Подвывих в таранно-ладьевидном суставе

Класс В: переломовывихи таранной кости. При продолжении переразгибания после перелома шейки таранной кости произойдет замыкание таранной кости в вилке голеностопного сустава. При этом стопа замыкается в положении переразгибания при продолжении действия этого механизма. Для возникновения заднего переломовывиха требуется еще большая повреждающая гиперэкстензионная сила.

У этих больных в анамнезе переразгибание с фиксированной в этом положении стопой. Обычные симптомы — выраженная боль, болезненность при пальпации и припухлость.
Для выявления этой патологии, как правило, достаточно рентгенограмм в рутинных проекциях.

Неотложная помощь включает анальгетики, приподнятое положение конечности и экстренное направление к ортопеду для репозиции. Поздняя репозиция связана с высокой вероятностью развития некроза кожи и аваскулярного некроза.
Среди последних отмечают развитие аваскулярного некроза, травматического артрита, некроза кожи и замедленное сращение.

Вывихи таранной кости можно классифицировать по двум типам: полный вывих таранной кости и перитаранный вывих.
При полном вывихе таранной кости последняя полностью вывихнута из вилки голеностопного сустава и ротирована так, что нижняя суставная поверхность обращена назад, а головка таранной кости — медиально. Shepard ввел термин перитаранный вывих, чтобы точнее описать вывих таранной кости из окружающих ее суставов (таранно-ладьевидный и т. д.) и подтаранного сустава.

Перитаранные вывихи можно разделить на медиальные и латеральные в зависимости от положения стопы по отношению к дистальному отделу большеберцовой кости. При более распространенном медиальном типе головка таранной кости пальпируется снаружи.
Латеральный перитаранный вывих встречается реже; при нем головка таранной кости направлена медиально и обычно доступна пальпации.

Перитаранный вывих обычно возникает при повреждении, сопровождающемся инверсией и подошвенным сгибанием стопы. Поскольку кости стопы смещаются медиально, происходит разрыв таранно-пяточной и таранно-ладьевидной связок. Это повреждение наблюдается у игроков в баскетбол, которые приземляются на подвернутую и согнутую в подошвенную сторону стопу. Сильное подошвенное сгибание и инверсия могут привести к разрыву передней, внутренней и наружной связок с отделением таранной кости.
Таранная кость остается в переднебоковом положении, в то время как остальная часть смещается медиально.

В анамнезе у больного тяжелая травма с появлением выраженной боли, припухлости и болезненности при пальпации. При медиальном вывихе стопа смещена медиально, а таранная кость пальпируется снаружи. Кровоснабжение кожи часто нарушено из-за давления таранной кости.

Для выявления вывиха таранной кости достаточно рентгенограмм в обычных проекциях, включая прямую, боковую и косую. Для документирования и исключения имеющихся скрытых переломов после репозиции необходимы снимки.

Полный таранный и перитаранный вывихи могут сочетаться со следующими повреждениями:
1) перелом костей предплюсны;
2) перелом лодыжек;
3) перелом шейки таранной кости;
4) разрыв связок голеностопного сустава и поддерживающих связок предплюсны.

Неотложное лечение закрытых повреждений включает назначение анальгетиков и срочную репозицию для предотвращения некроза кожи. Если срочная консультация ортопеда невозможна, следует попытаться выполнить закрытую репозицию. При медиальном вывихе сначала следует произвести сильную, но плавную тракцию в сторону подошвенного сгибания и приведение, следом за которыми на головку таранной кости оказывают давление, одновременно отводя передний отдел стопы.

При безуспешности показана открытая репозиция. Латеральные вывихи можно репонировать путем приложения сильной тракции за стопу с последующим приведением ее переднего отдела. Открытые вывихи таранной кости вполне обычны. В отделении экстренной помощи не следует репонировать это повреждение. Кожу вокруг раны бреют, рану промывают стерильным физиологическим раствором, сразу же назначают антибиотики и по показаниям противостолбнячный анатоксин. Как и при всех открытых переломах или вывихах репозицию осуществляют в условиях операционной.

Вывихи таранной кости могут осложняться развитием нескольких серьезных нарушений.
1. Аваскулярный некроз таранной кости часто осложняет длительное лечение этих повреждений.
2. Потеря движений в голеностопном суставе и травматический артрит — обычные явления после вывихов таранной кости.
3. Возможен ишемический некроз кожи вследствие давления подлежащей таранной кости.

Малоподвижный образ жизни, лишний вес и другие способствующие факторы привели к значительному увеличению процента суставной патологии относительно показателей прошлых лет. В большинстве ситуаций за помощью обращаются пациенты, страдающие заболеваниями крупных суставов: тазобедренных, коленных, локтевых. Однако в клинической практике встречаются и случаи разрушения суставов стопы — артроз подтаранного сустава, патология таранно-ладьевидного сочленения и пальцевых фаланг. Таранно-ладьевые процессы возникают чаще других.

Что такое таранно-ладьевидное соединение?

Таранно-ладьевидные (таранно-ладьевидно-пяточные) сочленения — шаровидные суставы стоп, образованные таранными, ладьевидными и пяточными костями. При этом таранная кость образует головку сочленения, ладьевидная и пяточная — суставную ямку. Структура укреплена двумя связками, что делает ее стабильной и предохраняет от вывиха.

Таранно-ладьевидный подвижный комплекс участвует в процессе сгибания стопы, выполняя при этом движения только в сагиттальной плоскости. Его работа производится в комплексе с деятельностью подтаранного соединения, образованного таранной и пяточной костью. В силу совместной работы и наличия однотипных нагрузок артроз таранно-ладьевидного и подтаранного сустава обычно развивается одновременно.

Причины таранно-ладьевидного артроза

Деформирующий артроз таранно-ладьевидно-пяточного соединения возникает на фоне имеющихся внутренних нарушений, к которым относят микротрещины в хрящевой и костной ткани, врожденную слабость костно-мышечного аппарата, нарушение обмена веществ на локальном или общем уровне. Также артроз может являться следствием гормональных сбоев и сопутствующей им потери минеральных солей и электролитов.

Активация внутренних причин развития болезни обычно происходит под действием внешних провоцирующих факторов:

1. Травмы — после повреждений, даже не слишком массивных, сустав часто остается деформирован. Это приводит к неправильному взаимному расположению суставных поверхностей с их последующим разрушением.
2. Воспалительные процессы — артриты, особенно деформирующего течения, нарушают трофику сочленения, что приводит к атрофии и деструкции хрящей.
3. Дисплазия — развитие хрящей сустава нарушено изначально.
4. Лишний вес — стопы длительно подвергаются высоким нагрузкам, что приводит к поражению костных структур.
5. Неправильная техника выполнения спортивных упражнений — ударные и запредельные весовые нагрузки провоцируют появление микротрещин в суставных поверхностях, что приводит к развитию артроза.
6. Гемофилия — частые кровоизлияния в суставную полость негативно влияют на хрящи и могут спровоцировать развитие ДОА.

Как правило, болезнь возникает при сочетании внутреннего и внешнего фактора. Наличие внешних причин при отсутствии внутренних обычно не приводит к деструкции хрящей, ровно, как и наоборот.

Симптомы заболевания

Клиническая картина болезни развивается постепенно, по мере разрушения хрящей. Так, на начальных этапах остеоартроз проявляется в виде утренней скованности в суставах, которая без специальных мероприятий проходит в течение 20-30 минут. При длительном хождении пешком у таких людей возникает болезненность в зоне пятки и передней части стопы. По вечерах в области больных суставов может отмечаться отечность, легко снимающаяся ополаскиванием ног в прохладной воде и приемом мочегонных средств.

По мере увеличения степени деструкции хрящей усиливается и симптоматика. Утренняя скованность снимается с помощью физических упражнений, длительные пешие переходы становятся невозможны по причине сильной болезненности. Движение в пораженной структуре также ограничено болью. Возможно изменение походки, нарушение сна, небольшая деформация стопы, вызванная мышечным спазмом.

Поздние стадии артроза характеризуются стойкими изменениями в структуре сустава, полным или практически полным разрушением хрящей. При этом большой палец пораженной ноги загибается вниз. Сустав перестает функционировать, что делает движения в стопе невозможными. Болевой синдром выраженный, постоянный, изнуряющий. На фоне болей пациент может страдать бессонницей, нервно-психическими нарушениями.

Степени артроза таранно-ладьевидного сустава

Существует несколько стадий развития артроза таранно-ладьевидных суставов, различающихся уровнем разрушений в них. Градация тяжести болезни производится от меньшего к большему, то есть поражение сустава 1 степени является самым легким, 4-й — самым тяжелым. Следует рассмотреть каждый из этапов патологии отдельно:

Наиболее часто поражение суставов начинают лечить на втором этапе деструкции. В этом периоде болезнь можно замедлить, однако имеющиеся органические изменения не позволят излечить ее полностью. Полное выздоровление возможно только на первой стадии.

Диагностика и лечение таранно-ладьевидного сочленения

Диагностика артрозов производится путем оценки степени и характера разрушения структур сустава. Для этого пациент проходит рентгенографию, МРТ, КТ или УЗИ. Диагноз ставится после оценки врачом данных, полученных в результате исследования, а также имеющейся клинической картины. При обследовании важно установить степень заболевания, так как это влияет на подбор схемы лечения.

Терапия деструктивного процесса в суставах производится с использованием нестероидных противовоспалительных лекарств, хондропротекторных средств, кремов и мазей, обладающих противовоспалительным действием, миорелаксантов. Внутрисуставное введение гормонов, как в случае с артрозом крупных суставов, при поражении таранно-пяточного, ладьевидно-клиновидного, таранно-ладьевидного и других суставов стопы не применяется.

Помимо медикаментозного лечения, пациенты с артрозами должны проходить занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений для этого подбирает врач и инструктор ЛФК. Больные с первой и второй степенью заболевания могут использовать в качестве гимнастики бег, плаванье, эллиптические тренажеры или велосипед. Запущенные случаи требуют более щадящего режима тренировок.

В качестве профилактических мер можно привести следующий список:

• Оптимизация режима труда и отдыха,
• Отказ от тяжелых силовых тренировок,
• Бережное отношение к суставам, предотвращение травматизации клиновидного костного образования и других структур стопы,
• Борьба с лишним весом,
• Отказ от употребления в пищу большого количества соли,
• Правильный подбор обуви.

Профилактика не гарантирует сохранности суставных хрящей, однако значительно снижает вероятность развития болезни.

В стопе человека насчитывается 26 костей, имеется 3 отдела – плюсна, предплюсна и пяточная кость. В предплюсне находится таранная кость, с которой соединены малая и большая берцовые кости голени и 3 кости среднего предплюсневого отдела – ладьевидная, кубовидная и пяточная. Таранная кость является подобием мениска между стопой и голенью. Суставы ее очень важны для биомеханики стопы в целом, они равномерно распределяют нагрузку между передним и задним отделами стопы.

Таранно-пяточно-ладьевидный (его чаще называют таранно-ладьевидный) сустав и подтаранный – самые подвижные суставы стопы, они отвечают за вращение и отведение-приведение стопы. Таранно-пяточный сустав имеет шаровидную форму и соединяется с подтаранным суставом. Прочность обеспечивается широкой таранно-пяточной связкой.

Обратите внимание. На таранно-ладьевидный сустав (ТЛС) приходится наибольшая нагрузка. Таранная кость создает боковую устойчивость, но основное напряжение приходится на внутреннюю часть стопы. При неравномерности нагрузки на стопу она деформируется, и развивается артроз таранно-ладьевидного сустава стопы.

Причины развития артроза сустава

Основная функция стопы – поддержание вертикального положения тела, и ширина стопы определяется его ростом. Несоответствие этих отношений также вызывает артроз ТЛС. Патология часто развивается после 20 лет. А после 55 лет у 80 % людей возникают артроз и остеоартроз таранно-ладьевидного сустава.

Артроз данного сустава стоит на 2 месте среди патологий стопы.

Каждый человек в течение своей жизни получал травму голеностопа, но если она становится систематической, то артроз развивается в таранно-ладьевидном суставе.

Часто после получения образования и устройства на работу человек становится заложником гиподинамии и набирает вес. Это провоцирующие факторы артроза.

К факторам-провокаторам можно отнести и любые воспалительные патологии конечностей: артриты, хронические тендиниты, полиартрит. Кроме заболеваний, повлиять на развитие патологии могут тесная, узкая модельная обувь, высокий каблук, лишний вес, работа с длительным пребыванием на ногах, частое переохлаждение ног.

К группе риска относятся балерины, спортсмены и танцоры. С возрастом ткани стареют, суставные поверхности изнашиваются, нарушается метаболизм, набирается букет других заболеваний.

К артрозу таранно-пяточно-ладьевидного сустава приводят и плоскостопие, и дегенеративные изменения хрящевой ткани и сухожилий (врожденные и приобретенные), и аутоиммунные патологии также плохо влияют на суставы.

При генетической предрасположенности может быть нарушен синтез коллагена, дефекты хряща. Немалую роль может играть и нарушенное питание с дефицитом витаминов и минералов.

Классификация

В зависимости от тяжести деформации, выделяют З степени выраженности артроза ТЛС. Артроз бывает врожденным и приобретенным. Первый вариант развивается на фоне врожденных дефектов суставов и костей. Второй – чаще всего осложнение после переломов или операции (при этом происходит нарушение сращивания костных тканей).

Симптоматика

Основными общими признаками патологии являются: отек стопы и лодыжек, воспалительно-болевой синдром, миалгии. Рассмотрим каждую стадию в отдельности.

1 степень изменений

Артроз таранно-ладьевидного сустава 1 степени - это первичная стадия патологии, при которой боль отсутствует в состоянии покоя. Незначительная болезненность в районе пятки отмечается после длительной физической нагрузки, а также большого расстояния, преодоленного пешком.

Боль проходит после кратковременного отдыха. Это первые признаки заболевания в виде дискомфорта после длительных прогулок, которые нельзя игнорировать.

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 1 степени хрящ начинает трескаться, истончаться, высыхает, но внутри суставной сумки. Снижаются амортизационные способности и микроциркуляция, эластичность уменьшается.

Такой хрящ не выполняет амортизацию между костями, происходит сужение суставной щели. Ноги быстро утомляются, периодически возникает боль при нагрузке в пяточной области. Суставная щель только в начале своего сужения. Хотя боль и слабая, она сопровождается воспалением.

Лечение остеоартроза таранно-ладьевидных суставов 1 степени успешно при раннем обращении к врачу и осложнений не дает.

2 степень деформации

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 2 стадии боль становится средней интенсивности, и для ее ликвидации нужен длительный отдых. Стопа внешне отечная, и при надавливании появляется боль. Артроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени уже протекает с деформацией стопы и ограничением ее подвижности.

Третья стадия наиболее опасна – это острый артроз. Боль становится постоянной, хрящевые ткани разрушаются практически полностью, движения суставом практически невозможны.

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 2 степени плотность костей повышается, и по краям начинают расти остеофиты. Щель сужена заметно. Стопа деформируется и при движениях сильно болит.

Характерной чертой становится походка больного: его стопа при ходьбе выворачивается во внутреннюю сторону. Ходьба причиняет боль, присутствует постоянный хруст и отечность пораженной области.

Остеоартроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени имеет уже более выраженный, но терпимый болевой синдром.

3 степень деформации

Третья стадия наиболее опасна. Боль становится постоянной, она иррадиирует в колено и разлита по все стопе. Хрящевые ткани разрушаются практически полностью, движения суставом невозможны.

На 3 стадии суставная щель практически отсутствует, шпоры укрупнены так, что просвечивают через кожу. Стопа деформируется, под большим пальцем натоптыш становится застарелым и плотным. Сам палец обездвижен.

Последствия артроза ТЛС

В запущенных случаях происходит вовлечение в воспаление других суставов стопы, амортизация ослабевает, и нагрузка на крупные суставы ног увеличивается.

Мышцы слабеют и атрофируются. Они могут травмироваться остеофитами. Стопа деформируется настолько, что сложно подобрать обувь, постоянная боль вызывает хромоту. Поэтому артроз ТЛС даже 1 и 2 степени становится основанием для негодности к службе в армии.

Методы диагностики

Из визуальных признаков можно отметить изменения походки - пациент при ходьбе щадит заднюю часть стопы из-за болей.

На рентгенографии можно увидеть все стадии изменений при артрозе.

Артроскопия помогает исследовать состояние хряща и сухожилий. Эта операция без разрезов проводится тогда, когда другие методы исследования не дали точных результатов.

КТ дает послойные изображения тканей сустава. МРТ используется для выявления любых патологий сустава.

Лечение

В основе лечения артроза таранно-ладьевидного сустава лежит комплексная терапия, сочетающая консервативное и хирургическое лечение. Консервативное состоит из медикаментозного и альтернативного лечения.

Медикаментозная терапия

Лечение зависит от стадии артроза и причин. Заключается в приеме нестероидных препаратов. Их назначают на 2 недели.

В подострой стадии и в ремиссии НПВП не применяют. Использование гормональных средств производится строго по показаниям. Для снижения боли назначают анальгетики.

На 1–2 стадии рекомендован прием хондропротекторов. Многими исследованиями эффект от этих средств не доказан полностью.

Для улучшения кровотока показаны препараты, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы. При мышечных спазмах назначают миорелаксанты. Вспомогательно используют мази, гели с раздражающим, согревающим, противовоспалительным эффектом.

Инъекционная терапия

Лечение введением лекарств в зону дистрофии эффективно при артрозах 1 и 2 степени. Для снятия воспаления в тяжелых случаях применяют введение ГКС (глюкокортикоидов) и гиалуроновой кислоты внутрь сустава или в околосуставные ткани.

Гиалуроновая кислота по составу схожа с суставной жидкостью, которая играет роль смазки и амортизирует нагрузки на сустав, распределяя их равномерно. При дистрофических процессах ее объем уменьшается, появляется боль из-за трения суставных поверхностей между собой.

Помогает в лечении артрозов и ношение специализированных ортопедических приспособлений, помогающих временно фиксировать сустав и разгружая его.

Правильное питание – один из компонентов комплексного адекватного лечения артрозов. Почему это важно? Потому что правильное питание поможет нормализовать вес и уменьшить нагрузку на суставы, при этом нормализуется обмен веществ из-за снижения уровня вредных продуктов и увеличения полезных.

Из продуктов необходимо выбирать те, что содержат коллаген, серу и селен. Это кирпичики для построения хрящей:

• холодец, желе, заливное;
• льняное масло и орехи;
• лук, чеснок, морепродукты, курятина, телятина;
• крупы без усиленной термообработки.

Хирургическое лечение

Артродез ТЛС проводят при неэффективности консервативного лечения, когда сохраняется стойкая боль и наблюдаются признаки инвалидности или наступила потеря опорной функции.

Артродез – искусственный аналог анкилоза сустава. В ходе операции под общим наркозом поврежденный хрящ полностью удаляют и поверхности сочленяющихся костей плотно фиксируют.

После срастания трения и боли уже не будет. На снимке рентгена они будут давать одну сплошную линию.

Для ускорения срастания применяют сдавливание концов сустава специальным аппаратом.

Время операции от 2 и более часов. Операция будет считаться успешной, только если:

• конечности по длине остались одинаковыми;
• боли нет при ходьбе не меньше, чем на 4 км;
• есть возможность носить обычную обувь.

Немедикаментозная терапия

Важнейшие составляющие лечения - ЛФК и гимнастика. Их следует выполнять пожизненно. Перерывы допустимы только на время обострений.

• уменьшают нагрузку на больной сустав;
• укрепят мышцы, повысят прочность связок;
• предупредят развитие контрактур.

Очень полезно массажировать стопы после гимнастики самому. Также показано плавание.

Физиотерапия

Эти методы используют только в ремиссии и вне обострений. Они помогают снять боль и воспаление.

• УВЧ;
• лазерную и магнитотерапию;
• электрофорез;
• парафино- и грязелечение;
• целебные ванны.

Проводят процедуры курсами.

Из нетрадиционной медицины применяют: гирудо-, фито- и апитерапию, иглоукалывание.

Профилактика

Регулярные, но умеренные нагрузки – первое условие профилактики. Только работа самого сустава предохранит его от дальнейшей деформации, укрепит и создаст мышечный корсет, улучшит кровообращение в пораженной зоне. При появлении даже незначительных проявлений артроза таранно-ладьевидных суставов обращаться к врачу обязательно необходимо для обследования.

Нужно исключить возможности травм и переохлаждения, сбалансировать питание без злоупотребления жирными мясными продуктами, нормализовать вес, носить удобную обувь. Планирование дня должно быть таким, чтобы ноги отдыхали по несколько раз в день. Следует своевременно лечить воспалительные заболевания стоп.

Артроз таранно-ладьевидного сустава – патология дегенеративного характера, при которой отмечают постепенное разрушение суставных тканей, с изменением костных поверхностей. При заболевании хрящ сустава истончается, его трущиеся поверхности теряют способность к скольжению, а связки утрачивают эластичность и становятся менее прочными. Деформирующий артроз зачастую является следствием полученных травм голеностопа, реже – имеет врожденную форму.

При патологии в тканях сустава возникают микроскопические разрывы, которые провоцируют не только появление острой боли и воспалительного процесса, но и постепенное ограничение подвижности конечности. Повреждениям суставов чаще подвержены молодые атлеты, футболисты и танцоры, когда процесс роста костей еще продолжается и на несформированные конечности приходятся чрезмерные нагрузки, а также ушибы и растяжения.

Степени развития

Реже заболеванию способствуют врожденные отклонения, которые развиваются на фоне выраженной формы дисплазии суставов нижних конечностей. Начальная стадия артроза протекает практически незаметно и определяется исключительно при помощи рентгена. Однако, по мере ее прогрессирования, патология начинает проявляться неприятными симптомами.

По мере возникновения клинических проявлений, артроз подтаранного сустава имеет три стадии развития.

1. Для первой стадии характерны незначительные болевые ощущения в пяточной части стопы, а также утомляемостью после длительных нагрузок на конечность. Первым тревожным звоночком заболевания является присутствие дискомфорта в стопе при продолжительных пеших прогулках, который проходит самостоятельно после отдыха. На этой стадии развития патологии, рентген обычно показывает — наличие склероза субходральной кости и появление остеофитов (наростов) на костной поверхности.
2. На второй стадии
   прогрессирования заболевания головка плюсневой кости уплотняется, способствуя незначительным ограничениям подвижности сустава. При этой стадии больной регулярно испытывает болевые ощущения во время и после ходьбы, снять которые помогает продолжительное нахождение конечности в состоянии полного покоя. Частое воспаление таранно-пяточного сустава и боль при пальпации – повод обратиться к врачу. Поскольку вторая степень артроза со временем ограничивает нормальную подвижность пострадавшей конечности.
3. Третья степень патологии не остается незамеченной. Ей присуща значительная деформация сустава, при которой большой палец ноги оказывается почти обездвиженным и опускается вниз. Боль становится терпеть очень сложно, поскольку она не прекращается даже в состоянии покоя. Ее иррадиация настолько обширна, что иногда болевые ощущения захватывают и коленный сустав. На данной стадии хрящевая ткань претерпевает полное разрушение, между костями сустава наблюдается сужение просвета, и заболевание приобретает хронический характер.

Причины

Заболевание часто начинает активно прогрессировать после 20 лет, на фоне существующего плоскостопия. А поскольку рост костной ткани в этот период еще не закончен, любые внешние факторы могут поспособствовать развитию патологии.

Наиболее распространенными причинами, провоцирующими артроз таранно-пяточного сустава, обычно становятся:

• Травмирование конечности. Любой вывих, сильный ушиб, перелом или растяжение голеностопа ведут к необратимым последствиям.
• Продолжительный воспалительный процесс в организме часто становится причиной проявления ревматоидного артрита.
• Избыточный вес – еще одна очевидная причина. Во избежание проблем с суставами важно научиться контролировать свой вес и вести активный образ жизни.
• Дисплазия относится к врожденной патологии суставов. Их неправильное формирование еще в материнской утробе, приводит к проблемам с хрящевой тканью. Она не становится эластичной, что впоследствии становится причиной деформации костей и их стремительному изнашиванию.
• Нарушенный обмен веществ часто провоцирует появление артроза конечностей. Вследствие обменных нарушений, ухудшается привычное питание синовальной оболочки и хрящевой ткани, что в разы увеличивает риски развития патологических процессов в суставах.

Хроническая форма артроза подтаранного сустава часто наблюдается у женщин среднего возраста. Причиной чаще всего становится — ношение длительное время обуви на очень высоком каблуке.

Проявление симптомов

Симптомы артроза таранно-ладьевидного сустава напрямую зависят от степени поражения. Их можно разделить на основные: ярко выраженные и дополнительные. При прогрессировании заболевания у больного наблюдается:

1. Отечность, затрагивающая область от стопы до лодыжки;
2. Скованность конечностей;
3. Воспалительные процессы в мышцах и суставах;
4. Боль во время разгибании или сгибании стопы;
5. Острая боль в лодыжке.

Деформация хрящевой ткани происходит постепенно и чем больше степень ее повреждения, тем сильнее удар по суставам. Когда происходит абсолютное разрушение хряща, организм старается компенсировать проблему посредством нарастания костных образований, что и становится основной причиной утраты двигательной функции.

Проявлениями деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава зачастую становятся болевые ощущения, возникающие во время передвижения по каким-либо неровным поверхностям. Чем больше степень поражения, тем мучительнее для больного ходьба по неровностям.

Диагностика

Четкую картину, присущую именно артрозу таранно-ладьевидного сустава, возможно получить во время рентгенологического исследования. На снимке отчетливо видны клинические проявления патологии: гиперплазия, а также искривление костной ткани, наличие кисты и сужения суставных щелей. Если прислушаться к рекомендациям лечащего врача и следовать выбранной методике лечения, приостановить изменения в суставе на данной стадии прогрессирования – достаточно легко.

Лечение

Для борьбы с патологией таранно-ладьевидного сустава применяется комплексная терапия, включающая:

• Ношение ортопедических устройств;
• Медикаментозную терапию;
• Физиопроцедуры;
• Соблюдение правильного питания;
• Нетрадиционные способы воздействия;
• ЛФК.

Консервативное лечение, при обращении пациента в медучреждение на запущенной стадии заболевания, будет безрезультатным. Поэтому хирургических манипуляций вряд ли удастся избежать.

Для борьбы с симптоматикой данной патологии в медицине практике используют препараты различного действия. К примеру, для успешного подавления в организме воспалительных процессов и снятия болезненных ощущений, используют НПВП. Миорелаксанты помогают расслаблению мышц сустава, а также борются со спазмами, спровоцированными болевым синдромом.

Нестероидные препараты

Медикаментозная терапия, которую предлагает консервативная медицина, включает непосредственное введение в больной сустав инъекций, а также внутримышечные уколы, курс таблеток и втирание противовоспалительных мазей.

К тому же, большая часть стероидных и нестероидных препаратов, цель которых -победить артроз таранно-ладьевидного сустава, обостряют течение заболевания, разрушая хрящ. Как правило, обычная инъекция данного препарата поможет пациенту избавиться от сильных болевых ощущений, но параллельно ускорит разрушительные процессы хрящевой ткани, тем самым только усложняя течение заболевания.

Курс лечения длится около двух недель, в зависимости от стадии болезни. К нестероидным препаратам, обладающим противовоспалительным эффектом относятся:

1. Нимесулид;
2. Ибупрофен;
3. Дексалгин;
4. Ацеклофенак;
5. Диклофенак;
6. Мелоксикам;
7. Кетолорак.

При приеме вышеперечисленных препаратов, могут наблюдаться побочные реакции и обострения со стороны кишечника и желудка. Поэтому, при наличии у пациента язвы или гастрита, средства стоит принимать курсами по два-три дня.

Хондропротекторы

Если при лечении артроза сустава наблюдается поражение хрящевой ткани, целесообразно применение хондропротекторов, основа которых клюкозамин и сульфат хондроитина – главных составляющих хрящевой ткани. Их основной задачей является защита и восстановление хряща. В совокупности с противовоспалительными средствами, на начальной форме развития патологии, препараты способны избавить пациента от беспокоящей симптоматики.

На второй стадии препараты притормаживают разрушение хряща и блокируют развитие в суставах дегенеративных процессов. Основными действующими компонентами хондропротекторов являются хондроитин, а также гликозаминогликан. Лекарства обычно применяются курсами от одного до шести месяцев. К наиболее популярным хондрокпротекторам относятся:

• Алфлутоп;
• Артра;
• Структум;
• Терафлекс;
• Дона и др.

Поскольку эффективность препаратов, на основе костей и тканей животных, не подтверждена клиническими испытаниями, терапию с их применением можно назвать лишь условно полезной. Терапевтический эффект хондропротекторов иногда проявляется только лишь по истечению полугода. А если не наблюдается видимых улучшений, их применение считается нецелесообразным.

Помимо таблетированных форм, для лечения артроза применяются средства локального предназначения. Мази и крема оказывают быстрый противовоспалительный эффект, наиболее популярные среди них – Фастум-гель и Финалгон.

Чтобы мышцы пациента, которые продолжительное время находятся без движения, не атрофировались, в обязательном порядке назначают курс оздоровительной физкультуры. Упражнения повышают подвижность стопы, укрепляют связочный аппарат, снижая при этом нагрузку на сустав и болезненные ощущения.

Альтернативная терапия

Нетрадиционные виды лечения артроза таранно-ладьевидного сустава включают всевозможные процедуры, среди которых:

1. Апитерапия;
2. Фитотерапия;
3. Гирудотерапия;
4. Грязевые ванны;
5. Иглоукалывание;
6. Народную медицину.

Не менее популярны в лечении патологии – пчелы и пиявки. Ужаливания способствуют активной циркуляции крови в сосудах, что существенно повышает питание тканей, хрящей и суставов. При этом организм больного получает незаменимые природные элементы, которые оказывают положительный эффект на суставы голеностопа.

Профилактика

Профилактические мероприятия артроза таранно-ладьевидного сустава включают:

• Контроль питания и веса. Лишний вес – первый враг суставов;
• Старайтесь не злоупотреблять солью и препаратами кальция;
• По возможности, выполняйте элементарную утреннюю гимнастику;
• Регулярно пропивайте витаминно-минеральные комплексы.

Не экономьте на обуви. Она не должна быть тесной, большой, узкой или неудобной. Женщинам не рекомендуется ежедневно носить обувь на высоких каблуках. Детям ни в коем случае нельзя покупать обувь на вырост, поскольку это чревато деформацией стопы еще в раннем детстве.

Если по роду деятельности,
вам необходимо продолжительное время стоять или ходить, делайте перерывы. Это необходимо для того, чтобы мышцы ваших ног могли не только отдохнуть, но и восстановиться. Если боли в ногах становятся регулярными, не откладывайте визит к врачу.