Почему сводит мышцы при грыже

Грыжа позвоночного диска является самой частой причиной возникновения сильных, стреляющих болей в спине. Но существуют и другие причины для появления этого симптомокомплекса. Поэтому прежде, чем решиться на операцию, следует посоветоваться с различными специалистами.

Есть немало факторов, которые могут привести к появлению болей, очень напоминающих те, которые возникают при грыже позвоночного диска. Поэтому постановка диагноза не может основываться лишь на жалобах больного и данных клинического осмотра, но должна включать также компьютерную томографию и/или магнитно-резонансное исследование.

Признаки, на которые жалуется больной, могут быть проявлением различных причин - в том числе, судорог мышц. Не всегда о грыже позвоночного диска можно с уверенностью судить на основании популярного клинического метода исследования, основанного на подъеме прямой ноги в положении лежа.

В то же время снимки СТ и MRI нередко обнаруживают признаки грыжи диска у людей, которые не жалуются на боли в спине. Однако бывают случаи, когда операцию надо проводить срочно, максимум, в течение двух-трех дней.

На сугубую срочность вмешательства указывает ряд признаков:

• Внезапное проявление утраты контроля над мочеиспусканием или дефекацией, которое может быть связано с грыжей диска
  
• Внезапная слабость в ноге, приводящая к образованию "висячей стопы". Обвисание стопы происходит из-за того, что выпятившийся диск придавил корешок соответствующего нерва, отвечающего за работу стопы
  
• Недостаточная межпозвонковая устойчивость

В то же время, если между появлением симптомов и операцией прошло слишком много времени, возникают сомнения в том, облегчит ли хирургическое вмешательство существующее положение. В других случаях специалисты спорят, следует ли прибегать к хирургическим методам лечения

Как можно узнать источник происхождения болей?
Когда боль присутствует длительное время, механизм деятельности мышц претерпевает некоторые изменения, мышцы сжимаются, для того, чтобы защитить пораженный участок.

При этом развивается "порочный круг" - когда под воздействием боли мышцы, расположенные в непосредственной близости от позвонков, сжимаются и это удерживает позвонки слишком близко один к другому, не давая мышцам расслабиться и усугубляя давление на пораженный участок с пережатым нервным корешком. В мышцах образуются участки, именуемые "точками сжатия" или триггерными точками, которые могут оставаться в сведенном состоянии на протяжении месяцев и даже лет.

Точки сжатия могут формироваться в мышцах, когда существует очень сильное воздействие без разрыва оболочки диска и образования позвоночной грыжи.
Неправильная осанка, неудобное место для сна, вынужденная поза во время работы (в том числе, и неверная посадка при работе у компьютера) - это все частные примеры.

Хроническое перенапряжение неправильно функционирующих позвоночных мышц может привести к развитию в них точек сжатия. Развиваясь в относительно слабых и длинных мышцах спины, они вызывают развитие серьезных заболеваний.

Если не обращать внимания на возникновение точек сжатия, другие мышцы мобилизуются для облегчения работы этих перегруженных мышц. Поскольку взятая ими на себя нагрузка является источником их напряжения, в них также развиваются вторичные триггерные точки.

Так формируется миофасциальный синдром. Он характеризуется тем, что пораженная мышца находится в хронически укороченном, сжатом виде, она резко болезненна и затрудняет движения в соответствующем участке тела.

Миофасциальный синдром является одной из распространенных причин возникновения болей в области спины, шеи, плеча, головы и, в сущности, каждого случая болей в скелетных мышцах. Он может служить причиной сильных болей и вызывать нарушение функционирования вовлеченных в него мышц. Продолжительное сжатие мышц приводит к нарушению кровоснабжения данного участка - в результате сведенная мышца, лишенная достаточного питания, слабеет.

Триггерные точки, возникающие в мышцах, вызывают отраженные боли в конечностях, очень напоминающие таковые при позвоночной грыже. Встречается также иррадиация боли в голову, создающая картину мигрени.

Следующим источником болей, отражающихся в ногу, могут быть суставные связки, которых много в области тазовых суставов. Поражение этих суставов может давать спускающиеся по ноге сильные боли.

Диагностика таких случаев требует очень внимательного и профессионального врачебного осмотра.
До сих пор не существует каких-либо инструментальных методов обследования, выявляющих триггерные точки в мышцах. Во многих случаях для того, чтобы отличить, происходят ли боли от зажатия мышц или от позвоночной грыжи, следует лечить миофасциальный синдром и наблюдать, приведет ли это к исчезновению болей, или следует переходить к хирургическим методам лечения.

Оставленное без лечения, состояние все более усугубляется, а эффективность лечения падает. Чем раньше начато лечение, тем легче справиться с источником болей и устранить их причину.

При воспалительных заболеваниях следует применять противовоспалительные препараты в высоких дозах. Известно, что эти лекарства не устраняют источник проблемы, однако они предоставляют организму возможность самому справиться с патологическим процессом.
Прежде всего, следует влиять на триггерные точки, а также обеспечить правильные эргонометрические условия (осанка, рабочая поза и т.д.).

Широкое распространение приобрел метод "сухих уколов", который представляет собой раздражение триггерных точек с помощью одноразовых стерильных иголок. Отличие этого метода от популярной в наше время китайской акупунктуры заключается в том, что укалывание идет именно по триггерным точкам, т.е. в участки сжатия патологического мышцы.

Китайская акупунктура основана на раздражении т.н. биологически активных точек, стимуляция которых приводит к усилению энергии в пораженных участках. Эта разница в выборе точек приложения точечного воздействия является принципиальной с точки зрения физиологии.

Лечение с помощью "сухих уколов" эффективно снижает болевые ощущения. Однако, боли могут вернуться через несколько месяцев - в случае, если не происходит устранение тех факторов, которые привели к развитию изменений в мышцах.

Нарушение осанки, неправильное положение тела во время сна, вынужденная неудобная поза в рабочие часы, нарушение правил подъема и переноски тяжестей и другие факторы, если их не изменить - разрушительно действуют на организм и могут приводить к необратимым последствиям.

Спазм в пояснице – это частая причина болезненности и ощущения скованности движений. Чаще всего спазм мышц поясницы диагностируется у молодых и активных людей, которые занимаются спортом и ведут подвижный образ жизни. В группу риска также входят лица, занятые тяжелым физическим трудом или вынужденные при выполнении своих профессиональных обязанностей длительное время держать мышцы спины в статическом напряжении.

Боли и спазмы в пояснице достаточно сложно отличить от проявлений дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках (остеохондроза). По сути мышечный спазм в пояснице может быть одним из клинических проявлений подобного заболевания.

Если происходит снижение высоты межпозвоночного диска (протрузия) или выпадает межпозвоночная грыжа, то окружающие позвоночный столб мышц получают команду избыточно напрячься для того, чтобы компенсировать недостаточную работоспособность межпозвоночного диска и исключить риск оказания компрессионного давления на корешковый нерв.

Поэтому мышечный спазм в пояснице – это всегда повод в первую очередь исключать патологии позвоночного столба, такие как остеохондроз, протрузия, экструзия и грыжа диска, смещение тел позвонков, разрушение и деформация межпозвоночных суставов и т.д.

Спазм мышц поясницы может возникать и у совершенно здорового человека при оказании на мышечный каркас спины непривычных или слишком интенсивных физических нагрузок. Подъем и перенос тяжестей, длительное пребывание в статичном положении, неправильно выбранная поза для сна – все это может стать причиной спазма мышц в области поясницы. Появляется это состояние серьезным болевым синдромом, ощущением скованности и невозможностью самостоятельно расслабить напряженные мускулы.

Мышечный спазм может затрагивать единичную мышцу или целую большую группу мускулов. Он может быть первичным – не иметь никаких причин для своего возникновения, а может быть вторичным – например, на фоне протрузии межпозвоночного диска.

В нормальном состоянии мышцы обладают высокой степенью эластичности. Они быстро напрягаются и расслабляются. Этот процесс контролируется с помощью сенсорных и моторных типов аксонов. По сенсорным нервным волокнам в головной мозг поступает информация о влиянии окружающей среды, состоянии той или иной части тела, необходимости совершить то или иное движение. В ответ из двигательного церебрального центра по моторным типам нервного волокна поступают сигналы о том, что необходимо напрячь или расслабить мышцы.

Если данный сигнал прерывается на определённом участке, то к миоцитам он доходит в неполном виде. Может возникнуть такая ситуация, при которой часть миоцитов уже сократилась, а вторая еще только подвергается фазе расслабления. Участок аномальной иннервации становится триггерной точкой. Она всегда сокращается и расслабляется не в унисон со с всем остальным мышечным волокном. Подобное состояние может вызвать развитие фибромиалгического тонического синдрома. Он сопровождается острой болью и постоянным спазмом пораженных мышц.

Второй распространенный механизм развития мышечного спазма в области поясницы – ишемическая реакция в ответ на сужение просвета кровеносных сосудов. К каждому миоциту подходит свой собственный капилляр. Он обеспечивает поступление достаточного количества артериальной крови, обогащенной кислородом и питательными веществами. Если происходит спазм кровеносного сосуда на уровне артериолы или артерии, например при воспалительном отеке мягких тканей, то начинается процесс нарушения трофики миоцитов. Они начинают страдать от ишемии и развивается вторичный компенсаторный спазм мышечного волокна.

Если у вас периодически возникают спазмы мышц в пояснице, то настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. Это может быть вертебролог или невролог. При отсутствии возможности записаться к этим специалистам, можно посетить ортопеда или участкового терапевта. Вам будет назначено комплексное обследование, в результате которого доктор сможет установить настоящую причину развития мышечного спазма в области поясницы. Самостоятельно это сделать у вас вряд ли получиться. А без устранения причины лечить спазм мышц абсолютно бесполезно, поскольку это всего лишь клинический симптом, а не самостоятельное заболевание.

Причины сильных спазмов в пояснице

Сильные спазмы в пояснице могут появляться только при наличии существенной причины для экстремального напряжения мускулатуры. Это может быть тяжелая физическая работа, подъем тяжестей или длительное нахождение в неудобной противоестественной позе. Также болит поясница и наблюдается спазм мышц при миозитах различного генеза. Чаще всего это результат воздействия отрицательных температур, или образование множества небольших по размеру кровоизлияний в толще мышечного волокна.

Основные причины спазма в пояснице – это следующие заболевания и состояния:

• травмы спины (разрывы и растяжения связочного и сухожильного волокна, образование гематом, переломы и трещины костной ткани, подвывихи и вывихи);
• воспалительные процессы, обусловленные асептическим раздражением и некрозом или инфекционным воздействием на мягкие ткани позвоночного столба;
• дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков и их осложнения в виде протрузии, экструзии или грыжи диска;
• нестабильность положения тел позвонков, спровоцированная снижением высоты межпозвоночного диска или растяжением связочного аппарата;
• рубцовая деформация мышц, связок и сухожилий;
• остеофиты на телах позвонков и их остистых отростках;
• опухоли позвоночника, окружающих его тканей, дуральных оболочек спинного мозга.
• Помимо этого спазм мышц может возникать на фоне соматических патологий, таких как:
• желчнокаменная болезнь, провоцирующая желчную колику;
• мочекаменная болезнь, провоцирующая почечную колику;
• приступ острого панкреатита или панкреонекроз;
• острые воспалительные процессы в брюшной полости и малом тазу.

Факторами риска для развития мышечного спазма в области поясницы являются избыточная масса тела, ведение малоподвижного образа жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины. Также определённую деструктивную роль может сыграть привычка сутулиться и искривление позвоночного столба. Не маловажное значение имеет правильная организация спального и рабочего места в соответствии со всеми правилами эргономики.

Симптомы мышечного спазма в пояснице

По сути спазм в области поясницы – это сам по себе клинический симптом, который указывает на патологию, развивающуюся в мышце или окружающих её тканях. Основной принцип появления болевого синдрома заключается в том, что в результате спазма происходит чрезмерное натяжение. За счет этого мышечная ткань блокирует поступление крови по кровеносным сосудам и сдавливает достаточно крупные нервные волокна.

Спазм мышц поясницы – это симптомы того, что на определённую часть позвоночного столба оказывается значительная нагрузка, с которой не справляются межпозвоночные диски. Они утрачивают свою физиологическую высоту и не обеспечивают защиту корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через фораминальные отверстия в боковых поверхностях тел позвонков. На корешковые нервы начинает оказываться компрессионная нагрузка, они воспаляются и возникает острая, простреливающая боль. Это клинические признаки радикулита.

С целью компенсации церебральные структуры отдают приказ о чрезмерном статическом напряжении окружающих пораженный участок позвоночника мышц. Поэтому и появляется мышечный спазм в пояснице и другие симптомы, указывающие на неблагополучие в данном отделе позвоночника.

Любой спазм мышцы спины и поясницы – это повод для срочного обращения за медицинской помощью. Только с помощью рентгенографического снимка можно исключить вероятность разрушения костной ткани тела позвонка или его остистого отростка. Также мышечный спазм может развиваться при нарушении осанки и искривлении позвоночника. Например, сколиоз в грудном отделе на ранней стадии практически незаметен. Но он дает выраженный компенсаторный спазм мышц в области поясницы. Если своевременно обратить на этот клинический симптом внимание и провести полноценное обследование, то можно легко и быстро провести коррекцию осанки и не допустить сильного перекоса спины.

Что делать и как снять мышечный спазм в пояснице

Снять спазм в пояснице без помощи врача достаточно сложно. Но есть меры, которые позволять оказать самому себе первую помощь. Важно понимать, что спазмы в районе поясницы – это проявления патологии. Поэтому, если не провести обследование, не поставить точный диагноз и не начать эффективное лечение, то они будут возникать вновь и вновь. Поэтому, после того, как вам удастся восстановить нарушенную подвижность, не откладывайте визит к врачу в долгий ящик.

Перед тем, как снять спазм мышц поясницы, необходимо убедиться в том, что травматического воздействия не было. Вы не падали, не поднимали тяжести, не совершали резких поворотов туловища и т.д. Если этого всего не происходило, то необходимо лечь на спину на твёрдую ровную поверхность и постараться сначала еще больше напрячь мышцы.

Далее, перед тем, как снять мышечный спазм в пояснице, нужно некоторое время задержаться в положении чрезмерно напряжённых мышц и начинать постепенно их расслаблять. Если не получиться с первого раза, то повторять данное воздействие 3-5 раз.

При отсутствии положительного эффекта рекомендуется использовать прогревание. Но тепло должно быть сухим, например, разогретая соль или камни. Также можно порекомендовать сделать небольшую растяжку позвоночного столба. Для этого нужно лечь на живот и подогнуть под себя ноги, согнутые в коленях. Вытянуть руки вверх и постараться как можно плотнее прижать туловище, в частности, плечи к полу. Задержитесь в таком положении на несколько минут.

Если спазм в пояснице не проходит, то следующее, что делать - обращаться за медицинской помощью. Не нужно пробовать привязывать на ночь пояс из собачьей шерсти, прикладывать горчичники или растираться свиным салом. Все эти меры не помогут. Лучше не тратить время и обратиться к врачу. Доктор назначит эффективное и безопасное лечение того заболевания, которое спровоцировало появление подобного клинического симптома.

Лечение мышечного спазма в пояснице

Любое лечение спазма поясницы должно начинаться с проведения дифференциальной диагностики. В ходе обследования врач должен исключить вероятные причины и установить точный диагноз. Затем разрабатывается курс лечения мышечного спазма в пояснице в разрезе выявленной патологии.

Например, лечение мышечных спазмов в пояснице, вызванных снижением высоты межпозвоночного диска (протрузией), начинается с процедуры мануального вытяжения позвоночного столба. В ходе этой медицинской манипуляции расслабляются мышцы спины и поясницы, увеличиваются межпозвоночные промежутки, расправляется фиброзное кольцо диска и устраняется давление на корешковые нервы. Достаточно 3-4 сеанса для того, чтобы полностью устранить эффект мышечного спазма.

Затем разрабатывается индивидуальные курс лечения, направленный на восстановление нормального состояния того межпозвоночного диска, который подвергался протрузии. Для этого необходимо восстановить диффузное питание фиброзного кольца. Это можно сделать с помощью остеопатии, рефлексотерапии и кинезиотерапии.

Купировать изолированно мышечный спазм в области поясницы можно с помощью расслабляющего массажа. Но важно понимать, что без дополнительного лечения эта процедура даст кратковременный эффект. Буквально спустя несколько дней все неприятные ощущения могут вернуться вновь.

Мышечные спазмы в спине пояснице можно снять с помощью иглоукалывания, массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии и электромиостимуляции. Рекомендуется проводить подобное лечение в клинике мануальной терапии.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.