Походка при болях в суставе

• Главная
• Здоровье
  • Депрессия
  • Стресс и здоровье
  • Усталость
  • Эмоциональное здоровье
• Мужские секреты
  • Бесплодие
  • Импотенция
  • Простата
  • Разное
• Отдых
  • Баня
  • Сон
• Правильное питание
  • Питание и здоровье
• Разное
• Физические упражнения
  • Йога
  • Пилатес
  • Ходьба и бег

Подпишитесь на новые статьи!

Рубрики сайта

• Здоровье (90)
  • Депрессия (5)
  • Стресс и здоровье (15)
  • Усталость (4)
  • Эмоциональное здоровье (6)
• Мужские секреты (52)
  • Бесплодие (1)
  • Импотенция (11)
  • Простата (12)
  • Разное (21)
• Отдых (18)
  • Баня (6)
  • Сон (11)
• Правильное питание (29)
  • Питание и здоровье (26)
• Разное (9)
• Физические упражнения (25)
  • Йога (1)
  • Пилатес (2)
  • Ходьба и бег (19)

Ходьба при артрозе коленного сустава

Доброго времени суток, дорогие читатели! При появлении проблем с коленями у нас срабатывает чувство самосохранения и мы стараемся меньше их нагружать. Но правильно ли мы поступаем? В данной статье мы рассмотрим, почему ходьба при артрозе коленного сустава нужна и полезна, а также приведем советы для людей с этим недугом. Советы касаются не только артроза, но и других заболеваний коленного сустава. При этом эффективность ходьбы не ограничивается только положительным влиянием на колени. Она оказывает комплексное влияние на весь организм человека. Об этом вы можете почитать здесь.

Ходьба при болях в коленных суставах представляет собой определенную проблему, но она позволяет сохранить функции коленных суставов и уменьшить симптомы заболеваний. Если у вас есть боли в коленях, это не должно быть причиной, препятствующей вам начинать ходить.

Ходьба уменьшает жесткость и воспаление в коленных суставах и не приводит к ухудшению большинства хронических заболеваний колена, поэтому является предпочтительным упражнением для людей с проблемами колен.

Прогулка является частью здорового образа жизни, позволяет сохранить работоспособность сердечно-сосудистой системы, костей и суставов. Вот лишь некоторые советы по ходьбе при артрозе коленного сустава.

Коленный сустав представляет собой сложное костно-хрящевое образование. При этом у хрящевой ткани нет кровоснабжения, которое обеспечивало бы его кислородом и питательными веществами. Питание и обмен веществ осуществляет суставная (синовиальная) жидкость. Движение суставов – это гарантия, что хрящ получит питание, необходимое для поддержания его в здоровом состоянии. Кроме того, регулярная ходьба позволяет поддерживать и наращивать мышцы, необходимые для сохранения работоспособности коленных суставов.

При заболеваниях коленных суставов обсудите с вашим врачом и физиотерапевтом варианты ходьбы именно для вас.

Ходьба и другие упражнения при слабой и умеренной боли в коленях помогут мобилизовать вашу суставную жидкость и смазать суставы. Вы заметите, что жесткость, боль и усталость снижается.

Если у вас умеренная или сильная боль в коленях, прежде чем вы начнете ходьбу, разомнитесь. Сделайте более короткую прогулку в легком темпе или попробуйте упражнения, которые не оказывают большой нагрузки на коленный сустав, например, упражнения в бассейне. Если сильная боль в суставах не прекращается, немедленно прекратите нагрузки на колени, поскольку это может быть признаком воспаления или повреждения суставов, которые нуждаются в лечении. Если на следующий день после ходьбы болят суставы, необходимо сделать перерыв в тренировках.

1. Выберитеподходящую обувь.Обувь играет важную роль при ходьбе. Она должна быть легкой, гибкой и удобной. Лучшей обувью для ваших колен являются спортивные кроссовки с плоской и гибкой подошвой, имеющей хорошее сцепление с дорогой. Покупайте обувь с широким носком. Избегайте обуви с каблуками и жесткой подошвой. Насколько плохи каблуки? Даже небольшая разница в высоте пятки над носком может увеличить давление на коленный сустав.
2. Вкладыши в обуви. При проблемах с коленями, избегайте супинаторов или обуви с большими супинаторами. Необходимо, чтобы нога как можно естественнее двигалась. Можно использовать ортопедические стельки, обеспечивающие амортизацию и поддержку, если они рекомендованы вашим врачом или ортопедом.
3. Разогрейте суставы. Перед ходьбой приложите тепло к своим коленям или примите теплый душ (ванну). Ходьбу следует начинать с легкого ритма. Это особенно важно при жестких или больных суставах. Начинайте со спокойной прогулочной ходьбы для приведения в движение суставной жидкости. Затем через несколько минут можете ускорить темп ходьбы, но он должен быть комфортным для вас.
4. Выбирайте более мягкую поверхность для ходьбы.Во время ходьбы нагрузка на коленные суставы намного ниже, чем при беге, но при больных коленях она может ощущаться с каждым шагом. Прогулка по тропинкам с естественной поверхностью (грунт, трава, песок) легче переносятся коленными суставами.
5. Постепенно увеличивайте продолжительность ходьбы. Если вы новичок в ходьбе, то можете постепенно увеличивать продолжительность прогулки. Ее можно разбить на 10-минутные отрезки с тем, чтобы в течение дня в общей сумме пройти не менее 30 минут. Вы можете начать с легкого или умеренного темпа ходьбы. Конечной целью может быть ходьба со скоростью 4-5 км в час.
6. Цель 6000 шагов в день.Исследования показали, что люди с артритом и артрозом колен больше всего выигрывают, если проходят 6000 и более шагов в день. Если вы пользуетесь шагомером или используете приложение для смартфона, то все ваши шаги фиксируются в течение дня. Сделайте это своей ежедневной целью. Если в конечном итоге вы сможете регулярно превышать эту цель, не увеличивая боль в коленях, то это очень хорошо.
7. Регулируйте продолжительность ходьбы в зависимости от болевых ощущений. Если по утрам наблюдаются болевые ощущения или скованность, попробуйте встать и подвигаться в течение 1-2 минут через каждые полчаса. При небольших болях лучше наслаждаться более продолжительными прогулками.
8. После ходьбы приложите холодный компресс к коленям. После ходьбы можно применить холодный компресс для уменьшения воспалительного процесса и снятия болевых ощущений.
9. Используйте палки для скандинавской ходьбы. Использование в ходьбе палок для треккинга или скандинавской ходьбы уменьшает нагрузку на колени примерно на 30%. Кроме того, палки повышают устойчивость и снижают усталость суставов при ходьбе. Поэтому при болях в коленях скандинавская ходьба более эффективна, чем обычная ходьба. Более полную информацию о скандинавской ходьбе можете почитать здесь. В зависимости от состояния коленных суставов также могут быть полезны трости и другие вспомогательные средства.
10. Езда на велосипеде. В качестве дополнительных тренировок можно использовать велотренажер или велосипед, чтобы помочь сохранить мышцы в лучшей форме для поддержки коленей.
11. Избавьтесь отлишнеговеса. Если вы страдаете избыточным весом, потеря нескольких килограмм может снизить нагрузку на ваши колени, уменьшить дискомфорт и болевые ощущения.
12. Продолжайте двигаться в течение дня. Вставайте, двигайтесь и разминайтесь каждые 15 минут. Это позволит суставной жидкости двигаться и питать коленные суставы. Даже небольшие разминки могут помочь уменьшить боль в суставах.

Ходьба при артрозе коленного сустава является наиболее доступной и приемлемой формой физической активности и может помочь вам сохранить здоровье суставов.

Здоровья Вам, друзья!

С уважением, Сергей Айдинов

Спасибо, что поделились статьей в социальных сетях!

Здоровые суставы — это роскошь, значение которой трудно оценить тому, кто никогда не испытывал боли при ходьбе и не ощущал затруднения при попытке поднять руку или ногу, развернуться или присесть. Между тем миллионы людей по всему свету ежегодно обращаются за помощью к врачам-ортопедам с подобными жалобами.

Эпидемиология заболеваний суставов

Болезни суставов классифицируются по характеру патологического процесса.

Воспалительные и инфекционные болезни суставов

В данном случае причиной недуга служит воспалительная реакция в ответ на инфекционный, аутоиммунный или аллергический процесс. Болезнь дает о себе знать болью и припухлостью в суставе. Симптомы за несколько часов способны достичь максимальной выраженности и в дальнейшем отступить на неопределенный срок. Но за периодом мнимого благополучия скрывается скрытое развитие патологического процесса.

Некоторые артриты проявляются в первую очередь не болью, а утренней скованностью, лихорадкой, сыпью на коже над суставом или проявлениями первичного заболевания, осложненного поражением опорно-двигательного аппарата (например, расстройствами мочеполовой системы — при болезни Рейтера и гонорейном артрите).

Этапы воспалительной патологии сустава можно разграничить благодаря рентгенологическому обследованию. Так, в начале болезни значимых отклонений на снимках не обнаруживается, при второй степени артрита появляются признаки разрушения костной и хрящевой ткани. При третьей степени врач увидит деформацию сустава — к этому моменту больной ощущает выраженные ограничения подвижности. Наконец, четвертая степень артрита сопровождается тотальными изменениями в суставе: помочь больному смогут только хирурги.

К этой группе патологий, наряду с ревматоидным артритом (при котором иммунная система организма разрушает суставы), относится инфекционно-аллергический артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Гоффа, подагра, псориатический артрит и т. д.

Обратите внимание

Основная профилактика артритов — предотвращение инфекций путем вакцинации и других мер защиты от болезней, способных осложниться бактериальным заражением сустава (гонореи, скарлатины, ангины и т.д.)

Дегенеративные поражения

Эти болезни, как правило, проявляются у пожилых людей: они связаны с изнашиванием сустава, что приводит к разрушению хрящей, отвечающих за амортизацию при работе. Еще один фактор развития дегенеративных заболеваний — остеопороз, при котором снижается плотность костной ткани.

Дегенеративные заболевания проявляются постепенно: первым признаком будет непродолжительная боль после утомительного дня, проведенного на ногах. С течением времени болезненность в суставе перестанет стихать после отдыха, а движения в суставе станут ограниченными. Иногда в пораженной области возникает отек, а сустав ноет при смене погоды и по ночам.

Тяжесть артрозов определяется при осмотре и рентгенографии. В начале процесса на снимках заметно лишь небольшое сокращение высоты щели между костями вследствие истончения хрящевой ткани. При второй степени врач зафиксирует уменьшение полости сустава на треть от нормы и появление костных выростов или участков отмершего хряща. Наконец, 3 стадия артроза характеризуется глубокими, необратимыми деформациями сочленения, вплоть до анкилоза — сращения костей.

Самым частой причиной инвалидности среди всех болезней суставов является деформирующий остеоартроз, затрагивающий преимущественно тазобедренный и коленный суставы. Также источником проблемы может оказаться межпозвоночный остеохондроз — типичное заболевание офисных работников.

Обратите внимание

Эксперты отмечают, что отличной профилактикой возрастных изменений суставов может стать йога — комплекс упражнений, укрепляющих связки и мышцы посредством статических нагрузок. Недавно ученые выяснили, что ежедневные 12-минутные занятия йогой на протяжении 10-ти лет способствуют увеличению плотности костей бедра и позвоночника, что исключает остеопороз и артроз, предотвращая переломы в пожилом возрасте.

Врожденные патологии суставов

Врожденные болезни суставов обращают на себя внимание с самых первых дней жизни малыша: от лечебных мер зависят возможные последствия порока развития для здоровья ребенка. Так, у младенцев нередко выявляется врожденный вывих бедра, который часто сочетается с дисплазией тазобедренного сустава. Будучи оставленным без внимания, этот недуг приведет к проблемам с походкой и формированием осанки. Однако своевременное вмешательство ортопеда позволит скорректировать врожденный вывих бедра консервативно, без операции.

Еще одна часто встречающаяся врожденная патология суставов — синдром Марфана, включающий в себя комплекс нарушения развития внутренних органов. Пациенты с синдромом Марфана имеют крайне подвижные суставы, нарушение осанки и килевидную грудную клетку. Это — высокие, худые, болезненные люди, которые, как правило, попадают в травмпункты с вывихами и переломами. При соблюдении рекомендаций врача они могут жить долго, не испытывая тяжелых проблем со здоровьем.

Болезни околосуставных тканей

Лечение заболеваний суставов в китайской медицине направлено на рассеивание ветра, холода, жары, а также преобразование сырости и восстановление течения Ци и крови. В этом помогает иглоукалывание, моксотерапия (прогревание полынными сигарами) и точечный массаж.

Не забывайте, что важно с вниманием относиться к любым симптомам — боли, скованности, отеку, появлению сыпи или хрусту, слышимому при движениях. Подавляющее число заболеваний суставов успешно поддается излечению на начальных стадиях, однако в запущенном состоянии болезни способны нарушать жизненные и профессиональные планы, требуя дорогостоящего оперативного вмешательства и сложных реабилитационных мероприятий.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности от 30 декабря 2008 года № ЛО-77-01-000911 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Традиционным вопросом больных с поражением суставов является выяснение степени двигательной активности: больше или меньше ходить, усиленно разрабатывать суставы или щадить их? Зачастую больные истязают себя, терпя мучительную боль при усиленной разработке пораженных суставов, другие, наоборот, щадят себя, стараются мало двигаться и даже при небольшом обострении приковывают себя к постели.

При заболеваниях суставов и позвоночника действительно важным является определение степени физической подвижности, двигательного режима. Однако крайности вредны. Необходимо учитывать характер поражения суставов, их локализацию, степень активности воспалительного процесса.

И. П. Павлов писал, что первой лечебной мерой при заболевании того или иного органа является покой. Эта мера направлена на разгрузку пораженного органа или системы, чтобы они восстановили свою нарушенную функцию в условиях наименьшей отягощенности. В дальнейшем, по мере стихания болезненного процесса, нагрузка на орган или систему увеличивается и это также является необходимым условием лечебного процесса. Для опорно-двигательного аппарата такой функциональной нагрузкой являются движение, физическая нагрузка, специальные упражнения.

Целенаправленные физические упражнения играют большую роль в восстановлении здоровья. Уже древняя наука заложила основы двигательных лечебных упражнений при различных заболеваниях. Выдающийся таджикский врач Авиценна (Абу-Али Ибн-Сина) подчеркивал, что при лечении больных необходимо правильно организовывать и режим их движений. Древние индусы применяли' телесные упражнения, сочетая их нередко с ритуальными танцами, считая, что танцы являются хорошим средством укрепления мышц и суставов.

Охарактеризуем наиболее простой вид физических упражнений — ходьбу и бег.

Научившись ходить в раннем детстве, человек пользуется этой нехитрой, но крайне необходимой двигательной функцией всю жизнь. Ходьба в то же время является самым простым и доступным видом тренировки организма. Она укрепляет связки и мышцы, способствует сохранению хорошей подвижности суставов, увеличивает обмен веществ (даже спокойная ходьба повышает его вдвое, а быстрая в 5—10 раз), улучшает работу сердца и легких, периодическое сокращение мышц ведет к облегчению циркуляции в организме крови и лимфы.

Ходьба не предъявляет к организму больших требований, она является мягким и щадящим видом тренировки. Однако перед началом систематических занятий следует посоветоваться с врачом, а затем регулярно проходить у него медицинский контроль. Начинать ходьбу надо с небольшой дистанции (один-два километра), по ровной местности, спокойно (около 50 метров в минуту). В дальнейшем необходимо удлинять дистанцию (до 10 километров и более), темп можно периодически ускорять (до 100 метров в минуту и более), выбирать неровный профиль дороги с различным углом наклона.Непосредственное положительное воздействие дозированной ходьбы проявляется приятной усталостью, ровным, легким дыханием, ощущением удовольствия от полученной нагрузки. Полезно ходить по утрам, рекомендуются и облегченные прогулки вечером, перед сном.

Ходьба обычно ведет к учащению пульса, но небольшому (на 10—20 ударов в минуту), может удвоиться частота дыхания (до 20—30 в минуту), но это закономерно. Важно, чтобы через 10—15 минут после отдыха частота сердечных сокращений и дыханий приблизилась к норме (к исходному состоянию), а еще лучше, когда пульс становится даже реже исходного, замедляется, что служит показателем тренированности сердца.

Походка при прогулке будет правильной, если придерживаться перекрестной координации: одновременно выносить вперед правую ногу и левую руку, затем левую ногу и правую руку (шаг широкий, уверенный). Однако эти движения должны совершаться без напряжения. Естественно, голову следует держать прямо, не сутулиться. Дышать надо через нос, производя вдох через два — четыре шага, вдох и выдох через четыре — шесть шагов. Когда такие сочетания движения и дыхания будут доведены до автоматизма (чаще всего это происходит на третий-четвертый день прогулок), можно дышать и свободно, не связывая дыхание со счетом шагов.

Обувь и одежда при прогулках должны быть удобными и свободными, не стеснять движений, соответствовать погоде. Не следует одевать обувь без задников или, наоборот, на высоком каблуке. Специалисты считают, что здоровый человек должен делать 10—15 тысяч шагов в сутки, конечно, с определенной коррекцией на возраст, в чем может помочь совет врача.

И все же наиболее действенным видом двигательного лечебного воздействия является лечебная гимнастика — применение специально подобранных физических упражнений.

Лечебная гимнастика оказывает на больных с поражением опорно-двигательного аппарата многостороннее воздействие: улучшает общее состояние, работу нервной, сердечнососудистой и дыхательной систем, усиливает обмен веществ, нормализует реактивность организма. Под влиянием адекватных двигательных упражнений улучшается кровоснабжение суставов, уменьшаются болевые ощущения, увеличивается объем движений в суставах и позвоночнике, усиливается опорная функция конечностей, разрабатываются компенсаторные движения, обеспечивающие больному лучшее самообслуживание или выполнение определенных трудовых навыков.

Физические упражнения даже у здоровых людей могут вызывать одышку и учащенное сердцебиение. Наблюдения показали, что при больших и длительных нагрузках число дыханий у спортсменов может доходить до 60—75 в минуту (при норме 14—16), а сердечных сокращений— до 180—200 в минуту (при норме 66—72). У больных и малотренированных людей даже небольшая нагрузка вызывает функциональные нарушения со стороны сердечной и дыхательной системы.

Следует использовать возможность волевого управления актом дыхания. При выполнении физических упражнений дыхание должно быть глубоким, с полным развертыванием грудной клетки и выпячиванием живота при вдохе.

Необходимо начинать и оканчивать лечебную гимнастику более легкими упражнениями (принцип постепенности повышения и снижения физической нагрузки). Лечебная гимнастика хорошо переносится, когда регулярно чередуются упражнения для ног, рук, туловища и периодически включаются дыхательные упражнения. Для предупреждения перегрузки необходимо учитывать, что чем больше мышц участвует в упражнении, чем крупнее эти мышцы, тем меньшее число повторений должно проводиться: при участии в движении мелких мышечных групп, например, при разработке кисти, число повторений может доходить до 12—15, а при движении туловища — только до 3—4 раз.

В лечебной гимнастике санаторного типа наиболее часто прибегают к групповому методу занятий. С больными, которые имеют значительные нарушения функции опорно-двигательного аппарата и нуждаются в особом подходе, проводят индивидуальные занятия. В домашних условиях больной выполняет лечебные комплексы сам, получив соответствующий инструктаж (рис. 11,12, 13, 14).

Рис.11 Примерные комплексы лечебной гимнастики при полиартритах. Выполняются сидя (А) и стоя (Б)

Рис.12 Примерные комплексы упражнений для разработки суставов кистей (А) и стоп (Б) при полиартритах

Рис. 13. Примерные комплексы лечебной гимнастики для разработки движений в тазобедренных суставах

Рис. 14. Примерные упражнения лечебной гимнастики при остеохондрозе позвоночника (А) и сколиозе (Б)

Продолжительность занятий зависит от характера заболевания, состояния опорно-двигательного аппарата, сердечнососудистой и других систем, возраста и обычно проводится от 15. до 30 минут.

Специалисты, проводящие лечебную гимнастику, выделяют в ней три периода. Первый является как бы вводной частью, подготовкой к основному разделу, разминкой. Во втором применяются специальные упражнения, предназначенные для получения определенной лечебной цели, и упражнения общеукрепляющего характера. В заключительном периоде нагрузка постепенно снижается.

Ученый В. Н. Мошков величину физической нагрузки подразделяет на три степени: нагрузка без ограничения физической активности (в упражнения включаются бег, прыжки, элементы спортивных игр), средняя загрузка (из комплекса упражнений исключаются бег, прыжки, спортивные игры, сложные упражнения с большими усилиями) и слабая нагрузка (проведение простых упражнений в облегченных исходных положениях — сидя, лежа). Темп упражнений при всех степенях нагрузки средний или замедленный, без рывков, чрезмерных напряжений; следует равномерно чередовать нагрузку и отдых.

Лечебная гимнастика может, если разрешит врач, выполняться со спортивными снарядами или предметами палки, гантели, мяч), на гимнастической стенке, скамейке и т. д.

Контроль за результатом воздействия физической нагрузки на организм человека осуществляется, как правило, путем определения состояния сердечнососудистой системы (подсчетом пульса) в тот или иной период проведения лечебной гимнастики.

Результат воздействия физических упражнений на организм во многом зависит от того, в каком эмоциональном состоянии находится человек, выполняющий их. Большую роль при выполнении лечебной гимнастики, особенно у детей, играют положительные эмоции, выработка которых достигается путем включения игровых элементов, подбадривания тех, у кого в силу каких-то обстоятельств упражнения не получаются.

Однако вышеприведенные положения — лишь общие принципы проведения лечебной гимнастики. При различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата применяются специально подобранные комплексы физических упражнений.

Лечебная гимнастика, по существу, показана во всех стадиях и при любой активности заболеваний суставов: в периоде обострения проводится лечение положением пассивное изменение положения конечностей и тела) с постепенным включением комплекса пассивных и активных движений в суставах, в поздней стадии (даже при развитии анкилоза) — разработка компенсаторных движений. Конкретные назначения и контроль за переносимостью больными лечебной гимнастики осуществляет врач.

При невоспалительных, дистрофических (дегенеративных) изменениях в суставах — артрозах комплексы лечебной гимнастики строятся с учетом облегчения нагрузки на пораженный сустав. Это достигается при поражении суставов нижних конечностей проведением упражнений лежа и сидя. Если же боли возникают во время ходьбы, больному следует пользоваться палкой или костылем. Физическая перегрузка сустава, пораженного артрозом, ведет к дальнейшему прогрессированию патологических изменений. Противопоказаны упражнения с приседаниями на корточки, тем более с гантелями.

При воспалительных заболеваниях позвоночника (анкилозирующий спондилоартрит), как и при артритах, рекомендуется как можно раньше начать активные двигательные упражнения, чтобы предупредить значительное ограничение подвижности в межпозвонковых сочленениях. В дополнение проводится специальный комплекс дыхательных упражнений, препятствующих снижению экскурсии грудной клетки.

Дегенеративные изменения в позвоночнике (остеохондроз) при больших физических нагрузках, как и при артрозе, могут прогрессировать. Поэтому применяются упражнения в медленном темпе, с частыми паузами для отдыха. Выполнять упражнения легче, если лежать на спине или стоять на четвереньках. Тогда позвоночник в определенной мере разгружается от веса тела. Полезны вытяжения позвоночника — так называемые висы и полувисы.

В дошкольном и школьном возрасте лечебная гимнастика приобретает особое значение, поскольку именно в этом периоде начинают формироваться нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие.

Изменение осанки (сутулость, плоская или круглая спина) требует применения общеукрепляющих упражнений, усиливающих силу мышц спины и грудной клетки, увеличивающих подвижность позвоночника. Врачи в таких случаях рекомендуют широко использовать такие виды спорта, как плавание, элементы художественной гимнастики, игры (волейбол, теннис, бадминтон).

Большую известность за рубежом при лечении заболеваний позвоночника и нарушенной осанки получила гимнастика Клаппа. В основе ее лежат упражнения, выполняемые на четвереньках. В этом положении как бы выключается мощная тяга мышц туловища, а позвоночник поддерживается не только ногами, но и руками. Имеются данные, что при проведении гимнастики Клаппа у детей можно исправить искривление позвоночника даже в тяжелых случаях.

При плоскостопии полезно ходить босым по песку, перекатывать подошвами круглую палку, ходить на носках, совершать круговые движения в голеностопных суставах. Все это укрепляет мышцы и связки и формирует естественный свод стопы.

Необходимо подчеркнуть, что для детей очень важны систематические занятия лечебной физкультурой. Организовать их вполне возможно, поскольку ребенок постоянно находится в поле зрения родителей, медицинских работников, педагогов. Лечебная физкультура имеет не только узколечебную цель, она — мощный фактор оздоровления и укрепления растущего организма, мера профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем.

Эффективным методом является применение ритмичных движений и танцев под музыкальное сопровождение. Дети особенно охотно идут на этот вид лечебного воздействия.

Противопоказания к проведению лечебной гимнастики ограничены: высокая температура тела, опасность возникновения кровотечения, злокачественные новообразования.

Широко применяются при заболеваниях суставов и позвоночника и другие виды лечебной физкультуры.

Одним из эффективных методов воздействия на опорно-двигательный аппарат является механотерапия — специальный набор лечебных приспособлений. Механотерапевтические аппараты обеспечивают разработку (пассивными или пассивно-активными движениями) суставов.

Механотерапия способствует также растяжению уплотненных (склеротическим или Рубцовым процессом) тканей, укрепляет скелетные мышцы (рис. 15).

Противопоказаниями для механотерапии являются: активный воспалительный процесс в суставе, подлежащем разработке, выраженный болевой синдром, признаки разрушения костной ткани, анкилоз, что выявляется рентгеновским исследованием.

Рис. 15. Механотерапия.

Среди средств восстановительного лечения при поражении опорно-двигательного аппарата одно из ведущих мест занимает массаж — система определенных приемов механического воздействия на поверхность тела.

Массаж оказывает на организм многостороннее действие, улучшая кожное кровообращение, окислительные

Разработка движений в пораженном коленном суставе и обменные процессы, усиливая выделительные процессы сальных и потовых желез, удаляя с поверхности отторженные клетки. Массаж делает кожу мягкой и эластичной, нормализует многогранную функцию ее в жизнедеятельности всего организма. Под влиянием массажа улучшается отток венозной крови и лимфы, ускоряется артериальное кровообращение в массируемом участке. Массаж укрепляет и делает более подвижным суставный аппарат, повышает работоспособность и выносливость мышц, способствует рассасыванию болезненных элементов в тканях и суставах.

Кроме местного воздействия массаж оказывает общее влияние на функции ряда органов и систем и всего организма в целом: способствует улучшению дыхания, кровообращения, функции пищеварительных желез, кроветворных органов, улучшению тканевого обмена, реактивности организма, функции нервной системы.

При массаже применяются различные приемы, удельный вес которых в сеансе массажа может меняться в зависимости от клинического варианта заболевания, характера местных изменений, их динамики в процессе курса лечения, локализации массируемого участка.

Поглаживание — наиболее щадящий прием, оказывающий успокаивающее действие, улучшающий ток крови и лимфы. Применяется при массировании суставов, а также в начале и в конце сеансов массажа.

Растирание может быть глубоким и поверхностным, оно является более энергичным приемом, чем поглаживание, с его помощью массируют суставы, сухожилия, фасции. Растирание применяют при спайках и рубцовых изменениях в тканях. Разминание оказывает большое влияние на мышцы и рефлекторно на весь организм.

Поколачивание - энергичный прием, вызывающий сокращение мышц, значительную гиперемию, рефлекторное возбуждение всего организма.

Вибрация — прием, осуществляющий мелкие сотрясения ткани, нередко проводится с помощью аппаратов.

Кроме лечебного массажа различают гигиенический массаж и спортивный. Массаж может применяться с профилактической целью.

Рис. 16. Направление массажных движений (указано стрелками) с учетом лимфотока и расположения основных мышц. А — спереди: 1 — грудинно-ключично-сосковая мышца; 2 — дельтовидная мышца; 3— большая грудная мышца; 4 — наружное брюшко трехглавой мышцы; 5 — передняя зубчатая мышца; 6 — разгибатели кисти и пальцев; 7 — прямые мышцы живота; 8 — четырехглавая мышца бедра; 9 — передние мышцы голени. Б — сзади: 1 — трапециевидная мышца; 2 — дельтовидная мышца; 3 — трехглавая мышца плеча; 4 — широкая мышца спины; 5 — разгибатели кисти и пальцев; 6 — сгибатели кисти и пальцев; 7 — ягодичные мышцы; 8 — двуглавая мышца бедра; 9 — икроножная мышца

Необходимо отметить, что можно самому себе делать массаж с использованием основных приемов — поглаживания, растирания, разминания и поколачивания. Такой самомассаж проводится с профилактической и лечебной целью. Он очень полезен больным с хроническими заболеваниями органов опоры и движения, поскольку может проводиться систематически.

Для правильного выполнения приемов массажа необходимо иметь представление о расположении мышц (рис. 16), а также кровеносных и лимфатических сосудов.

Проводить самомассаж следует так, чтобы избегать касания воспаленных суставов.

Массаж противопоказан: в период лихорадочных состояний, при острых воспалительных процессах, гнойничковых и некоторых других заболеваниях кожи, при кровотечениях и кровоточивости, злокачественных опухолях, психозах. При наличии у больного грыжи, желчнокаменной или почечнокаменной болезни, а также у женщин в период менструаций необходимо избегать массирования области живота.