитывать папам и мамам, чтобы ребенок стал здоровым и крепким:

1. Снижение иммунитета может возникнуть из-за заражения гельминтами. Если малыш без причины кашляет, скрипит зубами по ночам, часто потеет и тянет пальцы в рот, вероятно, у него глисты. Нужно обратиться к врачу – он назначит анализы и соответствующее лечение.
2. Повысить чувствительность крохи к респираторным болезням могут определенные лекарственные препараты. Безопасных фармацевтических средств не бывает, любые лекарства можно давать лишь по назначению педиатра.
3. Аллергическую реакцию и соответствующее снижение иммунитета могут вызвать средства с резким запахом – от красок до шампуней и дезодорантов. Также к аллергии ведет недостаточная влажная уборка и скопление пыли в комнате ребенка.
4. Витамины для часто болеющих детей должен порекомендовать врач. Бесконтрольный прием витаминно-минеральных комплексов тоже способен привести к аллергии.
5. Сухой воздух, особенно в отопительный период, раздражает ослабленные дыхательные пути малыша. Стоит приобрести увлажнитель воздуха или хотя бы ставить плошки с водой под раскаленные радиаторы.
6. Одевайте кроху по погоде. Не стоит излишне кутать ребенка, ведь недуг может спровоцировать не только переохлаждение, но и потливость.

Игрушки с сильным запахом или пачкающей руки краской покупать не следует. Также нужно чаще стирать плюшевых мишек и зайцев. На мягких игрушках скапливается пыль, в них заводятся патогенные микроорганизмы, вызывающие аллергические реакции.

Что включает медицинская реабилитация часто болеющих детей?

Часто болеющие дети нуждаются в определенных медицинских процедурах. В них входят:

• Санация очагов хронических недугов (излечение кариеса, аденоидов и т.д.);
• Физиотерапия (УФО, спелеотерапия, магнито-лазерная терапия, бальнеолечение, индуктотермия, другие процедуры);
• Массаж;
• Прием иммуностимуляторов и иммуномодуляторов.

Если ребенок часто болеет простудными заболеваниями, педиатр может дать рекомендации по лечебной гимнастике или направление на занятия в оздоровительном центре. Для таких деток разработаны особые комплексы упражнений. Сюда входит дыхательная зарядка для часто болеющих детей, помогающая бороться с недостаточностью дыхания носом, восстановить кровообращение в легких и предупредить спаечные процессы. А общая тренировка повысит тонуса ослабленного ребенка, закалит его мышцы и оздоровит нервно-психическую сферу. Подобные упражнения проводятся строго дозированно и только под наблюдением специалиста.

Как повысить иммунитет дома?

Основной момент, на который надо обратить внимание, это питание. Для грудничка лучший вариант – материнское молоко. Меню деток постарше непременно должно включать молочные продукты, нежирное мясо, рыбу, крупы, овощи и фрукты. От фастфуда, лимонадов, копченостей и маринадов придется отказаться. Пирожные и конфеты заменить натуральными сладостями – пастилой, мармеладом, джемом.

Идеально было бы обратиться к диетологу, который составит индивидуальный план питания малыша в соответствии с возрастом и хроническими недомоганиями.

Второй важный пункт – закаливающие процедуры. Как закалять часто болеющего ребенка? Не закутывайте кроху, не перегревайте его комнату. Идеальная температура – от 18 до 22 градусов. Чаще бывайте на свежем воздухе. Небольшой дождик и снег не должны стать преградой для прогулок. Ненастная погода – своего рода адаптация к окружающей среде.

Закаливание часто болеющих детей также включает:

• Водные процедуры. Это регулярные обливания, обтирания (для самых маленьких) и купание в ванне. Во время первых процедур водичка должна быть не холоднее 32 градусов. Постепенно ее можно делать более прохладной, довести до комнатной температуры, убавляя каждую недель один градус.
• Босые прогулки по неровной поверхности. По песку, по гальке, по траве. В зимнее время можно приобрести для малыша особый ортопедический коврик.
• Воздушные ванны. С рождения кроху нужно на пару минут оставлять без одежды в проветренном помещении при температуре не ниже 20 градусов. Постепенно время увеличивается – до четверти часа к годовалому возрасту. Температуру окружающего воздуха можно постепенно снижать до 17 градусов. Прекрасно, если есть возможность проводить такие ванны на свежем воздухе.
• Полоскание прохладными травяными отварами. Это особенно полезно, если кроха страдает от ангин, тонзиллитов и фарингитов.

Перед тем, как закаливать малыша, посоветуйтесь с педиатром.

Третий важный метод подъема иммунитета – физические упражнения. Они стимулируют иммунную систему для борьбы с инфекцией. Грудничкам делать зарядку поможет мама либо папа. Это может быть аккуратное потягивание ручек и ножек, их сгибание. Сделав такие упражнения, помассируйте крохе круговыми движениями по часовой стрелке спину и живот.

С детьми постарше устраивайте веселые игры на природе или дома. Установите в комнате мини-уголок для занятий физкультурой и выходите на зарядку всей семьей.

Часто болеющие дети могут укрепить иммунитет при помощи природных даров. Травяные чаи с мятой, клюквой, брусникой, рябиной, облепихой, калиной, ромашкой и шиповником насытят организм необходимыми витаминами, в частности, аскорбиновой кислотой. Она помогает бороться с патогенными микробами и увеличивает стойкость к инфекциям.

Что делать, если малыш снова заболел?

По мнению врачей, нельзя злоупотреблять фармпрепаратами, тем более антибиотиками. Так, известный педиатр Евгений Комаровский рекомендует, чтобы ребенок первые пять дней болезни провел в постели. Так он сэкономит силы для выздоровления и не заразит окружающих людей.

Жаропонижающее крохе нужно давать только, если температура перевалила за 38 градусов. До этого поможет обильное витаминизированное питье – лучше всего, натуральные ягодные морсы и травяные чаи.

Обязательны частые проветривания помещения, где находится юный пациент. А когда температура спадет – можно выходить на прогулку. Свежий воздух ликвидирует остатки инфекции и придаст заряд бодрости.

Недавно болевший малыш должен немного отдохнуть дома и поменьше общаться с окружающими людьми, чтобы в ослабленный организм не проникла новая инфекция. Не стоит идти с ним на аттракционы или в кино, водить по магазинам или в гости.

После болезни ребенку надо постепенно войти в обычный режим. Поэтому ограничение в контактах не должно приводить ко сну до полудня и многочасовым компьютерным играм. Полноценный сон, ранний подъем, правильное питание и прогулки помогут быстро вернуться к нормальной жизни.

Не стоит забывать и о семейном психологическом климате. В атмосфере любви, тепла и доверия самый хилый малыш становится здоровее. Да и взрослые члены семьи станут чувствовать себя лучше. Счастье действительно окрыляет и исцеляет!

Рекомендуем также прочитать статьи:

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

[youtube.player]

Ваш ребенок часто болеет простудными заболеваниями во время осенне-зимнего периода, и Вы устали покупать различные лекарства, иммуномодуляторы и витамины?

Многие мамы, у которых есть один или несколько детей, сегодня не редко могут столкнуться с таким определением, как часто болеющий ребенок. Но в этом диагнозе есть ряд непонятных моментов и заблуждений, которые я постараюсь Вам осветить и всё рассказать по порядку. Как опытный врач педиатр, могу сказать, что данная запись в детской медицинской карте стала очень распространенной среди многих детских врачей.

И это не потому, что врачам очень нравиться такой диагноз или ставят его по поводу любого обращения к врачу, а связан он прежде всего с частым посещением мамы и ребенка участкового врача по поводу простудных и острых респираторных заболеваний в течение года.

Отнесение ребенка к группе часто болеющих детей связано с многими факторами, такими как особенности детского организма, выбор способа лечения определенного заболевания ребенка его лечащим врачом, а также использование мамы необоснованного самолечения.

Давайте выясним, какие симптомы могут встречаться у ребенка, который относится к группе часто болеющих детей:

1. болеют острыми простудными заболеваниями более 4-ех раз в год.

2. увеличение небных миндалин и переднешейных лимфоузлов.

3. частые осложнения лор-органов (отит, гайморит и тд.)

4. ангина более 2-ух раз в год.

5. анемия и повышение СОЕ в анализе крови,

6. аденоиды 3 и более степени.

Как правило ребенок часто начинает болеть после 3-ёх лет или раньше, когда родители отдают его в детский сад.

Со старшим моим сыном у нас произошла похожая картина, когда я отдала своего 3-ёх летнего ребенка в детский сад, многие перечисленные симптомы через 3 месяца стали у него проявляться: и частые ОРЗ, и увеличение миндалин, и аденоиды до 3 степени, а также появился частый затяжной насморк, который приходилось долго лечить, применяя различные иммуномодуляторы, которые не помогали, и надо сказать, слишком сильно сейчас навязаны фармакологическими компаниями. Но справиться с этим состоянием и укрепить иммунную систему, я смогла благодаря отказу от использования этих препаратов и антибиотиков, которые за частую, также назначаются не оправдано.

По своему опыту, наблюдая детей с таким диагнозом и исследуя проблему со всех сторон, я выявила 10 основных причин и факторов, которые влияют на детское здоровье.

Первый фактор, который влияет на здоровье ребенка, это здоровье мамы во время беременности.

Моё убеждение заключается в том, что “ Здоровье ребенка начинается со здоровья мамы, это великая ценность, которую можно сохранить, если узнать, как правильно укреплять здоровье ребёнка ”. Большое значение имеют такие данные для врача, как:

-наследственные и хронические заболевания мамы ( напр. аллергия)

-питание мамы во время беременности

-результаты и показатели исследований во время беременности.

Придя на первый патронаж к ребенку, я внимательно изучаю, как протекала беременность у мамы, это позволяют спрогнозировать мне состояние здоровье ребенка и профилактику определенных заболеваний. (история из практики, затяжная желтуха новорожденного была связана с диагнозом у мамы: дискинезия желчного пузыря).

Второй фактор, это сроки прикладывания ребенка к груди и длительность грудного вскармливания.

Существуют определенные сроки, когда мама может приложить ребенка к груди, в зависимости от различных обстоятельств.

— сразу после родов

— на вторые сутки и больше

— отсутствие грудного вскармливания

Как же влияет грудное вскармливание и время прикладывания ребенка к груди на его здоровье?

Дело в том, что в первые сутки после родов в грудной железе матери вырабатывается молозиво, которое является ценнейшим продуктом для здоровья ребенка. Молозиво содержит помимо питательных веществ, позволяющие ребенку восстановиться после родов и пройти более гладко адаптацию к новым условиям жизни, но и содержит ряд активных факторов, иммуноглобулинов и антител, которые защищают кишечник ребенка и подавляют рост патогенных микроорганизмов, а также способствуют укреплению иммунитета ребенка и стимулируют рост полезной микрофлоры кишечника, что является профилактикой расстройства кишечника, заболеваний печени и аллергических реакций организма.

Какая существует длительность грудного вскармливания:

— до 2 лет и более.

Оптимальным является кормление до 1.5-2 лет ребенка, так как в течение этого срока иммунитет ребенка продолжает своё развитие, получая от матери пассивный иммунитет через грудное вскармливание, что способствует защите ребенка от многих инфекций, это уникальный механизм укрепления и развития иммунитета, придуманный самой природой.

Третий и очень важный фактор это профилактика рахита до 1 года.

В северо-западном регионе, это особенно важно, где нет солнца большую часть в году. Рахит наблюдается у детей, которые не получают в достаточной количестве Витамин Д, который вырабатывается при попадании ультрафиолетовых лучей на кожу. Существуют синтетические препараты, которые следуют давать ребенку в течение всего осенне-зимнего периода, чтобы избежать развития заболевания. Но синтетический препарат может плохо усваивается в организме при расстройстве кишечника. Обмен кальция и его усвоение в организме зависит от количества витамина Д, оказывая влияние на иммунную систему и способствуя правильному росту и развитию ребенка. (свой пример, когда дети рождаются в разный сезон года и развиваются по разному)

Четвертый фактор, который влияет на частоту заболеваний ребенка, это профилактика анемии . При анемии снижается гемоглобин крови. Частые заболевания у ребенка могут способствовать снижению гемоглобина крови, который оказывает огромную роль на сопротивление к различным инфекциям и влияет на иммунную систему. При анемии дети могут выглядеть бледными, вялыми и ослабленными, сопротивляемость организма падает при попадании любого вируса в организм и ребенок начинает болеть, часто с осложнениями.

Огромное влияние на профилактику анемии оказывает питание ребенка.

Пятым фактором, который влияет на здоровье ребенка является полноценное питание.

Питание для ребенка в условиях непрерывного роста и развития должно покрывать основные его потребности. Очень важно, чтобы продукты были разнообразными и свежими, удовлетворяя потребность детского организма в жирах, белках и углеводах. Также важно, чтобы питание беременной женщины не слишком отличалось от питания во время кормления и введения ребенку новых блюд прикорма. Безусловно необходимо учитывать особенности аллергических реакций на определенный продукт, которые наблюдались у мамы или папы. Но как правило, если в семье нет пищевой аллергии и мама правильно питалась во время беременности и вводила прикорм ребенку не ранее 6 месяцев, тогда аллергия у ребенка наблюдается значительно реже.

Следующий шестой фактор, который мы рассмотрим, это аллергическая реакция на пищу . Надо сказать, что любая аллергическая реакция организма, будь то кожные проявления или проявления аллергии со стороны дыхательной системы, например бронхиальная астма, уже является сигналом того, что иммунная система находится в напряженном состоянии и подвергается сбою защитных факторов организма, выражаясь аллергией в том органе, где у ребенка находится слабое звено.

Очень часто у детей раннего возраста наблюдается аллергическая реакция на белок коровьего молока. На сегодняшний день, доказано что введение в пищу цельного молока ребенку до года, вызывает в дальнейшем не только пищевую аллергию, но и недостаточность работы поджелудочной железы в старшем возрасте, являясь причиной не редко сахарного диабета, особенно тех детей, у которых родственники в семье болели данным заболеванием.

Седьмой фактор, который следует соблюдать маме, чтобы ребенок не болел, это закаливающие процедуры. Закаливание это целый комплекс мероприятия направленных на укрепление иммунитета и повышение сопротивляемости организма к различным вирусным и простудным заболеваниям. Закаливание удобно начинать в летний период в первую очередь с того, что ребенок привыкает к воздушным ваннам, чаще ходит босиком по земле или траве, затем можно переходить к водным процедурам путем обливания водой. Температура воды должна постепенно понижаться на 1-2 градуса от той температуры к которой ребенок привык. Сначала это может быть обливание прохладной водой после принятия основного душа. После того как ребенок привык к данной температуре воды следует понижение градуса воды, как правило это происходит каждые 1-1.5 недели. Данный комплекс мероприятия составляется индивидуально с учётом всех индивидуальных особенностей ребенка.

Восьмой фактор, который необходимо применять для укрепления здоровья это ежедневные физические нагрузки по возрасту. Известен такой факт, что при беге в течение 15 минут сульфактант легких, т.е клетки слизистой оболочки, находящиеся в тканях легких полностью обновляются за счет повышения кровотока при физической нагрузке и беге. Физические нагрузки увеличивают кровоток не только в легких но и во всех органах и тканях организма при этом активируется обмен веществ, улучшается снабжение кислородом всех органов, повышается тонус организма, улучшается настроение и повышается аппетит, что очень благоприятно воздействует на иммунную систему и весь организм в целом.

Следующий девятый фактор, который мы с вами разберем это необоснованное применение иммуномодуляторов и антибиотиков. В противовес натуральным и растительным препаратам, которые могут благотворно воздействовать на иммунитет, все синтетические препараты, такие как антибиотики и иммуномодуляторы, которые направлены на “повышение иммунитета” при необоснованном и частом применении могут истощать иммунную систему, вызывая её сбой и различные нарушения, которые приводят к снижению сопротивляемости организма к различным инфекциям. Здесь может возникать замкнутый круг, при частых простудных заболеваниях ребенку назначают или, ещё хуже, мама сама начинает часто давать своему ребенку различные синтетические иммуномодуляторы, которые в свою очередь ещё больше истощают иммунитет, способствуя различным иммунодефицитным состояниям ребенка. А между тем данные препараты нельзя назначать детям более чем 1 раз в пол года.

И последний фактор, который не менее важный всех рассмотренных ранее, это частые стрессовые состояния ребенка в семье или детском саду. Как известно частый или хронический стресс напрямую влияет на состояние здоровья организма и особенно иммунитета. При стрессе включаются такие механизмы которые, напрямую воздействуют на выработку защитных факторов организма. Стресс способствует выработке определенных веществ, которые подавляют и снижают иммунитет и способствуют развитию заболевания ребенка при малейшем контакте. Особенно это наблюдается в семье где прослеживаются психосоматические проявления болезни у ребенка, когда он начинает часто болеть, пытаясь таким образом, получить внимание мамы. А также, когда ребенок идет в детский сад и его психика не выдерживает новых условий пребывания с чужими людьми или тяжелой адаптации к детскому саду, где он встречается с букетом новых вирусов и бактерий, всё это способствует тому, что ребенок начинает часто болеть затяжными простудами, так как организм в таких условиях не способен нормально справиться с заболеванием.

Рассмотрев основные факторы, которые влияют на здоровье детей, важно учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка. Чтобы разработать индивидуальную программу, я всегда учитываю весь комплекс мер который направлен на оздоровление и укрепление иммунитета именно вашего ребенка.

И самое главное помните, что двигаясь в правильном направлении при соблюдении рекомендаций специалиста, положительный результат не заставит себя долго ждать!

[youtube.player]

Часто болеющие дети – это категория детей, подверженных высокому уровню заболеваемости острыми респираторными заболеваниями вследствие преходящих, корригируемых нарушений в защитных системах организма. В группу часто болеющих включены дети, переносящие более 4-6 эпизодов ОРЗ в год, которые могут протекать в различных клинических формах. Часто болеющие дети должны быть обследованы педиатром, ЛОР-врачом, аллергологом-иммунологом; алгоритм диагностики включает: ОАК, посев со слизистых зева и носа, выявление инфекций методом ПЦР, аллерготесты, исследование иммунограммы, рентгенографию придаточных пазух и грудной клетки. Часто болеющие дети нуждаются в санации очагов хронической инфекции, этиопатогенетической терапии ОРЗ, вакцинации и неспецифической профилактике.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Считается, что основной причиной повторных респираторных заболеваний у детей выступают неспецифичные нарушения иммунологической реактивности, затрагивающие все звенья иммунитета. Хотя в иммунной системе часто болеющих детей и отсутствуют грубые первичные дефекты, однако имеется крайнее напряжение иммунного реагирования и истощение резервов противоинфекционных защитных механизмов. По всей видимости, транзиторное изменение гомеостатического равновесия развивается на фоне массивных и длительных антигенных воздействий на организм ребенка.

Возбудителями повторных инфекций у часто болеющих детей в большинстве случаев выступают вирусы (гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные, аденовирусы), атипичные микроорганизмы (возбудители хламидиоза и микоплазмоза), бактерии (гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки, марокселлы, пневмококки и др.).

В анамнезе часто болеющих детей нередко прослеживается патология перинатального и неонатального периодов:

У грудных детей может отмечаться:

В раннем возрасте присоединяются:

Срыву и без того несовершенных адаптационных механизмов может способствовать ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, экологическое неблагополучие, плохой уход за ребенком, пассивное курение, нерациональное применение лекарственных средств (жаропонижающих, антибиотиков и др.), аллергическая отягощенность.

Часто болеющие дети нередко имеют лимфатико-гипопластическую аномалию конституции (диатез). Иногда, казалось бы, нормально развивающийся ребенок переходит в категорию часто болеющих детей после того, как начинает посещать дошкольные образовательные учреждения, что объясняется высоким уровнем контактов с источниками инфекции.

Патогенез

Как показывают исследования, даже в период полного клинического благополучия у часто болеющих детей снижена функциональная активность Т-лимфоцитов; изменено соотношение хелперы/супрессоры; отмечаются гипо- и дисгаммаглобулинемия, нарушения фагоцитоза, снижение уровня лизоцима и секреторного IgА, повышение содержания провоспалительных интерлейкинов и другие изменения. Эти сдвиги обусловливают повышенную склонность детей к развитию повторных респираторных инфекций и бактериальных осложнений. Вместе с тем, недостаточные резервные возможности интерфероногенеза (противовирусной защиты) способствуют поддержанию в организме ребенка вялотекущего воспаления.

Характеристика ЧБД

В среднем большая часть детей переносит 3-5 эпизодов ОРЗ в год; при этом наибольшая заболеваемость отмечается среди детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. В первые три года жизни дети болеют ОРЗ в 2-2,5 чаще, чем дети старше 10 лет.

Критериями отнесения детей к категории часто болеющих служат: частота и тяжесть ОРЗ, наличие осложнений, продолжительность интервалов между эпизодами заболеваемости, необходимость в использовании антибиотиков для лечения и др. Главным среди этих показателей является количество повторных эпизодов ОРЗ с учетом возраста ребенка (А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий, 1986 г.). К категории часто болеющих могут быть отнесены дети:

• первого года жизни, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год;
• от 1-го до 3-х лет, перенесшие 6 и более случаев ОРЗ в год;
• от 4-х до 5-ти лет, перенесшие 5 и более случаев ОРЗ в год;
• старше 5 лет, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год.

Кроме этого, у детей старше 3-х лет при отнесении их к группе часто болеющих, может быть использован инфекционный индекс, исчисляемый как как отношение количества всех эпизодов ОРЗ за год к возрасту ребенка (в годах). У редко болеющих детей инфекционный индекс обычно не превышает 0,2-0,3; у часто болеющих составляет от 0,8 и выше.

В структуре инфекционной заболеваемости у часто болеющих детей преобладают ОРВИ. При этом респираторные инфекции у часто болеющих детей могут протекать в форме поражения ЛОР-органов (аденоидитов, тонзиллитов, синуситов), верхних дыхательных путей (ринитов, назофарингитов, ларинготрахеитов и др.), нижних дыхательных путей (бронхитов, бронхиолитов, пневмонии).

Осложнения

У часто болеющих детей отмечается склонность к продолжительному и осложненному течению инфекций. В структуре осложнений у них преобладает гайморит, гнойный отит, бронхиальная астма, пневмония, пиелонефрит, гломерулонефрит, ревматизм.

Частая инфекционная заболеваемость приводит к нарушению нервно-психического и физического развития детей, формированию вегето-сосудистой дистонии, ограничению социальных контактов со сверстниками, плохой успеваемости. Нередко у часто болеющих детей отмечается несформированность наглядно-действенного и наглядно-образного мышления, задержка речевого развития, нарушение мелкой моторики.

Диагностика

Обследование и курация часто болеющих детей должны осуществляться группой специалистов, включающей педиатра, детского отоларинголога, детского аллерголога-иммунолога, пульмонолога.

1. ЛОР-диагностика. Поскольку у половины часто болеющих детей имеются хронические заболевания ЛОР-органов, необходимо проведение риноскопии, фарингоскопии, отоскопии, УЗИ пазух носа для оценки состояния аденоидов, миндалин, синусов, барабанных перепонок.
2. Аллергодиагностика. С целью выявления атопии выполняются аллерготесты, определяется содержание общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Целесообразно исследование показателей состояния иммунитета, включая уровни IgА, IgG, IgМ.
3. Лабораторное обследование. Для оценки микробиоценоза слизистых носоглотки у часто болеющих детей в обязательном порядке проводится бактериологический посев из зева и носа. Для выявления вирусных и атипичных возбудителей (РС-вируса, микоплазмы, хламидий, цитомегаловируса, ВПГ 1 и 2 типов) мазки и смывы исследуются методом ПЦР. Часто болеющим детям проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на дисбактериоз, обследование на гельминтозы и лямблиоз.
4. Дополнительные исследования. Инструментальная диагностика дополняется выполнением рентгенографии носоглотки и придаточных пазух носа, рентгенографии грудной клетки, ФВД.

Лечение часто болеющих детей

В периоды заболеваемости респираторной инфекцией часто болеющим детям назначается этиопатогенетическое лечение: противовоспалительная (фенспирид), противовирусная (альфа интерферон, умифеновир, ремантадин), местная или системная антибактериальная терапия (амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цефиксим и др.).

Для стимуляции неспецифических факторов защиты часто болеющим детям показан прием бактериальных лизатов. Необходимо проведение коррекции микрофлоры кишечника с помощью пробиотиков и пребиотиков. Не исключается возможность наблюдения часто болеющих детей гомеопатом.

При хронической ЛОР-патологии проводится местное лечение - промывание полости носа солевыми растворами, полоскание зева, промывание лакун небных миндалин, физиотерапия (УФО миндалин, ингаляции, СВЧ, УВЧ, лазер на регионарные лимфоузлы); по показаниям - прижигание слизистой носоглотки, аденотомия, тонзиллэктомия и др.

Восстановительно-реабилитационное направление включает общегигиенические мероприятия: организацию рационального режима дня (достаточный сон, исключение физических и нервно-психических перегрузок, ежедневные прогулки и физическую активность), полноценное питание. В периоды клинического благополучия часто болеющим детям показа прием поливитаминных комплексов, проведение закаливающих процедур, гидротерапии, общего массажа, дыхательной гимнастики и ЛФК.

Отнесение ребенка к группе часто болеющих детей не исключает проведение профилактических прививок, а, напротив, является основанием для тщательно продуманной индивидуальной вакцинации. Так, частая заболеваемость респираторными инфекциями является основным показанием для вакцинации детей против гриппа. Обязательная и дополнительная вакцинация часто болеющим детям должна проводиться в периоды клинического благополучия; в этом случае риск развития поствакцинальных осложнений не превышает среднестатистический.

Прогноз и профилактика

Полностью предотвратить заболеваемость детей ОРЗ невозможно, однако в силах взрослых снизить частоту и тяжесть протекания заболеваний. С момента планирования беременности необходимо вести здоровый образ жизни, избегать воздействия неблагоприятных факторов во время вынашивания плода; после рождения ребенка - осуществлять грудное вскармливание. В отношении часто болеющих детей не следует пренебрегать иммунопрофилактикой и неспецифической профилактикой ОРЗ, своевременным лечением сопутствующих инфекций.

Число повторных эпизодов ОРЗ в год у часто болеющих детей зависит не только от правильности лечения, но, в большей степени, от образа жизни в периоды клинического благополучия. Планирование и соблюдение реабилитационно-восстановительных мероприятий способствует продлению срока ремиссии, снижению частоты и тяжести эпизодов ОРЗ.

[youtube.player]