Подвывих головки левого луча у детей

Повреждение наблюдается у детей в возрасте от 1 года до 3 лет. В дальнейшем частота этого повреждения резко падает, а у детей старше 6 лет представляет исключение.
У девочек подвывих встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Левая рука поражается чаще, чем правая.

Обычно подвывихи случаются у детей возраста 3-5 лет. В старшем возрасте – редко. Обусловлены несоответствием анатомического строения костей локтевых суставов и капсулы сустава (возрастной избыточной подвижностью).

• Определение
• Причины
• Симптомы подвывиха, диагностика
• Лечение

Причина подвывиха головки лучевой кости у детей

Причиной, вызывающей подвывих головки лучевой кости, является обычно движение, при котором рука ребенка, находящаяся в вытянутом положении, подвергается резкому растяжению за кисть или за нижний ко­нец предплечья по продольной оси конечности чаще вверх, иногда вперед. Из анамнеза удается установить, что ребенок оступился или поскользнулся, а взрослый, который вел его, держа чаще всего за левую руку, потянул за нее, чтобы удержать ребенка от падения. Иногда у маленького ре­бенка такое растяжение руки происходит во время игры, когда его, взяв за обе руки, вращают вокруг себя, или при надевании и снимании узкого ру­кава. В некоторых случаях взрослые указывают, что рука при этом хрустнула.

Механизм повреждения при подвывихе головки лучевой кости

Механизм повреждения при подвывихе головки лучевой кости можно представить следую­щим образом — резкое потягивание за руку по продольной оси конечности приводит к тому, что головка лучевой кости частично выскальзывает из кольцевидной связки, в которой как бы ущемляется. С. Д. Терновский (1959) объяснял это возрастными анатомическими особенностями связочного и костно-мышечного аппарата у детей до 3-летнего возраста: позднее развитие наружной части дистального мыщелка пле­чевой кости, слабость мышц и тонкость суставной сумки. Кроме того, капсула сустава между плечевой костью и го­ловкой лучевой кости шире и образует складку, которая вдается в полость сустава. Указанные анатомические осо­бенности, несомненно, способствуют подвывиху головки лучевой кости. А. Я. Мастерман, изучая на трупах сочле­нение головки лучевой кости с плечевой, обнаружил несколько вариантов формы и размера дупликатуры.

Так, при растя­гивании сустава вследствие этих особенностей головка луче­вой кости соскальзывает со своего нормального места, а дупликатура вследствие присасывания растянувшимся суставом втягивается и ущемляется между суставными кон­цами костей. Автор делает вывод, что патогенез подвывиха головки лучевой кости обусловливается не ущемлением: головки в кольцевидной связке, а наличием указанных воз­растных анатомических особенностей, которые по мере развития ребенка изменяются, что и объясняет падение числа таких повреждений после 3 лет.

Клиническая картина. Симптомы подвывиха головки лучевой кости

Какова бы ни была причина, вызвавшая по­вреждение, по словам окружающих, ребенок вскрикивает от боли, после чего сразу перестает двигать рукой и держит ее с тех пор в вынужденном положении, вытянув вдоль туловища и слегка согнув в локтевом суставе. При попытке заста­вить ребенка подвигать рукой он протестует и жалуется на боль в локте, а иногда и в области запястья.

Собирая анамнез, всегда надо стараться уяснить механизм травмы и помнить о том, что подвывих происходит при резком растяжении вдоль оси конечности. Если удается установить факт такого растяжения, врач сра­зу, получает очень ценное указание для диагностики.

Клиническая картина при подвывихе головки лучевой кости всегда типична. Рука свисает вдоль туловища подобно парализованной, в положении легкого сгибания в локтевом суста­ве и пронации. Попытка произвести движения в локтевом суставе вызывает у ребенка плач, так как движения болезненны.

Однако можно осторожно произвести медленное сгибание и разгибание в локте, в то время как рота­ционные движения невозможны (боль!). При пальпации иногда удается определить, что болезненно надавливание на головку лучевой кости, но ви­димых изменений в этой области не отмечается. На рентгенограммах пато­логических изменений не видно.

Иногда ребёнок держит травмированную руку чуть согнутой, поддерживая на животе здоровой рукой.

Взрослые, сопровождающие ребёнка к врачу, обычно рассказывают, что ребёнок жалуется на боль в нижней трети предплечья или в кисти. Это довольно типично – дети часто локализуют боль ниже по конечности, чем расположен очаг ее возникновения.

Диагностика

Заподозрив по анамнезу и вынужденному положению травмированной конечности подвывих головки, осмотр начинаю с дистальной части конечности, чтобы исключить перелом луча в типичном месте. Затем осматривают надплечье и ключицу, чтобы исключить перелом ключицы. Осмотрев проксимальную часть плеча, исключаю перелом хирургической шейки плеча. Затем осматривают локтевой сустав.

При осмотре определяется болезненность при сгибании конечности в локтевом суставе и невозможность супинации предплечья (ощущается пружинящее сопротивление). На рентгенограмме, как правило, патологии выявить не удаётся, поэтому рентгенографию назначаю лишь в том случае, если подозреваю субкапитальный перелом головки луча.

Лечение при подвывихе головки лучевой кости

Вправление подвывиха головки лучевой кости в 1-е сутки про­ходит обычно легко (без предварительного обезболивания).

  Техника вправления. подвывиха головки лучевой кости у детей

После манипуляции руку на 3-5 дней подвешивают на косынке.

При недиагностированном подвывихе головки лучевой кости боль со­храняется в течение нескольких дней, наступает отек в области локтевого сустава, а само вправление происходит с усилием. При реци­дивах подвывиха и позднем вправлении рекомендуется кратковременная иммобилизация в гипсовой лонгете сроком не более 1 нед, дабы дать по­кой суставу и способствовать сокращению связок и сумки сустава.

Вправляется подвывих достаточно легко. Без обезболивания медленно разгибаю в локтевом суставе руку пациента. Одной рукой снизу фиксирую локоть ребёнка (большой палец прижимает головку лучевой кости). Другая рука очень медленно, по мере привыкания ребёнка к боли от супинации, за дистальную треть супинирует предплечье.

Достигнув максимальной супинации, медленно сгибаю руку в локтевом суставе, продолжая давить большим пальцем на головку луча. В момент сгибания палец чувствует щелчок в локтевом суставе – это головка луча стала на своё место. Ребёнок тут же чувствует облегчение. Если вывих произошёл недавно, боль проходит полностью. Если вывих случился предыдущим днём, боль после вправления успокаивается в течение суток-двух.

Если подвывих не свежий, процедуру вправления иногда приходится повторять.

Если пальцем не чувствую щелчка от вправившейся головки, назначаю снимок для исключения перелома головки луча. Иногда бывают и переломы – в этом случае накладываю гипсовую повязку.

Ошибки диагностики, возможные последствия

Некоторые родители, настроенные на негатив, не могут понять, что ребёнок только что страдал, врач ничего не сделал (манипуляцию по вправлению они воспринимают, как обследование), ничего не назначил – и отправляет ребёнка домой. Что ребёнок ведёт себя уже не как больной, они не замечают.

Какой-либо иммобилизации не требуется. Достаточно предупредить родителей, чтобы они несколько дней не тянули ребёнка за руку при раздевании и не водили, держа за эту руку – споткнувшись, ребёнок может снова получить подвывих.

Вправление через сутки, при отёчном локтевом суставе, проходит сложнее. Причиняет ребёнку больше неприятностей, не всегда ощущается подтверждающий вправление щелчок.

Если щелчка не было, но ребёнок стал работать рукой активнее, можно предположить, что произошло вправление. Ребёнка отпускают домой безо всякой иммобилизации – движения свободной руки после вправления подвывиха головки полезны для реабилитации.

Если нет специалиста, который вправит подвывих, конечность лучше оставить в свободном положении – при движениях рукой вправление происходит самостоятельно.

Вопрос – произойдёт это через два часа или через два дня? На этот срок ребёнок и родители обречены страдать.

Иногда родители рассказывают, что вчера была травма, ребёнок не спал всю ночь… А при осмотре врач не находит патологии, ребёнок на манипуляции не реагирует, или только слегка морщится. Подвывих головки луча часто вправляется, когда родители одевают ребёнка, сгибают и разгибают его травмированную руку, не зная, что боль локализуется в локтевом суставе.

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

В раннем возрасте многим малышам ставят диагноз подвывих головки лучевой кости. Это связано с тем, что у детей из-за недостаточного развития мышц и тонкой суставной сумки даже небольшое резкое движение может спровоцировать выскальзывание головки кости из кольцевой связки. При выявлении признаков такой травмы у малыша необходимо обратиться за помощью к врачу-травматологу.

Особенности подвывиха головки лучевой кости у детей

Лучевая кость является одной из 2-х, что составляют предплечье человека. Она тоньше, чем локтевая и находится со стороны большого пальца. В области локтя головкой образует сустав с плечевым костным элементом, а в районе ладони — с ладьевидным. Головка лучевой кости у ребенка состоит из хрящевой тканью и поэтому хрупкая и ранимая. Множество связок и мышц окружает со всех сторон эту часть скелета. Связочно-мышечный аппарат этого участка крайне пластичен и растяжим, из-за чего не предохраняет в достаточной мере от травм.

Маленькие детки только начинают изучать мир и очень подвижны, но у них еще плохо развита координация движений, поэтому они постоянно падают и получают многочисленные ушибы, в том числе ручек. Суть развития такой травмы заключается в смещении головки лучевой кости относительно оси в локтевом суставе. Травматизация происходит вследствие:

Когда малыш подрастает, то опасность возникновения проблемы проходит, так как костная и связочно-мышечная структура укрепляется.

В первую очередь родители могут заметить, что ручка потеряла свою былую подвижность. В области локтя формируется кровоподтек, иногда довольно больших размеров, а кожа в этой области горячая на ощупь. Ребенок капризный, плохо спит, во время прикосновения к больному месту плачет. В зависимости от механизма получения травмы различают вывих со смещением, подвывих и пронационный вывих кости. Когда проблема долгое время остается нелеченной развивается застарелый вывих, который является причиной неправильного роста и развития кости и как следствие нарушения нормальной функциональной активности конечности.

Категорически запрещается исправлять вывих головки лучевой кости у детей в домашних условиях, ведь одно неправильное движение может нанести существенный вред здоровью ребенка и послужить причиной развития ряда осложнений. При наличии подозрений того, что у малыша подвывих, нужно немедленно обратиться в лечебное учреждение. При необходимости нужно приложить холод к пострадавшей конечности и обеспечить полную неподвижность. Для иммобилизации руки подойдет повязка через шею, при этом она должна быть согнута в локте под 90 градусов.

При обращении к врачу, родителям необходимо описать причины, которые способствовали тому, чтобы развился подвывих лучевой кости. Иногда осмотра доктора (травматолога, хирурга-ортопеда) будет вполне достаточно для постановки диагноза. Но для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгеновского исследования. Такая потребность возникает, если врачу не удалось с первого раза исправить проблему или родители пытались сами вправить вывих и развился значительный отек мягких тканей в области травмы. Самостоятельные действия запрещены, если есть подозрения на наличие у ребенка перелома костей предплечья.

При повторных подвывихах необходимо проведение магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования для оценки состояния кольцевых связок, которые ответственны за удержание головки в правильном положении.

Как помочь ребенку?

При выявлении признаков того, что ребенку нужно произвести вправление головки лучевой кости, необходимо обратится к детскому врачу-травматологу. Он сможет за несколько минут помочь, даже не используя при этом обезболивание. Важно отвлечь малыша от проблемы, чтобы он не сопротивлялся и не плакал. Используемый способ вправления головки называется закрытым и подразумевает под собой такую последовательность действий:

1. Отведение плеча и его фиксация в таком положении (может выполнить один из родителей).
2. Сгибание локтя под прямым углом.
3. Врач одной рукой держит малыша за кисть, а другой за локоть, контролируя при этом состояние лучевой кости.
4. Производит движение поворота руки наружу.
5. При этом в области локтя будет слышен легкий щелчок или хруст.

После процедуры болевые ощущения в ребенка быстро проходят и он может дальше бегать и прыгать. Тем не менее, если травма повторяется неоднократно, это является поводом для более тщательного исследования костно-суставного аппарата малыша. Проводится общая диагностика в специализированной клинике.

Как предупредить травму?

Когда кроха только начинает ходить, держать за ручку нужно низко. Лучше использовать вожжи — специальное приспособление для поддержки малыша за туловище, освобождающее ручки. Когда вывих лучевой кости уже однажды произошел, для предупреждения повторов травмы нужно беречь больную руку, подумать что послужило причиной этому и не совершать больше подобной ошибки. При многократном повторении подвывихов нужно обратить внимание на здоровье малыша, улучшить питание, заняться с ним спортом, что бы усилить мышечный каркас.

Подвывих головки лучевой кости у детей нередко случается в период от 1-го года до 3-х – 6-ти лет. В преддошкольном периоде подвывих наблюдается среди девочек чаще в 2 раза, чем среди мальчиков. Гораздо реже повреждают правую руку. Намного чаще подвержена повреждению левая конечность. Дети школьного возраста с этой травмой практически не сталкиваются.

Подвывих как распространенное повреждение описано многими детскими хирургами. Однако даже не всем современным врачам эта травма хорошо известна.

Анатомические особенности

Локтевая и лучевая кости располагаются в предплечье. При повернутой ладони вверх лучевая кость находится снаружи. Тело лучевой кости заканчивается верхним и нижним концом. Головка лучевой кости находится на верхнем (проксимальном) конце. Суставная ямка (плоское углубление) служит динамичному связыванию с головкой мыщелка плечевой кости.

Из-за уменьшенного объема минеральных солей детские кости отличаются большей эластичностью. Особым образом у детей устроена соединительная надкостная ткань. Она имеет достаточную толщину, энергично снабжается кровью. Образуется своеобразный футляр, защищающий кость от нежелательного повреждения.

На обоих окончаниях детских трубчатых костей расположены эпифизы. Эти концевые отделы соединяются ростковым хрящом с метафизами.

Подвывих лучевой кости в локтевом суставе у детей характеризуется расхождением поверхностных сочленений. Но остается контакт между смещенными поверхностями, сохраняются места соприкосновения. Исчезают эти точки при полном вывихе. Тогда же смещаются сочлененные поверхности.

Механизмы получения травмы

Механизм получения травмы сводится к вытяжению по оси одной из верхних конечностей. Ребятишки травмируются:

• В игровых ситуациях (дернули сильно за руку; вращали малыша, держа за обе руки);
• При неожиданных падениях на прямую либо согнутую верхнюю конечность (у малыша подворачивается рука под себя);
• При хождении с взрослыми за руку (старшие стараются удержать ребятенка, тянут сильно за верхнюю конечность);
• При снятии либо одевании одежды с узкими и тесными рукавами;
• Ушибами в руку;
• При попадании детской руки в вертящиеся устройства.
  

Подвывих лучевой кости напрямую связан с анатомическими особенностями. Приводят к травме малоразвитые мускулы, тонкая суставная сумка, неразвитость дистального мыщелка в наружной части. Патогенез повреждения преодолевается по ходу физиологического взросления малыша.

Клиническая картина травмы

Во время получения травмы взрослые ощущают хруст в детской верхней конечности. Дитя буквально взвизгивает от боли. Потом рука малютки свешивается вдоль туловища. Конечность принимает выпрямленное положение. Малыш не может безболезненно двигать поврежденной рукой.

При полученной травме малышу удается аккуратно сгибать руку до угла в 90°. Неприятно болезненными становятся ротационные движения. Когда малыша просят пошевелить рукой, он сетует на мучительные ощущения в локтевой области или запястье.

Диагностирование травмы

Распознать подвывих или вывих лучевой кости у ребенка не просто. Пальпация (ощупывание) затрудняется соединительной подкожной клетчаткой.

Распространенный механизм получения повреждения не предполагает применения рентгенологического исследования. Ядра окостенения отсутствуют в эпифизах. Эта патология рентгенограммой не диагностируется.

У ребят преддошкольного возраста большая часть костного эпифиза представляет собой хрящевой материал. Рентгеновские лучи пронизывают ткань. Ядро окостенения бросает тень в форме точки.

Для диагностирования подвывиха вывиха лучевой кости может потребоваться рентгенограмма, выполненная в 2-х проекциях. Для сопоставления используют снимок неповрежденной руки.

Пальпация помогает установить в области головки лучевой кости болезненные ощущения. Зримые изменения не наблюдаются.

Проводя дифференциальное диагностирование подвывиха, не стоить исключать нарушение целостности шейки плечевой кости или ключицы. Анамнестический метод помогает уточнить причины и виды повреждений.

Потеря целостности шейки плечевой кости вызывает опухлость в области плечевого сустава. Перелом ключицы исключают пальпацией. Если больной шевелит кистью и пальцами, то нервы не повреждены.

Оказание первой помощи

После травмирования ребенка надо успокоить. Малыша отвлекают от случившегося, переключают его внимание на другие объекты.

На место повреждения прикладывают полотенце. Его смачивают в холодной воде. Альтернативой становится ледяной компресс. Смягчить болезненные ощущения помогают подручные средства либо шины для обездвижения сустава.

Уменьшают воздействие боли болеутоляющие и жаропонижающие медикаменты, включающие ибупрофен. Дозировка определяется возрастом малыша, массой его тела.

После подготовительных процедур малютку транспортируют в медицинское учреждение. Там пострадавшему оказывают квалифицированную помощь. Только так избегают тяжелых и нежелательных последствий.

Алгоритм лечения

Вправление подвывиха можно производить без предшествующего обезболивания. Делают это оперативно в продолжение суток.

Перед вправлением закрепляют плечо пострадавшего. Предплечье под прямым углом аккуратно сгибают в локтевом суставе. Одновременно осуществляют супинацию и давят пальцем на головку лучевой кости. Действия выполняются плавно. Момент исправления обозначается щелчком.

Ребенок чувствует боль. Малыш вскрикивает, почти сразу утихомиривается. Активные движения возобновляются через непродолжительное время.

Пронационный подвывих головки лучевой кости у детей лучше вправлять в травматологическом пункте. Употреблять обезболивающие не целесообразно. Добавочная иммобилизация не осуществляется. Спустя 5–15 минут после вправления подвывиха малыш свободно двигает поврежденной конечностью.

При поздних вправлениях или рецидивах подвывиха рекомендуется непродолжительная иммобилизация. Для создания неподвижности применяют гипсовый лонгет. Так придают состояние покоя суставу, содействуют сокращению сумки сустава и связок. Неподвижность пораженного участка не должна длиться больше недели.

При повторных вправлениях подвывиха накладывается лонгета из гипса. Пациенту необходимо ходить с ней 2–3 недели. Иногда приходится применять спицы для фиксации головки лучевой кости. В редких случаях не удается провести вправление подвывиха закрытым способом. Приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Реабилитация и восстановление

После вправления подвывиха ребенка ограждают от чрезмерных физических нагрузок. Рука разрабатывается постепенно. Этому помогают занятия, направленные на укрепление мускулов и связок. Так предотвращаются рецидивные подвывихи.

Врач вправе назначать физиотерапевтические мероприятия. Лечат:

1. Лазерной терапией;
2. Магнитотерапией;
3. Монофорезом;
4. Ультразвуком;
5. Массажем.

На этапе реабилитации заботливо следят за рационом ребенка. Малыш должен питаться кашами, овощами, фруктами и другими продуктами с увеличенным количеством минералов и витаминов. Обязательно вводят в рацион богатые на кальций молочные продукты и мясо.

Профилактика рецидивов

Для предотвращения новых подвывихов прибегают к лечебной физкультуре. С врачом-реабилитологом согласовывают комплекс упражнений. Их главная задача – укрепление мышечного каркаса для надежной фиксации суставов. Рекомендуется проводить систематические сеансы массажа.

Родители должны помнить о поврежденной руке. Нельзя тащить за поврежденную конечность, подымать за запястье. На прогулке не следует держать малыша за руку, которая имела подвывих.

Родителям нужно пересмотреть собственное обращение с ребенком. Участливо следят за недопущением действий, которые потенциально могли бы привести к получению травмы.

При подозрении на подвывих как можно раньше обращаются к травматологу во избежание тяжких последствий. Вправление подвывиха лучше доверять травматологу-ортопеду.

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Подвывих головки лучевой кости – это нарушение её положения в плоскости локтевого сустава. Чаще всего впервые травма происходит в детском возрасте. Но она может преследовать человека на протяжении всей его жизни. Очень много людей живут с подобным расхождением мыщелков локтевой и лучевой костей и даже не подозревают, что все существующие признаки говорят именно об этом.

Диагностика патологии довольно затруднительна тем, что не многие современные ортопеды в принципе обращают внимание на данную проблему. Однако у пациентов развиваются грубые деформации окружающих мягких тканей, происходит нарушение иннервации и кровоснабжения всей верхней конечности. При отсутствии своевременного лечения и реабилитации человек может даже остаться инвалидом.

Подвывих головки лучевой кости у детей бывает обусловлен резкими травмирующими воздействиями со стороны взрослого. Всем знакома ситуация, когда ребенка 3 – 4 лет родители хватают за руку и резко дергают вверх. Вот именно в этот момент может произойти разрыв соединительной ткани и головка лучевой кости выйдет из своей ямки. Так как в детском возрасте минерализация костной ткани не большая, кости сохраняют свою гибкость и устойчивы к переломам и трещинам. Поэтому целостность лучевой кости сохраняется. При полном выходе головки из суставной ямки устанавливается диагноз вывиха. В этом случае видна наружная деформация сустава. При частичном выходе, к сожалению, внешние признаки отсутствуют. Это подвывих и он опасен тем, что вправление не производится, потому что травма остается не диагностированной. На жалобы ребёнка о болях родители могут не обратить внимание.

В дальнейшем, если помощь со стороны травматолога оказана не была, начинается процесс рубцевания и образования соединительного моста между головками локтевой и лучевой кости. Таким образом фиксируется патологическое положение костей. В результате этого начинаются патологические изменения в лучезапястном суставе.

Во взрослом периоде жизни все эти деформации проявляются в виде:

• кубитального туннельного синдрома (защемляется локтевой нерв);
• запястного туннельного синдрома, защемления нерва в карпальном клапане;
• нарушение процесса кровоснабжения предплечья и кисти;
• развитие деформирующего остеоартроза локтевого и запястного сустава;
• тендинит и эпикондилит локтевого сустава.

При всех этих заболеваниях проводится тщательная дифференциальная диагностика. Но мало кому из ортопедов приходит в голову мысль сделать рентгенографический снимок локтевого сустава в определённой проекции в согнутом положении. На нем можно увидеть расхождение головок локтевой и лучевой кости. И именно это обстоятельство является истинной причиной развития туннельных синдромом, поражения соединительной, хрящевой и связочной ткани в подавляющем большинстве случаев.

Если у вас присутствуют периодические тупые боли в области локтя, скованность движений, чрезмерное напряжение мышц предплечья, то советуем вам как можно быстрее обратиться на прием к ортопеду и провести дифференциальную диагностику, позволяющую исключить риск развития данной патологии.

В Москве вы можете записаться на прием к опытному ортопеду в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. Для этого достаточно позвонить администратору или заполнить форму записи, расположенную в конце страницы. Первичная консультация для всех пациентов проводится совершенно бесплатно. В ходе приема врач проведет осмотр, поставит диагноз и даст вне необходимые рекомендации по проведению лечения и реабилитации.

Причины подвывиха головки лучевой кости у детей

Основная причина подвывиха головки лучевой кости у детей – это травма, которую причиняют родители или иные взрослые люди. При попытке дернуть ребенка за вытянутую вверх руку происходит растяжение и разрыв связочного аппарата, который должен фиксировать нормальное положение всех костей в суставных капсулах. С каждым разом площадь поражения связочной ткани увеличивается. В местах растяжения образуется рубцовая деформация. Она не выдерживает тех нагрузок, которые на неё оказываются. В итоге связка рано или поздно разрывается. Это становится непосредственной причиной того, что головка лучевой кости выходит из суставной ямки.

В дальнейшем вправлять головку лучевой кости без полноценного комплекса реабилитации совершенно бесполезно. Так как нарушена целостность связочного суставного аппарата, она все равно будет смещаться. С течением времени неправильное положение закрепится. Поэтому лечение важно проводить на ранней стадии. К сожалению, не все родители обращают внимание на жалобы малышей на неприятные ощущения. Поэтому с сопутствующими проблемами люди сталкиваются уже во взрослом периоде своей жизни.

Не отчаивайтесь. Правильно разработанный индивидуальный курс реабилитации позволит вам полностью восстановить целостность локтевого сустава и исключить вероятность повторного подвывиха. Для прохождения курса реабилитации можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Мы готовы оказать вам всю необходимую помощь и дать индивидуальные рекомендации по нормализации состояния ваших верхних конечностей

Обратите внимание! Подвывих головки лучевой кости у детей чаще всего случается на левой руке. Это обусловлено тем, что большинство родителей – правши. Они стремятся к тому, чтобы брать ребенка за руку своей правой рукой. Соответственно, у малыша страдает левая верхняя конечность.

Если у вас есть неприятные ощущения в левой руке или вы страдаете от туннельного запястного синдрома, то рекомендуем вам обратиться за помощью к ортопеду.

Виды подвывиха головки лучевой кости

Пронационный подвывих головки лучевой кости – это травма, которая возможна при следующих видах воздействия:

1. поднимание ребенка за руку вверх (особенно при резких движениях);
2. подтягивание на турнике без предварительной разогревающей гимнастики;
3. падение на вытянутую руку;
4. смещение костей в локтевом суставе при резком упоре на руку;
5. подъем экстремальных тяжестей.

Пронация костей относительно друг друга провоцирует чрезмерное растяжение суставной капсулы. В результате головка луча выходит наружу и немного смещается относительно своей оси. При пронации не происходит разворота кости и разрушения лучезапястного сустава.

Ротационный подвывих головки лучевой кости – это травма, которая может случаться при развороте предплечья. Чаще всего она связана с выкручиванием руки в наружной проекции. Этот вид подвывиха чаще встречается во взрослом периоде жизни. Нередко он сочетается с переломом луча в типичном месте. Особенно, если перелом со смещением.

При ротационном травмирующем воздействии у ребенка костная ткань не подвергается перелому или трещине. У взрослого человека минерализация кости уже достаточно высокая, поэтому гибкость утрачена. При ротационном подвывихе происходит не только частичный выход головки лучевой кости

Клинические симптомы подвывиха

Типичная клиническая картина ярко выражена при подвывихе головки лучевой кости у взрослого человека. При этом появляются следующие симптомы:

• резкая боль, возникающая в момент травмирования;
• невозможность согнуть руку самостоятельно в локте;
• распространение болевых ощущений по плечу и предплечью;
• отек мягких тканей вокруг локтевого сустава;
• невозможность совершать ротационные движения предплечьем;
• спустя несколько часов в области локтя могут возникать гематомы и кровоподтеки.

У детей в возрасте до 3-х лет как таковые симптомы могут отсутствовать в виду высокой степени эластичности всех тканей. В возрасте 4 – 5 лет возникает острый болевой синдром. Может возникать отечность вокруг локтевого сустава, ограничение подвижности предплечья. Без помощи травматолога эти симптомы сохраняются в течение 7-10 дней. Затем все проходит.

Для диагностики необходимо сделать серию рентгенографических снимков в согнутом и разогнутом состоянии руки в разных проекциях. Установить смещение головки лучевой кости методом пальпации может только опытный врач ортопед. Рентгенографические снимки чаще всего тоже выполняются неправильно. Поэтому до 70 % пронационных подвывихов головки лучевой кости у детей остаются не диагностированными. Чем это грозит в будущем – уже рассказывали выше.

Что можно предпринять? Если у вас есть подозрение, что у ребенка или взрослого произошел подвывих головки лучевой кости, то рекомендуем как можно быстрее обратиться за помощью к травматологу. Попросите исключить именно эту травму. Для это нужно сделать рентгенографические снимки при согнутой в локте руке.

Если травматолог не сможете поставить точный диагноз, ищите опытного ортопеда и обращайтесь за консультацией к нему. В Москве можете посетить бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам поставят точный диагноз и дадут все необходимые рекомендации по проведению полноценного лечения и реабилитации.

Лечение и реабилитация

Комплексное лечение начинается с того, что проводится вправление подвывиха головки лучевой кости. Это исключает риск развития осложнений. Но данного воздействия недостаточно для того, чтобы исключить вероятность рецидива.

Необходимо установить состояние связочного и сухожильного аппарата, окружающего головку лучевой кости. Самые достоверные сведения удается получить при проведении МРТ обследования. Если связочная или сухожильная ткань разорваны, то перед проведением реабилитации важно восстановить их целостность. К сожалению, для этого потребуется сделать хирургическую операцию по их пластике. Консервативными способами восстановить разворованную связку или сухожилие не удастся.

Если связочный и сухожильный аппарат только деформирован рубцовыми изменениями, но не разорван, то возможно проведение полноценного лечения без хирургической операции.

Вправление подвывиха головки лучевой кости у детей и взрослых должен проводить травматолог или остеопат. После постановки головки на место накладывается тугая фиксирующая повязка на 5 – 7 дней. Рука фиксируется в положении согнутого на 90 ° локтя. Спустя неделю начинается реабилитация. Её основная задача – укрепить мышцы, связки и сухожилия до такой степени, чтобы они надежно фиксировали лучевую кость и не допускали повторного выхода её головки из суставной ямки.

В нашей клинике мануальной терапии курс лечения и реабилитации разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врач оценивает общее состояние здоровья, возраст, род профессиональной деятельности, степень развитости мышечного аппарата и т.д.

В курс реабилитации могут входить следующие процедуры:

• массаж для стимулирования работоспособности мышечного волокна, улучшения эластичности и проницаемости все мягких тканей;
• остеопатия для восстановления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения мягких тканей;
• лазерное воздействие для устранения рубцовых деформацией;
• лечебная гимнастики и кинезиотерапия для укрепления мышц и восстановлении их работоспособности;
• физиопроцедуры, рефлексотерапия и многое другое.

Если вам или вашему ребенку требуется помощь при подвывихе головки лучевой кости, то запишитесь на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. В ходе очного бесплатного приема вы узнаете обо всех возможностях и перспективах применения наших методик в вашем индивидуальном случае.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу