Подвывиха в атлантоосевом суставе

Среди травм шеи нередко возникает подвывих атланта. Состояние сопровождается болями в позвоночном столбе, головокружением, кривошеей, судорогами. Повреждение опасно последствиями в виде тяжелых системных нарушений со стороны органов дыхания, зрения, кровообращения и головного мозга. Поэтому после несчастного случая следует немедленно обратиться к врачу и своевременно начать лечение.

Симптомы: как распознать травму?

В районе атланта находится продолговатый мозг, поэтому его травмирование или ущемление приводит к неврологическим нарушениям и даже к летальному исходу.

Атланто-осевой сустав соединяет череп и аксис — второй шейный позвонок. Неудачное падение или удар по шее провоцирует ротационное смещение первого позвонка (атланта), возникает подвывих, который проявляется следующими признаками:

• головокружение и частые головные боли;
• боль в позвоночнике, плечах, шее;
• ухудшение зрения;
• скачки артериального давления;
• нарушение дыхания и сердечного ритма;
• ограниченность движений головой;
• чувство онемения в конечностях;
• судороги;
• мышечный спазм;
• нестабильная работа желудочно-кишечного тракта;
• нарушение координации движений;
• метеозависимость;
• звон в ушах;
• тошнота или рвота, как реакция организма на головную боль.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Пострадавшему следует обратиться к травматологу. Врач выясняет обстоятельства получения травмы, проводит визуальный осмотр и направляет на рентгенографию. Снимок делается в 2-х проекциях — прямой и боковой, при этом пациент широко открывает рот. Дополнительно назначаются КТ или МРТ, чтобы оценить состояние окружающих мышц, нервов и сухожилий.

Что делать после получения травмы?

Пострадавшего следует полностью обездвижить, зафиксировать шею с помощью воротника Шанца и доставить в травмпункт. Вправлять вывих атланта должен только специалист, совершать манипуляции самостоятельно запрещено. Становление позвонка на место проводится петлей Глиссона. При несвоевременном обращении к врачу проведение такой процедуры затрудняет отек окружающих тканей.

Какие бывают последствия при подвывихе атланта?

В атланто-осевых суставах проходит отдел продолговатого мозга, который является продолжением спинного мозга. Он регулирует работу дыхательной и коронарной системы, поэтому повреждения вследствие вывиха атланта у взрослых провоцируют следующие патологии:

Следствием полученной травмы может стать мигрень.

• остеохондроз;
• синдром скрученного таза;
• инсульт;
• нарушение артериального давления;
• ослабление циркуляции крови в позвоночных и сонных артериях;
• мигрень;
• образование грыжи или протрузии позвоночника;
• носовые кровотечения;
• искривление осанки.

Вернуться к оглавлению

Период восстановления

Все лекарства нужно употреблять только по назначению врача. Самолечение может усугубить состояние. Снять симптомы и болевые ощущения медики рекомендуют следующими медикаментами:

При подвывихе атланта необходимы сеансы физиопроцедур, поскольку они оказывают следующее лечебное воздействие:

• снимают боль и спазмы;
• улучшают циркуляцию крови;
• насыщают ткани кислородом;
• восстанавливают подвижность шейных позвонков.

Медики рекомендуют следующие процедуры:

• магнитотерапия;
• лечение ультразвуком;
• электрофорез;
• теплые обертывания озокеритом или парафином;
• нафталанолечение;
• применение глины и нагретого песка.

Вернуться к оглавлению

Для восстановления шейного позвонка после подвывиха рекомендуются следующие упражнения:

• сгибание-разгибание шеи вверх-вниз;
• поворот головы из стороны в сторону;
• наклоны шеи влево-вправо;
• круговые вращения;
• пожимание плечами одновременно и поочередно.

Такая гимнастика способствует укреплению мышц и связок, нормализации кровообращения, улучшению гибкости связочного аппарата. Занятия рекомендуется проводить только после консультации с врачом. Гимнастический комплекс после подвывиха атланта следует выполнять осторожно, последовательно увеличивая нагрузку. При появлении боли или дискомфорта нужно обратиться к доктору.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Боляев Ю. В., Жила Н. Г.

верхней стенки орбиты, обнаружена патологическая ткань с распадом и гнойным содержимым. В послеоперационном периоде отмечался регресс болевого синдрома, экзофтальма, зрительных нарушений.

При гистологическом исследовании присланного материала имели место обширные зоны гранулематозного воспаления с большим количеством гигантских многоядерных клеток, эпители-одно-клеточной (макрофагальных структур с некрозом в центре) и диффузной лимфоцитарной инфильтрацией. Обращали на себя внимание реактивные изменения стенок сосудов, ко-

торое проявлялись их склерозом и сужением просветов. В периваскулярных тканях были видны зоны фиброза.

Существенным звеном в развитии псевдоопухолей ("объема") является нарушение микроциркуляции в зоне воспаления с резким отеком тканей и нарушение лимфообращения, сопровождающимся лимфоцитарной инфильтрацией и формированием лимфоидных фолликулов [3]. Среди воспалительных псевдоопухолей орбиты гранулематозное воспаление составляет 28%. Особую группу гранулематозного воспаления тка -

ней орбиты составляют так называемые "смешанные" гранулемы (эпи-телиоидноклеточные с небольшими очагами нагноения в центре). Этиологию этих гранулем установить пока не удается.

1. Бровкина А.Ф. // Новообразования орбиты. М., 1974. С.60-71.

2. Меркулов И.И. // Клиническая офтальмология. Харьков, 1966. С.268-269.

3. Кауфман О.Я., Хорошилова И.П., Захарова Г.П. // Арх. патол.

1990. Т.52, №3. С.48-54. □ □□

Ю.В. Боляев, Н.Г. Жила

ПОДВЫВИХИ В АТЛАНТООСЕВОМ СУСТАВЕ У ДЕТЕЙ

Детская краевая клиническая больница,

Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск

Лечение и обследование

детей с повреждением шейного отдела позвоночника всегда представляет определенную сложность для врачей, сталкивающихся с этой проблемой. Сложность диагностики заключается в интерпретации особенностей рентгенограмм незрелого скелета у детей. Наиболее частым видом повреждения в шейном отделе позвоночника у детей является подвывих в атлантоосе-вом суставе.

С данной патологией на лечении находились 192 ребенка. По характеру возникновения травм пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили больные с активно возникшими подвывихами, полученными в результате насильственного воздействия на шейный отдел позвоночника, вторую — с подвывихами, возникшими пассивно (во время сна, при повороте головы и пр.).

У детей исследовали объем основных видов движения (ротация, сгибание, разгибание, наклоны вправо и влево), оценивали состояние мышц шеи и неврологические функции верхних конечностей, выполняли специфические тесты на компрессию, растяжение и др. Обязательно проводили обзорную рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух стандартных проекциях и через рот на второй шейный позвонок.

Обращали внимание на ширину сустава Крювелъе, которая при сгибании увеличивается до 4 мм и более. При разгибании передняя дуга С1 порой оказывалась над зубом С2. Большое диагностическое значение имели следующие рентгенологические признаки: асимметрию суставных щелей между С, и С2, асимметрию боковых масс С, относительно зуба С2, сглаженность шейного лордоза. Данный набор признаков всегда наблюдаются у детей при активных и пассивных подвывихах в атлантоосевом суставе.

У больных с пассивным ротационным подвывихом атланта уточняли причины, вызывающие острую или хроническую нестабильность в атлантоосевом суставе. С этой целью при необходимости выполняли функциональную рентгенографию шейного отдела позвоночника в боковой проекции, что позволяет определять гипермобильность позвонков при слабости связочного аппарата и недоразвитие суставов Люшка. Кроме того обследовали носоглотку ребенка на наличие острых и хронических патологических процессов, что оказывает воздействие на состояние свя-зочно-капсульного аппарата этих суставов. В затруднительных случаях рентгенологическое исследование дополняли обычной или компьютерной томографией, ЭКГ, проводили биохимический анализ крови, ревматоидные пробы, иммунологичес-

кие исследования, мочевые пробы, УЗИ почек и щитовидной железы, реовазографию сосудов шеи и головного мозга. При нарушениях кровотока в план обследования включали электроэнцефалографию.

Во всех случаях в каротидной и вертебробазилярной системах до лечения отмечены нарушения кровообращения. Эти нарушения нарастали при выполнении функциональных проб с поворотом головы, что обусловлено спазмом позвоночных артерий и затруднением венозного оттока. У детей выявлены также предшествующие признаки нестабильности шейного отдела позвоночника: мезенхимальная недостаточность и болезни соединительной ткани — у 41,7%, последствия натальной травмы шейного отдела позвоночника с повреждением крыловидной и поперечной связок — у 29,2%, хронические воспалительные процессы в носоглотке и ротовой полости — у 25%, дисплазия и врожденные пороки развития позвоночника — у 3,1%, нарушения обмена веществ — у 1%.

Выполняли вправление подвывиха атланта мануальным или функциональным методом на петле Глиссо-на. Шейный отдел позвоночника

фиксировали ватно-марлевым воротником Шанца. С целью контроля повторно выполняли обзорную или функциональную рентгенографию шейного отдела позвоночника, рео-вазографию позвоночных артерий и вертебро-базилярной системы, элек-тоэнцефалографию.

При активных подвывихах атланта после вправления отмечалось восстановления кровообращения в каро-тидной и вертебро-базилярной системах. При пассивных подвывихах отмечалось улучшение кровотока в вер-тебробазилярном бассейне, но не в полном объеме. В таких случаях со-

хранялись признаки ишемизации головного мозга в результате спазма позвоночных артерий, нарушений венозного оттока крови. При хронических проявлениях нестабильности выявлялись диффузные изменения биотоков головного мозга, что подтверждалось данными электроэнцефалографии. Таким больным назначалось соответствующее медикаментозное лечение и физиотерапия на шейный отдел позвоночника.

Перед выпиской из стационара больному индивидуально изготавливали головодержатель из поролона или поливика. В зависимости от

причины, вызвавшей вышеназванные нарушения, проводилась фиксация шейного отдела позвоночника съемным головодержателем от 1 до 6 мес.

Таким образом, следует акцентировать внимание на диагностику предшествующих или имеющихся патологических состояний у детей, способствующих формированию или усугублению нестабильности шейного отдела позвоночника. Целенаправленное внесение корректив в процесс лечения ротационных подвывихов атланта у детей, позволяет значительно

повысить его качество.

А.Д. Олейник, И.Н. Тухачевский, A.B. Зарудский, С.Ш. Бурнашова, Е.В. Луговикова

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ С ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ

Межрайонное бюро МСЭ №2, ОКБ, г. Белгород

За последнее время значительно усовершенствована техника оперативного вмешательства при пояснично-крестцовом остеохондрозе. Это повысило эффективность лечения и качество медицинской реабилитации больных и инвалидов при данной патологии позвоночника 4. Однако использовать полный арсенал медицинских мероприятий при лечении пациентов не всегда удается, что значительно затрудняет дальнейшую их реабилитацию.

Так, у большой группы пациентов, которым показано оперативное лечение, проблемой психологического характера является неуверенность в положительном исходе предстоящей операции, что приводит к отказу от дальнейшего радикального лечения.

Прогнозирование исходов предстоящего оперативного лечения придает пациентам уверенность и создает им определенные комфортные условия.

С этой целью нами разработан способ прогнозирования регресса болевого синдрома после оперативного вмешательства на межпозвонковых дисках в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (патент на изобретение №2177729). Предлагаемый способ основан на том, что болевой синдром возникает от совокупного воз-

действия комплекса измененных межпозвонковых дисков с образовавшимися за счет этого воздействия патологическими процессами в области очага заболевания и особенностей анатомического строения позвоночного канала, на неврологические структуры, составляющие спинномозговые корешки, а остаточная совокупность не устраненных оперативным путем элементов этого патологического комплекса составляет клинические проявления заболевания в послеоперационном периоде.

При численном процентном выражении интенсивности первоначального (предоперационного) болевого синдрома и патологических процессов, вызывающих его, появляется возможность схематического составления проявлений пояснично-крестцового остеохондроза в 15 вариантах. Это выражение используется нами в виде 15 индивидуальных прогностических карт.

Каждая индивидуальная прогностическая карта соответствует определенной интенсивности первоначального болевого синдрома и числу пораженных сегментов в очаге заболевания.

Карта имеет свою процентную значимость признаков, способных вызвать божвой синдром по данным

магнитно-резонансной томографии (МРТ). Кроме этого в каждой карте имеется таблица численного выражения МРТ-картины очага остеохондроза, в которой по вертикали расположены МРТ-признаки, влияющие на образование болевого синдрома, а по горизонтали — пораженные сегменты. Прогнозируемый результат получается как произведение процентной значимости МРТ-признаков, способных вызвать болевой синдром, на количество не устраненных МРТ-признаков.

Подбор индивидуальной прогностической карты осуществляется следующим образом:

1. Определяется интенсивность первоначального болевого синдрома, затем с помощью МРТ устанавливается количество пораженных сегментов, входящих в состав очага заболевания. Используя полученные данные, производится выбор индивидуальной прогностической карты, совпадающей соответственно по интенсивности болевого синдрома и числу пораженных сегментов.

2. После того, как индивидуальная прогностическая карта подобрана, производится ее заполнение. В таблице численного выражения МРТ-картины очага заболевания указывается каждый пораженный сегмент.

• Бессонница
• Боль в плече
• Боль в спине
• Головная боль
• Головокружение
• Искривление позвоночника в зоне шеи
• Нарушение зрения
• Нарушение подвижности позвоночника в шейном отделе
• Нарушение сна
• Обморок
• Паралич
• Повышенное внутричерепное давление
• Рвота
• Судороги
• Тошнота
• Частое срыгивание
• Шум в ушах

Подвывих атланта — травма хребта в шейном отделе позвонка С1, для которой характерно ограничение движений шеи, обмороки, проблемы с наклоном головы, болезненные ощущения в спине и плечах. Это не полный вывих — смещаются только позвонки, а связки растягиваются без разрывов.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика

Позвонок С1 называют атлантом, соединяется вместе со вторым позвонком С2 (аксисом) в сложную конструкцию, что дает возможность человеку поворачивать голову в разные стороны, осуществлять наклоны в различных направлениях.

В 30 % случаев травмы хребта связаны с позвонком С1. Причины постановки такого диагноза достаточно разнообразны. Нарушения наблюдаются как у взрослых, так и у детей.

Диагностируется патология после внешнего осмотра. Для уточнения причины и характера повреждения назначаются инструментальные исследования (УЗИ, МРТ, КТ или рентгенография).

Терапевтические мероприятия проходят в несколько этапов: сначала вправляют позвонки, после надевают специальный ортопедический воротник, который позволяет снять нагрузку с шеи. В период реабилитации назначают массажи и лечебную физкультуру. Прогноз будет зависеть от вида травмы, возраста пациента и тяжести состояния.

Этиология

С1 — самый маленький из позвонков, но выполняет важнейшие функции: соединение хребта с головой, защита кровеносных сосудов и нервных отростков от травм. Позвонок атланта формой походит на кольцо с широкими боками, за счет которых соединяется хребет с черепной коробкой. Из-за подвижности в этом суставе часто наблюдаются смещения и вывихи.

Подвывих атланта у новорожденных наиболее опасен, так как не сразу можно диагностировать патологию визуально. У детей дошкольного возраста смещение образовывается из-за слабого мышечного каркаса и связочного аппарата.

Выделяют такие причины травмирования ребенка:

Подвывих атланта у взрослых происходит по таким причинам:

• ныряние вниз головой или падение;
• сильный удар по голове во время интенсивных тренировок, в уличной драке;
• несоблюдение техники кувыркания и стояния на голове;
• занятия различными видами спорта с высоким риском травматизма: гонки, единоборства;
• шейный остеохондроз, когда позвонки нестабильны.

Пациенту с вывихом атланта следует оказать незамедлительную первую помощь, после чего обратиться в клинику к опытному специалисту. Чем скорее начнется лечение, тем меньше будет осложнений.

Классификация

В медицинской практике зафиксировано несколько разновидностей неполных вывихов:

1. Ротационный подвывих атланта. Самый распространенный. Провоцирующий фактор — резкое поворачивание головы в непредусмотренных природой вариантах. Диагностируется у новорожденного и относится к родовой патологии.
2. Активный подвывих. Связан с размыканием щелевого отверстия между С1 и С2. Происходит из-за резких поворотов головы по причине слабого опорно-двигательного аппарата.
3. Псевдоподвывих. Образуется из-за чрезмерного напряжения мышц, вызывая их спазм. Не требует специфического лечения.
4. Подвывих Кинбека. Характеризуется сдавливанием нервов спинного мозга и сосудов. Пациент ощущает сильные боли в шее и затылке. Этот вид травмы самый опасный, требует срочной госпитализации.
5. Симптом Крювелье. Связан со смещением первого позвонка и осевого отдела. Диагностируется у ребенка с синдромом Дауна и у пациентов с ревматоидным артритом.
6. Подвывих по Ковачу. Характерно временное смещение С1 позвонка в процессе наклона или поворачивания головы, после чего атлант возвращается на привычное место. Связано с врожденным отклонением.

Принято выделять четыре степени ротационного подвывиха у детей, в зависимости от степени смещения позвонков:

1. А — тип. Простое смещение без повреждения поперечных связок.
2. В — тип. Особенность в незначительном сдвиге позвонка (в пределах пяти миллиметров).
3. С — тип. С1 смещается больше чем на пять миллиметров, поверхность сустава с повреждением, стабильность сочленения утрачивается.
4. D — тип. Самая редкая разновидность смещения первого позвонка. Атлант сдвигается назад и провоцирует деформацию второго позвонка.

Чтобы выявить степень смещения позвонка, проводят рентген шейной области, однако магнитно-резонансная томография дает более четкую картину (с помощью процедуры можно установить область повреждения, степень сдвига).

Симптоматика

Травма не всегда сопровождается клинической симптоматикой. К основным признакам относятся сильные приступы головной боли, которые возникают из-за нарушения транспортировки крови в головной мозг. Из-за подвывиха наблюдается пережим артерии в позвоночной области, что вызывает кислородную недостаточность.

Сдвиг первого позвонка может нарушить венозный отток и стать причиной повышения внутричерепного давления. Головные боли будут сопровождаться тошнотой и рвотой.

• проблемы со зрением;
• шум в ушах;
• болезненность в области плеча и спины;
• частые обмороки;
• головокружение;
• частичная или полная утрата подвижности головы и шеи;
• паралич;
• бессонница.

В детском и юношеском возрасте патология очень опасна, так как метаболические процессы ускорены. Дегенеративный процесс развивается быстро, вызывая замещение мышечной ткани соединительной, что предопределяет определенные трудности при исправлении дефекта.

У детей подвывих атланта проявляется такими признаками:

• кривая шея;
• плохой сон;
• воспаленная область верха шеи;
• судороги;
• частое срыгивание;
• медленный рост и развитие.

Наличие одного из представленных признаков требует незамедлительной консультации со специалистом.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится после внешнего осмотра путем пальпации. Для уточнения диагноза пациента отправляют на дополнительные исследования:

1. Рентген. Снимок делают в двух проекциях: боковой и прямой. Для травмы первого позвонка больше подходит снимок через рот.
2. УЗИ, МРТ, КТ назначают, если нужны более точные данные о повреждении костной и мышечной структур.

После комплексного обследования подбирается индивидуальная терапия.

Лечение

Подвывих атланта требует оказания неотложной помощи, которая будет заключаться в следующих действиях:

После госпитализации пациенту вправляют шейный позвонок с помощью петли Глиссона. Пострадавший помещается на кушетку, под плечевым поясом размещают подушку, на голову накидывают петлю, от которой отходит трос с грузом. Если больного доставили сразу, а степень сдвига небольшая, могут вправить атлант вручную.

Когда С1 встал на место, пациенту предписывают ношение воротника Шанца в течение трех месяцев. Изделие обездвиживает участок повреждения и снимает нагрузку, предотвращая вторичную травматизацию.

Медикаментозное лечение состоит из употребления противовоспалительных и обезболивающих средств, комплекса витаминов и минералов, релаксантов и ноотропов.

Период реабилитации продолжается массажными процедурами, лечебной гимнастикой, электрофорезом, электрозвуком, иглоукалыванием.

Возможные осложнения

Последствия вывиха атланта связаны с несвоевременно оказанной первой помощью из-за отсутствия видимой симптоматики:

• ухудшение зрения;
• кривошея;
• ишемия головного мозга или отек;
• снижение чувствительности в конечностях;
• бессонница, проблемы с памятью и головные боли.

Осложнения не всегда появляются сразу, а могут развиваться на протяжении длительного времени — все зависит от степени нарушения.

Профилактика

Лучший способ профилактики патологии — соблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационный период, чтобы не допустить вторичного вывиха. После выздоровления стоит беречь позвоночник и не перенапрягать его усиленными тренировками и экстремальным спортом.

Ротационный подвывих атланта представляет собой травматическое повреждение шейного позвонка, с сопутствующими дегенеративными изменениями в суставной ткани. Подвывих шейного позвонка c1 — патологическое состояние с сопутствующим смещением позвонка в одну из сторон. Данная травма имеет достаточно широкое распространение и, согласно статистическим данным, составляет более 31% ото всех повреждений шейного позвоночного отдела. Какие симптомы позволяют определить наличие подвывиха? Какое лечение требуется пострадавшему, и как проходит реабилитация?

Характеристика и провоцирующие факторы

Ротационный подвывих с1 сопровождается разъединением первого и второго позвонков, а сам атлант при этом сдвигается к осевому элементу. При вывихе атланта костная структура остается неповрежденной, однако утрачивается связь между суставными поверхностями. В случае подвывиха фиксируется смещение первого шейного позвонка, но сохраняется соприкосновение между позвоночными элементами.

Травматологи выделяют следующие виды данного травматического повреждения:

1. Подвывих с максимальным разворотом атланта к следующему позвонку. При этом голова пострадавшего может наклоняться в здоровую сторону, сохраняется способность подбородка к поворотам.
2. Атланто-аксиальный подвывих — нестабильность и асимметричность атланто-аксиального сочленения. При этом нарушается двигательная активность шеи, возникают сложности с двигательной активностью и поворотами.

Подвывих атланта у детей фиксируется наиболее часто в случае специфических, не типичных сокращений мышечных групп. По мнению специалистов, как у взрослого человека, так и у ребенка, спровоцировать данную травму могут следующие факторы:

• Удар по голове или шее;
• Остеохондроз;
• Резкие движения головой, повороты шеей, активные спортивные тренировки;
• Падение с высоты;
• Занятия травматичными видами спорта;
• Неожиданные повороты головы после длительного покоя, с сопутствующим расслаблением мышц.

Подвывих атланта у новорожденного обусловлен ослабленностью сухожильного и связочного аппарата с повышенной подверженностью травматическим повреждениям. Травма у ребёнка может быть даже врожденной: повреждение происходит непосредственно во время родового процесса.

Также подвывих первого шейного позвонка у ребенка часто происходит при неосторожном обращении с малышом (например, в случае чрезмерно резких движений во время переодевания). Данная травма часто случается, если не поддерживать головку младенца при поднимании.

В чем опасность?

Вывих атланта, как и подвывих — это достаточно серьезная травма, ведь при смещении позвонков, как правило, пережимается сосудистый пучок. В результате у людей, страдающих от данной патологии, повышаются показатели внутричерепного давления, что грозит весьма опасными для жизни и здоровья последствиями, вплоть до отека мозга.

Помимо этого, смещенный позвонок сдавливает и определенные участки спинного мозга, а это, в свою очередь, приводит к нарушениям в функционировании внутренних органов, двигательной активности конечностей пациента (как верхних, так и нижних).

Среди наиболее распространенных последствий данного вида травмы, доктора выделяют следующие симптомы:

• Головные боли;
• Расстройства сна;
• Нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей, онемение;
• Мышечная слабость;
• Расстройства в работе сердечно-сосудистой системы.

Наиболее тяжело выявить возможные осложнения и нежелательные последствия у малыша. Как правило, тревожные признаки проявляются тогда, когда ребенок начинает ходить. Травматологи выделяют следующие запоздалые осложнения ротационного подвывиха, которые могут быть выявлены у маленьких пациентов:

• Сколиоз;
• Плоскостопие;
• Гиперактивность;
• Расстройства памяти;
• Повышенная утомляемость;
• Нарушения зрительной функции;
• Проблемы с концентрацией внимания;
• Ринит, протекающий в хронической форме.

Поэтому, очень важно уметь выявить ротационный подвывих шейного позвонка и вовремя обратиться к опытному, профессиональному специалисту, который назначит пострадавшему эффективное, грамотное лечение.

Как проявляется?

Особенное коварство данной травмы кроется в том, что в некоторых случаях она может длительное время протекать практически бессимптомно, не проявляя себя специфическими признаками, помимо головных болей, обусловленных нарушением процессов мозгового кровоснабжения.

Однако, по словам травматологов, у большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:

1. Нарушения двигательной активности шеи;
2. Приступы головокружения;
3. Тошнота;
4. Обморочные состояния;
5. Специфическое ощущение шума в ушах;
6. Расстройства зрительной функции;
7. Мышечные спазмы, болезненные ощущения, локализованные в районе спины и плечевого отдела;
8. Судорожный синдром.

Довольно часто пострадавшие жалуются на то, что у них немеют руки и ноги, возникает отечность и покраснение шейных кожных покровов. У маленьких детей при данном виде травматического повреждения обычно наблюдаются такие симптомы:

1. Кривошея;
2. Судорожный синдром нижних челюстей;
3. Срыгивание после кормления;
4. Отечность;
5. Напряжение мышечных групп;
6. Задержки в умственном и физическом развитии, наборе веса.

Также родители должны обратить внимание, что малыши начинают беспричинно капризничать, часто плачут, плохо спят, могут отказываться от еды.

Обнаружив хотя бы некоторые симптомы, характерные для подвывиха атланта следует как можно скорее обратиться в травмпункт за профессиональной медицинской помощью!

О диагностике

Диагностика ротационного подвывиха начинается с осмотра пострадавшего специалистом, изучения клинической картины и результатов собранного анамнеза. Обязательно необходима консультация квалифицированного врача-невропатолога. Помимо этого, с целью постановки точного диагноза пациентам назначаются следующие виды исследований:

• Рентген в двух проекциях;
• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография.

Только после полноценной диагностики, врач сможет назначить пострадавшему оптимальное для конкретного случая лечение!

Методы лечения

Первое, что должен сделать специалист после постановки диагноза — это вправить атлант. Ни в коем случае не следует пытаться выполнить данную манипуляцию самостоятельно, поскольку это чревато серьезными травмами нервных корешков, кровеносных сосудов!

Вправление атланта — достаточно болезненная процедура, поэтому обычно проводится под действием местной анестезии. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, врач вправляет позвонок либо вручную, либо, используя для этих целей, так называемую петлю Глиссона.

В случае особенно тяжелых травм, разрывов поперечных связок, может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства. В ходе операции специалист искусственно фиксирует положение атланта и аксиса, используя специально предназначенные для этих целей винты-зажимы. Операция проводится под действием общего наркоза.

Дальнейшее лечение подвывиха шейного позвонка с1 предполагает ношение ортопедического ортеза, курсы массажа, физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой.

Реабилитационный период

Ротационный подвывих позвонка с1 — серьезная травма, требующая продолжительного, комплексного восстановления. В первую очередь, пациенту необходимо максимально ограничить двигательную активность шейного отдела. Для этого используют воротник Шанца или же другие ортопедические конструкции, рекомендованные лечащим врачом.

Также пациенту может быть показано медикаментозное лечение, включающие в себя обезболивающие препараты, миорелаксанты, медикаментозные средства, действие которых направлено на понижение показателей внутричерепного давления и активизацию процессов мозгового кровообращения. Укрепить организм в целом и повысить его сопротивляемость помогут витаминно-минеральные комплексы.

Назначать определенные лекарства, определять дозировку и продолжительность терапевтического курса должен только лечащий специалист, по индивидуальной схеме.

В реабилитационный курс также входит расслабляющий массаж, мануальная терапия и лечебная гимнастика. Правда, выполнять упражнения можно только под контролем врача, чтобы случайно не травмировать ослабленные связки!

Для максимально быстрого, полноценного восстановления, пациентам рекомендуются следующие лечебные процедуры:

• Ультразвуковая терапия;
• Электрофорез;
• Микротоковая терапия;
• Иглоукалывание;
• Тепловые процедуры.

Восстановительно-реабилитационный период может длиться от 1 до 4 месяцев, его продолжительность определяется индивидуально, в зависимости от тяжести травмы и особенностей конкретного пациента. Необходимо, чтобы в это время больной воздерживался от физических нагрузок, строго соблюдал все врачебные рекомендации и предписания!

Подвывих с1 — травма, требующая грамотной и, что очень важно, своевременной медицинской помощи. Адекватная терапия, назначенная квалифицированным специалистом, позволит полностью восстановить подвижность шейных позвонков и избежать развития крайне неблагоприятных последствий!