Подмышечная мышца ее травмы

Миалгия подмышки – это воспаление мышц подмышечной впадины. Боль в мышцах возникает внезапно и усиливается при сдавливании, пальпации, нажатии на подмышку. Неприятные ощущения нельзя оставлять без внимания, поскольку они являются признаком серьезной патологии мышечной мускулатуры.

Подмышечная миалгия делится на несколько видов. Так, при фибромиалгии присутствует резкая боль в мышцах и дискомфорт в связках. Боль отдает в шею, за грудину, поэтому на первом этапе сложно диагностировать болезнь. Если миалгия протекает в виде миозита, то боль ноющая. К ней добавляются судороги по вечерам, скованность по утрам.

Подмышечная миалгия – редкое явление. Вызвано оно сразу несколькими факторами:

интоксикацией при инфекционных или вирусных заболеваниях. В мышцах скапливаются продукты обмена, провоцируя воспаление,

недостатком витаминов и минералов. Нехватка магния и кальция, а также нарушения кальциевого обмена усиливают спазм и интенсивные сокращения мышц,

неврологией. Боль усиливается при защемлении нервов и иррадиирует в туловище, руку.

Усугубить течение болезни может травма. Резкий рывок рукой, подъем тяжестей, спортивные тренировки – из-за этого мышцы растягиваются и воспаляются. Часто подмышечная миалгия диагностируется у армрестлингистов, пловцов, метателей ядра из-за ежедневных нагрузок на мышцы. Заболевание развивается у начинающих спортсменов, когда нагрузка на верхнюю треть не дозируется, а организм не привык к тренировкам.

Реже подмышечная миалгия становится следствием запущенной формы миозита, остеохондроза шейного или грудного отдела позвоночника, ревматизма.

На начальном этапе подмышечная миалгия проявляется спонтанно и также внезапно проходит. Возникает боль в подмышке, усиливающаяся при нажатии на мышцы. Из-за болевого синдрома неприятно шевелить рукой, делать махи, поднимать тяжелые сумки. Через несколько дней мышцы опухают, краснеют, а мышечная мускулатура начинает судорожно сокращаться.

На второй стадии развития подмышечной миалгии боль развивается с утра и к вечеру становится невыносимой. Мышцы становятся плотнее и увеличиваются в объеме, чувствительность подмышечной ямки усиливается. Заметно снижается качество жизни, больной жалуется на быструю утомляемость и снижение выносливости.

Достигнув третьей стадии миалгии, боль становится постоянной. Дискомфорт присутствует даже в состоянии покоя, развивается атрофия мышц, а рефлексы снижаются. Чувствуется упадок сил, организм ослабевает.

При первом проявлении боли нужно сразу записаться на прием к неврологу. Врач проведет осмотр, оценит объем движений, выявит гиперемию пораженной зоны, пальпирует триггерные точки на больном участке и назначит обследование. По необходимости к лечебному процессу подключаются и другие специалисты, если выявлены какие-то осложнения.

Чтобы подтвердить воспаление мышц подмышечной впадины, сначала пациент сдает лабораторные анализы, затем проходит инструментальное обследование.

Общий анализ крови, биохимия крови подтверждает воспалительный процесс и нередко выявляет аутоиммунную природу возникновения патологии. Иногда миалгия становится следствием повышения уровня мочевой кислоты, поэтому измеряется ее уровень, и проводятся ревматические пробы.

В обязательном порядке оценивается проводимость нервных импульсов. Для этого осуществляется электронейромиография. Врач изучает электрическую активность, определяет функцию нейронов в мышечном слое и, таким образом, выявляет границы воспаленного участка.

Поскольку миалгия связана с расстройством нервной системы и нарушением опорно-двигательного аппарата, она лечится комплексно. Сначала купируют болевой синдром, затем приступают к устранению первопричины заболевания.

Для устранения боли и уменьшения воспаления врач назначает нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток и мазей. Местные препараты выступают в качестве анальгетика. Они уменьшают отек и улучшают микроциркуляцию крови. Если из-за болевого синдрома больной не может шевелить рукой, делают местную блокаду.

При миалгии полезны местные разогревающие средства, например, аппликации парафином, компрессы, горчичники, мази с экстрактом перца.

Через несколько дней добавляется прием миорелаксантов, которые борются со спазмом мышц, а также прием седативных средств. Кортикостероиды назначаются в исключительном случае, когда заболевание вызвано ревматизмом, а если выявлена инфекционная природа возникновения миалгии, приписываются антибиотики.

На момент лечения нужно соблюдать покой, меньше двигать рукой.

Чтобы вылечить подмышечную миалгию, требуется 2-3 месяца. Первые улучшения заметны уже через 3-5 дней от начала лечебной терапии, но прекращать прием медикаментов при улучшении состояния нельзя.

Когда острый период боли прошел, приступают к физиотерапии. Лечение воспаления подмышки выполняется лазером, теплом, электрическим полем, магнитным полем.

На заключительном этапе лечения подключается массаж и лечебная физкультура. Врач индивидуально подбирает набор упражнений для разработки верхней конечности, нормализации кровообращения пораженной области и устранения мышечной скованности. Массаж дает результат уже после первого сеанса. Специалист нажимает на определенные точки и подвижность нормализуется.

После лечения не рекомендуется физически нагружать организм. Нужно следить за эмоциональным состоянием и вовремя лечить воспалительные заболевания вкупе с неврологическими расстройствами.
Поскольку подмышечная миалгия связана с интоксикацией, стоит отказаться от вредных привычек, приема статинов и иных токсинов.

Растяжение мышц. Симптомы, лечение.

Растяжение мышц – травматическое повреждение волокон мышцы либо их участков с сухожилиями. Появляется растяжение при значительных физических перегрузках, напряжении мышц. Впрочем, повредить мышцу достаточно просто: стоит только поскользнуться или неправильно упасть.

Факторами риска могут быть неумелое поднятие тяжести, продолжительное пребывание в некомфортной позе. Мышцы, которые плохо тренированны, впоследствии отзовутся значительной болью. Когда ткань мышц сильно натянута, вы можете ощутить, что у вас что-то рвется или лопается. Растяжение мышц не очень опасная травма, но все-таки следует лечить эту патологию по причине резкой и надоедливой боли. Больше всего подвержены растяжению мышцы голени, то есть икры. Также страдают коленные суставы. Довольно часто повреждаются также связки там, где расположены запястья, если человек упал на вытянутую руку. Впрочем, локоть и спина тоже могут пострадать от растяжения.

Симптомы растяжения мышц различаются в зависимости от степени их поражения. Основным симптомом считают боль. Она бывает различной: как незначительной, так и очень резкой, способной ограничить физическую активность.

Существует три степени патологии:

1. При первой происходит разрыв небольшого количества волокон, появляются незначительные болевые ощущения.
2. При второй степени растяжения возможен отек сустава, возникновение умеренных болевых ощущений.
3. Если же возникает третья степень заболевания, появляется полный разрыв связки, значительная боль и нарушения в суставах.

Также возможна опухоль и небольшая припухлость на месте растяжения. В случае выраженного влияния возможен отек при растяжении и возникновение гематомы.

Растяжение мышцы может сильно растянуть мышцу, и ткань окажется порванной. После того как растяжение начнет проходить, возможно, появление незначительных шрамов, мышцы после травмирования становятся не настолько крепкими и эластичными. Сильно напряженный сустав может спровоцировать травмирование тканей связок, а также остальных элементов, которые поддерживают сустав. В данном случае сустав может опухнуть и стать сильно чувствительным. Общими симптомами растяжения также можно назвать кровоизлияние в болезненном месте, а также боль при ощупывании или пальпации растяженной части. Как в случае с переломами деформации не происходит. Признаки растяжения обычно проходят к 5-10 дню. Если же есть разрывы, симптомы уходят по истечении месяца. Чтобы точно поставить диагноз, необходим осмотр врача и рентгенография.

1. Необходим покой мышце, которая была травмирована. Следует избегать резких движений и физических перегрузок. На протяжении 2-х суток нагрузка на поврежденное место должна отсутствовать.
2. Чтобы не было отечности и боли следует сразу же приложить лед. Минимально – на полчаса. После этого в течение двух суток лед прикладывается раз в 4 часа. Прекрасно подходят готовые кубики льда, можно использовать замороженные овощи либо фрукты. Прямо на кожу лед не прикладывается, кожу необходимо прикрыть салфетками либо полотенцем.
3. Фиксация. Поврежденную конечность следует надежно зафиксировать. Если появились кровоподтеки, используется эластичная повязка. Конечность ставят на возвышение для того, чтобы не было увеличения отека ткани.
4. Противовоспалительные препараты и анальгетики используются по необходимости.

Спустя пару дней можно будет осуществлять тепловые и согревающие процедуры. Используйте следующие мази:

Проблема уходит через 5-10 дней при грамотном лечении. Чтобы травма не усугублялась, при первых же симптомах обратитесь за помощью к специалисту.

Растяжения связок

Связки — плотные скопления соединительной ткани, которые укрепляют суставы. Растяжение связки являются полным либо частичным ее разрывом из-за травматического влияния на связочный аппарат сустава. Охватывает повреждение 1 либо несколько связок. Травмы появляются при быстрых движениях в суставе. Обычно растяжению подвергаются суставы голени и локтей, коленные суставы травмируются не столько часто. Поскольку связочный аппарат имеет множество кровеносных сосудов, у больного сразу же начинают появляться первые болезненные симптомы.

Главная причина появления разрыва либо растяжения — разрыв частей волокон. Появляются разрывы в случае движения суставов, если превышаются допустимые пределы физических возможностей, либо при движениях, которые этому суставу не характерны. К примеру, растяжение на лодыжке появляется, если ее неправильно выгибают наружу. Таким образом, связка разрывается либо растягивается. Причиной становится занятие спортом или активные игры, где необходимо поперечное движение по площадке. Также возникают разрывы при скалолазании. Возможно также влияние бытовых ситуаций. Быстрее всего страдают связки следующих суставов: коленных, голеностопных и лучезапястных. Колена и голеностоп растягивается зачастую во время плохого приземления после совершения прыжков во время гимнастики, волейбола или баскетбола. Повреждение связок рук и запястий наиболее часто происходит при падении на руки, когда основная масса тела оказывается в руках.

Степень заболевания определяется ступенями поражения связок. Болевые ощущения, образующиеся в суставе – это наиболее распространенный симптом после удара. При дальнейшем передвижении человек травмировать свои связки может и еще значительнее. Спустя период времени возникает синяк и отек. Ограничивается движение в суставах. Помимо того, если имеет место полный разрыв, увеличивается подвижность суставного аппарата.

• Первая степень растяжения. Самый легкий уровень травматизации сухожильных волокон, во время которого они отчасти разрываются. При данной форме ощущается небольшая болезненность, подвижность мало ограничена. Опухоль выражается незначительно. В качестве терапии рекомендуется обеспечивать суставу спокойствие.
• Вторая степень. Возникает разрыв волокон связки и незначительное растяжение. Больного беспокоит болезненность, припухлость, синяки в болезненном месте. Передвижение в пораженном суставе становится дискомфортным, возможно развитие патологической подвижности.
• Третья степень. Сухожилие разрывается полностью. Пациенты чувствуют значительную отечность и покраснение. Видно нестабильное состояние сустава, синяки становятся шире. Зачастую такие повреждение нуждаются в помощи хирурга, он будет сшивать порванные связки. Реабилитация занимает до полугода.

Довольно часто вследствие травмы возникают небольшие узелки в участке растяжения и разрыва. В последующем они будут тереться о ткань, расположенную рядом. Возможно формирование хронического воспаления в суставе.

Чаще всего пациенты, пострадавшие от растяжения, обращаться к доктору не спешат. Однако очень важно вовремя прибегнуть к помощи специалиста для того, чтобы предотвратить опасные травмы суставов и сухожилий. Поскольку в будущем физическая динамичность может снизиться. При обнаружении таких симптомов в обязательном порядке обращайтесь к хирургу:

• значительная боль, мешающая хождению и передвижению в суставе;
• оцепенение на участке поврежденного сустава либо ноги;
• большая гематома либо покраснение там, где получена травма;
• болезненные и выраженные передвижения в суставах;
• утрата возможности передвижения в суставах;
• потрескивание в пораженном суставе и ощутимая боль;
• увеличение температуры и лихорадка;
• отсутствие видимых улучшений спустя некоторого время после случившейся травмы.

Пациенту после получения травмы или растяжения связки нужно провести первую помощь. Для начала следует создать для человека полноценный покой и неподвижность суставов либо конечностей, которые травмировались. После этого положите что-то холодного на место поражения. Это может быть лед или замороженные овощи, к примеру. Сустав следует закрепить эластичной повязкой либо любыми другими средствами. Конечность нужно установить выше других частей тела. В первое время нельзя делать массаж, растирать больное место, а также принимать ванну или горячий душ. В ином случае появится еще большее воспаление и отечность. Если появилась сильная боль либо хруст, в обязательном порядке вызовите врача! Для того чтобы прошел болевой синдром, применяют различные препараты. В основном это обезболивающие и противовоспалительные лекарства.

Доктора рекомендуют на место поражения прикладывать специальные мази. Применяется с этой целью ибупрофен либо диклофенак. Они отлично убирают боль и выраженную отечность. Для лечения растяжения связок рекомендован также пластырь нанопласт. Это лечебный обезболивающий пластырь, улучшающий кровообращение и ускоряющий рассасывание гематомы. Часто применяется физиотерапия. Если же случился полный разрыв связки, понадобится хирургическое вмешательство. Во время терапии можно применять народные методы:

1. Сырая картошка. Следует сделать из нее кашицу, натерев на терке, и приложить к болезненному месту. Подобные примочки нужно сделать 5-6 раз в день.
2. Глина. Ее нужно довести до формы сметаны, проложив вместе с материей на больное место. Глину с льняной тканью забинтуйте с помощью эластичного бинта. Смесь оставьте на пару часов.
3. Алоэ. Растение нужно перетереть и приложить кашицу из листочков на поврежденную связку. Далее перемотать бинтом.

Стоит помнить, что применять народные средства можно исключительно после хирургического исследования. Лишь врач сможет назначить требуемое лечение, поэтому не нужно экспериментов: обращайтесь к специалистам. И все же народные средства прекрасно дополняют традиционную терапию

Разобраться в этиологии подмышечной боли поможет только специалист. Если боль в подмышке ощущается уже несколько дней, а то и недель, обязательно запишитесь на прием к доктору. Хирург к Минске проведет диагностику, выявит проблему и поможет устранить неприятные ощущения. При необходимости врач назначает ряд анализов и обследований, включая других специалистов. Только так вы сможете понять, чем вызван дискомфорт.

Травмы и боли в подмышке

Так называемая травматическая боль в подмышке может появиться у женщин и мужчин. Чаще всего она связана с растяжением мышц и связок плечевого сустава. Однако болеть подмышка может из-за удара, подъема тяжестей или неудобной позы во время сна.

При получении травмы человек не испытывает резкую боль, но она носит ноющий постоянный характер, а рука ограничена в движении.

Подмышка будет болеть после проведенной операций на молочной железе. Дело в том, что во время манипуляции повреждаются нервной ткани в области груди. Это снижает чувствительность, с одной стороны, а с другой провоцирует отраженные боли в подмышечной зоне. В послеоперационный период подмышка болит долго, сначала с острыми, колющими проявлениями, позже в несколько приглушенном варианте. Чтобы снять такие болезненные ощущения доктор назначает обезболивающие.

Подмышечные боли у женщин и менструальный цикл

У женщин выделяют такие боли в подмышках, которые становятся предвестников наступления менструации. Происходит это из-за формирования уплотнения в верхних или наружных долях молочных желез, а боли из области груди перемещаются в подмышку. Неприятные ощущения затрагивают одну сторону, либо сразу обе подмышки.

Такое явление называют масталгия. Однако описать одинаковые проявления боли сложно. В одном случае — это ноющая боль, в другом — резкая и сдавливающая. Очень часто такие подмышечные боли не позволяют даже шевелить руками.

Симптом может проявляться весь репродуктивный период. Менопауза приводит к отступлению боли, но при приеме гормональных таблеток она может усиливаться.

Подмышечная боль онкологического происхождения

Довольно часто такое страшное заболевание как рак груди протекать бессимптомно. Во многих случаях его диагностируют во время плановой маммографии. Симптом подмышечной боли может стать сигналом онкологических заболеваний, особенно в комплексе с появившимся уплотнением.

Важно знать, что вероятность рака груди выше у нерожавших женщин, либо тех, кто впервые родил после 30 лет. Конечно, список провоцирующих факторов попадает курение, употребление алкоголя и злоупотребление жирной пищей.

Большую роль играет семейный анамнез, то есть наследственность, ранние менструации и поздняя менопауза, возможные травмы молочной железы, диагностированный сахарный диабет и ожирение, гипертония и более 10 лет употребления оральных контрацептивов. Все это провоцирующие рак факторы. Постарайтесь исключить хотя бы те, которые подвластны человеку.

Боли в подмышке из-за аллергии

При болях в подмышечной области больше напоминающих зуд надо провериться на наличие аллергического раздражения кожи. Возникает такая реакция на частую депиляцию, низкое качество дезодоранта, повышенное потоотделение или чрезмерное загрязнение кожи.

Визуально такое проявление выглядит как отек, с мелкой сыпью и покраснением. При расчесывании внутрь легко занести инфекцию. Устранить аллерген можно только после тщательно обследования и назначения антигистаминных средств.

Лимфоузлы и боли в подмышках

Лимфатические узлы в области подмышки могут не только болеть, но и восполяться. При этом патологические изменения подразделяются на две группы:

1. Лимфаденопатия — не болезнь, а увеличение лимфатических узлов, как признак какого-либо заболевания. Это могут быть туберкулез, лимфома, меланома, бруцеллез, краснуха и рак молочной железы. Такие же ощущения вызывают силиконовые имплантаты в груди. Лимфаденопатия вызывает не только боли лимфоузлов в подмышках, но снижение веса, сильную потливость, повышение температуры тела, увеличение печени и селезенки.
2. Лимфаденит — инфекционное поражение лимфатического узла. По мере развития воспаления кожа в области увеличенного лимфоузла становится красной, горячей. Со временем лимфоузел превращается в плотное образование. У пациента наблюдается лихорадка, частый озноб и головная боль, его мучает потливость и общее недомогание. Боли лимфоузлов подмышками становятся все сильнее. Гнойник созревает постепенно и его содержимое прорывается наружу. Как только весь гной выйдет, симптомы заболевания проходят. Однако при обнаружении подобных симптомов обратиться к врачу стоит немедленно.

Боли в подмышках, вызванные воспалительными заболеваниями

Гнойное воспаление потовых желез или гидраденитом довольно часто возникает в подмышечных впадинах.

Недуг поражает чаще всего взрослых людей, поскольку у детей потовые железы в этой зоне пока не активны.

Заболевание сопровождается зудом и отеком, болью в подмышечной зоне и образованием гнойника. Наступает общая интоксикация организма, выражаемая слабостью, быстрой утомляемостью, повышением температуры тела и головными болями.

Еще одно заболевание, связанное с воспалением и болью в подмышечной области — атерома. Это киста сальной железы. Образуется патология в ходе закупорки протоков. Однако сильные боли пациент ощущает уже во время нагноения атеромы. В это время происходит отек тканей и повышается температура. Болезнь развивает по двум сценариям: гной прорывается наружу самостоятельно или образование обрастает соединительной тканью, постепенно превращаясь в шаровидную опухоль. Сказать, что такое образование переродится в злокачественную опухоль нельзя. Такое происходит довольно редко.

Гнойным и очень неприятным заболеванием в зоне подмышки является фурункул, когда происходит воспаление волосяного мешочка и окружающей его соединительной ткани. Поначалу фурункул проявляется себя как единичная сыпь с небольшим покраснением. В центре образуется гнойная точка, так называемый стержень фурункула. Причина, по которой может развиться фурункул, до сих пор до конца не ясна. Известно, что у одних заболевание с болями подмышки возникает из-за загрязнения и микротравм кожи. У других оно вызвано нарушением обмена веществ и снижением иммунитета.

Воспалительное заболевание пиодермия заключается в гнойном поражении кожи из-за внедрения стафилококков или стрептококков. Случается такое состояние при микротравмах и сильном загрязнении кожи, а также в случае сильного переохлаждения или, напротив, перегревания. Иногда проявляется из-за нарушения обмена веществ. При пиодермии воспаленная область сильно зудит, однако нет ни температуры, ни ломоты, ни других проявлений простуды.

Подмышечные боли и сердечно-сосудистые заболевания

И у мужчин, и у женщин могут болеть подмышечные впадины при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда.

ИБС и инфаркт вызывают боли с левой стороны, сопровождающиеся основной локализацией боли за грудиной. Ишемическая болезнь сопровождается сильной слабостью, одышкой, желанием принять вынужденное сидячее положение, отеками нижних конечностей. Инфаркт миокарда помимо одышки, вызывает тяжесть в груди, резкое побледнение, головокружение и даже потерю сознания. Признаки ИБС можно снять нитроглицерином, а вот при инфаркте поможет только скорая.

Причины подмышечной боли могут быть совершенно различные, но диагностировать их может только специалист. Это может быть дерматолог, аллерголог, хирург, кардиолог, онколог, эндокринолог или даже терапевт. Выбирайте специальность доктора через онлайн-сервис 2doc. Помните, что поставить верный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач.

Травмы мышц могут быть вызваны более или менее острыми инструментами одновременно с нарушением целостности кожи, или же они происходят без повреждения кожи под влиянием тупых травм, благодаря тому, что мышцы сдавливаются или раздавливаются на своей костной подкладке. Иногда происходит также разрыв мышц вследствие очень сильного пассивного растяжения или чрезмерного сокращения их. Последнее бывает чаще тогда, когда мышечная ткань подверглась перерождению при длительных лихорадочных болезнях, например, при брюшном тифе. Но и здоровая мышца при сильном сокращении может подвергнуться разрыву, хотя при этом чаще отрывается место прикрепления сухожилия к кости или происходит разрыв сухожилия.

Виды травм мышц

Разрывы мышечной ткани наблюдаются главным образом на длинных мышцах верхней (бицепс и трицепс) и нижней (квадрицепс, икроножные мышцы) конечности, а также на длинных спинных мышцах. При очень сильном сокращении толстое мышечное брюшко иногда настолько вздувается, что под влиянием оказываемого им сильного давления происходит разрыв мышечной фасции. При этом часть мышцы выпячивается через образовавшуюся в фасции щель, т. е. получается так называемая мышечная грыжа. Последняя может, однако, образоваться также медленно и постепенно вследствие узуры фасции при чрезмерном напряжении мышцы. От подобных настоящих мышечных грыж, при которых имеется дело со щелью в фасции без повреждения самой мышцы, надо отличать случаи, в которых существует нарушение целостности не только фасции, но и самой мышцы. Клинически эти ложные мышечные грыжи отличаются от истинных тем, что при них выпячивание при сокращении мышцы уменьшается, тогда как при первых оно наоборот, увеличивается. При сильном ушибе мышцы без нарушения целостности больной обычно сам старается держать ее неподвижно, так как всякое активное движение, вследствие одновременного ушиба нервов, крайне болезненно. Иногда сокращение поврежденной мышцы в первое время вообще невозможно, потому что сама мышечная ткань утратила способность функционировать или подверглись повреждению окончания нервов в мышце.

Симптомы

Когда произошло нарушение целостности мышцы, то оба конца ее, вследствие присущей им сократительной способности, расходятся и между ними образуется промежуток, который бывает тем больше, чем больше рассечена в ширину мышца. Иногда сильно сокращенные концы мышцы ясно выпячиваются в расщелине. При подкожном повреждении мышцы можно при полном нарушении целости ее часто прощупать через кожу щель. Всякое нарушение целостности мышцы, подкожное или осложненное раной кожи, вызывает довольно сильное кровотечение из разорванных мышечных сосудов. Если кожа не повреждена, то щель, образовавшаяся на месте разрыва, заполняется кровью; то же происходит и в окружающей клетчатке. Вследствие вызываемого этим раздражения происходит сильное разрастание соединительной ткани и на месте мышечной раны образуется плотная припухлость, так называемая мышечная мозоль, совершенно аналогичная костной мозоли, образующейся на месте перелома кости. Вследствие всасывания излившейся крови и постепенного исчезновения разросшейся соединительной ткани, мышечная мозоль затем постепенно уменьшается и на месте ее остается плотный рубец в мышце. Чаще всего нормальная функция мышцы восстанавливается; реже остается рубцовое укорочение, которое ведет к так называемой мышечной контрактуре данной части тела. Так возникает, например, мышечная кривошея вследствие рубцового укорочения грудино-ключично-сосковой мышцы после разрыва ее во время родов при форсированном повороте и извлечении головки ребенка. При открытой мышечной ране также образуется мышечный рубец, причем он бывает тем больше, чем больше расхождение мышечных концов.

Если во время заживления раны наступает нагноение, то на месте повреждения образуется обычно соединительнотканный рубец, похожий на сухожильную перемычку. Напротив, чем больше заживление происходит путем первого натяжения, т. е. без воспалительных явлений, тем лучше совершается новообразование мышечных волокон. При этом обычно происходит сперва распад сократительного вещества в форме глыбок, а затем образуются новые мышечные волоконца, которые на 3-ей неделе принимают поперечную исчерченность. По истечении 5-6 недель образование молодых мышечных волокон заканчивается. Поперечнополосатая мышца регенерируется после травматических повреждений путем разрастания в длину разъединенных концов мышечных волокон; главную роль при регенерации играют мышечные ядра или клетки старых волокон. На счет их образуется поперечнополосатое вещество новообразованных концов мышц. В регенерации не принимают участия ни лейкоциты, ни клеточные элементы перимизия. Если мышечное вещество разрушено на большом протяжении или расхождение концов мышцы очень велико, то они вообще не срастаются, а каждый конец сам по себе спаивается вследствие рубцевания с ближайшими окружающими его частями, вследствие чего функция мышцы утрачивается.

Большой интерес представляют те изменения мышц, которые происходят не под влиянием однократно подействовавшей сильной травмы, а вследствие долго длящегося равномерного давления с затруднением притока артериальной крови. Эти так называемые ишемические параличи и контрактуры мышц возникают после слишком туго наложенных повязок вследствие быстрого и обширного распада мышечной ткани и последующих реактивных и регенеративных процессов. После более длительного прекращения притока артериальной крови, особенно при одновременном венозном застое, первичные мышечные пучки, слишком долго лишенные кислорода, погибают. Сократительное вещество свертывается, распадается на глыбки и всасывается. Паралич и контрактура наступают всегда одновременно или следуют непосредственно друг за другом, в то время как при нервных параличах контрактура развивается постепенно и часто очень поздно. Ишемическая контрактура с первого же момента своего образования отличается также тем, что она оказывает очень сильное противодействие при попытке выпрямить конечность. Следующие за распадом сократительного вещества реактивные и регенеративные процессы усиливают контрактуру. Ишемические параличи и контрактуры могут образоваться также после перевязки, разрывов и ушибов крупных сосудов.

Лечение

Что касается лечения травм мышц, то при простых ушибах необходимо обеспечить соответственной части тела полный покой, чтобы исключить всякие непроизвольные и болезненные движения. Так как большей частью имеется дело с повреждениями на конечностях, то укладывают соответствующую конечность в возвышенном положении и фиксируют ее. Фиксирование надо всегда производить так, чтобы не только сама травмированная мышца была зафиксирована в определенном положении, но и была устранена деятельность ее антагонистов. Если имеется дело с подкожным разрывом, то надо обратить внимание, во-первых, на кровоизлияние и, во-вторых, на создание благоприятных условий для образования хорошего рубца. Небольшие кровоизлияния обычно сами собой быстро всасываются; напротив, всасывание больших кровоизлияний требует иногда очень много времени, которое лучше всего можно сократить надлежащим применением массажа. Производя массаж в центростремительном направлении, распределяют излившуюся кровь на большое пространство и достигают того, что в процессе всасывания может принять участие значительно большее количество лимфатических сосудов. Массаж не следует применять только тогда, когда есть основание предполагать, что произошла септическая инфекция излившейся крови. Она может произойти двояким путем: либо кожа, вследствие травмы, не осталась вполне целой и поэтому не защищает подлежащие ткани от заражения, либо инфекция наступает гематогенным путем. Наконец, часто наблюдается нагноение кровоизлияний в мышцах, лежащих вблизи какой-нибудь полости тела, в которой часто происходят септические процессы, особенно, следовательно, при разрывах глубоких брюшных мышц. Большие кровоизлияния при разрывах брюшной мускулатуры требуют особенного внимания.

Всякое подкожное кровоизлияние при мышечном разрыве необходимо лечить по правилам асептики с наложением, после основательной дезинфекции кожи, асептической повязки на пораженное место. Этим путем предупреждается проникновение септических бактерий через кожу, которая после ушиба всегда может представлять какие-либо незаметные повреждения. Хорошим болеутоляющим средством являются иногда также компрессы, при сильных болях – обезболивающие препараты. Что касается гематогенной инфекции, то для предупреждения ее можно назначить антибиотики. То же уместно, когда кровоизлияние находится поблизости от кишечника. Если уже наступила инфекция, надо своевременно вскрыть начинающийся абсцесс и путем открытого лечения раны стремиться к восстановлению асептического состояния, при этом провести курс антибиотикотерапии. Это тем более необходимо, чем больше было кровоизлияние. При подкожных мышечных разрывах приходится иногда, для устранения неприятных непроизвольных подергиваний, применять успокоительные средства. Спокойное положение поврежденной части всегда необходимо, тем более что это является лучшим и самым действительным средством против болей.

Для как можно более благоприятного образования рубца при подкожном мышечном разрыве сближают, если имеется дело с полным разрывом, насколько возможно, оба конца и удерживают их в этом положении путем надлежащего укладывания и фиксирования бинтом. В тех случаях, когда можно опасаться образования контрактуры, лучше выбирать среднее положение, чтобы не наступило слишком сильное рубцовое укорочение. Так, например, при разрыве грудино-ключично-сосковой мышцы фиксируют голову для предупреждения кривошеи, до окончательного заживления в прямом положении при помощи картонного воротника, выстланного ватой.

При открытой мышечной ране поступают по правилам антисептики. Наилучший мышечный рубец образуется при вполне асептическом течении раны. Очищают рану, удаляют сгустки крови с поверхностей разреза и затем соединяют концы мышцы кетгутовыми швами и в заключение зашивают рану кожи. Мышечные швы надо накладывать подальше от концов и не слишком сильно натягивать, так как в противном случае они прорезываются. Поверх накладывают глухую асептическую повязку.

При обширных разрывах мышечных брюшков этих мероприятий, однако, бывает недостаточно. При тяжелых повреждениях конечностей иногда оказывается, что недостает кусков важных мышц, или что они вырваны из своего положения за сухожилия и торчат из раны. В подобных случаях можно иногда после тщательной дезинфекции вправить и зашить выпавшие мышцы; при этом, однако, всегда необходим тщательный дренаж карманов. Если недостает большого куска важной мышцы, то оставшийся периферический кусок сшивается с освеженной соседней мышцей для того, чтобы последняя могла взять на себя функцию уничтоженной мышцы.

После каждого заживления мышечной раны, потребовавшего более продолжительного времени, особенно же после обширных повреждений мышц на конечностях, соответствующие мышцы подвергаются значительной атрофии, либо вследствие самого повреждения, либо от бездеятельности. Поэтому с заживлением раны лечение травмы еще не может считаться законченным, а необходимо способствовать регенерации мышц ваннами, массажем, фарадизацией, физиотерапией.

После заживления раны мышцы может наступить, однако, еще другое неприятное явление, а именно слишком сильное рубцовое сморщивание, которое ведет к так называемой миогенной контрактуре. Это лучше всего предупреждается обеспечением асептического течения раны, повязками с вытяжением и рано предпринятыми пассивными движениями.